07.Assistencia Pre Natal

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

Dr. Sílvio Luis Souza dos Reis

CONCEITO É o conjunto de medidas e de aconselhamentos dietéticos, visando o bem estar da grávida bem como a valorização do concepto.

OBJETIVOS Identificar patologias e prover terapêutica;  Garantir o estado geral da gestante até melhorá-lo;  Prevenir doenças específicas à gestação;  Orientar hábitos de vida adequados à gestação;  Propiciar adaptação do organismo materno;  Prover assistência psicológica;  Favorecer o preparo psicológico para o parto;  Orientar a gestante sobre puericultura neonatal 

Controle rigoroso de terapêuticas para evitar iatrogenia;  Prevenção de mal formações;  Identificar crescimento retardado ou aumentado;  Prevenção do abortamento, parto prematuro e do óbito perinatal;  Diagnosticar e dar assistência a incompatibilidade sanguinea feto-materna;  Prevenção das DST;  Prover terapêutica intra-útero de patologias fetais;  Avaliar maturidade e vitalidade fetais. 

DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO 

História: atraso menstrual, naúseas, vômitos, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento na frequência urinaria.

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Exame físico: aumento das mamas, presença de colostro, coloração violacea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume uterino com amolecimento da cérvice e segmento inferior.

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Exames laboratoriais: HCG +.

DETERMINAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL E DATA PROVÁVEL DO PARTO DUM 10/04/03 28/06/03 28/02/03 

DPP 17/01/04 05/04/04 05/12/04 

IDADE GESTACIONAL X TAMANHO UTERINO Até 6ª semana  Na 8ª semana  Na 10ª semana  Na 12ª semana  Na 16ª semana 

Na 20ª semana  A partir da 20ª 

Não há alteração  Útero aumenta duas vezes  Útero aumenta três vezes  Útero ocupa toda a pelve  Útero entre a sínfise púbica e cicatriz umbilical  Útero na cicatriz umbilical  Relação entre au e ig. 

CALENDÁRIO DE CONSULTAS Mensal até o 6° mês  Quinzenal no 7° e 8° mês  Semanal no 9° mês 

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OBS: No alto risco o intervalo entre as consultas será feito de acordo com a gravidade.

AVALIAÇÃO DA GESTANTE 

Peso – aumento ponderal desejável: 6Kg + 5% do peso inicial;

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Pressão arterial;

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Altura uterina;

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Batimentos cardio-fetais.

EXAMES LABORATORIAIS 

1° TRIMESTRE

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Hemograma Grupo sanguíneo e fator RH VDRL Anti HIV Toxoplasmose IGG – IGM Glicemia de jejum Exame comum de urina Citopatológico do colo uterino Ultrassonografia

EXAMES LABORATORIAIS 

2° TRIMESTRE

Hemograma  Glicemia de jejum  Coombs Indireto (quando 

necessário)

Exame comum de urina  Ultrassom 

EXAMES LABORATORIAIS 

3° TRIMESTRE

Hemograma  Glicemia de jejum  VDRL  Anti HIV  Coombs Indireto (se 

necessário)

HbsAg  Toxoplasmose (se 

necessário) 

Exame comum de urina

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3° TRIMESTRE

 Estreptococos

do grupo B

Toda gestante deve ser submetida à coleta de material vaginal e retal para rastreamento da colonização por estreptococo do grupo B entre 35 e 37 semanas. As pacientes cujas culturas forem positivas devem ser tratadas com antibiótico venoso (penicilina ou clindamicina) durante o trabalho de parto e nos casos de rotura das membranas.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO

Peles e anexos  Sistema de locomoção  Sistema digestivo  Sistema circulatório  Sistema genito-urinário 