Asis 2014 Puno-2

DIRECCION REGIONAL DE SALUD-PUNO

ASIS 2014


ASIS 2014

PRESENTACIÓN La gestión en salud es un proceso dinámico que se ajusta a las necesidades de salud de la población, lo que implica la provisión de servicios de calidad. El escenario social de la salud está cambiando constantemente y de manera acelerada, y como tal, varían las necesidades necesidades percibidas y por lo tanto se hace más compleja la demanda en los servicios de salud, por ello una gestión eficaz y oportuna requiere ser permanentemente permanentemente alimentada alimentada con información información oportuna y evidencias de estos cambios que permitan focalizar las zonas de riesgo y más vulnerables en la Región. El carácter heterogéneo de nuestra población en cuanto a su composición demográfica, cultural, geográfica, socioeconómica, índice de desarrollo humano y perfiles de riesgo en salud, demandan una respuesta social perentoria multisectorial e intersectorial. Es nuestro nuestro propósito contribuir contribuir a esta respuesta dentro dentro del marco de la descentralización, acercando las decisiones sanitarias al lugar donde se producen los problemas. En tal sentido ponemos a disposición el ASIS 2014 para fortalecer los procesos de conducción, gestión, toma de decisiones en todos los niveles de la institución y otros sectores y utilice como insumo esencial esencial para el planeamiento planeamiento en salud, definir políticas públicas locales, líneas de investigación, sustentar proyectos de inversión en salud y ejecutar acciones de salud coordinadas con Gobiernos Locales. La Región Puno dedica sus mejores esfuerzos para contribuir a mejorar las condiciones sanitarias de la Región, en todos los niveles; por lo que la elaboración del Análisis de Situación de Salud, es el primer paso para la planificación, evaluación evaluación y fortalecimiento de las intervenciones intervenciones prioritarias en salud. Es anhelo de nuestra Dirección que esta publicación publicación se utilice como instrumento de gestión para las autoridades autoridades de salud y de otros sectores involucrados involucrados en la toma de decisiones; decisiones; contribuyendo contribuyendo de esta manera a alcanzar el preciado objetivo de todos quienes laboramos en esta Dirección de Salud.


ASIS 2014

INTRODUCCIÓN El Análisis situacional de Salud (ASIS) es un concepto plural que define procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad de una población, incluyendo a los problemas de salud y a sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores, y a partir partir de ello tomar decisiones decisiones técnicas y políticas adecuadas a la realidad Regional y/o local buscando de optimizar las respuestas institucionales institucionales y propiciar la participación participación comunitaria en el mejoramiento mejoramiento de las condiciones de salud y desarrollo. La situación de salud de una región es el resultado de la interacción de múltiples factores determinantes, que con gran dinamismo modific fican y determinan los perfiles epidemiológicos epidemiológicos y los escenarios de salud-enfermedad salud-enfermedad de la población. La pobreza, la ruralidad, la globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y desagüe; las bajas coberturas de parejas protegidas por métodos anticonceptivos modernos, la atención de parto por personal entrenado; y otros determinantes de gran impacto en la salud, establecen un estado de salud de transición epidemiológica, donde persisten juntas las enfermedades enfermedades infecciosas infecciosas y las crónico degenerativas, además de las causas externas. externas. El presente documento nos permitirá contar con un marco técnico y esquema oficial consensuado con nuestras redes de acuerdo a nuestra realidad regional; consiguiendo consiguiendo que cada Red de Salud se aplique la metodología metodología propuesta, determinando que se cuente con un documento de Análisis de Situación de Salud técnico y participativo. participativo. El presente documento está dividido en cuatro partes. La primera parte corresponde corresponde al Análisis Regional de los determinantes y del estado de salud, en la cual se determinará las características de la población y territorial, mediante indicadores con sus comparativos nacionales y regionales así como sus tendencias. La segunda parte incluye al Análisis del estado de salud de los territorios vulnerables, donde se identifican estos y se establece su situación de salud respectiva. La tercera parte involucra la Determinación de Problemas de salud y territorios Vulnerables Priorizados, en esta sección se selecciona los problemas de salud y asimismo se priorizan las provincias para su intervención. En la cuarta parte, el Análisis Análisis de las prioridades prioridades regionales e Intervenciones Intervenciones de salud, se determinan las posibles causas de los problemas priorizados priorizados y se se determinan las intervenciones intervenciones sanitarias sanitarias para cada una de ellas. ellas. Finalmente las conclusiones conclusiones que derivan derivan del presente trabajo. Sirva este trabajo como sustento para enriquecer los conocimientos de nuestra Región, sobre el estado de salud de nuestra población y así poder intervenir oportunamente, para poder mejorar nuestros indicadores sanitarios.

MEDICO EPIDEMIOLOGO DR. FREDY S. PASSARA ZEBALLOS Director DEPCEDE DIRESA-PUNO


ASIS 2014

INDICE PRESENTACION INTRODUCCIÓN CAPÍTULO I: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES 1.

Ecosistema:

1.1. 1.2. 1.3. 1.4.

Población con acceso a servicios de agua potable Presencia de riesgos físicos Presencia de pasivos ambientales Distribución de vectores en el espacio

2. 2.1. 2.2. 2.3.

Socio-económicos: Población menor de 15 años y población mayor de 60 años Densidad poblacional Analfabetismo en mujeres mayores de 15 años

3. 3.1. 3.2. 3.3.

Sistemas de Salud: Aseguramiento público en salud Parto institucional Médicos especialistas en relación a población

4.

Políticos:

4.1. 4.2.

Gasto regional en salud Proyectos en salud incorporados en el presupuesto participativo

CAPITULO II: ESTADO DE SALUD 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Mortalidad Neonatal Mortalidad en menores de 5 años Mortalidad materna Desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años Razón estandarizada de mortalidad Años de vida Potencialmente Perdidos Prevalencia de TBC Pulmonar Prevalencia de malaria Primeras causas de morbilidad registradas Primeras causas de mortalidad Satisfacción del Usuario

CAPITULO III: INDICADORES DE RESULTADOS SANITARIOS 4.3. Determinación de problemas de salud priorizados Principales causas de consulta externa Morbilidad por ámbitos geográficos Regiones Naturales Área de Residencia Regiones


Malaria Bartonellosis Leishmaniosis Rabia VIH-SIDA Sífilis congénita Infecciones Respiratorias Agudas Fiebre Amarilla Enfermedades Diarreicas Agudas Enfermedades Inmunoprevenibles Enfermedades No Transmisibles

CAPITULO IV 5. CONCLUSIONES REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

ASIS 2014


ASIS 2014

ANÁ LISIS DE LOS D E TERMINANTES DE LA SAL UD


ASIS 2014

1.1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD. El proceso para determinar los principales problemas y prioridades de salud presenta diferentes grados de dificultad. La complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos metodológicos disponibles, no existe un único método que aplicado de manera estandarizada permita cuantificar necesidades y establecer los principales problemas de salud de una población. Para el presente análisis se han considerado diferentes metodologías cuantitativas basadas en las actuales herramientas estadísticas y epidemiológicas. De esta manera se ha logrado abordar el tema de una forma integral para tener una mejor aproximación a los problemas reales de salud.

2.2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES: CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS: La región Puno se encuentra ubicada geográficamente en la parte sureste del Perú, entre los 13°00´00” y 17°17´30” de latitud sur y los 71°06´57” y 68°48´46” de longitud oeste del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km 2 y políticamente está dividido en 13 provincias y 109 distritos; limita por el Norte con la región de Madre de Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con la región Tacna. Esta región debido a su ubicación en la región sur andina de la cordillera de los Andes y colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor extensión parte con una zona de sierra donde predomina el clima frígido – seco (otoño e invierno) a húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los 20°C a 23°C. Esta región debido a su ubicación en la región sur andina de la cordillera de los Andes y colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor extensión parte con una zona de sierra donde predomina el clima frígido – seco (otoño e invierno) a húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los 20°C a 23°C.

Tabla Nº 01: Distribución de provincias y numero de distritos del departamento de Puno. PROVINCIAS

N° DISTRITOS

POBLACION

AZANGARO CHUCUITO

15 7

EL COLLAO

5

HUANCANE SAN ANTONIO DE PUTINA MOHO

8

138,939 145,186 84,945 66,750

5

64,504

4

26,350

LAMPA

10

CARABAYA

10

MELGAR

9

PUNO

15

51,203 90,276 77,235 245,925


ASIS 2014

Población de la Región Puno para el 2013porcentaje por provincias

SAN ROMÁN CHUCUITO CARABAYA MELGAR

6.5 6.1 5.6 5.0 4.8 4.6 3.7 3.4

17.7

10.4 10.0

20.3

TOTAL: 1,389,684

HUANCANÉ LAMPA MOHO

1.9 0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Porcentaje El mayor porcentaje de población esta en la provincia de San Román con 20.3% en relación a la población total que es 1,389,684 habitantes.

