KERANGKA ACUAN KEGIATAN OTOPSI VERBAL KEMATIAN IBU DAN BAYI UPT PUSKESMAS UJUNGBERUNG INDAH
A. PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) juga menjadi salah satu indikator penting dari derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang
meninggal meninggal
dari
suatu
penyebab
kematian
terkait
dengan
gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. AKI juga dapat digunakan dalam pemantauan kematian terkait dengan kehamilan. Indikator ini dipengaruhi status kesehatan secara umum, pendidikan dan pelayanan selama kehamilan dan melahirkan. Sensitivitas AKI terhadap perbaikan pelayanan
kesehatan
menjadikannya
indikator
keberhasilan
pembangunan sektor kesehatan. Angka
Kematian
Bayi
(AKB)
adalah
jumlah
penduduk
yang
meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Usia bayi merupakan kondisi yang rentan baik terhadap kesakitan maupun kematian. Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah penduduk yang meninggal satu bulan pertama setelah kelahiran (0-28 hari) yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Saat ini status kesehatan ibu dan anak di Indonesia masih jauh dari harapan, ditandai dengan masih tingginya angka kematian ibu (AKI) yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup (SDKI, 2012). Kondisi Angka Kematian Bayi (AKB) tidak jauh berbeda, saat ini di Indonesia kematian bayi sebesar 32 per 1000 kelahiran hidup (SDKI, 2012). Sedangkan Angka Kematian Neonatal (AKN) periode 5 tahun terakhir mengalami stagnasi. Berdasarkan laporan SDKI 2007 dan 2012 diestimasikan sebesar 19 per 1.000 kelahiran hidup. Kematian neonatal menyumbang lebih
dari
setengahnya
kematian
bayi
(59,4%),
sedangkan
jika
dibandingkan
dengan
angka
kematian
balita,
kematian
neonatal
menyumbangkan 47,5%. Terdapat tiga jenis area intervensi yang dapat dilakukan untuk menurunkan angka kematian dan kesakitan ibu dan neonatal yaitu melalui: (1) peningkatan pelayanan antenatal yang mampu mendeteksi dan menangani kasus risiko tinggi secara memadai, (2) pertolongan persalinan yang bersih dan aman oleh tenaga kesehatan terampil, pelayanan
pasca
persalinan
dan
kelahiran,
serta
(3)
pelayanan
emergensi kebidanan dan neonatal dasar (PONED) dan komprehensif (PONEK) yang dapat dijangkau.
B. LATAR BELAKANG
Beberapa program penurunan AKI dan AKN di Indonesia telah dilakukan melalui kebijakan Making Pregnancy Safer (MPS). Salah satunya
adalah
dengan
meningkatkan
mutu
dan
menjaga
kesinambungan pelayanan kesehatan ibu serta neonatal di tingkat pelayanan dasar dan pelayanan rujukan. Hal tersebut dapat dilakukan dengan mengembangkan konsep Audit Maternal Perinatal/Neonatal (AMP)
tingkat
Kabupaten/Kota.
Ruang
lingkup
AMP
yang
dikembangkan dalam pedoman ini mencakup audit untuk ibu, bayi pada masa perinatal, hingga neonatal. AMP dapat dimanfaatkan untuk menggali permasalahan yang berperan atas kejadian morbiditas maupun mortalitas yang berakar pada pasien/ keluarga, petugas kesehatan, manajemen pelayanan, serta kebijakan pelayanan. Melalui kegiatan ini diharapkan para pengelola program KIA di Kabupaten/Kota dan para pemberi pelayanan di tingkat pelayanan dasar (puskesmas dan jajarannya) dan di tingkat pelayanan rujukan (RS Kabupaten/Kota) dapat menetapkan prioritas untuk mengatasi faktor-faktor yang berpengaruh tersebut. Data dari AMP di tingkat Kabupaten/Kota diharapkan akan dapat digunakan untuk proses audit di tingkat provinsi untuk menghasilkan kebijakan tingkat tinggi melalui mekanisme Confidential Enquiries into Maternal (&Neonatal) Deaths (CEMD). Pada tingkat ini, dapat dilibatkan
pakar dari berbagai macam bidang (misalnya terkait transportasi, dan lain-lain) untuk menghasilkan intervensi yang berbasis bukti dan diharapkan dapat memperbaiki kualitas pelayanan maternal dan Perinatal/Neonatal. Dalam kaitannya dengan kegiatan CEMD di tingkat provinsi,
Dinas
Kesehatan
Provinsi
berkepentingan
untuk
mengumpulkan data AMP dari seluruh Kabupaten/Kota di wilayahnya. Selain itu, Dinas Kesehatan Provinsi diharapkan dapat memfasilitasi kegiatan AMP di Kabupaten/Kota dalam hal bila terjadi kematian lintas batas dan menyediakan pengkaji eksternal bagi Kabupaten/Kota yang memerlukannya.
