LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI ALAT PELINDUNG DIRI
HASIL MONITORING DAN EVALUASI ALAT PELINDUNG DIRI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BANDA ACEH PERIODE TAHUN 2017
A.
PENDAHULUAN
Keselamatan ( safety) telah menjadi isu global termasuk juga rumah sakit. Keselamatan pasien merupakan prioritas utama dilaksanakan di rumah sakit dan hal itu terkait dengan isu mutu dan citra rumah sakit. Sejak awal tahun 1990 Instusi rumah sakit selalu meningkatkan mutu pada tiga elemen yaitu struktur, proses dan outcome dengan berbagai macam program regulasi yang berwenang misalnya antara lain penerapan Standar Pelayanan Rumah Sakit, ISO, Indikator Klinis dan lain sebagainya. Namun harus diakui, pada pelayanan yang berkualitas masih terjadi Kejadian Tidak Diduga (KTD) (DepKes R.I 2006) Walaupun patient safety adalah prioritas untuk dilaksanakan dirumah sakit, keselamatan petugas pelayanan kesehatan pun sangat lah penting dan menjamin semua petugas kesehatan terhindar dari bahaya penyakit akibat kerja. Dengan kondisi seperti itu layaklah petugas kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien juga memerlukan perlindungan terhadap infeksi / mikroorganisme dengan menggunakan Alat Pelindung Diri (APD). Pelindung barrier, yang secara umum disebut sebagai alat pelindung diri (APD), telah digunakan selama bertahun tahun untuk melindungi pasien dari mikroorganisme yang ada pada petugas kesehatan. Namun dengan munculnya AIDS dan hepatitis C, serta meningkatnya kembali tuberculosis di banyak Negara, pemakaian APD menjadi juga sangat penting untuk melindungi petugas. Dengan munculnya infeksi baru seperti flu burung, SARS dan penyakit infeksi lainnya nanti (Emerging Infectious Diseases), pemakaina APD yang tepat dan benar menjadi semakin penting. Agar menjadi efektif, APD harus digunakan secara benar. Misalnya , gaun dan duk telah terbukti dapat mencegah infeksi luka hanya bila dalam keadaan yang kering. Sedangkan dalam keadaan basah, kain beraksi sebagai spons yang menarik bakteri dari kulit atau peralatan melalui bahan kain sehingga dapat mengkontaminasi luka operasi. Sebagai konsekuensinya, pengelola rumah sakit, penyedia dan para petugas kesehatan harus mengetahui tidak hanya kegunaan dan keterbatasan dari APD tertentu, tetapi juga peran APD sesungguhnya dalam mencegah penyakit infeksi sehingga dapat digunakan secara efektif dan efisien..
Rumah Sakit Bhayangkara Banda Aceh telah menyusun area yang harus memiliki alat pelindung diri. Komite PPI telah melakukan monitoring dan evaluasi terhadap ketersediaan APD di tiap unit dan kepatuhan petugas dalam menggunakan APD. Monitoring dan evaluasi dilakukan setiap bulan terhitung sejak September hingga November 2017, Komite PPI telah memberikan beberapa masukan/rekomendasi demi perbaikan kualitas mutu pelayanan di sterilisasi Bhayangkara.
B.
TUJUAN
Melakukan monitoring ketersediaan APD Melakukan monitoring dan evaluasi penggunaan APD dilakukan pada ruang : 1. IGD 2. Rawat Inap 3. Radiologi 4. Laboratorium 5. House Keeping Adapun monitoring yang dilakukan yaitu ketersediaan APD dan kepatuhan petugas dalam menggunakan APD.
C.
TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim PPIRS dengan mengisi instrument penilaian monitoring danevaluasi tentang alat pelindung diri
D.
WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Monitoring dan evaluasi telah dilakukan setiap 1 bulan sekali. Pada laporan ini, monitoring dilakukan yaitu pada bulan September hingga November 2017 di unit tersebut oleh tim PPIRS.
E.
SASARAN
Petugas yang terlibat dalam penggunaan APD.
F.
TEHNIK EVALUASI
Instrument yang
terisi setiap bulannya dikumpulkan dan ditabulasi dijumlahkan
jawaban Ya dibagi total indicator (Ya+Tidak) hasilnya di persentase.
G.
