2/29/2012
KONSEP DASAR KEPERAWATAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS
www.indonesiannursing.com
The Framework Framework of the Health Development Development Plan and National Health System
www.indonesiannursing.com
1
2/29/2012
www.indonesiannursing.com
Latar Belakang • Tujua Tujuan n pembang pembangun unan an keseh kesehata atan n meningkatkan meningkat kan kesad kesadaran, aran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang terwujud derajad kesehatan optimal • SKN 6 Sub Sistem salah satu Sub Sistem Upaya Kesehatan • Sub Sub Siste Sistem m Upaya Upaya Keseh Kesehat atan an Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat www.indonesiannursing.com
2
2/29/2012
• UKM Pemerintah dan peran serta aktif masyarkat dan swasta • UKP dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan Pemerintah • Penyelenggaraan upaya kesehatan menyeluruh, terpadu, berkelanjutan,terjangkau, berjenjang, profesional dan bermutu • PUSKESMAS ujung tombak UKP & UKM
www.indonesiannursing.com
www.indonesiannursing.com
3
2/29/2012
DEFINISI KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS • American Nurses Association (ANA, 2004) mendefinisikan keperawatan kesehatan komunitas sebagai tindakan untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan dari populasi dengan mengintegrasikan keterampilan dan pengetahuan yang sesuai dengan keperawatan dan kesehatan masyarakat. • American Public Health Association (2004), yaitu sintesis dari ilmu kesehatan masyarakat dan teori keperawatan profesional yang bertujuan meningkatkan derajat kesehatan pada keseluruhan komunitas. www.indonesiannursing.com
• Keperawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat yang mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu (Kemkes, 2006). • Keperawatan kesehatan komunitas merupakan layanan keperawatan profesional yang diberikan oleh perawat yang telah memperoleh pendidikan keperawatan komunitas atau disiplin lain yang berkaitan dan bekerja untuk meningkatkan derajat kesehatan yang berfokus pada masyarakat (IOM, 2006). • Perkesmas sering disebut dengan public health nursing (PHN) namun saat ini lebih sesuai disebut dengan community health nursing www.indonesiannursing.com (CHN).
4
2/29/2012
www.indonesiannursing.com
AREA PRAKTIK • Perawat kesehatan komunitas bekerja untuk meningkatkan kesehatan individu, keluarga, komunitas, dan populasi melalui fungsi inti dari pengkajian, jaminan, dan kebijakan pengembangan (IOM, 2003). Fungsi inti diaplikasikan dalam cara sistematis dan komprehensif. Proses pengkajian meliputi identifikasi kepedulian, kekuatan, dan harapan populasi dengan dipandu oleh metode epidemiologi.www.indonesiannursing.com
5
2/29/2012
Menurut Depkes RI (2006), pelayanan keperawatan kesehatan komunitas dapat diberikan secara langsung pada semua tatanan pelayanan kesehatan seperti sebagai berikut:
www.indonesiannursing.com
Visi Pembangunan Kesehatan : MASYARAKAT YANG MANDIRI UNTUK HIDUP SEHAT
Misi : MEMBUAT MASYARAKAT SEHAT
4 Strategi : STRATEGI PERTAMA: MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHAT www.indonesiannursing.com
6
2/29/2012
DASAR HUKUM • UU NO 36 TH 2009 TENTANG KESEHATAN • UU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH • KEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005 TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA DEPARTEMEN KESEHATAN RI • KEPMENKES NO 1239/2001 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT • KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA www.indonesiannursing.com
DASAR HUKUM • SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES, TAHUN 2009) • KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT • KEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA PERAWAT DAN BIDAN • KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI PUSKESMAS www.indonesiannursing.com
7
2/29/2012
PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI • TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE WORKERS) DI PUSKESMAS • PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 % ( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN (171.738) (DEPKES,2001) • PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38.068 atau 28,3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS) DAPAT MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN KESMAS,2003)
