Mervin Chávez Castillo
Médico Cirujano
Enzimas
Simples
Conjugadas
Holoenzimas Parte Proteica Apoenzima
Fe2
Parte no Proteica Minerales
Coenzima
Cofactor •
Inorgánico
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Orgánico
Vitaminas Liposolubles
Minerales
Calcio
Hidrosolubles
A: Retinoides
Liberadoras de Energía
Hematopoyéticas
Otras
Hierro
D: Calciferoles
B1: Tiamina
B9: Folato
C: Ácido As Ascórbico
Sodio
E: Tocoferoles
B2: Riboflavina
B12: Cianocobalamina
K: Naftoquinonas
B3: Niacina
Magnesio
B5: Ácido Pantoténico
Yodo
B6: Piridoxina
Selenio
B7: Biotina
Potasio
Rol Principal
Visión nocturna, factor de transcripción.
Deficiencia
Ceguera nocturna, inmunosupresión. inmunosupresió n.
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Indicaciones: •
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Incluy Incluyee los β-car -carot oten enoi oide dess de la famil amilia ia del del reti retino noll (ret (retin inal al y ácid ácido o reti retino noic ico) o).. En los bastones de la retina , acelera e incrementa la agudeza visual en la oscuridad. factor de transcrip transcripción ción en todos los tejidos (particularmente Actúa como factor célu células las inmu inmune ness y cutá cutáne neas as), ), prom promov ovie iend ndo o la repl replic icac ació ión n cont contro rola lada da del del AD ADN. N.
Hipovitaminosis. Dermatológicas: Acné, hiperqueratosis, foliculitis.
Efectos Adversos: •
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Hipervitaminosis Hipervitaminosis aguda: a guda: Somnolencia, irritabilidad, irritabilidad, cefalea, cefalea, vómitos, ataxia, diplopía, descamación cutánea. Hipervitaminosis Hipervitaminosis crónica: Sequedad y pigmentación pigmentación cutánea, artralgias, mialgias, anorexia, alopecia. Múltiples alteraciones psiquiátricas.
Rol Principal
Antioxidante
Deficiencia
Neuropatía periférica. periférica. Encefalopatí Encefalopatíaa difusa.
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Indicaciones: •
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Incluye varias moléculas de la familia de los tocoferoles, la más potente y abun abunda dant ntee en la natu naturralez alezaa es el α-tocoferol. Actúa ctúa como omo anti antio oxida idante en todo odos los los tejido jidos, s, impi impid dien iendo la peroxidación de los fosfolípidos fosfolípidos en la memb membrrana ana celu celular lar..
Hipovitaminosis. Ateroesclerosis, enfermedades neurodegenrativas, cáncer, infertilidad, anti-envejecimiento (?).
Efectos Adversos: •
Infrecuentes: Fatiga, cefalea, GI, lesión renal, interfiere con absorción de vitaminas A y K.
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Deficiencia
Trastornos hemorrágicos. hemorrágicos .
Indicaciones: •
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Activación de factores de coagulación.
Incluye varias moléculas de la familia de las naft naftoq oqui uino nona nas, s, incl incluy uyen endo do la filo filoqu quin inon ona, a, obte obteni nida da de alimentos vegetales , y la meno menoqu quin inon ona, a, prod produc ucid idaa por la flora intestinal . Perm ermite ite la act activac ivació ión n de los los factores de coagulación II, VII, IX y X .
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Rol Principal
Hipovitaminosis. Cuidados inmediatos del recién nacido. Síndrome hemorrágico del recién nacido. Hipoprotrombinemia. Intoxicación por cumarínicos.
Efectos Adversos: •
Infrecuentes: Hepatotoxicidad, ictericia, hipersensibilidad, hipersensibilidad, anemia hemolítica.
Rol Principal
Piruvat Piru vato o desh deshidr idrogen ogenasa, asa, α-cetoglut -cetoglutarato arato deshidrog deshidrogenasa enasa
Deficiencia
Beri-Beri, Encefalopatía de Wernicke
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descarboxilación del Piruv Piruvat ato o deshid deshidro rogen genasa asa cata cataliz lizaa la descarboxilación del piru piruva vato to en acet acetilil-Co CoA. A. α-cetog descarboxilación de α-cetoglutarato -cetoglut lutar arat ato o deshid deshidro rogen genasa asa cata cataliz lizaa la descarboxilación en succ succin inilil-C -CoA oA en el Cicl Ciclo o de Krebs. ebs.
Rol Principal
Receptor Rece ptor y donador de hidrogeniones hidrogeniones en oxido-reducción oxido-reducción
Deficiencia
Arriboflavinosis: Estomatitis angular, dermatitis exfoliativa
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Actú Actúaa como como Flav Flavin in Aden Adenin in Dinu Dinucl cleó eóti tido do (FAD) y Flav Flavin in Mono Mononu nucl cleó eóti tido do (FMN). Recibe hidrogeniones hidrogeniones (es (es reducida) reducida) en la conversión de succinato a fumarato en el Ciclo iclo de Krebs. ebs. Dona hidrogeniones hidrogeniones (es oxidada) en la cade cadena na tran transp spor orta tado dorra de elec electr tron ones es..
Rol Principal
Portadora Port adora de radicales radicales acetil y acil, síntesis de ácidos ácidos grasos.
