PARASITOS I CONCEPTOS GENERALES Existen un gran número y variedad de parásitos, por eso durante estas clases solo se verán los más significativos para nuestro país. Todos son son eucariontes, eucariontes, existen existen desde desde unicelular unicelulares es microscópi microscópicos cos a otros que que son pluricelulares y macroscópicos.
Parasitología: Estudio de todo el grupo de organismos que incluyen a los protozoos, enmintos (gusanos, artropodos (pulgas pio!os, ara"as que generan una invasión externa. Todos lo quedan en este capitulo capitulo corresponden corresponden a organismos organismos que tienen una relación relación de parasitismo con con el ser ser #uma #umano no lo que que quie quiere re deci decirr que que el pará parási sito to se ve $eneficiado del ser #umano mientras que el ser #umano se ve per!udicado por el parásito % parasito se va a definir como un organismo eucarionte eucarionte que vive a expensas expensas de otro organismo (animales& seres #umanos 'ay parásitos que tienen un ciclo evolutivo muy simple en donde se alo!an solo en un organismo organismo durante toda su vida y otros parásitos más comple!os comple!os en donde #ay varios #ospederos intermediarios, lo que significa que el parásito puede estar en varios estados diferentes y en cada estado puede #ospedarse en un #ospedero diferente #asta llegar al ser #umano y causar la infección.
CLASIFICACIÓN SEGÚN MORFOLOGÍA 1 PROT PROTO! O!OO OOS S" on organismos unicelulares )me$as *lagelados +iliados +occideos rupo que forma esporas • • • • •
# ENMINT INTOS OS"" pluricelulares, gusanos -ematenmintos gusanos redondos latenmintos gusanos planos $ ARTRO RTROP PO% O%OS OS /nsectos +rustáceos )rácnidos CLASIFICACION TOPOGR&FICA '(o)(* *l par+sito *sta pro(,-i*)(o i).asi/)0 1 Eto Etopa par+ r+si sito tos: s: 'mos 'mos-a -as s 2 pio3 pio3os os22 p,lg p,lgas as00 a estos no se #a$la de una infección infección puesto que una es el crecimiento crecimiento del 0.1 dentro dentro del te!ido donde se instala, sino que se #a$la de una /-*ET)+/2- que ocurre en la superficie del #ospedero. # E)(o E)(opa para rasi sito tos: s: on las que se revisaran con mas detalle se dividen en E)t*roparasitosis a nivel del tracto intestinal 4*mopar+sitos a nivel de la sangre
5) gr,po m+s 6,* s* *pli-ara m+s a(*la)t* PROTO!OOS 3as AME7AS presentan un seudópodo que es una prolongación del citoesqueleto que sale de la c4lula y le sirve como un pie para poder movilizarse. 3os FLAGELA%OS tienen flagelos para la movilidad 3os CILIA%OS tienen cilios de manera peritrica es decir en todo su alrededor 3os COCCI%EOS tienen una forma de $anano, -1 tienen estructuras de locomoción 3os MICROSESPORI%IOS se caracterizan por li$erar esporas 8r*pro(,--i/) as*,al o por *sporas ENMINTIOS 3os gusanos redondos pueden afectar a animales y a #umanos es por eso que a los animales se les desparasita en los primero meses de vida. 3os plat*)mi)tos tienen forma plana como las tenias y los -r*mato(*s tienen forma de #o!a $ien característica ARTROPO%OS 3os insectos y arácnidos los primeros con patas articuladas, algunos #acen metamorfosis completas o incompletas. 3a mayoría de los parásitos tiene una forma infectante que puede ser un quiste o un soito, pero existen algunos de ellos que presentan más de una forma infectante.
