DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.02 RUMAH SAKIT TK. III DR. R. SOEHARSONO
PANDUAN MANAJEMEN RESIKO FASILITAS RUMAH SAKIT TK.III DR. R. SOEHARSONO
TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN RUMAH SAKIT TK III DR. R. SOEHARSONO
Jl. Sutoyo S. No. 408 Banjarmasin Telp.( 0511 ) Faks. ( 0511 ) email :
[email protected]
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 06.04.02 RUMAH SAKIT TK. III DR. R. SOEHARSONO
PANDUAN MANAJEMEN RISIKO FASILITAS RUMAH SAKIT TK III DR.R.SOEHARSONO DR.R.SOEHARSONO BAB I PENDAHULUAN
1.
Umum. Organisasi pelayanan berperan menyediakan fasilitas yang aman, fungsional dan suportif bagi pasien, keluarganya, staf dan pengunjung.Untuk pengunjung.Untuk mencapai tujuan ini, fasilitas f asilitas fisik, medis, peralatan lainnya, dan sumber daya manusianya harus dikelola secara efektif. Secara khusus manajemen harus berusaha untuk : a.
mengurangi dan mengendalikan bahaya dan resiko
b.
mencegah kecelakaan dan cedera
c.
memelihara kondisi yang aman
Manajemen yang efektif meliputi perencanaan, pendidikan, dan pengawasan multidisiplin sebagai berikut : a.
Pemimpin merencanakan ruang, peralatan, dan sumber daya yang dibutuhkan
sedemikian rupa sehingga dapat mendukung pelayanan klinis yang disediakan secara aman dan efektif. b.
Semua staf diberi penyuluhan mengenai fasilitas, fasilitas , bagaimana cara mengurangi
risiko dan bagaimana cara untuk memantau dan melaporkan situasi-situasi yang berisiko. c.
Suatu Kriteria kinerja digunakan untuk mengevaluasi sistem-sistem sistem -sistem penting dan
mengidentifikasi perbaikan-perbaikan yang diperlukan. Bila sesuai, untuk fasilitas dan kegiatan-kegiatan rumah sakit disusunlah rencana tertulis yang meliputi enam bidang : a.
Keselamatan Keselamat an dan Keamanan 1)
Keselamatan.
Sejauh mana bangunan, wilayah dan peralatan rumah sakit tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, staf atau pengunjung. 2)
Keamanan.
Perlindungan dari kerugian, kerusakan, gangguan, atau akses atau penggunaan oleh pihak yang tidak berwenang.
b.
Bahan Berbahaya. Penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan radioaktif dan lainnya dikendalikan dan limbah berbahaya ditangani secara aman.
c.
Manajemen Emergensi. Respons terhadap epidemi, bencana dan keadaan darurat direncanakan dan dijalankan secara efektif.
d.
Pengamanan Kebakaran. Properti dan para penghuni rumah sakit dilindungi dari bahaya kebakaran dan asap.
e.
Peralatan Medis. Peralatan dipilih, dipelihara dan digunakan dengan cara sedemikian rupa agar mengurangi risiko.
f.
Sistem Utilitas. Listrik, air dan system utilitas lainnya dipelihara sehingga risiko kegagalan dalam kegiatan kerja dapat diminimalkan.
2.
Identifikasi Area Risiko. Dalam upaya Manajemen Risiko fasilitas di Rumah Sakit Tk III Dr. R. Soeharsono dilakukan identifikasi terhadap risiko terjadinya ancaman Keselamatan dan Keamanan baik terhadaf staf, pasien maupun pengunjung :
a.
Identifikasi Area Risiko JENIS RISIKO KESELAMATAN dan
NO
KEAMANAN di RUMAH SAKIT
AREA RISIKO
1
2
1.
Kedaruratan/ Bencana
Ruang Rawat Inap, IGD,Rawat
a.
Internal :
Jalan,HD, Laboratorium, OK,
1)
Ledakan tabung gas
Incenerator, Radiologi, IPAL,
2)
Keracunan gas
Dapur,Farmasi, Pergudangan,
3)
Keracunan makanan
Seluruh perkantoran.
4)
Kebakaran
5)
Gempa bumi
6)
Ledakan bom
b.
Eksternal : 1)
Gempa bumi
2)
Ledakan
3
3)
KecelakaanLalu lintas
4)
Keracunan makanan
5)
Kebakaran
6)
Wabah penyakit
7)
Banjir Ruangan Peri dan Ruangan Widya
2
Penculikan Bayi
3
Pencurian
4
Kekerasan Fisik
Poliklinik, IGD, Rawat Inap
5
Cedera Fisik
Semua tempat
6
Terpapar Radiasi
Radiologi
7
Pasien hilang/ minggat
Ruang rawat Inap
Poliklinik dan IGD, Poliklinik,IGD Poliklinik, IGD, Rawat Inap, pergudangan
Poliklinik, IGD, ruang rawat Inap, 8
Tertusuk jarum/ benda tajam
Laboratorium, OK,petugas kebersihan sampah.
b.
Blok Pemantauan Gedung
NO
BLOK
AREA
PENANGGUNG JAWAB
1
A
IGD, Poliklinik, MCU, OK, HD
Ka. Instal Watlan
2
B
Radiologi, Laboratorium.
Ka. Instal Jangdiag
Ruang Perawatan Wira, Widya, Puspa, 3
C
Pratama ,ICU,Kencana, Yudha,Kartika,
Ka. Instal Watnap
Peri.
3.
4
D
Dapur, Laundry, Kamar Jenazah
Ka. Instal Jangwat
5
E
Kasir, Anggaran, Yanmed, Apotek, RM.
Kabinayankesmasum
6
F
Urdal,Personalia,Ipal
Kaurtuud
Koordinasi dan Kewenangan. Koordinasi
dan
kewenangan
dilakukan
oleh
Kaurdal
dan
PaurPam,
Kasi
Tuud
mengkoordinir inspeksi dan pemeliharaan seluruh kemajuan dan pengelolaan resiko pada aktivitas dan fungsi fasilitas rumah sakit. Kepemimpinan tim ini memastikan bahwa dilakukan monitoring dan evaluasi dan memastikan sumber-sumber untuk peningkatan fungsi fasilitas yang mendukung keselamatan bagi masyarakat rumah sakit, pasien, keluarga pasien, karyawan rumah sakit, dan pengunjung .
BAB II PENATALAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO FASILITAS DI RUMAH SAKIT TK. III DR. R. SOEHARSONO
4.
Keselamatan dan Keamanan. a.
Tujuan. Tujuan Program keselamatan dan keamanan Rumah Sakit Tk. III Dr.R.Soeharsono : 1)
Meminimalkan risiko dan bahaya yang dapat terjadi dalam lingkungan fisik
rumah sakit. 2) b.
Mengelola aktifitas staf untuk mengurangi cedera pekerjaan dan lingkungan.