Deficiencia
Atrofia Atrofia muscular generalizada. generalizada.
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Actúa Actúa como como Coenzima A. Acep Acepta ta carb carbon onos os en la desc descar arbo boxi xilac lació ión n del del piru piruva vato to (Pir (Piruv uvat ato o → Acetil-CoA). Acep Aceptta carbo arbono noss en la sínt síntes esis is de ácid ácidos os gras grasos os (Acil-CoA).
Rol Principal
Cofactor Cofact or en múltiples reacciones reacciones de carboxilación carboxilación
Deficiencia
Neuropatía periférica, dermatitis, alopecia
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Las Las reac reacci cion ones es de carboxilación, son clave en la síntesis de glucosa a partir de otro otross meta metabo bolit litos os (gluconeogénesis). El prim primeer paso aso de la gluc glucon oneo eogé gén nesis esis es la carboxilación del piruvato .
Rol Principal
Receptor Recep tor y donador de hidrogeniones hidrogeniones en oxido-reducción oxido-reducción
Deficiencia
Pelagra: Demencia, dermatitis, diarrea.
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Indicaciones: •
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Actú Actúaa como como Nic Nicotin otin Aden Adenin in Dinu Dinuccleót leótid ido o (NAD) y Nic Nicotin otin Aden Adenin in Dinuc inucle leót ótid ido o Fosf Fo sfat ato o (NADP). Recibe hidrogeniones hidrogeniones (es reducida) en múltip ltiplles reacciones de la glucólisis y Cicl Ciclo o de Kreb Krebs. s. Dona hidrogeniones hidrogeniones (es oxidada) en la cade cadena na tran transp spor orta tado dora ra de elec electr tron ones es..
Hipovitaminosis. Hipolipemiante.
Efectos Adversos: •
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Dosis vitamínica: Infrecuentes, cefalea, mareo. Dosis hipolipemiante: Vasodilatación cutánea, prurito, rashes, vómitos, diarreas, hiperglicemia, hiperglicemia, hepatotoxicidad. hepatotoxicidad.
Rol Principal
Cofactor Cofact or en múltiples múltiples reacciones reacciones de transaminación transaminación
Deficiencia
Neuropatía periferíca, encefalopatía difusa
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Indicaciones: •
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En las reacciones de transaminación , funciona como interconexión ión entre el metabo metabolism lismo o de aminoácidos y el Ciclo de Krebs . Por Por eje ejempl mplo, o, alanin alaninaa → piruvato; glutam glutamato ato → α-cetoglutarato .
Hipovitaminosis. Homocisteinuria, Homocisteinuria, aciduria xantinúrica, xantinúrica, cistationinuria. cistationinuria. Enfermedades neurológicas centrales y periféricas (?) Hiperémesis gravídica (?)
Efectos Adversos: •
Infrecuentes, neuropatía periférica.
Rol Principal
Donantee de metilos. Donant metilos. Conversión Conversión de homocisteína homocisteína en metionina. metionina.
Deficiencia
Anemia megaloblástic megaloblástica. a. Defectos Defectos del tubo neural. neural.
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El fola folato to inge ingeri rido do es abso absorb rbid ido o libre libreme ment ntee en ye yeyu yuno no.. Debe De be ser ser reduc educid ido o par para alc alcanz anzar su forma orma acti activva, tetrahidrofolato (TH4).
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Actúa en conjunto con la Vitamina B12.
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Rol Principal
Donantee de metilos. Donant metilos. Conversión Conversión de homocisteína homocisteína en metionina. metionina. Síntesis de mielina.
Deficiencia
Anemia megaloblástic megaloblástica. a. Encefalopatía Encefalopatía difusa. Neuropatía Neuropatía periférica.
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Para ser absorbida, la Vitamina B12 debe estar unida ida al Factor Intrínseco , una prot proteí eína na secr secret etad adaa por por las las células parietales del estómago. La Vitam itamin inaa B12 se abso absorrbe en el íleo íleon n. Es la únic únicaa vita vitami mina na hidr hidros osol olub uble le que que pued puedee ser ser almacenada en híga hígado do..
Indicaciones Folato
Vitamina B12
Anemia megaloblástica Hipovitaminosis Malabsor Malabsorción ción intesti intestinal nal Embarazo
Embarazo (?)
Anemia hemolítica
Anemia perniciosa
Anemia sideroblática
Gastrectomía total
Mielofibrosis cr crónica
Resección ileal
Tratamiento Tratamiento con metrotexato (ácido folínico), folínico), cotrimoxaz cotrimoxazol ol (prolongado), pirimetamina
Metilmalonilaciduria Tratamiento ratamiento con metformi metformina na (?)
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Indicaciones: Anemia ferropénica, embarazo (VO).
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Se reserva vía EV para casos de malabsorción pérdidas masivas de hierro, necesidad de respuesta rápida. Dosis VO debe ser >100 mg/día de hierro elemental. Dosis parenteral debe ser calculada en estimaciones con base a nivel de Hb, no debe exceder 100 mg/día. Requiere prueba de tolerancia. Administración con comidas disminuye EA, pero también disminuye absorción.
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Efectos Adversos:
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VO: Pirosis, vómitos, diarrea/estreñimiento, hemocromatosis. Parenteral: Anafilaxia, rashes, fiebre, vómitos, linfadenopatías
Gracias.