www.indonesiannursing.com
PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI
• PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 % (DITWAT DEPKES, 2005) • KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS MASIH TERBATAS • KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS (WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT 2005) www.indonesiannursing.com
8
2/29/2012
TUGAS POKOK PERAWAT (KepMenPan No 94 thn 2001) Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan Individu, keluarga, kelompok, masyarakat Dalam upaya Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan Serta pembinaan peran serta masyarakat Dalam rangka kemandirian di bidang keperawatan/ kesehatan www.indonesiannursing.com
KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS FAKTOR EKSTERNAL ( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN, GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL
INPUT PERAWAT KUANTITAS KUALITAS
TENAGA KES LAIN/ BIDAN TARGET PROGRAM GLOBAL NASIONAL DAERAH STANDAR/PEDOMAN SARANA,PRASARANA, PERALATAN KES
PROSES MANAJEMEN YANKES DI PUSKESMAS (P1,P2,P3)
OUTPUT
SPM YANKES (CAKUPAN, MUTU)
INDIKATOR PERKESMAS TUGAS,TANGGUNG JAWAB PERAWAT (PERAN,FUNGSI VS TUGAS FAKTUAL)
OUTCOM
KELUARGA RAWAN MANDIRI
JUMLAH ANGKA KREDIT PERAWAT
DANA
SISTEM INFORMASI (UMPAN BALIK) www.indonesiannursing.com
9
2/29/2012
PERAN PERAWAT PUSKESMAS (MINIMAL VS IDEAL)
PEMODIFIKASI LINGKUNGAN
KONSULTAN
PENDIDIK KESEHATAN KOORDINATOR /PENGHUBUNG
PENEMU KASUS PEMBAHARU (CHANGE AGENT)
PENELITI
KLIEN KONSELOR
ROLE MODEL
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN MANAJER KASUS
ADVOKAT
www.indonesiannursing.com
TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMAS UPAYA KES PERORANGAN
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN INDIVIDU
UPAYA K ES MASYARAKAT
ASUHAN KEPERAWATAN • KELUARGA • KELOMPOK • MASYARAKAT
PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (COMMUNITY HEALTH NURSING) www.indonesiannursing.com
10
2/29/2012
TUJUAN UPAYA PERKESMAS
MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT (RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT YANG OPTIMAL
www.indonesiannursing.com
PENDEKATAN DALAM PELAYANAN PERKESMAS (CHN)
EPIDEMIOLOGI
3 TINGKAT PENCEGAHAN (LEAVELL & CLARK )
SURVEILLANCE
SASARAN PRIORITAS (RISIKO TINGGI, RENTAN)
•PRIMARY PREVENTION •SECONDARY PREVENTION •TERTIARY PREVENTION
PROSES KEPERAWATAN (NURSING PROCESS) •PENGKAJIAN •DIAGNOSIS KEPERAWATAN •RENCANA KEPERAWATAN •IMPLEMENTASI RENCANA •EVALUASI
PROMOTIF >>> PREVENTIF >>> KURATIF REHABILITATIF
KEMANDIRIAN INDIVIDU,KELUARGA KELOMPOK, MASYARAKAT MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA www.indonesiannursing.com
11
2/29/2012
PENDEKATAN NURSING PROCESS ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI
PERAN PERAWAT
PERAN KLIEN
www.indonesiannursing.com
FOKUS SASARAN PERKESMAS • FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN • PRIORITAS : – KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN ( GAKIN) – KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT) www.indonesiannursing.com
12
2/29/2012
PRIORITAS SASARAN (SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH)
TB PARU
BALITA GIZI BURUK
HIV/AIDS
KELUARGA MISKIN
MALARIA
BALITA ISPA
DBD www.indonesiannursing.com
STRATEGI PELAYANAN PERKESMAS PERKESMAS PROMKES KIA &KB
UPAYA PENGEMBANGAN
GIZI
KESLING
P2M
PENGOBATAN
PERKESMAS
(sedang diupayakan)
UPAYA PENGEM BANGAN
INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) www.indonesiannursing.com
13
2/29/2012
MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS (terintegrasi)
KONTAK DENGAN PUSKESMAS (BP,KIA,PUSTU, PUSLING )
SASARAN PRIORITAS KAB/KOTA (SPM) LAPORAN SURVEILLANCE
POSYANDU, POLINDES,DLL
SASARAN PRIORITAS PERKESMAS
TINDAK LANJUT PELAYANAN (FOLLOW UP CARE ) ASUHAN KEPERAWATAN (INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY ) www.indonesiannursing.com
KEGIATAN PERKESMAS (1) 1
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN (PRIORITAS) KONTAK PUSKESMAS PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS) PENYULUHAN KESEHATAN TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) KONSELING KEPERAWATAN PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN)