Ruang Lingkup. Ruang lingkup program keselamatan dan keamanan Rumah Sakit Tk.III Dr. R. Soeharsono : 1)
Pencegahan terjadinya pencurian dan pemaksaan mengambil barang milik
masyarakat rumah sakit. 2)
Pencegahan kekerasan oleh petugas maupun pasien lain dan pengunjung
di rumah sakit. 3)
Pencegahan bahaya yang diakibatkan oleh adanya bangunan baru ataupun
renovasi gedung. 4)
Pencegahan bahaya cedera, keselamatan nyawa, maupun pencurian yang
disebabkan oleh keterbatasan fisik bangunan rumah sakit. 5)
Keselamatan dan keamanan lingkungan rumah sakit dan hospital ground,
termasuk parkir. 6)
Pencegahan cedera karena jarum atau benda tajam.
7)
Pencegahan paparan radiasi pada petugas radiologi.
8)
Pencegahan terjadinya penculikan bayi.
9)
Mencegah terjadinya pasien minggat/ hilang dari rumah sakit.
Keselamatan dan keamanan rumah sakit ini meliputi semua area rumah sakit yaitu semua lingkungan pelayanan, lingkungan di luar area pelayanan dan area bisnis yang ada dalam rumah sakit yang meliputi keselamatan dan keamanan pasien, keluarganya, pengunjung dan karyawan rumah sakit :
1)
Pencegahan
pencurian
dan
pemaksaan
mengambil
barang
milik
masyarakat rumah sakit. Rumah
sakit
mengupayakan
masyarakat rumah sakit
sebuah
sistem
pengamanan
sehingga
terhindar dari kecurian maupun pengambilan secara
paksa miliknya. Seluruhnya tamu rumah sakit diidentifikasi, pengunjung dibatasi
jumlahnya dan keluarga pasien yang menunggu/ menginap di rumah sakit diidentifikasi, gedung difasilitasi dengan pemasangan trail sesuai kebutuhan keselamatan keamanan, pasien dan keluarga diinfokan untuk tidak membawa barang
berharga
dan
uang
yang
berlebihan,
pemasangan
kamera
untuk
mengindentifikasi kejadian yang mengancam keselamatan dan keamanan.
2)
Pencegahan kekerasan oleh petugas maupun pasien lain dan pengunjung
di rumah sakit. Pasien, keluarganya, dan karyawan dilindungi oleh rumah sakit dari bahaya akan kekerasan fisik maupun mental baik oleh pengunjung maupun karyawan rumah sakit sendiri. Disediakan sebuah sistem bila petugas, pasien/ maupun keluarga mengindetifikasi kemungkinan terjadinya kekerasan mental m aupun fisik.
3)
Pencegahan bahaya yang diakibatkan oleh adanya bangunan baru ataupun
renovasi gedung. Pasien dan masyarakat rumah sakit lainnya terhindar dari bahaya karena polusi debu, jatuhan bahan bangunan maupun bahaya lain yang diakibatkan oleh adanya penambahan bangunan di dalam rumah sakit. Oleh karena itu untuk setiap proses renovasi bangunan gedung baru dan proses pemusnahan, area bangunan tersebut dilindungi dengan menggunakan sekat triplek, dan ditulisi informasi larangan masuk, kecuali yang berkepentingan 4)
Pencegahan bahaya cedera, keselamatan nyawa, maupun pencurian yang
disebabkan oleh keterbatasan fisik bangunan rumah sakit (handrail, trali jendela, pintu kamar mandi, nurse call, lantai beda level/ licin, fasilitas penanganan kebakaran, pengamanan tempat tidur, kamera di unit risiko gangguan keamanan). Rumah sakit menyiapkan fasilitas yang mengupayakan keselamatan dan keamanan pasien/ keluarga dan masyarakat rumah sakit lain dari cedera, jatuh, pencurian, ancaman nyawa dengan melengkapi fasilitas nurse call untuk semua pasien, trali jendela untuk keamanan dari pencurian sesuai kebutuhan, handrail untuk pemegangan saat pasien berjalan maupun duduk di ruangan perawatan termasuk kamar mandi dan disekitar bangunan RS, pengamanan tempat tidur untuk mencegah pasien jatuh, pemasangan smoke detector di gedung berisiko, penandaan lantai licin dan lantai beda level untuk mencegah pasien jatuh, pintu kamar mandi pasien yang terbuka ke luar untuk dapat segera membantu pasien yang terkunci tanpa mencenderai saat pintu dibuka paksa, dan fasilitas lain yang dibutuhkan.
5)
Keselamatan dan keamanan lingkungan rumah sakit dan hospital ground
(penataan selokan/ got/ kabel/ pipa/ penempatan tabung gas, fasilitas bermain anak, pagar, taman, trotoar dan pembatas jalan, pengaturan parkir).
a)
Area outdoor rumah sakit selalu menampilkan situasi yang aman
dari segi fisik lingkungannya seperti semua saluran pembuangan tertutup dan tidak bau. b)
Pembatasan jalan maupun trotoar tersedia aman tanpa lubang
maupun pecahan beton. c)
Pagar tamantidak ada sesuatu yang tajam.
d)
Selang atau kabel yang melintang/ terpasang dengan pembungkus
sehingga tidak mengancam keselamatan e)
Penempatan tabung gas ditempatkan pada area yang aman dari api,
dengan penempatan yang diatur sedemikian rupa untuk mencegah jatuhnya tabung, serta akses masuk dibatasi. f)
Keamanan dinding, lantai, plafon dan atap bangunan, tidak adanya
lubang, perembesan air maupun kerusakan fisik bangunan lain, yang dapat berisiko menyebabkan gangguan keselamatan. g)
Tempat bermain anak ditata rapi, dengan cat yang aman, tidak ada
bagian yang berkarat, berlubang maupun tajam yang dapat menyebabkan keselamatan fisik anak terganggu h)
Pengaturan parkir dan lalu lintas diatur untuk menjaga alur lalu lintas
berjalan dengan aman tanpa mengganggu pejalan kaki yang ada di sekitarnya. i)
Akses keluar masuk rumah sakit diatur, untuk mencegah gangguan
keselamatan pada masyarakat dan fasilitas rumah sakit. Akses masuk ke dalam rumah sakit ada di Gerbang besuk barat, besuk timur, piketan, IGD, Poliklinik,Dapur dan Angkutan. j)
Pengaturan waktu berkunjung waktu berkunjung ke pasien diatur 2
kali dalam sehari yaitu jam 10.00-12.00 dan jam 16.00-18.00 k)
Identitas pegawai dan peserta didik, seragam pegawai dan tamu.
Untuk mencegah terjadinya masalah keamanan pada masyarakat rumah sakit maka semua petugas dan peserta didik di Rumah Sakit Tk.III 03.06.01 ciremai
menggunakan
label
Identitas
dan
pakaian
seragam
sesuai
ketentuan rumah sakit pada setiap periode tugasnya baik pagi, siang, maupun malam. Untuk tamu rumah sakit seperti Medical Representative dan tamu rumah sakit diberikan identitas tamu yang dikelola oleh petugas security. 6)
Pencegahan cedera karena jarum/ benda tajam. Jarum/ benda tajam ditempatkan pada container khusus sehingga tidak
mencederai staf maupun pasien dan pengunjung. Apabila seseorang terkena jarum, maka yang bersangkutan akan ditangani sesuai prosedur yang berlaku. (SOP penanganan tertusuk jarum/ benda tajam).