Grafico N° 02. Región de Puno y sus Provincia s

El territorio de la región Puno, presenta un relieve con diferentes niveles o pisos ecológicos; en la sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de los Andes. Con altitudes que varían desde los 3,812


ASIS 2014

de cordillera oriental y parte del occidente. Las alturas en esta área, por lo general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y representa las formaciones ecológicas de paramo húmedo y tundra. En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: zona Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del departamento, que corresponde a la provincia de Sandia principalmente y en menor proporción la provincia de Carabaya.

Gráfico No. 3: Mapa de pisos ecológicos de la región Puno

El Sistema hidrográfico del departamento está conformado por numerosos ríos que por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya geográfica, con una extensión de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho cuencas pertenecientes a los ríos : Ramis con un área de cuenca de 15,370 Km 2, Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancané 3,630 Km2, Suches 3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.

Gráfico No. 4: Mapa de recursos hídricos de la región Puno


ASIS 2014

Además existen 23 lagunas, destacando como las de mayor importancia las siguientes: Arapa, Umayo, Saracocha, Amanta, Contarsaya y Salinas.

ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2012

Tabla Nº 5. Oferta de establecimientos de salud – DIRESA Puno 2012

Fuente: Dirección Planeamiento Estratégico DIRESA Puno

TABLA N° 6 ESTABLECIMIENETOS Y POBLACION 2012 ESTABLECIMIENTOS REDESS

POBLACION HA

TOTAL

Nº camas

REDESS

Nº Ambulancias Hosp.

M.Red

Puno

1

245,925

248

3

8

Azángaro

1

138,939

55

2

8

Macusani

1

90,276

22

2

1

Chucuito

1

145,186

25

2

6

Collao

1

84,945

39

2

5

Huancané

1

66,750

32

2

5

Lampa

1

51,203

13

1

2

Melgar

1

77,235

53

2

10

Sn Román

1

282,043

187

3

5

S

1

69 013

30

2

3

di


ASIS 2014

Del total de Hospitales, 2 Hospitales tienen la categoría de II-2 los cuales son hospitales de referencia de la zona Norte el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca y de la zona sur el hospital Manuel Núñez Butron de Puno , 9 Hospitales tiene la categoría de II-1,los cuales se encuentran en la capital de provincia de las Redess de salud y corresponden a las provincias: Huancané, Ayaviri, Azángaro, Juli, Ilave, Yunguyo, Sandia, Macusani, Lampa. Los centros de salud con categoría I-3 son 50 que corresponden al 11.36% y con categoría I-4 son 42 establecimientos de salud con un 9.55%. Puestos de salud con categoría I-1 con 219 establecimientos (49.71%) y I-2 con 118 establecimientos de salud (26.82%). El número de establecimientos que están en el régimen CLAS están distribuidos en todas las REDES, siendo en mayor porcentaje en la REDESS Collao. y equipamiento a los establecimientos de salud de sus microrredes , debido a que no se cuenta con camionetas ni presupuesto para el contrato de otras unidades móviles.

Tabla Nº 7. Establecimientos y unidades notificantes - DIRESA PUNO 2012 REDESS AZANGARO COLLAO CHUCUITO HUANCANE LAMPA MACUSANI MELGAR PUNO SANDIA SAN ROMAN YUNGUYO TOTAL DISA

HOSPITALES

C.S.

P.S.

U.N.

Respuesta

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11

9 4 7 7 3 4 12 17 3 8 3 76

20 34 33 52 13 17 49 57 15 34 12 337

12 12 8 16 5 9 35 30 7 41 10 185

54.2 62.3 44.0 50.5 47.7 41.8 86.8 70.8 42.9 90.7 86.3 64.9

* Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Población Total Red ) x 100

Las unidades notificantes de la región de Puno corresponden al 64.9 % del total de establecimientos de salud, el resto de establecimientos son unidades informantes.

1.3. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS: Pobreza.Es importante mencionar que los datos que se presenta son en relación al Censo del año 2007 de Población y Vivienda, elaborado por FONCODES /UPR. Al igual que otras variables sociodemográficas, la pobreza refleja las desigualdades que se presentan en los ámbitos geográficos y según el mapa de pobreza del Fondo Nacional de Compensación y desarrollo Social – FONCODES 2007. El departamento de Puno cuenta con la mayoría de los distritos en extrema pobreza


ASIS 2014

Grafico Nº 8. Mapa de pobreza distrital de la región Puno 2007

Acceso a servicios básicos Servicio de agua potable dentro de las viviendas Porcentaje de población con acceso a servicios de agua potable, por provincias:

Tabla Nº 9. Indicador de acceso a servicios de agua potable dentro de la vivienda región Puno por provincias 2007.


ASIS 2014

Grafico Nº 10. Abastecimiento de agua en la vivienda – región Puno 2007

Servicio de electricidad en la vivienda Tipo de alumbrado dentro de la vivienda

Grafica Nº 11. Porcentaje de viviendas por Tipo de alumbrado en la región Puno 2009


ASIS 2014

Grafico Nº 12. Viviendas sin electricidad por provincias – región Puno 2007

Grafico Nº 13. Hogares según disponibilidad deServicio higiénico Puno 2004 y 2009

E volución de

la incidencia de la pobreza total (%), según ámbitos geográficos Perú 2007-2011. .

Ámbitos

gráficos

geo

2007

2008

Años 2009

2010

2011

Variación porcentual 2011/2010

Urbana

30,1

25,4

21,3

20,0

18,0

-2,0

-12,1

Rural

74,0

68,8

66,7

61,0

56,1

-4,9

-17,9

Costa urbana

31,7

27,4

23,7

23,0

18,2

-4,8

-13,5

Costa rural

53,8

46,6

46,5

38,3

37,1

-1,2

-16,7

Sierra urbana

31,8

26,7

23,2

21,0

18,7

-2,3

-13,1

Sierra rural

79,2

74,9

71,0

66,7

62,3

-4,4

-16,9

Selva urbana

44,0

32,7

32,7

27,2

26,0

-1,2

-18,0

S l

69 2

62 5

64 4

55 5

47 0

85

22 2

l


ASIS 2014

Grafica N° 14 Indicadores de determinantes sociales Unidad de Medida

Fuente

Período (años)

PERÚ

Puno

Total

%

7

2010

90.0

81.3

Hombres

%

7

2010

95.2

93.4

Mujeres

%

7

2010

85.1

70.1

Hombre

años

7

2010

10.8

10.6

Mujer

años

7

2010

10.2

9.2

Agua

%

7

2010

72.3

40.1

Agua segura

%

7

2010

23.6

4.9

Saneamiento

%

7

2010

86.3

80.5

Luz eléctrica

%

7

2010

84.8

83.5

Total

%

7

2010

31.3

56.0

Extremos

%

7

2010

9.8

23.9

8

2010

491.50

297.60

Indicadores

Población alfabeta (15+ años) Promedio de años de escolaridad (15+ años) Población con acceso a servicios básicos

Pobreza (Línea de pobreza)

Ingreso real promedio per cápita mensual

S/. constantes 2001

Índice de desarrollo humano (IDH)

IDH

6

2007

0.623

0.561

Índice de densidad del estado (IDE)

IDE

6

2007

0.712

0.582

%

9

2010

7.7

8.2

S/.

9

2010

230.94

161.29

%

9

2010

80.6

69.9

Gasto público en salud (†)

Como % del gasto público total Gasto público per cápita Avance en la ejecución del gasto

Símbolos y abreviaturas: // Incluido en Lima. (*) Considera el gasto incluido en la función salud, efectuado por los niveles de gobierno nacional, regional y local, en la fase del ciclo devengado.

