Amputasi Jari Tangan

ULASAN KASUS AMPUTASI AMPUTASI JARI TANGAN LAPORAN KASUS IDENTITAS PASIEN :

 Nama RM Tgl Lahir/Umur Jeni !elamin #lama$ #gama Tgl Mau" RS

: Tn. ST :: 20 Juni 1972 ( 41 Tahun) : La"i-la"i : Sa%arua : !ri$en &r'$e$an : 09 Juli 201 am 1*. 00 +,T

ANAMNESIS :

!eluhan u$ama : ,u ari $angan "anan %u$u. #namnei $er%im%in : ,u ari $angan "anan %u$u hingga $eria $ulang iu ari 1/ %halang  %r'imal a"ia$ $erlina an $ru" ier$ai %engelu%aan %en gelu%aan "uli$ i e"i$ar iu ari an eagian  %unggung $angan hingga ari "e $iga engan u"uran   m. Tera%a$ Tera%a$ %erarahan a"$i3. PRIMARY SURVEY :

#

:Ti :Tia" a" aa aa um uma$ a$an an ala alan n na% na%a a



:Na%a :Na%a %'n$ %'n$an an RR 24/m 24/meni eni$ $ & : 5ei" 5ei"ule ulerr "anan6" "anan6"iri iri Rh -/- -/- h-/h-/-

8

:Nai :Nai 7/ 7/me meni ni$$ regul regular arT T: : 10 10/1 /110 10 uhu uhu::   8



:8'm%'m 'men$i ;8 ;8S1*(<4M=*) &u%il : i'"'r"iri6"anan R8 >/>

<

:!LL

ᵒ

SECONDARY SURVEY :

#lergi : $ia" aa Me"anime $rauma : %aien engan m'il $ru" ?ang mengang"u$ emen "ira-"ira eera$ ua $'n melin$ai $ana"an $rani$ %a' $ru" ?ang i"enarai munur eara $ia-$ia %aien l'na$ an mengganal an $ru" mengguna"an $angan "anann?a ehingga iu ari %aien $erlina an $ru" an %u$u ier$ai "uli$ e"i$ar $er"elu%a. Mei"amen$'a : 1. ea$ $e"an

2. ,53 RL 20$%m . Me$r'nia@'le ri%/12 am 4. 8e3$ria'ne 21gr/i5 *. !e$'r'la 0mg/i5 . Te$agam Ria?a$ %en?a"i$ ahulu : $ia" aa Ma"anan $era"hir : minum uu ul$ra am 12.00 +,T
PEMERIKSAAN FISIS : !e%ala : n'rm'he%al Ma$a : lera i"$eru$ia" aa "'nung$i5a anemi$ia" aa Telinga : $ia" aa "elainan Aiung : $ia" aa "elainan Mulu$ : $ia" aa "elainan ;igi : $ia" aa "elainan Tengg'r'" : $ia"aa"elainan Leher : $ia" $eraa %emearan !; aa : $ia" aa "elainan Jan$ung : un?ian$ung , an ,, regular murmur $ia" aa gall'% $ia" aa &aru : r'n"hi$ia" aa hee@ing $ia" aa &eru$ : $ia" aa "elainan Ae%ar : $ia" aa "elainan Lien : $ia" aa "elainan ;inal : $ia" aa "elainan #la$"elamin :$ia" aa "elainan <"$remi$a :$a$u l'"ali

STATUS LOKALIS Regi' : igi$i a$u manu e$ra ,n%e"i : Tam%a" igi$i a$u manu e$ra hilang "uli$ $er"elu%a engan u"uran

m.Tera%a$ %erarahan a"$i3  &al%ai : N?eri $e"an %aa aerah lu"a &er"ui :#u"ul$ai : -

