349173168-CONTOH-RKK-PERAWAT.docx

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN RS H.A DJUNAID

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses kredensial terhadap tenaga keperawatan RS H.A Djunaid, atas nama: Nama

:

Kualifikasi

:

Unit/Bagian

:

RS H.A Djunaid menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 – 50 – 100). 100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori “Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang renta ng 0 – 0 – 49), 49), kecuali dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten. Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut: 1.

KEPERAWATAN MEDIKAL – MEDIKAL – BEDAH BEDAH : UMUM PERAWAT KLINIK I – GENERAL GENERAL

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun n amun sudah cukup berengalaman) beren galaman) NO

1.

2.

3.

4.

KEWENANGAN KLINIS

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit 1. Memasang infus 2. Mengukur balance cairan 3. Memberikan minum peroral 4. Monitor elektrolit 5. Manajemen asam basa 6. Resusitasi cairan Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis 1. Melakukan pengkajian fisik 2. Melakukan pengkajian keperawatan Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan 1. Melakukan pengkajian keperawatan 2. Membuat rencana asuhan keperawatan 3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis 4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan 5. Melengkapi resume pasien pulang 6. Melakukan discharge planing Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan keperawatan

DIMINTA

DISETUJUI M

DS

KET

5.

6.

7. 8.

9. 10.

11.

1. Komunikasi terapeutik 2. Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara 3. Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan 1. Kepatuhan menggunakan seragam 2. Etika bertelepon 3. Hubungan interpersonal Mengatur tanda-tanda vital 1. Mengukur suhu axilla 2. Mengukur tekanan darah 3. Mengukur respirasi rate 4. Melakukan pengkajian nyeri Melakukan evaluasi hasil implementasi hasil asuhan keperawatan Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial 1. Melakukan dekontaminasi alat 2. Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya 3. Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius 4. Pengelolaan benda tajam Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan Memberikan obat secara aman 1. Memberikan obat oral 2. Memberikan obat subcutan 3. Memberikan obat intracutan 4. Memberikan obat intramuskular 5. Memberikan obat intravena 6. Memberikan obat topikal 7. Memberikan obat inhalasi 8. Memberikan obat tetes mata 9. Memberikan obat tetes telinga 10. Memberikan obat tetes hidung 11. Memberikan obat sublingual 12. Memberikan obat melalui vagina 13. Memberikan obat melalui anal Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman 1. Memberikan transfusi trombosit 2. Memberikan transfusi WB 3. Memberikan transfusi PRC

12.

Melakukan perawatan luka 1. Melakukan pengkajian luka 2. Perawatan luka insisi 3. Perawatan luka

13.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen 1. Melatih nafas dalam 2. Melatih batuk efektif

5.

6.

7. 8.

9. 10.

11.

1. Komunikasi terapeutik 2. Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara 3. Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan 1. Kepatuhan menggunakan seragam 2. Etika bertelepon 3. Hubungan interpersonal Mengatur tanda-tanda vital 1. Mengukur suhu axilla 2. Mengukur tekanan darah 3. Mengukur respirasi rate 4. Melakukan pengkajian nyeri Melakukan evaluasi hasil implementasi hasil asuhan keperawatan Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial 1. Melakukan dekontaminasi alat 2. Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya 3. Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius 4. Pengelolaan benda tajam Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan Memberikan obat secara aman 1. Memberikan obat oral 2. Memberikan obat subcutan 3. Memberikan obat intracutan 4. Memberikan obat intramuskular 5. Memberikan obat intravena 6. Memberikan obat topikal 7. Memberikan obat inhalasi 8. Memberikan obat tetes mata 9. Memberikan obat tetes telinga 10. Memberikan obat tetes hidung 11. Memberikan obat sublingual 12. Memberikan obat melalui vagina 13. Memberikan obat melalui anal Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman 1. Memberikan transfusi trombosit 2. Memberikan transfusi WB 3. Memberikan transfusi PRC

12.


13.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen 1. Melatih nafas dalam 2. Melatih batuk efektif

14.

15.

16.

17.

18.

3. Memberikan oksigen dalam nasal kanul 4. Melakukan capping vibrasi 5. Melakukan resusitasi jantung paru 6. Monitoring respirasi 7. Penghisapan lendir 8. Pencegahan aspirasi 9. Mengatur posisi semi fowler 10. Mengatur posisi fowler Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/ pasien 1. Melaksanakan 5 momen cuci tangan 2. Mencuci tangan dengan air mengalir 3. Mencuci tangan dengan handsrub 4. Memasang dan melepas APD 5. Restrain 6. Identifikasi pasien resiko jatuh 7. Pencegahan jatuh 8. Posisioning neurologik 9. Mengatur posisi trendelenburg 10. Melatih ROM 11. Menejemen sensasi perifer 12. Menejemen syok: cardiac 13. Pencegahan syok 14. Pencegahan perdarahan sun arachnoid Memberikan asuhan kepada klien/pasien selama menjalani preoperatif 1. Melakukan persiapan pre operasi Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin 1. Membantu pasien BAK ditempat tidur 2. Melepas kateter 3. Memonitor urine output 4. Perawatan inkontinensia urine 5. Perawatan retensi urine Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal 1. Membantu pasien BAB ditempat tidur 2. Melakukan bowel irigasi 3. Mengeluarkan fekal secara manual Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 1. Menejemen nyeri 2. Distraksi 3. Relaksasi otot progresif 4. Simple massage 5. Memberikan kompres hangat 6. Memberikan kompres dingin 7. Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur 8. Menejemen lingkungan 9. Membantu oral hygiene 10. Membantu berpakaian 11. Membantu memotong kuku

18.

12. 13. 14. 15.

19.

Mempersiapkan klien/pasien untuk prosedur diagnostik obat penatalaksanaan dengan menggunakan sumbersumber yang sesuai/tepat 1. Mengatur posisi litotomi 2. Mengatur posisi dorsal recumbent 3. Mengatur posisi genu pectoral 4. Mengambil sampel darah vena 5. Mengambil sampel darah perifer 6. Mengambil sampel feses 7. Mengelola materi PA 8. Mengambil sampel dahak 9. Transport pasien 10. Melakukan EKG 12 lead 11. Melakukan pemeriksaan GDS

20.

Memindahkan pasien/klien dari tempat tidur ke brankart atau sebaliknya Mobilisasi klien/pasien miring kiri, kanan, dan berbaring Melakukan personal hygiene kepada kline/pasien 1. Memandikan 2. Perawatan rambut 3. Perinela hygiene 4. Perawatan bed rest 5. Mengatur posisi sim 6. Mengatur posisi supine Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral 1. Mengkaji kebutuhan nutrisi 2. Menyuapi pasien 3. Monitoring nutrisi 4. Menimbang BB dan mengukur TB Memenuhi kebutuhan nutrisi parental 1. Melepas NGT 2. Memberikan nutrisi melalui NGT

21. 22.

23.

24.

25.

Peningkatan tidur Memfasilitasi pasien beribadah Perawatan menjelang kematian Perawatan jenazah

Mengajarkan strategi pengurangan stress 1. Pengurangan cemas 2. Dukungan spiritual

PERAWATAN KLINIK II

Termasuk kewenangan klinis kategori I Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus medikal-bedah yang kompleks namun tidak mengancam jiwa.

No

1.

KEWENANGAN KLINIS

Memfasilitasi elektrolit

pemenuhan

kebutuhan

DIMINTA

cairan

dan

1. Mengukur balance cairan 2. Menejemen syok hipovolemik 3. Menejemen elektrolit 4. Menejemen asam basa 2.

3.

Menerapkan nosokomial

prinsip-prinsip

pencegahan

infeksi

1. Melakukan surveilans infeksi Memberikan obat secara aman 1. Menejemen kemoterapi

4.

5.

Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman 1. Memberikan transfusi wash red cell Melakukan perawatan luka 1. Perawatan luka bakar 2. Perawatan ostomi 3. Perawatan gips 4. Perawatan amputasi 5. Irigasi luka

6.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigenasi 1. Memberikan oksigen dengan masker sederhana 2. Memberikan masker dengan non rebreathing 3. Memberikan oksigen dengan masker breathing 4. Melakukan clapping vibrasi 5. Menejemen asam basa 6. Menejemen jalan nafas

7.

Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselematan yang nyata dan potensial terhadap klien/ pasien 1. Menejemen alergi 2. Menejemen hipoglikemi 3. Menejemen hiperglikemi 4. Menejemen sedasi 5. Menejemen jantung akut 6. Perawatan jantung rehabilitatif 7. Menejemen energi

DISETUJUI M

DS

KET

8. Pengurangan perdarahan gastrointestinal 9. Pengurangan perdarahan nasal 10. Pencegahan perdarahan 11. Pencegahan embolus 12. Menejemen syok: Cardiac 8.

9.

10.

Memberikan asuhan kepada klien/ pasiem selama menjalani pre operatif 1. Pendidikan kesehatan tentang pre operatif Memberikan asuhan kepada klien/ pasien selama menjalani post operatif 1. Melakukan pemantauan pasca operasi 2. Perawatan post anastesi Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine 1. Memasang kateter 2. Bladder Trainning

11.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal 1. Perawatan inkontinenasia alvi 2. Menejemen diare 3. Bowel training

12.

Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 1. Terapi musik 2. Menejemen mual 3. Menejemen hipertermia 4. Menejemen hipotermia 5. Perawatan menjelang kematian

13.

Memepersiapkan klien/ pasien untuk prosedur diagnostik dan penatalaksanaan dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/ tepat 1. Mengambil sampel darah 2. Mengambil sampel urine 3. Mengambil sampel pus 4. Melakukan EKG 20 lead 5. Menyiapkan pasien

14.

Melakukan personal hygiene kepadaklien/pasien 1. Skin surveilans 2. Manajemen pressure

15.

Memenuhi kebutuhan nutrisi per oral 1. Terapi menelan 2. Melakukan pendidikan kesehatant entang diet

16.

Memenuhi kebutuhan nutrisi parenteral 1. Memasang NGT 2. Memberikan total parenteral nutrisi

17.

Mengajarkan strategi pengurangi stress

1. Stimulasi kognitif 2. Peningkatkan koping 3. Manajemen mood 4. Manajemen dimensia 5. Dukung perlindungan terhadap tindak kekerasan 6. Peningkatan body image 18.

Meningkatkan harga diri menyusun pembelajaran bersama klien/pasien 1. Penkes : proses penyakit 2. Penkes : latihan 3. Penkes : pengobatan yang diresepkan 4. Penkes : rosedur 5. Konseling 6. Terapikeluarga

rencana

PERAWAT KLINIK III Termasuk kewengangan klinis kategori I dan II

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus medikal yang kompleks dan potensial mengancam jiwa.

No.

KEWENANGAN KLINIS

1.

Memberikan asuhan kepada klien/ pasien selama menjalani intra operatif 1. Asistensi operasi sedang 2. Asistensi operasi besar 3. Asistensi operasi besar khusus 4. Asistensi operasi canggih 5. Asistensi operasi konsultan

2.

Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 1. Simple guided imagery 2. Touch terapi 3. Hipnosis 4. Akupresure

DIMINTA

DISETUJUI M

DS

KET

PERAWAT KLINIK IV Termasuk kewenangan klinik kategori I, II, dan III

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus medikal atau bedah yang kompleks dan potensial mengancam nyawa di area kekhususan medikal atau bedah. Telah menjalani pelatihan medikal-bedah. No.

KEWENANGAN KLINIS

untuk

DIMINTA

1.

Menerapkan data penelitian tindakan keperawatan

2.

Mendesiminasikan tekhnologi keperawatan terbaru untuk peningkatan kualitas asuhan keperawatan

3.

Mengelola pendidikan keperawatan medikal-bedah

4.

Memecahkan masalah dengan metode PDCA

5.

Pengabdian masyarakat

6.

Konseling lanjutan

dan

inovasi

pelatihan

DISETUJUI M

DS

KET

2. KEPERAWATAN BEDAH PERAWAT KLINIK I – GENERAL:

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/ tanpa pelatihan, namun sudah cukup berpengalaman. NO.

1.

2.

KEWENANGAN KLINIS

DIMINTA

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit 1. Memasang infud 2. Mengukur balanca cairan 3. Memberikan minum peroral 4. Monitor elektrolit 5. Menejemen asam basa 6. Resusitasi cairan Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis 1. Melakukan pengkajian fisik 2. Melakukan pengkajian keperawatan

3.

Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan 1. Melakukan pengkajian keperawatan 2. Membuat rencana asuhan keperawatan 3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis 4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan 5. Melengkapi resume pasien pulang 6. Melakukan discharge planning

4.

Melakukan komunikasi interpersonal melaksanakan tindakan keperawatan

dalam

1. Komunikasi terapeutik 2. Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara 3. Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran 5.

Menerpakan keperawatan

prinsip

etika,

etiket

1. Kepatuhan menggunakan seragam 2. Etika bertelepon 3. Hubungan interpersonal 6.

Mengatur tanda-tanda vital 1. Mengukur suhu axilla 2. Mengukur tekanan darah 3. Mengukur respirasi rate

dalam

DISETUJUI M

DS

KET

4. Mengukur pengkajian nyeri 7.

Melakukan evaluasi hasil impelementasi asuhan keperawatan

8.

Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial 1. Melakukan dekontaminasi alat 2. Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya 3. Pengelolaan limbah infeksius dan non-infeksius 4. Pengelolaan benda tajam

9.

Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

10.

Memberikan obat secara aman 1.

Memberikan obat oral

2.

Memberikan obat subcutan

3.

Memberikan obat intra kutan

4.

Memberikan obat intramuskular

5.

Memberikan obat intravena

6.

Memberikan obat topikal

7.

Memberikan obat inhalasi

8.

Memberikan obat tetes mata

9.

Memberikan obat tetes telinga

10. Memberikan obat tetes hidung 11. Memberikan obat sublingual 12. Memberikan obat melalui vaginal 13. Memberikan obat melalui anal 11.

Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman 1. Memberikan transfusi trombosit 2. Memberikan transfusi WB 3. Memberikan transfusi darah PRC

12.


13.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigenasi 1. Melatih nafas dalam 2. Melatih batuk efektif 3. Memberikan oksigen dengan nasal kanul 4. Melakukan clapping vibrasi 5. Melakukan resusitasi jantung paru 6. Monitoring respirasi 7. Penghisapan lendir 8. Pencegahan aspirasi

9. Mengatur posisi semi-fowler 10. Mengatur posisi fowler 14.

Mengidentifikasi resiko keamanan/keselamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/ pasien 1. Melaksanakan 5 momen cuci tangan 2. Mencuci tangan dengan air mengalir 3. Mencuci tangan dengan handsrub 4. Memasang dan melepas APD 5. Restrain 6. Identifikasi resiko jatuh 7. Pencegahan jatuh 8. Posisoining neurologik 9. Mengatur posisi trendelenburg 10. Melatih ROM 11. Menejemen sensasi perifer 12. Menejemen syok: cardiac 13. Pencegahan syok 14. Pencegahan perdarahan sub arachnoid

15.

Memberikan asuhan kepada klien/ pasien selama menjalani pre-operatif 1. Melakukan persiapan operasi

16.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine 1. Membantu pasien BAK ditempat tidur 2. Melepas kateter 3. Memonitor urine output 4. Perawatan inkontinensia urine 5. Perawatan retensi urine

17.

Memfasilitasi fekal

perawatan

kebutuhan

eliminasi

1. Membantu pasien BAB ditempat tidur 2. Melakukan bowel irigasi 3. Mengeluarkan fekal secara manual 18.

Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 1. Menejemen nyeri 2. Distraksi 3. Relaksasi otot progresif 4. Simple massage 5. Memberikan kompres hangat 6. Memberikan kompres dingin 7. Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur 8. Menejemen lingkungan 9. Membantu oral hygiene

10. Membantu berpakaian 11. Membantu memotong kuku 12. Peningkatan tidur 13. Memfasilitasi pasien beribadah 14. Perawatan menjelang kematian 15. Perawatan jenasah 19.

