Un manual práctico para pad padres res de niñ niños os con
DEFICIT A T E N C I O N A L
por
FERNANDA PRIETO Psicóloga Infanto Juvenil PUC PU C
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Contenidos Introducción
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Partamos por lo primero
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Cómo son los niños de 6 a 8 años
5
Cambios emocionales y sociales
5
Pensamiento y Aprendizaje
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Tips para padres
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Cómo son los niños de 9 a 11 años
7
Cambios emocionales y sociales
7
Pensamiento y Aprendizaje
8
Tips para padres
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El Trastorno Trastorno de Décit Atencional e Hiperactividad
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Qué es
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Los síntomas
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Dicultad para mantener la atención
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Dicultad para controlar los impulsos
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Demasiado comportamiento
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Diagnóstico y Tratamiento
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Un modelo para entender las conductas de tu hijo
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Convertirse en un padre experto
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16 tips para criar a un niño con TDAH y no morir en el intento
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Acerca de la autora Fernanda Prieto es psicóloga Inanto Juvenil de la Ponticia Universidad Católica de Chile, con un diplomado en Psicodiagnóstico Clínico Inanto Juvenil de la misma uni versidad. Su dirección email es m
[email protected]
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Aghh, mi hijo tiene TDAH!
Introducción Puedes estar leyendo este libro porque sientes que no sabes qué hacer con tu niño. Tu hijo ha sido diagnosticado con TDAH, y has estado haciendo todo lo posible para ayudar a tu hijo y al resto de la amilia a adaptarse. O quizás no has llegado a esta etapa, pero sabes que algo anda mal con tu niño y estás empezando a buscar ayuda proesional. De cualquier orma, hasta ahora tienes más preguntas que respuestas. ¿No hay paz al interior de tu amilia? ¿Hay demasiados conictos diarios por las tareas, obligaciones? ¿Las relaciones con los hermanos y el comportamiento en el colegio son un problema importante? ¿Tu ¿Tu hijo tiene pocos o ningún amigo? ¿Qué está mal? El niño se ve ísicamente normal. Nada sugiere un problema. Tu hijo no está mentalmente retrasado. Lo más probable es que camine, hable, escuche, y vea normalmente, y tenga por lo menos inteligencia normal o mejor. Sin embargo, con cada año que pasa, parece cada vez menos capaz que otros niños para inhibir su comportamiento, para administrar y responder por sí mismo a lo que se espera de él. Y sabes que si no haces algo pronto para ayudarlo, va a estar destinado a tener una vida con dicultades. Criar a un niño con TDAH puede ser increíblemente diícil para cualquier padre. Son niños muy distraídos, impulsivos, desinhibidos, hiperactivos y demandantes. En todos los aspectos de la crianza donde cualquier c ualquier padre participa, los padres de un n iño con TDAH deben participar por partida doble. Tienen que supervisar, vigilar, enseñar, organizar, planicar, recompensar, castigar, guiar y proteger a su hijo mucho más de lo que debe hacer un padre típico. Además tienen que incorporar incor porar en su vida a otros adultos que empiezan a tener un papel en la vida del niño: neurólogos, pediatras, proesores especiales, psicólogos, psicopedagogos. La crianza de un niño con TDAH puede ser la cosa más diícil que alguna vez tengas que hacer. Pero al mismo tiempo, puede ser una tremenda oportunidad de superación personal y como padre, y podrás ver que toda la inversión de tiempo y energía se darán por pagadas con el bienestar de tu hijo.
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Aghh, mi hijo tiene TDAH!
Este libro busca resolver algunas de las preguntas y dudas que te han surgido rente al diagnóstico de tu niño, y entregarte algunos tips útiles en la crianza de niños con TDAH. sin embargo, cada niño (y su amilia) es un mundo completamente distinto a los demás, y por eso, no hay una receta mágica ó una técnica que resulte inalible con todos los niños. te invitamos a tomar estas sugerencias como lo que son: sugerencias. Tú eres quien más conoce a tu niño, y por lo tanto, quien más sabe qué es lo que es mejor para él. Aún así, también muchas veces dejamos de intentar cosas porque pensamos que no van a uncionar,, y justamente no resultan porque no las intentamos! Dale una oportunidad a algunas nar ideas que te proponemos, que a primera vista no te c onvenzan del todo. Quizás darle una vuelta a lo que siempre has hecho te puede traer sorpresas! Mucho ánimo y éxito!
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Aghh, mi hijo tiene TDAH!
Partamos por lo primero... Si no sabemos qué podemos esperar de cada niño según su edad, es muy dicil que detectemos sus habilidades y dicultades reales. Podemos caer en error de sobre exigirlos, esperando que sean o que realicen cosas que por su nivel de desarrollo todavía no están capacitados, o por el contrario, podemos justicar sus dicultades, con la idea que todavía son pequeños (pueden ser pequeños, pero no lo suciente como para no poder realizar lo que se espera según su edad). Revisemos cómo es el desarrollo de los niños según su edad:
¿Cómo son los niños de 6 a 8 años? Los niños a esta edad empiezan a enrentar muchas demandas nuevas para ellos. A los 6 años entran a primero básico, y deben dejar el ambiente protegido que tenían en la casa, a lo que se suma que deben aprender a leer y escribir (si es que ya no le les enseño en el kinder!). Ya pueden vestirse sin ayuda y anudar sus zapatos. Tener Tener cierta independencia de la amilia se vuelve muy importante para ellos, y entrar al colegio los contacta con c on un mundo mucho más amplio que el amiliar, donde las amistades toman un rol importante. Esta es una etapa crítica, en la que por medio de las tareas escolares, las amistades y los deportes los niños van desarrollando sentimientos de seguridad y competencia en todas las áreas. Cambios emocionales y sociales:
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•
Muestran mayor independencia con respecto a sus padres y amilia
•
Empiezan a pensar acerca del uturo
•
Entienden mejor su lugar en el mundo
•
Dan mayor importancia a las amistades y el trabajo en equipo
•
Quieren y buscan ser aceptados por sus amigos
•
Quieren jugar más con niños de su mismo sexo (niñas con niñas, niños con niños)
•
Pueden tener un “mejor amigo” o incluso algún “enemigo” “enemigo”
•
Muestran gran interés en las reglas y rituales
•
Tienen un uerte deseo de hacer las cosas bien y como “hay que hacerlo”
•
Tienen dicultades para manejar las críticas y el racaso
Aghh, mi hijo tiene TDAH!
•
Comienzan gradualmente a tomar en cuenta la perspectiva de otros, pero siguen estando centrados en ellos mismos
•
Ven las cosas en blanco y negro, les cuesta dierenciar matices (bueno o malo, simpático o pesado, etc.)
•
Se enojan cuando su conducta o trabajo escolar es ignorado
Pensamiento y Aprendizaje: •
Muestran un rápido desarrollo de sus habilidades mentales y del lenguaje, tienen un
vocabulario mucho más variado y con palabras más complejas. complejas. •
Aprenden mejores ormas para describir sus experiencias y hablar acerca de sus pensamientos y emociones
•
Muestran más interés por la lectura y los libros de cuentos
•
Comienzan a aprender la dierencia entre derecha e izquierda
•
Comienzan a aprender el sentido del tiempo y los días de la semana
•
Aprender Apr ender a resolver los problemas que encuentran en las tareas y en la vida diaria.
