LAPORAN PRAKTIKUM HEMATOLOGI
Oleh :
1. I Wayan Adi Setiawan 2. Ni Made Siandari 3. Ayu Rika Widyastuti 4. Ni Made Niagita Wiratni
P07134014 013 P07134014 015 P07134014 017 P07134014 019
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK POLITEKNI K KESEHAT KES EHATAN AN DENPASAR JURUSAN ANALIS ANALI S KESEHAT KES EHATAN AN TAHUN AKADEMIK 2016
Pemeriksaan Pasma Pr!"#r!m$in Time
I% T&'&an 1. 2.
II%
III%
Maasiswa da!at "engetaui dan "e"aa"i !e"eriksaan #aa$ e"%stasis. Maasiswa da!at "e$akukan !e"eriksaan PP&'P&.
Me"!(e Pe"eriksaan PP&'P& di$akukan dengan "enggunakan "et%de #%t%%!tik atau
e$ektr%"ekanik. Prinsi) (engan "eni$ai ter)entuknya )ekuan )i$a ke da$a" !$as"a yang te$a diink)asi dita")akan *a"!uran tr%")%!$astin +aringan dan i%n ka$siu".
I*% Dasar Te!ri I*%1% Hem!s"asis
,e"%stasis ada$a ke"a"!uan a$a"i untuk "engentikan !erdaraan !ada $%kasi $uka %$e s!as"e !e")u$u dara- adesi tr%")%sit dan keter$i)atan akti# #akt%r k%agu$asi- adanya k%%rdinasi dari end%te$ !e")u$u dara- agregasi tr%")%sit dan aktiasi +a$ur k%agu$asi. /ungsi uta"a "ekanis"e k%agu$asi ada$a "en+aga keen*eran dara )$%%d #$uidity seingga dara da!at "enga$ir da$a" sirku$asi dengan )aik- serta "e")entuk tr%")us se"entara atau e"%statik tr%")us !ada dinding !e")u$u dara yang "enga$a"i kerusakan as*u$ar in+ury Ra#san-2012. ,e"%stasis terdiri dari ena" k%"!%nen uta"a- yaitu tr%")%sit- end%te$ asku$er !r%*%agu$ant !$as"a !r%tein #akt%rs- natura$ anti*%agu$ant !r%teins- !r%tein #i)rin%$itik dan !r%tein anti#i)rin%$itik. Se"ua k%"!%nen ini arus tersedia da$a" +u"$a *uku!dengan #ungsi yang )aik serta te"!at yang te!at untuk da!at "en+a$ankan #aa$ e"%stasis dengan )aik. Interaksi k%"!%nen ini da!at "e"a*u ter+adinya tr%")%sis dise)ut se)agai si#at !r%tr%")%tik dan da!at +uga "enga")at !r%ses tr%")%sis yang )er$e)ian- dise)ut se)agai si#at antitr%")%tik. /aa$ e"%stasis da!at )er+a$an n%r"a$ +ika terda!at kesei")angan antara #akt%r !r%tr%")%tik
dan
#akt%r
antitr%")%ti* Ra#san-2012. ,e"%stasis n%r"a$ da!at di)agi "en+adi dua taa! yaitu e"%stasis !ri"er dan e"%stasis sekunder. Pada e"%stasis !ri"er yang )er!eran ada$a k%"!%nen asku$er dan k%"!%nen tr%")%sit. (isini ter)entuk su")at tr%")%sit tr%")%sit !$ug yang )er#ungsi segera "enutu! kerusakan dinding !e")u$u dara. Sedangkan !ada
e"%stasis sekunder yang )er!eran ada$a !r%tein !e")ekuan dara- +uga di)antu %$e tr%")%sit. (isini ter+adi de!%sisi #i)rin !ada su")at tr%")%sit seingga su")at ini "en+adi $e)i kuat yang dise)ut se)agai sta)$e #i)rin !