ARGUMENTOS ARGUMENTOS A FAVOR DE UN MODELO MODELO INTEGRADO INTEGRADO DE ASISTENCIA ASISTENCIA SANITARIA Los psicólogos son profesionales de la sald !en"al a!plia!en"e for!ados# con n en"rena!ien"o a$an%ado en el desarrollo &!ano# en los fac"ores sociales ' cl" cl"ra rales les (e afec" afec"an an al co!p co!por" or"a!i a!ien" en"o# o# en psico psico"er "erap apia ia ' en e$al e$alac ación ión psicológica) Ade!*s# an(e na e+"ensa for!ación en psicofar!acolog,a no es n re(isi"o de los progra!as de doc"orado en -sicolog,a Cl,nica# el es"dio de las .ases .iológicas del co!por"a!ien"o es n re(isi"o en "odos los progra!as) -or regl regla a gener eneral al## "al "al for! for!ac ació ión n i!pl i!plic ica a na na co! co!pren prensi sión ón fnd fnda! a!en en"a "all de neroana"o!,a ' del fnciona!ien"o) -or spes"o# la ./s(eda de pri$ilegios para para pres prescr cri. i.ir ir por por par" par"e e de los los psic psicól ólog ogos os re( re(ie iere re na na a!pl a!plia ia for! for!ac ació ión n adicional) Ade!*s# !c&os es"dian"es es"dian"es de -sicolog,a -sicolog,a Cl,nica eligen $arios crsos adiciona adicionales les co!o la nerop neropsico sicolog log,a# ,a# nerocie nerociencia ncia ' psicofar psicofar!aco !acolog, log,a) a) Los es"d es"dian ian"es "es de doc"o doc"orad rado o de -sico -sicolo log,a g,a Cl,ni Cl,nica ca a !end !endo o se e!.a e!.arca rcan n en consegir na a!plia for!ación ' e+periencia cl,0 nica en los ni$eles pre ' pos" doc"orales en *reas co!o la neropsicolog,a ' la psicolog,a de la sald) Mien"ras !c&os !c&os psicólo psicólogos gos "ienen "ienen .as"an .as"an"es "es conoci! conoci!ien" ien"os os de psicofa psicofar!ac r!acolog olog,a# ,a# as, co!o de los fac"ores fisiológicos (e afec"an a la psicofar!acolog,a# sin &a.er "enido !*s for!ación for!al (e la e+periencia ' la for!ación pre ' pos" doc"oral# doc"oral# los psicólogo psicólogos s se enfren" enfren"an an a n dile!a rela"i$o rela"i$o a la pr*c"ica pr*c"ica)) Dran"e Dran"e !c&os !c&os a1os# los psicólogos &an es"ado 2consl"ando3 con !4dicos so.re el so de la !edicación psico"rópica5 sin e!.argo# es"o plan"ea el pro.le!a so.re la pr*c"ica !*s all* de la e+periencia ' la licencia de cada no) -or eso# en el pasado# an"es del desarro desarrollo llo de los progra!a progra!as s posdoc"o posdoc"orale rales s en psicofar psicofar!aco !acolog, log,a# a# algnos algnos psic psicól ólog ogos os "a!. "a!.i4 i4n n se con$i on$ir" r"ie ierron en far! far!ac ac4 4"i "ic cos# os# o en enfe enfer! r!er eros os prac"ican"es# para poder# de es"e !odo# consegir la capacidad de prescri.ir) -or consigien"e# a los psicólogos (e desea.an prescri.ir se les e+ig,a desarrollar e+per e+perien iencia cia en o"ros o"ros ca!po ca!pos s ade!* ade!*s s de la -sicol -sicolog, og,a) a) Se &an &an dado dado $ario $arios s acon acon"e "eci ci!i !ien en"o "os s i!po i!por" r"an an"e "es s (e (e &an &an con" con"ri ri. .id ido o a la noci noción ón de (e (e los los psicólogos# con for!ación adicional en !edicina ' en psicofar!acolog,a# de.er,an ser capac capaces es de prescr prescri.i i.irr sin sin "ene "enerr (e (e a1ad a1adir ir na na profe profesió sión n adici adicion onal al a s edcación) La -sicolog,a es la /nica profesión de