UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLÁN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
ASIGNATURA: MICROORGANISMOS PATÓGENOS POCO COMUNES PROFESORA: MVZ MARIA DE LOURDES JARA RAMIREZ
ABORTO MICÓTICO EN BOVINOS CAUSADO POR ASPERGILLUS ASPERGILLUS FUMIGATUS FUMIGATUS (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA)
EQUIPO:
CLAVIJO SÁNCHEZ ALFREDO GUTIERREZ ESPINOSA VIRIDIANA HERNANDEZ AVILA SAN JUANA LOZADA CRUZ MARIA BEATRIZ
FECHA: 26/04/2017
Nombre de la enfermedad Aspergilosis. Agente Etiológico Aspergillus fumigatus. Aspergillus es un ejemplo de lo que
denominamos "patógeno oportunista", es decir, que suele afectar a los animales con mecanismos de defensa comprometidos. Entre los factores de patogenicidad de este hongo se encuentran: El pequeño tamaño de sus conidias que permite que sean aspiradas y que pueda causar infección en el pulmón y en los senos paranasales. ● Su capacidad de crecer a 37ºC, lo que le hace idóneo para afectar a la mayoria de las especies. ● Su capacidad de adherencia a superficies epiteliales y posiblemente endoteliales y su gran tendencia a invadir los vasos sanguíneos. ● La producción de un gran número de productos extracelulares tóxicos para las células de los mamíferos ●
Sinonimias ● ●
Neumonomicosis. Broncomicosis.
Epizootiología El hongo es ubicuo y cosmopolita, no tiene una distribución en particular. El aborto micótico se presenta sobre todo en animales estabulados; por eso en los países de clima frío o templado se presenta con más frecuencia en invierno. En general, no son más de una o dos hembras del rebaño las que abortan.
Características para su transmisión El reservorio es el suelo. El elemento infectante son los conidios (exoesporas) del hongo, que se transmiten al hombre y a los animales vía aerógena. El agente causal es ubicuo y puede sobrevivir en las más variadas condiciones ambientales. En los mamíferos domésticos, como
también en el personal que trabaja con ellos, una fuente importante de infección son los forrajes y lechos contaminados por el hongo, que al madurar deja en libertad a los conidios. Al parecer, la exposición debe ser prolongada o masiva para que la infección tenga lugar.
Patogenia La eliminación de conidias inhaladas tiene lugar por células epiteliales de la vía aérea y fundamentalmente por macrófagos alveolares. Éstos realizan el aclaramiento de las conidias y tras reconocer determinados antígenos fúngicos de la pared celular, secretan mediadores inflamatorios que favorecen el reclutamiento de neutrófilos y la activación de la inmunidad celular, determinantes en la eliminación de hifas y
en la constitución de la respuesta inmunológica; Desde un punto de vista histológico, la aspergilosis invasiva (AI) produce disrupción de planos tisulares e invasión vascular por adhesión de componentes de la superficie celular fúngica a los componentes de la pared vascular, incluida la membrana basal, la matriz extracelular y los constituyentes celulares. Ello produce infarto e isquemia de estructuras distales.
Patogénesis Es una reacción compleja de hipersensibilidad, observada en algunos pacientes con asma o fibrosis quística. Se produce cuando el árbol bronquial es colonizado por Aspergillus y conlleva episodios repetidos de obstrucción bronquial, inflamación e impacto mucoso, que pueden provocar bronquiectasias, fibrosis y compromiso respiratorio. En estos pacientes existe un incremento en la respuesta Th2 de los linfocitos CD4 como respuesta a los antígenos de Aspergillus a nivel broncoalveolar y sistémico, con un incremento de la producción de interleucinas 4, 5 y 13. Esto conlleva un
incremento de la eosinofilia y de los niveles séricos de IgE. El aborto se presenta de forma esporádica, con mayor frecuencia en los meses invernales y generalmente ocurre entre los 6 y 8 meses de gestación, cuando los animales se alojan en pequeños corrales y son alimentados con heno. Los hongos patógenos pueden entrar por el tracto respiratorio o gastrointestinal y luego acceder a la circulación sistémica, extendiéndose hacia los placentomas, causando el aborto 23 a 35 días después de la infección.
Signos clínicos Los signos clínicos en la vaca son infrecuentes más allá del aborto y de la retención placentaria. En raras ocasiones se pueden presentar los signos clínicos de una aspergilosis como son neumonías producidas por otras causas, donde se
Lesiones Los cotiledones aumentan de volumen y tienen un color gris-marrón. La placenta tiene un aspecto arrugado y una consistencia coriácea. El hongo
presentan descargas nasales mucopurulentas, tos o estornudo, también conjuntivitis, afectar la piel, las meninges, inmunosupresión y pérdida del apetito.
puede invadir también el feto, ocasionando dermatitis y bronconeumonía en donde la retención de placenta es común.
