Adalah ringkasan pasien selama dalam perawatan dari pasien tersebut masuk sampai pasien dinyatakan pulang meliputi : diagnosa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, tindakan dan pengobatan yang telah dilakukan, keadaan saat pulang serta rencana pengobatan selanjutnya Sebagai acuan dan langkah dalam kontinuitas dengan kualitas pelayanan yang tinggi, bahan penilaian staf medis dan untuk memenuhi permintaan pihak ketiga serta pengobatan pasien selanjutnya. SK Direktur No…… tentang Pemberlakuan Pedoman Pengeloaan Instalasi Rekam Medik RS Islam Faisal Makassar 1. Pasien mendapat pengobatan dan perawatan di rawat inap. 2. Dokter penanggung jawab pasien menyatakan pasien boleh pulang 3. Dokter penanggung jawab pasien menulis resume medis pasien segera setelah pasien dinyatakan pulang pada formulir resume medis yang telah disiapkan oleh petugas admisi. 4. Dokter menjawab semua pernyataan yang ada di dalam formulir resume medis sesuai dengan apa yang telah dilakukan selama dalam perawatan dengan lengkap. 5. Rekam medis pasien akan diambil oleh petugas rekam medis 1 x 24 jam setelah pasien pulang dengan diperiksa kelengkapannya. 6. Resume medis yang belum dilengkapi oleh dokter penanggungjawab pasien maka rekam medisnya ditahan (belum diambil oleh petugas rekam medis) sampai dokter melengkapinya selama 2 x 24 jam setelah pasien pulang. 7. Resume medis yang sudah dilengkapi akan diletakkan didalam rekam medis pasien paling akhir. 8. Apabila bila 2 x 24 jam resume medis belum lengkap maka petugas rekam medis terpaksa mengambil rekam medis pasien di rawat inap tersebut dan merapikannya kemudian menagihkan resume medis tersebut ke masing-masing dokter penanggung jawab pasien. 9. Apabila dalam penagihan resume medis tersebut dokter penaggungjawab pasien belum juga melengkapi resume medis maka Ka. Bidang Rekam Medik akan memberikan daftar resume medis yang belum dibuat ke Direktur Medik dan Keperawatan untuk tindak lanjut. 1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Rekam medik