a"ención en sald !en"al en la (e la for!ación califica e+clsi$a!en"e a -sicólogos para "ili%ar na a!plia ga!a ga!a de psic psicod odia iagn gnós ós"i "ico cos s ' "ra" "ra"a! a!ie ien" n"os os psic psicol oló ógico gicos# s# incl incl' 'en endo do la psicofar!acolog,a si los psicólogos con"in/an con ss es"dios posdoc"orales ' for!ación en psicofar!acolog,a) La capacidad legal de prescri.ir des"acar* (e los psicólogos "ienen for!ación for!ación a$an%ada en el diagnós"ico diagnós"ico ' en el "ra"a!ien"o de las enfer!edades !en"ales ' (e la for!ación de los psicólogos a.arca na
a!plia ga!a de "ra"a!ien"os psicológicos# no sólo psico"erapia ' conseling) El 4nfasis de los psicólogos en la i!por"ancia de la a!plia $ariedad de "ra"a!ien"os psicológicos# en lgar de cen"rarse /nica!en"e en la far!aco"erapia# sólo a!en"ar* la cola.oración en"re psicólogos ' o"ros psico"erape"as (e .scan na consl"a en psicofar!acolog,a) Asi!is!o# la pr*c"ica de psicólogos (e prescri.en en el e64rci"o indica (e son !c&o !*s conser$adores (e los psi(ia"ras en s pr*c"ica prescrip"i$a) Una re$isión de la pr*c"ica profesional !os"ró (e los psicólogos prescri.en el 789 de las $eces# op"ando en s lgar por o"ros "ra"a!ien"os psicológicos# !ien"ras (e los psi(ia"ras prescri.en !*s del :;9 de las $eces para la !is!a po.lación de pacien"es
ood!an# ?e"ola# Sil$er!an ' @nce# n)d)) McGra"&# >iggins# Sa!!ons# Le$an"# @roBn ' S"oc <;; indican (e la !edicina# ' en !enor grado la psi(ia"r,a# &an fracasado en a"ender las necesidades de las personas con na enfer!edad !en"al por(e "odas !enos na de las !odalidades de "ra"a!ien"o &an sido rec&a%adas) -or consigien"e# a la !a'or,a de los pacien"es se les prescri.e !edicación sin considerar si es"e represen"a el "ra"a!ien"o óp"i!o) Las ences"as so.re los pa"rones de la pr*c"ica desarrollada por !4dicos sgieren (e casi el 7;;9 de los pacien"es a"endidos por depresión en a"ención pri!aria reci.en !edicación# siendo !' pocos de es"os pacien"es los (e .scan o"ras for!as de "ra"a!ien"o# co!o la psico"erapia iggins infor!ó so.re na crisis en el "ra"a!ien"o en sald !en"al en Ari%ona# de.ido a la escase% de especialis"as en sald !en"al con capacidad para prescri.ir) Nos
indica (e se pede o."ener n a&orro significa"i$o en el cos"e "ili%ando profesionales de 2ser$icio co!ple"o3 para proporcionar a!.as psico"erapia ' psicofar!acolog,a) Es"e "ipo de a"ención de 2ser$icio co!ple"o3 es !*s eficien"e (e la ac"al 2prac"ica &a.i"al3# (e i!plica a n !4dico prescri.iendo la !edicación ' a o"ro lle$ando la a"ención del pacien"e con psico"erapia) Seg/n S!i"&# Ros" ' ?as&ner <7HH# el acceso "e!prano a la a"ención en sald !en"al podr,a a&orrar &as"a n 89 del cos"e de los ingresos &ospi"alarios) Un !odelo de 2la !e6or pr*c"ica3 propone (e los psicólogos peden !e6orar la calidad de los ser$icios de sald !en"al ' a!pliar el acceso a la a"ención# in"egrando la "erapia cogni"i$o0condc"al con la psicofar!acolog,a) Es"a for!a de asis"encia sani"aria co!.ina las dos for!as de "ra"a!ien"o (e &an de!os"rado ser !*s efec"i$as) Ade!