Actividades laborales. En la Región de Puno, la ciudad de Juliaca es considerada como gigantesco mercado permanente del sur de País, y la capital económica del Departamento de Puno. Aquí convergen las grandes vías de comunicación, como las carreteras afirmadas y asfaltadas así como el ferrocarril y la fluida navegación aérea, que transportan sin cesar mercaderías, capitales y empresarios, desde los diferentes puntos del País y del mundo. Diariamente se mueven millones de soles por diversos conceptos; y por ser plaza de negocios se instalaron grandes y prestigiosas entidades bancarias y financieras, así como importantes firmas, comerciales de trayectoria nacional. En esta ciudad la gente vive del trabajo abnegado desarrollando las siguientes actividades económicas:


ASIS 2014

Comercio : Es la actividad económica del primer orden. El comercio lo practican alrededor del 75% de la población sin distinción de nivel económico, sexo o edad. El comercio Juliaqueño en su mayor parte es informal, minorista y ambulatorio, pero en su gran espíritu de superración. En cada plaza, parque, calle, cuadra siempre hay varios comerciantes. Se vende y compra de todo, piedras, desechos o ranas, productos alimenticios, hasta vehículos motorizados, semovientes e inmuebles. Destacando la plaza internacional Túpac Amaru y San José donde se comercializa gran cantidad al mayor y menor los productos de contrabando, alternan con estos los pequeños negocios, las medianas y grandes empresas comerciales. La actividad comercial es diaria pero se acentúa considerablemente en los días de feria semanal (Domingos y lunes) y las ferias anuales que tienen prestigio internacional. Es un problema de salud la venta ambulatoria de alimentos de dudosa procedencia así como el uso de las veredas ocasionando enfermedades digestivas como accidentes de transito respectivamente, en la provincia de Puno se observan grandes ferias sobre todo la principal la feria de Bellavista los días sábados, en las capitales de los departamentos de provincia tienen días abocados al comercio. Además se debe de resaltar la feria en la frontera de Desaguadero donde hay un intercambio comercial entre productos de Perú y Bolivia.

Artesanía: La actividad económica se expresa en obras de arte manual. Los artesanos del departamento de Puno se caracterizan por hacer hermosos trabajos en textilería, filigrana, bordados, peletería, cerámica, hojalatería, carpintería, sombrerería, metal mecánica etc.

Transporte : El servicio de transportes en las provincias de San Román, Puno y capitales de provincia es otra actividad de singular importancia económica. Se caracteriza en transporte motorizado y no motorizado. el servicio motorizado urbano se expresa en la existencia de Microbuses, taxis, combis y vehículos particulares que prestan sus servicios de manera irregular. El servicio no motorizado tiene su máxima expresión en los mas de 40,000 triciclos de carga y pasajeros.

Agricultura y Ganadería: La población rural del distrito combina sus quehaceres artesanales con actividades como la ganadería es extensiva y se manifiesta en el pastoreo de algunos vacunos, ovinos, etc., y la agricultura con el cultivo de papa, cebada, avena, quinua entre otros. Tanto la agricultura y ganadería requieren apoyo para su desarrollo, pues esta actividad en gran proporción son únicamente para consumo familiar pareciera que tanto la naturaleza, la ciudad y el gobierno conjura contra el desarrollo del campo que hasta hoy se mantiene en estado de postergación.


ASIS 2014

1.4. ESTRUCTURA POBLACIONAL: Población total De acuerdo a las actividad censal del 2010 realizada por el INEI, la región Puno alcanzó 1,389 684 habitantes ocupa el 21 lugar a nivel nacional y con una Tasa de crecimiento del 1.13%. La población regional se encuentra constituida básicamente por dos culturas la Colla y la Aymara. En los últimos 35 años la tasa de crecimiento promedio anual ha disminuido en forma sistemática. De 1.5% observado 1972-1981 a 1.13% en el periodo 19932007 como consecuencia de una significativa reducción de la mortalidad y de la mortalidad, que hacen prever para el futuro una reducción de tasa de crecimiento con tendencia decreciente a nivel regional. Según la división político-administrativa, en la región existen 13 provincias con una distribución poblacional de acuerdo al ámbito de acción en cada una de las REDESS, la misma que no es homogénea, siendo San Román y Puno las que tienen mayor población, que representa aproximadamente al 37.05% del total de la población siendo las provincias de Azángaro, Carabaya, Chucuito, El Collao, Huancané, Lampa, Melgar, Moho, San Antonio de Putina, Sandia y Yunguyo que suman aproximadamente el 62.95% del total de la población total que es de 1´338,163 hab., la que asimismo representa el 4.6% de la población

2005

2010

PUNO

PUNO

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 d55-59 a50-54 d E45-49 e40-44 d35-39 s o30-34 p25-29 u r 20-24 G 15-19 10-14 05-09 00-04

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 d50-54 a d45-49 E40-44 e d35-39 s 30-34 o25-29 p 20-24 u r G15-19 10-14 05-09 00-04 10 8

6

4 2 2 4 6 Porcentaje poblacional

8 10

2013

PUNO 80-+ 75-79 70-74 d 65-69 a 60-64 d 55-59 E 50-54 e 45-49 d 40-44 s 35-39 o 30-34 p 25-29 u 20-24 r G 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8

6

4

2

2

4

6

8 10

Porcentaje poblacional

10 8

6

4 2 2 4 6 8 10 Porcentaje poblacional


ASIS 2014

En el año 2013, la población de la Región Puno fue de 1’389,684 habitantes, que representa el 4.6% de la poblacion nacional; su densidad poblacional es de 0.8 veces el valor nacional. La población de Puno es eminentemente rural (57.7%) . La proporción de menores de 15 años es mayor que el valor nacional, así como el porcentaje de mayores de 64 años. Puno ocupa la decimo tercera posición con mayor razón de dependencia económica en el Perú, asimismo su Tasa Bruta de Natalidad ocupa la novena posición a nivel nacional; la mortalidad ocupael segundo lugar. En cuanto al crecimiento demográfico éste ocupa la décimo novena posición y la tasa global de fecundidad (promedio de nùmero de hijos por mujer) es superior al valor nacional.

Densidad poblacional La densidad poblacional, que mide la ocupación territorial de una región, pasó de 12.6 habitantes por Km 2 en 1981 a 38 por Km 2 habitantes en el 2013, con lo que esta región estaría ubicada en grupo de Menor crecimiento de menos del 2% según lo establecido por el INEI y en tercer estrato de más de 10 y menos de 50 habitantes/Km2 conjuntamente con la mayor parte de regiones que conforman este estrato. Desde otra perspectiva de observación, de las 13 provincias 02 integran la zona de selva fronteriza con la región Madre de Dios y el país vecino de Bolivia y las demás a las sierra, las provincias más importantes en cuanto a volumen de población, mantienen su misma ubicación de 1981 al 2013, las cuales son: Puno y Juliaca. Las tendencias observadas en la distribución de la población, muestras que la dinámica demográfica en cada provincia no es uniforme. Tanto la fecundidad, como la mortalidad y las migraciones han intervenido con distintos grados en volumen e intensidad, influenciadas por lo hechos sociales, económicos y culturales propios de la zona, dando como lugar la heterogeneidad en la distribución geográfica. Lo anterior se traduce al observar la gran concentración de la población en Juliaca y Puno, con más alta densidad poblacional, y que actualmente cuentan con 282,04 y 245,92 habitantes respectivamente y representa el 37.05% de la población total regional, mientras que aquellas con más baja densidad son Sandia y Carabaya, teniéndose el incremento del número de habitantes por kilómetro cuadrado asociados a la evolución demográfica del componente de fecundidad, al proceso de urbanización (Rural/urbano) y a la migración interna de los distritos a las capitales de provincias. De acuerdo a los resultados del último censo del 2013, se observa que la densidad poblacional por provincias a nivel regional se distribuye de la siguiente manera: Yunguyo (166 Hab/Km 2), San Román (124 Hab./Km 2), Puno (38 Hab/Km 2), Chucuito (36 Hab/Km 2), Moho (26 Hab/Km2), Azángaro (28 Hab/Km 2), Huancané (24 Hab/Km2), San Antonio de Putina (20 Hab/Km 2), El Collao (15 Hab/Km2), Melgar (12 Hab/Km2), destacaron por presentar la mayor cantidad de habitantes por kilómetro cuadrado, mientras que las provincias de Lampa (9 Hab/Km 2), Carabaya


ASIS 2014

(7.0 Hab/Km2) y Sandia (6 Hab/Km 2), presentaron la menor densidad poblacional. La densidad total en la región Puno (19 Hab./Km 2). CUADRO Nº 15 PUNO: POBLACIÓN CENSADA Y DENSIDAD SEGÚN PROVINCIA, 2013

Puno : Superficie, Población y Densidad Poblacional 2013 Departamento y Pr ov i nci a

PERÚ 1/ PUNO 11 / Puno A zángar o C ar a bay a C hucui to El Coll ao H uancané L am pa M elgar M oho San A ntoni o de San R omán Sand ia Y unguy o

S uper fi cie (K m2)

1,286,966.66 71,999.00 6,492.60 4,970.01 12,266.40 3,978.13 5,600.51 2,805.85 5,791.73 6,446.85 1,000.41 3,207.38 Putina 2,277.63 11,862.41 288.31

Pobl aci ón Estimada 2013

30,475,1 1,389,6 245,92 138,33 90,27 145,18 84,94 66,75 51,20 77,23 26,35 64,50 282,04 69,01 47,91

