AGENTES FÍSIC AGENTES FÍSICOS OS EN REHABILITACIÓN De la investigación a la práctica
Para acceder a los recursos para el profesor, visite:
http://evolve.elsevier.com/Cameron/Physical
Los recursos para el estudiante incorporados en Evolve ® para Cameron: Agentes físicos en rehabilitación, 3.a edición, incluyen los siguientes apartados:
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Manual de estimulación eléctrica, ultrasonido y luz láser
Técnicas de aplicación
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Actividades de refuerzo del vocabulario específico
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Ejercicios de etiquetado de figuras
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Preguntas interactivas tipo test
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Enlaces a Medline
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Enlaces a fuentes adicionales
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AGENTES FÍSICOS EN REHABILITACIÓN De la investigación a la práctica Tercera edición
Michelle Cameron, MD, PT, OCS
Oregon Health & Science University Portland, Oregon
DEDICATORIA Este libro está dedicado a mis amigos y especialmente a mi compañero Roland Brady, cuyo apoyo, ánimos y paciencia me permitieron continuar superando las dificultades que iban surgiendo en la elaboración de este proyecto.
SOBRE LA AUTORA Michelle H. Cameron, MD, PT, OCS, es la propietaria de Health Potentials, una compañía dedicada a la educación y la consultoría en áreas relacionadas con la salud. Es médica y fisioterapeuta, profesora, investigadora y además la coordinadora y principal autora de este libro, Agentes físicos en rehabilitación: de la investigación a la práctica. Michelle ha coeditado recientemente también un nuevo libro, Physical Rehabilitation: Evidence- Based Examination, Evaluation, and Intervention. Además, su trabajo de investigación sobre fonoforesis ha sido publicado en Physical Therapy, en el Journal of the American Physical Therapy Association y en la revista Clinical Management, y ha sido reconocido con el premio a la investigación clínica California APTA Clinician Research Award . Michelle ha escrito y dirigido muchos artículos sobre electroestimulación, ultrasonido y fonoforesis, terapia con láser y tratamiento de heridas, y escribió la sección de ultrasonido en el Manual for Physical Therapy Practice de Saunders. Las explicaciones de Michelle sobre agentes físicos aúnan la investigación más actual y la práctica con el fin de proporcionar las herramientas necesarias para la toma de decisiones y la práctica diaria, y apoyar así unos cuidados óptimos a los pacientes en el entorno actual de la atención sanitaria.
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RECONOCIMIENTOS Lo primero y más importante es dar las gracias a todos aquellos que leyeron y compraron las anteriores ediciones de este libro. Sin vosotros, este libro no existiría. En particular, me gustaría dar las gracias a todos los lectores que dedicaron parte de su tiempo a hacerme llegar sus comentarios, pensamientos y sugerencias sobre aquellos contenidos del libro que les habían sido útiles y también sobre los que podían ser mejorados. Me gustaría asimismo dar especialmente las gracias a las siguientes personas: Amy Sutkus, ayudante de investigación, por su ayuda en la actualización de esta obra, y sobre todo por su atención al detalle, su organización, su fiabilidad y su perspicacia; Megan Fennell, directora adjunta de desarrollo en Elsevier, por su apoyo constante durante la elaboración de esta obra; Diane Allen, Linda Monroe, Sara Shapiro y Gail Widener, autoras colaboradoras tanto en esta como en anteriores ediciones, que han actualizado sus capítulos de forma profunda y rápida; Stephen Campbell por sus comentarios y ayuda en la actualización del capítulo 2; David Sibell por sus comentarios y ayuda en la actualización del capítulo 3; Naomi Kall por sus comentarios sobre la sección del baño de parafina del capítulo 6; Michelle Pinard por sus comentarios y ayuda en la actualización del capítulo 8; Chris Durall, Ginny Gibson, Rose Hamm, Kevin Helgeson, Lori Quinn, Vince Lepak y Diane Allen, que revisaron este libro en su totalidad e hicieron sus comentarios. Gracias también a todos aquellos que aportaron fotografías e imágenes utilizadas como ilustraciones en el libro y proporcionaron espacio y material para que se tomaran esas fotografías, además de contribuir a allanar el camino a lo largo de innumerables detalles, que están incluidos en el libro. Gracias a todos, Michelle H. Cameron
