Alat Bantu Berjalan Pasien A. Pengertian
Alat bantu jalan pasien adalah alat bantu jalan yang digunakan pada penderita/pasien yang mengalami penurunan kekuatan otot dan patah tulang pada anggota gerak bawah serta gangguan keseimbangan. B. Jenis- Jenis Alat Bantu Jalan Pasien
Ada bermacam-macam alat bantu jalan, antara lain Protap, Lopes, Parallel Bar, Walker, Crutch, dan Cane. Masing-masing alat bantu jalan memiliki indikasi penggunaan dan cara penggunaan yang berbeda. Ada beberapa faktor yang dipertimbangkan untuk menentukan pola berjalan dengan menggunakan alat bantujalan, antara lain kemampuan pasien untuk melangkah dengaan satu / kedua tungkai, kemampuan weight bearing dan keseimbangan pasien dengan satu kaki / kedua tungkai, dan kemampuan kedua AGA untuk mempertahankan weight bearing & keseimbangan, serta kemampuan mempertahankan mempertahankan tubuh dalam posisi berdiri.
1. PROTAP Persiapan:
Perawat mengkaji toleransi pasien terhadap aktivitas, kekuatan, adanya nyeri, koordinasi, dan keseim ya perawat
dapat
melakukan
aktivitas
ini
meskipun
tanpa
menggunakan
alat.
bangan pasien untuk menentukan jumlah bantuan yang diperlukan pasien.Aktivitas ini mungkin memerlukan alat, sepertu kruk, tongkat, dan walker. Tujuan :
1. Memulihkan kembali toleransi aktivitas 2. Mencegah terjadinya kontraktur sendi dan fleksi otot C. Alat dan Bahan :
Alat dan bahan yang yang diperlukan sesuai sesuai dengan kondisi pasien. pasien. D. Prosedur :
1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 2. Cuci tangan 3. minta pasien untuk meletakkan tangan disamping badan atau memegang telapak
tangan
perawat. 4. Berdiri disamping pasien dan pegang telapak dan lengan tangan pada bahu pasien. 5. Bantu pasien untuk berjalan 6. Observasi respon pasien saat berdiri dari tem pat tidur (frekuensi nadi dan tanda hipotensi ortostatik) 7. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan 8. Catat tindakan dan respons pasien. 2. LOPES (KAKI ROBOT)
Kaki robot ini hasil penemuan ilmuan Belanda dari Universitas Twente, Enschede, Belanda. Hasil penelitian yang dilakukan selama beberapa tahun itu dinamakan Lower-extremity Powered ExoSkeleton (Lopes). Cara kerja Lopes adalah dengan pelatihan fisik dan pikiran pasien untuk memulihkan langkah kaki agar bisa seperti orang sehat. Mesin ini juga diuji pada pasien cedera tulang belakang yang telah pulih kakinya sehingga bisa melakukan gerakan-gerakan yang sebelumnya sulit dilakukan. Awalnya robot kaki ini didesain untuk klinik rehabilitasi, mesin ini bukan peralatan untuk bergerak, melainkan hanya sebagai alat pendukung pasien saat melakukan terapi di treadmill. Bagi pasien, Lopes mampu melakukan seluruh gerakan berjalan, dan bisa menopang salah satu kaki saat proses berjalan. Tidak hanya itu, Lopes pun bisa m endeteksi gerakan salah pasien.