Densi dad Pobl aci ona ab m2

lH

/K

24 19 38 28 7 36 15 24 9 12 26 20 124 6 166

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA PROYECCION DE POBLACION DE 200 0 A L 2015 Departamento, Provincia y distrito

Grafico Nº 16. Distritos con mayor y menor población 2010


ASIS 2014

Dinámica poblacional Componentes del crecimiento Poblacional El crecimiento de la población se da como resultado del efecto combinado de tres hechos demográficos: natalidad, mortalidad y migraciones principalmente. La tendencia de cada hecho está asociada a la conducta reproductiva, la conservación de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida de la población, así como al contexto socioeconómico, cultural y político del país. La tasa de crecimiento de la población según los censos realizados por el INEI desde 1940 y de acuerdo al promedio anual en la región Puno ha ido incrementándose con el transcurso de los años, así tenemos que de 0.6 % en los años 1940-1961, para el periodo de 1961-1972 la tasa incrementó a 1 %, en el periodo de 1972-1981 la tasa incrementa a 1.2 %, para el periodo de 1981-1993 la tasa es de 1.6 %, para los años1993-2007 hay un ligero decrecimiento de la población que es de 1.1%. El crecimiento de nuestra población se debe fundamentalmente al número de nacimientos que ocurren anualmente en la región , que se estiman en 629 mil para el presente año, mientras que las defunciones anuales están en el orden de 165 mil. El crecimiento natural de la población (nacimientos menos defunciones) es de 464 mil personas al año, que relacionado al saldo migratorio negativo de 62 mil personas al año, significa un crecimiento total de 402 mil habitantes. El comportamiento del crecimiento poblacional de la región Puno, tomando en cuenta el registro del año 1993, ha variado ligeramente en el orden de ubicación. Así, El Collao que ocupaba el sétimo lugar en 1993, pasó a ocupar el quinto lugar en el 2007 y Carabaya que ocupaba el noveno lugar pasó a ocupar en el 2007 el sétimo lugar.

Gráfico Nº 17. Proyeccion de La Poblacion Departamento de Puno


ASIS 2014

Grafico Nº 18. Esperanza de vida al nacer Departamento de Puno

INDICADORES DEMOGRAFICOS PERIODOS 2010-2015 Unidad de medida

Fuente

Período (años)

PERÚ

Puno

habitantes

1

2011

29,797,694

1,364,752

hab/Km2

1, 2

2011

23.2

19.0

Población < 15 años

%

1

2011

29.5

33.3

Población > 64 años

%

1

2011

6.0

6.3

Razón de dependencia

x 100 hab.

1

2011

55.1

65.5

Tasa bruta de natalidad

x 1,000 hab.

3

2010-2015

19.43

22.02

Nacimientos anuales

nacimientos

3

2010-2015

588,806

30,477

Tasa bruta de mortalidad

x 1,000 hab.

3

2010-2015

5.52

7.01

muertes

3

2010-2015

167,289

9,705

Tasa de crecimiento anual

x 100 hab.

1

2011

1.1

0.9

Tasa global de fecundidad

hijos x mujer

4

2007-2010

2.5

2.6

Tasa Específica de Fecundidad (15-19 años)

x 1,000 muj.

3, 5

2005-2010

54.70

57.70

%

1

2011

74.6

49.6

Total

años

3

2010-2015

74.1

70.4

Hombres

años

3

2010-2015

71.5

67.8

Mujeres

años

3

2010-2015

76.8

73.0

Indicadores

Población total Densidad poblacional (*)

Defunciones anuales

Población urbana Esperanza de vida al nacer

Fuente: 1 INEI. Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población Urbana y Rural por Sexo y Edades Quinquenales, según Departamento, 2000-2015. Boletín Especial Nº 19. Lima: INEI; 2009. 2 INEI. Perú. Compendio Estadístico 2008. Lima: INEI; 2008. 3 INEI. Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población por Departamento, Sexo y Grupos Quinquenales de Edad 1995-2025. Boletín de Análisis Demográfico Nº 37. Lima: INEI; 2009.


ASIS 2014

4 INEI. Perú. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2010. Informe Principal. L ima: INEI; 2011. 5 INEI. Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población 1950-2050. Boletín de Análisis Demográfico Nº 36. Lima: INEI; 2009. 6 PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009. Lima: PNUD; 2010. 7 INEI. Encuesta Nacional de Hogares. Base de datos 2010. 8 INEI. Evolución de la Pobreza al 2010. Lima: INEI; 2011. 9 MEF. Portal de Transparencia Económica - Consulta Amigable. (http://ofi.mef.gob.pe/transparencia/mensual/) 10 DIRESAS / DISAS - Sistema de Hechos Vitales. Base de datos Defunciones 2009. 11 MINSA - Dirección General de Epidemiología. Sistema N acional de Vigilancia Epidemiológica. Semana 52, Año 2011. 12 MINSA. Dirección General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis (ESN-PCT) 13 Seguro Integral de Salud. Estadísticas SIS Diciembre 2010, por Regiones y Unidades Ejecutor as. (http://www.sis.gob.pe/Portal/estadisticas/index.html) 14 MINSA - Dirección General de Promoción de la Salud. 15 MINSA - Oficina General de Estadística e Informática. 16 EsSalud - Gerencia Central de Prestaciones de Salud. 17 MININTER - Dirección de Salud de la Policía Nacional del Perú. 18 MINSA - Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos. Observatorio de Recursos Humanos

La esperansa de vida al nacer en los periodos 2010-2015 en el Perú es de 74.1 y en la región Puno es de 70.4 entre hombres y mujeres.

Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010 CALLAO LIMA IC A TACNA MOQUEGUA AREQUIPA LA LIBERTAD LAMBAYEQU TUMBES SAN MARTIN ANCASH PERU CAJAMARCA MADRE DE JUNIN PASCO PIURA AMAZONAS UCAYALI HUANUCO LORETO AYACUCHO APURIMAC PUNO CUSCO HUANCAVELI

78

P7 5

71.2 P5 0

P2 5

40

50

60

70

80

A ños

Fuente: INEI. Perú: Proyecciones Departamentales de la Población 1995-2015.


ASIS 2014

Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud,organizacion Regional. Según la Constitución Política del Perú, promulgada el 29 de diciembre de 1993, cuya estructura considera en su Capítulo XIV, referida a la descentralización de las regiones y las municipalidades, por lo que, en la región Puno se encuentran descentralizadas facultades y atribuciones a nivel regional y encomendadas al Presidente Regional cuya potestad principal es la de gobernar regionalmente conjuntamente con los Consejeros Regionales representantes de las provincias que integran la región, ambos poderes son elegidos por sufragio popular por un período de cuatro años. La Región Puno, políticamente está dividida en 13 Provincias las cuales a su vez se están subdivididas en 109 distritos, debido a la extensión territorial geográfica relativamente accidentada y con vías de comunicación que hacen riesgosa y dificulta la accesibilidad a los centros poblados, por lo que, se establece que, para el mejor desarrollo de las actividades de Salud, se organice administrativamente con la función rectora en la Dirección Regional de Salud, 11 REDESS (13 Provincias), 54 Micro REDES (74 Centros de Salud y 334 Puestos de Salud) y por accesibilidad algunos distritos son incluidos en otras provincias.


ASIS 2014

Tabla Nº19. División administrativa de la Dirección Regional de Salud Puno, según REDESS de Servicios de Salud 2013. PROVINCIAS

N° DISTRITOS

POBLACION

AZANGARO

15

CHUCUITO

7

138,339 145,186

EL COLLAO

5

HUANCANE

8

SAN ANTONIO DE PUTINA

5

84,941 66,750 64,504

MOHO

4

26,350

LAMPA

10

51,203

CARABAYA

10

90,276

MELGAR

9

PUNO

15

77,235 245,925

SAN ROMAN

4

282,043

SANDIA

10

YUNGUYO

7

69,013 47,919

13 PROVINCIAS

109 Distr.

1,389,684 hab.

Fuente: Dirección de Planeamiento Estratégico DIRESA Puno y el Censo PV-2007 - INEI. En su mayoría cada provincia es una RED de servicios de Salud, pero hay una RED que es Huancané la que administra 3 provincias, 17 distritos, enseguida con una carga de 15 distritos están las REDES Puno y Azángaro, seguidas de Lampa, Carabaya y Sandia, luego Melgar y las demás con menos de 10 distritos dentro de su jurisdicción.

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS: ANALISIS DE LA MORTALIDAD: En el Perú la principal causa de defunción son las enfermedades transmisibles que en el año 2014, produjo 165 muertes por 100,000 habitantes. La mortalidad por las enfermedades del sistema circulatorio ocupa la segunda ubicación (132.8), pero la reducción no ha sido muy importante en relación a los años anteriores. La mortalidad por tumores y causas externas se han incrementado en los últimos 20 años, mientras que la mortalidad por afecciones perinatales no ha tenido mayor variación.