•POLIKLINIK PUSKESMAS, •PUSTU, •PUSLING, POSYANDU, •POS KES DESA
RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES DOKUMENTASI KEPERAWATAN www.indonesiannursing.com
14
2/29/2012
KEGIATAN PERKESMAS (2) 2
KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT /HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN DETEKSI DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/ KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) PENDERITA PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA
KELUARGA RAWAN KE PRIORITAS KELUARGA D/ KASUS TLP
KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN www.indonesiannursing.com
KEGIATAN PERKESMAS (3) 3
KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENC PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU DI KELOMPOK PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN DI KELOMPOK PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN) RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES KONSELING KEPERAWATAN/KES
•POSYANDU BALITA •POSYANDU USILA •PANTI ASUHAN •LAIN LAIN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
www.indonesiannursing.com
15
2/29/2012
KEGIATAN PERKESMAS (4) 4
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU TINDAKAN KEPERAWATAN •LANGSUNG (DIRECT CARE) •TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN ) PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN
RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS
PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN) PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KES www.indonesiannursing.com
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
CONTOH : KONTRIBUSI PERKESMAS TERHADAP PENCAPAIAN SPM TBC Paru BTA +
Indikator Output Perkesma s Indikator Outcome Perkesmas
Indikator Output Perkesmas (antara) •100 % penemuan TBC BTA+baru di % Keluarga Keluarga •85% pasien TB BTA + d/TBC BTA + patuh berobat dibina •100% PMO efektif •85% Keluarga d/TB BTA+ % Pasien meningkat pengt TBC BTA + ttng TBC Paru TLP •85% Keluarga d/TB BTA + sikap + thd Yankes Keluarga Mandiri •85% Keluarga d/TB BTA + mampu merawat (KM I s//d IV) www.indonesiannursing.com pasien di rumah
Indikator SPM; >85 % TBC BTA + sembuh
16
2/29/2012
PENGORGANISASIAN DI KABUPATEN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBDIN/BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
SEKSI 1
SEKSI 2
PENYELIA/ KORDINATOR PERAWAT (Fungsional)
Kordinator Perawat Puskesmas www.indonesiannursing.com
TUGAS PERAWAT PENYELIA DI DINKES KAB/KOTA • Kualifikasi: S1 Kep+pelatihan perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas • Tugas: 1. Pertemuan berkala dengan perawat kordinator perkesmas di puskesmas: - Kordinasi dalam penyusunan perencanaan upaya perkesmas di puskesmas - Mengidentifikasi faktor penunjang dan penghambat pelaksanaan perkesmas - Inovasi, perubahan, penyempurnaan program perkesmas
www.indonesiannursing.com
17
2/29/2012
2. Kunjungan Lapangan - Penyeliaan - Pembinaan langsung terhadap pwt kord - Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi DRK (diskusi refleksi kasus) - Laporan hasil bimtek 3. Penyusunan Laporan www.indonesiannursing.com
PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNGJAWAB TEKNIS PERAWAT KOORDINATOR PERAWAT P J DARBIN /DESA
PERAWAT P J DARBIN/DESA
PERAWAT PJ DARBIN/ DESA
PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA
KADER INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS www.indonesiannursing.com
18
2/29/2012
TUGAS PERAWAT KORDINATOR PERKESMAS DI PUSKESMAS • Kualifikasi: D3 Kep+pelatihan/sertifikasi perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas • Tugas: 1.Pertemuan dengan perawat pelaksana perkesmas/penanggung jawab darbin: - Identifikasi masalah prioritas dgn menggunakan data epidemiologi - Merencanakan kegiatan perkesmas - Memfasilitasi pembahasan masalah dalam DRK - Membahas hasil monev www.indonesiannursing.com
2. Kunjungan lapangan Untuk melakukan bimbingan pada pwt pelaksana/p.j. darbin 3. Penyusunan laporan Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan perkesmas Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd Kapuskes www.indonesiannursing.com
