Orbita Es una cavidad ósea profunda que constituye una región común al cráneo y a la cara, Contiene el órgano de la visión. Posee una forma cuadrangular, cuyo eje mayor esta orientado hacia adelante y en sentido lateral, en la órbita se describe tres caras, tres bordes, una base y un vértice. Paredes Pared Superior: Esta formada por la cara orbitaria del hueso frontal y el ala menor del hueso esfenoides. En sentido anterolateral se encuentra la fosa de la glándula lagrimal y en su parte anteromedial la fosita Troclear. Pared Inferior: Esta formada por la cara superior de la apófisis cigomática del maxilar y el hueso cigomático, más atrás se encuentra la carilla anterior de la apófisis orbitaria del hueso palatino, en esta pared encontramos el conducto infraorbitario abierto adelante en el formen infraorbitario. Pared Lateral: La constituyen las caras anterior y medial del ala mayor del hueso esfenoides, la apófisis frontal del hueso cigomático y la porción lateral de la cara anterior orbitaria del frontal, esta cara comunica la fosa orbitaria con la fosa temporal a través del formen cigomaticotemporal. Pared Medial: Esta formada por la cara lateral del cuerpo del esfenoides, situada por delante de la fisura orbitaria, por la lamina orbitaria del etmoides, por el hueso lagrimal y por la apófisis frontal del maxilar. Detrás de esta podemos encontrar el surco lagrimal que se continúa hacia delante abajo por el conducto nasolagrimal. En la parte posterior de esta pared se encuentra el conducto óptico el cual contiene el nervio óptico, la arteria oftálmica y algunas pequeñas venas. Bordes Superolateral: a partir de la fosa de la glándula lagrimal, con la sutura frontoesfenoidal y parte lateral de la fisura orbitaria superior. Superomedial: Presenta las suturas del hueso frontal con la apófisis frontal del maxilar, con el hueso lagrimal y con el hueso etmoides, a nivel de este se abren los dos forámenes etmoidales para el pasaje de las arterial etmoidales y los ramos etmoidales del nervio nasociliar. Inferomedial: Comienza a nivel de la parte inferior de la fosa del saco lagrimal y de adelante hacia atrás la sutura del gueso lagrimal y del etmoides con el maxilar y luego la del cuerpo del esfenoides con el hueso palatino. Inferomedial: encontramos el hueso cigomático y la fisura orbitaria inferior.
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Base: Constituye el orificio orbitario, su contorno esta delimitado por el borde orbitario, que esta constituido arriba por el borde supraorbitario del frontal con sus apófisis medial y lateral (esta interrumpido por la escotadura supraorbitaria), Abajo por el hueso maxilar y el borde del hueso cigomático. Medialmente la apófisis frontal del maxilar y lateralmente la porción vertical del hueso cigomático. Vértice: Corresponde a la parte medial del fisura orbitaria superior (situada entre el ala menor y el ala mayor del esfenoides), la atraviesan los nervios motores y la vena oftálmica, en la superficie ósea en la que se forma el vértice se encuentra el anillo tendinoso común (Anillo del Zinn) del que irradian inserciones tendinosas que separan en su origen a los cuatro músculos rectos. Globo Ocular Tiene forma esférica, levemente aplanada de arriba hacia abajo, de forma regular pero adelante existe una saliente también regular formada por la cornea. El globo ocular ocupa el tercio anterior de la orbital. Esta constituido por dos segmentos de esfera de diámetros diferentes. En el ojo de describen: Dos polos, un eje, un ecuador y meridianos. Polo anterior: Es transparente y corresponde al centro de la cornea. Polo posterior: Formado por la esclerótica, esta lateralmente situado con respeto al orificio de entrada del nervio óptico. El eje: se encuentra en la línea que une a ambos polos. Ecuador: Es el circulo mayor perpendicular al eje del globo ocular, al que divide en dos hemisferios (anterior y posterior) Meridianos: Son todos los círculos mayores que para a la vez por los dos polos. Relaciones del globo ocular con la paredes de la orbita El globo ocular esta más próximo a la pared lateral y a la pared superior. Sobrepasa adelante el plano de la base de la órbita. Una línea vertical que une los puntos más salientes de los bordes supraorbitarios e infraorbitario, para por el vértice de la cornea mientras que una línea que una los bordes medial y lateral pasa por detrás de la base de la cornea. Las paredes del globo ocular corresponden a las envolturas del mismo, son tres: Capa Externa: Fibrosa, constituida por la esclerótica y la cornea. Capa Media: Vascular, comprende la coroides, el cuerpo ciliar y la iris. Capa Interna: Nerviosa, donde encontramos la retina. Capa Externo o Fibrosa:
