05.2. Anexo 2 - Metodos de Planificacion Familiar

PROCEDIMIENTOS SELECCIONADOS PARA PROVEER METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR FAMILIAR - OMS MODIFICADO -

Procedimientos

s s o o v vti t i p p e e c c n n o o c cti ti n n A A

s s o o d d a a n ni i b b m m o o C C s s e el l r a r a O O

s s e el l b b a at t c c e e y y n ni i o o

a j a j a a b b e e d d s s e el l a a u u s s s si i n n e e so so m m d d

s s e el l b b a at t c c e e y y n nI I

o ol l ó ó s s e e d d s s e el l ar ar t t s s e e rm rmi i T T

o o n n e e g g t á t á s s e e g g r o r o p p e e d d

s s e et t n n a al l p p m mI I

o o s s o o c ci i rm rm é é d d b b u u S S

ar ar o o dl dl i i p pi i n ni i m m

n n ió ió c c a a z z lii lii r r e et t s s E E

n ió ió c c a a z zil il r r i i e et t s s E E

a a n ni i n n e e m m e e F F

Exa Examen men pé v co con con espé spécu o y b manu anua pa a mu e es examen gen a pa a homb es

C

C

C

A

A

C

A

C

Tens ón A e a

B

B

C

A

C

C

C

C

C

Examen mama o Búsqueda de ETS po med o de p ueba de abo a o o pa a pe sonas as n omá cas

B

B

B

C

NA

C

C

C

C

C o og a ce v covag na P ueb uebas as de abo abo a o o de u na y ob ga o as po e Co es e o g ucosa p uebas de unc ón hepá ca P oced oced m en os os adecuad adecuados os pa a a p evenc evenc ón de n ecc ones Pun Pun os gene gene a es pa a a o en ac ón sob sob e e uso de os mé odos de p an cac ón am a La o en ac ón e a va a os camb os en a mens mens uac uac ón nc uso uso e sang sang ado ause ausen ne o egu a

C

C

C

C

C

C

C

B

C

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C

C

C

C

NA

C

C

C

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D

D

D

C

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D

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A

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C

A

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C

A

A

A

A

A

B

A

A

A

A

A

NA

A

A

C ase A Esenc a y eque do o de o o modo mpo an e pa a uso segu o de mé odo de p an cac ón am a C ase B T ene ene sen do méd méd co en a gunos gunos casos pa a uso segu o de p a an n cac cac ón am a pe o no puede puede se ap op ado pa a odos odos os c en es en odos C ase C Puede se ap op ado como una acc ón p even va en sa ud pe o no es á e ac onado d ec amen e con e uso segu o de mé odos de p an cac ó C ase D No es á ea men e e ac onado con e uso de mé odos de p an cac ón am a _ No e evan e NA No ap ca 1 C ase A pa a d a agmas 2 Búsqueda de an eceden es de ETS Po an eceden es es C ase A 3 P uebas pa a de e m na Hemog ob na as como G ucosu a son c ase B 4 C ase A es pa a a us e de d a agma 5 nc uye ns ucc ones pa a p do as o v dadas 6 Pun os a nc u

Mé odo pe manen e an es de a ope ac ón y ecupe ac ón e ns ucc ones pa a después de a c ug a

7 La consu a es una buena dea pe o no s emp e puede se pos b e con ven as b es de condones y espe m c das S n emba go C ase A pa a d a agmas 8 Pun os a nc u

compo am en o con a o esgo uso de condones en a o esgo de ETS

9 Pun os a nc u

c e os pa a usa a ameno ea de a ac anc a compo am en o du an e a ac anc a cuando y adónde

10 Pun os a nc u

pa a e s gu en e mé odo

a mpo anc a de a coope ac ón de a pa e a

11 Pa a o a es D e nyec ab es A & AMENORREA ASOC ADA A LA LACTANC A Es nd scu b e e bene c o de a ac anc a ma e na pa a e b enes a de ec én nac do a p opo c ona e nmun dad con a n ecc ones d sm nu

a nc denc a de en e medades gas o n es na es

s endo a asas de mo a dad meno es en os n ños que ec ben ac anc a ma e na Como mé odo an concep vo os expe os conc uyen

cuando una mad e se encuen a en ac anc a exc us va o cas exc us va

pe manece en ameno ea a ac anc a p opo c ona una p o ecc ón con a e emba azo de 98% en os p me os se s meses pos pa o

esgo de emba azo aumen aumen a s a ac anc a

se comp emen a con o os a men os s eapa ece a mens uac ón y después de se s meses pos pa o