RESUME Se'rang la"i-la"i erumur 41$ahun mau" rumah a"i$ a"ia$ "eela"aan lalulin$a $erlina

 an $ru". Menga"ia$"an iu ari $angan "anan %u$u hingga $eria $ulang iu ari 1/

 %halang %r'imal a"ia$ $erlina an $ru" ier$ai %engelu%aan "uli$ i e"i$ar iu ari an eagian %unggung $angan hingga ari "e $iga engan u"uran  m. &aa %rimar? ur5e? %aien alam "'nii aman. &aa e'nar? ur5e? %aie nmengalami lu"a am%u$ai a"ia$ $erlina an $ru". Tera%i ?ang $elah ieri"an i U; aalah RL 20 $%m me$r'nia@'le ri%/12 am e3$ria'ne 21gr/i5 "e$'r'la 0mg/i5 $e$agam. &aa  %emeri"aan 3ii an $a$u l'"ali ia%a$"an iu ari $angan ?ang $er%u$u ier$ai"uli$ ?ang $er"elu%a ie"i$arn?a engan u"uran m er$a lu"a $eraa n?eri. Ma"a iagn'i  %aa "au ini aalah 5ulnu $rauma$i am%u$ai' a$ regi'n igi$i a$u %halang i$al manu e$ra. DIAGNOSIS =ulnu Trauma$i" #m%u$ai' a$ regi'n igi$i a$u %halang i$al manu e$ra. RENCANA TERAPI  Konservatif: 1. Reui$ai airan un$u" menegah $erain?a ?'" hi%'5'lemi" "arena %erarahan hea$. 2. &emerian an$i n?eri un$u" menga$ai n?eri a"ia$ lu"a $eru"a. . ea$ $e"an un$u" mengurangi %erarahan 4. &emerian an$ii'$i" un$u" menegah in3e"i a"ia$ "'n$aminai a"$eri engan "uli$ ?ang rua". *. &emerian 'a$ an$i $e$anu un$u" menegah in3e"i a"ia$ $er"'n$aminai 8.Te$ani  %aa"uli$ ?ang rua" an "'$'r. Operatif: #m%u$ai igi$i 1 manu e$ra e$inngi ar$i me$aar%a%halangeal.

DISKUSI

Se'rang la"i-la"i erumur 41 $ahun mau" rumah a"i$ a"ia$ "eela"aan lalu lin$a $erlina  an $ru". Menga"ia$"an iu ari $angan "anan %u$u han?a $eria ei"i$ $ulang iu ari $angan "anann?a an ier$ai r'e"n?a "uli$ i e"i$ar iu ari $angan "anan. &aa %rimar? ur5e? %aien alam "'nii aman. &aa e'nar? ur5e? %aien mengalami lu"a am%u$ai a"ia$ $erlina an $ru". Tera%i ?ang $elah ieri"an i U; aalah RL 20 $%m me$r'nia@'le ri%/12 am e3$ria'ne 21gr/i5 "e$'r'la 0mg/i5 $e$agam. &aa  %emeri"aan 3ii an $a$u l'"ali ia%a$"an iuari$angan ?ang $er%u$u ier$ai "uli$ ?ang $er"elu%a ie"i$arn?a enganu"uran m er$a lu"a $eraa n?eri. Ma"a iagn'i %aa "au ini aalah 5ulnu $rauma$i am%u$ai' a$ regi' igi$i a$u %halang i$al manu e$ra. Trauma am%u$ai aalah hilangn?a agian $uuh iaan?a ari "a"i lengan a$au "a"i-?ang $erai eagai a"ia$ ari "eela"aan a$au eera.(1)