$ug. Pr%ses k%agu$asi !ada e"%stasis sekunder "eru!akan suatu rangkaian reaksi di"ana ter+adi !engakti#an suatu !rekurs%r !r%tein y"%gen "en+adi )entuk akti#. entuk akti# ini se)agian )esar "eru!akan serine !r%tease yang "e"e*a !r%tein !ada asa" a"in% tertentu seingga !r%tein !e")eku terse)ut "en+adi akti#. Se)agai asi$ akir ada$a !e"e*aan #i)rin%gen "en+adi #i)rin yang akirnya "e")entuk *r%ss $inked #i)rin. Pr%ses ini +ika di$iat se*ara ske"atik ta"!ak se)agai suatu air ter+un water#a$$ atau se)agai suatu tangga *as*ade Ra#san-2012. Pendaraan "ungkin diaki)atkan %$e ke$ainan !e")u$u dara- tr%")%sitatau!un siste" !e")ekuan dara. i$a ge+a$a !erdaraan "eru!akan ke$ainan )awaana"!ir se$a$u !enye)a)nya ada$a sa$a satu dari ketiga #akt%r terse)ut diatas ke*ua$i !enyakit %n Wi$$e)rand. Sedangkan !ada ke$ainan !erdaraan yang dida!at !enye)a)nya "ungkin )ersi#at "u$ti!e$. 6$e karena itu !e"eriksaan !enyaring e"%stasis
arus
"e$i!uti
!e"eriksaan
as*u$er-
tre%")%sit-
dan
k%agu$asi.
An%ni"-2012 Pe"eriksaan #aa$ e"%satasis ada$a suatu !e"eriksaan yang )ertu+uan untuk "engetaui #aa$ e"%statis serta ke$ainan yang ter+adi. Pe"eriksaan ini )ertu+uan untuk "en*ari riwayat !erdaraan a)n%r"a$- "en*ari ke$ainan yang "engganggu #aa$ e"%statis- riwayat !e"akaian %)at- riwayat !erdaraan da$a" ke$uarga. Pe"eriksaan #aa$ e"%statis sangat !enting da$a" "endiagn%sis diatesis e"%ragik. iasanya !e"eriksaan e"%stasis di$akukan se)e$u" %!erasi. e)era!a k$inisi "e")utukan !e"erikasaan e"%stasis untuk se"ua !enderita !re %!erasi- teta!i ada +uga "e")atasi anya !ada !enderita dengan gangguan e"%stasis. ang !a$ing !enting ada$a ana"nesis riwayat !erdaraan. Wa$au!un asi$ !e"eriksaan !enyaring n%r"a$ !e"eriksaan e"%stasis yang $engka! !er$u diker+akan +ika ada riwayat !erdaraan An%ni"-2012. Pe"eriksaan ini terdiri atas A. &es !enyaring "e$i!uti 1. Per*%)aan !e")endungan 2. Masa !erdaraan 3. ,itung tr%")%sit 4. Masa !r%t%")in !$as"a Pr%tr%")in &i"e- P&
5. Masa tr%")%!$astin !artia$ teraktiasi A*tiated !artia$ tr%")%!$astin ti"eAP&&. 8. Masa tr%")in &r%")in ti"e- && . &es kusus "e$i!uti 1. &es #aa$ tr%")%sit 2. &es Rist%*etin 3. Pengukuran #akt%r s!esi#ik #akt%r !e")ekuan 4. Pengukuran a$!a2 anti!$as"in
+%2 ,ak"!r-,ak"!r Pem$ek&an Pe")agian #akt%r#akt%r !e")ekuan ada$a se)agai )erikut a. /akt%r I dise)ut #i)rin%gen- ada$a suatu g$ik%!r%tein dengan )erat
"%$eku$ 330.000 da$t%n- tersusun atas 3 !asang rantai !%$i!e!tida. :adar #i)rin%gen "eningkat !ada keadaan yang "e"er$ukan e"%stasis dan !ada keadaan
n%ns!esi#ik-
"isa$nya
in#$a"asi-
kea"i$an-
dan
!enyakit
aut%i"un. ). /akt%r II (ise)ut dengan !r%tr%")in- di)entuk di ati dan "e"er$ukan ita"in :. /akt%r ini "eru!akan !rekus%r eni" !r%te%$itik tr%"i%n dan "ungkin asse$erat%r k%nersi !r%tr%")in $ain. *. /akt%r III Meru!akan tr%")%!$astin
;aringan
yang
)eru!a
$i!%!r%tein
+aringan a*tiat%r !r%t%")in. Si#at !r%duk +aringan ini da$a" kaitannya dengan aktiitas
!e")ekuan
)e$u"
dinyatakan se)agai #akt%r s!esi#ik. d. /akt%r I Meru!akan I%n