Forma i)9*-ta)t* es el estado evolutivo del parásito que va a ser capaz de llegar al #ospedero e ingresar para instalarse en el. 5na vez que ingresa puede seguir avanzando en su ciclo $iológico y pasar a una forma 6adulta7. )lgunas formas infectantes puede ser los #uevos o larvas o como se di!o antes quistes. 3os m*-a)ismos (* tra)smisi/) de los parásitos pueden ser &+ontacto directo (tocarse, $esos, relaciones sexuales 0E+)-/01 8E T9)-0//2-
3as Tric#omonas son parásitos, de tipo protozoos, que se transmiten por contacto sexual. ) trav4s del contacto directo persona : persona se pueden transmitir los
parásitos y tam$i4n los ectoparásitos como los pio!os, donde la transmisión es muy común en ni"os. 8epende de la sensi$ilidad del parásito, la capacidad de adaptación y so$revivencia en diversos medios (no se pudo transcri$ir más puesto que no se logra oír $ien el audio. Tam$i4n existe la infección o el contacto por tierra, #ay muc#os gusanos so$retodo los #elmintos, cuyos #uevos pueden quedar en la tierra, por e!emplo a trav4s de las #eces de un perro, los #uevos quedan en la tierra y los ni"os al !ugar con la tierra adquieren la forma infectada del parásito. 3os alimentos y el agua son sumamente importantes en lo que tiene que ver con la transmisión de parásitos, so$retodo de los enteroparásitos, am$os son un gran reservorio, por eso que la pota$ilidad del agua es una medida fundamental para evitar la transmisión de parásitos. regunta; <'ay respuesta inmune contra los ectoparásitos= í, tam$i4n #ay respuesta inmune, una reacción que vamos a ver al final de la clase, y tam$i4n #ay respuesta de memoria #umoral ya que quedan linfocitos > de memoria, pero no es tan efectiva en realidad. 3os alimentos y el agua son muy importantes en la transmisión de los parásitos, pero tam$i4n lo es la carne, #ay muc#os parásitos que vienen de animales, por lo tanto el consumo de las carnes mal cocidas son una fuente importante de transmisión de estos microorganismos, carnes de vacuno, cerdo principalmente. 3as de vacuna transmiten la tenia, las de cerdo transmiten otro tipo de tenias, la triquinosis, etc, #ay distintos tipos. Tam$i4n #ay algunos parásitos que se pueden adquirir por in#alación, es raro, pero en algunos países #ay formas infectantes en forma de #uevos, por e!emplo el pidulle en el caso de los ni"os peque"os es muy frecuente., los #uevos del parásito pueden ser in#alados son muy livianos, en este caso la #em$ra cada cierto tiempo en la noc#e coloca #uevos en la parte anal y eso pica. El ciclo se llama ano? (no se logra oír $ien el audio. Tam$i4n pueden quedar los #uevos de este parásito en la sá$anas, incluso uno de los síntomas es la picazón en la nariz. 1tro mecanismo de transmisión es por medio de vectores mecánicos o $iológicos, que son generalmente insectos que pueden transmitir parásitos como el mal de c#agas, y tam$i4n se encuentra el mecanismo de la transfusión de sangre, como el trasplante de órganos, vía transplacentaria, de la madre al feto, etc. @A) 8E /-*E++/2En cuanto a las vías de infección encontramos la vía oral, la parenteral que se refiere a la sangre, la urogenital, la transplacentaria que mencionamos anteriormente y la vía respiratoria.
+/+31 8E 5- )9B/T1 Esto es característico de los parásitos, los ciclos evolutivos o $iológicos, que muc#as veces son muy sencillos y otras veces muy comple!os, corresponde a las etapas que de$e pasar un parásito desde la fuente de infección (reservorio #asta llegar al #ospedero. Este ciclo $iológico que seguramente corresponde al toxoplasma gondi, es $ien frecuente encontrarlo en los felinos, en gatos, donde se contamina otras superficies a trav4s de las #eces del gato, la persona adquiere el #uevo, la forma infectiva e incluso en caso de em$arazos, puede atravesar la placenta produciendo infección cong4nita, y a la vez el gato puede adquirir el parásito desde otro lugar, no es la única fuente, tam$i4n otros animales.
3a división de los ciclos $iológicos; 01-1CD-/+1
(directos; los más simples, #ay un solo #ospedero intermediario que alo!a todas las formas infectivas de un parasito 'ETE91CD-/+1 (indirectos; son más comple!os, #ay varias especies de #ospederos intermediarios #asta llegar al #ospedero definitivo
5n '1E8E91 /-TE90E8/)9/1 quiere decir, que generalmente es un #ospedero que puede ser un animal, que pueda al$ergar una forma larvante del parásito , tam$i4n se puede alo!ar en forma !uvenil. % cuando #a$lamos de '1E8E91 8E*/-/T/@1, nos referimos a aquel que otorga a ese parásito el medio necesario para que se lleve a ca$o la respuesta sexual, es decir, en el #ospedero definitivo se forma la forma adulta del parásito, de tal manera que la mayoría de los parásitos, al igual que los #ongos, presentan reproducción sexual y asexual para asegurar la varia$ilidad gen4tica. +uando tenemos un parásito que #ace +/+31 01-1CD-/+1, el #ospedero intermediario es el mismo que el #ospedero infectado, se van a producir los #uevos, quistes y ooquistes del parásito que pueden salir por las #eces, a su vez otros #ospederos suscepti$les pueden adquirir las #eces contaminadas produci4ndose la transmisión del parásito vía ciclo 6anomalococa7; por las #eces despu4s por la manos mal lavadas #acia #acia la $oca o a los alimentos infectando al #ospedero. 3os parásitos que #acen +/+31 'ETE91CD-/+1, necesitan de otro #ospedero, aquí se #a$la de #ospedero intermediario y #ospedero definitivo, en el intermediario se van a desarrollar las larvas que pueden en algunos casos migrar a los te!idos y pasan a llamarse metacestodos. i por e!emplo el intermediario es una vaca, la larva se va a alo!ar en el intestino va a llegar a nivel muscular, y al comer carne de vacuno mal cocido
