Standard 1. Pasafah dan Tujuan (Jumlah Parameter 3)
Parameter Parameter 1 : Rumuh sakit menyelenggarak menyelenggarakan an pelayanan pelayanan gawat darurat selama 24 Jam terusmenerus. menerus. Dokumen : Jadwal Jaga (Ada) Daftar Absen (Ada) Informsi Gawat Darurat (Belum Ada) Laporan Jaga Harian (Belum Ada) Parameter Parameter 2 : Ada instalasi instalasi atau unit gawat darurat yang terpisah terpisah secara fungsional dari unitunit pelayanan lainnya. Dokumen : SK Pembentukan Instalasi (Belum Ada) Parameter Parameter 3 : Ada kebijakan dan prosedur prosedur tentang pasien yang tidak tergolong akut dan gawat yang datang datang berobat berobat di unit unit gawat gawat darurat (UGD) Dokumen : SK Penetapan kebijakan (Ada) Prosedur tertulis (Ada) 2.
Standard 2. Administrasi dan Pengelolaan (Jumlah Parameter 3)
Parameter Parameter 1 : Unit gawat darurat dilengkapi dilengkapi dengan bagan organisasi organisasi disertai uraian tugas, pembagian pembagian kewenangan dan mekanisme mekanisme hubungan kerja dengan unit kerja lain di dalam Rumah Sakit Permata Madina Panyabungan sakit. Dokumen : SK Pimpinan rumah sakit tentang struktur organisasi UGD (Ada) Penjabaran Uraian Tugas (Ada) Deskripsi kewenangan (Belum Ada) Hubungan kerja dengan unit kerja lain di dalam rumah sakit (Belum Ada) Parameter Parameter 2 : Ada jadwal jaga harian bagi Dokter, Perawat, Konsulen Konsulen dan petugas petugas pendukung lain yang bertugas di unit gawat darurat (UGD). Dokumen : SOP (Ada). Jadwal jaga bulanan (Belum Ada). Daftar hadir petugas (Ada). Laporan jaga (Belum Ada). Parameter Parameter 3 : Ada pentunjuk dan informasi informasi yang disediakan untuk masyarakat masyarakat untuk menjamin adanya adanya kemudah kemudahan, an, kelancar kelancaran an dan keterti ketertiban ban dalam dalam memberi memberikan kan pelayana pelayanan n di unit unit gawat gawat darurat (UGD). Dokumen : Brosur, Leaflet (Belum Ada). 3.
Standard 3. Staf dan Pimpinan (Jumlah Parameter 5)
Parameter Parameter 1 : Ditetapkan Ditetapkan Dokter Dokter sebagai sebagai kepala unit gawat darurat yang bertanggung bertanggung jawab atas pelayanan di UGD. Dokumen : SK Pengangkatan (Ada). Sertifikat PPGD / ATLS / ACLS (Belum Ada).
Parameter Parameter 2 : Ditetapkan Ditetapkan perawat sebagai penanggung penanggung jawab pelayanan pelayanan keperawatan keperawatan di unit gawat darurat darurat (UGD). (UGD). Dokumen : SK Pengangkatan (Ada) Sertifikat PPGD (Belum Ada) Parameter Parameter 3 : Jumlah Jumlah dan kwalifika kwalifikasi si tenaga tenaga yang tersidia tersidia sesuai sesuai dengan dengan kebutuhan kebutuhan pasien. pasien. Dokumen : Ketetapan pola ketenagaan UGD (Belum Ada). SK Pengangkatan pegawai UGD (Ada). Uraian tugas (Ada). Parameter Parameter 4 : Semua Dokter dan tenaga keperawatan keperawatan mampu melaksanakan melaksanakan tehnik pertolongan hidup dasar (Basic Life Support). Dokumen : Daftar pegawai UGD (Ada). Bukti Pelatihan (Belum Ada). Parameter Parameter 5 : Informasi Informasi tentang pelayanan yang diperlukan diperlukan sudh dikomunikasik dikomunikasikan an kepada staf yang berkepenting berkepentingan an sebelum sebelum sampaie. sampaie. Dokumen : Sistim informasi yang ditetapkan (Ada). 4.
Fasilitas dan Peralatan (Jumlah Parameter 5)
Parameter Parameter 1 : Ada kemudahan kemudahan bagi kenderaan roda empat dari luar untuk mencapi lokasi UGD di Rumah Sakit, dan kemudahan transportasi pasien dari dan ke UGD dari arag dalam rumas sakit. Dokumen : Denah (ada) Parameter Parameter 2 : Ada pemisahan pemisahan tempat pemeriksaan pemeriksaan dan tindakan tindakan sesuai dengan kondisi kondisi penyakitnya. penyakitnya. Dokumen : Denah (ada) Parameter Parameter 4 : Ada sistim komunikasi untuk menjamin menjamin kelancaran kelancaran hubungan antara unit gawat darurat dengan unit kerja lain. Dokumen : Sistim komunikasi (Belum Ada) Sarana Komunikasi (Belum Ada) SPO (Ada) Parameter Parameter 5 : Ada ketentuan ketentuan tentang pemeriksaan, pemeriksaan, pemeliharaan, pemeliharaan, dan perbaikan peralatan peralatan secara berkala. berkala. Dokumen : Daftar peralatan (Ada) Juklak SPO (Ada) Bukti Pemeliharaan (Belum Ada)
Standar 5. Kebijakan dan Prosedur (Jumlah Parameter 4) Parameter Parameter 1 : Ditetapkan Ditetapkan kebijakan kebijakan tentang tentang Triase Triase Dokumen : Kebijakan (Ada) SPO (Ada) Ketentuan tertulis di unit gawat darurat (Belum Ada) Pelaksanaan (Belum Ada)
Parameter Parameter 2 : Ditetapkan Ditetapkan kebijakan kebijakan tentang tentang pasien pasien yang yang perlu di rujuk ke rumah rumah sakit sakit Lain Dokumen : Juklak / SPO (Ada) Laporan berkala (Ada) Daftar pasien yang dirujuk (Belum Ada) Parameter Parameter 3 : Ditetapkan Ditetapkan kebijakan kebijakan tentang tentang pengguna penggunaan an obat dan perlatan perlatan untuk life life seving seving Dokumen : Kebijakan (Ada) Juklak / Protap (Ada) SK Penetapan (Ada) Pelaksanaan (Belum Ada) Parameter Parameter 4 : Ditetapkan Ditetapkan kebijakan, kebijakan, program, program, prosedur prosedur penanggulangan penanggulangan bencana (Disaster (Disaster Plan) yang yang mungkin mungkin terjadi terjadi di dalam dalam atau luar luar rumah sakit. Dokumen : Program (Ada) latihan (Belum Ada) Pelaksanaan latihan 6.