Trauma$i" am%u$ai meru%a"an en$u" $erera$ ari 3ra"$ur $eru"a ?ang menimul"an "ehilangan e"$remi$a an memerlu"an "'nul$ai an in$er5eni eah. #m%u$ai %aa $rauma e"$remi$a a%a$ men?elama$"an n?aaa %aien ?ang mengalami gangguan he'inami" an uli$ ila"u"an reui$ai. (2) #m%u$ai aalah %erla"uan ?ang men?ea"an aa$ mene$a%. Tina"an ini meru%a"an $ina"an ?ang ila"u"an alam "'nii %ilihan $era"hir mana"ala maalah 'rgan ?ang $erai  %aa e"$remi$a uah $ia" mung"i a%a$ i%erai"i engan mengguna"an $e"ni" lain. (4) &aa "au ini $erai hilangn?a iu ari ?ang men?ea"an "eharuan un$u" ila"u"an am%u$ai guna mengurangi %erarahan an menu$u% lu"a. Patofisiologi #m%u$ai meru%a"an hail ari a$au a"ia$ 'leh gangguan aliran arah ai" a"u$ mau%un "r'ni". &aa "eaaan a"u$ 'rgan eagian a$au "eeluruhan i%'$'ng an aringan ma$i iang"a$. Ter"aang aa anuran aru %aa %en?amung "emali ari ari a$au agian $uuh ?ang "eil $e$a%i $ia" agian '$'$. Tuuh mung"in meraa euah am%u$ai %arial eagai an aman an e%i mung"in er"emang %aa "au agian $uuh ?ang i%inah"an iguna"anin$u" menegah "ema$ian "lien. !lien mengalami i$uai e%er$i ini memerlu"an "'neling. Mere"a mung"in $ia" a"an meng'ran"an euah angg'$a $uuhn?a me"i%un $ia" er3ungi lagi un$u" leih mema$i"an hiu%n?a. &aa %r'e %en?ai$ ?ang "r'ni" ir"ulai $er%u$u aliran 5ena ei"i$ %r'$ein ''r "ealam ruang in$e$inum 'em er"emang eema mening"a$"an rei"' inur? an leih auh menurun"an ir"ulai er"emangn?a ul"u ?ang $a$i anmenai $em%a$ in3e"i "arena ir"ulai $er%u$u an %enurunan %r'e imun ehingga a"$eri muah  er%r'li3eraiaan?a %r'e in3e"i ?ang %r'grei3 leih auh a"an menga"ia$"an ir"ulai $erhama$ an "emung"inan ear menai ganggren ?ang mana meru%a"an hal ?ang mengharu"an am%u$ai.(4) Ini!asi () ,ni"ai am%u$ai aalah "elainan e"$remi$a ?ang iea"an 'leh %en?a"i$ %emuluh arah eera an $um'r gana. #m%u$ai a$a ini"ai $um'r gana aringan luna" a$au $ulang meru%a"an alah a$u lang"ah  %enanggulangan ?ang iaan?a $eriri a$a %emeahan raiai an "em'$era%i. #m%u$ai $angan a$au lengan han?a ila"u"an e$elah $rauma era$ engan eera ara3. ,ni"ai am%u$ai uga %aa $rauma am%u$ai ia ia"ia$"an "arena %erang "eela"aan $hermal inur? e%er$i $era"ar. "atas A#$%tasi () a$a am%u$ai i$en$u"an 'leh lua an eni %en?a"i$. a$a am%u$ai %aa eera i$en$u"an 'leh %erearan arah ?ang aae"ua$. a$a am%u$ai %aa $un'r maligna i$en$u"an 'leh aerah ea rii"' "e"amuhan l'al eangan"an %aa %en?a"i$ %emuluh arah i$en$u"an 'leh 5a"ulariai ia e"$remi$a an a?a emuh lu"a %un$ung. Umumn?a a%a$ i"a$a"an aha a%u$ai a"an ila"u"an ei$al mung"in. #m%u$ai lengan aah menghail"an ia e"$remi$a ?ang %ene" "arena %er$umuhan e%i3ii i$al humeru an lem%eng e%i3ii %r'imal reiu an ulna "urang e"ali. &aa am%u$ai lengan aah gera"an u%inai an %r'nai uga hilang. P&nilaian "atas A#$%tasi

()