•
Se vuelve muy importante para ellos crear cosas
Tips para padres: •
Demuestra aecto al niño. Reconoce sus logros.
•
Ayúdalo Ayúdal o a desarrollar des arrollar un sentido de la responsabilidad, por ejemplo pidiéndole que ayude con algunas tareas domésticas como poner la mesa
•
Habla con el niño sobre su colegio, amigos y otras cosas que sean de su interés.
•
Enséñale a respetar a los demás. Anímalo a ayudar a otros que lo necesitan. ne cesitan.
•
Ayúdalo Ayúdal o a desarrollar la paciencia permitiendo per mitiendo que otros vayan primero, o exigiendo que termine su tarea antes de salir a jugar. Anímalo a pensar en las consecuencias posibles antes de actuar.
•
Establece reglas claras y aténganse a ellas. Deja claro qué comportamientos son adecuados y cuáles no lo son.
•
Hagan actividades entretenidas juntos como amilia, como jugar juegos, leer, e ir a eventos especiales. Ayúdalo en su exploración del mundo, llevándolos a museos, tu lugar de trabajo y otros lugares que no conozca.
•
Involúcrate Invol úcrate en el colegio del niño. Conoce a los proesores y staf y comprender sus objetivos de manera que puedan trabajar en conjunto.
•
Continúa leyéndole a tu niño. A medida que aprenda a leer, pueden turnar quién lee a quién.
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Aghh, mi hijo tiene TDAH!
•
Motivar a los niños en la lectura y la escritura, animándolos a inventar historias con diálogos, crear la música para obras, y hacer teatro de títeres, simular un diario y escribir las noticias, armar experimentos, etc.
•
Elogia al niño por su buen comportamiento. Es mejor usar el elogio para destacar lo que el niño hace bien (“Trabajaste (“Trabajaste muy bien en tu tarea”), que en rasgos que el niño no puede cambiar (“Eres muy inteligente”). inteligente”).
•
Apoya que tome nuevos desaíos. Anímalo a resolver los problemas por sí mismo, como una pelea con otro niño.
•
Da oportunidades al niño de construir modelos, mo delos, cocinar, hacer manualidades, practicar música, etc. Darse cuenta que es capaz de realizar cosas va a ir ortaleciendo su autoestima y su conanza en sus capacidades, al mismo tiempo que le permite aprender a manejar sus emociones cuando las cosas no le salen bien.
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Anima al niño a participar de actividades en grupo, donde pueda ir desarrollando habilidades sociales.
•
Juega juegos de reglas con el niño, como los juegos de mesa, que les permitan desarrollar su capacidad de seguir instrucciones y respetar las reglas.
¿Cómo son los niños de 9 a 11 años? Su búsqueda por ser independientes va en aumento, así como su interés por las relaciones con otros niños de la edad. Comienzan a construir amistades y elegir sus propios amigos, aunque a veces la presión de los pares puede ser bastante uerte durante este periodo. Los niños que se sienten bien consigo mismos son más capaces de resistir la presión negativa de los pares y de tomar buenas decisiones para ellos mismos. Valoran Valoran sus logros, y se vuelve muy importante para ellos el apoyo, reconocimiento y aceptación de los demás. Además, comienzan a notarse los primeros signos de la pubertad, sobre todo en las niñas. Cambios emocionales y sociales: •
Comienzan a ormar amistades más complejas y uertes. Se vuelve muy importante tener amigos, especialmente del mismo sexo. s exo.
•
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Experimentan mayor presión del grupo de pares.
Aghh, mi hijo tiene TDAH!
•
Se hacen más conscientes de su cuerpo a medida que se acercan a la pubertad. Pueden mostrarse disconormes con su cuerpo o sus características.
•
Comienzan a ortalecer su autoimagen, a partir de lo que ellos perciben de sus capacidades, en conjunto con el apoyo y la comprensión de otras guras signicativas
•
Empiezan a notar que sus padres y guras de autoridad pueden cometer errores y no tienen necesariamente nece sariamente siempre la razón.
•
Desarrollan interés creciente hacia actividades y deportes que involucran competencia.
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Son más capaces de controlar sus impulsos y enojo en comparación con los niños de 6 a 8 años.
•
Preeren pasar más tiempo con sus amigos que con sus padres.
•
Empiezan a mostrar interés por el sexo opuesto, pero lo expresan bromeando, molestando o exhibiéndose.
•
Todavía tienden a ver las cosas como buenas o malas, no están listos para aceptar opiniones dierentes y tomar la perspectiva de otras personas.
Pensamiento y Aprendizaje: •
Se ven enrentados en rentados a mayores desaíos en el colegio.
•
Se vuelven aún más independientes de la amilia.
•
Crece su capacidad de poner atención.
•
La inteligencia de los niños en esta etapa está más madura, y por eso:
•
•
Usan Usa n y entienden un lenguaje más complejo, establecen interés por la lectura
•
Desarrollan gustos más denidos y eligen actividades según sus gustos
•
Disrutan planear y organizar tareas y actividades (paseos, panoramas)
Tienen muchas ideas e intenciones creativas, pero tienen algunas dicultades para llevarlas a cabo.
Tips para padres: •
Pasa tiempo con tu hijo. Habla con el sobre sus amigos, sus logros y los desaíos que
vienen. •
Involúcrate en el colegio del niño. Asiste a los eventos para padres y conoce a los proesores.
•
Ayúdalo Ayúdal o a desarrollar su propio sentido de lo que está bien y lo que está mal. Habla con el sobre cosas riesgosas que podría sentirse presionado a hacer por sus amigos, como umar o retos peligrosos.
•
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Ayúdalo a desarrollar su sentido de la responsabilidad. Involúcralo en actividades
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domésticas, como limpiar y cocinar. Enséñale a ahorrar y a gastar dinero sabiamente. •
Conversa con tu hijo sobre el respeto a los demás. Anímalo a ayudar a otras personas que lo necesiten.
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Ayúdalo a plantearse sus propias metas. Anímalo a pensar en habilidades que le gustaría tener y en cómo puede desarrollarlas.
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Establece reglas claras y atente a ellas. Conversa con tu niño sobre qué es lo que esperas de su comportamiento cuando no hay adultos presentes.
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Cuando elogies su comportamiento, ayúdalo a pensar en sus propios logros. Decir “Debes estar muy orgulloso de ti” en vez de “Estoy muy orgulloso de ti” lo anima a tomar buenas decisiones y comportarse bien cuando no hay nadie cerca para elogiarlo.
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Anímalo a leer todos los días y discutan juntos sus tareas escolares.
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Esta atento a la red social del niño, anímalo a tener amigos y acilita que pase tiempo con ellos
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Los papás son modelos a imitar para los hijos. La interacción que tengan con sus hijos será el modelo de las interacciones que el niño tenga con sus pares.