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Esclerótica: Constituye 5/6 posteriores de la capa periférica, consta de dos superficie una interna y otra externa, esta última es opaca a la luz, tiene forma de calota, se continua hacia delante con la cornea transparente. Su superficie externa es convexa blanco azulada se vuelve amarilla con la edad. Se relaciona con la vaina del globo ocular de la cual esta separada por el espacio supraesclerótico (por el cual circula linfa) la esclerótica da inserción a los músculos motores del ojo (rectos y oblicuos) su superficie interna es cóncava y de color oscuro, se relaciona con la coroides. Presenta dos forámenes: Foramen posterior: Corresponde a la travesía del nervio óptico, esta localizado a 3mm medialmente y 1mm por arriba del polo posterior, a este nivel el nervio esta formado por fibras nerviosas libres que atraviesan la membrana fibrosa, perforada por múltiples forámenes. Alrededor de este foramen se encuentra la lámina cribosa de la esclerótica a través de la cual pasan los vasos y nervios ciliares cortos posteriores. En la parte media se encuentra un foramen por el que pasan los vasos ciliares largos. Foramen anterior: Corresponde a la cornea, amplio y ovalado, su circunferencia es tallada a bisel a expensas de la capa interna. El punto de unión se llama Limbo de la cornea y esta ocupada por el conducto ciliar y el seno venoso de la esclerótica (Conducto de SCHLEMM) *La esclerótica esta irrigada por arterias que provienen de los vasos ciliares cortos anteriores y posteriores, las venas terminan en las venas coroideas y en las venas ciliares. Cornea: Es una membrana transparente encastrada en el foramen anterior de la esclerótica, constituye el sexto anterior de la capa externa, tiene forma de segmento de esfera hueco cuyo radio es menor que el de la esclerótica, lo que explica que sobresalga hacia delante. En ella se distingue una cara anterior que es convexa y lisa, humedecida por las lagrimas y una cara posterior que constituye la pared anterior de la cámara anterior del ojo y una circunferencia unida a la esclerótica a nivel del limbo de la cornea, en el anciano el limbo puede estar marcado por una línea de color grisáceo (arco senil o gerontoxon) (No existe un plano de separación entre la fusión de la esclerótica y la cornea) *La cornea no tiene vasos sanguíneos ni linfáticos, pero esta ricamente inervada y su sensibilidad es muy grande (las ulceraciones a este nivel son muy dolorosas) Capa media o Vascular (Úvea)
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Se adhiere a la cara interna de la capa externa desde el polo posterior hasta 1mm por detrás del limbo de la cornea, desde allí se dirige en sentido perpendicular al eje del globo ocular formando un tabique frontal (Iris) perforado en el centro (Pupila) el segmento posterior que corresponde a la esclerótica esta interrumpido por una línea festonada, situada por delante del ecuador del globo ocular: Ora Serrata esta divide la capa media en dos partes: una posterior amplia y vascular que corresponde a la coroides y una anterior que es menos amplia y musculovascular corresponde al cuerpo ciliar y el iris Coroides: Representa ¾ de una esfera hueca, es más espesa atrás (4mm) que adelante (3mm), pero igualmente es bastante frágil, su cara externa se encuentra unida a la esclerótica por la lamina fusca y por los vasos y nervios que van de una a otra. La cara interna en cambio es lisa y de coloración oscura, responde a la retina pero no se adhiere a ella, en la coroides encontramos un foramen posterior por el cual pasa el nervio óptico y un foramen anterior maraco por la orea serrata que se continua con el cuerpo ciliar. Cuerpo Ciliar: Se encuentra entre la coroides y el iris, Forma un anillo espeso situado entre la zona ciliar de la retina atrás y la esclerótica adelante, es una formación musculovascular constituida por una parte anterior, musculo ciliar y una posterior, vascular, procesos ciliares. El musculo ciliar esta constituido por fibras meridionales (extendidas de adelante hacia atrás y de la esclerótica a la coroides y a los procesos ciliares) Fibras longitudinales (rodean al iris) Fibras circulares. Los procesos ciliares (Corona ciliar) dispuestos en forma de corona son aproximadamente ochenta orientados de manera meridiana, separados por canales, valles ciliares. Están formados por paquetes vasculares anastomosados con una red capilar densa que da origen al humor acuoso Iris: Es un órganos muscular, verdadero esfínter que estrecha o dilata la pupila. Constituye la parte más anterior de la capa vascular, tiene forma de disco vertical perforado en su centro por la pupila. Su cara anterior constituye la cara posterior de la cámara anterior del globo ocular, es coloreada de forma variable, con una zona periférica más pálida y una zona central más oscura. La cara posterior es de color oscuro, cóncava, toma contacto en su centro con el lente, separándose de él en la periferia por delante de los procesos ciliares, donde forma la pared anterior de la cámara posterior del ojo a 1mm por detrás del limbo de la cornea. La unión iridocorneal marca el ángulo de cámara anterior y corresponde a la circunferencia mayor del iris.