 Jari dan Kaki. &aa am%u$ai ari $angan an "a"i %en$ing un$u" mem%er$ahan"an 3alang aar. #m%u$ai $ran me$a$aral memeri %un$ung ?ang ai". #m%u$ai i eni $ar'-me$a$aru li3ran menga"ia$"an %ee"uinu engan %emeanan erleih %aa "uli$ uung %un$ung ?ang u"ar i $anggulangi.  Proximal Sendi Pergelangan Kaki. #m%u$ai $ran-male'lar ai" e"ali ila "uli$ $umi$ u$uh an eha$ ehingga a%a$ menu$u% uung %un$ung. TungkaiBawah. &anang %un$ung $ung"ai aah %aling ai"an$ara 12 am%ai 1 m ari eni lu$u$ ergan$ung %aa "eaaan e$em%a$. Uia %eneri$a an $inggi aan. ila ara" ari eni lu$u$ "urang ari * m %r'$ei mu$ahil a%a$ i"enali"an. Tungkai Atas. &un$ung $ung"ai a$a eai"n?a $ia" "urang ari 10 m i aah eni %anggul. &un$ung ?ang "urang ari i$u men?ea"an "'n$ra"$ur 3le"i au"i-e"'r'$ai. &un$ung uga $ia" 'leh "urang ari 10 m ia$a eni lu$u$ "arena uung %un$ung e%anang ini u"ar ieani. Tangan. #m%u$ai %arial ari a$au $angan haru ehema$ mung"in. Se$ia% ari engan eniili$a "uli$ an ling"u% gera" u$uh erguna e"ali "erena a%a$ iguna"an un$u" 3ungi menggenggam a$au 3ungi '%'ii iu ari.  Pergelangan Tangan. &aa am%u$ai mealui %ergelangan $angan 3ungi'nal %r'nai an u%inai i%er$ahan"an. Tangan mi'ele"$ri" mau%un $angan "'me$i" a%a$ i%a"ai $an%a "euli$an.  engan Bawah. a$a am%u$ai i %er$engahan legan aah %aling ai" un$u" memaang  %r'$ei. &un$ung haru e"urang-"urangn?a i$al ineri m.ie% an m.ra"iali un$u" 3le"i i"u.

a.  . . .