ASIS 2014

3.38 DEFUNCIONES REGISTRADAS, POR AÑO DE INSCRIPCIÓN, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2005-2011

Departamento

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

103,207

105,074

107,249

108,100

110,811

108,178

118,456

Amazonas

1,150

1,181

1,165

1,254

1,090

786

1,152

Áncash

4,306

4,289

4,340

4,296

3,393

3,047

4,456

Apurímac

1,924

1,843

1,836

1,774

1,533

1,332

1,799

Arequipa

4,273

4,817

4,998

5,264

5,095

4,805

5,732

Ayacucho

2,573

2,681

2,502

2,601

2,405

2,370

2,735

Cajamarca

4,631

4,504

4,564

4,688

4,877

4,162

5,173

Prov. Const. del Callao

2,912

3,540

3,104

3,123

3,095

2,871

2,713

Cusco

5,688

5,695

5,873

5,744

5,748

5,124

5,754

Huancavelica

1,961

1,966

2,027

1,760

1,611

1,449

1,673

Huánuco

2,954

2,792

2,627

2,833

2,729

2,239

2,604

Ica

2,843

2,682

3,390

2,824

2,874

2,932

3,241

Junín

5,294

5,157

5,194

5,266

5,117

4,510

5,439

La Llibertad

5,611

5,681

5,866

6,128

6,472

7,149

7,048

Lambayeque

4,156

4,127

4,617

4,193

4,823

5,278

4,972

Lima

32,717

33,530

33,621

33,373

37,207

39,522

39,680

Loreto

1,573

1,843

1,750

2,281

2,779

2,391

2,274

Madre de Dios

346

337

346

347

400

169

438

Moquegua

427

497

538

508

547

507

611

Pasco

789

771

766

839

756

774

827

Piura

5,412

5,231

5,776

5,881

6,200

6,069

6,468

Puno

6,875

7,123

7,352

7,845

6,338

5,732

7,231

San Martín

1,879

1,891

1,968

2,122

2,327

2,245

2,690

Tacna

926

1,064

1,076

985

1,066

866

1,234

Tumbes

582

614

606

636

628

638

739

Ucayali

1,405

1,218

1,347

1,535

1,701

1,211

1,773

32,227

33,633

33,259

32,939

36,950

38,869

38,895

3,402

3,437

3,466

3,557

3,352

3,524

3,498

Total

Lima Metropolitana 1/ Lima provincias 2/

1/ Comprende la provincia de Lima y la Pro vincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende el departamento de Lima, excepto la provincia de Lima. Fuente: Registro Nacional de Id entificación y Estado Civil. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática.

Defunciones registradas hasta el 2011 a nivel nacional fue de 118,456 y en la región de puno 7,231


ASIS 2014

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL, AÑO 2012. DIRESA PUNO 370

SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA

256

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA NEUMONIA, NO ESPECIFICADA

144

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO

141

ACCIDENTE DE TRANSITO DE TIPO ESPECIFICADO PERO DONDE SE DESCONOCE EL MODO DE TRANSPORTE DE LA VICTIMA

133

DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA, NO ESPECIFICADA

133

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

131

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

131

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

126

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA

125 4065

LAS DEMAS CAUSAS

Nº DE CASOS

0

500

1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500

Dentro delas primeras causas de mortalidad general registrado hasta el año 2012 fue la septicemia no especificada con 370 casos seguido de bronconeumonía con 256 casos y otras causas no especificadas se registraron 4065 casos 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA NIÑO, AÑO 2012. DIRESA PUNO 47

OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO SEPTICEMIA, NO E SPECIFICADA

33

EDEMA PULMONAR

32

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

26

NEUMONITIS DEBIDA A ASPIRACION DE ALIMENTO O VOMITO

24

EDEMA CEREBRAL

20

SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA OBSTRUCCION NO ESPECIFICADA DE LA RESPIRACION, LUGAR NO ESPECIFICADO

19 18

NEUMONIA, NO ESPECIFICADA

18

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

16 412

LAS DEMAS CAUSAS

Nº DE CASOS 0

50

100 150 200 250 300 350 400 450

En la primera etapa de vida del niño la primera causa de mortalidad registrado hasta el año 2012 es el nacido pretermino con 47 casos seguido de septicemia no especificada con 33 casos otras causas 412 casos


ASIS 2014

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE, AÑO 2012. DIRESA PUNO AHORCAMIENTO, ESTRANGULAMIENTO Y…

6

OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO

6

EDEMA CEREBRAL

5

EDEMA PULMONAR

5

ASFIXIA DEL NACIMIENTO, NO ESPECIFICADA

4

ACCIDENTE DE TRANSPORTE NO…

4

DESNUTRICION PROTEICOCALORICA…

3

OBSTRUCCION NO ESPECIFICADA DE LA…

3

SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO,…

3 3

SEPTICEMIA, NO E SPECIFICADA

86

LAS DEMAS CAUSAS

Nº DE CASOS

0

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

En esta etapa de vida de 12 a 17 años la primera causa de moratalidad registrado hasta el año 2012 fue ahorcamiento y estrangulamiento siendo la septicemia en el decimo lugar 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO, AÑO 2012. DIRESA PUNO ACCIDENTE DE TRANSITO DE TIPO ESPECIFICADO PERO DONDE SE DESCONOCE EL… SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA ACCIDENTE DE TRANSPORTE NO ESPECIFICADO

68 63 50

EDEMA CEREBRAL

34

EDEMA PULMONAR

33

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O… PERSONA LESIONADA EN ACCIDENTE DE TRANSITO, DE VEHICULO DE MOTOR NO…

30 30

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

27

OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS

22

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

22 841

LAS DEMAS CAUSAS

Nº DE CASOS0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

En esta etapa de vida comprendida entre las edades 30 a 59 años la primera causa de mortalidad registrado hasta el año 2012 fue el accidente de tránsito donde se desconoce el modo de accidente con 68 casos seguido de septicemia no specificada con 63 casos.


ASIS 2014

INDICADORES DE MORTALIDAD 2009 Unidad de Medida

Fuente

Período (años)

PERÚ

Puno

Defunciones

No.

10

2009

91,818

5,999

Sub registro

%

10

2009

43.0

39.7

Con certificación médica

%

10

2009

91.3

83.5

Causas mal definidas

%

10

2009

1.3

3.4

Años

10

2009

70

64

Neonatal

x 1,000 nv

4

2005

9.0

17.7

Infantil

x 1,000 nv

4

2005

17.1

39.8

Menores de 5 años

x 1,000 nv

4

2005

22.8

52.7

Infecciones intestinales

%

10

2009

5.1

4.1

Infecciones respiratorias agudas

%

10

2009

31.2

44.9

Otras infecciosas

%

10

2009

9.7

13.9

Deficiencias de la nutrición

%

10

2009

3.2

1.9

Perinatales

%

10

2009

50.8

35.3

Todas las causas

%

10

2009

63.6

58.8

Homicidio

No.

10

2009

451

17

Suicidio

No.

10

2009

398

48

Accidente de tránsito

No.

10

2009

1,447

206

Enfermedades transmisibles

x 100,000 hab.

10

2009

143.4

164.0

Tumores

x 100,000 hab.

10

2009

116.1

72.6

Enfermedades del aparato circulatorio

x 100,000 hab.

10

2009

97.9

85.5

Causas externas

x 100,000 hab.

10

2009

68.6

130.2

Indicadores

Registro de la mortalidad

Mediana de la edad

de fa llecimiento Mortalidad en la niñez

Defunciones registradas en < 5 años por causas involucradas en AIEPI (‡)

Defunciones registradas por:

Tasas de mortalidad estandarizadas por grupos de causas (§)

Símbolos y abreviaturas: // Incluido en Lima Magnitud cero. -

(‡) AIEPI: Atencion Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Infecciones Intestinales (A00-A09), Infecciones Respiratorias Agudas (J00-J99), Deficiencias de la Nutrición (E40-E64), Perinatales (P00-P96) y Otras infecciosas: Meningitis (G00-G04), Malaria (B50-B54), Septicemia (A40-A41) y Enfermedades Prevenibles por Vacunación- EPV (A33,A35,A36,A37,B05).