Mempersiapkan klien/pasien untuk prosedur diagnostik dan penatalaksanaan dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/tepat 1. Mengatur posisi litotomi 2. Mengatur posisi dorsal recumbent 3. Mengatur posisi genu pectoral 4. Mengambil sample darah vena 5. Mengambil sampel darah perifer 6. Mengambil sampel feses 7. Mengelola materi PA 8. Mengambil sampel dahak 9. Transport pasien 10. Melakukan EKG 12 lead 11. Melakukan pemeriksaan GDS

20.

Memindahkan klien/pasien dari tempat tidur ke brankart atau sebaliknya

21.

Mobilisasi klien/pasien miring kanan, kiri, dan berbaring

22.

Melakukan personal hygiene kepada klien/ pasien 1. Memandikan 2. Perawatan rambut 3. Perineal care 4. Perawatan bed rest 5. Mengatur posisi sim 6. Mengatur posisi supine

23.

Memenuhi kebutuhan nutrisi per oral 1. Mengkaji kebutuhan nutrisi 2. Menyuapi pasien 3. Monitoring pasien 4. Menimbang BB dan mengukur TB

24.

Memenuhi kebutuhan nutrisi parenteral 1. Melepas NGT 2. Memberikan makanan melalui NGT

25.

Mengajarkan strategi pengurang stress 1. Pengurangan cemas 2. Dukungan spiritual

PERAWAT KLINIK II Termasuk kewenangan klinis kategori I

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus medikal-bedah ruang IBS yang kompleks namun tidak mengancam nyawa. Telah menjalani pelatihan dasar kamar bedah. No. 1.

KEWENANGAN KLINIS Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit 1. Mengukur balance cairan 2. Menejemn syok hipovolemik 3. Menejemen elektrolit 4. Menejemen asam basa

2.

Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial 1. Melakukan surveilans infeksi

3.

Memberikan obat secara aman 1. Menejemen kemoterapi

4.

Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman 1. Memenuhi kebutuhan transfusi Wash Red Cell

5.

Melakukan perawatan luka 1. Perawatan luka bakar 2. Perawatan ostomi 3. Perawatan gips 4. Perawatan amputasi 5. Irigasi luka

6.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigenasi 1. Memberikan oksigen dengan masker sederhana 2. Memberikan oksigen dengan masker nonbreathing 3. Memberikan oksigen dengan masker breathing 4. Melakukan clapping vibrasi 5. Menejemen asam basa 6. Menejemen jalan nafas

7.

Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/ pasien 1. Menejemen alergi 2. Menejemen hipoglikemi 3. Menejemen hiperglikemi 4. Menejemen sedasi 5. Pengurangan perdarahan gastrointestinal 6. Pengurangan perdarahan nasal 7. Pencegahan perdarahan 8. Pencegahan embolus 9. Menejemen syok: cardiac

8.

Memberikan asuhan kepada klien/ pasien selama menjalani intra operatif

1. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pre operatif 9.

Memberikan asuhan kepada klien/ pasien selama menjalani intra operatif 1. Mengatur posisi intra operasi 2. Melakukan sign in 3. Melakukan time out 4. Melakukan sign out 5. Asistensi operasi kecil

10.

Memberikan asuhan keperawatan kepada klien/ pasien selama menjalani post operatif 1. Melakukan pemantauan pasca operasi 2. Perawatan post anestesi

11.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan elimanasi urine 1. Memasang kateter

12.

Pemenuhan kebutuhan cairan 1. Terapi musik 2. Menejemen mual 3. Menejemen hipertermi 4. Menejemen hipotermi 5. Perawatan menjelang kematian

13.

Mempersiapkan klien/ pasien untuk prosedur diagnostik dan penatalaksanaan dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/ tepat 1. Mengambil sampel darah arteri 2. Mengambil sampel urine 3. Mengambil sampel pus 4. Melakukan EKG 20 lead 5. Menyiapkan pasien pemeriksaan radiodiagnostik 6. Menyiapkan pelaksanaan pungsi pleura 7. Menyiapkan pelaksanaan lumbal pungsi

14.

Melakukan personal hygiene kepada klien/ pasien 1. Skin surveilans 2. Menejemen pressure

15.

Memenuhi kebutuhan nutrisi parenteral 1. Memasang NGT

16.

Mengajarkan strategi pengurang stress 1. Stimulasi kognitif 2. Peningkatan koping

17.

Menyusun rencana pembelajaran bersama klien/ pasien 1. Penkes: Proses Penyakit 2. Penkes: Latihan 3. Penkes: Pengobatan yang diresepkan 4. Penkes: Prosedur 5. Konseling 6. Terapi keluarga

PERAWAT KLINIK III Termasuk kewenangan klinis kategori I dan II

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus medikal-bedah dirunag IBS yang kompleks dan potensial mengancam jiwa. Telah menjalani pelatihan kamar bedah dasar, kamar bedah lanjut/ khusus. No.

1.

KEWENANGAN KLINIS

Memberikan asuhan keperawatan kepada klien/ pasien selama menjalani intra operatif 1. Asistensi operasi sedang 2. Asistensi operasi besar 3. Asistensi operasi besar khusus 4. Asistesi operasi canggih 5. Asistensi operasi konsultan

2.

Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 1. Simple guided imagery 2. Touch terapi 3. Hipnosis 4. Akupresure

PERAWAT KLINIK IV Termasuk kewenangan klinis kategori I, II, dan III

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus bedah kompleks dan potensial mengancam nyawa di area kekhususan ruang IBS. Telah menjalani pelatihan kamar bedah dasar, kamar bedah lanjt/ khusus, dan menejemen kamar bedah. No.

KEWENGAN KLINIS

1.

Menerapkan data penelitian untuk inovasi tindakan keperawatan

2.

Mendesiminasikan tekhnologi keperawatan terbaru untuk meningkatkan kualitas asuhan keperwatan

3.

Mengelola pendidikan keperawatan bedah

4.

Mengelola penelitian keperawatan bedah

5.

Memecahkan masalah dengan metode PDSA

6.


7.

Konseling lanjutan

A. KEPERAWATAN MATHERITAS 1. KEPERAWATAN MATHERITAS UMUM PERAWAT KLINIK I – General :

Intervensi perawatan untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup pengalaman. NO

1.

2.

KEWENANGAN KLINIS

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit 1.

Memesang infuse

2.

Memberikan minuman peroral

3.

Monitor elektrolit

4.

Resusitasi cairan

Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis 1. Melakukan pengkajian fisik 2. Melakukan pengkajian keperawatan

3.

Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan 1. Melakukan pengkajian keperawatan 2. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis 3. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan 4. Melengkapi resume pasien pulang

4.

Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan keperawatan 1. Komunikasi teraupetik 2. Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara 3. Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran

5.

Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan 1. Kepatuhan menggunakan seragam 2. Etika bertelfon 3. Hubungan interpersonal

6.

Mengukur tanda – tanda vital 1. Mengukur suhu axial 2. Mengukur tekanan darah 3. Mengukur respirasi rate 4. Mengukur suhu dengan thermometer forehead 5. Melakukan pengkajian nyeri

7.

Menerapkan Prinsip-prinsip Pencegahan Infeksi Nosokomial 1. Melekukan dekontaminasi alat 2. Melakukan teknik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya 3. Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius 4. Pengelolaan benda tajam 5. Melakukan surveilans infeksi

8.

Mendokumentasikan rencana Asukan Keperawatan

9.

Memberikan obat secara aman

1. Memberikan obat oral 2. Memberikan obat subcutan 3. Memberikan obat intra kutan 4. Memberikan obat intramuscular 5. Memberikan obat intravena 6. Memberikan obat topical 7. Memberikan obat inhalasi 8. Memberikan obat tetes mata 9. Memberikan obat tetes telinga 10. Memberikan obat tetes hidung 11. Memberikan obat sublingual 12. Memberikan obat melalui vaginal 13. Memberikan obat melalui anal 14. Manajemen kemoterapi 10

Memenuhi kebutuhan darah dan prodak darah secara aman 1. Memberikan tranfusi darah WB 2. Memberkan tranfusi darah PRC

11.