7)
Pencegahan paparan radiasi pada petugas Radiologi. a)
Petugas radiologi merupakan salah satu staf yang akan terkena
dampak paparan radiasi, oleh karena itu apron yang digunakan dilakukan perawatan dan uji secara berkala untuk memastikan apron masih tetap aman digunakan. Perawatan terhadap apron dilakukan setiap hari setelah digunakan oleh petugas radiologi, sedangkan uji terhadap efektifitas apron dilakukan oleh petugas PPR setiap 1 tahun sekali. b)
Setiap petugas di ruangan radiologi menggunakan badge radiasi
yang di uji setiap 1 tahun sekali oleh petugas PPR untuk memastikan keefektifan badge tersebut.
8)
Pencegahan terjadinya penculikan bayi. Untuk mencegah terjadinya penculikan bayi maka semua orang yang masuk
ke ruangan bayi dipantau oleh petugas ruangan, keluarga pasien memiliki ID berupa kartu ijin menunggu saat berada di ruangan perawatan.Pintu ruangan dikunci dan dipegang oleh petugas jaga yang dioperkan setiap shif.
9)
Pencegahan pasien minggat/ hilang dari rumah sakit. Semua pasien diidentifikasi dengan menggunakan gelang pasien pada
tangannya, petugas security melakukan pengawasan apabila ada seseorang dengan menggunakan gelang tersebut berada di luar ruangan perawatan tanpa didampingi oleh petugas rumah sakit.Bila petugas security menemukan individu seperti itu, maka petugas melakukan identifikasi pada pasien tersebut dan melakukan kontak dengan ruangan perawatan untuk koordinasi. c.
Koordinasi dan Wewenang. Ka.Urdal
dan
pelaksanaan
Pa.
UrPam
program
menyesuaikannya
bertanggung
keselamatan
dengan
peraturan
dan dan
jawab
untuk
keamanan UU
mengkoordinasikan
rumah
yang
sakit
berlaku,
dengan termasuk
mengkoordinasikan aktivitas yang dilakukan oleh tiap-tiap instalasi, bagian/ unit kerja lainnya dan staf serta Karyawan Harian Lepas (KHL) maupun rekanan yang berkaitan dengan keselamatan lingkungan rumah sakit. kaurdal dan Kaurpam memiliki kewenangan untuk mengambil tindakan segera dalam situasi yang mengancam hidup, kesehatan dan keamanan proferti rumah sakit. Semua level pimpinan di rumah sakit
dari Kepala ruangan sampai Karumkit
bertanggung jawab untuk memastikan bahwa area tempat mereka bekerja semua aspek telah sesuai dengan kebijakan dan prosedur keselamatan dan keamanan. Semua anggota dan karyawan serta siswa rumah sakit bertanggungjawab untuk melaksanakan kebijakan dan prosedur keselamatan dan keamanan.
Koordinator penanggung jawab, bertemu setiap bulan dengan Tim K3RS yang merupakan tim multidisiplin untuk memfasilitasi temuan dan dapat memberikan masukan berkaitan dengan pelaksanaan program keselamatan dan keamanan. Informasi dan data diidentifikasi dan dikompilasi yang merupakan bagian dari kegiatan
keselamatan
dan
keamanan
rumah
sakit
yang
selanjutnya
dipresentasikan dan diberikan masukan untuk dilakukan review dan dibuatkan rekomendasi. Penanggung jawab program membuat laporan triwulan kepada Karumkit. d.
Program Review dan Evaluasi. Koordinator program ini bertanggung jawab : 1)
Menyusun Program inspeksi, setiap bulan melakukan infeksi keseluruh
gedung dan lingkungan rumah sakit berkaitan dengan pelaksanaan program keselamatan dan keamanan di rumah sakit. 2)
Program
inspeksi
ini
menjadi
satu
dengan
program
inspeksi
Penatalaksanaan Fasilitas dan Keselamatan rumah sakit. 3)
Menyusun perencanaan dari hasil inspeksi dan melakukan updating pada
perencanaan setiap kali dilakukan inspeksi 4)
Menyusun laporan hasil inspeksi, menyusun perencanaan dan pencapaian
dari perencanaan yang dibuat secara rutin setiap 3 bulan sekali kepada Karumkit. 5)
Managemen Keselamatan dan keamanan Rumah sakit ini di evaluasi setiap
2 tahun sekali oleh koordinator program dan berkoordinasi dengan Tim K3RS. e.
Program Pendidikan 1)
Setiap
pegawai
baru
diberikan
informasi
tentang
penatalaksanaan
keselamatan dan keamanan di rumah sakit 2)
Staf terkait diinformasikan sedikitnya 2 tahun sekali tentang program
penatalaksanaan keselamatan dan keamanan di rumah sakit. 3)
Staf yang bertanggung jawab untuk mengkoordinir keselamatan dan
keamanan di rumah sakit memiliki pengetahuan tentang ini.
5.
Bahan Berbahaya a.
Tujuan. Mengelola material yang diketahui memiliki potensi membahayakan bagi manusia maupun lingkungan.Penatalaksanaan ini dilakukan untuk meminimalkan risiko bahaya maupun cedera.Proses yang dilaksanakan meliputi edukasi, informasi prosedur untuk penggunaan yang aman, penyimpanan dan pembuangan serta pengelolaan bila
terpapar dengan jatuhan bahan berbahaya ini. Dan proses ini
dibuat juga untuk mengevaluasi risiko yang dapat mengancam hidup maupun kesehatan pasien, pengunjung dan staf rumah sakit.
b.
Ruang Lingkup. Bahan berbahaya ini difokuskan pada risiko yang disebabkan oleh bermacammacam bahan berbahaya yang ada yang terpapar bagi lingkungan rumah sakit, pada pasien, pengunjung dan karyawan rumah sakit, juga agar dapat dilaksanakan sesuai peraturan dan kebijakan yang ada, ruang lingkupnya yaitu : 1)
Menentukan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)yang dipergunakan dan
limbah yang dihasilkan di rumah sakit. 2)
Data bahan berbahayadan beracun yang ada diidentifikasi dalam Material
Safety Data Sheets (MSDS) atau dokumen sejenis yang disediakan oleh supplier atau pabrik. 3)
Respon efektif yang cepat dibutuhkan untuk setiap kejadian tumpahan,
kebocoranatau paparan bila terjadi. 4)
Proses yang digunakan untuk memilih,
penggunaan
dan
pembuang
memisahkan,transportasi,
B3
juga
penyimpanan,
transportasi, penyimpanan, proses
membungkus
untuk dan
memilah, membuang
limbahberbahaya yang ditulis lengkap pada SOP. 5)
Proses monitoring khusus dilakukan untuk mengelola gas, asap, maupun
radiasi berbahaya yang tidak dapat dideteksi oleh manusia. c.
Identifikasi Bahan Berbahaya. Dalam upaya mengelola bahan berbahaya di Rumah Sakit Tk III 03.06.01 ciremai dilakukan identifikasi terhadap bahan berbahaya yang digunakan oleh rumah sakit yaitu: 1)
Inventarisasi B3.