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Conoce a los amigos de tu hijo y sus amilias
•
Los niños quieren ser más independientes, pero siguen necesitando de la dirección y guía de los padres.
•
En esta etapa es normal que empiecen a aparecer los primeros signos ísicos de la pubertad, como aumento de la estatura, crecimiento de vello, cambio de voz, menstruación, etc. Es importante como papás ir guiando a los niños en este proceso, ir explicando qué está sucediendo, qué es lo que va a suceder.
Ahora a lo que nos convoca... el TDAH!
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Aghh, mi hijo tiene TDAH!
El Trastorno Trastorno de Défcit D éfcit Atencional e Hiperactividad. Hipera ctividad. Es bastante normal que los niños sean más activos, más intensos, menos atentos, y más impulsivos que los adultos. No es extraño que los niños tengan más problemas que los adultos para seguir instrucciones y terminar lo que empiezan. Así que cuando los padres se quejan de que su hijo tiene dicultades para poner atención, controlar su actividad, o resistirse a los impulsos, generalmente se los tranquiliza diciendo que son cualidades naturales de los niños y que no hay ninguna necesidad de alarma, y si los problemas son mayores, que probablemente es un niño inmaduro y que superará estas dicultades con el tiempo. Por lo general esto es cierto, pero hay veces en que no lo es. En algunos niños, su lapso de atención es tan corto, su control de impulsos tan limitado y su nivel de actividad tan alto, que les trae problemas para completar sus tareas escolares, que no pueden llevarse bien con otros niños de la edad, y que su incapacidad para hacer lo que les piden sus padres sin estar encima de ellos les está causando serios conictos en la casa. Si los problemas de conducta en estas áreas han llegado al nivel de poner en riesgo la adaptación y desarrollo óptimo del niño, es muy improbable que se solucionen solos, y diícilmente pueden ser considerados normales. Si tu niño es así, restarle importancia, o simplemente darle tiempo para madurar un poco más no solamente es erróneo, sino también potencialmente perjudicial para su bienestar psicológico y social, y el de tu amilia también. Lo que tiene es una discapacidad del desarrollo conocida como Trastorno de Décit Atencional e Hiperactividad, ó TDAH.
¿Qué es? El TDAH se caracteriza por un décit en la capacidad de poner atención del niño, y rasgos de hiperactividad e impulsividad que: •
No son apropiadas para la edad
•
Persisten en el tiempo (no son situaciones aisladas)
•
Intereren en el desempeño diario (no permiten que el niño pueda realizar lo que se espera de él)
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Los síntomas Los síntomas del TDAH aparecen con uerza entre los 6 y los 12 años. Sus dicultades tienen consecuencias en su aprendizaje aprendizaje escolar, en sus relaciones sociales con otros niños y en su vida amiliar. Se pueden agrupar en 3 aspectos: •
Décit de atención
•
Impulsividad
•
Hiperactividad
Como veremos más adelante, estos tres términos no son tan exactos para describir lo que les ocurre a los niños con TDAH, por lo que creemos que es más claro decir que los sintomas de estos niños se agrupan en: •
Dicultad para mantener la atención (Décit de atención)
•
Dicultad para controlar sus impulsos (Impulsividad) (Impulsividad)
•
Exceso de comportamiento (Hiperactividad)
Es verdad que la gran parte de los niños pueden mostrar estas características, pero lo que dierencia a los niños con TDAH es que estos rasgos son mucho más marcados que en los niños de su edad, que persisten en el tiempo, y que les traen dicultades importantes en distintas áreas de su vida, como son s on el colegio, la casa y la vida amiliar, las relaciones con otros niños, etc.
Difcultad para mantener la atención.
El TDAH implica una dicultad para poner atención, mantener la atención y persistir en una tarea en el tiempo. En comparación con los niños que no tienen este trastorno, los niños con TDAH generalmente evitan las tareas que requieren de una atención prolongada, son despistados, olvidadizos y se distraen ácilmente durante sus actividades, incluso cuando juegan y estudian. También son más propensos a cometer errores por descuidos, ser desorganizados, tener dicultades para escuchar a otros, y completar sus tareas.
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Los niños con TDAH tienen problemas para quedarse con las cosas durante el tiempo en comparación con los demás, y luchan por mantener su atención en las actividades que son más largas de lo normal, aburridas o repetitivas. Por lo mismo, muestran casi nulo interés en sus tareas escolares, sus obligaciones en la casa y la lec tura de textos largos. Por desgracia, a medida que los niños crecen, se espera de ellos que sean capaces de hacer estas cosas aun cuando sean aburridas o demanden esuerzo, y a mayor edad, más deben poder realizar estas tareas, con poca o ninguna ayuda. En comparación con otros niños, los niños con TDAH se quedan atrás en esta capacidad, aproximadamente un 30% atrás. Esto signica que un niño con TDAH de 10 años, puede tener la capacidad de atención de un niño de 7 sin TDAH. Esto requiere que los demás intervengan por ellos para ayudarle a orientar, supervisar y estructurar su trabajo y comportamiento comportamiento,, y con esto es ácil que surjan conictos entre los niños y sus padres y proesores. Los niños con TDAH no tienen t ienen problemas para distinguir lo importante de lo irrelevante en lo que se les pide que atiendan. Pueden prestar atención a las mismas cosas que los niños sin TDAH, pero no pueden mantener el esuerzo durante el tiempo, como lo hacen los demás niños. También se aburren y pierden el interés en lo que están haciendo mucho más rápido que los niños sin TDAH. Esto los lleva a buscar intencionalmente otra cosa que sea más divertida, interesante o estimulante, a pesar que no hayan terminado lo que estaban haciendo.
Difcultad para controlar los impulsos.
Los niños con TDAH tienen muchos problemas para esperar por las cosas. Se ponen muy ansiosos e inquietos cuando tienen que esperar su turno en un juego, en la la para el almuerzo o recreo en el colegio, o en cualquier otra situación en la que tengan que esperar.. Pueden quejarse de la espera, o incluso empezar a realizar la actividad para la cual se rar les ha dicho que deben esperar. También responden a lo que otros dicen o hacen de orma impulsiva, a veces emocional, y terminan siendo juzgados críticamente por hacerlo. Pueden rápidamente actuar una idea que se les viene a la mente, sin tener en cuenta que deberían antes haber terminado lo que estaban e staban haciendo en primer lugar. Esto es porque el TDAH disminuye la capacidad de los niños para inhibir su conducta y controlar sus impulsos. Este comportamiento es a menudo visto como grosero e insensible, y tiene consecuencias negativas, tanto en lo académico como en lo social. Los proesores recla-
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man que “hace comentarios sin levantar su mano” y que “empiezan las tareas o pruebas sin leer las instrucciones adecuadamente”. La impulsividad también aparece en la toma de mayores riesgos. Ya que tienen dicultades para tener en cuenta las consecuencias y el daño que puede traer hacer determinada acción, los niños con TDAH son más propensos a accidentarse. No piensan en las consecuencias, y después de actuar se sorprenden por los desastres que otros preveían claramente.
