Carrera de Medicina
Articulación Básico clínico comunitaria
2017
I Tema: Antebrazo y Mano
Guía TP 8 edema
fractura
Guía de Lectura Dirigida
1.¿Desde dónde hasta dónde se extiende el antebrazo? 2.¿Cuáles son los huesos que lo forman? 3.¿Enumere los huesos del carpo? 4.¿Cuáles son los músculos superficiales y profundas de las caras anterior y posterior del antebrazo? 5.¿Describa cómo está formada la tabaquera anatómica? 6.Describa el canal del pulso 7. ¿Qué es el canal de Guyón y cuál es el contenido? 8. ¿Cómo está formada la irrigación de la mano? 9.¿A qué se denomina pronación y supinación? 10.¿A expensas de que articulaciones se realizan dichos movimientos? 11.¿Cuáles son los músculos involucrados en estos movimientos? 12.¿Qué es una sindesmosis? Cite un ejemplo. 13. ¿Cuáles son los signos y síntomas del llamado Síndrome del Tunel Carpiano?
CB
ANTEBRAZO El antebrazo es la parte de la extremidad superior que se extiende desde la articulación del codo hasta la muñeca. El esqueleto óseo del antebrazo está formado por dos huesos que son paralelos, el radio y el cubito. El radio, situado en la zona lateral y el cubito en la zona medial. Las articulaciones proximal y distal entre el radio y el cubito permiten que el extremo distal del radio se desplace sobre el extremo adyacente del cubito. Así se consiguen realizar los movimientos de pronación y supinación de la mano.
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Complete el siguiente esquema. Señale los accidentes óseos y a qué tipo de vista corresponde.
El antebrazo está dividido en compartimientos anterior y posterior, separados por tabiques intermusculares. Los músculos del compartimiento anterior flexionan la muñeca y los dedos y pronan la mano. Los músculos del compartimiento posterior extienden la muñeca y los dedos y supinan la mano. • •
Identifique cada uno de los músculos. Determinar cuál es su acción motora y cuál es su inervación.
REGION ANTERIOR
Se divide en un plano superficial, intermedio y profundo. Estos músculos se asocian con movimientos de la articulación de la muñeca, flexión de los dedos, incluido el pulgar y pronación.
PLANO SUPERFICIAL (cubre a los músculos del plano inntermedio). NACEN en la EPITROCLEA o EPICONDILO ___________________________.
………………..
………………..
………………..
…………………………..
¿Cuáles son los músculos epitrocleares entonces?................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PLANO INTERMEDIO (cubre a los músculos profundos en p arte)
PLANO PROFUNDO (cubren huesos y ligamento interóseo)
…………………………
…………………………
………………………..
REGION POSTERIOR : Se disponen en dos planos: Superficial y profundo. SUPERFICIAL (son músculos que nacen en el epicóndilo ______________________)
PLANO PROFUNDO
PLIEGUE del CODO
Ya se vio en codo, pero no olvide que: PISO: supinador corto y braquial anterior Limite EXTERNO: Supinador Largo Limite INTERNO: Pronador Redondo • • •
Contenido de Adentro h acia Afuera N Mediano (entre los fascículos del pronador redondo) Arteria Humeral (se bifurca en radial y cubital) Venas Satélites Tendón del Bíceps Nervio Radial • • • • •
MANO Concurre a la guardia una mujer de 45 años, empleada de una tintorería, por presentar dolor y parestesias en ambas manos hace 3 meses, que aumenta por las noches. En la última semana agrega que se asustó ya que sintió anestesia en las regiones palmares desde el primer dedo hasta la mitad externa del cuarto dedo. Al examen físico se observa atrofia de los músculos de la región tenar.
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Pinte la región en la que ha perdido la sensibilidad la paciente.
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¿Qué nervio se ve afectado en este paciente? ¿Por qué?
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¿Qué es el túnel carpiano? ¿Cuáles son sus límites y su contenido?
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¿Qué es una corredera osteofibrosa?
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Hay varias maneras de evaluar la lesión del nervio ……………………… a nivel d el túnel carpiano o
recitáculo flexor.