*s# >iggins infor!a (e apro+i!ada!en"e el 9 de los psi(ia"ras en for!ación "ienen (e ser recl"ados de en"re los gradados de Facl"ades de Medicina in"ernacionales) La for!ación en la residencia de psi(ia"r,a &a &ec&o &incapi4 en la psicofar!acolog,a en lgar de la psico"erapia) En el !e6or de los casos# !4dicos (e es"*n ac"al!en"e en pr*c"icas de psi(ia"r,a en Ari%ona ree!pla%ar*n !*s (e a!en"ar*n los pes"os ac"ales) Los psicólogos de Tennessee <;;8 "a!.i4n &an proporcionado n infor!e de"allado so.re por (4 psicólogos con la for!ación adecada de.er,an "ener derec&o a prescri.ir) Indican (e la inalcan%a.le necesidad de ser$icios adecados de sald !en"al es "re!enda ' !' cos"osa) E+is"e na gra$e escase% de psi(ia"ras en Tennessee ' en "odo el pa,s# ' na ences"a de "odo el Es"ado doc!en"ó la fal"a de acceso a psi(ia"ras de Tennessee5 los !4dicos a!ericanos en for!ación no es"*n eligiendo la psi(ia"r,a en n/!ero sficien"e para poder a"ender las necesidades ac"ales o f"ras5 los !40 dicos de a"ención pri!aria es"*n so.resa"rados ' !al e(ipados para a"ender los pro.le!as de sald !en"al# ' no es ra%ona.le esperar (e lo &agan de for!a efec"i$a5 na consecencia ine$i"a.le de es"a si"ación es (e se precri.en !edica!en"os en e+ceso# lle$ando a cos"es far!acológicos fera de con"rol5 la a"ención es a !endo inadecada ' frag!en"ada# ' por lo "an"o !c&o !*s cara5 la co!.inación de !edicación ' psico"erapia es el "ra"a!ien"o !*s efec"i$o ' ren"a.le# para la !a'or,a de los "ras"ornos !en"ales5 sin e!.argo# la !edicina organi%ada se &a opes"o sin descanso a los esfer%os de "odas las o"ras profesiones para a!pliar s *!.i"o de pr*c"ica) Con "odo# el apro.ado progra!a de for!ación para la capacidad legal de prescri.ir de la Asociación de -sicolog,a de Tennessee es rigroso# e+&as"i$o# ' e+cede significa"i$a!en"e las direc"rices nacionales reco!endadas) En conclsión# los psicólogos (e prescri.en son SEGUROS) Los psicólogos de Tennessee <;;8 propsieron (e proporcionando la capacidad legal de prescri.ir a psicólogos adecada!en"e for!ados se ofrecer,a a las personas de Tennessee !a'or acceso a los ser$icios de sald !en"al5 !a'or opor"nidad de calidad en la a"ención en sald !en"al5 na for!a de enfren"arse a los cos"es en al%a de la
drogas psico"rópicas5 la opor"nidad de na asis"encia in"egrada (e co!.ina in"er$enciones so.re la condc"a ' el es"ilo de $ida con la adecada ' prden"e prescripción de !edicación# resl"ando en na a"ención !*s ren"a.le5 ' na opor"nidad de reci.ir la asis"encia de personas espec,fica!en"e for!adas en los ca!pos de la -sicolog,a ' la psicofar!acolog,a) En n ar",clo recien"e# Ree$es ' cols) descri.en los .eneficios (e la capacidad legal de prescri.ir para los psicólogos pede proporcionar a los residen"es de California) Los a"ores sos"ienen (e la capacidad legal de prescri.ir facili"ar* la igaldad de los psicólogos con los psi(ia"ras en "4r!inos de ree!.olso ' opor"nidades profesionales# de !odo (e a!en"a la pro.a.ilidad de (e los psicólogos se sien"an a"ra,dos por escenarios (e necesi"an desesperada!en"e !*s profesionales al"a!en"e calificados) Es"e derec&o proporcionar* a los psicólogos opor"nidades para acceder a posiciones i!por"an"es de lidera%go en &ospi"ales# escenarios de in$es"igación ' o"ros escenarios de sald !en"al (e &an sido co!pe"encia e+clsi$a de psi(ia"ras# apor"ando as, n pn"o de $is"a !*s a!plio ' &ol,s"ico