Fig1. Feto abortado con lesiones presentando lesiones circulares causadas por A.Fumigatus Fig2. Placentitis hemorrágica necrosante
Dx Laboratorio Debido a la ubicuidad del agente, el aislamiento por cultivo no es una prueba fehaciente, ya que puede tratarse de un contaminante que existe en el medio ambiente (del laboratorio o instalaciones) o de un saprófito de las vías respiratorias superiores. La prueba concluyente se puede obtener si al mismo tiempo se practica el examen histológico con material de biopsia y se comprueba la presencia del hongo en las preparaciones. Asimismo, se puede
recurrir al aislamiento del agente, por cultivo de especímenes obtenidos asépticamente de lesiones no expuestas al medio ambiente. La identificación de la especie solo se puede realizar por cultivo. La prueba de inmunodifusión ha dado muy buenos resultados, como también la de contrainmunoelectroforesis y ELISA. Las pruebas serológicas son útiles para el diagnóstico de apergilomas y en la aspergilosis broncopulmonar alérgica pero no en la invasiva.
Fig.3 Numerosas hifas septadas presentes en el contenido del abomado de un feto abortado por Aspergillus. Corbellini, L. G., Pescador, C. A., Frantz, F. J., Lima, M., Ferreiro, L., & Driemeier, D. (2003).
Dx Presuntivo Neoplasias, quiste hidatídico, tuberculoma,hematoma intracavitario, actinomicosis,nocardiosis, pseudallescheriasis broncopulmonar, histoplasmomas o bola fúngica. En lesiones cutáneas, con ectima gangrenoso, eritema nudoso,lepra, criptococosis, zigomicosis cutáneas,
micobacteriosis y blastomicosis. En formas invasivas debe diferenciarse de coccidioidomicosis, histoplasmosis, mucormicosis y tuberculosis miliar. En el estudio histopatológico debe diferenciarse de mucorales o entomophthorales, Candida y otros hongos oportunistas como P. boydii y Fusarium.
Dx Definitivo Aspergillus fumigatus
Tratamiento Anfotericina B desoxicolato. Ha sido considerado, desde su aprobación en 1958 hasta prácticamente nuestros días, como el tratamiento de elección de la aspergilosis invasora. Itraconazol es un derivado triazólico activo por vía oral, introducido en el tratamiento de la aspergilosis invasora en 1992 con unas propiedades farmacocinéticas mucho menos favorables que las del fluconazol o el voriconazol. Itraconazol está
disponible actualmente en forma de cápsulas y en solución oral, que usa como excipiente ciclodextrina para favorecer su absorción. Voriconazol. Voriconazol es el último antifúngico azólico que se ha incorporado al mercado y combina una excelente actividad frente a Aspergillus, una biodisponibilidad oral excelente con una formulación que también permite la administración parenteral.
Prevención y control La ubicuidad del hongo no permite establecer medidas prácticas de control. Es conveniente tomar medidas especiales de precaución para evitar
brotes nosocomiales y proteger a los pacientes inmunodeficientes cuando se hacen construcciones cerca de las instalaciones. Es de suma importancia el no
suministrar lechos o enmohecidas al ganado.
raciones
Salud Pública: La fuente de infección es siempre el medio ambiente. La infección no se transmite de un individuo a otro (hombre o animal inferior).
_____________________________________________________________________ Bibliografía ● Barnes PD, Marr KA. “Aspergillosis: Spectrum of disease, diagnosis and treatment”. Infect Clin Dis. 2006. ● Bonifaz A. “Micología médica básica” McGraw -Hill, 3a ed. México 2009. ●
Castrillón LR, Palma A. “La respuesta inmune en las micosis”. Actualidades en
Micología Médica, 5ta ed. México. Editorial de la Facultad de Medicina UNAM. 2010. ●
Pfeiffer CD, Fine JP. “Diagnosis of invasive aspergillosis using a galactomannan assay:
a meta-analysis”. Clin Infect Dis. 2006. ● Anderson, M., & Anderson, M. (2005). Diagnóstico de causas infecciosas de aborto bovino (No. 636.2 JORt 2004). ● Corbellini, L. G., Pescador, C. A., Frantz, F. J., Lima, M., Ferreiro, L., & Driemeier, D. (2003). Aborto por Aspergillus fumigatus e Aspergillus niger em bovinos no sul do Brasil. Pesquisa veterinaria brasileira. Rio de Janeiro, RJ. Vol. 23, n. 2 (abr./jun. 2003), p. 82-86.