Jumlah B3 di Rumah Sakit T.III 03.06.01
yaitu :
NO
BAHAN BERBAHAYA
NO
BAHAN BERBAHAYA
1
2
3
4
1
Alhokol
10
Halotan
2
Asam Asetat
11
Hydrogen Peroksida
3
Asam Klorida
12
Iodine
4
Asam Sulfat
13
Kapur Barus
5
Bensin/Bensol
14
Klorin
6
Cidex
15
Las Karbit
7
Elpiji
16
Methanol
8
Formalin
17
Nitrogen Dioksida
9
Freon
18
Timbal
ciremai
2)
Distribusi B3 berdasarkan Ruangan/unit pelayanan/Instalasi : AREA PEMAKAIAN
NO 1 1
2
2
4
5
6
7
Instalasi Rawat Inap
1.
Alkohol
2.
Iodine
3.
Hydrogen Peroksida
4.
Kapur barus
1.
Alkohol
2.
Iodine
3.
Hydrogen Peroksida
4.
Kapur barus
2 Instalasi
3
Laboratorium
1.
Alkohol
2.
Asam Asetat
3.
Asam Klorida
4.
Asam Sulfat
5.
Methanol
1.
Alkohol
2.
Halotan
3.
Nitrogen Dioksida
1.
Alkohol
2.
Formalin
1.
Alkohol
2.
Iodine
3.
Hydrogen Peroksida
4.
Kapur barus
1.
Cidex
2.
Formalin
1.
Timbal
1.
Freon
2.
Klorin
3.
Las Karbit
Instalasi Kamar Bedah
Kamar Jenazah
IGD
Instalasi Farmasi
8
Instalasi Radiologi
9
Urusan Dalam
3)
3
Instalasi Rawat Jalan/ Poliklinik
1 3
JENIS B3
(INSTALASI)
Inventarisasi Limbah Berbahaya a)
Limbah citotocic : ampul, vial, spuit obat kemoterapi, dihancurkan ke
incineratordengan suhu 1200° C b)
Limbah Radioactive
: tidak ada
c)
Limbah farmasi: cairan/ bahan padat pengolahan obat/ bahan medis
dari instalasifarmasi d)
Limbah Infeksius dan benda tajam : cairan, bagian tubuh pasien,
bahan/ alat yangkontak dengan pasien. Benda tajam: silet/ pisau, jarum, pecahan ampul, dll e)
Limbah kimia: seperti gula, asam amino, garam tertentu, cairan kimia
buangan diunit radiologi dan laboratorium f)
d.
Limbah merkuri: jatuhan merkuri
Penatalaksanaan Bahan Berbahaya 1)
Pengelolaan B3: Pengadaan-Penyimpanan
di
gudang-Distribusi
(transportasi)- Penyimpanan di unit pelayanan-Pemakaian B3 dan alur pengelolaan limbah berbahaya. a)
Pengadaan
dilakukan
berdasarkan
kebutuhan
akan
B3
di
unitpelayanan sesuai dengan ketentuan RS b)
Penyimpanan di gudang : (1)
Bahan mudah terbakar seperti alcohol, ditempatkan pada
area yg jauh dari panas (2)
Bahan kimia ditempatkan di gudang medis di lemari B3
(3)
Bahan-bahan berbahaya yang tidak memiliki resiko terbakar
ditempatkan di lemari penyimpanan biasa. c)
Distribusi (transportasi) :bahan
diambil dari gudang rumah sakit
berbahaya
(radiologi dan
lab)
untuk dibawa ke unit pelayanan
menggunakan troly- dengan kemasan asli dari produsen. d)
Penyimpanan di unit
pelayanan: ruang perawatan menyimpan
bahan yang dipakai sesuai dengan kebutuhan dalam 1 minggu, yang disimpan di lemari penyimpanan bahan berbahaya di gudang ruangan. Jumlah
Bahan
minggu. Tetapi
yang
disimpan hanya untuk memenuhi kebutuhan 1
untuk unit HD, pengambilan B3 dilakukan setiap hari ke
gudang rumah sakit. e)
Penggunaan dan
penanganan bila
terkena B3
pada
tubuh :
semua B3 digunakan sesuai dengan MSDS f)
Penatalaksanaan
tumpahandengan peralatan
dan
prosedur
perlindungan yang sesuai : (1)
Tumpahan cairan tubuh pasien: Staf menggunakan sarung
tangan, tissue/ koran untuk mengambil tumpahan, disemprotkan desinfektan lalu di lap. (2)
Tumpahan mercuri dengan menggunakan spill kit mercuri:
sarung tangan, masker, gaun dan topi, spuit 10 cc, serbuk belerang, spon, kuas, zip lock.
(1)
Tumpahan citotocic dengan menggunakan: sarung tangan ,
masker N95, gaun, topi, google, sepatu boot; cairan deterjen; lap absorband
2)
Pembuangan Limbah Berbahaya a)
Limbah citotocic : ampul, vial, spuit obat kemoterapi ditempatkan
pada kantong plastik kuning, dihancurkan ke incinerator dengan suhu 1200° C b)
Limbah Radioactif : tidak ada
c)
Limbah farmasi :
dan
ke incinerator untuk
dibuang ke limbah
saluran IPAL untuk limbah cair padat
yang
dibungkus
dengan
kantong plastik warna coklat d)
Limbah Infeksius dan benda tajam :
dibungkus dengan kantong
plastik kuning dibuang ke incinerator, sedangkan benda tajam dikumpulkan dalam container dan langsung dihancukan
ke
incenerator
selanjutnya
dibuang ke tempat pembuangan B3 atau ke landfill setelah residunya aman e)
Limbah kimia : seperti gula, asam amino, garam tertentu dibuang
ke saluran IPAL, limbah kimia
cair dari
ruangan
radiologi ditampung
dalam jirigentertutup yang selanjutnya dikirim ke rekanan terkait untuk pemusnahannya. f)
Limbah merkuri: tidak boleh dibakar dan tidak boleh dibuang ke
landfill. Limbah ini dibungkus dengan kantong plastik warna ungu dikirim ke institusi yang bertanggung jawab untuk dikirim ke pengolahan yang ditentukan Negara
3)
Transportasi Pembuangan Limbah. Berkaitan dengan jalur transportasi rutin pembuangan limbah yang sama dengan jalur lalu lintas staf, pengunjung dan juga alat/ bahan bersih maka ditentukan jadwal untuk waktu pembuangan limbah yang meminimalkan kontak dengan hal diatas yaitu sehari 2 kali, pagi dilakukan jam 15.00 – 16.00.
jam 07.00 – 08.00, sore
Limbah infeksius dari ruangan menular
dibungkus double dengan plastik berwarna kuning bila berasal dari ruangan infeksius pada saat transport ke tempat pembuangan akhir di rumah sakit. Sampah yang telah terkumpul max dg volume 2/3 dari plastik penampung paling dan paling lama tersimpan selama 2 x 24 jam, diikat dan dibawa ke penampungan akhir sampah di rumah sakit. Untuk limbah cair dari CSSD, Gizi, Kamar operasi, Laboratorium, dan unit pelayanan pasien masuk ke saluran IPAL Rumah sakit.
Untuk menjamin agar limbah aman
cair medis
yg dihasilkan Rumah sakit
bagi lingkungan maka dilakukan control melalui ikan yang
ditempatkan di bak control disamping juga dilaksanakan uji kualitas air dilakukan 1(satu) bulan sekali.