ASIS 2014

(§) Población de referencia: Quintil menos pobre (5) de Lima Metropolitana (M apa de Pobreza 2006 FONCODES, Censo de Población y Vivienda del 2007 - INEI)

2.1 ANALISIS DE LA MORBILIDAD. La carga de la morbilidad de la población es el indicador complejo de evaluar y medir dentro del proceso salud enfermedad. La información referida a enfermedades esta influenciada por una serie de factores que deben ser tomadas en cuenta a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y procesados. En primer lugar a diferencia de la mortalidad, la morbilidad no se presenta en eventos únicos, sino que el mismo daño en la misma persona, puede repetirse varias veces en el año; añadido a ello esta el hecho de que la forma de organización de los servicios y los paquetes o programas de prestación condicionan el registro mas acucioso de algunos daños pero también no dicen nada de la demanda que no llega a atenderse, la cual puede ser de magnitud considerable, especialmente en los grupos poblacionales excluidos con limitado acceso no solo a los servicios de salud si no también a otros servicios básicos.

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL, AÑO 2013. DIRESA PUNO

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

196480

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00… ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

154028 43325

DESNUTRICION (E40 - E46)

28695

DORSOPATIAS (M40 - M54)

26962

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 A09)

23896

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)

23686

ARTROPATIAS (M00 - M25)

21052

OTRAS CAUSAS

Nº DE CASOS 0

321994

50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000

Como primera causa de morbilidad considerado hasta el año 2013 son las infecciones agurdas de vías respiratorias superiores con un número de casos 196 480 seguido de las enfermedades de la cavidad bucal con154 028 casos.


ASIS 2014

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA NIÑO, AÑO 2013. DIRESA PUNO INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS… OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

107072 56501 29572 15089 14378

HELMINTIASIS (B65 - B83)

6152

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

4423

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

2789 257485

OTRAS CAUSAS

Nº DE CASOS 0 50000 100000 150000 200000 250000 300000

En esta etapa de vida la primera causa de morbilidad considerado hasta año 2013 son las infecciones de vías respiratorias superiores con 107 072 casos, persiste como segunda causa las enfermedades de la cavidad bucal con 56 501 casos. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE, AÑO 2013. DIRESA PUNO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y D E LOS MAXILARES (K00 -… INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS (F60 - F69)

24942 16904 11772 7734

DESNUTRICION (E40 - E46) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

1561

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

1485

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)

1483

OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (H90 - H95)

1476 22116

OTRAS CAUSAS

Nº DE CASOS0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

En esta etapa de vida comprendida entre 12-17 años el año 2013 se ha registrado como primera causa de morbilidad las enfermedades de la cavidad bucal con 24 942 casos como segunda causa las enfermedades de vías repiratorias superiores con 16 904 casos.


ASIS 2014

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO, AÑO 2013. DIRESA PUNO INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS… ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON…

34922 30498 17342 11654 9112 8216 6571 4999

OTRAS CAUSAS

Nº DE CASOS 0 2 00 00

144854 4 00 00 6 00 00 8 00 00 1 00 00 0 1 20 00 0 1 40 00 0 1 60 00 0

Dentro la primera causa de morbilidad en esta etapa de vida adulto se considera las infecciones de vías respiratorias superiores con 34 922 casos en segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal con 30 498 casos datos registrados el 2013 ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA POR EL MINISTERIO DE SALUD ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA Mortalidad Materna Estimaciones realizadas por el instituto nacional de estadística e informática (INEI) principalmente a través de las ENDES muestran que en la última década se ha producido a nivel nacional una reducción importante de la mortalidad materna. Así, de una razón de mortalidad materna de 265 por 100 mil nacidos vivos estimada en 1993, se paso el año 1997 a 240 (ENDES 2000) y en el 2006 a 82.5 (ENDES2013) La ENDES 2013 muestra que esta mejora al parecer podría atribuirse al incremento del acceso a planificación familiar, del control prenatal y atención de parto por profesionales de la salud calificados, principalmente en áreas rurales, atención del parto en establecimientos de salud y del control post-parto. La morbilidad y mortalidad materna esta determinada por las condiciones de vida (mayor en mujeres pobres, de zona rural e indígenas), factores geográficos, patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida y el status de la mujer en el país y el acceso a los servicios de salud. Según los datos del Sistema de vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad materna de la dirección de epidemiología del MINSA analizados durante el periodo de 19992005 muestra que la mayoría de muertes maternas. Para el año 2013 se notificaron


-

ASIS 2014

Las intervenciones futuras deben dirigirse hacia: La mejora del registro y reducción del subregistro de los hechos vitales. Al equipamiento de los establecimientos de salud mejorando de su capacidad resolutiva. Incremento de acceso de las mujeres a los servicios de salud, particularmente las más pobres y/o las que residen en áreas rurales. Mejorar la calidad de atención a las mujeres en periodo de gestación, parto y puerperio. Adecuar dichas intervenciones al contexto geográfico y sociocultural. Asimismo, es necesario evaluar las intervenciones que se han realizado en los últimos años para reducir la mortalidad materna con la finalidad de medir su efectividad e impacto


ASIS 2014

El presente cuadro comparativo muestra la disminución de muerte materna año 2013 en relación al 2008 a nivel nacional comparativamente el departamento de Puno ocupa el cuarto lugar aun con porcentaje elevado en relación a otros departementos.


ASIS 2014

En la región Puno ha disminuido paulatinamente la muerte materna registrados el año 2000 con 79 casos el 2013 se registraron 28 casos.

En la provincia de San Román el año 2013 se ha registrado 12 casos de muerte materna en el HRMNB se observa una disminución el año 2013 con 4 casos en relación al año 2000 con 7 casos.


ASIS 2014

En la red San Román de los 12 casos registrados de muerte materna de los cuales 4 fueron referidos 2 casos del Hospital Azangaro, 1 del Hospital de Huancané, y 1 Hospital de Carabaya, en HRMNB de los 4 casos 1 referencia de Hospital Chucuito.

La primera causa directa de muerte muerte materna fue hemorragia,HIE,aborto hemorragia ,HIE,aborto en 68% (19 casos) el 21% causa indirecta y 3.11% de causa incidental incidental datos registrados durante durante el año 2013.


ASIS 2014

De acuerdo al sitio de ocurrencia de muerte materna el 39.3% (11 casos)fue en establecimiento, establecimiento, el 32.1% (9 casos) en domicilio y 28.6% (8 casos) otro lugar diferente a lugar de ocurrencia ocurrencia menciona mencionados. dos.

Durante el año 2013 de los 28 casos de muerte materna en la DIRESA Puno, se tiene clasificado por causa genérica, que las hemorragias ocupan el primer orden con 10 decesos que son el 36% del total de causas de las muerte materna en nuestra región, seguidas por las enfermedades hipertensivas del embarazo con 08 muertes por


ASIS 2014

Eclampsia que representan el 29% y las muertes indirectas en número de 06 que son el 25% también las que se indican en detalle en el gráfico siguiente. Asimismo, se puede observar que las 03 muertes incidentales denotan el incremento por esta causa genérica que representa el 07% del total ubicándose en el cuarto lugar, seguida de las causas como son el aborto con 01 muertes que es el 4% y las 00 muertes por sepsis que representa el 0% del total de muertes en nuestra región.


ASIS 2014

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS La infección respiratoria aguda (IRA) es la enfermedad más prevalente de la infancia constituye el primer motivo de consulta (32% de las consultas) y el cuarto de hospitalización (8% de los ingresos hospitalarios), además es la segunda causa de muerte en niños de 1-4 años y en menores de 1 año.

CASOS DE IRA < 5 AÑOS, 2000 – 2013* DIRESA PUNO

150000 S O S A C

100000

59735

138665 113478 128469 131737129491 128966 122646 110284103261 98823101903 103348 72808

50000

9464

DIRESA

0

200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014

AÑOS En los casos de IRAs se espera proyectar para el año 2014 con una disminución de 4.6% en promedio, (4768 casos)


ASIS 2014

Observamos que la incidencia de IRAS se ha incrementado de 59735 a 129491 casos en <5 años del año 2000 al 2009, es importante mencionar que con las actividades preventivas de Neumonía, se ha conseguido que las madres lleven oportunamente a sus hijos con IRA al establecimiento de salud y reciba el tratamiento adecuado, evitando así que se complique con Neumonía y fallezca el paciente, es por ello que al incrementarse las Iras disminuyen los casos de Neumonía y los fallecidos .

CASOS DE IRAS E INCICENCIA EN MENORES DE 5 AÑOS ENTRE EL 2002 - 2013*. DIRESA PUNO 1000000

S O Ñ A 5 < 0 0 0 1 X . I . T

122646 98823 101903 113478 128469 138665 131737 129491 128966 110284 103261 103348

100000

9464

10000

171.3 232.7 225 250.6 285.3 340.1

1000

1022.5 986.5 835.3 723.5 688.4 698.1 63.9

100 10 1 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

AÑOS IRAS

T.I.