Melakukan perawatan luka 1. Melakukan pengkajian luka 2. Perawatan luka insisi 3. Perawata luka

12.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan Oksigenisasi 1. Melatih nafas dalam 2. Melatih batuk efektif 3. Memberikan oksigen dengan nasal kanul 4. Melakukan resusitasi jantung paru 5. Monitoring respirasi 6. Penghisapan lendir 7. Pencegahan aspirasi 8. Mengatur posisi semifowler 9. Mengatur posisi fowler

13.

Mengindetifikasi resiko keamanan/keelamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/pasien 1. Melaksanakan 5 momen cuci tangan 2. Mencuci tangan dengan air mengalir 3. Mencusi tangan dengan handscrub 4. Memasang dan melepas APD 5. Post partume care

14.

Mengetahui kebutuhan keamanan 1. Restrain 2. Identifikasi resiko pasien jatuh 3. Pencegahan jatuh

4. Menyiapkan alat tindakan 15.

Memenuhi sirkulasi dan peredaran darah 1. Posisioning neurologic 2. Mengatur posisi trendelendburg 3. Melatih ROM 4. Manajemen sesnsasi perifer 5. Pencegahan syok 6. Pencegahan perdarahan sub arachnoid

16.

Memberikan asuhan kepada klien/pasien selama menjalani pre operatif 1. Melakukan persiapan pasien operasi

17.

Memberikan asuhan kepada klien/pasien selama manjalani post operatif 1. Section secaria care

18.

Mefasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine 1. Membantu pasien BAK di tempat tidur 2. Melepas kateter 3. Monitoring out put urine 4. Perawatan kontinensia urine 5. Perawataa retensi urine

19.

Mefasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal 1. Membantu pasien BAB di tempat tidur 2. Melakukan bowel irigasi 3. Mengeluarka fekal secara manual

20.

Pemenuhan kebutuhan rasa nyama 1. Manajemen nyeri 2. Distraksi 3. Relaksasi otot progresif 4. Simple massage 5. Memberikan kopres hangat 6. Memberikan kompres dingin 7. Kanguru mother care 8. Mengganti linen dengan pasien di atas tempat tidur 9. Manajemen lingkungan 10. Membantu oral hygiene 11. Membatu berpakaian 12. Membantu memotong kuku 13. Peningkatan tempat tidur

21.

Memenuhi kebutuhan spiritual 1. Memfasilitasi pasien beribadah 2. Perawatan jenazah

22.

Mempersiapkan klien/pasien untuk prosedur diagnostic dan penatalaksanaan dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/tepat

1. Mengatur posisis litotomi 2. Melakukan posisi dorsal recumbent 3. Melkukan posisi genu pectoral 4. Mengambil sampel darah vena 5. Mengambil sampel darah perifer 6. Mengambil sampel darah feses 7. Mengelola materi PA 8. Mengambil sempel dahak 9. Transport pasien 10. Melakukan EKG 12 lead 11. Melakukan pemeriksaan GDS 23.

Melakukan perawatan pirenium (perineal care)

24.

Memindahkan klien/pasien dari tempat tidur ke brankard atau sebaliknya

25.

Mobilisasi klien/pasien miring kiri, kanan dan berbaring

26.

Memenuhi pemeriharaan kulit/Melakukan personal hygiene kepada klien/pasien 1. Memandikan 2. Perawatan rambut 3. Perineal care 4. Perawatan bed rest 5. Mengatur posisi sim 6. Mengatur posisi supine

27.

Memenuhi kebutuhn nutrisi peroral 1. Mengkaji kebutuhan nutrisi 2. Menyuapi pasien 3. Monitoring nutrisi 4. Menimbang BB dan mengukur TB 5. Memberikan susu dengan botol 6. Bantuan menyusui

28.

Membantu nutrisi parenteral 1. Melepas NGT 2. Memberikan makanan melalui NGT

29.

Mengajarkn strategi penguramgi stress 1. Pengurangan cemas 2. Dukunga spiritual

30.

Menyusun rencana pembelajaran bersama klien/pasien 1. Penkes orang tua : infant

PERAWATAN KLINIK II Termasuk kewenangan klinis kategori I

Intervensi keperwatn untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus Mathernitas yag kompleks namun tidak mengancam nyawa. NO 1.

KEWENANGAN KLINIS Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn cairn dan elektrolit 1. Mengukur balance cairan 2. Manajemen syok hipovolemik 3. Manajeme elektrolit 4. Manajemen asam basa

2.

Mendokumentsikan rencana asuhan keperawatan 1. Membuat rancana asuhan keperawatan

3.

Melakuka evaluasi hasil implentasi asuhan keperawatan

4.

Memberikan obat secara aman 1. Manajemen kemoterapi

5.

Memenuhi kebutuhan Darah dan Prodak Darah secara aman 1. Memberikan tranfusi trombosit 2. Memberikan tranfusi Wash Read Cell

6.

Melakukan perawatan luka 1. Irigasi luka

7.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn oksigen 1. Memberikan ventilasi dengan amubag 2. Memberikan oksigen dengan masker sederhana 3. Memberikan oksigen dengan maker nonbreating 4. Memberikan oksigen dengan masker breating 5. Melakukan oksigen dengan head box 6. Penyapihan ventilator mekanik 7. Manajemen asam basa 8. Manajemen jalan nafas

8.

Mengidentifikasi resiko keamanan/keselamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/pasien 1. Prenatal care 2. Prenatal high care 3. Intrapartal care 4. Intrapartal high care 5. Induksi persalinan

9.

Emenuhi kebutuhan ke amanan 1. Manajemen alergi 2. Monitoring fetus secara elektronik : antrepartum 3. Monitoring fetus secara elektronik : intrapartum 4. Manajemen hipoglikemi 5. Manajemen hiperglikemnia

6. Memasang AKDR 10.

Memenuhi sirkulasi dan peredaran darah 1. Manajemen energy 2. Pengurangan perdarahan antepartum 3. Pengurangan perdarahan postpartum 4. Pengurangan perdarahan gastrointestinal 5. Pengurangan perdarahan nasal 6. Pencegahan perdarahan 7. Pencegaha embolus 8. Manajemen syok : cardiac 9. Resuitasi fetus 10. Resusitasi neonates 11. Monitoring bayi baru lahir

11.

Memberikan asuhan kepada klien/pasien selama menjalani pre operatif 1. Pendidikan kesehatan tentang pre operatif

12.

Memberikan asuhan kepada klien/pasien elama menjalani post operatif 1. Melakukan peantauan pasca operasi 2. Perawatan post anastesi

13.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn eliminasi urine 1. Badder training

14.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn eliminasi fekal 1. Perawata inkotinensia alvi 2. Managemen diare 3. Bowel training 4. Pedidikan kesehatan tentang toilet training

15.

Pemenuhan kebutuhn rasa nyaman 1. Terapi music 2. Manajemen mual 3. Manajemen hiperteri 4. Manajemen hipotermi

16.

Memenuhi kebutuhan spiritual 1. Perawatan menjelang kematian

17.

Mempersiapkan klie/pasien untuk proedur menggunakan sumber-sumber yang sesuai/tepat 1. 2. 3. 4.

diagnostic

dan

penatalaksanaan

Mengambil sempel darah arteri Mengambil sampel urine Mengambil sempel pus Menyiapkan pasien pemerikaa radiodiagnostik

18.

Memindahkan klien/pasien dari tempat tidur ke brankard atau sebalikya

19.

Melakukan personal hygiene kepada klien/pasien 1. Skin survelians 2. Manajemen pressure

dengan

20.

Memenuhi kebutuhan nutrisi per oral 1. Melakukan pendidikan kesehata tentang diet

21.

Memenuhi kebutuhan nutrisi parenteral 1. Memasang NGT

22.

Eenuhi kebutuhan nutrisi parenteral 1. Memberikan total parenteral nutrisi

23.

Menyusun rencana pembelajaran bersama klien/pasien 1. Penkes : proses penyakit 2. Penkes : nutrisi bayi 3. Penkes : keselamatan bayi 4. Penkes : latihan 5. Penkes : pengobatan yang diresepkan 6. Penkes : prosedur 7.

Peningkatan peran orang tua

PERAWATAN KLINIK III termasuk kewenangan klinis kategori I, dan II

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus Mathernitas yang kompleks da potensial mengancam nyawa.

NO

1.