P&#&'i!saan P&n%n(ang (14*)  Pre operasi: Menu"ur +8 hem'gl'in hema$'ri$ !aar aam erum un$u" meng"ai %aien ?ang mengalami gangguan "eeimangan airan +a"$u %eme"uan
 Post operasi: a. 88 %enurunan arah ?ang $ia-$ia menana"an hem'rargi an%ening"a$an el arah %u$ih $ia-$ia menien$i3i"ai in3e"i.  . !imia arah: u"uran ele"$r'li$ an %engiian eimang. P&#)&a*an &emeahan ila"u"an alam ling"ungan ea arah engan mengguna"an $urni"e$ "euali a%aila ila"u"an a$a ini"ai '$ru"i %emuluh nai. &emeahan ila"u"an eara $eru"a an $er$u$u%.() #m%u$ai $eru"a i"era"an %aa lu"a "'$'r e%er$i lu"a %erang a$au in3e"i era$ an$ara lain gangren ga. &aa ara ini a?a$an "uli$ iua$ eara ir"uler eang"an '$'$ i%'$'ng ei"i$ %r'imal ari a?a$an "uli$ an $ulang igergai ei"i$ %r'imal ari '$'$. Lu"a iiar"an $eru"a ama%i in3e"i $era$ai "emuian aru i"era"an ream%u$ai.() &aa am%u$ai $er$u$u% iua$ 3la% "uli$ ?ang irena"an lua an en$u"n?a eara $eli$i un$u" mem%er'leh "uli$ %enu$u% uung %un$ung ?ang ai" engan l'"ai e"a %emeahan i luar $em%a$ %emeanan %r'$ei an euai enga n eni %r'$ei ?ang a"an i%aang. B$'$  %emuluh arah an ara3 i%'$'ng %aa a$a $ereniri. iaan?a '$'$ i3i"ai %aa uung $ulang engan $e"ni" mi'ei a$au iahi$ i e"i$ar uung $ulang eara mi'%la$i". engan emi"ian '$'$ mena%a$ ineri "emali an a%a$ er"'n$ra"i ehingga $ia" menai hi%'$r'3i.() Sara3 a"an i%'$'ng u"u% $inggi agar uungn?a menari" iri "e alam aringan u%a?a neur'ma ?ang a"an $eren$u" %aa uungn?a $erle$a" u"u% $erlinung ari $e"anan ehingga $ia" mengganggu.() S"in gra3$ing an 3le% a%a$ ila"u"an %aa "u imana eagian "uli$ $ia" a%a$ i$u$u% engan ahi$an %aa umumn?a. S"in gra3$ing aalah %eminahan "uli$ eara ea. &engamilan eagian "uli$ ari aerah 'n'r a%a$ ila"u"an engan erma$'m $e$a%i a%a$ uga engan %iau lear ?ang $i%i un$u" ang"'" Thierh. 8ang"'" eluruh $eal "uli$ aa lah ang"'" ?ang $eriri a$a la%ian e%iermi an ermi. engan ala$ erma$'m. !e$ealan "uli$ a%a$ ia$ur. =a"ulariai ?ang  ai" i aerah rei%ien $ia" aan?a in3e"i an "eaaan umum %eneri$a memaai an 3i"ai me%ua"an ?ara$ "eerhailan $ran%lan$ai. Cle% aalah ang"'" aringan "uli$ eer$a aringan una" iaahn?a ?ang iang"a$ i $em%a$ aaln?a $e$a%i $e$a% memili"i huungan 5a"ulariai engan $em%a$ aal. Cle% ?ang i%inah"an a"an memen$u" 5a"ulariai aru i $em%a$ rei%ien. &aa "au ini ila"u"an am%u$ai $er$u$u% ia $ulang %aa iu ari ?ang %u$u i am%u$ai e$inggi ar$i me$aar%al%halangeal. an ia "uli$ ?ang $er'e" i ahi$ ea%a$n?a "emuian ia "uli$ ?ang $ia" ia $er$u$u% i raa$ $eru"a.