La mano es la región de la extremidad superior, distal a la articulación de la muñeca. Se subdivide en tres partes:
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Marque las regiones de la mano.
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Identifique los huesos de la mano.
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MUÑECA Guía de lectura dirigida: 12345-
¿Qué genero y qué tipo de articulación es la articulación de la muñeca? ¿Qué elementos se ven involucrados en esta articulación? ¿Qué es el ligamento triangular? ¿Con que huesos de la mano toma contacto? ¿Qué músculos se ven involucrados? ¿Qué movimientos realiza?
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COMPLETE
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El canal del pulso se encuentra ubicado entre………………………………. Y………………………………….. su contenido es…………………………………….. y su importancia clínica es…………………………………..
La tabaquera anatómica es una región topográfica de importancia clínica. Sus límites son: •
Su piso es: Su contenido:
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.El canal de los vasos cubitales o Canal de Guyon, está delimitado entre……………………………………. Y entre……………………………………… . y tiene de techo……………………………………………….
Su contenido es……………………………………………
VASCULARIZACION DE LA MANO
El arco palmar superficial se forma con la arteria…………………………………………… y la arteria………………………………….. rama de……………………………………………………………….
El arco palmar profundo se forma con la arteria…………………………………… y la
arteria………………………….. rama de……………………………………………………………………….
El arco dorsal se forma con……………………………………………………………
¿Cómo evaluamos la indemnidad de los arcos?
MUSCULOS DE LA MANO
ANEXO: LESIONES NERVIOSAS Dependiendo de qué nervio se lesione y dependiendo el nivel se generaran distintos tipos de lesiones.
UNA CON FLECHAS LESION DEL NERVIO RADIAL
LESION DEL NERVIO CUBITAL
LESION DEL NERVIO MEDIANO
Vaina Osteofibrosa Carpiana
El ligamento anular anterior del carpo se extiende desde el escafoides hasta el pisciforme, donde se inserta como dos lengüetas, formando entre las mismas el Canal de Guyón, donde está el paquete vasculonervioso cubital.
ligamento anular anterior del carpo
Recuerde que los componentes esenciales del Túnel Carpiano son los 4 tendones del flexor profundo de los dedos, los 4 tendones del flexor superficial de los dedos, el palmar mayor y menor, el tendón del flexor largo del pulgar y el nervio mediano. Complete el anterior dibujo con estas estructuras.
EJERCICIOS (pueden ser solicitados durante cualquier momento de la asignatura o durante las evaluaciones)
1.marque
en los gráficos de abajo los músculos: pronador redondo, pronador cuadrado y
supinador. Indique en el gráfico también los nervios radial y cubital
2. Indique las principales ramas de la arteria humeral o braquial
Extracció n Normal de Sangre en pliegue del codo
CEFALICA Mediana cefálica Radial accesoria
Radial superficial
BASILICA Cubital superficial Mediana basílica
Las venas paracen dibujar la letra “M”. La vena radial superficial se anastomosa con venas profundas y se divide en 2 ramas: Vena Mediana Cefálica: sigue el surco bicipital externo y se unirá a la vena radial accesoria para formar la VENA CEFÁLICA Vena Mediana Basílica: sigue el surco bicipital interno y forma la VENA BASILICA uniéndose a la vena cubital superficial.
Seminario abierto Le solicitamos que lea rápidamente el siguiente caso, que discuta brevemente con sus compañeros identificando situación de salud, dolencia, relación de la misma con trabajo diario. Describa la estructura dañada en particular.
Paciente de 35 años, de sexo femenino, tiene dos hijos de 5 y 7 años, vive en pareja, pero sus hijos son de un apareja anterior. No presenta antecedentes relevantes, refiere ser ama de casa, y trabaja además como empleada doméstica entre 6 /8 horas por día. Consulta al centro de salud por presentar dolor en la muñeca derecha que le dificulta desarrollar sus tareas normalmente, y en ocasiones le impide concurrir a trabajar, mencionando que el movimiento de “escurrir trapos” es de los más dolorosos.
Refiere que menos mal que su pareja también trabaja, porque si no se complicaría económicamente.