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COLABORADORES Diane D. Allen, PhD, PT Adjunct Assistant Professor Samuel Merritt College Oakland, California Physical Therapist Interim Health Care San Jose, California
Sara Shapiro, MPH, PT Assistant Clinical Professor University of California San Francisco San Francisco, California Owner Apex Wellness & Physical Therapy San Francisco, California
Linda G. Monroe, MPT, OCS Physical Therapist Lafayette, California
Gail L. Widener, PhD, PT Associate Professor Samuel Merritt College Oakland, California
Julie A. Pryde, MS, PA-C, PT, OCS, SCS, ATC, CSCS Adjunct Assistant Professor Samuel Merritt College Oakland, California Physician Assistant Muir Orthopaedic Specialists Walnut Creek, California
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REVISORES Diane D. Allen, PhD, PT Adjunct Assistant Professor Samuel Merritt College Oakland, California Physical Therapist Interim Health Care San Jose, California Stephen Campbell, MD Salem Hospital West Linn, Oregon Christopher J. Durall, DPT, PT, MS, SCS, LAT, CSCS Senior Clinical Physical Therapist Student Health Center University of Wisconsin—LaCrosse LaCrosse, Wisconsin Ginny Gibson, MS, OTR/L, CHT Assistant Professor Department of Occupational Therapy Samuel Merritt College Oakland, California Rose Little Hamm, DPT, PT, CWS, FCCWS Assistant Professor of Clinical Physical Therapy Department of Biokinesiology and Physical Therapy University of Southern California Los Angeles, California
Kevin Helgeson, DHSc, PT, SCS Assistant Professor Department of Physical and Occupational Therapy Idaho State University Pocatello, Idaho Naomi Kall Marketing Manager The Hygenic Corporation Akron, Ohio Michelle Pinard VQ Orthocare Irvine, California Lori Quinn, EdD, PT Clinical Faculty Associate Program in Physical Therapy New York Medical College Valhalla, New York Dave Sibell, MD Associate Professor Department of Anesthesiology & Perioperative Medicine Oregon Health & Science University Portland, Oregon
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PREFACIO Al escribir la primera edición de este libro intenté responder a una necesidad que yo pensaba que en ese momento existía: la de un libro sobre la utilización de los agentes físicos en rehabilitación que cubriera con extensión y profundidad este tema de una manera accesible y fácil de entender. Reuní un texto que conduce al lector desde los principios científicos y fisiológicos básicos sobre los que se apoya la aplicación de los agentes físicos hasta los trabajos de investigación que evalúan su utilización clínica, para ver a continuación los detalles prácticos de la elección y aplicación de cada agente físico específico con el fin de optimizar los resultados del tratamiento al paciente. El entusiasmo con el que fueron recibidas la primera y la segunda edición de este libro (incluyendo los comentarios elogiosos, su utilización en multitud de programas de formación y su adquisición por parte de muchos profesionales de la salud) parece confirmar que la necesidad era real y que fue satisfecha. En esta nueva edición he intentado mantener lo mejor de las ediciones anteriores y al mismo tiempo aportar al lector información actualizada y nueva y explicar con mayor detalle el material presentado. Este libro se ha distinguido por proporcionar pautas fáciles de seguir para la aplicación de todos los agentes físicos. Ha incorporado también las bases científicas esenciales y las pruebas científicas para seleccionar y aplicar las terapias con los agentes físicos de forma segura y efectiva. Con el aumento de la cantidad, y la calidad, de trabajos de investigación, la importancia de este texto para la toma de decisiones clínicas es aún mayor. Esta edición incluye nuevos apartados para dar cabida a las recientes investigaciones y desarrollos en el ámbito de la rehabilitación. En ella he incorporado una serie d e características novedosas. Las ediciones anteriores incluían una breve referencia al tema de la terapia con láser y con luz dentro del capítulo de los agentes electromagnéticos. En esta edición, se dedica un capítulo entero a la terapia con láser y luz porque, desde la aprobación inicial de la FDA para la utilización de la terapia con láser en 2002, la terapia con láser y con luz ha ganado popularidad y se ha convertido en una herramienta esencial para muchos profesionales. Esta edición incluye un apartado dedicado por entero a los prin-