)anyak
diketaui-
ka$siu"
yang
seingga di!er$ukan
su$it untuk
"engakti#kan !r%tr%")in dan !e")entukan #i)rin. e. /akt%r (ikena$ se)agai !r%asse$erin atau #akt%r $a)i$- !r%tein ini di)entuk %$e ati dan kadarnya "enurun !ada !enyakit ati. /akt%r ini "eru!akan #akt%r !$as"a yang "e"!er*e!at !eru)aan !r%tr%")in "en+adi tr%")in. #. /akt%r I Isti$a ini tidak di!akai g. /akt%r II Meru!akan asse$erat%r k%ersi !r%tr%")in seru"- di)uat di ati dan "e"er$ukan ita"in : da$a" !e")entukannya. /akt%r ini "eru!akan #akt%r seru" yang "e"!er*e!at !eru)aan !r%tr%")in. . /akt%r III (ikena$ se)agai #akt%r antie"%#i$i- tidak di)entuk di ati. Meru!akan #akt%r !$as"a yang )erkaitan dengan #akt%r III tr%")%sit i.
dan #akt%r *ris"as I<- "engakti#kan !r%tr%")in. /akt%r I< (ise)ut dengan #akt%r *ris"as- di)uat di ati "e"er$ukan ita"in :. Meru!akan #akt%r seru" yang )erkaitan dengan #akt%r III tr%")%sit dan II A,= "engakti#kan !r%tr%")in.
+.
/akt%r
<
(ise)ut
dengan #akt%r
stuart!%wer-
di)uat
di
ati
dan
"e"er$ukan ita"in :. Meru!akan kun*i dari se"ua +a$ur aktiasi #akt%r #akt%r !e")ekuan. k. /akt%r
"e"er$ukan ita"in :. /akt%r
#akt%r
,age"an.
Meru!akan
#akt%r
!$as"a
"engakti#kan P&A #akt%r
Masa !r%tr%")in ada$a u+i k%agu$asi yang sering di$akukan. Masa !r%tr%")in !$as"a !$as"a !r%tr%")in ti"e- PP& "eni$ai ke"a"!uan #akt%r k%agi$asi ekstrinsikyaitu #akt%r I #i)rin%gen- #akt%r II !r%tr%")in- #akt%r !r%akse$erin- #akt%r II !r%kaertin dan #akt%t < #akt%r stuart Risyuni.2014. &e$a direk%"endasikan )awa PP& di+adikan se)agai Internat%na$ N%r"a$ied Rati% INR. INR "eru!akan ran*angan untuk "e"!er)aiki !r%ses !e"antauan terada! tera!i antik%agu$an war#arin. Res!%n !enderita )erariasi terada! d%sis yang sa"a dari war#arin seingga INR digunakan se)agai u+i yang terstandarisasi Internasi%na$ untuk PP&.Peru)aan #akt%r dan II akan "e"!er!an+ang P& se$a"a 2 detik atau 10> dari ni$ai n%r"a$ (eta.2015. PP& diukur da$a" detik. (i$akukan dengan *ara "ena")akan *a"!uran ka$siu" dan tr%")%!$astin !ada !$as"a. &r%")%!$astin da!at di)uat dengan )er)agai "et%da seingga "eni")u$kan ariasi ke!ekaan terada! !enurunan #akt%r !e")ekuan yang )ergantung !ada ita"in : dan "enye)a)kan !engukuran waktu !r%tr%")in yang sa"a sering "en*er"inkan a")ang e#ek antik%agu$an yang )er)eda. ?saa untuk "engatasi ariasi ke!ekaan ini di$akukan dengan "enggunakan siste" INR Internati%na$ N%r"a$ied Rati%. Internati%na$ @%""ittee #%r Standardiati%n in ,e"at%$%gy I@S, "engan+urkan tr%")%!$astin +aringan yang digunakan arus distandardisasi dengan tr%")%!$astin ru+ukan dari W,6 di"ana tr%")%!$astin yang digunakan dika$i)rasi terada! sediaan )aku atas dasar u)ungan $inier antara $%g rasi% waktu !r%tr%")in dari sediaan )aku dengan dari tr%")%!$astin $%ka$ (eta.2015.
