Kuesioner Kepuasan Pasien di Ruang Rawat InapFull description
Kuesioner Kepuasan Pasien di Ruang Rawat InapDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
form survey kepuasan pasien
Formulir Kepuasan Pasien RSFull description
form survey kepuasan pasien
survey kepuasaan pelangganFull description
survey kepuasaan pelanggan
sadaFull description
KuesionerFull description
form
contoh format kuesioner ranapDeskripsi lengkap
contoh format kuesioner ranapFull description
contoh format kuesioner ranap
COntoh kuesioner untuk mengetahui seberapa besar satisfaction nasabah akan pelayan yang diberikan oleh perbankan.Full description
Kuisioner Tingkat Kepuasan Pasien Rawat InapFull description
Contoh Form Survey Kepuasan Pelanggan untuk Perusahaan Software (Tidak harus Perusahaan Software, karena isinya bisa disesuaikan dengan kebutuhan Perusahaan Anda)Full description
quesionerFull description
quesionerDeskripsi lengkap
Contoh Form Survey Kepuasan Pelanggan untuk Perusahaan Software (Tidak harus Perusahaan Software, karena isinya bisa disesuaikan dengan kebutuhan Perusahaan Anda)Deskripsi lengkap
survey kepuasan
kll
KUESIONER SURVEI KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP PUSKESMAS MUARA WAHAU 1
KABUPATEN KUTAI TIMUR
TAHUN 2018
Kesediaan Anda dalam mendukung survei ini akan membantu peningkatan kualitas Pelayanan Puskesmas Muara Wahau I di masa yang akan datang. Kerahasiaan identitas dan jawaban anda sepenuhnya terjamin.
Kami harapkan saudara/saudari mengisi quesioner kualitas pelayanan rawat inap Puskesmas Muara Wahau I , Kabupaten Kutai Timur dengan memberi tanda silang (X) pada kolom penilaian yang telah disediakan sesuai dengan pilihan jawaban sebagai berikut:
Sangat Tidak Puas 1
Tidak Puas
Cukup Puas
Puas
Sangat Puas
------TERIMA KASIH ATAS KESEDIAAN ANDA MENGISI KUESIONER INI----
1
2
N O
A
3
4
5
URAIAN
PENILAIAN
Kinerja Dokter Reliability 1
Jadwal waktu visite dokter di informasikan dengan jelas
1
2
3
4
5
2
Jadwal pemeriksaan dokter visite dilaksanakan sesuai jadwal
1
2
3
4
5
3
Dokter terampil dalam melayani/mengobati pasien
1
2
3
4
5
4
Dokter dalam memberikan pelayanan menumbuhkan semangat dan kepercayaan pasien
1
2
3
4
5
5
Dokter yang melayani sesuai dengan kompetensinya
1
2
3
4
5
6
Pasien merasa aman menerima pelayanan dokter
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Assurances
Tangible 7
Dokter berpenampilan bersih dan rapi Emphaty
8
Dokter berusaha mengenal pasien yang sedang dirawat
1
2
3
4
5
9
Dokter dapat berkomunikasi dengan baik
1
2
3
4
5
10
Dokter peduli terhadap keluhan/masalah yang dihadapi pasien
1
2
3
4
5
11
Dokter Bersikap ramah dan sopan
1
2
3
4
5
Responsiveness
B
12
Dokter memberikan pelayanan yang cepat pada saat dibutuhkan
1
2
3
4
5
13
Dokter yang memberikan informasi yang jelas dan mudah dimengerti tentang masalah kesehatan yang dihadapi pasien
1
2
3
4
5
14
Dokter memberikan informasi yang jelas tentang tindakan medis yang akan direncanakan
1
2
3
4
5
15
Dokter memberikan informasi yang jelas tentang resep/obat yang diberikan
1
2
3
4
5
16
Dokter tanggap dalam menangani keluhan pasien
1
2
3
4
5
Kinerja Perawat/Bidan Reliability 1
Jadwal waktu pemeriksaan oleh perawat/bidan di informasikan dengan jelas (jadwal minum obat, pemeriksaan cairan infus, dll)
1
2
3
4
5
2
Jadwal waktu pemeriksaan perawat dilaksanakan sesuai jadwal (jadwal minum obat, pemeriksaan cairan infus, dll)
1
2
3
4
5
3
Perawat/bidan terampil keperawatan/kebidanan
1
2
3
4
5
dalam
melaksanakan
tindakan
Assurances
2
------TERIMA KASIH ATAS KESEDIAAN ANDA MENGISI KUESIONER INI----
4
Perawat/bidan dalam memberikan pelayanan menumbuhkan semangat dan kepercayaan pasien
1
2
3
4
5
5
Perawat/bidan yang melayani sesuai dengan kompetensinya
1
2
3
4
5
6
Pasien/bidan merasa aman menerima pelayanan perawat/bidan
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Tangible 7
Perawat/bidan berpenampilan bersih dan rapi Emphaty
8
Perawat/bidan berusaha mengenal pasien yang sedang dirawat
1
2
3
4
5
9
Perawat/bidan dapat berkomunikasi dengan baik
1
2
3
4
5
10
Perawat/bidan peduli terhadap keluhan/masalah yang dihadapi pasien
1
2
3
4
5
11
Perawat/bidan bersikap ramah dan sopan
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Responsiveness
C
D
12
Perawat/bidan dibutuhkan
memberikan pelayanan yang cepat pada saat
13