Standard 6. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan (Jumlah Parameter 6)
Parameter Parameter 1 : Ada Program orientasi/ orientasi/ pelatihan pelatihan petugas petugas baru yang bekerja bekerja di UGD UGD Dokumen : Program Tertulis (Ada) Laporan pelaksanaan dan hasil ealuasi tahunan tertulis (Ada) Parameter Parameter 2 : Setiap tahun ditetapkan ditetapkan program program pelatihan dan pengembangan pengembangan pegawai pegawai yang menye menyelu luruh ruh untuk untuk menin meningk gkatk atkan an keter keteram ampil pilan an tenag tenaga a yang yang bertug bertugas as di UGD. UGD. Prog Progara aram m pelatihan pelatihan dan pengembang pengembangan an ini telah telah sesuai sesuai dengan dengan kebutuhan kebutuhan perseorangan perseorangan dan dan organisasi. organisasi. Dokumen : Adanya kebijakan (Belum Ada0 SK (Belum Ada) SPO (Ada) Bukti-bukti evaluasi (Belum Ada) Laporan Tindak Lanjut (Belum Ada) Parameter Parameter 3 : Ditetapkan Ditetapkan program pelatihan pelatihan secara teratur bagi petugas UGD untuk menghadapi kemungkinan terjadinya berbagai macam bencana (disaster). Dokumen : Modul Pelatihan (Kerangka Acuan) (ada) Penetapan Direktur (Ada) Jadwal Pelatihan (Belum Ada)
Parameter Parameter 4 : Setiap tahun ditetapkan ditetapkan progaram progaram pelatihan pelatihan untuk meningkatkan meningkatkan keterampilan keterampilan dalam bidang gawat darurat bagi perawat Rumah Sakit Permata Madina Panyabungan sakit dan masyarakat. Dokumen : Program tertulis (Ada) Laporan Kegiatan (Ada) Evaluasi tahunan program tindak lanjutnya (Belum Ada) Parameter Parameter 5 : Pelayanan Pelayanan medis medis di UGD UGD diberikan diberikan oleh oleh dokter dokter trampil. trampil. Dokumen : Dokumen pola ketenagaan (Belum Ada) Daftar tenaga dokter yang bekerja di UGD purna waktu (Belum Ada) Program Pelatihan dan Pelaporannya (Belum Ada) Dokumen evalusi program pelatihan (Belum Ada) Parameter Parameter 6 : Pelayanan Pelayanan keperawatan keperawatan di di UGD diberikan oleh oleh perawat perawat mahir. Dokumen : Dokumen pola ketenagaan (Belum Ada) Daftar perawat yang bekerja di UGD purna waktu (Ada) Program Pelatihan dan Pelaporannya (Belum Ada) Dokumen evalusi program pelatihan (Belum Ada) 7.
Standard 7. Evaluasi dan Pengendalian Mutu (Jumlah Parameter 5) Perameter Perameter 1 : Datan dan informasi informasi pelayanan pelayanan unit gawat darurat (UGD) secara analisisnya analisisnya disediakan dan disampaikan kepada unit lain yang tekait. Dokumen : Laporan tertulis (Ada) Buletin atau majalah ilmiah (Belum Ada) Informasi di papan untuk masyarakat umum (Belum Ada)
Parameter Parameter 2 : Dilkukan evaluasi evaluasi mengenai penanganan penanganan kasus kasus kecelakaan dan kasus kasus medis paling paling sedikit setahun sekali. Dokumen : Data UGD (Ada) Informasi tetratur tentang kasus kecelakaan (Belum Ada) Bukti analisis dan evaluasi (Belum Ada) Parameter Parameter 3 : Ketentuan tentang Informed Informed Consent (IC) telah dilaksanakan oleh staf medis dan perawat. Dokumen : SK Diretur R.S (Belum Ada) Juklak / SPO IC (Ada) Hasil Evaluasi (Belum Ada) Laporan (Belum Ada) Parameter Parameter 4 : Indikator Indikator klinis dikumpulkan, dikumpulkan, diolah dan dianalisis dianalisis untuk digunakan digunakan melakukan evaluasi terhadap mutu pelayanan. Dokumen : Kerangka Acuan (TOR) (Belum Ada) Pembentukan urut pelaksana (Belum Ada) Dokumen Analisis (Belum Ada)
Rekomendasi dan tindak lanjut (Belum Ada) Parameter Parameter 5 : Dilakukan Dilakukan evaluasi evaluasi terhadap terhadap kejadian kejadian kematian kematian di UGD. UGD. Dokumen : Laporan (Ada) Notulen Notulen pertemuan pertemuan (Belum (Belum Ada) Ada) Bukti tindak lanjut (Belum Ada)