*%
Aa" (an Ba#an a% P#e$!"!mi K!a/&asi A. A$at 1. ;aru" a*utainer 2. ,%$der 3. &%urniuet 4. &a)ung aku" • &utu! Mera untuk di)uang karena "asi "engandung *airan + aringan. • &utu! iru untuk !e"eriksaan PP&. . aan 1. A$*%%$ swa) 70 > 2. :a!as :ering 3. P$aster @. Pe"eriksaan PP& Ana$isis !ada a$at Se"i Aut%"ati* Merk &B@6
1. A$at A$at Se"i Aut%"ati* Merk &B@6 2. aan 1. P$as"a Natriu" Sitrat 2. Reagen $iuid P&s
*I%
Lan/ka# Ker'a a% Pemeriksaan PT Pr!"!m$in Time men//&nakan Rea/en PT- S Drie( TEO 1. (isia!kan sa"!e$ !$as"a sitrat 50 µC dan di"asukkan ke da$a" *uet 2. (i!i!et reagen100 µCdan Inku)asi P&S $iuid Reagent se$a"a 10 "enit !ada a$at
3. 4. 5. 8.
D37E@F !rewar" uka $igt !r%te*ti%n *a! Cetakkan kuet keda$a" *anne$!engukuran &utu! $igt !r%te*ti%n *a! Pada dis!$ay akan tertera &i"er in*u)ati%n@%untd%wn
In*u 120 Ad+ H S =6 H S 7. Sete$a "un*u$ =6S "asukkan reagen P&S $iuid yang suda diinku)asi !ada a$at se)anyak 100 µC G. (i*atat asi$ detik INR N%te • =unakan Pi!et &i!- kuet dan stir )ar yang se$a$u )aru. • Pena")aan reagen ke da$a" *uette arus di$akukan dengan *e!at.
• %$u"e !e"i!etan reagen dan !$as"a arus te!at. • Peratikan S&AICI&AS reagent and *%ntr%$ terada! S?,? $iat ta)e$.