4)
Prosedur emergency terhadap tumpahan dan kebocoran Tumpahan
dan
kebocoran
dalam
jumlah
besar
membutuhkanpenanganan emergency (mengacu pada penatalaksanaan kedaruratan/ bencana) 5)
Pelabelan Warna
No
Kontainer/
Kategori
Kantong
Lambang
Keterangan
Plastik 1
Radioaktif
Merah
Kantong
box
timbal
dengansymbol radioaktif 2
Sangat infeksius
Kuning
Kantong plastik Double
Kuning
Kantong plastik Double
dari ruang menular 3
Limbah infeksius, patologi dan anatomi
4
Sitotoksis
Ungu
Kantong plastik Double
5
Limbah kimia
Coklat
Kantong plstik
dan farmasi
e.
Koordinasi dan Kewenangan 1)
Karumkit melalui Kabina Yanmasum menerima laporan dari
dengan berkoordinasi dengan
Kaurdal dan
tim
Kasi Tuud
K3RS mengenai pelaksanaan
program pengendalian B3 dan limbah berbahaya, yang selanjutnya memberikan dukungan
untuk
memfasilitasi kelanjutan
program
dari
segi pembiayaan
maupun kebijakan. 2)
Kasi
Tuud
dan
Kaurdalmelakukan
pengelolaan
limbahberbahaya dengan berkoordinasi dengantim K3RS
terhadap
B3
dan
3)
Staf yang bertanggungjawab
terhadap penggunaan B3 dan
berbahaya inibertanggungjawab untuk
limbah
menggunakan dan pengelolanya dengan
aman sesuai SOP
f.
Program Review dan Evaluasi 1)
Kasi Tuud menyusun program monitoring terhadap pengelolaan B3 dan
limbahberbahaya rumah sakit. 2)
Program
monitoringmenjadi
satu
dengan
program
inspeksi
Penatalaksanaan Fasilitas dan keselamatan rumah sakit. 3)
Menyusun perencanaan dari hasil monitoring
4)
Menyusun laporan perkembangan dari hasil monitoring dengan analisis dan
rekomendasi untuk peningkatan
pengelolaan
B3
dan limbah yang aman bagi
lingkungan dan staf serta pasien dan pengunjung. Laporan
yang dibuat secara
rutin setiap 6 bulan sekali kepada Karumkit. 5)
Pengelolaaan B3 dan limbah berbahaya Rumah sakit ini dievaluasi setiap 2
tahun sekali oleh Kasi Tuud dan berkoordinasi dengan Kaurdaldan tim K3RS
g.
Program Pendidikan 1)
Setiap pegawai baru diberikan informasi tentang penatalaksanaan B3 dan
limbahberbahaya 2)
Staf
terkait
diinformasikan
sedikitnya
2
tahun
sekali
program
penatalaksanaan B3dan limbah berbahaya dan melakukan review terhadap penggunaan MSDS 3)
Staf yang terlibat mendapatkan
pelatihan
untuk
pengelolaan
B3 dan
limbah berbahaya.
6.
Manajemen Emergensi
a.
Tujuan. Memastikan kesiapan rumah sakit dan merespon secara efektif kejadian bencana yang ada baikbencana internal maupun external.
b.
Ruang Lingkup 1)
Menentukan jenis bencana, kemungkinan terjadinya, konsekuensi bahaya/
ancaman/ kejadian. 2)
Menentukan peran rumah sakit dalam keadaan bencana tersebut.
3)
Menentukan strategi komunikasi saat bencana terjadi.
4)
Mengelola sumber daya
baik
yang
dimiliki
rumah sakit
maupun
mengaktifkanbantuan external (sumber daya alternative). 5)
Pengelolaan kegiatan klinik dan penyiapan ruangan perawatan korban.
6)
Mengidentifikasi peran dan tanggung jawab staf selama kejadian.
7)
Mengalihkan penugasan staf yang tidak sesuai dengan kompetensinya saat
kejadian.
c.
Penatalaksanaan Manajemen Emergensi. Penatalaksanaan
Manajemen
Emergensi
mengacu
pada
Pedoman
Penanggulangan Bencana di Rumah Sakit Tk III Dr. R. Soeharsono.
1)
Jenis dan kemungkinan terjadi bencana dan konsekuensinya
No
Jenis Bencana
Kemungkinan
Konsekuensi
terjadi
INTERNAL 1
Ledakan tabung gas
Bisa
terjadi,
tapi
belum
pernah ada
Terjadinya kebakaran dan korban luka
bakar
sehingga
perlu
disiapkan ruangan perawatan luka bakar
dengan
jumlah
yang
memadai 2
Keracunan gas
Bisa
terjadi,
tapi
belum
pernah ada
Sesak
nafas
sehingga
dibutuhkanpenanganan tambahan O2 dan Kemungkinan perawatan intensif
3
Keracunanan
Bisa
terjadi,
makanan
tapi
belum
pernah ada
Terjadinya
gangguan
pencernaan
dan
pada
kekurangan
cairan sehingga dibutuhkan terapi cairan
4
Kebakaran
Bisa
terjadi,
tapi
belum
pernah ada
Dibutuhkan
ruangan
perawatan
luka bakar, persiapan tindakan operasi untuk kemungkinan kasus cedera
5
Gempa bumi
Pernah ada
Disiapkan luasuntuk
area
yang
penanganan
lebih korban
dalam jumlah banyak. Persiapan kamar
operasi
untuk
antisipasi
korban cedera 6
Ledakan Bom
Sangat jarang
Luka bakar
Pernah ada
Disiapkan area yang lebih luas
EKSTERNAL 1
Gempa bumi
untuk penanganan korban dalam jumlah banyak. Persiapan kamar
operasi untuk antisipasi korban cedera 2
Ledakan
jarang
Terjadinya kebakaran dan korban luka
bakar
sehingga
perlu
disiapkan ruangan perawatan luka bakar
dengan
jumlah
yang
memadai 3
Kecelakaan lalu
sering
Ruangan perawatan emergency
lintas/musibah masal 4
Keracunan makanan
dan kamar operasi disiapkan Pernah ada
Terjadinya
gangguan
pencernaan
dan
pada
kekurangan
cairan sehingga dibutuhkan terapi cairan 5
Wabah penyakit
Pernah ada
Disiapkan
ruangan
perawat
khusus sesuai jenis wabah, juga disiapkan ruangan isolasi untuk penyakit menular 6
Banjir
Sering
Area perawatan dan kamar operasi disiapkan
2)
Ambulance
tersediasejumlah
3
buah,
untuk
membantu
pelaksanaantransportasi-evakuasi pasien dari area kejadian baik internal maupun external rumah sakit ke unit yang dituju.Ambulance dan fasilitas didalamnya dilakukan inspeksi setiap bulan, dan control terhadapfungsi ambulance serta ketersediaan fasilitas dikontrol oleh koordinator setiap hari.
d.
Koordinasi dan Kewenangan. Mengacu pada Pedoman Penanggulangan Bencana di Rumah Sakit Tk III Dr. R. Soeharsono.
e.