C. TUJUAN 1. Tujuan Umum
Mendapatkan data kematian ibu dan bayi untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA di seluruh wilayah kerja UPT Puskesmas Ujungberung Indah dalam rangka mempercepat penurunan angka kematian ibu dan perinatal. 2. Tujuan Khusus
a. Menerapkan pembahasan analitik mengenai kasus kebidanan dan perinatal secara teratur dn berkesinambungan di wilayah kerja puskesmas. b. Menetukan intervensi dan pembinaan untuk masing-masing pihak yang di perlukan untuk mengatasi masalah-masalah yang ditemukan dalam pembahasan kasus c. Mengembangkan
mekanisme
koordinasi
antara
dinas
kesehatan kabupaten/kota, rumah sakit pemerintah/swasta, puskesmas, perencanaan,
rumah
sakit
pelaksanaan,
bersalin
dan
pemantauan
BPS dan
terhadap intervensi yang disepakati.
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Pelacakan Kasus Pembentukan tim AMP
dalam evaluasi
Kematian Ibu/Bayi
Penyebarluasan informasi dan petunjuk teknis pelaksanaan AMP Menyusus rencana (POA) AMP Orientasi pengelola program KIA dalam pelaksanaan AMP Pelaksanaan kegiatan AMP Penyusunan rencana tindak lanjut terhadap temuan dari kegiatan Pemantauan dan evaluasi
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Menyampaikan
informasi
kepada
staf
puskesmas
terkait
mengenai upaya peningkatan kualitas pelayanan KIA melalui kegiatan AMP 2. Melakukan koordinasi dengan kader setempat untuk lapor ke Puskesmas jika ada kasus kematian ibu/bayi. 3. Melakukan pencatatan atas kasus kesakitan dan kematian ibu serta
perinatal
dan
penanganan
atau
rujukannya,
untuk
kemudian dilaporkan ke dinas kesehatan kabupaten kota 4. Melakukan
pelacakan
sebab
kematian
ibu/perinatal
(otopsi
verbal) selambat-lambatnya 7 hari setelah menerima laporan. Informasi
ini
harus
dilaporkan
ke
dinas
kesehatan
kabupaten/kota selambat-lambatnya dalam waktu 1 bulan. Temuan otopsi verbal dibicarakan dalam pertemuan audit di kabupaten/kota . 5. Mengikuti/melaksanakan
kegiatan
peningkatan
kualitas
pelayanan KIA, sebagai tindak lanjut dari kegiatan audit 6. Membahas hasil tindak lanjut AMP non medis dengan lintas sektor terkait.
F. SASARAN
Kader, tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat, dan/atau sasaran masyarakat yang berada di wilayah kerja UPT Puskesmas Ujungberung Indah.
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN No.
Kegiatan
1.
Pembentukan tim AMP
2.
Penyebarluasan informasi dan petunjuk teknis pelaksanaan AMP Menyusus rencana (POA) AMP Orientasi pengelola program KIA dalam pelaksanaan AMP
3. 4. 5. 6.
Pelaksanaan kegiatan AMP Penyusunan rencana tindak lanjut terhadap temuan dari kegiatan
7.
Pemantauan dan evaluasi
2016 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Pengelola Program dan pelaksana program pelacakan kasus kematian ibu/bayi memahami pelaksanaan kegiatan program dan dapat melaksanakan kegiatan sesuai dengan acuan yang ada.
I. PENUTUP 1. Dilakukan pencatatan dan pelaporan Program pelacakan kasus kematian ibu/bayi dari tiap anggota tim dan bidan desa setempat 2. Mengevaluasi hasil kegiatan pelacakan kasus kematian ibu/bayi setiap bulannya.
Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Ujungberung Indah
dr. Ike Puri Purnama Dewi NIP. 19800318 200604 2005
Bandung, 31 Desember 2016 Pelaksana
Elly Suminar, A.Md. Keb NIP.1965 0401 198501 2001