3. ORTHOTIC
Istilah “orthotic” mengacu pada sebuah alat yang dipakai di dalam sepatu. Benda yang disebut “orthotic” ini bisa Anda dapatkan dari podiatris, dokter, dan ahli kesehatan lainnya, ataupun di toko
sepatu, infomersial (diiklankan di televisi), dan bahkan di pameran perdagangan. Ada tiga jenis “orthotic” yang sangat berbeda, mulai dari “custom”, “customized” dan “pre-fabricated”. Anda sebagai konsumen harus mengetahui setiap jenis orthotic agar tidak bingung dalam memilih. Jenis-jenis orthotic: 1. Custom functional foot orthotic
Custom functional foot orthotic adalah perangkat medis yang terbuat dari non-weight bearing mold (plaster cast) atau scan 3D. Alat ini didesain untuk mengontrol keselarasan dan fungsi kaki dan tungkai bawah, untuk mengatasi atau mengurangi tekanan yang menyebabkan cedera pada tulang, sendi, tendon, dan ligamen. Alat ini sering digunakan untuk membatasi gerakan seperti pronasi yang berlebihan (rolling-in) dan supinasi berlebihan (rolling-out). Alat tersebut juga berguna untuk membantu melakukan berbagai kegiatan seperti berlari, berjalan, dan berdiri dengan lebih efisien. Selain itu, alat ini juga mendistribusikan kembali tekanan kaki di bagian bawah kaki untuk menghilangkan rasa sakit di area kaki yang mendapatkan tekanan tinggi atau pada corn/calluse (kapalan). Sebuah custom orthotic fungsional tidak hanya bekerja dengan prinsip hanya mendukung lengkungan kaki. Orthotic menyelaraskan kembali struktur kaki untuk mencegah ketidakselarasan atau ketidaksejajaran serta kelelahan tulang, otot, tendon, dan ligamen. Alat ini sering digunakan setelah operasi untuk membantu menghentikan atau menunda kekambuhan deformitas kaki. Selain itu, penting untuk dipehatikan bahwa alat ini harus berfungsi dengan tepat dalam memfasilitasi fungsi kaki. Alat ini bekerja untuk meningkatkan efisiensi biomekanis dari interaksi kaki dengan tanah. Custom orthotic didesain dengan standar yang akurat, menggunakan kemajuan terbaru dalam biomekanik dan dibuat dengan disesuaikan dengan kaki, berdasarkan biomekanik dan morfologi kaki. Perangkat ini bertujuan untuk mengontrol gerak sendi dengan tepat, memfasilitasi dan meningkatkan gerakan pada sendi tertentu sementara membatasi sendi yang lain, dengan tujuan keseluruhan adalah menyiapkan kaki untuk penyelarasan dan fungsi yang optimal selama setiap fase dari siklus berjalan. Penyelarasan kaki yang optimal juga akan membantu menyelaraskan dengan ekstremitas bawah dan panggul. 2.
“Customised” Orthotic
dan Computer Generated Orthotic
Tipe lain dari orthotic kaki lebih dikenal sebagai “customised” daripada “custom”. Perangkat ini dapat sulit dibedakan dari „custom orthotic‟ dan, sayangnya, kadang-kadang dipasarkan sebagai „custom orthotic‟ yang asli. Alat ini seringkali merupakan produk dari suatu sistem komputerisasi di m ana pasien
diminta untuk berjalan di sebuah “force plate” yang kemudian menunjukkan distribusi tekanan pada layar komputer. Ini tidak memberikan hasil bentuk kaki Anda dalam bidang tiga dimensi, melainkan hanya menunjukkan bidang dengan tekanan berbeda. Biasanya, orthotic jenis ini dibuat dengan menambahkan komponen tambahan untuk pre-produksi sol dalam. S ayangnya, pasien sering menyebut orthotic jenis ini sebagai custom orthotic dan membelinya dengan harga sama dengan custom orthotic yang sebenarnya. 3.