(carnivorismo, va a llegar esta larva al #ospedero definitivo que es el ser #umano, como lo que ocurre con la tenia, entonces en el ser #umano va a realizar reproducción sexual, desarrollándose en forma de adulto que es el gusano plano que a$arca varios metros en el intestino delgado, a su vez el parásito adulto estará produciendo #uevos constantemente que van a salir despu4s al am$iente por mecanismos #acia el intermediario. 3a larva cuando se va a los te!idos desarrolla un estado !uvenil, una etapa intermediaria por así decirlo entre la larva y el estado adulto. El #ospedero proporciona las condiciones necesarias para el desarrollo del parásito. El #á$itat se refiere a la localización del parasito en un te!ido, órgano, etc. )l igual que cualquier otro microorganismo existe una especificidad determinada por un tropismo que quiere decir, dónde el parásito va a encontrar el am$iente más adecuado para desarrollarse y tiene que ver con una especificidad determinada por ligandos y receptores específicos que se encuentran en algún lugar. -uevamente encontramos la Taenia saginata , que posee tropismo por el intestino grueso. )++/2- )T2E-) 8E 31 )9B/T1 ara llegar a la etapa final de producir enfermedad, despu4s que el organismo se complica, puede ser capaz de producir da"o donde el parásito está instalado. 3a forma en que el parásito genera da"o o su mecanismo de patogenicidad está dado por lo siguiente; 3a mayoría posee una acción expoliatriz o sustractora, para sustraer o a$sor$er nutrientes desde el lugar donde están instalados para alimentarse. Tam$i4n puede #a$er una acción traumática, el espacio que puede ocupar el parásito , por e!emplo, la misma tenia es $astante grande y puede producir una acción traumática o mecánica, en el caso de los gusanos redondos se puede llegar incluso a una o$strucción intestinal. 'ay varios que tienen acción tóxica que producen meta$olitos o toxinas que afectan el lugar de localización. % tam$i4n #ay varios que pueden tene runa acción de #ipersensi$ilidad o inmunoal4rgica por una so$rerreacción del sistema inmune. En el caso de los parásitos vamos a ver que para el control y tratamiento es fundamental que primero para el control se tomen todas las medidas preventivas que pasa por controlar la fuente de transmisión y los reservorios que tienen muc#a importancia en agua y su pota$ilidad, y en el caso de tratamientos se utilizan antiparasitarios donde se utilizan drogas de distinto tipo, varios de ellos, por e!emplo el 0ET91-/8)13 producen da"o directamente en el 8-). 3a prevención es lo más importante y pasa por la educación sanitaria de la po$lación, el saneamiento am$iental que incluye la eliminación correcta de las fecas, la eliminación correcta de las $asuras y la pota$ilidad del agua (no todos los países ni las regiones tienen la posi$ilidad de tener agua pota$le. El control de los vectores y
la manipulación de alimentos, todo lo que tenga que ver con el lavado de frutas y verduras, tam$i4n se de$e mantener $a!o control. 3os perros tam$i4n son otros lugares donde comúnmente pueden #a$itar algunos tipos de parásitos, so$retodo si crecen en agua dulce ya que algunos tipos de parásitos crecen fundamentalmente en lugares de agua dulce, osea requiere de muc#a pota$ilidad el perro, en donde exista por e!emplo un caracol de agua dulce, que sea el intermediario que transmite larvas por el agua #acia el perro. )lgunos otros conceptos; /-*E++/2-
)9)/T)9/); ya di!imos que era la presencia del parásito y su multiplicación en algún lugar del organismo, la enfermedad infecciosa que E-*E90E8)8
)9)/T)9/); igual que una infecciosa, es la etapa en la que se está produciendo da"o y #ay síntomas en el paciente /-*ET)+/2-;
se produce manifestación del parásito en la superficie del organismo (piel,
pelos, u"as
+10E-)3/01;
#ay parásitos que pueden tener actividad comensal viviendo a expensas del ser #umanos, por e!emplo en el intestino, pero sin producir da"o 11-1/;
la transmisión del animal al ser #umano y viceversa
E1'E30/-/T/)/;
parásitos que se caracterizan en que los #uevos del #elminto requiere de tierra para su desarrollo @E+T19;
organismos que transportan agentes infecciosos de un #ospedero a otro
suscepti$le 'ay dos formas de #acer el diagnóstico en parasitología; F. 8iagnóstico de certeza; corresponde a ver en forma directa al parásito, tomando una muestra del paciente y o$servándola al microscopio. 3a muestra que se va a tomar va a depender del tipo de infección parasitaria. or e!emplo, si es una enteroparasitosis se pueden tomar #eces del paciente y o$servar si el estado evolutivo del parásito se encuentra en la muestra. En el caso de la Tenia, el paciente va eliminando en las #eces las proglótidas, que son los segmentos del gusano plano que produce la infección, y cada proglótida tiene la capacidad de volver a generar el estado adulto del gusano.