a"a!/ 2G°@ N!% 7 ari A0230040 24 +a" P8000010 24 +a" PG000010
STABILITAS &B@$%t P&Sensitie REAGENT &B@%ntr%$ N ONTROL &B@a$ N%r"a$ ALIBRATOR
Pr!(&k 2025°@ 38 +a" &B@$%t P&S G +a" &B@%ntr%$ N G +a" &B@a$ N%r"a$
Uk&ran .3 4 'am 10 < 4 "$ 2 'am 10 < 1 "$ 2 'am 10 < 1 "$
$% Persia)an Sam)e 5
1. &a)ung dengan antik%agu$an sitrat arus ter)uat dari !$astik- )ertutu! ra!at. 2. Segera $akukan !e"eriksaan- !e"eriksaan yang ditunda anya da$a" )atas waktu ± 2 +a" sete$a !enga")i$an !ada suu ka"ar. 3. ;angan "enginku)asi !$as"a !ada suu 37°@ 2 "enit. % Persia)an 7 Pen8im)anan !n"r! 9 ai$ra"!r 5
1. Carutkan @%ntr%$ ' @a$i)rat%r dengan 1-0 "$ aua)idest dan dia"kan se$a"a 5 "enit !ada suu ka"ar agar ter+adi reidrasi. 2. ,%"%genkan
ingga $arut dengan se"!urna se$a"a 15 "enit dengan
"enggunakan MiJer R%$$er. 3. (ia"kan ke")a$i !ada suu ka"ar se$a"a 15 "enit. 4. Si"!an da$a" ta)ung !$astik )ertutu! ra!at @entri#uge &u)e dan segera si"!an !ada suu 2 GE % 5. A")i$ )i$a di)utukan dan dia"kan !ada suu ka"ar se)e$u" digunakan. @%ntr%$ ' @a$i)rat%r yang suda di!akai tidak )%$e disi"!an ke")a$i ke $e"ari es. 8. Sta)i$itas )aan @%ntr%$ ' @a$i)rat%r anya 24 +a" !ada suu 2 H G E@ dan rentan terada! !eru)aan suu. (% Persia)an 7 Pen8im)anan Rea/en 5
1. Carutkan reagen dengan aua)idest sesuai dengan ukuran yang terda!at !ada )%t%$ dan dia"kan se$a"a 5 "enit agar ter+adi reidrasi !ada suu ka"ar. 2. ,%"%genkan
ingga
$arut
dengan
se"!urna
se$a"a
15
"enit dengan
"enggunakan MiJer R%$$er- dia"kan se$a"a 5 "enit !ada suu ka"ar.
3. Pindakan se!er$unya untuk !e"eriksaan ke ta)ung reagent yang )aru !ena")aan reagent )aru arus "enggunakan ta)ung )aru- +angan di*a"!ur dengan yang $a"a . 4. Si"!an ke")a$i sisa reagen ke $e"ari es dengan segera !ada suu 2 H G E@ +angan di)ekukan. 5. Ink&$asi rea/en PT )a(a aa" s&#& .3 : "i(ak $!e# e$i# (ari .0 meni"% $ia e$i# (ari .0 meni" rea/en akan r&sak
*II%
In"er)re"asi Hasi PARAMETER
PP& :%ntr%$ PP&
NILAI RUJUKAN
N%r"a$ K L 2 detik dari k%ntr%$
*III% Hasi Pen/ama"an a. Identitas !asien Na"a Ayu Rika Widyastuti ?"ur 20 taun ;enis :e$a"in Pere"!uan ). ,asi$ Pe"eriksaan 14-7 s • Ni$ai k%ntr%$ 13-7 s • Ni$ai PP& 0-95 • INR
/6&6 PRA:&I:?M N6. 1.
/6&6
:B&BRAN=AN
A$at Se"i Aut%"ati* Merk &B@6.
2.
P&S Ciuid Reagent.
3.
Sa"!e$ dara !ada &a)ung iru yang "engandung Natriu" Sitrat.
4.
:uet yang digunakan untuk !e"eriksaan.
5.
Pr%ses !e"i!etan reagen dan sa"!e$.
8.
Pe"i!etan reagen yang te$a diinku)asi dan akan di"asukkan ke da$a" kuet )erisi sa"!e$.
7.
,asi$ !e"eriksaan k%ntr%$.
G.
,asi$ !e"eriksaan PP& sa"!e$ K 13-7 s.