Program Review dan Evaluasi 1)
Koordinator kebakaran pada tim
K3RS dan Bidang
pelayanan medis
melakukan pengujian/ simulasi terhadap disaster plan setiap tahun baik untuk penanganan bencana internal maupun external. 2)
Ketika rumah sakit menghadapi bencana yang sebenarnya dan dilakukan
debriefing, maka hal ini merupakan salah satu bentuk dari pengujian tahunan yang dilakukan.
f.
Program Pendidikan
1)
Pelatihan petugas ambulans untuk penanganan kegawatan seperti BTLS
direview setiap tahun 2)
7.
Pelatihan BTLS bagi supir ambulan direview setiap tahun
PengamananKebakaran
a.
Tujuan. Pencegahan terjadinya kebakaran di rumah sakit
dan
memastikan penghuni
rumah sakit selamat dan aman dari resiko adanya cedera maupun kemungkinan kehilangan nyawa saat terjadinya kebakaran
b.
c.
Ruang Lingkup 1)
Pencegahan risiko kebakaran
2)
Pengaturan konstruksi bangunan untuk mencegah kebakaran
3)
Akses keluar saat terjadi kebakaran
4)
Sistem peringatan dini/ deteksi dini
5)
Mekanisme pemadaman api
6)
Evakuasi pasien
Penatalaksanaan Pengamanan Kebakaran 1)
Pencegahan risiko kebakaran a)
Bahan yang mudah terbakar seperti tabunggas ditempatkan pada
area yang aman dari api/ panas,
dengan penempatan yang diatur
sedemikian rupa dan teridentifikasi baik untuk mencegah jatuhnya tabung, serta akses masuk dibatasi (pintu masuk terkunci). b)
Pasien/ keluarga pasien dilarang untuk merokok di ruang perawatan
untuk mencegah terjadinya kebakaran yang disebabkan adanya api dan adanya gas yang ada di ruang perawatan (gas O 2)
c)
Larangan merokok di areal rumah sakit. Kebijakan
larangan
merokok di seluruh area rumah sakit kepada staf, pasien/ keluarganya dan pengunjung, dan di tiap akses
masuk ke rumah sakit dipasang poster
larangan merokok sebagai informasi pada
staf, pasien dan pengunjung
rumah sakit.
3)
Pengaturan Konstruksi Bangunan. Bahan bangunan yang digunakan pada
proyek pembangunan di rumah
sakit menggunakan bahan yang dominan tidak menyebabkan kebakaran seperti penggunaan bahan dinding dari kayu tidak dianjurkan. Bangunan
tambahan untuk unit bisnis di dalam lingkungan rumah sakit merupakan bangunan permanen yang tidak terbuat dari papan/ triplek
4)
Akses keluar dan area berkumpul saat kebakaran a)
Seluruh pintu keluar dari dalam unit pelayanan diberi tanda ‘EXIT’,
dimana pintu darurat tersedia di semua unit pelayanan dan perkantoran untuk keadaan darurat. b)
Semua area di sekitar pintu keluar merupakan area bebas yang
tidak dihalangi oleh tumpukan barang maupun terhalang meubel dan fasilitas lain. c)
Tanda-tanda menuju
area berkumpul terpasang pada
area
strategis yang menuju kearah area berkumpul dan dapat dilihat dari semua area keluar dari tiap unit pelayanan maupun perkantoran d)
Area berkumpul di Area BARAT yaitu lapangan upacara, Area
TIMUR yaitu lapangan parkir dekat paviliun,Area DEPAN yaitu Lapangan Apel, Area BELAKANG yaitu Lapangan Parkir dekat Ruangan 4.
5)
Sistem peringatan dini/ deteksi dini. Sistem deteksi dini dilakukan dengan pemasangan smoke
detectorpada
bangunan. Gedung yang belum memiliki smoke detector akan dilakukan patroli kebakaran oleh
petugas
keamanan rumah sakit setiap harinya
dengan berkeliling rumah sakit untuk mengidentifikasi risiko kebakaran.
6)
Mekanisme pemadaman api a)
APAR di pasang di seluruh gedung perawatan di tiap jarak 20-25
meter, atau ditempatkan sesuai kebutuhan dan dipasang berjarak minimal 125 cm dari atas lantai sehingga memudahkan untuk dijangkau b)
Prosedur pemadaman api (SOP).
petugas
yang
pertama
kali
Bilaada
menemukannya menghubungi pusat
pengendali informasi emergenci di pesawat101, tersebut
memberikan
merah,Petugas yang
informasi
asap/kebakaran,
ke
rekan
secara pararel petugas
kerja
ada
situasi
kode
bertanggung jawab dalam sistem kode merah
mengambil peran masing-masing dengan menggunakan identitas berupa helm sebagai berikut :
No
Jenis Peran
Tindakan yang dilakukan
Helm
1
Penanggung
Melakukan proses memutus rantai
Jawab api
api dengan mengatur aliran oksigen,
Merah
pemutusan panel listrik dan mengatur pergerakan APAR 2
3
Penanggung
Melakukan
tiase
pasien
sesuai
Biru
Jawab pasien
kondisi pasien
Penanggung
Mengamanakan dokumen penting
Orange
Menyelamatkan fasilitas medis
Kuning
Jawab Dokumen 4
Penanggung Jawab fasilitas medis
d.
Koordinasi dan Kewenangan 1)
Paurpam rumah sakit
bertanggung jawab
untuk mengkoordinir saat
terjadinya kebakaran. 2)
Melaporkan kegiatan inspeksi pencegahan terhadap risiko kebakaran dan
kesiapan alat/ fasilitas untuk menangani kebakaran kepada Kasi Tuud setiap 6 bulan. 3)
Koordinator membuat dokumentasi dan
laporan pengujian/ simulasi
penanganankebakaran setiap tahun.
e.
Program Review dan Evaluasi 1)
Koordinator membuat program inspeksi ketersediaan dan kesiapan alat
deteksi dini dan fasilitas pemadaman
api,
yang
dilakukan setiap bulan
yang
dibuktikan dengan dokumentasi hasil inspeksi. 2)
Disusunnya program
untuk memastikan penghuni rumah
sakit
aman
saat terjadinya kebakaran, program disusun dari hasil inspeksi termasuk program pemeliharaan alat penanganan kebakaran. 3)
Dilakukan pengujian/ simulasi prosedur penanganan kebakaran setahun
sekaliyang diikuti oleh seluruh
staf
rumah sakit, termasuk
pengujian pada
prosedur evakuasi pasien.
f.
Program Pendidikan 1)
Semua staf rumah sakit
mendapatkan
pelatihan
pencegahan
dan
penanganan kebakaran, dan direview setiap tahun. 2)
Semua staf mampu mendemonstrasikan cara penanggulangan kebakaran.
3)
Semua pegawai baru dan mahasisiwa praktek mendapatkan pelatihan
maupunorientasi pencegahan dan penanganan kebakaran. 8.
Peralatan Medis
a.
Tujuan. Untuk memastikan peralatan yang
dipergunakan oleh
pasien dalam keadaan
aman, selalu tersedia dan siap pakai, akurat, dan dapat dijangkau.
b.