G. 8iagnóstico sugerente; diagnóstico indirecto en que se pueden ver varios elementos que orientan o sugieren la enfermedad parasitaria, pero no se está viendo directamente. +orresponde a un inmnunodiagnóstico, es decir, reconocer la respuesta inmune del paciente frente a la presencia del parásito. e mide /gH /gE, que es una de las inmunoglo$ulinas más importantes en la respuesta frente a los parásitosH tam$i4n se puede medir la eosinofília, ya que los eosinófilos aumentan $astante cuando se trata de una infección parasitaria, porque son las principales c4lulas encargadas de eliminar los parásitos.
Enteroparasitosis En +#ile son las más frecuentes, y se refieren al ingreso del parásito en el intestino y la infección parasitaria producida a nivel intestinal. on causante de enteroparasitosis varios tipos de protozoos y #elmintos, siendo la vía digestiva la principal vía de infección. El ingreso del parásito es por la vía oral, a trav4s de alimentos y aguas contaminadas. En países tropicales es más común o$servar que varios de estos parásitos pueden ingresar, además, por la vía cutánea. egún el parásito, #ay varias formas infectantes. )lgunos tienen #uevos, o larvas, los quistes. 3os quistes son una forma de mayor resistencia en el am$iente, es un estado evolutivo en que el parásito se diferencia, generando una especie de cutícula, que es una cu$ierta que le da resistencia. 3os mecanismos de transmisión están relacionados con el carnivorismo (consumo de carne mal cocida, ciclo ano&mano&$oca, o pueden #a$er formas infectantes que ingresen a trav4s de la piel. En general, lo que queda da"ado es la mucosa intestinal, que puede ser por acción 6exfoliatis7, que quiere decir la acción de succión del parásito para adquirir los nutrientesH tam$i4n puede provocar por da"o mecánico una o$strucción intestinalH tam$i4n por efecto de la respuesta inmune puede #a$er una respuesta inmunoal4rgicaH o tam$i4n en algunos casos #ay parásitos que producen productos intermediarios o finales de su meta$olismo, que son tóxicos. 3as enteroparasitosis son en general, más frecuentes o prevalentes en los ni"os que en los adultos. Esto se de$e fundamentalmente al tema del mecanismo de transmisión, en ni"os es más frecuente el consumo indirecto de #eces al no tener plena conciencia de lo que significa lavarse las manos o no comerse la tierra. intomatología 0uc#as de estas enfermedades parasitarias no tienen una sintomatología muy clásica o que puedan orientar el diagnóstico solamente por clínica, es por esto, que la mayoría requiere un diagnóstico con o$servación de las formas infectantes o de forma indirecta. En los pacientes, la mayoría de las veces se ve alterado el apetito, sintiendo menos o más #am$re de lo normal. En muc#as ocasiones puede #a$er una disminución del peso corporal independiente de la cantidad de comida. Tam$i4n se presentan síntomas inespecíficos como dolor o ruido intestinal. ) nivel digestivo puede #a$er alteración del tránsito intestinal, puede #a$er diarrea o estre"imiento. 3os síntomas perduran por varios días. @arios parásitos pueden provocar síntomas psíquicos y nerviosos. ueden provocar estr4s, o pro$lemas a nivel neurológico. or la producción elevada de inmunoglo$ulina E, se generan síntomas al4rgicos. Es una reacción exagerada del sistema inmune, li$erándose #istamina y provocando una reacción inflamatoria y de picazón en el paciente. I0uc#as de estas enfermedades tienden a la cronicidad F. rotozoos Es un organismo eucarionte, unicelular, que tienen reproducción asexual y sexual, esta$leciendo una relación de comensalismo o parasitismo con el ser #umano. Es agente causal de enteroparasitosis. 0uc#os de ellos se encuentran en el am$iente sin que necesariamente afecten al ser #umano. e pueden localizar en te!idos de distintos órganos, pero la mayoría produce alteraciones a nivel intestinal.
e caracterizan por tener un núcleo, citoplasma, algunos pueden tener organelos de locomoción como cilios, flagelo, pseudópodos (ame$as, tam$i4n pueden tener organelos de digestión y discreción que aparecen con una morfología característica que permite diagnosticarlos. & -úcleo; a veces se ve como un único núcleo con un punto central, a veces puede tener dos núcleos. +uando se ven cuatro o más núcleos, es porque un núcleo único se va fragmentando. &
+itoplasma; contiene los organelos característicos de las c4lulas eucariontes, y en algunos casos, como en el de las ame$as, aparece como un ectoplasma en el pseudópodo que sale de la estructura celular y arrastra la ame$a.