I;%
Pem$a#asan
P& Pr%tr%")in disintesis %$e ati dan "eru!akan !rekurs%r tidak akti# da$a" !r%ses !e")ekuan. Pr%tr%")in / II dik%nersi "en+adi tr%")in %$e tr%")%!$astin untuk "e")entuk )ekuan dara. Pe"eriksaan P& digunakan untuk "eni$ai ke"a"!uan #akt%r k%agu$asi +a$ur ekstrinsik dan +a$ur )ersa"a- yaitu #akt%r I #i)rin%gen- #akt%r II !r%tr%")in- #akt%r !r%akse$erin- #akt%r II !r%k%nertin- dan #akt%r < #akt%r Stuart. Peru)aan #akt%r dan II akan "e"!er!an+ang P& se$a"a 2 detik atau 10> dari ni$ai n%r"a$. P& diukur da$a" detik. (i$akukan dengan *ara "ena")akan *a"!uran ka$siu" dan tr%")%!$astin !ada !$as"a. &r%")%!$astin da!at di)uat dengan )er)agai "et%da seingga "eni")u$kan ariasi ke!ekaan terada! !enurunan #akt%r !e")ekuan yang )ergantung !ada ita"in : dan "enye)a)kan !engukuran waktu !r%tr%")in yang sa"a sering "en*er"inkan a")ang e#ek antik%agu$an yang )er)eda. ?saa untuk "engatasi ariasi ke!ekaan ini di$akukan dengan "enggunakan siste" INR Internati%na$ N%r"a$ied Rati%. Internati%na$ @%""ittee #%r Standardiati%n in ,e"at%$%gy I@S, "engan+urkan tr%")%!$astin +aringan yang digunakan arus distandardisasi dengan tr%")%!$astin ru+ukan dari W,6 di"ana tr%")%!$astin yang digunakan dika$i)rasi terada! sediaan )aku atas dasar u)ungan $inier antara $%g rasi% waktu !r%tr%")in dari sediaan )aku dengan dari tr%")%!$astin $%ka$.
P& da!at diukur se*ara "anua$ isua$- #%t%%!tik atau e$ektr%"ekanik. &eknik "anua$ "e"i$iki )ias indiidu yang sangat )esar seingga tidak dian+urkan $agi. &eta!i !ada keadaan di"ana kadar #i)rin%gen sangat renda dan tidak da!at dideteksi dengan a$at %t%"atis- "et%de ini "asi da!at digunakan. Met%de %t%"atis da!at "e"eriksa sa"!e$ da$a" +u"$a )esar dengan *e!at dan te$iti (eta.2015. Prinsi! !engukuran P& ada$a "eni$ai ter)entuknya )ekuan )i$a ke da$a" !$as"a yang te$a diinku)asi dita")akan *a"!uran tr%")%!$astin +aringan dan i%n ka$siu". Reagen yang digunakan ada$a ka$siu" tr%")%!$astin- yaitu tr%")%!$astin +aringan da$a" $arutan@a@$2.
