)ul*a+lians,a- Nur S%' NIP. 0101#0020#001 Ru3ukan a+ a+ala- "e "elim"a-an 4e 4e4enang +a +an ta tanggung 3a 3a4ab at atas masalamasala- kese-a kese-atan tan +an kasus5k kasus5kasus asus "en,akit "en,akit ,ang ,ang +ilakuka +ilakukan n se6ara timbal balik baik vertikal mau"un -orisontal.
#. Tu3uan
Sebagai "e+oman atau a6uan bagi +okter +alam meru3uk "asien ke Ruma- Sakit.
1. %ebi3akan
S% %e"ala Puskesmas tentang Ren6ana La,anan 'e+is
7. Re*erensi
Pan+uan Praktek %linis Bagi Dokter +i 8asilitas Pela,anan %ese-atan Primer
2. !lat +an Ba-an
. #. 1. 7.
SI'PUS !lat tulis lis Rekam me me+is Blank Blanko o Ru3uk Ru3ukan an &kst &kstern ernal al
. Ber+asarkan Ber+asarkan -asil -asil anamnesa anamnesa +an "emeriksaan "emeriksaan "etugas "etugas me+is memastikan ba-4a "asien ti+ak bisa +i tangani Puskesmas #. Petugas menentukan menentukan ba-4a ba-4a "asien "asien ti+ak bisa +itangani +itangani +i Puskesmas sesuai +engan kriteria # +iagnosa +ari Permenkes No 2 ta-un #07; 1. Pa+a kasus kasus ru3ukan ru3ukan emergen6, emergen6, "etugas "etugas akan meru3uk meru3uk "asien "asien setela- melakukan "roses stabilisasi terlebi- +a-ulu +an memba4a "asien +engan menggunakan ambulan +engan "en+am"ingan "era4at atau bi+an ,ang berkom"eten 7. Petugas Petugas me+is me+is memberi memberi "en3elas "en3elasan an ke"a+a ke"a+a "asien "asien atas keluargan,a alasan ru3ukan kemungkinan "enanganan +i tem"at ru3ukan resiko bila ti+ak +iru3uk ka"an ru3ukan -arus +ilakukan +an "ili-an alternati* ruma- sakit ru3ukan bila memungkinkan 2. Petugas me+is 3elaskan 3a+4al atau keterse+ keterse+iaan iaan "oli "oli atau atau sarana ,ang +itu3u +i ruma- sakit ru3ukan $. Petugas me+is minta "ersetu3ua "ersetu3uan n +ari +ari "asien/kelua "asien/keluarga rga "asien "asien 9. Bila "asien "asien setu3u maka "etugas "etugas mem"ersia"kan mem"ersia"kan a+ministras a+ministrasii ru3ukan .
SOP-RUJUKAN Halaman 1 dari 3
. Petugas me+is membuatkan ru3ukan +engan blanko ru3ukan ,ang sesuai +engan 3aminan kese-atan "asien 0.Petugas men3elaskan masa berlaku surat Petugas men,era-kan surat ru3ukan ke"a+a "asien/keluargan,a +an meminta untuk menge6a" surat ru3ukan ke bagian loket tata usa-a . Petugas me+is melakukan komunikasi +engan ruma- sakit ru3ukan +engan 6ara meminta "asien untuk memba4a ru3ukan balik +ari ruma- sakit #.Petugas men6atat ke +alam rekam me+is . Diagram !lir
Petugas me+is memutuskan "asien untuk +iru3uk
Petugas me+is memberi "en3elasan ke"a+a "asien atas keluargan,a alasan ru3ukan
Pasien &'( sebelum +iru3uk +ilakukan stabilisasi terlebi+a-ulu +i Rg. Tin+akan
kemungkinan "enanganan +i tem"at ru3ukan resiko bila ti+ak +iru3uk ka"an ru3ukan -arus +ilakukan +an "ili-an alternati* ruma- sakit ru3ukan bila memungkinkan
Petugas me+is 3elaskan 3a+4al atau keterse+iaan "oli atau sarana ,ang +itu3u +i ruma- sakit ru3ukan
'inta "ersetu3uan "asien
S&TU
'embuat ru3ukan +engan blanko ,g seusai
TID!% S&TU
Tt+ "enolakan
'engingatkan "asien untuk memba4a ru3ukan balik +ari RS
'eminta stem"el +i loket TU
. =al >ang Perlu
. 'asa berlaku ru3ukan BP
Di"er-atikan
bulan se3ak tanggal +ikeluarkan #. 'asa berlaku ru3ukan 3amkes+a a+ala- 1 -ari se3ak tanggal +ikeluarkan +an -an,a berlaku untuk tu3uan ke RSUD Taman =usa+a 1. Ru3ukan ke RS -en+akn,a mengikuti sistem ber3en3ang +ari Puskesmas *askes tk.; ke RS ti"e D ti"e ? ti"e B +an ti"e ! 7. Pa+a kasus "asien emergen6, maka "asien +a"at langsung mengakses *asilitas "ela,anan tk.# +an ti+ak memerlukan surat ru3ukan +ari Puskesmas 2. Dalam mengeluarkan surat ru3ukan@ − Untuk "asien baru "etugas 4a3ib memeriksa "asien − Untuk "asien kontrol rutin ketika ber-alangan "etugas
SOP-RUJUKAN Halaman 2 dari 3
bole-
mengeluarkan
ru3ukan
+engan
s,arat
"asien/keluarga memba4a surat ru3ukan kontrol balik +ari Ruma- Sakit 0. Unit Terkait
. #. 1. 7. 2. $.
. Rekaman
. Sim"us #. Blanko Ru3ukan &ksterna
#.?atatan Revisi
SOP-RUJUKAN Halaman 3 dari 3
Ruang "emeriksaan umum I Ruang "emeriksaan umum II Ruang kese-atan gigi +an mulut Ruang tin+akan Ruang %I!/%B Ruang a+ministrasi umum