En su ciclo $iológico #ay varios parásitos que van a estar en su forma de trofozoíto, es la forma vegetativa en la que ocurren todas las actividades $iológicas y reproductivas de la c4lula, sin em$argo, la mayoría de las veces el trofozoíto se reproduce de forma asexual, por e!emplo, por fisión $inaria. 8espu4s está el estado de quiste, que es, en general, es una forma de resistencia a las condiciones del medio am$iente, por lo tanto, puede permanecer en el medio por un tiempo determinado ya que ocurre un proceso de diferenciación celular que va a permitir que el quiste tenga un cutícula, que es una cu$ierta protectora de las c4lulas frente a las condiciones am$ientales. 3a mayoría de las veces los quistes están involucrados en la transmisión del protozoo de un #ospedero al otro, ya que su resistencia al medio am$iente #ace posi$le que sea capaz de permanecer en las #eces o en el suelo por cierto tiempo. 'ay protozoos que son comensales, es decir, que se encuentran en la micro$iota normal del ser #umano. -o producen cuadros clínicos pero pueden ser útiles como indicadores de fecalismo, es decir, que si se detectan en muestras de alimento o agua, 4stas se encuentran contaminadas con fecas. +uando salen al am$iente adquieren la forma de quiste, pudiendo transmitirse a otro ser #umano.
Am*as +uando #aya una parasitosis por ame$as, al cuadro clínico se le llama 6)me$iasis7, corresponde a una infección del intestino grueso, especialmente la especie patógena es Entamoeba Histolytica, la Coli que vimos anteriormente es comensal. @amos a ver que las manifestaciones clínicas son variadas, como me preguntaron anteriormente #ay personas que pueden ser portadoras asintomáticas, es decir, que están infectadas pero no presentan ningún da"o, no presentan síntomas, pero sí están aportando a la transmisión de la ame$a para que otras personas la adquieran o tam$i4n puede llevarse a generar una enfermedad que va a ir en grados varia$les fundamentalmente, de acuerdo al estado inmunitario del paciente. )l igual que en todas las enfermedades infecciosas el sistema inmune tiene una participación muy importante. )quí tenemos la Entamoeba Histolytica )cá arri$a está el trofozoito que es la forma patog4nica fisiológicamente y además móvil, es móvil porque la ame$a tiene un pseudópodo, que es una prolongación de su citoesqueleto #acia afuera y la salida del citoplasma.
Tiene un núcleo exc4ntrico, que se ve #acia un costado de la c4lula con un criosoma (el punto más oscuro en el centro del núcleo, lo cual facilita su o$servación al microscopio. Tiene una mo.ili(a( ,)i(ir*--io)al, el pseudópodo permite a la ame$a arrastrarse por alguna superficie, ya sea del te!ido o del lugar donde se encuentre como si fuera un caracol. Estas ame$as se encuentran en las #eces de los pacientes que están con esta ame$iasis, como di!imos anteriormente las enteroparasitosis pueden ir con síntomas muy varia$les, desde; diarrea #asta el estre"imiento que es el lado contrario, en este caso la ame$iasis produce cuadros diarreicos y !ustamente en la diarrea, #eces van a aparecer las ame$as. Este es el quiste, fí!ense que *) *l 6,ist* s* pi*r(* la mo.ili(a( y eso es $astante frecuente en los flagelados, ocurre en esta c4lula, siempre pasa por eliminar la forma, esta estructura de movilidad para generar una cu$ierta protectora y además aquí se ve que aparecen un núcleo fragmentado, que en este caso aparecen como J núcleos más uno central. Tienen una par*( que los protegen, esta pared es delgada, pero a pesar de esto la composición de esta pared las #ace ser a este quiste resistente a las condiciones del am$iente y permite al quiste permanecer en distintos lugares para despu4s llegar al #ospedero donde se va a alo!ar.
S* *)-,*)tra *): %*posi-io)*s (* las p*rso)as *)9*rmas ; (* los porta(or*s asi)tom+ti-os % puede resistir varios días en el am$iente, #asta semanas pero en ciertas condiciones, generalmente cuando la temperatura es $a!a y la #umedad es $a!a puede permanecer más tiempo el quiste en el am$iente. or lo que #ay am$ientes o climas que van a favorecer la transmisión de la ame$a o del quiste. 3os pseudópodos están involucrados en los movimientos que tiene que ver con la llegada de la ame$a a los distintos lugares, en el intestino en este caso. Esta ame$a se va a nutrir por fagocitosis, la propia ame$a tiene la capacidad de #acer fagocitosis o es m+s -orr*-to (*-ir pi)o-itosis2 ya que involucra la formación de una vesícula, de una endocitosis pero conteniendo alimentos para la ame$a, los cuales va a o$tener desde el intestino. Tam$i4n puede #acer una a$sorción directa a trav4s de su mem$rana plasmática. on capaces de #acer un m*taolismo a)a*r/i-o y la reproducción la realiza por 9isi/) i)aria simpl* 3a infección es por la vía oral, se consumen alimentos o aguas contaminadas o directamente por fecalismo, por los quistes de Entamoeba.