KEWENANGAN KLINIS

Pemenuhan k\kebutuha rasa nyaman 1. Simple Guided Imagery 2. Touch Terapi 3. Hipnotis 4. Akupresure

2.

Menyusun rencana pembelajaran bersama klien/pasien 1. Konseling 2. Keluarga berancana : infertility 3. Terapi keluarga 4. Konseling prekonsepsi

PERAWATAN KLINIK IV Termasuk kewenangan klinis kategori I , II dan III

Intervensi keperwatn untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus Mathernitas yang kompleks dan potensial mengancam nyawa di area kekhususan Mathernitas.Telah mengalami pelatihan Mathernitas.

NO

KEWENANGAN KLINIS

1.


2.

Mendesiminasikan teknologi keperawatan terbaru untuk meningktk kualitas asuhan keperawatan

3.

Mengelola pendidikan keperawatan Mathernitas

4.

Mengelola penelitian keperawatan Mathernitas

5.


6.


7.

Konseling lanjutan

2. KEPERAWATA MATHERITAS DI KAMAR BERSALIN PERAWAT KLINIK I – GENERAL


KEWENANGAN KLINIS

1.

Mepersiapkan pelayanan kebidanan

2.

Melakukan penilaian masa gestasi

3.

Mempersiapkan pelayanan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan kebidanan

4.

Anamnesa pada pasien fisiologis

5.

Anamnesa pada pasien patologis/kegawatdaruratan kebidanan

6.

Melakukan pemeriksaan fisik pasien fisiologis

7.

Melakukan pemeriksaan fisik pasien kegawatdaruratan kebidanan

8.

Membuat diagnose kebidanan

9.

Kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus kegawatdaruratan kebidanan

10.

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada persalinan kala I

11.

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada persalinan kala II

12.

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada persalinan kala III

13.

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada persalinan kala IV

14.

Mempersiapkan tindaka operatif ginikologi/obstetric pada kasus sederhana

15.

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada saat melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan sebagai instrumentator tidakan bedah/operasi

16.

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada saat melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan sebagai on loop tidakan bedah/operasi

17.

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada saat melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan sebagai asisten dokter dalam tidakan bedah/operasi

18.

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal dan suntik

19.

Menilai kesejahteraan janin da ibu

20.

Pertolongan persalinan fisiologis

21.

Heacting perineum derajat 1

22.


23.

Monitor induksi/stimulasi

24.

Perawatan bayi baru lahir

25.

Asisten pemeriksaan : douglas pungsi, ginekologi, USG

26.

Asisten intra operatif : tindakan kuret, marsupialisasi, biopsy

27.

Melakukan KIE klien/pasien secara individual

28.

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasusu fisiologis kesehatan reproduksi remaja dan menoupose, klimakterium, bayi, anak dan AK AKDR

29.

Melakukan rujukan klien/pasien fisiologis

30.

Melkukan pemasangan AKDR

31.

Melakukan pencabutan AKDR dengan letak normal

32.

Melakukan pemasangan AKBK

33.

Melakukan pecabutan AKBK degan letak normal

34.

Imunisasi dapa bayi dan ibu hamil

35.

Episiotomi


Intervensi keperwatn untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus Mathernitas yag kompleks namun tidak mengancam nyawa. Telah menjalani pelatihan kandungan dan kebidanan. NO

KEWENANGAN KLINIS

1.

Melaksanakan asuhan keperawatan/kebidanan pada klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan

2.

Melaksanakan evaluasi asuhan kegawatdaruratan kebidanan

3.

Melaksanakan dokumentasi pada asuhan keperawatan/kebidanan pada klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan

4.

Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan

5.

Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium degan melakukan pegambilan sediaan/bahan raboratoriu denga melakukan pengambila darah air ketuban

6.

Melaksanakan tugas pengelola di Rumah Sakit sebagai penanggung jawab shift tugas sore dan malam hari

7.

Melakuka penilain pelvic, termasuk ukuran dan struktur tulang panggul

8.

Asistensi tindakan persalinan VE

9.

Asistensi tindakan persalinan manual aid

10.

Mempersiapkan tindakan operatif ringan pada kasus ginekologi dan obstetric

11.


12.

Eksplorasi/digital manual

13.

Manual plasenta

14.

Pengelolaan perdarahan

15.

Asistensi repair genetalia berat

16.

Melakukan tindakan pertolongan kegawat daruratan pada bayi baru lahir

17.

Melakukan rujukan klien/pasien patologis

keperawatan/kebidanan

pada

klien/pasien

pada

kasus

PERAWATN KLINIK IV Termasuk kewenangan klinis kategori I, II dan III

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnostik keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus Kandungan dan kebidanan yang kompleks dan potensial menganca nyawa di area ke khususan kanndungan dan kebidanan.Telah menjalani pelatihan kandungan dan kebidanan advance. NO

KEWENANGAN KLINIS

1.

Melaksanakan tugas pengelola Rumah Sakit sebagai pengaas keliling

2.

Mempersiapkan tindakan operatif ginekologi dan obstetric pada kasus berat

3.

Mempersiapkan tindakan operatif khusus pada kasus ginekologi dan obstetric

4.

Menerapkan data penelitian untuk inovasi tindakan keperawatan/kebidanan

5.

Mendesiminasikan teknologi keperawatan/kebidanan

6.

Mengelola pendidikan keperaatan Mathernitas

7.

Mengelola penelitian keperaatan Mathernita

keperaatan/kebidanan

untuk

penelitian

kualitas

asuhan

A. KEPERAWATAN ANAK PERAWATAN KLINIK I : GENERAL

Intervensi perawatan untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup pengalaman. NO 1.

2.

3.

KEWENANGAN KLINIS Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit 1.

Memesang infuse

2.

Memberikan minuman peroral

3.

Monitor elektrolit

4.

Resusitasi cairan

Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis 1.

Melakukan pengkajian fisik

2.

Melakukan pengkajian keperawatan


4.


5.

Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan 1. Kepatuhan menggunakan seragam

2. Etika bertelfon 3. Hubungan interpersonal 6.


7.

Menerapkan Prinsip-prinsip Pencegahan Infeksi Nosokomial 1. Melekukan dekontaminasi alat 2. Melakukan teknik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya 3. Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius 4. Pengelolaan benda tajam

8.


9.

Memberikan obat secara aman 1. Memberikan obat oral 2. Memberikan obat subcutan 3. Memberikan obat intra kutan 4. Memberikan obat intramuscular 5. Memberikan obat intravena 6. Memberikan obat topical 7. Memberikan obat inhalasi 8. Memberikan obat tetes mata 9. Memberikan obat tetes telinga 10. Memberikan obat tetes hidung 11. Memberikan obat sublingual 12. Memberikan obat melalui anal

10.

Memenuhi kebutuhan darah dan prodak darah secara aman 1. Memberikan tranfusi darah WB 2. Memberikan tranfusi darah PRC

11.


12.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan Oksigenisasi 1. Melatih nafas dalam 2. Melatih batuk efektif 3. Memberikan oksigen dengan nasal kanul 4. Melakukan resusitasi jantung paru 5. Monitoring respirasi 6. Penghisapan lender

7. Pencegahan aspirasi 8. Mengatur posisi semifowler 9. Mengatur posisi fowler 13.

Mengindetifikasi resiko keamanan/keelamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/pasien 1. Melaksanakan 5 momen cuci tangan 2. Mencuci tangan dengan air mengalir 3. Mencusi tangan dengan handscrub 4. Memasang dan melepas APD 5. Restrain 6. Identifikasi resiko pasin jatuh 7. Pencegahan jatuh 8. Posisioning neurologic 9. Mengatur posisi trendelendburg 10. Melatih ROM 11. Pencegahan syok

14.


15.


16.


17.

Pemenuhan kebutuhan rasa nyama 1. Manajemen nyeri 2. Mengatur penggunaan nesting 3. Kmc (kangguru modher care) 4. Mengatur posisi supinasi 5. Mengatur posisi prone 6. Mengatur posisi sim 7. Perawatan tali pusar 8. Distraksi 9. Pijat bayi 10. Simple massage 11. Emberikan kopres hangat 12. Memberikan kompres dingin 13. Engganti linen dengan pasien di atas tempat tidur

14. Manajemen lingkungan 15. Membantu oral hygiene 16. Membatu berpakaian 17. Membantu memotong kuku 18. Peningkatan tempat tidur 19. Akupresure 20. Memfasilitasi pasien beribadah 21. Perawatan jenazah 18.