e)era!a +enis tr%")%!$astin yang da!at di!ergunakan
"isa$nya •
&r%")%!$astin +aringan )erasa$ dari e"u$si ekstrak %rgan %tak- !aru atau %tak dan !aru dari ke$in*i da$a" $arutan @a@$2 dengan !engawet s%diu" aida "isa$nya Ne%!$astine
•
@I !$us &r%")%!$astin +aringan dari !$asenta "anusia da$a" $arutan @a@$2 dan !engawet "isa$nya&r%")%re$S (eta.2015. aan !e"eriksaan P& ada$a !$as"a sitrat yang di!er%$e dari sa"!e$ dara ena dengan antik%agu$an tris%diu" sitrat 3.2> 0.109 M dengan !er)andingan 91. Sitrat- %ksa$at- dan B(&A "eru!akan antik%agu$an yang $angsung "engikat @a. (a$a" !e"eriksaan PP& antik%agu$an yang di!akai ada$a sitrat karena sitrat "e"i$iki !, netra$ sedangkan B(&A yang "e"i$iki !, )asa ya"g akan "egaki)atkan !e"an+angan PP& negati#. P$as"a yang dia)s%r)si dengan )ariu" su$#a "engandung #i)rin%gen- #akt%r - III-
di$akukan untuk "engetaui a!aka a$at )eker+a dengan )aik atau tidak. Se$ain itu k%ntr%$ +uga )er#ungsi se)agai ni$ai ru+ukan- karena ni$ai n%r"a$ PP& L 2 detik dari k%ntr%$. Sete$a itu di$an+utkan untuk !e"eriksaan sa"!e$- disia!kan 50 µC sa"!e$ yang akan di!eriksa dan di"asukkan ke da$a" kuet. (i!i!et reagen 100 µC dan diinku)asi P&S $iuid Reagent se$a"a 10 "enit !ada suu 37E@. Sete$a 10 "enitsa"!e$ di"asukkan keda$a" *ane$ !engukuran dan diinku)asi se$a"a 120 detik. Pada dis!$ay akan tertera &i"er in*u)ati%n @%untd%wn- !ada saat dis!$ay "enun+ukkan Ad+S "aka arus sia! "e"i!et reagen se)anyak 100 µC yang te$a diinku)asi se)e$u"nya. :e"udian akan "un*u$ tanda =6S yang artinya "ena")akan reagen ke da$a" kuet sa"!e$ se*ara *e!at- karena keter$a")atan dan !ena")aan reagen se*ara !er$aan akan da!at "e"!engarui asi$ !e"eriksaan PPt yang di$akukan. Pada !raktiku" !e"eriksaan PP& yang di$akukan !ada sa"!e$ atas na"a Ayu Rika Wdyastuti 20 &aun- dida!atkan asi$ !e"eriksaan PP& se)esar 13-7 s dengan INR 0-95. ,asi$ !e"eriksaan *%ntr%$ yang dida!at se)esar 14-7 s. Ni$ai n%r"a$ yang dida!at dari !e"eriksaan ka$i ini ada$a 12-7s 18-7 s- dari asi$ !e"eriksaan sa"!e$ da!at diketaui )awa sa"!e$ yang di!eriksa "e"i$iki ni$ai PP& n%r"a$. INR Internati%na$ N%r"a$ied Rati% dida!atkan dengan "e")agi ni$ai P& yang dida!at dengan ni$ai P& n%r"a$ ke"udian di!angkatkan dengan ISI di "ana ISI ada$a Internati%na$ Sensitiity IndeJ. ;adi INR ada$a rasi% P& yang "en*er"inkan asi$ yang akan di!er%$e )i$a tr%")%!$astin )aku W,6 yang digunakan- sedangkan ISI "eru!akan ukuran ke!ekaan sediaan tr%")%!$astin terada! !enurunan #akt%r k%agu$asi yang )ergantung !ada ita"in :. Sediaan )aku yang !erta"a "e"!unyai ISI K 1-0 tr%")%!$astin yang kurang !eka "e"!unyai ISI 1-0. (engan de"ikian *ara !a$ing e#ekti# untuk standardisasi !e$a!%ran P& ada$a k%")inasi sisti" INR dengan !e"akaian k%nsisten tr%")%!