cipios sobre los que se sustenta la terapia con láser y con luz, las indicaciones y contraindicaciones para su utilización, las pautas de aplicación clínica y estudios de casos clínicos. El segundo cambio más importante en esta nueva edición es la utilización d el color. Los gráficos de las ediciones anteriores se presentan ahora en color, lo que permite resaltar la calidad de las figuras y del diseño general. Hemos añadido también Apuntes clínicos en todos los capítulos para enfatizar los puntos clínicos importantes. Se ha dado mayor importancia a los Casos clínicos para incluir un modelo de evaluación CIF a nivel de estructura y función del cuerpo humano, actividad y participación. Los estudios de casos incluyen también secciones de documentación con un ejemplo de ficha de valoración del progreso en el formato SOAP. Para dar respuesta a las peticiones de lectores y revisores, esta nueva edición incluye en cada capítulo un Glosario de términos y conceptos útiles. Los términos incluidos en él aparecen en el texto en negrita y el glosario se encuentra al final de cada capítulo. Para favorecer el aprendizaje, en la página web actualizada de Evolve aparecen también actividades de construcción de vocabulario basadas en estos glosarios (http://evolve.elsevier.com/Cameron/physical). La página web de Evolve ha experimentado también otros cambios importantes. Aparecen en ella ejercicios y preguntas tipo test, enlaces a Medline de fuentes citadas en la bibliografía, así como enlaces a otras fuentes. Para los profesores, la página de Evolve contiene todos los recursos disponibles para el alumno, así como actividades de laboratorio para todos los capítulos sobre agentes físicos basadas en el contenido de estos (incluyendo listas de control para valorar el nivel de competencia adquirido) y una colección de imágenes digitales que incluye todas las figuras del texto disponibles para ser utilizadas directamente en presentaciones con PowerPoint. Además, los lectores tienen a su disposición en la página web las versiones en PDF de los glosarios, los casos clínicos, las técnicas de aplicación y el Manual de estimulación eléctrica, ultrasonido y luz láser con el objetivo de que puedan crear e imprimir guías personalizadas de referencia de consulta rápida para el estudio o para su utilización en la clínica.
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ÍNDICE 1 Introducción a los agentes físicos y su utilización, 1 ¿Qué son los agentes físicos?, 1 Tipos de agentes físicos, 2 Historia de los agentes físicos en la medicina y en la rehabilitación, 3 Acercamientos a la rehabilitación, 4 El papel de los agentes físicos en la rehabilitación, 5 Contraindicaciones y precauciones generales para la utilización de los agentes físicos, 7 Elección de un agente físico, 7 Efectos de los agentes físicos, 8 Práctica basada en la evidencia, 14 Utilización de los agentes físicos intercombinados o con otras intervenciones, 15 Utilización de los agentes físicos dentro de los diferentes sistemas de atención sanitaria, 16 Repaso del capítulo, 17
PARTE UNO PATOLOGÍAS Y PROBLEMAS DE LOS PACIENTES, 23 2 Inflamación y reparación de tejidos, 25 Julie A. Pryde Fases de la inflamación y la cicatrización, 25 Inflamación crónica, 38 Factores que afectan al proceso de curación, 40 Curación de tejidos musculoesqueléticos específicos, 42 Estudios de casos clínicos, 44 Repaso del capítulo, 45
3 Dolor, 49 Tipos de dolor, 49 Mecanismos de recepción y transmisión del dolor, 52 Modulación y control del dolor, 59 Medición del dolor, 60 Documentación del dolor, 62 Pautas para el tratamiento del dolor, 63 Estudios de casos clínicos, 68 Repaso del capítulo, 70
4 Alteraciones del tono, 77 Diane D. Allen y Gail L. Widener Tono muscular, 77 Alteraciones del tono, 78 Medición del tono muscular, 80 Bases anatómicas del tono y la activación musculares, 83 Tono muscular alterado y sus consecuencias, 95 Estudios de casos clínicos, 103 Repaso del capítulo, 106