E

CRITERIOS MEDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA INICIAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS

CONDICION

o s e l a r o s o v i t p e c n o c i t n A

s e l a u s n e m s e l b a t c e y n i

s i s o d a j a b e d s o d a n i b m o c

e d l a r t s e D m i r P T M e A l b a t c e y n I

o s o c i m a r r e o d l d b í u i p s n s i e m t n a l p m I

a n i l u c s a M n ó i c a z i l i r e t s E

a n i n e m e F n ó i c a z i l i r e t s E

n o d n o C

* A 0 8 3 u c T U I D

_

1

4

1

1

s a d i c i m r e p s E

a m g a r f a i D

s e l a r u t a n s o d o t é M

e d a e r r a o i n c e n a t m a c e a d L a o l d o t é M

Embarazada o sospecha de embarazo Edad Menos de 16 años De 16 a 19 años De 20 a 39 años 40 años o más Fumadora Menos de 35 años de edad 35 años de edad o más

4

4

4

Postergar

1 1 1 2

2 1 1 1

2 1 1 1

Aceptar a Aceptar a Aceptar a Aceptar

_ a _ a _ a _ a

1 1 1 1

2 2 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

2

1

1

Aceptar

a

_ a

1

1

1

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1

1

y fuma 15 cigarrillos o menos al día

2

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Aceptar

a

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1

1

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1

1

1

Aceptar

a

_ a

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1

1

1

1

1

y fuma más de 15 cigarrillos al día Hipertensión Arterial Leve (140/90 a 159/99) Moderada (160/100 a 179/109) g

Grave (más de 180+/110) Antecedentes de hipertensión cuando no se puede evaluar la presión sanguínea Diabetes Antecedentes de niveles elevados de glicemia durante la gestación

a

_

1

b,c

1 1 1

b,c

_ 1 1 1 1

1

1 1

2/3 e 3/4 4

2 2 3

1 1 2

Prever Referir Referir

_ _ _

1 f 1

1 1 1

1 f 1

1 f 1

1 f 1

3

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2

Prever

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Aceptar

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2 2

2 2

2 2

Prever Prever

Prever Prever

1 f 1

1 1

1 f 1

1 f 1

1 f 1

1 1

3

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Referir

Prever

1

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1

1

4 d

1 f

1

1 f

1 f

f

1 1 1

h

Diabetes sin enfermedad vascular No tratada con insulina Tratada con insulina Diabetes con enfermedad vascular o diabetes por más de 20 años

3/4

i

*: El DIU de Levonorgestrel no comparte los mismos criterios que el de Cobre. Los criterios de elegibilidad los recomendará para éste la OMS en el futuro _ : La OMS no indica la condición para este método; no afecta la elegibilidad para usar el método. a.: La esterilización es apropiada para hombres y mujeres de cualquier edad, pero sólo si están seguros de no desear hijos en el futuro. b.: Esta condición puede afectar la función ovárica o cambiar los sígnos y síntomas de fertilidad o dificultad del apredizaje y uso de los métodos. c.: Poco después de la menarquia, y a medida que se acerca la menopausia los ciclos menstruales pueden ser irregulares. d.: Categoría 2 si la Tensión Arterial se puede controlar periódicamente, de lo contrario Categoría 3. e.: Categoría 3 si la Tensión Arterial se puede controlar periódicamente, de lo contrario Categoría 4. f.: Puede ser que un aumento en las tasas de fracaso típicas expongan a la usuaria a un riesgo inaceptable de embarazo peligroso no previsto. g.: Con o sin enfermedad vascular. h.: Es posible que no se recomiende la lactancia con el uso de algunos medicamentos para tratar esta afección. i.: Categoría 3 o 4, según gravedad de la afección.

f

1

f

1

f

1

h

CRITERIOS MEDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA INICIAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS o s e l a r o s o v i t p e c n o c i t n A

