HISTORIA CLINICA Nº 2 ANAMNESIS Filiación Nombre: AGPA Edad : 15 años Nacimiento: Ica
Sexo : masculino Ocupación : Estudiante Procedencia : Cañete
Paciente arón de 15 años de edad! natural " procedente de Ica! trans#erido del $ospital %e&ola ! 'ue presenta desde (ace tres d)as *in*iorra*ia moderada+seera post exodoncia de se*unda molar, El paciente re#iere 'ue odontólo*o 'ue lo atendió le indicó compresión local con *asa por arias (oras " al d)a si*uiente como el san*rado persis persist)a t)a le indicó indicó ampol ampollas las de #-rma #-rmaco co coa*ul coa*ulant ante e intra intramus muscul cular ar .no recue recuerda rda nombre/! pero 'ue no lo*ro remitir el san*rado, Al d)a si*uiente! nueamente re*resa al consultorio del odontólo*o el cual le aplica sutura en la *in*ia " con la indicación de 'ue si no cesa la *in*iorra*ia! acuda a un $ospital de 0ima, Ante la persistencia de la (emorra*ia es atendido en emer*encia con PA: PA: 2+52 mm$*! mm$*! indicindic-ndo ndole le una trans# trans#usi usión ón de san*re san*re total total " solici solicitan tando do inter intercon consul sulta ta a $ematolo*)a ,En la eolución! se constata (emorra*ia *in*ial en &ona de exodoncia! con puntos de sutura, Adem-s el paciente presenta palide& de piel! con3untias " mucosas! al examen #)sico se eidencia limitación #)sica " de#ormación articular de tipo tumoral, Se interro*a al paciente sobre antecedentes personales de (emorra*ias anteriores! el cual mani#iesta 'ue anteriormente cuando se produc)a traumatismos en piel! san*raba bastante, En cuanto a antecedentes #amiliares! no re#iere problemas (emorr-*icos en padre! (ermanos t)os o primos, Abuelo paterno re#iere (aber muerto de (emorra*ia Pruebas auxiliares: Hem!rama: $emat)es: Hem!rama: $emat)es: 1452!222+mm6 $emo*lobina: ,2 *+dl6 $ematocrito 7586 0eucocitos: 1!922+mm6 Eosinó#ilos: 186 Se*mentados: 9286 0in#ocitos: 1986 onocitos: 18,6 %eticulocitos: 786 .2,7 ; 78/6 Pla'uetas: 952!222+mm6
6 .met, ?u@e: 1 ; 4/, %etracción del coa*ulo: retr-ctil 2B .comien&a a los los 1572B 1572B total a los D2 minutos minutos , Prot Protrrombi ombin na: 15B 15BB6 .FN .FN: 12 1BB/ BB/ IN% IN% 1,7 ,76 , romboplastina Parcial Actiado: 92BB .FN: 75 9BB/
E$AMENES %IO&'IMICOS Prote)nas total: D,7 *r+dl6 ilirrubina ilirrubina total: 1,7 m*+dl6
.D ; 9 *r+dl / .2, ; 1,7 m*+dl/
Albmina: ,2 *r+dl6 ilirrubina directa: 2,7 m*+dl6 Globulinas: ,7 *r+dl6 ilirrubina indirecta: 1,2 m*+dl6 ?$0: 1722 KI+0! GO: 72 KI+0! GP: 75 KI+0! Colesterol: 7J2 m*+dl !
.,5 ; 5,2 *r+dl/ .L 2,D m*+dl/ .1, ; 7,J *r+dl/ .L 2, m*+dl/ .722 ; 522 KI+0/ .2 1 KI+0/ . ; KI+0/ .L 722 m*+dl/
C'ESTIONARIO 1, Identi#i'ue los s)ndromes existentes! plantee los dia*nósticos: presuntio " di#erencial! estable&ca el plan de traba3o, 7,Calcule las constantes corpusculares " señale el tipo de anemia ,Expli'ue la #isiopatolo*)a de la en#ermedad ,Expli'ue el per#il de coa*ulación " su utilidad en los trastornos de coa*ulación 5, Cual es el #undamento de la prueba de corrección con plasma normal D, Como explicar)a la alteración del tiempo de tromboplastina J, Como explicar)a el recuento de reticulocitos 9, Como explicar)a el recuento de pla'uetas ,Cu-l es el tratamiento a se*uir " los controles de laboratorio