Mempersiapkan klien/pasien untuk prosedur diagnostic dan penatalaksanaan dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/tepat 1. Mengatur posisis litotomi 2. Melakukan posisi dorsal recumbent 3. Melkukan poisi genu pectoral 4. Mengambil sampel darah vena 5. Mengambil sampel darah perifer 6. Mengambil sampel darah feses 7. Mengelola materi PA 8. Mengambil sempel dahak 9. Transport pasien 10. Melakukan EKG 12 lead 11. Melakukan pemeriksaan GDS

19.


20.


21.

Mobilisasi klien/pasien miring kiri, kanan dan berbaring

22.

Melakuka personal hygiene kepada klien/pasien 1. Memandikan 2. Perawatan rambut 3. Perineal care 4. Perawatan bed rest

23.

Memenuhi kebutuhn nutrisi peroral 1. Mengkaji kebutuhan nutrisi 2. Menyuapi pasien 3. Monitoring nutrisi 4. Menimbang BB dan mengukur TB 5. Memberikan susu dengan botol 6. Membantu menyusui

24.


25.



Intervensi keperwatn untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus Anak yang kompleks namun tidak mengancam nyawa.

NO

1.

KEWENANGAN KLINIS

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn cairn dan elektrolit 1. Mengukur balance cairan 2. Manajemen syok hipovolemik 3. Manajemen elektrolit 4. Manajemen asam basa

2.

Mendokumentsikan rencana asuhan keperawatan 1. Membuat rancana asuhan keperawatan 2. Melakukan dischage planing

3.

Melakukan evaluasi hasil implentasi asuhan keperawatan

4.

Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeki nosokomial 1. Melakukan surveilans infeksi

5.


6.

Melakukan perawatan luka 1. Perawatan luka bakar 2. Perawatan ostomi 3. Irigasi luka

7.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn oksigen 1. Memberikan oksigen dengan masker sederhana 2. Memberikan oksigen dengan maker nonbreating (ANAK) 3. Memberikan oksigen dengan masker breating (ANAK) 4. Melakukan clapping vibrasi 5. Melakukan oksigen dengan head box 6. Menyiapkan pemasangan ventilator 7. Manjemen ventilsi meknik : invasi 8. Manajement ventilasi mekanik : non invasi 9. Penggunaan kontrol pressure airway positif 10.Penyapihan ventilator mekanik 11. NASAL 12.ETT 13.Manajemen asam basa 14.Manajemen jalan nafas

8.

Mengidentifikasi klien/pasien

resiko

1. Manajemen alergi

keamanan/keselamatan

yang

nyata

dan

potensial

terhadap

2. Manajemen hipoglikemi 3. Manajemen hiperglikemnia 4. Manajemen sedasi 5. Perawatan jantung akut 6. Perawatan jantung rehabilitatif 7. Manajemen energy 8. Pengurangan perdarahan gastrointestinal 9. Pengurangan perdarahan nasal 10. Pencegahan perdarahan 11. Manajemen syok : cardiac 12. Terapi hemodialisis 13. Resusitasi neonates (PERINA) 9.


10.

Memberikan asuhan kepada klien/pasien elama menjalani post operatif 1. Melakukan pemantauan pasca operasi 2. Perawatan post anastesi

11.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn eliminasi urine 1. Memasang kateter 2. Badder training

12.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn eliminasi fekal 1. Perawata inkotinensia alvi 2. Managemen diare 3. Bowel training 4. Pendidikan kesehatan tentng toilet training

13.

Pemenuhan kebutuhn rasa nyaman 1. Terapi music 2. Manajemen mual 3. Manajemen hiperteri 4. Manajemen hipotermi 5. Perawatan menjelang kematian

14.

Mempersiapkan klie/pasien untuk proedur diagnostic menggunakan sumber-sumber yang sesuai/tepat 1. Mengambil sempel darah arteri 2. Mengambil sampel urine 3. Mengambil sempel pus 4. Menyiapkan pasien pemerikaa radiodiagnostik 5. Menyiapkan pelaksanaan phugsi pleura 6. Menyiapkan pelaksanaan lumbal phungsi

15.

Melakukan personal hygiene kepada klien/pasien 1. Skin survelians

dan

penatalaksanaan

dengan

16.

Memenuhi kebutuhan nutrisi per oral 1. Terapi menelan 2. Melakukan pendidikan kesehata tentang diet

17.

Memenuhi kebutuhan nutrisi pareteral 1. Memasang NGT 2. Memberikan total parenteral nutrisi 3. Memberikan makanan melalui gastrostomi 4. Memberikan makanan melalui jejenustomi

18.

Mengjarkan strategi pengurngn stress 1. Stimulasi kognitif 2. Meningkatkan koping 3. Teknik penenangan 4. Dukung perlindungan terhadap tindak kekerasan 5. Terapi trauma : anak 6. Terapi aktifitas kelompok

19.

Menyusun rencana pembelajaran bersama klien/pasien 1. Penkes : proses penyakit 2. Penkes : nutrisi bayi 3. Penkes : keselamatan bayi 4. Penkes : latihan 5. Penkes : pengobatan yang diresepkan 6. Penkes : prosedur

20.

Foto therapi 1. Mempersiapkan alat foto therapi 2. Monitor pasien dengan foto therapi 3. Melakukan pemeriksaan tcb (transcutaneus billirubin) 4. Mempersiapkan alat tcb (transcutaneus billirubin)

PERAWATAN KLINIK III Termasuk Kewenangan klinis kategori I dan II

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus anak yang kompleks dan potensial mengancam n yawa. NO 1.

KEWENANGAN KLINIS Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 1. Simple guided imagery 2. Touch terapi 3. Hipnosis 4. Akupresure

PERAWATAN KLINIK IV Termasuk Kewenangan klinis kategori I, II dan III

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus anak yang kompleks dan potensial mengancam nyawa si area kekhususan anak. NO

KEWENANGAN KLINIS

1.


2.

Mendesiminasikan keperawatan

3.

Mengelola pendidikan dan pelatihan keperawatan Anak

4.


5.

Mengelola penelitian keperawatan anak

6.


7.

Konseling lanjutan

teknologi

keperawatan

terbaru

untuk

meningktk

kualitas

asuhan

B. KEPERAWATAN GADAR KRITIS 1. KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PERAWAT KLINIK I - - GENERAL


1.

KEWENANGAN KLINIS

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit 1. Memesang infuse 2. Memberikan minuman peroral 3. Monitor elektrolit 4. Resusitasi cairan

2.


3.

Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

1. Melakukan pengkajian keperawatan 2. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis 3. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan 4. Melengkapi resume pasien pulang 4.


5.


6.


7.

Melakukan Evaluasi hasil Implementasi asuhan keperawatan

8.

Menerapkan Prinsip-prinsip Pencegahan Infeksi Nosokomial 1. 2. 3. 4.

Melekukan dekontaminasi alat Melakukan teknik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius Pengelolaan benda tajam

9.


10.

Memberikan obat secara aman 1. Memberikan obat oral 2. Memberikan obat subcutan 3. Memberikan obat intra kutan 4. Memberikan obat intramuscular 5. Memberikan obat intravena 6. Memberikan obat topical 7. Memberikan obat inhalasi 8. Memberikan obat tetes mata 9. Memberikan obat tetes telinga 10. Memberikan obat tetes hidung 11. Memberikan obat sublingual 12. Memberikan obat melalui vaginal 13. Memberikan obat melalui anal

11.


12.


13.


14.

Mengindetifikasi resiko keamanan/keelamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/pasien 1. Melaksanakan 5 momen cuci tangan 2. Mencuci tangan dengan air mengalir 3. Mencusi tangan dengan handscrub 4. Memasang dan melepas APD 5. Restrain 6. Identifikasi resiko pasien jatuh 7. Pencegahan jatuh 8. Posisioning neurologic 9. Mengatur posisi trendelendburg 10. Melatih ROM 11. Manajemen sesnsasi perifer 12. Pencegahan syok 13. Pencegahan perdarahan sub arachnoid

15.