Demasiado comportamiento comportamiento..
En comparación con otros niños de la misma edad, los chicos que tienen TDAH muestran un nivel mucho más alto de actividad. Muchos papás piensan que esta es una característica común en los niños pequeños, y tienden a ignorar el problema. Cuando los niños entran a primero básico, los síntomas se hacen más notorios, porque se les hace diícil seguir las reglas en la sala de clases, donde hay más exigencias. Los padres ven que sus hijos constantemente se cambian de asiento, mueven sus dedos o pies, juegan con los objetos cercanos, en especial en momentos donde deben esperar. Los proesores señalan que estos niños constantemente se levantan de sus asientos, se mueven o retuercen cuando se espera que estén sentados, hablan cuando no es su turno, y tararean o cantan para ellos mismos cuando se espera que estén en silencio. Más que se muevan demasiado, los niños con TDAH se comportan demasiado. Esto es, tienen más probabilidad de responder a las cosas que les rodean en cualquier situación, que los niños sin TDAH de la misma edad. Su comportamiento se produce demasiado rápido, con demasiada uerza, y con demasiada acilidad en situaciones donde otros niños serían más inhibidos.
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Esto signica que la hiperactividad y la impulsividad que se observa en niños n iños con TDAH son parte del mismo problema, un problema con la inhibición. A los niños con TDAH les resulta mucho más diícil resistir distracciones y tentaciones mientras están trabajando en una tarea larga. También También les resulta mucho más diícil volver a la tarea en la que estaban trabajando una vez que la han interrumpido, porque no pueden inhibir el impulso de responder a esas otras cosas alrededor de ellos que son más atractivas. Así, los problemas de atención también tienen a la base un problema con la inhibición. En la última década los estudios cientícos han demostrado que, más que un trastorno de la atención, lo que alla en los niños con TDAH es la autorregulación, el cómo el niño regula su comportamiento en un entorno social más amplio. Es una perturbación en la capacidad del niño para inhibir sus reacciones inmediatas en una situación, así como para utilizar el autocontrol con respecto a tiempo y el uturo. Los niños con TDAH no pueden usar el sentido del tiempo y del pasado y uturo para guiar su comportamiento. No desarrollan adecuadamente la capacidad de dejar de enocarse en el momento y enocarse en el uturo. uturo. En esta línea, que actúen de manera impulsiva tiene mucho sentido! El niño simplemente quiere hacer lo que es divertido o interesante en el momento y escapar de lo que no lo recompensa en el minuto, maximizando su satisacción inmediata tanto como sea posible. Desde perspectiva del niño, siempre es “ahora” “ahora”. Pero esto puede ser desastroso cuando se espera que el niño desarrolle esta capacidad de enocarse en lo que está por venir, porque esa capacidad es crucial para ser organizados, planicados, dirigidos hacia una meta, y depende directamente direc tamente del nivel de control que tenemos sobre nuestros impulsos. Así, los problemas de los niños con TDAH no provienen de la alta de habilidad, sino de una alta de autocontrol. Desaortunadamente, la mayoría de la gente cree que la autodisciplina y el autocontrol es algo que podemos controlar concientemente. Por esto, los niños sin autocontrol son vistos como niños que no quieren controlarse a sí mismos (son “malas semillas”), o como si no hubieran aprendido a controlarse a sí mismos (son vistos como que ueron ue ron “indisciplinados” por sus padres). Esta visión no es real. Estudios recientes han demostrado que hay actores en el cerebro que determinan el autocontrol y la uerza de voluntad, y que cuando estos sistemas no uncionan correctamente, hacen imposible tener autocontrol. Los niños con TDAH tienen dañados estos sistemas. Tienen un problema de base biológica con el autocontrol.
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En consecuencia, niños con TDAH tienen dicultades para adaptarse a las situaciones que requieren ser tranquilo, calmado y racional. Pero hay un lado po sitivo: los niños con TDAH son muy apasionados apasionados y emocionales en sus acciones, y eso los hace h ace excelentes en actividades artísticas y humanistas, como la música, el teatro, el arte y la literatura literatura,, donde la expresión emocional es una ventaja.
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Diagnóstico y Tratamiento El TDAH se diagnostica de manera clínica. Un proesional experto observa al niño y ve si su conducta cumple con los síntomas y sus criterios. Los proesionales también pueden apoyarse en los resultados de algún test, que miden principalmente capacidad de atención. El TDAH es una condición neurobiológica. Tiene componentes neuroquímicos, genéticos (antecedentes de la amilia) y ambientales. Hoy en día es claro que no está causado por un mal manejo o por causas exclusivamente psicológicas. Es por esto que la mayoría de los casos necesitan tratamiento armacológico, en conjunto con otras medidas de manejo. Los estimulantes, los ármacos más comúnmente utilizados (Ritalin, Concerta, Dexedrin, Adderall, Aradix), han demostrado ser ecace s para mejorar la conducta, el desempeño académico y la adaptación social tanto en la casa como en el colegio en un 50% a 95% de los niños con TDAH. Qué tan bien responde tu niño a la medicación depende de muchos actores, y la verdad es que los ármacos no ayudan a todos los niños. niño s. Sin lugar a dudas, los estimulantes e stimulantes producen eectos positivos en la atención sostenida y la persistencia de esuerzo a trabajar. Los medicamentos también reducen la inquietud y la actividad motora. La mayoría de los niños que toman el ármaco son menos impulsivos y tienen menos problemas con la agresión, las conductas disruptivas y para seguir órdenes. Cuando los niños con TDAH tienen que hacer trabajos o tareas, la medicación les ayuda a realizarlas de una manera más eciente y organizada. Ninguna medicina puede en realidad mejorar la inteligencia, pero los estimulantes aumentan la capacidad de tu hijo para mostrar lo que ya ha aprendido. En general, los ármacos producen su mayor inuencia en situaciones que requieren los niños para restringir su comportamiento y concentrarse en las tareas asignadas, como la sala de clases. También el tratamiento con medicamentos estimulantes reduce la intensidad y mejora la calidad de las interacciones sociales entre los niños c on TDAH y sus padres, proesores y compañeros. Los estimulantes aumentan la capacidad de los niños para cumplir con las órdenes de los padres y para mantener ese cumplimiento en el tiempo. Los medicamen-
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tos también reducen el comportamiento que compite con trabajar bien, como la alta de atención, distracción e inquietud. La mejor opción de tratamiento es el que combina la medicación con técnicas psicológicas, conductuales y educacionales. Por supuesto que hay algunos casos en que sólo la medicación es suciente, pero para la gran mayoría esto no es así. No se puede asumir que el niño se beneciará necesariamente del medicamento, y aún si responde al tratamiento, el ármaco no es una solución a todos los problemas que vienen con el TDAH. Algunos niños simplemente no responden a los ármacos, y de los niños que sí responden a los medicamentos, la mitad de ellos no normalizan su conducta o su desempeño académico o sus relaciones con otros niños. E incluso para los casos en que sí se normalizan, los ármacos tienen un tiempo de acción corto, y no pueden ser usados en las tardes (diculta el dormir). Por esto, necesitan otras ormas de tratamiento que los ayuden en estas situaciones. Además, muchos niños con TDAH tienen dicultades de aprendizaje y en sus relaciones sociales con otros niños, dicultades que no se van a ir con los ármacos. Para la gran mayoría de los niños con TDAH, un tratamiento múltiple es lo más eectivo. Además, una intervención temprana aumenta aumenta la probabilidad de tener resultados exitosos.