JUMLAH = Jawaban Ya X 100% Jawaban Ya dan Tidak HASIL MONITORING DAN EVALUASI ALAT PELINDUNG DIRI a. Hasil monitoring dan evaluasi kelengkapan fasilitas Alat Pelindung Diri Tabel distribusi no
ruang
1
HCU
2
sep
okt
nov
HASIL
40
80
80
66,7
KB
66,7
83,3
83,3
77,8
3
OK
100
100
100
100,0
4
IGD
50
83,3
83,3
72,2
5
RANAP
66,7
83,3
100
83,3
6
POLI
66,7
83,3
100
83,3
7
LAB
60
100
100
86,7
8
RAD
75
100
100
91,7
9
GIZI
60
100
100
86,7
10
FISIO TH
66,7
83,3
100
83,3
11
LAUNDRY
50
100
100
83,3
12
JENAZAH
20
80
100
66,7
13
FARMASI
60
100
100
86,7
14
SANITASI
50
100
100
83,3
59,4
91,2
96,2
82,3
HASIL
HASIL MONITORING DAN EVALUASI KETERSEDIAAN APD DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BANDA ACEH
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hasil Standar
Sep 2017 59.40%
Oct 2017 91.20%
Nov 2017 96.20%
75%
75%
75%
Hasil dan analisis Plan
Do
Study
Kami Berencana: Meningkatkan ketersediaan APD
Apa yang diamati? Analisis kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan hand hygiene Capaian sesuai target yang ditetapkan
Apakah hasil sesuai target capaian? Hasil capaian sudah sesuai target capaian Trend setiap bulannya menunjukkan peningkatan Akar Masalah : Ketersediaan APD yang belum yaitu HCU, KB, IGD
•
•
Action •
•
•
•
•
•
Monitoring dan evaluasi secara berkala Follow-Up PDSA pada pelaporan selanjutnya Sosialisasi kembali pentingnya APD Koordinasi dengan manajemen RS terkait penyediaan alat pelindung diri
b. Hasil monitoring dan evaluasi kepatuhan petugas dalam menggunakan APD Tabel distribusi no
ruang
sep
okt
nov
HASIL
1
RAD
50
75
75
66,7
2
LAB
50
100
100
83,3
3
IGD
50
75
75
66,7
4
RANAP
50
75
100
75,0
5
CS
50
75
75
66,7
HASIL
50
80
85
71,7
Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam Penggunaan APD di Ruang Rawat Rumah Sakit Bhayangkara Banda Aceh September-November 2017 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
September
Oktober
November
Hasil (%)
50
80
85
Standar (%)
100
100
100
Plan
Do
Study
Kami Berencana : Meningkatkan kepatuhan perawat dalam menggunakan APD
Apa yang diamati? Analisis kepatuhan perawat dalam menggunakan APD saat melakukan prosedur tindakan Capaian sesuai target yang ditetapkan
Apakah hasil sesuai target capaian? Hasil capaian belum sesuai target capaian Trend setiap bulannya menunjukkan peningkatan kepatuhan staf dalam menggunakan APD
•
•
•
•
•
•
H.
Action
Akar Masalah : Masih terdapat staf yang meletakkan masker di leher setelah tindakan Menggunakan sendal terbuka saat berdinas APD digunakan tidak pada saat melakukan prosedur tindakan Belum diterapkannya Hand Hygiene sebelum dan sesudah menngunakan APD
•
•
Monitoring dan evaluasi secara berkala Follow-Up PDSA pada pelaporan selanjutnya Resosialisasi penggunaan APD sesuai prosedur Resosialisasi tentang pentingnya hand hygiene
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi di atas dapat disimpulkan: 1. Ketersediaan APD sudah mencapai standar namun masih terdapat beberapa unit yang belum memiliki APD lengkap 2. Kepatuhan petugas belum mencapai standar
I.
RENCANA TINDAK LANJUT
Perlu direalisasikannya yaitu: 1. Lakukan monitoring secara berkala untuk indikator ketersediaan APD dan kepatuhan APD 2. Tindak lanjuti dengan koordinasi manajemen RS untuk ketersediaan APD dan meningkatkan kepatuhan staf dalam menggunakan APD
Ketua Komite PPI
................
FORM MONITORING KETERSEDIAAN APD AUDITOR : BULAN :
No
Ruang
KELENGKAPAN APD LENGKAP
1
HCU
2
KB
3
OK
4
IGD
5
RANAP
6
POLI
7
LAB
8
RAD
9
GIZI
10
FISIO TH
11
LAUNDRY
12
JENAZAH
13
FARMASI
14
SANITASI
TIDAK
KET
HASIL
FORM AUDIT APD AUDITOR : BULAN : NO NAMA
JENIS
ALAT PELINDUNG DIRI
KEPATUHAN
PETUGAS TINDAKAN HAND
GAUN TOPI PELINDUNG
SCOON
TOTAL : JUMLAH YA JUMLAH YA+TIDAK
X 100%
KAKI
GOOGLE