)quí está el quiste que es la forma infectante, con su di$u!o característico con esos J núcleos, en general, eso es lo que el ser #umano va a ingerir. En ) quiere decir que va a #a$er ,)a -olo)i
quiere decir que la ame$a por a$sorción va a pasar para formar una *)9*rm*(a( i)t*sti)al , empezarán a aparecer los síntomas como la diarrea. % en el + es que forma una *)9*rm*(a( *trai)t*sti)al2 cuando esto ya se vuelve crónico, en este caso la ame$a puede estar provocando síntomas a otro nivel, no solo a nivel intestinal. Kue pasa en el ciclo $iológico de esta ame$a; &Es ingerida en forma de 6,ist* pero luego a nivel intestinal pasa por la etapa G; salida de la forma de quiste, exquistación y se transforma en el intestino grueso en el Trofozoito que es la forma con la capacidad de tener toda la #a$ilidad fisiológica, para reproducirse asexualmente dentro del intestino. ) su vez el Trofozoito se va a multiplicar, va a aumentar el número de parásitos, pero algunos de ellos van a volver a diferenciarse a quistes, porque ese ciclo $iológico por parte del parásito está destinado a mantener un número de organismos constante o aumentar el número de organismos, que en el fondo es uno de los requisitos de cualquier organismo vivo, al igual que los virus por e!emplo, para qu4 entran a la c4lula para poder multiplicarse, en este caso el parásito tam$i4n de$e cumplir este ciclo $iológico para poder aumentar el número de organismos. )lgunos se van a diferenciar en quistes van a estar saliendo por las #eces y pos eso es que otras personas van a estar siendo infectadas, se transmite el quiste a otras personas. +uando esto no #a sido tratado, además de la infección intestinal, esto va a producir síntomas a otro nivel, ya sea pulmonar, del #ígado, incluso a nivel cere$ral. 1$viamente por eso #ay que detectar las enfermedades parasitarias, antes de que llegue a una etapa más complicada y más difícil de erradicar. 'ay muc#as ame$as a nivel am$iental, pero esta en particular la Entamoeba Histolytica es la que produce la )me$iasis. 1$viamente la parasitosis va a estar favorecida por todas las condiciones sanitarias deficientes, al transmitirse por las fecas. En nuestro país le prevalencia llega #asta un FLM, pero #ay lugares en el mundo que puede llegar #asta un NLM cuando las condiciones sanitarias son muy deficientes, por e!emplo en ciertos países de Bfrica, lugares donde el agua no es pota$le, donde no #ay una correcta eliminación de las #eces, en esos lugares #ay una alta prevalencia de )me$iasis. 3a prevalencia se mide a"o a a"o, refiere a la cantidad de caso que se #an registrado, por lo que ese dato puede ir variando entre un a"o y otro. ero en general las enfermedades que son prevalentes, la mayoría de ellas tiene un número más o menos esta$le a trav4s del tiempo, a menos que se tome una medida muy radical de salud pú$lica, para así disminuir aún más el número o $ien algún cam$io gen4tico en el organismo que vaya a aumentar la prevalencia. regunta; +ómo puedo sa$er que es el FLM del FLM de los infectados va a desarrollar la enfermedad, como s4 que el FLM de los infectados va a desarrollar la enfermedad, eso solo se sa$e por los casos medidos, entonces pueden ser muc#os más infectados que pueden ser portadores.
9espuesta rofe; 1$viamente estos datos son relativos, no #ay una exactitud, porque o$viamente si una persona es asintomática no necesariamente se reyecta y contenga la ame$a. 3a forma de evaluar esto sería midiendo en las #eces o $uscando en las #eces de las personas la presencia del quiste o del Trofozoito. regunta; -o me queda claro, en +#ile el FLM desarrolla la enfermedad o el FLM de ese FLM desarrolla la enfermedad. 9espuesta rofe; En este caso no estoy segura si este FLM está medido por los que desarrollan la enfermedad regunta; orque si fuera el FLM del FLM, sería como un FM... 9espuesta rofe; Es $a!o, en nuestro país es $a!o, porque las medidas sanitarias #an me!orado $astante, tenemos agua pota$le, el sistema de alcantarillado es $astante controlado por lo menos en antiago que es donde está la mayor po$lación del país, antes los alcantarillados eran muc#o más deficiente en ese sentido #oy están me!orados, pero todavía #ay regiones donde las condiciones sanitarias son malas es por eso que igual se registra un porcenta!e. Esto #ay que revisar $ien, si esta prevalencia está determinada por el número de casos que presentan estos síntomas y que son evaluados o por un muestreo que se realiza de forma general. En nuestro país para las enfermedades parasitarias no se está evaluando constantemente a la po$lación, pero o$viamente cuando #ay casos con síntomas a#í se #ace el diagnóstico para esta persona. >ueno en este caso no #ay una prevalencia o una diferenciación entre #om$res o mu!eres, cualquiera de los dos puede resultar infectado. En algunos casos #ay diferencias por sexo.