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Un modelo para entender las conductas de tu hijo. Como en todas las cosas, lo que hace un niño no es solo un reejo de sus características individuales (por ejemplo “es desordenado” à su pieza es un desastre) sino que se con jugan varios actores que dan como resultado el cómo se comporta. Por supuesto que parte del comportamiento está dado por las características del niño, lo que llamamos temperamento (nivel de actividad ísica, capacidad capacidad de atención, emotividad, sociabilisociabilidad, irritabilidad). Pero también inuyen otros actores, como las características que han heredado de sus papás (en más de una vez han visto a sus hijos haciendo cosas que les recuerdan a ellos mismos), y el ambiente y la situación en que están. Los niños pueden comportarse mal para obtener consecuencias positivas o escaparse de situaciones que no les gustan, son aburridas u obligan a hacer un gran esuerzo. También hay actores estresantes que inuyen en el comportamiento de los niños, como problemas en la relación de los padres, en la relación con sus amigos, con sus hermanos. A veces es tentador echarle la responsabilidad a las características individuales del niño, y no vemos todo lo que inuye el ambiente. El problema con esto es que las características individuales son diíciles o casi imposibles de cambiar cambiar,, y entonces sentimos que no hay nada que hacer. Si decimos que un niño es desordenado ó hiperactivo, le ponemos una etiqueta que es ja, y ante la cual lo único que queda es “adaptarse y vivir con eso”. eso”. Si en cambio empezamos a poner más atención a la situación en la que ocurren esas “características”, vamos a ir notando matices y patrones que se repiten, y que sí son modicables! (por ejemplo, Juan nunca quiere ordenar sus juguetes después de que termina de jugar, pero cuando le decimos que haremos una competencia con tiempo y veremos qué tan rápido puede meter sus juguetes en el baúl, lo hace entusiasmado). Un reuerzo o recompensa es algo que se añade para aumentar la probabilidad de una conducta. No es algo que de por sí genere ese eecto, si no que su capacidad de inuencia depende del momento. Por ejemplo, si estamos muy hambrientos hay una mayor probabilidad de que accedamos a hacer algo a cambio de comida, que si recién acabamos de comer (en este caso la comida sería el reuerzo por hacer algo que nos piden, ya que aumenta la probabilidad probabilidad de hacer eso). e so). Como papás, constantemente van reorzando conductas en los niños. El problema es que a veces también reorzamos conductas que no deseamos que sigan ocurriendo, y de hecho hacemos que ocurran más. Veamos estos ejemplos:
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Mientras Elisa está sentada en silencio haciendo sus tareas, la proesora pasa a su lado y la elicita por el buen trabajo que está haciendo. Elisa se pone c ontenta, y es más probable que trabaje de esa manera en sus tareas las veces siguientes. Un papá y su hijo Mateo están en el supermercado comprando. Mateo está aburrido y comienza a llorar y gritar “¡Quiero irme a la casa!!, ¡Quiero irmeee!!”. El papá se pone muy incómodo y avergonzado, y se va de la tienda inmediatamente. En el uturo, es más probable que Mateo se comporte de la misma manera, y llore y grite cuando no quiera estar en un lugar lugar.. En general, la mayoría de los padres de niños con TDAH muestran el mismo patrón, en sus esuerzos para controlar el comportamiento inadecuado de sus hijos, en el que cuando una estrategia no unciona, pasan a siguiente etapa de la secuencia. Inicialmente, los padres tratan de ignorar o negar la atención a sus hijos cuando se comportan mal. Tal vez creen que su mal comportamiento tiene como n llamar la atención, y que ignorando al niño el problema debería disminuir. Pero la mala conducta de los niños no es producto solo de esto, por lo que es poco probable que esta técnica técn ica tenga éxito. A medida que el comportamiento disruptivo continúa o se intensica, los padres dan más órdenes y mandatos, especialmente enocadas a controlar los impulsos de los niños. La mayoría de estas ordenes son restrictivas, demandando a los niños que dejen de hacer lo que están haciendo, y los padres se ven repitiendo estas ordenes constantemente, sin grandes resultados. En algún momento, la rustración y la desesperación pueden llevar a que los padres comiencen a introducir amenazas mientras siguen dando órdenes. Cuando este enoque alla para motivar a los niños con TDAH a escuchar y obedecer (como generalmente ocurre), los padres empiezan a utilizar ormas de disciplina ísica u otras ormas de castigo para recuperar el control sobre el comportamiento rebelde de sus hijos. Algunos padres simplemente se dan por vencidos en este momento, cediendo a las demandas del niño, e incluso hacen ellos mismos las tareas y obligaciones del niño, o abandonan y dejan todo sin hacer. Si los niños han empezado a cumplir, pero de manera deciente, los padres intervienen y ayudar a los niños a hacer sus obligaciones. Con el tiempo, los padres no siguen esta secuencia desde su inicio cada vez que deben intervenir para controlar a sus hijos con TDAH, sino que directamente intentan
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la [ultima estrategia que provocó al menos un éxito parcial *generalmente las medidas ísicas). Esto ácilmente puede llevar a reaccionar inmediatamente de manera negativa o disciplina ísica severa, incluso al más mínimo mal comportamiento. Algunos padres sienten que han llegado a un estado tan severo de racaso en su rol de padres, que dejan de hacer el esuerzo de dar y hacer cumplir órdenes a sus hijos, y les dejan hacer lo que quieran. En algunos casos esos padres pueden alternar entre la retirada completa, con reacciones excesivamente duras rente a la mala conducta de sus hijos, en unción de su propio estado de animo y la irritabilidad del momento. En denitiva, vivir con un niño que tiene TDAH puede aectar seriamente la salud mental de los padres y el compromiso de ser padres. Puedes sentirte identicado, y puede que tu nivel de energía y tu sensación de tener el control estén bastante bastante bajos. Pero no te des por vencido como padre. Hay Hay muchas maneras de hacer la vida más ácil en el hogar, algunas de las cuales te presentamos más adelante. Los niños con TDAH tienen un lado positivo, y criar a un niño con TDAH puede ser una enorme satisacción, cuando aprendes a hacer rente a la tensión adicional que trae consigo en la crianza. Esuérzate por ser un padre centrado en principios y encontrarás que el estrés de criar a un niño con TDAH disminuye sustancialmente.
