Prótesis Parcial Removible
La prótesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y de las estructuras remanentes asociadas. El tratamiento protésico debe conseguir la preservación duradera de lo que queda en la boca más que la restauración meticulosa de lo que falta.
Componentes de la prótesis parcial removible
Los elementos constitutivos de una prótesis parcial removible que deben considerarse al momento del diseño son:
Los apoyos
Los retenedores
Los conectores mayores
Los conectores menores
Las retenciones para las bases de acrílico
La extensión de las bases
1. APOYO
Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos blandos. Es considerado el componente más importante porque brinda soporte y controla la posición de la prótesis con relación a los dientes y a los tejidos , el apoyo sirve además para restaurar el plano de oclusión o para ferulizar los dientes periodontalmente comprometidos. Se localizan en superficie oclusal o incisal dependiendo de el diente comprometido . La superficie dentaria con la cual toma contacto el apoyo recibe el nombre de descanso oclusal , y se puede preparar sobre esmalte , restauraciones con amalgama y resina , restauraciones coladas y sobre coronas provisionales de acrílico.
2.RETENEDORES
Son los elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio
Requisitos de un retenedor :
Un retenedor bien diseñado debe cumplir con las siguientes funciones:
A) Soporte
B) Retención
C) Estabilidad
D) Reciprocación
E) Circunvalación
F) Pasividad
A) SOPOR SOPORTE TE
B) RETENCIÓN
C) ESTABILIDAD
D) RECIPROCACIÓN
E) CIRCUNVALACIÓN
F) PASIVIDAD
Factores que influyen en la flexibilidad de un retenedor
El diámetro del brazo retentivo ; cuanto más delgado , más flexible La longitud del brazo ; cuanto más largo , más elástico El adelgazamiento del brazo. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible que el que se va adelgazando hacia su extremo. La forma del brazo ; el alambre redondo es más flexible que el de media luna El tipo de metal . las aleaciones de cromo cobalto no son tan flexibles como las aleaciones de oro . los retenedores de alambre adaptado son más flexibles que los colados.
ELEMENTOS DE UN RETENEDOR Brazo retentivo
Brazo recíproco
Cuerpo del retenedor
Apoyo oclusal
Conector menor
BRAZO RETENTIVO
Tiene un forma que le permite ser flexible , debido a que en su inicio es rígido y va a estar ubicado por encima del ecuador del diente , cerca del cuerpo del retenedor , a medida que el brazo retentivo avanza se va convirtiendo mas delgado hasta alcanzar la zona retentiva por debajo del ecuador , es por esta peculiaridad de ir adelgazando que adquiere flexibilidad y resistencia.
BRAZO RECÍPROCO
Está ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal del ecuador dentario , tiene un espesor uniforme en toda su extensión y es más grueso que el brazo retentivo. Su forma y volumen le da la rigidez que le permite neutralizar las fuerzas generadas por el brazo retentivo contra el diente.
APOYO OCLUSAL
Es la porción del retenedor que descansa cobre la superficie del diente (superficie oclusal o incisal) y evita el desplazamiento del retenedor en sentido gingival ; transmite las fuerzas oclusales que actúan sobre la prótesis a lo largo del eje longitudinal de los pilares , mantiene la relación de posición de los brazos del retenedor con respecto al ecuador y también contribuye a dar estabilidad. No debe interferir con la oclusión con el antagonista.
CUERPO DEL RETENEDOR
Es el lugar de donde nacen todos los elementos constitutivos del retenedor , debe ser rígido y estar ubicado por encima del ecuador en la cara proximal vecina del espacio edéntulo , no debe interferir la oclusión con el antagonista
CONECTOR MENOR
Es el que une el retenedor al esqueleto metálico.
TIPOS DE RETENEDORES Directos • Se ubican en los pilares localizados a cada
extremo del espacio edéntulo y producen la retención sobre la pieza en que se ubica.
Indirectos • Son los que crean la retención en un sitio
alejado de la base de la dentadura , su indicación más precisa es el extremo libre.
Intracoronario Retenedores directos
Extracoronario de precisión
Extracoronal supraecuatorial
Extracoronal Extracoronal infraecuatorial
RETENEDORES SUPRAECUATORIALES
A) Retenedores circunferenciales Vistos desde oclusal tienen la forma de una circunferencia ; el cuerpo de estos retenedores está generalmente en la cara proximal vecina del espacio edéntulo en la zona supraecuatorial y desde allí sus elementos constitutivos se distribuyen alrededor del pilar de acuerdo a la localización del ecuador , su trayectoria es de oclusal hacia cervical.