$astin yang !eka yang "e"!unyai ni$ai ISI sa"a Ra#san.2012. INR digunakan untuk "%nit%ring tera!i war#arin @%u"adin !ada !asien +antung- str%ke- dee! ein tr%")%sis (&- katu! +antung )uatan- tera!i +angka !endek sete$a %!erasi "isa$ knee re!$a*e"ents. INR anya )%$e digunakan sete$a res!%ns !asien sta)i$ terada! war#arin- yaitu "ini"a$ satu "inggu tera!i. Standar INR tidak )%$e digunakan +ika !asien )aru "e"u$ai tera!i war#arin untuk "engindari asi$ yang sa$a !ada u+i. Pasien da$a" tera!i antik%agu$an diara!kan ni$ai INR nya 2
3 - )i$a terda!at resik% tinggi ter)entuk )ekuan- i!er$uakn INR sekitar 2-5 H 3-5 Ra#san.2012. PP& "e"an+ang karena de#isiensi #akt%r k%agu$asi ekstrinsik dan )ersa"a +ika kadarnya 30>. Pe"an+angan P& di+u"!ai !ada !enyakit ati sir%sis ati- e!atitisa)ses ati- kanker ati- ikterus- a#i)rin%gene"ia- de#isiensi #akt%r k%agu$asi II- - II<- disse"inated intraas*u$ar *%agu$ati%n (I@- #i)rin%$isis- e"%rragi* disease %# te new)%rn ,(N- gangguan rea)s%r)si usus. Pada !enyakit ati P& "e"an+ang karena se$ ati tidak da!at "ensintesis !r%tr%")in. Pe"an+angan P& da!at dise)a)kan !engaru %)at%)atan ita"in : antag%nis- anti)i%tik !enisi$in- stre!t%"isinkar)enisi$in-k$%ra"#enik%$-
kana"isin-
ne%"isin- tetrasik$in-
antik%agu$an %ra$
war#arin- diku"ar%$- k$%r!r%"ain- k$%rdiae!%ksid- di#eni$idant%in - e!arin"eti$d%!a- "itra"isin- reser!in- #eni$)uta%n - uinidin- sa$isi$at' as!irin- su$#%na"ide. P& "e"endek !ada tr%")%#$e)itis- in#ark "i%kardia$- e")%$is"e !u$"%na$. Pengaru 6)at )ar)iturate- digita$is- diuretik- di#enidra"in- k%ntrase!si %ra$- ri#a"!isin dan "eta!r%teren%$ (eta.2015. /akt%r yang da!at "e"!engarui asi$ !e"eriksaan P& ada$a sa"!e$ dara "e")eku- "e")iarkan sa"!e$ dara sitrat disi"!an !ada suu ka"ar se$a"a )e)era!a +a"- diet tinggi $e"ak !e"endekan P& dan !enggunaan a$k%%$ !e"an+angan P& (eta.2015.
;%
Sim)&an
erdasarkan asi$ !raktiku" !e"eriksaan P$as"a Pr%tr%")in &i"e PP& yang di$akukan terada! !r%)andus atas na"a Ayu Rika Widyastuti Pere"!uan-20 taun dida!atkan asi$ PP& 13-7 s dan INR 0-95 yang )erada !ada rentang n%r"a$ .
DA,TAR PUSTAKA
An%ni".2012. Hemostasis.D%n$ineF.tersediatt!''r%*ka!%$ka.)$%gs!%t.*%"'2012'03')a)i !endau$uane"%stasisada$a.t"$.Ddiakses15 6kt%)er 2018 1713 WI&AF. (eta.2015.Pr%tr%")in &i"e P& and A*tiated Partia$ &r%")%!$astin &i"e AP&&. D%n$ineF.tersediatt!''deta#itriany.)$%gs!%t.*%.id'2015'09'!r%tr%")inti"e!tand a*tiated.t"$. Ddiakses 15 6kt%)er 2018 1910 WI&AF. Pri*e- Sy$ia A. (an C%rraine M. Wi$s%n. 2005. Pat%#isi%$%gi :%nse! :$inis Pr%ses Pr%ses Penyakit- %$u"e 2. ;akarta B=@. Ra#san.2012. Homeostasis.D%n$ineF.tersediatt!''$a)%rat%riu"ana$isysra#san.)$%gs!%t.*%"' 2012'07'%"e%statis.t"$ Ddiakses 15 6kt%)er 2018 1730 WI&AF. Risyuni.2014.&es Pr%tr%")in &i"e.D%n$ineF.tersediatt!''unyn).)$%gs!%t.*%.id'2014'11'tes !r%tr%")inti"e.t"$.Ddiakses 15 6kt%)er 2018 1920 WI&AF.