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Convertirse en un padre experto. Ser un padre experto signica tener un plan de acción, según el cual no actúas a partir de impulsos y sentimientos transitorios del momento, sino de acuerdo a un plan y un sentido de lo que es correcto y lo que te va a llevar a la meta que tienes tiene s en mente. Más que restrictivo, estar centrado en principios es liberador, porque tienes m ayor control sobre el resultado de las interacciones con tu hijo, ya que tienes la liber tad de actuar para cambiar la situación, y solamente reaccionar a ella. La crianza de niños TDAH centrada en principios signica: (1) Hacer una pausa antes de reaccionar al mal comportamiento del niño, (2) Usar esta pausa para reexionar en los principios que revisamos en este libro, y (3) Escoger una respuesta a la conducta del niño acorde a esos principios. La idea es que tengas estos principios siempre presentes, por lo que si te ayuda deja copias en lugares visibles, como e l rerigerador, o tu escritorio en lugar de trabajo. Recordar estos principios al levantarte y tenerlos presentes durante el día te va a ayudar a ponerlos en práctica. El TDAH es un décit en el autocontrol, unción undamental para planicar y organizar, lo que llamamos unciones ejecutivas. En los niños con TDAH, lo “ejecutivo” en el cerebro, que en teoría debería controlar y organizar el comportamiento, ayudando al niño a planicarse para el uturo y conducirse de acuerdo a esos planes, está haciendo un trabajo insuciente. No es una alta de conocimiento o habilidades, por lo que mostrarle al niño cómo se hacen las cosas no va a ayudarlo a superar sus dicultades. En cambio, sí va a ser eectivo dar instrucciones claras, reorganizar las tareas de manera que sean más atractivas y motivantes, guiar la conducta del niño hacia metas uturas vs graticaciones inmediatas, y proporcionar recompensas inmediatas cuando termina una tarea o cumple con las normas. Suena simple, pero en la práctica, no siempre es ácil de implementar implementar.. Las 16 ideas a continuación te pueden ayudar ayudar..
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16 tips para criar a un niño con TDAH y no morir en el intento
1. Se proactivo Demasiadas veces reaccionamos a la conducta de nuestros hijos, y no eligiendo conscientemente nuestras acciones. Actuamos Actuamos de manera impulsiva, impulsiva, sin tener en cuenta las consecuencias y sin ningún n ingún plan de lo que estamos tratando de lograr lograr.. Ver cualquier situación desde lo “reactivo” puede ser desesperanzador, porque te da la impresión que tu uturo y tu relación con tu niño están bajo control del niño o de otros agentes externos. Sientes que las interacciones con tu niño son impredecibles, y la relación se vuelve hostil, negativa, estresante y disuncional. Pero no es lo que tu niño hace o hace contigo lo que genera estos problemas, es tu respuesta a eso. Asume la responsabilidad de tu propio comportamiento comportamiento como padre y de las interacciones y la relación que tienes con tu hijo. Toma la iniciativa para cambiar lo que no te gusta de la orma en que actúas con tu hijo, y toma la responsabilidad de hacer que la relación que tienes con tu hijo sea como te gustaría que uera.
2. Prepárate para el futuro Cuando las cosas salen bien, generalmente no ue producto de la improvisación, sino de una preparación previa. Anticiparse a lo que viene permite estar preparados, he incluso tener un margen de tiempo para poder hacer cambios. (Por ejemplo, el que los niños corran por la sala de espera y no se comporten porque están aburridos se podría haber evitado llevando juguetes o cosas que les interesen y puedan hacer mientras esperan, en vez de tratar de improvisar improvisar en el minuto algo para calmarlos)
3. Reacomoda el ambiente Cambiar algunos actores ambientales o rutinas cotidianas puede ayudar a que los niños se comporten mejor. Por ejemplo, los niños se comportan mejor en la mesa si la tv está apagada y se proponen temas de conversación donde los niños puedan participar y sean interesantes para ellos.
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4. Usa un lenguaje simple, claro y agradable Siempre que te dirijas a tu hijo, acuérdese de usar un lenguaje simple que lo ayude a entender totalmente lo que tú le quisiste decir. Especialmente con los niños con TDAH, es necesario usar un lenguaje muy simple y directo. Ojo con los gritos, tú eres un modelo a imitar.
5. Comienza con el fn en mente Cuando te enrentes a un problema, trata de imaginar cómo te gustaría que se resolviera. Puedes aplicar este principio a problemas pequeños, como por ejemplo, imaginar cómo te gustaría que terminara el tiempo que dedicas a hacer tareas escolares con tu niño, y también a problemas más complejos, como por ejemplo, cómo te gustaría que tu hijo llegara a cuarto medio. Empezar con el n en mente te ayuda a enocarte mejor en lo importante, y en lo que debes hacer para que las situaciones terminen de la manera que te gustaría. No se puede tener un plan sin una meta, por lo que no sirve sir ve de nada tener o aprender estrategias para utilizar con tu niño si no sabes sabe s qué resultado quieres lograr. Por ejemplo, ejemplo, si tienes que ayudar a tu niño a con un trabajo para el colegio, antes de empezar visualiza como quieres que termine ese e se rato. Probablemente, Probablemente, quieres que el trabajo quede bien hecho, pero también que ambos pasen un rato agradable mientras trabajan y que al nal de la tarea la relación entre ustedes siga intacta, o quizás incluso se rían y resulte ser una experiencia enriquecedora. Visualiza en tu mente esas imágenes. Te vas a dar cuenta como estas imágenes van a ir guiando en tus decisiones y reacciones rente a las conductas de tu hijo. Teniendo el n en mente, vas eligiendo actuar para mantener la interacción positiva y optimista, guiando y enseñando a tu niño pero con humor. Y probablemente así va a terminar, si activamente haces cosas para que suce da. Tu Tu relación con su hijo y la manera en que las interacciones más pequeñas resultan ya sea por diseño o por deecto son totalmente tuyas. Antes de actuar, actuar, visualiza el nal en tu mente y aclara el objetivo, los pasos hacia tu meta surgirán de este proceso.
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6. Explícale al niño qué es una conducta apropiada Muchas veces los niños cometen errores porque no han entendido lo que los padres les dicen o les piden. Explícales que es lo que esperas de ellos, con palabras simple e instrucciones concretas, ó muéstrales qué es una conducta conducta apropiada. apropiada. Por ejemplo: ejemplo: Juan, quiero que que te sientes en esta silla de esta manera, como me estoy sentando yo, y me esperes acá hasta que yo vuelva” vuelva”
7. Usa incentivos antes de castigos Es común que los padres recurran a los castigos cuando un niño se comporta mal o desobedece. Esto puede estar bien para un niño sin TDAH, que se c omporta mal sólo de vez en cuando y así recibe una pequeña cantidad de castigo, pero no está bien para un niño con TDAH, ya que es probable que se porten mal con mucha más recuencia y podrían recibir una gran cantidad de consecuencias consecue ncias negativas. Cuando se utiliza sólo el castigo, y simultáneamente no hay recompensas y comentarios positivos, no es eectivo para cambiar el comportamiento, y se genera un clima hostil con el niño. Incluso a veces puede conducir a esuerzos de contra control por parte del niño: tu hijo trata de encontrar la manera de devolver el golpe y se comporta aún peor. La regla de los incentivos antes de los castigos es simple: Cuando quieras cambiar una conducta indeseable, primero debes decidir qué comportamiento positivo quieres que lo reemplace. Cuando el niño muestre ese comportamiento positivo, preocúpate de recompensarlo y elogiar a tu niño por cómo se está comportando. Solamente después que hayas reorzado este buen comportamiento por al menos una semana, puedes empezar a castigar el comportamiento opuesto no deseado. Castiga selectivamente, sólo cuando ese comportamiento aparezca, no lo castigues por todo lo demás que hace mal. Intenta usar sólo castigos castigos leves, como por ejemplo perder un privilegio especial, o un breve tiempo uera, y asegúrate de mantener un equilibrio entre los castigos y las recompensas. Ten en mente la regla de 3x1: puedes aplicar un castigo por cada 3 veces que hayas recompensado a tu niño en otras conductas positivas. Felicitar a los niños cuando hacen algo bien les da pistas para saber qué es lo que se espera de ellos. Si la conducta del niño esté e sté lejos de ser satisactoria en ese momento, los puedes elogiar por el esuerzo que realizaron (aunque no hayan logrado el resultado). Esto les va a indicar que van por el camino correcto y los va a animar a no darse por vencidos en el intento por comportarse mejor.