Tipos de retenedor circunferencial ACKER Mesiodistal de Roach
De acción posterior
De acción posterior invertido
Múltiple
Seccionado ( mitad y mitad)
Jackson o doble Acker
En anzuelo o Goslee
En anillo
RETENEDOR ACKER
Se indica para prótesis parcial removible con máxima rigidez y estabilidad en función .
RETENEDOR DE ACCIÓN POSTERIOR
Se indica en premolares y caninos en el extremo libre cuando la retención en la superficie distal no es útil y hay un adecuado espacio mesial para el cuerpo y conector del retenedor.
RETENEDOR DE ACCIÓN POSTERIOR INVERTIDO
Se indica en premolares inferiores con algún tipo de inclinación lingual en su extremo libre.
RETENEDOR SECCIONADO
Se indica en premolares aislados , rotados o con algún tipo de inclinación.
RETENEDOR EN ANILLO ANILLO
Se indica en molares inferiores que tiene inclinación hacia mesial y lingual con el ángulo retentivo en la superficie donde se unen ambas caras , y en molares superiores que tiene inclinación hacia mesial y bucal con el ángulo retentivo en la superficie donde se unen ambas caras.
RETENEDOR EN ANZUELO ANZUELO
Se indica cuando hay alguna impedición para usar el retenedor de tipo barra.
RETENEDOR JACKSON O DOBLE ACKER
Se indica cuando hay zonas en la boca donde no hay espacios edéntulos.
RETENEDOR MÚLTIPLE
Se indica en pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona retentiva por bucal o cuando se quiere fortalecer pilares debilitados periodontalmente.
RETENEDOR MESIODISTAL DE ROACH
Son indicados en incisivos incisiv os laterales superiores que son pilares en una clase III o en una clase II del lado dentosoportado.
RETENEDOR INFRAECUATORIAL
Abordan la zona retentiva desde la zona gingival hasta la ecuatorial del pilar,
RETENEDOR INFRAECUATORIAL TIPO BARRA
En este tipo de retenedor los elementos que lo constituyen nacen de la estructura metálica de la prótesis y su trayecto cruza el margen gingival del pilar. pilar.
RETENEDOR INFRAECUATORIAL TIPO BARRA
“T”
“C”
“I”
RETENEDOR EN “T”
Se indica en un extremo libre cuando los pilares tienen algún tipo de retención en distal y/o en pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edéntulo.
RETENEDOR EN “C”
Posee una mayor estética que el retenedor en “T” y de
igual forma se indica en un extremo libre cuando los pilares tienen algún tipo de retención en distal y/o en pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edéntulo.
RETENEDOR EN “I”
Esta indicado en extremos libres , preferentemente de premolares inferiores , en situaciones donde la estética es un factor importante y cuando la zona retentiva es pobre.
RETENEDORES INDIRECTOS
Son los que crean retención en un sitio alejado de la base de la dentadura, para ser más exacta la retención será en el extremo libre. No tienen la forma convencional del retenedor directo ya que se ubican lejos de estos por delante del fulcrum de la prótesis para evitar que la base de la dentadura se mueva fácilmente en sentido oclusal.Se dice que es el tercer apoyo de una dentadura parcial removible y que su función es ayudar a los retenedores directos a prevenir el desplazamiento de las bases en sentido oclusal. Los factores que harán más viable la acción de los retenedores indirectos indirectos son:
Buena y eficiente retención directa. directa.
Buena extensión y adaptación de la base de la dentadura.
Alejamiento de la línea del fulcrum.
3.CONECTORES
Son los elementos encargados de unir partes de una prótesis parcial removible . se dividen en conectores mayores y menores Estos son elementos de la prótesis parcial removible que son encargados de unir las diferentes partes de la misma prótesis pero que se encuentran en diferentes lados del arco dentario y así distribuyen las fuerzas a las estructuras de soporte a ambos lados del arco, los conectores mayores también brindan soporte , estabilidad y sobre todo retención. La localización de estos no debe de interferir de ninguna manera con la función de los tejidos móviles como son los frenillos y/o los tejidos del suelo de la boca. Son diferentes los diseños de los conectores mayores , los cuales hay que escoger según las necesidades del paciente a tratar.
