STANDAR, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Standar Asesmen a"al setiap pasien meliputi evaluasi &aktor 'sik( psikologis( sosial dan ekonomi( termasuk pemeriksaan 'sik dan ri"ayat kesehatan. Maksd Asesmen a"al dari seorang pasien( ra"at jalan atau atau ra"at ra"at inap( sangat penting untuk mengindenti'kasi kebutuhan pasien dan untuk memulai proses pelayanan. Asesmen a"al memberikan in&ormasi untuk : - )emahami )emahami pelayanan pelayanan apa yang dicari pasien - )emilih )emilih jenis jenis pelayanan yang terbaik bagi pasien - )enetapkan )enetapkan diagnosis diagnosis a"al - )emahami )emahami respon respon pasien terhadap pengobatan
ASESMEN PASIEN WAWANCARA PASIE ASIEN N / KEL KELUARG UARGA A PIMP PIMPIN INAN AN / ST STAF RS RS
OBSERVASI
BUKTI DOKUMEN
Regulasi : Kebijakan / pedoman / panduan RS tentang : a. Asesmen Asesmen gizi b. Asesmen Asesmen nyeri nyeri c. Asesmen Asesmen risiko risiko jatuh jatuh d. Asesmen individual individual pada : - Anak nak anak - !e" !e"asa muda - #anj #anjut ut usia usia yang yang lemah - Saki Sakitt term termin inal al - $asie asien n deng dengan an rasa nyeri yang kronis dan intens - %anit anita a dala dalam m proses melahirkan - %anit anita a dala dalam m proses terminasi kehamilan - $asie asien n deng dengan an kelainan emosional atau gangguan ji"a - $asie asien n didu diduga ga ketergantungan obat atau alkohol - Korba Korban n kek keker eras asan an atau terlantar
sebelumnya. E!"#"n . Semua pasien ra"at inap dan ra"at jalan mendapat asesmen a"al termasuk ri"ayat kesehatan dan pemeriksaan 'sik sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan dalam kebijakan rumah sakit. 6. Setiap pasien mendapat asesmen psikologis a"al yang sesuai dengan kebutuhannya 7. Setiap pasien mendapat asesmen sosial dan ekonomis a"al sesuai kebutuhannya. 8. Asesmen a"al menghasilkan suatu diagnosis a"al.
Apa saja pemeriksaan yang dilakukan pertama kali
Apa saja injau R( R0( 1!( 23( pemeriksaan/pertanya 4! 5 ,K( sesuai A$ an tentang kesehatan / penyakit pada a"al dira"at
Apa saja pemeriksaan yang dilakukan pertama kali
Apa saja pemeriksaan / injau R( R0( 1!( 23( pertanyaan tentang 4! 5 ,K( sesuai A$ sikap( emosi( stres( dsb( pada a"al dira"at
Apa saja pemeriksaan yang dilakukan pertama kali
Apa saja pemeriksaan / injau R( R0( 1!( 23( pertanyaan tentang 4! 5 ,K( sesuai A$ kehidupan sosial ekonomi pada a"al dira"at.
- $asien dengan in&eksi atau penyakit menular - $asien yang mendapatkan kemoterapi atau radiasi - $asien yang daya imunnya direndahkan e. Asesmen pasien tahap terminal *akhir kehidupan+ &. Asesmen rencana pemulangan pasien g. Asesmen ulang untuk menetapkan respon terhadap pengobatan dan untuk merencanakan pengobatan dan atau untuk pemulangan pasien. S$, : a. Asesmen gizi b. Asesmen nyeri c. Asesmen risiko jatuh d. Asesmen individual pada pasien yang rentan e. Asesmen pasien tahap terminal *akhir kehidupan+ &. Asesmen rencana
pemulangan pasien g. Asesmen ulang untuk menetapkan respon terhadap pengobatan dan untuk merencanakan pengobatan dan atau untuk pemulangan pasien. !okumen implimentasi : 9ormulir asesmen yang ada di berkas rekam medis $elatihan dan serti'kasi sta& •
•
3nit laboratorium : Kebijakan RS tentang pelayanan laboratorium $edoman pengorganisasian $edoman pelayanan laboratorium $rogram kerja •