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Por ejemplo, tu niño con recuencia interrumpe, se entromete, y suelta comentarios en la mesa del comedor. Hablas con el niño antes de la hora de la comida amiliar sobre de lo que te gustaría que él hiciera más en la mesa: tratar de no hablar mucho, esperar hasta que los demás hayan terminado antes de hablar, y hablar sólo después de tragar los alimentos. A continuación le explicas que puede ganar puntos por seguir estas reglas. A lo largo de la comida, vas marcando puntos en una pequeña tarjeta c ada vez que tu niño cumple con las reglas (o hace un esuerzo por cumplirlas) y te aseguras de que el niño ve que esto ocurre, ocur re, al mismo tiempo que le das una señal no verbal de aprobación, que le permita saber al niño que tu aprecias el esuerzo que está realizando por cumplir las reglas. Cada vez que el niño viola una regla, ignoras ese comportamiento. Luego de una semana, puedes ir restando puntos cada vez que el niño no respeta una de las reglas. ReR ecuerda la regla de 3 recompensas por cada castigo.
8. Usa el reloj como tu aliado Los niños con TDAH tienen retrasos en su desarrollo de un sentido interno del tiempo y del uturo. Debido a que no tienen el mismo sentido del tiempo que los demás niños, tienen dicultades para responder a las demandas que implican tener en mente el uturo, y por eso, ellos necesitan apoyo externo para el periodo permitido para hacer una tarea asignada. Por ejemplo, si le indicas a tu n iño que tiene 20 minutos para ordenar su pieza, puedes poner un cronómetro o reloj de cocina en un lugar visible para el niño, o cualquier medio externo donde el niño pueda mirar concretamente cuanto tiempo tiene y cuanto le queda para completar la tarea. Para las tareas que implican tiempos más largos (trabajos del colegio, tareas que tengan varios pasos), es nece sario que reduzcas el tiempo, raccionando la tarea en pasos más pequeños (incluso en distintos días si es muy largo, como un proyecto escolar), y dar tiempo para cada paso. Sin estos métodos, el niño probablemente dejará el trabajo que debe hacer para último minuto, lo que hace que sea se a imposible que haga un buen trabajo.
9. Usa torpedos para guiar a tu hijo Ya que en los niños con TDAH, su capacidad de tener en cuenta toda la inormación necesaria para completar una tarea se ve aectada, resulta muy útil colocar la inorma-
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ción importante de orma ísica en el lugar en que se debe hacer la tarea. Por ejemplo, si tu hijo hace sus tareas en un lugar especíco, puedes poner en ese lugar tarjetas con las instrucciones para hacer la tarea, como “Has todos los ejercicios, sin saltarte ninguno”, “Lee las instrucciones con atención, has toda la tarea, y cuando hayas terminado vuelve a revisar que todas las respuestas estén completas y bien hechas” he chas”, “Pide ayuda si no sabes hacer algún ejercicio”. Estos recordatorios deben estar diseñados para solucionar los problemas que cada niño tiene mientras trabaja. Si tu hijo suele tener problemas cuando un amigo va a jugar a la casa, antes de que el amigo llegue, tómate un minuto con tu niño para revisar las reglas sociales que necesita seguir, como “Comparte tus juguetes”, “Hay que turnarse en los juegos”, “Juega a algo que los dos quieran hacer”. Incluso puedes escribirlas en una tarjeta y revisarlas con tu hijo en privado un par de veces, mientras el amigo está en la casa. Mientras más presentes la inormación importante de manera externa, es más probable que tu hijo recuerde recue rde la inormación y la use para guiar su comportamiento c omportamiento..
10. Usa incentivos para motivar Los niños con TDAH tienen problemas para internalizar no sólo el tiempo y las reglas, sino también la motivación. No son capaces de reunir motivación interna suciente para quedarse en una tarea aburrida, tediosa o larga (también porque no visualizan las recompensas a uturo). Pero este décit de motivación interna se puede superar al dar al niño motivación externa que lo impulse a trabajar, como un incentivo, una recompensa o reorzando su buena conducta. Puedes entregar algo que el niño desee luego que haya realizado la tarea (tener un privilegio especial, tiempo de TV extra) o algunas chas o puntos que luego pueda canjear por algún privilegio (en la página web puedes aprender como diseñar un sistema de recompensas en casa).
11. Hazlo visual Los niños con TDAH tienen dicultades para “jugar” con la la inormación mental cuando tienen que parar y pensar sobre una situación o problema. Responden impulsivamente, sin poner suciente atención a sus opciones. Por eso, es muy útil para ellos encontrar maneras de representar más ísicamente un problema y las alternativas de solución. Por ejemplo, si tu niño tiene que escribir una composición para el colegio y parece no estar respondiendo bien a esta tarea, por ejemplo puede hacer tarjetas en que escriba todo lo
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que se le viene a la mente m ente durante un periodo de tiempo. De esta manera cada idea queda “capturada capturada”” en vez de perderse, y entonces el niño puede jugar con las ideas de una orma ísica en vez de mentalmente. Lo mismo puede ser usando tarjetas ó dibujos pequeños y símbolos, donde cada uno represente una idea que tenga que recordarse para resolver el problema.
12. Menos bla bla y más acción! A tu hijo no le alta inteligencia ni habilidad, por lo que simplemente hablar con tu niño para que se comporte mejor, no va a cambiar el problema neurológico a la base que hace que sea tan desinhibido. Tu hijo es mucho más sensible a los reuerzos y las consecuencias que utilizas, y mucho menos sensible a los se rmones, que un niño sin TDAH. Así que actuar con rapidez y recuencia va a ser mucho más eectivo para que tu hijo se comporte c omporte mejor. Sigue hablando, hablando, y lo único que conseguirás es empeorar su mala conducta.