CONECTORES CONECT ORES MA MAYOR YORES ES DEL MAXILAR SUPERIOR Barra palatina simple Barra palatina doble Banda o cinta palatina Placa palatina en herradura Placa palatina parcial Placa palatina total
BARR BA RRA A PAL ALA ATI TINA NA SIMP SIMPLE LE
Es el conector mas simple y lamentablemente es el erróneamente el mas usado en el maxilar superior, tiene la forma de media luna con la parte plana en íntimo contacto con la mucosa palatina
BARRA PALATINA DOBLE
Es un conector más rígido que la barra palatina simple en comparación con éste , debido a que contiene una barra palatina anterior y otra posterior que son encargadas de unir las bases por ambos extremos extremos .
BANDA O CINTA PALATINA
La banda o también llamada cinta palatina tiene una forma de franja o cinta ( he de ahí en nombre de cinta palatina) que muy frecuentemente se ubica en la parte central del paladar con la función de unir ambos extremos de la base .
PLACA PALATINA EN HERRADURA
Este es un peculiar conector que tiene forma de U , debido a su forma y características no es conector que deba ser usado desmedidamente , solo se indica en casos específicos los cuales pudiera ser que se sustituyan varios dientes anteriores , cuando exista algún crecimiento óseo como seria un torus palatino o cuando el paciente no tolere un conector posterior .
PLAC PL ACA A PAL PALA ATI TINA NA PAR PARCI CIAL AL
Este conector abarca una zona más extensa del paladar , por lo que su forma debe ser imitando la anatomía de este , y su volumen debe ser delgado ; la razón por la cual abarca una zona más extensa es porque ayuda a darle más soporte a la prótesis así como estabilidad .
PLACA PALATINA TOTAL
Es una variante de la placa palatina parcial , la diferencia es la zona que abarcan , la cual es toda la extensión del paladar en la placa palatina total , se indica en casos cuando hay muy pocos dientes remanentes o cuando los pilares son pobres . Se utiliza este tipo de conector para dar una mayor estabilidad y soporte .
CONECTORES CONECT ORES MA MAYOR YORES ES DEL MAXILAR INFERIOR Barra lingual Doble barra lingual Placa lingual Barra labial Barra sublingual
BARRA LINGUAL
Es el conector más común en el maxilar inferior , el uso de este conector es el correcto siempre que haya un espacio suficiente entre el margen gingival lingual de las piezas anteriores y un piso de boca elevado.
DOBLE BARRA LINGUAL
Es una combinación de una barra lingual con una barra de Kennedy . Este sistema se utiliza para dar una mayor estabilidad a la prótesis y para ferulizar piezas anteriores inferiores que tengan alguna movilidad y/o que tengan algún riesgo de pérdida , de igual manera brinda un tipo de retención indirecta a la prótesis .
PLACA LINGUAL
Este conector se extiende desde el cíngulo en dientes anteriores hasta el surco lingual que forman los tejidos del suelo de la boca con la mucosa lingual , se indica cuando el piso de la boca es muy elevado y se encuentra muy próximo al margen gingival o cuando los dientes remanentes ofrecen muy poca estabilidad y retención .
BARRA LABIAL
Mantiene mucha afinidad con la barra lingual , con la diferencia que se ubica en la zona bucal , tiene una extraña forma imitando a una media luna y debe ser muy rígida para poder ubicarse sobre la cresta del hueso alveolar labial.
BARRA SUBLINGUAL
Es una versión mejorada de la barra lingual , que sigue el principio de evitar cubrir los dientes remanentes y los márgenes gingivales , como es de pensar su consistencia es más fuerte y rígida .
4. CONECTORES MENORES
Un conector menor es la unión u nión entre el conector mayor y el apoyo oclusal de un diente pilar , la ubicación de restos debe ser el en espacio interdental para que la lengua no se vea afectada por su presencia.
Estos son componente componentess de la prótesis parcial removible removible que tiene como labor unir el conector co nector mayor con el resto de las unidades de la prótesis , de igual manera son los encargados de transmitir la fuerza oclusal de la prótesis hacia los pilares y comparten el efecto de la estabilización al resto de la prótesis.
5. BASE DE LA DENTADURA
La base de la prótesis parcial removible descansa sobre los tejidos blandos brindando a ésta soporte , estabilidad y retención. El material de elección para la prótesis puede ser metal o acrílico y debe brindar retención para los dientes artificiales
BIBLIOGRAFÍA
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