La infección respiratoria aguda en menores de 05 años durante el año 2000 se ha registrado 122646 casos (171.3) con discreta disminución el año 2013 con 103348 casos actualmente de viene registrando 9464 casos al 30 mayo 2014. IRAS: CANAL ENDEMICO DIRESA PUNO 2013 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 50 0 0 1

2

3

4

5

6

7

8

9 1 0 1 1 1 2 1 3 14 1 5 16 1 7 18 1 9 20 2 1 2 2 2 3 2 4 25 2 6 27 2 8 29 3 0 31 3 2 3 3 34 3 5 36 3 7 38 3 9 40 4 1 42 4 3 44 4 5 46 4 7 48 4 9 50 5 1 52

2013

Q1

Q2

Q3


ASIS 2014

NEUMONIA Los casos de Neumonía han ido disminuyendo a través de los años, de 5297 casos en el año 2000 a 1695 casos en El año 2013, esto se explica porque al aumentar los casos de IRA diagnosticados oportunamente y tratados adecuadamente, se disminuye la posibilidad de complicaciones, como la neumonía

Las Redes que presentan el mayor numero de casos de muerte por neumonia son San Román con 22 muertes por neumonía y en segundo lugar Azangaro con 10 muertes durante el año 2013.


ASIS 2014

PERFIL ETIOLOGICO DE NEUMONIA

10%

30%

20% INFLUENZA AYB OTROS VIRUS

10% 30%

Se considera 30% como etiología s0n los neumococos, 10% H.influenza, 10% influenza AyB, 20% otros tipos de virus finalmente el 30% de etiología no determinada.

6000 5000

5297 4448

4000 3000 2000

3010 2262

1750 1873

1985 1944

1529 1659

1759

1361 1364 1338

1000 0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

En los casos de Neumonias se espera proyectar para el año 2013 con una disminución de 7.6% en promedio, (102 casos)


ASIS 2014

CASOS DE NUEMONIA < 5 AÑOS, 2011-2013 DIRESA PUNO ES TABLECI MI ENTOS DE S AL UD HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO HOSPITAL III DE ESSALUD CLINICA AMERICANA HOSP.REG.MANUEL NUÑEZ BUTRON HOSP. ESSALUD HOSP.A. ILAVE HOSP.A. AZANGARO HOSP.A. SANDIA HOSP.A. MACUSANI HOSP.A. YUNGUYO HOSP.A. AYAVIRI C.S. SANTA ADRIANA C.S. CONO SUR HOSP.A. HUANCANE P.S. 9 DE OCTUBRE C.S. MUÑANI P.S. CASPA CENTRAL C.S. CRUCERO HOSP.A. JULI

2010 ES TABLECI MI ENTOS DE S AL UD 417 HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO 113 HOSPITAL III DE ESSALUD 128 CLINICA AMERICANA 158 HOSP.REG.MANUEL NUÑEZ BUTRON 76 HOSP. ESSALUD 29 HOSP.A. ILAVE 52 HOSP.A. AZANGARO 27 HOSP.A. SANDIA 57 HOSP.A. MACUSANI 33 HOSP.A. YUNGUYO 25 HOSP.A. AYAVIRI 30 C.S. SANTA ADRIANA 11 C.S. CONO SUR 18 12 P.S. 9 DE OCTUBRE 3 C.S. MUÑANI 2 P.S. CASPA CENTRAL 4 C.S. CRUCERO 18 HOSP.A. JULI C.S. LLALLI 16 HOSP. ANTONIO BA RRIONUEVO 13 P.S. REVOLUCION 18 P.S. SANTA CATALINA 8 P.S. TAPARACHI 7 C.S. SAMAN 6 C.S. CABANILLAS 15 C.S. COASA 8 C.S. PUNO 15 P.S. VILCAPATA 5 C.S. CUYO CUYO 10 C.S. PUTINA PUNCO 2 P.S. AJOYANI 2 C.S. ORURILLO 5 P.S. ISLA 6 P.S. MARIANO MELGAR 3 C.S. LARAQUERI 7 C.S. NUÑOA 6 C.S. SAN ANTON 7 C.S. SANTA LUCIA 5 C.S. TARACO 7 P.S. RINCONADA 2 C.S. ANANEA 7 C.S. ZEPITA

HOSP . ANTONIO BARRIONUE VO P.S. REVOLUCION P.S. SANTA CATALINA P.S. TAPARACHI C.S. SAMAN C.S. CABANILLAS C.S. COASA C.S. PUNO P.S. VILCAPATA C.S. CUYO CUYO C.S. PUTINA PUNCO P.S. AJOYANI C.S. ORURILLO P.S. ISLA P.S. MARIANO MELGAR C.S. LARAQUERI C.S. NUÑOA C.S. SAN ANTON C.S. SANTA LUCIA C.S. TARACO P.S. RINCONADA C.S. ANANEA C.S. ZEPITA

2011 ES TABL ECI MIENT OS DE SAL UD 351 HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO 101 HOSPITAL III DE ESSALUD 97 CLINICA AMERICANA 88 HOSP.REG.MANUEL NUÑEZ BUTRON 80 HOSP. ESSALUD 46 HOSP.A. ILAVE 41 HOSP.A. AZANGARO 41 HOSP.A. SANDIA 40 HOSP.A. MACUSANI 36 HOSP.A. YUNGUYO 35 HOSP.A. AYAVIRI 33 C.S. SANTA ADRIANA 22 C.S. CONO SUR HOSP.A. HUANCANE 15 P.S. 9 DE OCTUBRE 12 C.S. MUÑANI 11 10 C.S. CRUCERO 10 HOSP.A. JULI 9 C.S. LLALLI 9 HOSP. ANTONIO BARRIONUEVO 9 P.S. REVOLUCION 9 9 8 7 7 C.S. COASA 7 C.S. PUNO 7 6 6 6 5 5 5 P.S. MARIANO MELGAR 4 4 C.S. NUÑOA 4 4 4 C.S. TARACO 4 P.S. RINCONADA 3 C.S. ANANEA 2

2012 ES TAB LECI MI ENTOS DE S ALU D 344 HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO 258 HOSPITAL III DE ESSALUD 60 CLINICA AMERICANA 70 HOSP.REG.MANUEL NUÑEZ BUTRON 86 HOSP. ESSALUD 32 HOSP.A. ILAVE 55 HOSP.A. AZANGARO 10 HOSP.A. SANDIA 48 HOSP.A. MACUSANI 11 HOSP.A. YUNGUYO 22 HOSP.A. AYAVIRI 26 C.S. SANTA ADRIANA 11 C.S. CONO SUR 21 HOSP.A. HUANCANE 2 2 C.S. MUÑANI C.S. CRUCERO

1

HOSP. ANTONIO BARRIONUEV O P.S. REVOLUCION

4 5

18 4

C.S. COASA

5

P.S. VILCAPATA

2

C.S. ZEPITA

11

8 1

7 5 3

-2013.

HOSP. CARLOS MONGEMEDRANO HOSPITAL III DE ESSALUD HOSP. ESSALUD HOSP.REG.MANUEL NUÑEZ BUTRON CLINICA AMERICANA HOSP.A.AZANGARO HOSP.A. MACUSANI HOSP.A. ILAVE C.S.SANTAADRIANA HOSP.A.AYAVIRI HOSP.A. HUANCANE C.S.COASA P.S. REVOLUCION HOSP.A.YUNGUYO C.S. CONOSUR HOSP.A.SANDIA HOSP. ANTONIOBARRIONUEVO P.S. UPINA P.S. MARIANOMELGAR C.S. PUTINA P.S. VILCAPATA C.S. TARACO C.S. DESAGUADERO P.S.LLACHON P.S. RINCONADA P.S. QUIQUIRA

344 258 86 70

HOSP. CARLOS… HOSPITAL III DE…

60

HOSP. ESSALUD HOSP.A. ILAVE HOSP.A. AYAVIRI HOSP.A. SANDIA HOSP.A. HUANCANE

55 48 32 26 22 21 18 13 11 11 10 10 9

C.S. MACARI C.S. SANTA… P.S. REVOLUCION

8 8 7 7 7 6

143 131 81 72 55 44 37 30 20 19 17 15 14 14 13 12 11 11

337

5

0 100 200 300 400

5

0

50

100

150

200

250

1

4 4 4 10 13

EL 80% DE LOS CASOS DE NEUMONIA < 5 AÑOS SEGÚN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD – 2012

2013 102 64 49 19 22 14 22 12 8 2 4 4 5 6

300 350 40

El año 2013 se ha registrado el mayor numero de casos en Hospital Calos Monge Medrano de la ciudad de Julica 337 casos.