13. Pon primero lo primero. Qué es lo importante en tu relación con tu hijo? Que es lo que más te importa en tu rol de ser padre? Cuales son las dicultades y responsabilidades en las que tu niño necesita tu ayuda para superarlas? Algo undamental para los padres de niños c on TDAH es aprender a distinguir las batallas de las guerras, o sea, dierenciar las cosas triviales y sin importancia que deben hacer con sus hijos (por ejemplo, hacer la cama antes de ir al colegio), de las cosas importantes que hay que cumplir (por ejemplo, prepararse para ir al colegio y salir de la casa en un ambiente tranquilo y cariñoso). Demasiadas veces los padres de estos niños quedan atrapados luchando luchando por cosas triviales. Los niños con TDAH pueden hacer tantas cosas mal, que sus padres podrían estar haciéndoles rente gran parte del día, quedando muy poco tiempo (y ganas) para las cosas realmente importantes. Los padres de niños con TDAH deben desarrollar un sentido de prioridades. Aprende a distinguir entre las cuatro categorías de trabajo y responsabilidades con tu hijo: (a) urgente e importante, (b) urgente y no importante, (c) importante pero no urgente, y (d) no es importante y no urgente. Probablemente tratas de cumplir todas las tareas de la categoría (a), y dedicas muy poco tiempo a las de la categoría (d). Lo diícil es distinguir entre (b) y (c). En el caos cotidiano, a menudo cumplir con las actividades diarias de tu
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niño (colegio, deportes, actividades extra programáticas) toma prioridad sobre las cosas que son importantes, pero no urgentes. Por ejemplo, puedes llegar con tu hijo a clases de útbol a tiempo, pero aectando tu relación con él e n el proceso. El día domingo, o al comenzar la semana, especialmente si tienes muchas cosas por delante, selecciona de esas cosas cuáles son importantes para ti y para tu hijo, y anótalas en tu agenda, para que no te dejes llevar por la avalancha de tareas de esa semana (devolver llamadas, tareas domésticas, preparar la comida a la hora, acostar a los niños) que parecen urgentes pero son relativamente triviales.
14. Yo gano/Tú ganas Al menos durante toda la etapa escolar y adolescencia de tu hijo, vas a tener que pedirle que haga sus tareas y trabajos escolares, que cumpla con compromisos sociales, y que se atenga a las reglas de la casa. Cada una de estas cosas supone una negociación. Cuando te enrentes a cualquiera de ellas, maneja la situación de manera que en la medida de lo posible, ambas partes (tu y tu niño) consigan lo que quieren. No te enoques solamente en lo que quieres que el niño haga, trata de entender cuán diícil puede ser para el hacer lo que le estás pidiendo. Comienza con el n en mente, y pregúntate como quieres que te vea tu hijo: como un tirano o un negociador respetuoso? Piensa en alguna obligación que tenga tu hijo (hacer sus tareas, ordenar su pieza) que sea un punto de conicto. Ahora piensa en qué puede hacer de esa tarea una situación ganadora para tu hijo, no solo para ti. ¿Disruta viendo una película, un tiempo extra de videojuegos, jugar jugar un juego contigo? Elije Elije cualquier recompensa que creas que sea atractiva, y hazla parte del contrato verbal cuando le pidas que complete esa tarea (“Si ordenas tu pieza antes de almuerzo, podemos jugar un juego que tu elijas en la tarde”).
15. Lucha por la consistencia Para tener resultados exitosos, es muy importante que seas consistente, o se a, que uses las mismas estrategias para manejar el comportamiento de su hijo en todo momento. Ser consistentes signica cuatro cosas importantes: (1) ser coherente a lo largo del tiempo, (2) no abandonar demasiado pronto, cuando estés empezando un cambio, (3) res-
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ponder de la misma manera, y (4) asegurarse de que ambos padres están usando los mismos métodos. Ser impredecible o inestable en tu exigencia de cumplimiento de las normas es una invitación al racaso, así como también lo es perder la esperanza cuando el nuevo método no produce resultados espectaculares e inmediatos. Otro error típico es responder a los comportamientos del niño de una manera en casa, y de otra manera totalmente distinta en los lugares públicos. Prueba con una técnica de cambio de comportamiento durante al menos dos semanas antes de decidir que no está uncionando. Por último, traten de mantener un rente unido como padres, aun cuando tengan dierencias en los estilos de crianza de los hijos.
16. Mantén la perspectiva A veces, cuando se enrentan a una situación diícil de manejar con su niño con TDAH, los padres pueden perder toda perspectiva sobre el problema inmediato. inmediato. Se enojan, avergüenzan, y se rustran cuando sus intentos de control no uncionan, e incluso pueden bajar al nivel del niño y discuten con el como otro niño más. Tienes que recordar en todo momento que tú eres el adulto, y que lo que tu niño hace no es algo personal en contra tuyo, sino una maniestación de las dicultades que le traen el TDAH. Una manera de mantener la calma en circunstancias diíciles es tratar de mantener cier ta distancia psicológica de los problemas de su hijo. Imagina que eres un desconocido, para que puedas ver la situación en perspectiva, y puedas reaccionar de manera más razonable y justa. Esto es diícil, por lo que puede que tenga que acordarse de la discapacidad de su hijo cada día (tal vez incluso varias veces al día), y especialmente cuando estés tratando de hacer rente a conductas disruptivas. No permitas que tú propia autoestima y dignidad personal se ponga en juego, si “ganas” o no una discusión o encuentro con tu hijo. Nadie está llevando la cuenta. Mantén la calma y el sentido del humor si es posible, y por todos los medios trata de seguir los otros principios mencionados anteriormente, cuando interacciones con tu hijo. Si te alteras, aléjate de la situación por un momento y ve a un lugar dierente para recuperar el control sobre tus sentimientos. No concluyas que eres un mal padre cuando la situación va mal o no salen como quieres. Los niños con TDAH tienen la capacidad para sacar lo peor en los padres, lo que hace que los padres se sientan terriblemente culpables por sus propios errores. Al nal del día, perdona tus propios errores, y los de tu niño. No tiene sentido acumular resentimientos. Mejor reexiona que no salió tan bien y qué podrías hacer para
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mejorar eso, e intenta hacerlo mejor la próxima vez. Así podrás empezar un día resco al día siguiente. Con demasiada recuencia, los padres de niños con TDAH dedican tanto tiempo y energía exclusivamente a sus hijos que se agotan. Esta actitud puede parecer heroica y altruista, pero en realidad no tiene sentido y es destructivo a largo plazo. Si te das cuenta que no estás usando muchos de estos hábitos eectivos, no eres el único, ni eres un mal padre o una persona horrible. Todos pueden estar cansados, estresados, enojados, y esto interere con su capacidad para mantener estos principios en mente y actuar en consecuencia. Criar no es ácil y demanda esuerzo y trabajo constante. Puede ser rustrante intentar nuevas estrategias y que no uncionen a la primera, lo más importante es el esuerzo que hacen por mejorar y perseverar en ello.
Cuéntame cómo te fue! ¿Tienes dudas o preguntas? ¿Necesitas más ayuda? Me puedes escribir a m
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