Ruang Lingkup 1)
2)
Inventarisir semua peralatan medis yang ada di: a)
Ruang perawatan pasien rawat inap dan rawat jalan
b)
Kamar operasi
c)
Laboratorium
d)
Radiologi
f)
Ruangan Endoscopy
Pelaksanaan inspeksi dan pengujian fasilitas dan keselamatan di rumah
sakit
c.
3)
Pelaksanaan pemeliharaan fasilitas dan system utilitas rumah sakit
4)
Produk/ peralatan yang ditarik dari peredaran.
Penatalaksanaan Peralatan Medis Penatalaksanaan peralatan medis di rumah sakit berkaitan dengan kebijakan dan prosedurmulai dari pengadaan, inspeksi, dan pemeliharaan. 1)
Inventarisasi alat Medis (mengacu pada daftar inventaris alat medis
Jangmed) 2)
Rumah sakit melakukan
inspeksi setiap bulan
untuk mengetahui
perkembangan kondisi peralatan tersebut. Hasil inspeksi berupa data yang akan digunakan untuk perencanaan perbaikan dan juga perencanaan kebutuhan rumah sakit 3)
Melakukan inspeksi dan
pengujian untuk setiap alat baru
selanjutnya
disesuaikan dengan aturan pabrik atau perencanaan rumah sakit, yang dilengkapi dengan data hasil inspeksi dan pengujian serta dibuatkan rekomendasinya. 4)
Dilakukan pemeliharaan terhadap peralatan tersebut sebagai tindakan
pencegahan terhadap peralatan tersebut dari kerusakan ataupun masalah kecil yang berdampak pada ketidakamanan alat saat digunakan pada pasien. Jadwal pemeliharaan selalu ditepati oleh petugas. tercatat dan
Semua
bukti
pemeliharaan alat
di buatkan rekomendasi untuk peralatan tersebut selalu aman dan
siap pakai. Untuk alat yang rusak namun tidak mungkin diperbaiki, rumah sakit menarik alattersebut dari penggunaannya
untuk
selanjutnya
dilakukan suatu
proses sesuai ketentuan yang berlaku untuk pemusnahan maupun pengeluaran alat tersebut dari rumah sakit.
5)
Produk/ peralatan yang ditarik dari peredaran
Rumah sakit mengeluarkan suat edaran untuk informasi bila ada alat yang ditarik oleh
pabrik/
pemasok
ke
seluruh
unit
pelayanan
pasien
dan
informasi
pemberhentian pemakaian pada alat tersebut. Selanjutnya Kasi Jangmed akan melaporkan kepada Karumkituntuk penarikan alat tsb dari unit pelayanan. Alat alat yang sudah ditarik akan dilaporkan oleh karumkit ke Pabrik/ pemasok untuk dilakukan tindakan selanjutnya.
d.
Koordinasi dan kewenangan 1)
Proses administrasi dan
pengawasan dari pengelolaan peralatan medis
dibawah tanggung jawab Kepala Seksi Penunjang Medik yang melakukan koordinasi kepada kepala bidang pelayanan medis. 2)
Kasi Jangmed membuat perancanaan kegiatan inspeksi, pemeliharaan.
3)
Kegiatan inspeksi dan pemeliharaan peralatan medis dibuktikan dengan
dokumentasi, dan dilaporkan hasil dan rekomendasinya kepada Karumkit 4)
Hasil inspeksi dan pemeliharaan
menjadi bahan
untuk
penyusunan
pengadaan peralatan medis rumah sakit
e.
Program review dan evaluasi 1)
Kasi jangmed menyusun rencana
inspeksi yang selanjutnya membuat
dokumentasi hasil inspeksi dan menyusun laporan dengan rekomendasinya 2)
Anggota Jangmed melakukan inspeksi regular setiap bulan dan melakukan
pengelolaan resiko untuk setiap alat yang ada 3)
Dari hasil inspeksi, Kasi Jangmed menyusun rencana pemeliharaan alat.
4)
Membuat laporan hasil inspeksi dan pemeliharaan setiap 6 bulan yang
jugadigunakan sebagai bahan penyusunan kebutuhan peralatan medis rumah sakit. 5)
Evaluasi pendidikan dan ujian staf pengguna alat dikoordinasikan oleh
Kepalainstalasi kepada Ka Instaldik yang dilakukan setiap 2 tahun.
f.
Program pendidikan 1)
Staf
pengguna
peralatan
medis
mendapatkan
pelatihan
untuk
mengoperasikan alat tersebut 2)
Evaluasi berupa pendidikan dan ujian untuk mengoperasikan alat dilakukan
setiap 2 tahun. 3)
9.
Pendidikan kalibrasi
Sistem utilitas a.
Tujuan.
Tujuan berikut ini untuk memastikan keselamatan fisik pasien, pengunjung, dan staf,
dan
mencegah
kehilangan
kepemilikan,
gangguan
kesehatan
mapunKeselamatan mereka : 1)
Secara efektif mengelola risiko pada sistim utilitas denganmenggunakan
kemampuan terbaik rumah sakit. 2)
Mengoptimalkan sumber-sumber dengan pengelolaan sistem utilitas secara
efisiendan pengelolaan lifecycle dari alat-alat tersebut. 3)
Meningkatkan kemampuan staf dengan pendidikan pelatihan mengenai
sistemutilitas yang efektif. 4)
Meningkatkan keselamatan
pasien
dengan menyiapkan lingkungan
rumahsakit yang aman.
b.
Ruang lingkup
c.
1)
Distribusi listrik dan emergency power ( Genzet)
2)
Distribusi Air Bersih
3)
Ventilasi dan Air Conditioner
4)
Plumbing (system air kotor)
5)
Gas medis
6)
Sistem komunikasi (nurse call, komputer, telephone)
7)
Medical Air compressor
8)
Medical and surgical vacuum system
Inventarisasi sistem utilitas Sistem
No 1
Jenis Alat
Utilitas Listrik
PLN
Lokasi
Area Suplay
Seluruh area RS
Seluruh area rumah sakit
Genzet central
Induk
(disamping
Seluruh RS
gardu PLN ) 2
Air
Sumur Bor/ air pump
- Dekat Ruang 14
Untuk
seluruh
(Artesis)
- Dekat Poliklinik
rumah sakit
- Dekat Paviliun 3
Pendingin
AC
Kamar
Operasi,
perkantoran
4
Positeve
Seluruh kamar
Seluruh kamar
presure Air
operasi
operasi
Saluran kotor
air
Dari ruangan
seluruh RS
disalurkan ke Ipal
-
kecuali
limbah
radiologi diserahkan
ke
pihak ketiga 5
Gas Medis
Gudang seluruh
Medis, ruangan
Seluruh unit pelayanan
Rawat Inap, IGD, ICU, Kamar bedah.
Seluruh unit pelayanan 6
Nurse Call
Nurse call
Rawat Inap
7
Komputer
Komputer
Seluruh area RS
8
Telephone
Telephone
direct Area perkantoran
dan extention
Area
dan pelayanan
perkantoran dan pelayanan
d.
Penatalaksanaan Sistem Utilitas 1.