16.


17.


18.

Pemenuhan kebutuhan rasa nyama

1. Manajemen nyeri 2. Distraksi 3. Relaksasi otot progresif 4. Simple massage 5. Memberikan kopres hangat 6. Memberikan kompres dingin 7. Mengganti linen dengan pasien di atas tempat tidur 8. Manajemen lingkungan 9. Membantu oral hygiene 10. Membatu berpakaian 11. Membantu memotong kuku 12. Peningkatan tempat tidur 13. Akupresure 14. Memfasilitasi pasien beribadah 15. Perawatan jenazah 19.

Mempersiapkan klien/pasien untuk prosedur diagnostic dan penatalaksanaan dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/tepat 1. Mengatur posisis litotomi 2. Melakukan posisi dorsal recumbent 3. Melkukan posisi genu pectoral 4. Mengambil sampel darah arteri 5. Mengambil sampel darah vena 6. Mengambil sampel darah perifer 7. Mengambil sampel darah feses 8. Mengelola materi PA 9. Mengambil sempel dahak 10. Transport pasien 11. Melakukan EKG 12 lead 12. Melakukan pemeriksaan GDS

20.


21.


22.

Mobilisasi klien/pasien miring kiri, kanan dan terlentang

23.

Melakuka personal hygiene kepada klien/pasien 1. Memandikan 2. Perawatan rambut 3. Perineal care 4. Perawatan bed rest 5. Mengatur posisi sim 6. Mengatur posisi supine

24.

Memenuhi kebutuhn nutrisi peroral 1. Mengkaji kebutuhan nutrisi

2. Menyuapi pasien 3. Monitoring nutrisi 4. Menimbang BB dan mengukur TB 5. Memberikan susu dengan botol 6. Membantu menyusui 25.


26.



Intervensi keperwatn untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus Gadar yang kompleks namun tidak mengancam nyawa. Telah menjalani pelatihan PPGD maupun BTCLS

NO

1.

KEWENANGAN KLINIS

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn cairn dan elektrolit 1. Mengukur balance cairan 2. Manajemen syok hipovolemik 3. Manajemen elektrolit 4. Manajemen asam basa 5. Melakukan intervensi AGD

2.


3.

Melakukan evaluasi hasil implentasi asuhan keperawatan

4.

Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeki nosokomial 1. Melakukan surveilans infeksi

5.


6.


7.

Melakukan perawatan luka 1. Perawatan luka bakar 2. Perawatan ostomi 3. Perawatan gips 4. Perawatn amputasi 5. Irigasi luka

8.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn oksigen 1. Memberikan ventilasi dengan amubag 2. Memberikan oksigen dengan masker sederhana 3. Memberikan oksigen dengan maker nonbreating 4. Memberikan oksigen dengan masker breating 5. Melakukan clapping vibrasi 6. Melakukan oksigen dengan head box 7. Menyiapkan pemasangan ventilator 7.1 Seting sirkuit dewasa 7.2 Seting sirkuit pediatric 7.3 Seting sirkuit neonates 8. Manjemen ventilsi meknik : invasi 8.1 Seting mode control penuh (IPPV, P-CMP, PCV) 8.2 Seting mode control penuh (IPPV, P-CMP, PCV) 8.3 Seting mode Assist control 8.4 Seting mode CPAP 8.5 Seting Pressure support 9. Manajement ventilasi mekanik : non invasi 10. Penyapihan ventilator mekanik 11. Manajemen asam basa 12. Manajemen jalan nafas 13. Melakukan saction lewat mulut 14. Melakukan saction lewat hidung 15. Melakukan saction lewat endi tracheal tube 16. Memasang oropharingeal 17. Memfasilitasi pemasangan endi tracheal tube 18. Melakukan jaw thrust, head tilt chin lifh

9.

Mengidentifikasi resiko keamanan/keselamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/pasien 1.

Manajemen alergi

2.

Monitoring fetus secara elektronik : antrepartum

3.

Monitoring fetus secara elektronik : intrapartum

4.

Manajemen hipoglikemi

5.

Manajemen hiperglikemnia

6.

Manajemen sedasi

7.

Perawatan jantung akut

8.

Perawatan jantung rehabilitatif

9.

Manajemen energi

10. Monitor hemodinamik invasive 11. Monitor hemodinamik non invasive (bed side monitor) 12. Manajemen syok : cardiac 13. Memberikan obat inotropatic dengan syringe pump 14. Terapi hemodialisis 15. Resuitasi fetus 16. Resusitasi neonatus 10.


11.

Memberikan asuhan kepada klien/pasien selama menjalani intra operatif 1. Mengatur posisi intra operasi 2. Melakukan sign in 3. Elakukan time out 4. Melakukan sign out

12.

Memberikan asuhan kepada klien/pasien elama menjalani post operatif 1. Melakukan pemantauan pasca operasi 2. Perawatan post anastesi

13.


14.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn eliminasi fekal 1. Perawatan inkotinensia alvi 2. Managemen diare 3. Bowel training 4. Pendidikan kesehatan tentng toilet training

15.

Pemenuhan kebutuhn rasa nyaman 1. Terapi music 2. Manajemen mual 3. Manajemen hiperteri 4. Manajemen hipotermi 5. Akupresure 6. Perawatan menjelang kematian

16.

Mempersiapkan klie/pasien untuk proedur diagnostic dan penatalaksanaan dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/tepat 1. Mengambil sempel darah arteri 2. Mengambil sampel urine 3. Mengambil sempel pus 4. Menyiapkan pasien pemerikaa radiodiagnostik 5. Menyiapkan pelaksanaan phugsi pleura 6. Menyiapkan pelaksanaan lumbal phungsi

17.


18.


19.

Memenuhi kebutuhan nutrisi pareteral 1. Memasang NGT 2. Memberikan total parenteral nutrisi

20.

Mengjarkan strategi pengurngn stress 1. Intervensi krisis

2. Restrain fisik 3. Bantu control marah 4. Dukung perlindungan terhadap tidak kekerasan 21.

Menyusun rencana pembelajaran bersama klien/pasien 1. Penkes : proses penyakit 2. Penkes : prosedur

PERAWAT KLINIK III Termasuk kewenangan klinis kategori I dan II

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus Gadar yang komples dan potensial mengancam nyawa. Telah menjalani peltihan kegawatdaruratan NO

1.

KEWENANGN KLINIS

Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 1. Simple Guided Imagery 2. Touch Terapi 3. Hipnotis 4. Akupresure

2.

Mempersiapkan klien/psien untuk prosedur menggunakan sumber-sumber yang sesui/tepat

3.

Memenuhi kebutuhan nutrisi parenteral

diagnostic

dan

penatalaksanaan

dengan

1. Memasag NGT dengan penyulit 4.

Mengajarkan strategi pengurangan stres

PERAWATN KLINIK IV Termasuk kewenangan klinis kategori I, II dan III

Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnostik keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus Gadar yang kompleks dan potensial menganca nyawa.Telah menjalani pelatihan kegawatdaruratan. NO

KEWENANGAN KLINIS

1.

Melakukan triage

2.

Asistensi pasang chast tube

3.

Asistensi vena sectie

4.

Asistensi Dc Shock

5.

Melakukan penilaian kesadaran (GCS/APVU)

6.

Asistensi pasang CVC/ PICC

7.

Asistensi pemasangan tracheostomy

8.

Asistensi open sistostomy

9.

Memasang inta oseus cateter

10.

Melakukan evakuasi dan transfortasi pasien dengan terpasang alat khusus (ETT, collar neck)

11.


12.

Mendesiminasikan teknologi keperawatan terbaru untuk meningktk kualitas asuhan keperawatan

13.

Mengelola pendidikan dan pelatihan keperawatan kritis

14.


15.


16.

Konseling lanjutan 1. KEPERAWATAN KRITIS PERAWATAN KLINIK I : GENERAL


1.

KEWENANGAN KLINIS

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit 1. Memesang infuse 2. Memberikan minuman peroral 3. Monitor elektrolit 4. Resusitasi cairan

2.


3.


4.


5.


6.