19
2/29/2012
PUSAT
PERAN PEMERINTAH DALAM PERKESMAS
•
MENYUSUN RANCANGAN KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS • MENYUSUN RANCANGAN STANDAR/PEDOMAN/ NORMA • MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS • MELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS
KAB/KOTA • MENYELENGGARAK AN PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKP DAN UKM)
PROPINSI
MELAKUKAN BIMBINGAN
TEKNIS UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN EVALUASI UPAYA
PERKESMAS
www.indonesiannursing.com
INDIKATOR INPUT
a.l :
•% PERAWAT KOORDINATOR ( D III- KEPERAWATAN) •% PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS •% PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT •% PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDA www.indonesiannursing.com
20
2/29/2012
INDIKATOR PROSES
• % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER
• • • • • •
MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA) BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS CATATAN KEPERAWATAN KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK) • HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI www.indonesiannursing.com
INDIKATOR OUTPUT (KEY INDICATOR)
• % KELUARGA RAWAN DIBINA • % KELUARGA SELESAI DIBINA • % PENDERITA (PRIORITAS SPM) DI LAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE) • % KELOMPOK DIBINA www.indonesiannursing.com
21
2/29/2012
OUTCOME KELUARGA RAWAN MANDIRI DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA /MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
KM-I
KM-III
KM-II
KM-IV
www.indonesiannursing.com
KRITERIA KELUARGA MANDIRI PERILAKU
KM-I
KM-II
KM-III
KM-IV
MENERIMA PETUGAS PUSKESMAS
V
V
V
V
MENERIMA YANKES SESUAI RENCANA
V
V
V
V
MENYATAKAN MASALAH SECARA BENAR
V
V
V
MEMANFAATKAN SARKES
V
V
V
V
V
V
V
V
SESUAI ANJURAN MELAKSANAKAN PERAWATAN SEDERHANA SESUAI ANJURAN MELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN SECARA AKTIF MELAKSANAKAN TINDAKAN www.indonesiannursing.com PROMOTIF SECARA AKTIF
V
22
2/29/2012
JENJANG & TENAGA PENYELIA PERKESMAS (RANCANGAN) DEPARTEMEN KESEHATAN
S2/ SPESI ALIS KOMUNITAS +PENGL
DINAS KESEHATAN PROPINSI
S-2/ SPESIALIS KOMUNITAS S-1 KEPERAWATAN +SRTFK +PNGLM S-1 KEPERAWATAN + SERTIFIKASI D-III + SERTIFIKASI +PENGLMN
PERAWAT PENYELIA KABUPATEN/KOTA PERAWAT KOORDINATOR PUSKESMAS PERAWAT PJ DAERAH BINAAN
D-III + SERTIFIKASI (MASA TRANSISI : SPK + SERTIFIKASI + PENGALAMAN D-III / SPK +SERTIFIKASI
www.indonesiannursing.com PERAWAT PELAKSANA DIII/ SPK + SERTIFIKASI
TEKNIS PELAKSANAAN PERKESMAS TAHAPAN KEGIATAN
TARGET
Sosialisasi perawatan kesehatan komunitas
Tokoh masyarakat, kader kesehatan teridentifikasi dan ikut berperan aktif. Kesehatan merupakan tanggung jawab bersama
MMD 1 (Pembentukan Pokjakes)
Terbentuk pokjakes beserta struktur organisasinya Adanya SK atau pengakuan dari pemerintah setempat
Pengkajian Komunitas
Data Demografi, batas wilayah, kesehatan, transportasidll (Winshield survey atau PRA) Menyusun instrumen dengan tepat sesuai kebutuhan masyarakat Mengumpulkan data bersama masyarakat Mengorganisasikan data bersama masyarakat (sistematis, ringkas&akurat)
MMD II (Penyusunan POA)
Identifikasi masalah bersama masyarakat Menetapkan masalah dan prioritas masalah Menetapkan diagnosis keperawatan komunitas Menyusun POA
Implementasi (Masyarakat&Keluarga) Evaluasi (MMD III)
Dilakukan oleh perawat bersama masyarakat www.indonesiannursing.com
% cakupan keberhasilan program
23
2/29/2012
KONSEP POKJAKES • Wadah yang dibentuk oleh masyarakat secara gotong royong dengan prinsip DARI, OLEH dan UNTUK masyarakat MASYARAKAT PERAWAT
•
Kemampuan
•
Waktu
•
Tenaga
•
Dana
www.indonesiannursing.com
KADER PEMBANGUNAN BIDANG KESEHATAN Tenaga kesehatan yang dipilih, dipercaya dan berasal dari masyarakat setempat, terlatih sebagai pelaksana, pemelihara dan pengembang kegiatan yang ada di masy Tugas pokok : Pendekatan
sosial
Musyawarah masyarakat Survei
mawas diri dll www.indonesiannursing.com
24
2/29/2012
POKJAKES PELINDUNG
PENANGGUNGJAWAB
KETUA
WAKIL KETUA
POKJA KIA/KB
BENDAHARA
POKJA REMAJA www.indonesiannursing.com
POKJA LANSIA
www.indonesiannursing.com
25
2/29/2012
www.indonesiannursing.co m www.indonesiannursing.com
26