5 Restricciones de la movilidad, 110 Linda G. Monroe Tipos de movilidad, 111 Patrones de restricción de la movilidad, 112 Tejidos que pueden restringir la movilidad, 113 Patologías que pueden causar restricciones de la movilidad, 114 Examen y evaluación de las restricciones de la movilidad, 116 Contraindicaciones y precauciones para las técnicas del arco de movilidad, 119 Opciones para el tratamiento de las restricciones de la movilidad, 119 Papel de los agentes físicos en el tratamiento de las restricciones de la movilidad, 122 Estudios de casos clínicos, 123 Repaso del capítulo, 125
PARTE DOS AGENTES FÍSICOS, 129 6 Agentes térmicos: frío y calor, 131 Principios físicos de la energía térmica, 132 Crioterapia, 134 Efectos del frío, 135 Usos de la crioterapia, 138 Contraindicaciones y precauciones para el uso de la crioterapia, 140 Efectos adversos de la crioterapia, 142 Técnicas de aplicación, 142 Documentación, 149 Estudios de casos clínicos, 149 Termoterapia, 153 Efectos del calor, 153 Usos del calor superficial, 155 Contraindicaciones y precauciones para el uso de la termoterapia, 157 Efectos adversos de la termoterapia, 160 Documentación, 168 Estudios de casos clínicos, 168 Elección entre crioterapia y termoterapia, 171 Repaso del capítulo, 172
7 Ultrasonido, 177 Introducción, 177 Efectos del ultrasonido, 179 Aplicaciones clínicas del ultrasonido, 181 Contraindicaciones y precauciones para el uso del ultrasonido, 189 Efectos adversos del ultrasonido, 191 Técnica de aplicación, 192 Documentación, 194 xvii
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ÍNDICE
Estudios de casos clínicos, 194 Repaso del capítulo, 198
8 Corrientes eléctricas, 207 Sara Shapiro Terminología, 207 Introducción e historia, 207 Efectos de las corrientes eléctricas, 208 Aplicaciones clínicas de las corrientes eléctricas, 211 Contraindicaciones y precauciones para el uso de corrientes eléctricas, 226 Efectos adversos de las corrientes eléctricas, 227 Técnica de aplicación, 228 Documentación, 229 Estudios de casos clínicos, 230 Repaso del capítulo, 234
9 Hidroterapia, 245 Propiedades físicas del agua, 246 Efectos fisiológicos de la hidroterapia, 248 Usos de la hidroterapia, 252 Contraindicaciones y precauciones en hidroterapia, 260 Efectos adversos de la hidroterapia, 264 Técnicas de aplicación, 265 Aspectos de seguridad relacionados con la hidroterapia, incluyendo el control de la infección y la seguridad en la piscina, 275 Documentación, 277 Estudios de casos clínicos, 278 Repaso del capítulo, 282
10 Tracción, 287 Efectos de la tracción vertebral, 287 Indicaciones clínicas de la tracción vertebral, 290 Contraindicaciones y precauciones de la tracción vertebral, 292 Efectos adversos de la tracción vertebral, 296 Técnicas de aplicación, 296 Documentación, 309 Estudios de casos clínicos, 309 Repaso del capítulo, 314
11 Compresión, 317 Efectos de la compresión externa, 317 Indicaciones clínicas de la compresión externa, 318 Contraindicaciones y precauciones de la compresión externa, 325 Efectos adversos de la compresión externa, 328 Técnicas de aplicación, 328
Documentación, 337 Estudios de casos clínicos, 338 Repaso del capítulo, 342
12 Radiación electromagnética: láseres y luz, 346 Terminología, 346 Introducción a la radiación electromagnética, 346 Introducción a los láseres y a la luz, 3 49 Efectos de los láseres y la luz, 354 Indicaciones clínicas de los láseres y la luz, 355 Contraindicaciones y precauciones con los láseres y la luz, 357 Técnica de aplicación de los láseres y la luz, 359 Documentación, 362 Estudios de casos clínicos, 362 Repaso del capítulo, 364
13 Radiación ultravioleta, 370 Propiedades físicas de la radiación ultravioleta, 370 Efectos de la radiación ultravioleta, 370 Indicaciones clínicas de la radiación ultravioleta, 373 Contraindicaciones y precauciones de la radiación ultravioleta, 375 Efectos adversos de la radiación ultravioleta, 375 Técnicas de aplicación, 376 Aplicación de la terapia ultravioleta, 377 Documentación, 378 Lámparas ultravioleta, 379 Estudios de casos clínicos, 379 Repaso del capítulo, 380
14 Diatermia, 385 Propiedades físicas de la diatermia, 386 Tipos de aplicadores de diatermia, 387 Efectos de la diatermia, 390 Indicaciones clínicas de la diatermia, 391 Contraindicaciones y precauciones de la diatermia, 392 Efectos adversos de la diatermia, 395 Técnicas de aplicación, 395 Documentación, 397 Elección del aparato de diatermia, 398 Estudios de casos clínicos, 398 Repaso del capítulo, 401
APÉNDICE: Manual de estimulación eléctrica, ultrasonido y luz láser, 405 ÍNDICE ALFABÉTICO, 441