Pre-Fabricated/Off-The-Shelf Orthotic
Off-The-Shelf Orthotic (sering disebut arch support) biasanya ditemukan di toko-toko retail, termasuk toko olahraga, toko sepatu, toko online, dan apotek. Alat ini adalah perangkat non-custom yang didesain untuk memberikan support dengan lembut pada lengkungan kaki (arch) dan membantu agar tersebar lebih merata di sepanjang bagian bawah kaki. Alat ini terkadang disebut “prefabricated orthotic”. Ada banyak alat berbeda yang berfungsi untuk memberikan support pada lengkungan kaki (arch support) yang beredar di pasaran. Seperti segala sesuatu yang lain, ada sebagian yang lebih baik
daripada yang lain. Dan satu merek mungkin memberikan hasil yang baik untuk kaki sementara merek lain baik untuk kaki teman. 4. KRUK Kruk adalah alat bantu yang terbuat dari logam atau pun kayu dengan panjang yang cukup untuk diraih dari axilla sampai ke tanahatau lantai. Kruk memiliki permukaan cekung yang disesuaikan di bawah lengan dan sebuah balok melintang untuk tangan untuk menyangga berat badan. Jenis-jenis Kruk
Pada dasarnya kruk dibagi dua yaitu kruk axilla dan kruk nonaxilla. Kruk nonaxilla dapat mentransfer 4050% berat badan, sedangkan kruk axilla dapat mentransfer sampai 80% berat badan. Hal ini membuat kruk axilla lebih baik dalam menopang badan. Kruk axilla memiliki dua bidang tegak lurus yaitu penopang bahu dan pegangan tangan. Kruk tersedia dalam berbagai ukuran berbeda. Extension crutch pada kruk merupakan tambahan agar panjang kruk dapat disesuaikan, sehingga berguna pada anak-anak yang dalam proses pertumbuhan agar dapat disesuaikan dengan perubahan tinggi anak. Selain itu berguna di rumah sakit agar dapat digunakan oleh banyak orang. “Kruk ortho” memiliki penyangga bahu yang berkontur dan pegangan tangan yang dapat disesuaikan, sehingga lebih nyaman dalam penggunaannya. 5. WALKER
Walker adalah salah satu alat bantu berjalan yang kerangkanya terbuat dari bahan logam. Alat ini dilengkapi dengan dua gagang yang berfungsi sebagai tempat yang penggunaannya digunakan sebagai tempat pegangan serta menggunakan empat kaki sebagai penumpunya. Salah satu jenis walker adalah standar walker. Standar walker
Walker jenis ini biasanya digunakan untuk orang tua yang masih kuat mengangkat alat ini untuk berjalan, biasanya orang yang menggunakan alat ini membutuhkan bantuan dari orang lain. TEHNIK LATIHAN DENGAN ALAT BANTU
Tehnik latihan jalan dengan alat bantu dapat dilakukan dengan berbagai tipe, diantaranya adalah : Full Weight Bearing ( FWB) : tehnik jalan dng cara tungkai(LE) menyangga penuh berat badan/diberi beban penuh. Tanpa alat bantu. Partial Weight Bearing (PWB) : tehnik jalan dng cara tungkai (LE) menyangga sebagian dari BB/ diberi beban sebagian pakai alat bantu. Non Weight Bearing (NWB) : tehnik jalan dng cara tungkai (LE) tidak menyangga BB/ tanpa beban. Jenis-jenis alat bantu yang dipakai di antaranya:
WALKER
AXILLA
KRUK
CANADIAN KRUK
TRIPOD / QUADRIPOD
STICK MANFAAT PENGGUNAAN ALAT BANTU BERJALAN PASIEN 1. Memelihara dan mengembalikan fungsi otot. 2. Mencegah kelainan bentuk, seperti kaki menjadi bengkok. 3. Memelihara dan meningkatkan kekuatan otot. 4. Mencegah komplikasi, seperti otot mengecil dan kekakuan sendi. Tehnik Pengunaan Tongkat 1. Tehnik Turun Tangga
a.
Pindahkan BB pada kaki yang tidak sakit.
b.
Letakkan kruk pada anak tangga dan mulai untuk memindahkan BB pada kruk.
c. Gerakkan kaki yang sakit ke depan. d.
Luruskan kaki yang tidak sakit pada anak tangga dengan kruk.
2. Tehnik Naik Tangga
a.
Pindahkan berat badan pada kruk.
b.
Julurkan tungkai yang tidak sakit antara kruk dari anak tangga.
c.
Pindahkan berat badan dari kruk ke tungkai yang tidak sakit.
d.
Luruskan kaki yang tidak sakit pada anak tangga dengan kruk.
3. Tehnik Duduk
a.
Klien diposisi pada tengah depan kursi dengan aspek posterior kaki
menyentuh kursi.
b. Memberi metode yang aman untuk duduk dan bangun dari kursi. c.
Klien memegang kedua kruk dengan tangan berlawanan dengan tungkai yang sakit.
d. Bila kedua tungkai sakit, kruk ditahan, pegang pada tangan klien yang lebih kuat. 4. Tehnik Naik Kendaraan
Tubuh dirapatkan ke mobil, kemudian pegang bagian atas pintu, bokong diangkat kemudian naikkan kaki yang sakit.
