ALIMENTACION FORZADA
CONCEPTO: La alimentación forzada es una técnica que proporciona alimento a través de una sonda que pasa por las fosas nasales, boca y faringe hasta en estomago.
OBJETIVO: Proporcionar Proporcionar un método de alimentación, que requiera esfuerzo mínimo por parte del paciente, cuando este no puede succionar o deglutir.
PRINCIPIOS: El proporcionarle una vía de alimentación al paciente, satisface sus requerimientos requerimientos nutricionales necesarios.
EQUIPO Y MATERIAL: *
1 Sonda estéril de caucho o de plástico con punta redonda.
*
1 Jeringa de 20 cms.
* 1 Recipiente calibrado transparente transparente para el líquido de alimentación, o flanera estéril. *
1 Riñón.
*
1 Estetoscopio. Estetoscopio.
*
1 Equipo.
*
Guantes opcionales.
*
Tela micropore.
*
Bolsa de alimentación.
PROCEDIMIENTO: *
Traslado el equipo a la unidad del paciente.
*
Lavado de manos.
* Colocar al lactante sobre un lado o la espalda con el cuello hiperextendido mediante un pañal enrollado por debajo, puede ser utilizado el artículo de “momia” para mantener la posición. * Medir la sonda del lóbulo de la oreja a la punta de la nariz y a la bendice xifoide. (identificar como micropore). * Fijar la cabeza del paciente con una mano y utilizar la otra para introducir la sonda. * * garganta.
Tomar y lubricar la sonda. Pasar la sonda a través de la boca hacia la parte posterior de la
* Si el paciente deglute es posible pasar la sonda sincronizándola con la deglución. * Introducir la sonda con suavidad y rapidez hasta la longitud previamente medida y comprobar su posición correcta. Esto puede realizarse empleando cualquiera de los métodos siguientes: * Se conecta una jeringa en la sonda de alimentación, se introduce 0.5 ml de aire a través del tubo de alimentación por medio de una jeringa, si esta dentro del estomago se escuchara el ruido del aire al entrar. * leche).
Se sumerge el extremo del tubo o sonda en un vaso de agua (o
* Si burbujea simultáneamente con la respiración es que la sonda no esta dentro del estomago. *
Verificar la cantidad de alimento que se administrara.
* Se conecta la camisa o cuerpo de la jeringa a la sonda, una vez que se ha verificado la opción correcta. * Se aspira el contenido gástrico, si hay poco residuo, de la formula anterior del estomago y restarlo de la cantidad total que se suministrara. *
Se vierte una pequeña cantidad de formula en la jeringa.
* Se levanta hasta 15 o 20 cms sobre el nivel del colchón y se deja que el líquido fluya lentamente. * Antes de que la jeringa quede vacía se oprime con los dedos (para evitar la entrada de aire) y se vacía otra pequeña cantidad de la formula, siguiendo el mismo procedimiento hasta terminar la alimentación.
* Después, se vacía un poco de agua estéril para limpiar la sonda, al terminar la alimentación (en caso de dejar la sonda instalada). * Colocar al paciente en posición cómoda o decúbito ventral, con la cabeza volteada hacia el lado derecho. * Registrar en la hoja de enfermería el tiempo que tardo en o pasar el alimento, el tipo de equipo utilizado, la cantidad de alimento suministrado y la cantidad retenida (remante). * Describir y anotar con precisión el procedimiento y tolerancia del paciente a la alimentación.
Nutrición Parenteral
La nutrición parenteral total (NPT) es un procedimiento bien sistematizado para tratar de mantener un óptimo estado nutricional en clientes quienes son incapaces de comer, digerir o absorber nutrientes.
Procedimiento de reciente aparición que ha demostrado su utilidad al disminuir la morbilidad, la letalidad, el tiempo de estancia hospitalaria y el costo de atención medica.
La NPT consiste en administrar por vía endovenenosa, usualmente a través de una vena de gran calibre (vena cuya superior o inferior), todos los nutrimentos en cantidades y proporciones adecuadas para cubrir los requerimientos diarios de un individuo y permite el funcionamiento normal de sus procesos metabólicos.
INDICACIONES En muchas condiciones la vía enteral no puede ser utilizada o es inadecuada parta proporcionar el soporte nutricio. Indicaciones en el periodo neonatal:
1. imposibilidad para el uso de la vía gastrointestinal (el niño debe o no puede comer) durante un tiempo determinado mayor de 5 a 7 días: atresia de esófago, gastrosquisis, perforación intestinal, enterocolitis necrosante, entre otros.
2. dificultar para satisfacer por vía enteral los requerimientos nutricios de un recién nacido (el niño no puede comer lo suficiente), por la patología de fondo que lo afecta: insuficiencia respiratoria grave, síndrome de intestino corto, síndrome de mala absorción intestinal insuficiente renal aguda.
3. en forma opcional algunos niños pueden ser candidatos a NPT si existe riesgo elevado de usar la vía enteral como clientes en estado de coma de instalación reciente, sedación profunda, intubación endotraqueal, posoperatorios de intervenciones quirúrgicas muy amplias.
CONTRAINDICACIONES
La NPT esta contraindicada cuando el tracto gastrointestinal sea funcional y útil, cuando se sospecha que la imposibilidad de usar el tubo digestivo sea menor de 5 días, cuando el niño esta cursando con gran inestabilidad hemodinámica y cuando un pronostico fatal, con muerte inminente a corto plazo, no garantice la utilidad del procedimiento.
FORMULACION DE SOLUCIONES DE NPT *
Debe ser específica para cada niño.
* Ninguna solución de NPT puede ser ideal para todas las condiciones o para todos los niños durante varias fases de su enfermedad.
* Debe basarse en la evaluación del estado nutricional, en la determinación de los requerimientos y en los objetivos que persiga el apoyo en cada caso. * Las soluciones iniciales no pueden cubrir todos los objetivos, estas soluciones deben modificarse paulatinamente según la tolerancia y evolución diaria, hasta satisfacer en 3 o 4 días todas las necesidades. * incluir:
El calculo de requerimientos por un periodo de 24 horas debe
* Volumen de líquidos (glucosa al 10%, 50%) * Calorías (lípidos al 10 y 20%) * Proteínas (aminoácidos al 8.5%) * Minerales (Ca, P, Mg) * Vitaminas (hidrosolubles, liposolubles) * Elementos traza (Zn, Cu, Mn, I, f) * El objetivo de la preparación es satisfacer los requerimientos del niño durante 24 horas a través de un solo catéter venoso y de una sola bolsa.
FACTORES QUE AUMENTAN LOS REQUERIMIENTOS
Incubadora radiante Fototerapia Temperatura ambiente elevada Fiebre Insuficiencia respiratoria Diarrea Diuréticos Insuficiencia renal en fase diurética.