7.

Melakukan Evaluasi hasil Implementasi asuhan keperawatan

8.

Menerapkan Prinsip-prinsip Pencegahan Infeksi Nosokomial 1. 2. 3. 4.

Melekukan dekontaminasi alat Melakukan teknik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius Pengelolaan benda tajam

9.


10.

Memberikan obat secara aman 1. Memberikan obat oral 2. Memberikan obat subcutan 3. Memberikan obat intra kutan 4. Memberikan obat intramuscular 5. Memberikan obat intravena 6. Memberikan obat topical 7. Memberikan obat inhalasi 8. Memberikan obat tetes mata 9. Memberikan obat tetes telinga 10. Memberikan obat tetes hidung 11. Memberikan obat sublingual 12. Memberikan obat melalui vaginal 13. Memberikan obat melalui anal

11.


12.


13.


14.

Mengindetifikasi resiko keamanan/keelamatan yang nyata dan potensial terhadap klien/pasien 1. Melaksanakan 5 momen cuci tangan 2. Mencuci tangan dengan air mengalir 3. Mencusi tangan dengan handscrub 4. Memasang dan melepas APD 5. Restrain 6. Identifikasi resiko pasin jatuh 7. Pencegahan jatuh 8. Posisioning neurologic

1. Mengatur posisi trendelendburg 2. Melatih ROM 3. Manajemen sesnsasi perifer 4. Pencegahan syok 5. Pencegahan perdarahan sub arachnoid 15.

Memberikan asuhan kepada klien/pasien selama menjalani pre operatif 1.

16.

Melakukan persiapan pasien operasi


17.


18.

Pemenuhan kebutuhan rasa nyama 1. Manajemen nyeri 2. Distraksi 3. Relaksasi otot progresif 4. Simple massage 5. Emberikan kopres hangat 6. Memberikan kompres dingin 7. Engganti linen dengan pasien di atas tempat tidur 8. Manajemen lingkungan 9. Membantu oral hygiene 10. Membatu berpakaian 11. Membantu memotong kuku 12. Peningkatan tempat tidur 13. Akupresure 14. Memfasilitasi pasien beribadah 15. Perawatan jenazah

19.

Mempersiapkan klien/pasien untuk prosedur menggunakan sumber-sumber yang sesuai/tepat 1. Mengatur posisis litotomi 2. Melakukan posisi dorsal recumbent 3. Melkukan poisi genu pectoral 4. Mengambil sampel darah arteri 5. Mengambil sampel darah vena 6. Mengambil sampel darah perifer

diagnostic

dan

penatalaksanaan

dengan

1. Mengambil sampel darah feses 2. Mengelola materi PA 3. Mengambil sempel dahak 4. Transport pasien 5. Melakukan EKG 12 lead 6. Melakukan pemeriksaan GDS 20.


21.


22.

Mobilisasi klien/pasien miring kiri, kanan dan terlentang

23.

Melakuka personal hygiene kepada klien/pasien 1. Memandikan 2. Perawatan rambut 3. Perineal care 4. Perawatan bed rest 5. Mengatur posisi sim 6. Mengatur posisi supine

24.

Memenuhi kebutuhn nutrisi peroral 1. Mengkaji kebutuhan nutrisi 2. Menyuapi pasien 3. Monitoring nutrisi 4. Menimbang BB dan mengukur TB 5. Memberikan susu dengan botol 6. Membantu menyusui

25.


26.



Intervensi keperwatn untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus di Area Kritis yang kompleks NO

1.

KEWENANGAN KLINIS

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn cairn dan elektrolit 1. Mengukur balance cairan 2. Manajemen syok hipovolemik 3. Manajeme elektrolit 4. Manajemen asam basa 5. Melakukan intervensi AGD

2.


3.

Melakuka evaluasi hasil implentasi asuhan keperawatan

4.

Menerapkan prinsip-prinsip penceghn infeki nosokomial 1. Melakukan surveilans infeksi

5.


6.


7.

Melakukan perawatan luka 1. 2. 3. 4. 5.

8.

Perawatan luka bakar Perawatan ostomi Perawatan gips Perawatn amputasi Irigasi luka

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn oksigen 1. Memberikan ventilasi dengan amubag 2. Memberikan oksigen dengan masker sederhana 3. Memberikan oksigen dengan maker nonbreating 4. Memberikan oksigen dengan masker breating 5. Melakukan clapping vibrasi 6. Melakukan oksigen dengan head box 7. Menyiapkan pemasangan ventilator 7.1 Seting sirkuit dewasa 7.2 Seting sirkuit pediatric 7.3 Seting sirkuit neonates 8. Manjemen ventilsi meknik : invasi 8.1 Seting mode control penuh (IPPV, P-CMP, PCV) 8.2 Seting mode control penuh (IPPV, P-CMP, PCV) 8.3 Seting mode Assist control 8.4 Seting mode CPAP 8.5 Seting Pressure support 9. Manajement ventilasi mekanik : non invasi

10.Penyapihan ventilator mekanik 11.Manajemen asam basa 12.Manajemen jalan nafas 13.Melakukan saction lewat mulut 14.Melakukan saction lewat hidung 15.Melakukan saction lewat endi tracheal tube 16.Memasang oropharingeal 17.Memfasilitasi pemasangan endi tracheal tube 18.Melakukan jaw thrust, head tilt chin lifh 9.

Mengidentifikasi resiko keamanan/keselamatan klien/pasien

yang nyata dan potensial terhadap

1.

Manajemen alergi

2.

Monitoring fetus secara elektronik : antrepartum

3.

Monitoring fetus secara elektronik : intrapartum

4.

Manajemen hipoglikemi

5.

Manajemen hiperglikemnia

6.

Manajemen sedasi

7.

Perawatan jantung akut

8.

Perawatan jantung rehabilitatif

9.

Manajemen energy

10. Pengurangan perdarahan antepartum 11. Pengurangan perdarahan postpartum 12. Pengurangan perdarahan gastrointestinal 13. Pengurangan perdarahan nasal 14. Pencegahan perdarahan 15. Pencegaha embolus 16. Monitor hemodinamik invasive 17. Monitor hemodinamik non invasive (bed side monitor) 18. Manajemen syok : cardiac 19. Memberikan obat inotropatic dengan syringe pump 20. Terapi hemodialisis 21. Resuitasi fetus 22. Resusitasi neonatus 10.


11.

Memberikan asuhan kepada klien/pasien elama menjalani post operatif 1. Melakukan peantauan pasca operasi 2. Perawatan post operasi

12.


13.

Memfasilitasi pemenuhan kebutuhn eliminasi fekal

1. Perawata inkotinensia alvi 2. Managemen diare 3. Bowel training 14.

Pemenuhan kebutuhn rasa nyaman 1. Terapi music 2. Manajemen mual 3. Manajemen hiperteri 4. Manajemen hipotermi 5. Akupresure 6. Perawatan menjelang kematian

15.

mpersiapkan klie/pasien untuk proedur diagnostic menggunakan sumber-sumber yang sesuai/tepat

dan

penatalaksanaan

dengan

1. Mengambil sempel darah arteri 2. Mengambil sampel urine 3. Mengambil sempel pus 4. Menyiapkan pasien pemerikaa radiodiagnostik 5. Menyiapkan pelaksanaan phugsi pleura 6. Menyiapkan pelaksanaan lumbal phungsi 16.


17.


18.

Memenuhi kebutuhan nutrisi parenteral 1. Memasang NGT 2. Memberikan total parenteral nutrisi

19.

Menyusun rencana pembelajaran bersama klien/pasien 1. Penkes : proses penyakit 2. Penkes : prosedur

PERAWATAN KLINIK II Termasuk kewenangan klinis kategori I dan II

Intervensi keperwatn untuk mengatasi diagnose keperawatan atau masalah keperawatan pada kasus di Area Kritis yang kompleks NO

1.

KEWENANGN KLINIS

Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman 1. Simple Guided Imagery 2. Touch Terapi 3. Hipnotis 4. Akupresure

2.

Memenuhi kebutuhan nutrisi parenteral 1.

Memasag NGT dengan penyulit

349173168-CONTOH-RKK-PERAWAT.docx

Recommend Documents