CONDICION

Trastorno tromboembólico Trastorno tromboembólico actual Antecedentes de trastorno tromboembólico


a j a b e d s o d a n i b m o c

s i s o d

e d l a r t s e m D i r P T M e A l b a t c e y n I

s o c i m r a r e o d d l b í u i p s n s i e m t n o a l p m I



n o d n o C

A 0 8 3 u c T U I D


a m g a r f a i D


e d a e r r a o i n c e n a t m a c e a d L a o l d o t é M h

4

3

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Postergar

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Aceptar

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Postergar

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1 2 1 1

1 1 1

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1 1 1

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1 1 1

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1 1 1

i

Cardiopatía isquémica Cardiopatía isquémica actual Antecedentes de cardiopatía isquémica Cardiopatía valvular Sin complicaciones

4

3

2

Prever

2 4 1 2

1 1 1 1

1 1 1 1

Prever Referir Aceptar Aceptar

4

1

1

Postergar

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1

1

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2

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Aceptar

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Prever

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Aceptar

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k

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Aceptar

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Aceptar

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Aceptar

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Aceptar

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Postergar

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1

1

1

l

_

j

Con complicaciones Varices miembros inferiores Tromboflebitis superficial Cirugía mayor Con inmovilización prolongada o cirugía en las piernas Sin inmovilización prolongada Antecedente de Accidente Cerebrovascular Cefalea Leve ntensa: Recurrente, incluso migrañas sin síntomas neurológicos focales Recurrente, incluso migraña con síntomas neurológicos focales Patrón de sangrado genital Irregular sin sangrado intenso Irregular con sangrado intenso o prolongado Irregular con sangrado intenso o prolongado inexplicable

_

h

_ _ _ _

1 1 1 1

f

m

4

_ : La OMS no indica la condición para este método; no afecta la elegibilidad para usar el método. f.: Puede ser que un aumento en las tasas de fracaso típicas expongan a la usuaria a un riesgo inaceptable de embarazo peligroso no previsto. h.: Es posible que no se recomiende la lactancia con el uso de algunos medicamentos para tratar esta afección. j.: Hipertensión Pulmonar, riesgo de fibrilación, antecedentes de endocarditis bacteriana o ingesta de anticoagulantes. k.: Síntomas neurológicos focales: visión borrosa, pérdida temporal de la visión, fosfenos, escotomas o disartria. l.: Puede ser que esta afección dificulte o imposibilite el uso eficaz del método calendario. m.: Categoría 3 si la usuaria está anémica. Además el sangrado demasiado intenso puede indicar una afección general grave.

1

1

1

1 h

h

h

h


CONDICION

Cáncer de mama Actual Pasado, sin evidencia de enfermedad en los últimos 5 años Nódulos Mamarios (sin diagnóstico) Enfermedad benigna mamaria Antecedente Familiar de cáncer mamario Cáncer Cervical Invasivo (esperando tratamiento) Neoplasia intraepitelial cervical




s i s o d


s o c i m a r r e o d d b l í u i p s n s i e t m n o a l p m I



A 0 8 3 u c T U I D


a m g a r f a i D

4

4

4

Prever

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1

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1

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3

3

3

Aceptar

_

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e d a e r r a o i n c e n a t m a c a e L d a o l d o t é M h

1

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2

2

2

Aceptar

_

1

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Aceptar

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Aceptar

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Postergar

_

f

4

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1

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1

b,f

2

2

2

Aceptar

_

1

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1

1

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b

1

f

4 1

f

f

f

1 1

1 1 1 Postergar _ Cáncer endometrial u ovárico 1 1 1 Aceptar _ Tumores ováricos benignos Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) actual o anterior (actualmente sin riesgo de ETS) Gestación luego del episodio de EPI

n o d n o C


1

1 1

1 1

1 1

1 1

1

h

h

1

1

1

Aceptar

_

1

1

1

No gestación desde la EPI 1 EPI actual o en los últimos 3 meses (se incluye endometritis posparto o 1 posaborto) Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) ETS actual (incluso cervicitis 1 purulenta) ETS en los últimos 3 meses (ningún síntoma persiste despúes del 1 tratamiento) Vaginitis sin cervicitis purulenta 1 Aumento en el riesgo de contraer 1 ETS Infección por VIH / SIDA Infectado por el VIH 1 Alto riesgo de infección por el VIH 1 SIDA 1