Lo 6,* s* pro(,-* a )i.*l i)t*sti)al , cuando aparecen los síntomas o sea cuando aparece la enfermedad parasitaria propiamente tal, se detecta por; (iarr*a -r/)i-a y cuando está más avanzada la enfermedad intestinal aparecen esas =l-*ras: *l ot/) (* -amisa que tiene la forma de un $otón y que entre medio de ella se ve mucosa de manera normal, esto ocurre en el intestino grueso. 3os lugares del intestino que son más afectadas por estas úlceras son; colon, recto, sigmoide, ap4ndice, cuando no #ay tratamiento y esto se vuelve crónico pueden aparecer perforación intestinal, #emorragias y por esto es que al ame$a puede migrar #acia otros te!idos que serían el #ígado, a nivel cere$ral, pulmones, etc. Tam$i4n #ay una alteración en la composición y producción del moco intestinal y este cuadro tam$i4n se puede volver crónico y cuando es crónico aparecen todas esas complicaciones. +uando ocurre infección extraintestinal, se pueden producir alteraciones a nivel; #epático, cere$ral, pulmonar tam$i4n en algunos casos se produce una )me$iasis cutánea o genito&urinaria, es decir, la ame$a tiene la capacidad de migrar prácticamente a cualquier te!ido produciendo complicaciones. ero eso ya sería en un estado $astante avanzado, cuando no se #a #ec#o
diagnóstico, no se #a encontrado la causa de esta enfermedad crónica y por lo tanto no se #a #ec#o el tratamiento adecuado. Tratamiento;
"M*tro)i(a
comer algún alimento y si no #ay agua pota$le las personas de$erían tomar agua #ervida. )limentos $ien cocidos y lavados. El pro$lema del agua en )ntofagasta no es por los microorganismos, sino que es con las mineras, con los metales pesados.
Protozoo : Balantidium coli
roduce la 7ala)ti(iasis ) diferencia de la ame$a, se caracteriza por tener -ilios para la locomoción o movimiento. Tam$i4n va a colonizar el intestino grueso del cerdo, es comensal para el cerdo, en el cerdo no produce enfermedad, pero desde el cerdo puede transmitirse a trav4s de sus #eces o todo lo que est4 contaminado con las #eces del cerdo #acia el ser #umano. % en el ser #umano si va a producir enfermedad, que se llama >alantidiasis. )cá está el Balantidium coli en su forma de Trofozoito, que tiene una forma ovalada. )#í tenemos este $alantidium coli en su forma de trofozoito, tienen una forma ovalada, y tienen una forma ciliada, estos cilios le sirven para el movimiento, poseen una parte angosta en la cual se o$serva una #endidura, esta #endidura se le llama cistotoma, esto es característico de este $alantidium, es muy importante en parasitos el criterio morfológico al igual que en #ongos, e!emplo esta #endidura el cistotoma el cual es característica de $alantidium coli sp., tam$i4n es caracteristica la forma de su nucleo, posee un macronucleo arri"onado y muc#as veces se agrega además un micronucleo. 3os cilios aparecen en la forma de trofozoitos, esta es la forma móvil en la que se reproducen, al pasar a la forma de quiste pierde los cilios o quedan tapados, ocultos por la cu$ierta que se genera en el quiste, su trofismo es en la pared del colon. En la forma de quiste adquiere una cu$ierta la cual la #ace resistente al medio am$iente, disminuye el tama"o del $alantidium manteniendo la forma del núcleo, desaparece la #endidura. )l igual que la ame$a puede estar varios días en el medioam$iente y en estos días ocurre la transmisión. El $alantidium coli se mueve en $ase a movimiento ciliar, se nutre principalmente por pinocitosis generado una vesicula que se invagina, meta$olismo anaeró$ico, reproducción $inaria y con!ugación, pero esta con!ugación no es igual a la $acteriana que es una transmisión de forma #orizontal de información, esta con!ugación es un tipo de mecanismo de transmisión asexual un poco rara, pero principalmente es por division $inaria, via de infección la transmisión oral principalmente alimentos, agua contaminada, o el fecalismo. El ciclo $iologico tenemos primero en su forma cística, como sale por las #eces puede llegar a contaminar alimento y agua pudiendo ser ingerido, llegando al intestino se tranforma generando su forma trofozoito pudiendo dividirse, aumentando el numero de parasitos, algunas se tranforman a forma de quiste y seguirán saliendo en las #eces.