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El iris se encuentra fijado por el ligamento del ángulo iridocorneal y por los vasos que le unen a la zona ciliar, su circunferencia interna circunscribe la pupila. Entre las dos capas epiteliales del iris esta el estroma este contiene células pigmentadas y fibras musculares dispuestas en dos planos: Plano anterior circular: Musculo esfínter de la pupila. Plano posterior radiado: Musculo dilatador de la pupila. *Las arterias de la capa media provienen de las arterias ciliares cortas posteriores, cuyo territorio alcanza la ora serrata y de las dos arterias ciliares largas anterior, lateral y medial, que atraviesan la esclerótica y llegan a la gran circunferencia del iris, donde se anastomosan y forman el circulo arterial mayor, ramas de este círculo rodean la pupila y forman el circulo arterial menor. Las venas siguen la disposición de las arterias, forman los plexos venosos coroideos, estos drenan en la red venosa coroidea tributaria de vena oftálmica. Capa Interna La retina constituye la capa interna del globo ocular, en ella esta el cuerpo de la neurona ganglionar, origen del nervio óptico, las fibras de este nervio se originan en la retina, convergen hacia el disco del nervio óptico y atraviesan sucesivamente la cproides, luego la esclerotica, antes de constituir un cordon nervioso que emerge de la esclerotica debajo y medial al polo posterior del globo ocular. La retina es el órgano receptor de las impresiones luminosa, y se divide en dos porciones: Porción Óptica: Se extiende desde el nervio óptico hasta la ora serrata, en la cara medial de esta porción presenta dos superficies particulares que son: EL disco óptico: blanquecino, deprimido en el centro, localizado a 3mm medialmente y 1mm por encima del polo posterior del globo ocular. Corresponde a la expansión del nervio óptico y a la llegada de los vasos centrales de la retina (El disco óptico es el punto ciego de la retina) La macula lútea: Ocupa el polo posterior del globo ocular, es el punto que percibe el máximo de rayos luminosos. Porción Ciega: La retina se reduce una capa de células pigmentarias, que se adhiere a la cara posterior del musculo y de los procesos ciliares y luego a la cara posterior del iris. *La arteria de la retina, rama de la arteria oftálmica originada de la carótida interna, sigue el nervio óptico, emerge en el disco óptico se divide en dos ramas ascendente y descendente, que se expanden en dirección a la ora serrata en ramas mediales. Las venas convergen el disco óptico para formar la
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cena central de la retina que sigue al nervio óptico y drena en la vena oftálmica.
Contenido Del Globo Ocular Lente (Cristalino) Es un lente biconvexo, trasparente y elástico, de un 1mm de diámetro y 5mm de espesor dispuesto entre el iris y el cuerpo vítreo, se mantiene en su posición por una membrana elástica periférica, la zónula ciliar. El lente esta compuesto por una envoltura delgada (Capsula) y por fibras dispuestas en capas concéntricas en el seno de una masa amorfa, esta se espesa en la superficie para formar los radios de una estrella. Es perfectamente transparente hasta la edad adulta, puede volverse completamente opaco en los individuos de cierta edad. La zónula ciliar esta formada por un conjunto de fibras transparentes que van desde la cara interna del cuerpo ciliar hasta la periferia ecuatorial del lente (En el ecuador del lente se reúnen las dos caras del mismo en un ángulo romo en el relación con la zónula ciliar) Cámara Vítrea. Cuerpo Vítreo Se ubica por detrás del lente. Esta ocupada por el cuerpo vítreo, es el más voluminoso de los medios transparentes del ojo, ocupa 2/3 posteriores del globo ocular, esta comprendido entre en lente y la zónula ciliar adelante y la retina por atrás. En su parte anterior encontramos la fosa hialoidea (depresión marcada por el lente). La cámara vítrea esta limitada por una envoltura (Membrana vítrea) que rodea al humor vítreo. Membrana vítrea (hialoidea) Resulta de la condensación de las capas periféricas del humor vítreo. Humor vítreo: Es una masa de aspecto gelatinoso bastante semejante a la clara de huevo, es atravesado de un lado a otro por el conducto hialoideo, este conducto atraviesa el cuerpo vítreo de adelante hacia atrás, desde el polo posterior del lente hasta el disco óptico. Las cámaras del globo ocular con humor acuoso ocupan el espacio comprendido entre el lente y la cornea, este espacio se halla dividió por el iris en dos pates. Cámara anterior: Entre la cara posterior de la cornea y la cara anterior del iris, su diámetro anteroposterior varía entre 2 y 2,5mm. Su circunferencia esta marcada por el ángulo iridocorneal donde el iris se adhiere al limbo esclerocorneal a través de la red trabecular.
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Cámara posterior: Situada detrás del iris, constituye un anillo estrecho posterior al iris y anterior al lente y la zónula. Ambas cámaras se comunican a través de la pupila. Humor acuoso: Es un líquido incoloro, perfectamente limpio, que llena las dos cámaras del globo ocular, proviene por transmudado de los vasos de los procesos ciliares y del iris.
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