1

1

Prever

_

1

2

1

1 1

1

1

Postergar

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1

4

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b

1

1

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Postergar Postergar

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Aceptar

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Aceptar

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3

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1 1 1

Aceptar Aceptar Referir

3 1

1 f 1 f 1

f Aceptar 1 Aceptar Aceptar Referir 1 f

1

f

f

f

1 f 1 f 1

1

1

1

1

f

1 f 1 f 1

n

1 n 1 n 1

_ : La OMS no indica la condición para este método; no afecta la elegibilidad para usar el método. b.: Esta condición puede afectar la función ovárica o cambiar los sígnos y síntomas de fertilidad o dificultad del apredizaje y uso de los métodos. f.: Puede ser que un aumento en las tasas de fracaso típicas expongan a la usuaria a un riesgo inaceptable de embarazo peligroso no previsto. h.: Es posible que no se recomiende la lactancia con el uso de algunos medicamentos para tratar esta afección. n.: En las áreas donde la enfermedad infecciosa es la causa principal de muerte neonatal, se debe aconsejar que las mujeres infectadas por VIH, lacten. En otras áreas, si hay alternativas asequibles a l


CONDICION

Enfermedad vesicular Enfermedad actual Tratada con medicamentos Sin síntomas o tratada quirúrgicamente Antecedentes de colestasis Relacionada con el embarazo Relacionada con el uso previo de anticonceptivos orales combinados Hepatitis viral Enfermedad activa Portador Cirrosis hepática Leve (compensada) Grave (descompensada) Tumores hepáticos Benignos Malignos Miomatosis Uterina Antecedentes de embarazo ectópico Obesidad Glándula tiroides Bocio simple Hipertiroidismo Hipotiroidismo Enfermedad Trofoblástica Benigna Maligna




s i s o d

e d l a r t s e m D i r P T M e A l b a t c e y n I


s o c i m r a e r o d d b l í u i s p n s i e m t n o a l p m I


n o d n o C

A 0 8 3 u c T U I D


a m g a r f a i D


e d a e r r a o i n c e n a t m a c a e L d a o l d o t é M

3 3

1 1

1 1

Postergar Aceptar

_ _

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1 1

1 1

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Aceptar

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Aceptar

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3

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Aceptar

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4 1

4 1

Postergar Aceptar

_ _

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4 4

3 3

3 3

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4 4

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3 3

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Prever Prever Prever

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1 1

1

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Aceptar

_

1

Prever

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1 1 1

1 1 1

Aceptar Referir Prever

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1 1

1 1

Aceptar Postergar

1 f

1 f

1 1

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1 f

1 f

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b,f

b

1

b,f

1 1

1h 1

1 f

h

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_

1

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_ _ _

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 b 1 1

1 1

_ _

1

3 4

1

1 f

f.: Puede ser que un aumento en las tasas de fracaso típicas expongan a la usuaria a un riesgo inaceptable de embarazo peligroso no previsto.

1 1

1

2o

b.: Esta condición puede afectar la función ovárica o cambiar los sígnos y síntomas de fertilidad o dificultad del apredizaje y uso de los métodos.

o.: Miomas uterinos que distorsionen la cavidad, de otra forma será Categoría 1.

f

1 1

_ : La OMS no indica l a condición para este método; no afecta la eleg ibilidad para usar el método.

h.: Es posible que no se recomiende la lactancia con el uso de algunos medicamentos para tratar esta afección.