Air bersih tersedia setiap waktu (24 jam), yang dipastikan ketersediaanya
yang tersedia di rumah sakit. Kualitas air dipantau setiap 6 bulan sekali disertai hasil yang didokumentasi untuk memastikan keamanan air yang digunakan oleh rumah sakit. Dilakukan uji terhadap kesiapan air alternative sebagai pengganti sumber air regular sekali dalam setahun oleh petugas yang bertanggung jawab. Akses
Ground
waterthank dilindungi dengan trail terkunci untuk mencegah
terjadinya bahaya yang ditimbulkan oleh faktor kesengajaan, seperti di masukkan bahan beracun.
2.
Air yang ditreatment
di instalasi hemodialisa dilakukan pemantauan
secara periodik untuk memastikan kualitas air yang digunakan untuk dialysis ginjal oleh provider/ pemasok alat.
3.
Listrik tersedia setiap waktu, yang dipastikan ketersediaannya baik melalui
sumber listrik negara maupun sumber listrik alternative sakit (genzet). Seluruh genzet yang
ada
yang disediakan rumah
di pastikan kesiapannya dengan
melakukan uji sekali dalam setahun.
4. di
Bila terjadi kegagalan
pada
sisitem utilitas, maka
unitpelayanan segera melaporkan via
telephone ke
staf
bersangkutan
Urdal untukdilakukan
perbaikan maupun
tindakan
lain
dalam
rangka
meningkatkan
proses
pelayanan.
5.
Area penyiapan makanan
dilakukan pengujian
untukmencegahadanyakemungkinan kontaminasi pada sistem utilitas (dari sistem utilitas saluran airkotor)
6.
Penempatan tabunggas ditempatkan pada
denganpenempatan yang diatur
area yang
aman
dariapi,
sedemikian rupa dan teridentifikasi baik
untuk
mencegahjatuhnya tabung dan kebocoran, serta akses masuk dibatasi.
7.
Jalur listrik dalam keadaan aman
dibungkus sehingga meminimalkan
kemungkinan terkoyak. e.
Identifikasi risiko – kedaruratan. Risiko yang mungkin terjadi bila adanya kegagalanpada sistim utilitas yang ada, sehingga perludilakukan uji terhadap backup dari setiap sistim
yang ada,
utamanya di area berisiko
No 1
2
Jenis kegagalan sistem utilitas Listrik
Air mati/ terkontaminasi
3
dari
Area paling beresiko
Alternatif Tindakan
kamar operasi dan
Kalau gagal di OK : suplai
ruang
dari Genzet secara
perawatan intensif
otomatis (10 detik)
Seluruh
Hubungi
area
pelayanan dan
salah satu sumber
dapur
AC
Kamar operasi dan
PDAM
untuk
pengiriman Air.
Perbaikan/ ganti AC baru
ruang intensif
-Positeve
presure
Kamar operasi
Air 4
5
Saluran air kotor
Gas Medis
Seluruh area rumah
Beri tekanan air tinggi untuk
sakit
melancarkan saluran
Kamar
Operasi,
Manual
dipindahkan
Ruang intensive
central back up
6
Nurse call
Sesuai lokasi
Telp Ruangan
7
Komputer
Sesuai lokasi
Manual
ke
9
Telephone
Sesuai lokasi
HP dan HT
10
Medical air
Kamar operasi dan
Pakai cadangan
compresor
ruang intensive
Medical and surgical
Kamar operasi dan
vacuum system
ruang intensive
11
f.
Pakai yang portable
Koordinasi dan kewenangan 1)
Ka Ka Urdal sebagai koordinator bertanggung jawab sesuai denganuraian
tugasnya pada sistem utilitas rumah sakit 2)
Koordinator menginformasikan
ke unit
pelayanan bila
terjadinya
kegagalan pada suatu sistim utilitas serta melakukan upaya alternative segera untukberlangsungnya proses pelayanan 3)
Koordinator melakukan koordinasi dengan produsen/
pemasokuntuk
proses pemeliharaan dan preventif pada system utilitas rumah sakit. 4)
Koordinator melakukan koodinasi dengan Kasi Tuud untuk proses
inspeksidan pemeliharaan,serta membuat dokumentasi prosesnya danlaporan serta rekomendasi kepada Karumkit.
g.
Program review dan evaluasi 1)
Koordinator dan tim melakukan inspeksi setiap bulan
terhadap sisitem
utilitas yangada. 2)
Hasil kegiatan inspeksi dibuktikan dengan dokumentasi, yang menjadi
bahan untuk membuat program pemeliharaan maupun
pengembangan sisitem
utilitas rumah sakit 3)
Kegiatan proses pemeliharaan
didokumentasi yang
digunakan untuk
menyusunlaporan perkembangan sistem utilitas rumah sakit setiap 6 bulan 4)
Pengujian terhadap sistem utilitas, seperti back up listrik (genzet) dan air
(sumurBOR) setiap tahun. Pengujian terhadap sumur BOR untuk memantau kualitas air, proses pengujian didokumetasikan untuk memastikan perkembangan system tsb. 5)
Pemantauan kualitas air di
water
treatment
ruang hemodialisa
didokumentasi sesuai jadwal dan dilakukan setiap sebulan sekali
untuk
pengecekan bakteriologi. Untuk pengecekan kimia dilakukan minimal setahun sekali.
h.
Program pendidikan. Staf yang bertugas menangani system utilitas rumah sakit pelatihansesuai penugasan. BAB III PENUTUP
mendapatkan
Demikian Panduan Manajemen Risiko Fasilitas Rumah Sakit Tk.III Dr. R. Soeharsono dibuat sebagai acuan dalam melaksanakan program Manajemen Risiko Fasilitas di Rumah Sakit Tk.III Dr. R. Soeharsono.
Banjarmasin,
2015
Kepala Rumah Sakit
dr. Komang Agus Wirawan , Sp.B Letkol Ckm NRP 11990004540271
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03 RUMAH SAKIT TINGKAT III 03.06.01 CIREMAI
KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK III 03.06.01 CIREMAI NOMOR : KEP/
/
/ XII / 2014
Tentang PEMBERLAKUAN PANDUAN MANAJEMEN RESIKO DI RUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI
Menimbang : a. Bahwa dalam kegiatan rumah sakit berpotensi menimbulkan bahaya fisik,Kimia biologi yang dapat membahayakan keselamatan baik terhadap pekerja,pasien, pengunjung maupun masyarakat dilingkungan rumah sakit. b. Bahwa untuk mencegah dan mengurangi bahaya keselamatan perlu dilakukan upaya – upaya pengelolaan fasilitas, sarana dan prasarana. c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dengan pernyataan butir ( a) dan butir ( b ) diatas, maka dipandang perlu diatur dan ditetapkan dengfan Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai.
Mengingat : a. Undang – Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan b. Undang – Undang republic Indonesia No. 44 tahun tahun 2009 tentang Rumah Sakit. c. Undang – Undang Republik Indonesia No. 24 tahun 2007 tentang penanggulangan bencana. d. Undang – Undang Republik Indonesia No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja e. Keputusan Mentri Kesehatan RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
Pertama
: KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT TK.III 03.06.01 CIREMAI TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN MANAJEMEN RESIKO DIRUMAH SAKIT TK. III 03.06.01 CIREMAI.
Kedua
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Pada tanggal
Desember 2014
Kepala Rumah Sakit
dr. Komang Agus Wirawan, Sp.B Letkol Ckm NRP 11990004540271