Es muy similar al ciclo de la ame$a, la diferencia fundamental esta en que la $alantidiosis ocurre 131 a nivel intestinal, no posee la capacidad de migrar como ocurria con la ame$a, produciendo solo un cuadro diarreico, +omo di!imos al principio este parasito es comensal del intestino del cerdo, por lo tanto sus #eces tam$i4n pueden ser una via de transmisión. revalencia de este parasito mayor en zonas rurales, incidencia en nuestro país es $a!a. 3a infección puede generar la aparición de ulceras intestinales, puede existir perforacion intestinal al aumentar muc#o el numero de parasitos sin existir tratamiento, si $ien no existe migración a otros te!idos, si ocurre una perforación intestital se puede producir una peritonitis resentacion clínica puede ser por una diarrea crónica, esta diarrea crónica puede producir disentería, que es una diarrea sanguinolenta, esta puede ser causa de la perforación intestinal que peude producir el parasito. 8iagnostico se #ace en $ase a un examen seriado de deposiciones donde se $usca el parasito en forma de quiste principalmente. (examen seriado quiere decir que durante varios seguidos se toma muestra, en general son O días rofilaxis además de las medidas sanitarias (no las nom$ra están en el poPer le sumamos el control #igi4nico de los cerdos. Tratamiento es 0etronidazol y Tinidazol, estos son de la misma familia, esto coincide con el tipo de meta$olismo que tienen estos parasitos que es anaero$io o anaero$io facultativo y así este fármaco se active. Giardia
iardia existen Q especies que pueden ser patógenas para el ser #umano, iardias intestinalis, duodenalis y lam$lia, la giardia es un protozoo flagelado siendo su principal característica morfológica , tiene forma piriforme(forma de pera (dato; esta es la misma forma que tienen las tricomonas que tam$i4n es un flagelado. iardia es su forma trofozoito es móvil y patog4nica, piriforme, a veces puede tener un engrosamiento citoplasmático axial el cual se demonina axostilo (en la foto superior derec#a se ve como mas rosada dentro del parasito, posee tam$i4n una especie de ventosca que le sirve para #acer la función de nutriente al parasito, que va a ser de tipo expoliatriz ((*9 (* googl*: Epoliatri<: *s la a--i/) 6,* *3*r-* *l par+sito al alim*)tars* a *p*)sas (*l >osp*(a(or , posee G núcleos con los nucl4olos prominentes, la mayoría de las veces posee J pares de flagelos, además unos cuerpos parasa$ales. rofe
N,tri-i/); fundamentalmente ocurre por pinocitosis, su meta$olismo es anaeró$ico y su reproducción es división $inaria simple, su ciclo $iológico es similar al anterior, a
trav4s del intestino grueso se van a li$erar los quistes estos van a contaminar pudiendo propagarse al ser ingeridos nuevamente. rofe <ale ya como quiste o se transforma al salir= ale ya como quiste, el ciclo que aparece en el poPer ocurre en el intestino, por eso #ay trofozoitos que generan mas trofozoitos y otros que se diferencian en quistes, si saliera el trofozoito este moriría altiro ya que no tiene la resistencia al am$iente.
Epi(*miologia:Es de tipo mundial con aumento de prevalencia en climas templados y #úmedos, se supone que el único #ospedero de la Giardia duodenalis es el #om$re (esta en controversia las otras G pueden tener otros #ospederos, prevalencia en lactantes es más $a!a y en ni"os más alta fundamentalmente por el tipo de transmisión que es atraves de fecalismo, se cree que el JOM de la po$lación que asiste a !ardines infantiles se encuentra parasitada, es mayor su prevalencia en lugares con condiciones sanitarias deficientes. Patología: @arias lesiones a nivel de c4lulas epiteliales del intestino, afectando así la a$sorción de nutrientes, fundamentalmente por una alteración en las microvellosidades y es una de las cosas que puede producir la diarrea, tam$i4n componentes del parásitos al generar ad#esión se li$eran productos que producen da"o directo en la mucosa intestinal generando inflamación, esto va a producir alteración o deficiencia en la producción de '+3, y fundamentalmente pro$lemas en la a$sorción de nutrientes, puede afectar tam$i4n la micro$iota normal del intestino, e! $acterias como E. coli, $acteroides, las cuales tienen funciones en la producción de vit R, y algunas en al producción de sales $iliares por lo tanto al estar alteradas esas $acterias tam$i4n se altera al función, esto ocurre al estar predominando la giardia a nivel intestital. Pr*s*)ta-io)*s -lí)i-as: uede ser asintomática, al #a$er síntomas puede ocurrir en G partes, fase agua y crónica(esta ultima al mantenerse la giardia por largo tiempo a nivel intestinal *undamentalmente la giardia se manifiesta con la mala a$sorción intestinal que va a llevar a un deterioro en el estado nutricional del paciente. %iag)osti-o; e realiza en examen seriado de deposiciones $uscando el quiste, y prue$as serológicas (E3/), +9. Pr*.*)-io): Todo lo que tenga que ver con medidas de #igiene. Tratami*)to; 0etronidazol, Tinidazol, )l$endazol, *urazolidona