1

1

h

1

1 f

1

1 f

1

h

1

1 f

h

1


CONDICION




s i s o d




s o c i m r a r e o d l d b í u i p s n s i e t m n o a l p m I

n o d n o C

2 2

1 1

1 1

Prever Prever

_ Aceptar

1

_

_

_

Referir

Referir

Hemoglobina >7 g/dl Hemoglobina <7 g/dl

1 1

1 1

1 1

Prever Postergar

Antecedente Epilepsia Esquistosomiasis Sin complicaciones Sin fibrosis hepática

1

1

1

1 1

1 1

4 1

1 1 3 1

3 1

Referir Aceptar

3

2

3

1

1

3

Talasemia Drepanocitosis Trastornos en la coagulación sanguínea

1

A 0 8 3 u c T U I D


a m g a r f a i D

1

1

e d a e r r a o i n c e n a t m a c a e L d a o l d o t é M

2 2

1

_

_

_

_

_

_

-

1 1

2 2

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1 1

1 1

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h

Prever

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1

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Aceptar Prever

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1 1

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Prever

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Aceptar

-

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2

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Prever

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_

_

_

_

_

_

_

_

_

1

b

p

1 1 1 -

1 1 1 -

1 1 1 -

Aceptar Aceptar Aceptar -

1 1 1 3

2 1 2 _

1 1 1 1

1 2 1 3

1 1 1 _

_ 1

f

1


f

1

f

f

1

1 1

Anemia por deficiencia de hierro

Con fibrosis hepática Paludismo

1

1

1

1

f

1 1

f

1 bf 1 1 1

1

1 1

h h

1 1

Interacciones con medicamentos Tomando Rifampicina o Griseofulvina Tomando otros antibióticos Tomando anticonvulsivantes (barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, primidona), exceptuando el ácido valproico Uso de otros medicamentos Medicamentos que alteran el estado emocional, terapia con litio, antidepresivos tricíclicos, o terapias ansiolíticas Paridad Nulípara Primipara / multípara Dismenorrea severa Alergia al látex *

q

q

Aceptar Aceptar -

* : Actualmente existen condones de material diferente al latex. En el futuro existirán diafragmas de material diferente al latex _ : La OMS no indica la condición para este método; no afecta la elegibilidad para usar el método. b.: Esta condición puede afectar la función ovárica o cambiar los sígnos y síntomas de fertilidad o dificultad del apredizaje y uso de los métodos. f.: Puede ser que un aumento en las tasas de fracaso típicas expongan a la usuaria a un riesgo inaceptable de embarazo peligroso no previsto. h.: Es posible que no se recomiende la lactancia con el uso de algunos medicamentos para tratar esta afección. p.: Para proteger la salud del recién nacido, no se recomienda la lactancia. q.: La orientación debe ser muy cuidadosa para asegurar una verdadera elección informada. r.: La menstruación indica la necesidad de usar otro método anticonceptivo.

r

_ _


CONDICION

Tuberculosis No pélvica Pélvica Endometriosis Anormalidades anatómicas Cavidad uterina distorsionada Otras anormalidades que no distorsionan la cavidad uterina y no interfieren con la inserción del DIU Lactancia Menos de 6 semanas después del parto De 6 semanas a 6 meses después del parto (lactancia completa o casi completa) 6 meses o más después del parto Posparto (mujeres no lactantes) Menos de 21 días después del parto




s i s o d


s o c i m a r r e o d d b l í u i p s n s i e m t n o a l p m I



n o d n o C

A 0 8 3 u c T U I D


a m g a r f a i D

1

1

1

Aceptar

_

1

f

1

1

f

1

f

1 1

1 1

1 1

Referir Referir

_ _

1 1

f

4 2

1 1

f

1 1

f

_

_

_

_

_

4


1f

1

1f

1 1

1

s s

_

_

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21 días o más después del parto Postaborto

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Primer trimestre Segundo trimestre Después de un aborto séptico

e d a e r r a o i n c e n a t m a c e a d L a o l d o t é M

b

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_ : La OMS no indica la condición para este método; no afecta la elegibilidad para usar el método. b.: Esta condición puede afectar la función ovárica o cambiar los sígnos y síntomas de fertilidad o dificultad del apredizaje y uso de los métodos. s.:La decisión de lactar debe tomarse valorando los riesgos y beneficios para el recién nacido. t.:En posparto, se prefiere realiizar la esterilización femenina en las primeras 48 horas. Es aconsejable utilizar la técnica de minilaparotomía con anestesia local. u.: Es preferible aplicar el DIU posparto entre los 10 minutos posalumbramiento y 48 horas posparto ( Categoría OMS 2). Aplicarlo posteriormente aumenta el riesgo de perforación uterina, por lo cual hasta las 4 semanas posparto se considera Categoría OMS 3. En casos de infección puerperal, antecedente de corioamnionitis o Ruptura Prematura de Membranas mayor de 12 horas, se considera v.: El diafragma se puede utilizar desde la sexta semana posparto. w.: La fertilidad se recupera en las primeras dos semanas, luego se debe suministrar el método inmediatamente después del tratamiento del aborto.

05.2. Anexo 2 - Metodos de Planificacion Familiar

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