Ko#$li!asi (*) !'m%li"ai %aa %emeahan a$au '%erai u$ama aalah in3e"i hem'rari "'n$ra"$ur enai %han$'m lim. Maalh n?eri %han$'m "aang u"ar ia$ai. Se$elah am%u$ai elalu $era%a$ %eraaan  agian e"$remi$a ?ang hilang maih aaan e$ia% %eneri$a a"an mengalamin?a. Seagian  %eneri$a meraa$erganggu eang"n eagian lagi meraa"an eagai n?eri. Rai'nal un$u" 3en'menal ini $ia" ela $e$a%i i?a"ini  erhuungan engan in3lamai  %'$'ngan uung ara3.me"i%un arang enai %han$'m lim a%a$ menai "r'ni maalah  era$ ?angmemerlu"an in$er5eni leih agrei3 e%er$i l'" ara3 %'"'$era%i $era%i 'a$ $imulai ara3 li$ri" a$au e"ii neur'ma. P'ost&sis &r'$ei emen$ara "aang ieri"an %aa hari %er$ama %aaeah ehingga la$ihan egera a%a$ imulai. !aang %r'$hei arura$ aru ieri"an e$elah a$u minggu lu"a men?emuh $an%a %en?uli$. !huun?a e$elah am%u$ai "arena %en?a"i$ %emuluh arah %r'$hei emen$ara aru i%aang e$elah em%a$ minggu. !eun$ungan %ema"aian %r'$hei emen$ara ialah %eneri$a iiaa"an mengguna"a %r'$hei eara ini.() &r'$hei ima"u un$u" menggan$i agian e"$remi$a ?ang hilang. ,ni erar$i e3e" ?$em muul'"ele$al haru ia$ai $ermau" e3e" 3aali. Tuuan ini eagian ear a%a$ ia%ai %aa e"$remi$a aah. Un$u" 3aal $angan ?ang anga$ ergan$unng %aa um%an ali" eniili$a "uli$ mau%un %ereiaan ari $uuan ini u"ar ia%ai. engan %r'$ei $angan  ah"an engan $angan mi'ele"$ri" anggih ?ang e"era a$a igna mi'ele"$ri" ari '$'$ ie% an $rie% $ia" a%a$ i%er'leh hail ?ang me?a"in"an "arena %eneri$a umun?a a"an mengguna"an $angan ?ang maih aa an engan %un$ung eagai %eman$u.() &aa "au ini $ia" iguna"an %r'$hei. !arena han?a mengam%u$ai agian iu ari aa. Masala* P%nt%ng () &un$ung memerlu"a %eraa$an "huu "arena %emeeanan $inggi an "uli$ u"ar men?euai"an iri un$u" 3aal aru i$u. !uli$ iraa$ engan mani e$ia% ha$i an mengguna"an "au "a"i ?ang haru igan$i e$ia% hari. iaan?a "uli$ %un$ung menunu"an %igmen$ai an uem. &aa uem lama ering $era%a$ h?%er%laia 5ari"'a engan h?%er"era$'i. !aang %r'$hei ia% haru igan$i  engan  %r'$hei "'n$a" $'$al un$u" menga$ai "elainan ini.  N?eri i%un$ung mung"in eral ari neur'ma uung ara3 ?ang $erle$a" $erlalu e"a$  %ermu"aan. Neur'ma a%a$ i$en$u"an engan %al%ai "arena a%a$ menimul"an n?eri $e"an l'al ?ang "ha. Tera%in?a aalah %emeahan un$u" meminah"an neur'ma "e $em%a$ ?ang leih alam an leih $erlinung ari $e"anan. P&'a+atan $as,a a#$%tasi &eraa$an lu"a %aa umumn?a an %engunaan alu$an ?ang halu a"an meng'n$r'l uem menegah $rauma menurun"an n?eri an memua$ m'iliai leih aal emi"ian uga rehaili$ain?a.(*) &aa "au ini iu$uh"an uga an$ii'$i un$u" mengurangi $erain?a in3e"i "arena lu"a ?ang iraa$ $eru"a.

K&si#$%lan 1. &aa "au ini $erai $rauma$i am%u$ai %aa iu ari $angan "anan ?ang mengharu"an aan?a $ina"an %emeahan ?ai$u am%u$ai 2. #m%u$ai ?ang ila"u"an e$inggi ar$i me$aar%al%halangeal . &aa "au ini $ia" iguna"an %r'$hei "arena %emaangan %r'$hei i aerah ari maih iragu"an. 4. &eraa$an lu"a in$en i%elu"an "arena $era%a$ eagian "ui$ ?ang iiar"an ila"u"an  %eraa$an $eru"a. *. &enggunaan an$ii'$i anga$ i%erlu"an guna menegah in3e"i a"ia$ lu"a ?ang maih $eru"a.

DAFTAR PUSTAKA

1. J'e%h.!. Trauma$i" am%u$ai. Derial 'nlineE Di$e a$ 201 JuneE D reenE.#5ailale 3r'm: URL: h$$%://.nlm.nih.g'5/meline%lu/en?/ar$ile/00000.h$m 2. Cile J Merei$h J+. #5ane $rauma li3e u%%'r$ 3'r '$'r. $h e. 8hiag': #merian 'llege '3 urge'n 'mmi$$ee 'n $raumaF 200. . Samuhiaa$ R an +im e J'ng. 200*. #m%u$ai. u"u aar . <ii 2. <;8F Ja"ar$a. Aal 94-49 4. ;u$'n Aall. 2002. Cii'l'gi !e'"$eran. <;8F Ja"ar$a *. Re"' %r'' S'elar$'. 2010. #m%u$ai. !um%ulan "uliah ilmu eah. S$a3 %engaar agian ilmu eah C!U,F Ja"ar$a