Perawat/bidan yang memberikan informasi yang jelas dan mudah dimengerti tentang masalah yang dihadapi pasien
1
2
3
4
5
14
Perawat/bidan memberikan informasi yang jelas tentang tindakan keperawatan/kebidanan yang direncanakan
1
2
3
4
5
15
Perawat/bidan memberikan bantuan baik diminta ataupun tidak
1
2
3
4
5
16
Perawat/bidan tanggap dalam menangani keluhan pasien
1
2
3
4
5
Kondisi Fisik Puskesmas 1
Penampilan fisik bangunan puskesmas baik dan bersih
1
2
3
4
5
2
Perlengkapan peralatan medis yang digunakan (tensi,stetoskop,dll) baik
1
2
3
4
5
3
Kamar mandi/WC bersih dan tersedia air yang cukup
1
2
3
4
5
4
Perlengkapan dan sarana di ruang rawat inap baik dan cukup (kursi, meja, tempat tidur dan lainnya)
1
2
3
4
5
5
Penataan ruangan perawatan rapi dan bersih
1
2
3
4
5
6
Ruang perawatan nyaman
1
2
3
4
5
Kinerja Unit Penunjang Medis dan Non Medis Apotik Reliability 1
Jadwal waktu pelayanan apotik di informasikan dengan jelas
1
2
3
4
5
2
Jadwal waktu pelayanan apotik dilaksanakan sesuai jadwal
1
2
3
4
5
Assurances 3
Aturan pakai obat tertulis dengan jelas dan mudah dibaca
1
2
3
4
5
4
Obat dan kemasan diterima dalam kondisi yang baik
1
2
3
4
5
Tangible 4
Ruang Tunggu apotik nyaman dan bersih
1
2
3
4
5
5
Petugas berpenampilan rapi dan menarik
1
2
3
4
5
6
Obat di Apotik selalu tersedia
1
2
3
4
5
Emphaty 3
------TERIMA KASIH ATAS KESEDIAAN ANDA MENGISI KUESIONER INI----
7
Petugas bersikap ramah dan sopan
1
2
3
4
5
Responsiveness 8
Petugas melayani dengan cepat dan mudah
1
2
3
4
5
9
Petugas memberikan penjelasan yang cukup tentang obat yang diberikan
1
2
3
4
5
Laboratorium Reliability 1
Jadwal waktu pelayanan laboratorium di informasikan dengan jelas
1
2
3
4
5
2
Jadwal waktu pelayanan laboratorium dilaksanakan sesuai jadwal
1
2
3
4
5
3
Waktu tunggu hasil pemeriksaan sesuai dengan jadwal
1
2
3
4
5
4
Dalam melaksanakan tindakan, petugas menimbulkan rasa aman pada pasien
1
2
3
4
5
5
Petugas terampil dalam melaksanakan pemeriksaan/pengambilan sampel
1
2
3
4
5
Assurances
Tangible 6
Petugas berpenampilan rapi dan menarik
1
2
3
4
5
7
Ruang Pemeriksaan laboratorium bersih dan nyaman
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Emphaty 8
Petugas bersikap ramah dan sopan Responsiveness
9
Petugas melayani dengan cepat
1
2
3
4
5
10
Petugas memberikan penjelasan yang cukup tentang pemeriksaan yang dilakukan
1
2
3
4
5
Instalasi gizi Reliability 1
Jadwal waktu makan diinformasikan dengan jelas
1
2
3
4
5
2
Jadwal waktu makan dilaksanakan sesuai jadwal
1
2
3
4
5
3
Menu makanan bervariasi
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Assurances 4
Daftar menu makanan sesuai dengan penyaki Tangible
7
Petugas gizi berpenampilan rapi dan menarik Emphaty
8
Petugas bersikap ramah dan sopan Responsiveness
9
E
Petugas memberikan penjelasan yang jelas dan cukup tentang makanan yang diberikan
Sistem administrasi pelayanan 1
Loket pendaftaran pasien terbuka tepat waktu
1
2
3
4
5
2
Prosedur penerimaan/pendaftaran pasien cepat dan mudah
1
2
3
4
5
4
------TERIMA KASIH ATAS KESEDIAAN ANDA MENGISI KUESIONER INI----
F
G
3
Petugas administrasi/pendaftaran bersikap ramah
1
2
3
4
5
4
Petugas administrasi/pendaftaran berpenampilan rapi dan menarik
1
2
3
4
5
Sistem pembiayaan 1
Biaya pengobatan/perawatan rinci dan jelas (biaya obat, kamar, dokter, dll)
1
2
3
4
5
2
Biaya yang dikeluarkan sesuai dengan pelayanan yang diterima
1
2
3
4
5
3
Penyelesaian administrasi pembayaran mudah dan bisa dilaksanakan setiap saat
1
2
3
4
5
Minat kembali 1
2
Jika anda memerlukan pelayanan kesehatan dimasa mendatang, apakah anda akan menggunakan kembali pelayanan di Puskesmas
Ya
Tidak
Apakah anda bersedia merekomendasikan pelayanan di Puskesmas ini kepada keluarga, teman, tetangga, dll jika mereka memerlukan pelayanan kesehatan
Ya
Tidak
Menurut Saudara, diantara pelayanan yang telah anda terima di Puskesmas, jenis pelayanan apa saja yang paling baik ? (Beri Poin 1 untuk jawaban tertinggi dan poin 7 untuk terendah) ( nilai 1 yang sangat penting sampai nilai 7 yang sangat tidak penting ) No
Jenis Pelayanan
1.
Dokter
2.
Perawat
3.
Kondisi Fisik Puskesmas
4.
Instalasi penunjang medis dan non medis
5
Administrasi pelayanan
6
Sistem pembayaran
7
Rekam medis
Prioritas ( 1 7 ) –
Apa saran Saudara(i) untuk meningkatkan kualitas pelayanan di Puskesmas ini: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