ASIS 2014

La mayor tasa de letalidad se registra en la REDES Yunguyo co 11.1 el año 2013 en relación al año 2012 registra la mayor tasa de letalidad la REDES San Román con 5.2

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA


ASIS 2014

En el presente gráfico se registra el departamento de Puno en el vigésimo tercer lugar siendo como primer lugar con mayor casuística de EDAS la ciudad de Lima.

CASOS DE EDAS POR AÑOS, 2013. DIRESA PUNO

20000

19446195931882318165 18682 18516 17673 1787918639 18283 15748 16919

15000 S O S A C

10000 5000

DIRESA

0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

AÑOS En los casos de EDAs se espera proyectar para el año 2013 con una disminución de 3.8% en promedio, (649 casos)


ASIS 2014

CASOS DE DISENTERIAS POR AÑOS, 2013. DIRESA PUNO

2000

1682 1641

1500

1283

1464 1452 1489 1379

1474 1476 1019

1000

918

761

500 0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

En los casos de Disenterias se espera proyectar para el año 2013 con una disminución de 13.7% en promedio, (189 casos) El 2013 se ha registrado 1379 casos de enfermedades diarreicas La incidencia de EDAS en menores de 5 años ha ido disminuyendo en los últimos años, así tenemos que de 210.6 por 1000 menores de 5 años en 1997 ha disminuido a 104.4 1000 menores de 5 años en el 2003, y durante el año 2005 se tuvo 116.8, lo que esta contribuyendo a esta disminución son las

CASOS DE EDA SEGÚN REDES . PUNO 2013 6019

SAN ROMAN

3652

PUNO

1333 1089 1083 1040 728 570 535 517 353

MELGAR SANDIA AZANGARO CARABAYA HUANCANE YUNGUYO CHUCUITO LAMPA COLLAO

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Las enfermedades diarreicas agudas se registraron 6019 casos en REDES San Román y 3652 casos en la REDES Puno.


ASIS 2014

DISENTERIA por REDESS < 5 años Puno 2013. La Redess que presenta la mayor incidencia de EDAS en menores de 5 años es San Román, esto se explica porque las EDAs se presentan simultáneamente con las IRAs en dicha zona. Esto debido a las indicaciones ocurridas en esa zona. 2013 1068

PUNO

122

COLLAO

45 31 23 17 17 17 15 13 11

SAN ROMAN YUNGUYO LAMPA SANDIA HUANCANE AZANGARO CHUCUITO MELGAR CARABAYA

0

200

400

600

800

1000

1200

La mayor casuística registrada de EDAS el año 2013, fue la Red de Puno en niños < de 5 años el 2010 fue la Red San Román.

CASOS DE DISENTERIA SEGÚN GRUPOS DE EDAD 2011-2012 DIRESA PUNO

<1AÑO, 245, 18%

5 AÑOS A MAS, 587, 42% 1-4AÑOS, 547, 40% El mayor porcentaje registrado de disentería fue en mayor de 5 años co 42%, < de 1 año 18% y 40% en niños de 1-4 años.


ASIS 2014

MORTALIDAD POR EDA POR AÑOS 2013*. DIRESA PUNO

38

40

28

30

28

27

22

20

17 12

10

21

15

14

12

9

0

0

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

La mortalidad por EDA en menores de 5 años es mayor en Puno seguido por San Román esto se explica por la EDA. Se presenta cuando la época de lluvias inicia, y en el 2008 se tuvo muchos cambios climáticos estacionalmente en todo el departamento de Puno, a diferencia de 2009 se observa una disminución de mortalidad por EDAS.

MORTALIDAD POR EDAS POR REDES DIRESA PUNO 2013 3

SAN ROMAN

3

MELGAR

2

YUNGUYO CHUCUITO

1

CARABAYA

1

AZANGARO

1

PUNO

1

SANDIA

0

LAMPA

0

HUANCANE

0

COLLAO

0 0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Durante el año 2013 se registró mayor número de muertes en RED San Román con 03 casos hospital de apoyo Ayaviri 03 casos los hospitales que no registraron ninguna muerte fueron Sandia, Lampa, Huancane, Collao.


ASIS 2014

MORTALIDAD POR EDA SEGÚN GRUPO DE EDAD DIRESA PUNO-2013 La mortalidad en menores de 01 años ha incrementado en mas de 3% en relación al año 2011 que registra 3.21% en menores de 5 años el 2013 es de 2.25%comparativo con año 2011 que fue de 10.72 %.

5 AÑOS A MAS, 3, 25% <1AÑO, 6, 50%

1-4AÑOS, 3, 25%

ENFERMEDADES INMUNO PREVENIBLES En el Perú en el año 1992 ocurrió la ultima gran epidemia de Sarampión debido a una cobertura nacional de vacunación muy baja que alcanzo el 71% de la población de 06 meses a 14 años. Esta epidemia produjo 210 muertes, una tasa de letalidad de 0.92% y una tasa de incidencia acumulada de 101.4 casos por cada 100 mil habitantes El ultimo caso de sarampión en el Perú ocurrió en el distrito de Ventanilla, provincia constitucional del callao en la semana 13 (31 de marzo) del año 2000.

En el Perú la Rubéola es una enfermedad exantemática que fue endémica hasta el 2006. Presentaba ciclos epidémicos bianuales cada 2 o 3 años, permaneciendo con actividad endémica entre ciclos. La actividad hiperendemica se mantenía por varias semanas hasta el agotamiento de susceptibles. Asimismo presentaba un comportamiento estacional, con brotes que se iniciaban al terminar el primer semestre. Desde el año 2000 la rubéola esta sujeta a vigilancia epidemiológica conjuntamente con el sarampión. En el departamento de Puno en los últimos años las coberturas de vacunación han ido en incremento, tal es así que desde 1994 se han mantenido por encima de 80% con un importante impacto epidemiológico en la reducción de la incidencia de las enfermedades prevenibles por vacunación. En la última epidemia de sarampión que ocurrió en 1992, en Puno se registraron 936 casos con 5 defunciones. Desde entonces ya no ocurrieron más defunciones por sarampión.


ASIS 2014

Casos Notificados de Sarampion Rubeola, DIRESA PUNO 2013

S O S A C E D º N

200

3523 0 21 1 6 0 12 0 12 0 10 0 4 0 0 0 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

AÑOS NOTIFICADOS

CONFIRMADOS

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA PUNO * 2013 – S.E. 09 Los confirmados corresponden a los casos de rubeola, sarampión sin casos.

Incidencia de casos Notificados de Sarampion Rubeola, DIRESA PUNO 2013 x . I . . T b y a s H o 0 s 0 a 0 C , e 0 d 0 1 º N

10

14.7

23 1.7

21

6 1.8

0.3

12 1.0

12

10

0.9

0.7 0.2

0.1 2006

2007

2008

2009

4

2010

2011

2012

2013

2014

Años Nº

T.I.

Observamos que la tendencia de la cobertura de vacunación de sarampión se mantiene desde 1995 hasta el 2013, con valores que fluctúan entre 60 y 115% de coberturas de Vacunación, esto ha permitido que en los últimos años no se hayan presentado casos positivos de sarampión.


ASIS 2014

CASOS DE SARAMPION-RUBEOLA SEGUN GRUPO DE EDAD, DIRESA PUNO, 2010-2014*

15

12

s o s 10 a C e D5 º N

9 6

2

01 1 1

22

0

00 1 1

00 0 0

18-29a

30-59a

60+a

0

0

0-11a

12-17a

Grupos de Edad 2010

2011

2012

2013

Considerando los grupos de edad se registra 01 caso de sarampión en grupo de 30-50 y 01 de 0-11 años en relación al año 2010 donde se registraron 12 casos en 0-11 años. CASOS NOTIFICADOS DE SARAMPION-RUBEOLA SEGUN REDES, DIRESA PUNO, 2013 10 s o s a C 5 e d º N

77

6 33

2 000 0000 0000 0000 0000 0000

1 1 0 0

3 2

1

2

1 0 00 00 0

0

REDES 2010

2011

2012

2013

2014

RUBEOLA En el Perú la Rubéola es una enfermedad exantemática que fue endémica hasta el 2006. Presentaba ciclos epidémicos bianuales cada 2 o 3 años, permaneciendo con


ASIS 2014

actividad endémica entre ciclos. La actividad hiperendemica se mantenía por varias semanas hasta el agotamiento de susceptibles. Asimismo presentaba un comportamiento estacional, con brotes que se iniciaban al terminar el primer semestre. Desde el año 2000 la rubéola esta sujeta a vigilancia epidemiológica conjuntamente con el sarampión.

CASOS DE SARAMPION-RUBEOLA Y COB. DE VACUNACION SPR, DIRESA PUNO, 2006 - 2013.

1000

n o i c a n 100 u c a V . b 10 o C / s o 1 s a C e d º N

196

81.5

82.4 75.9 77.5 70.9 74.1 71.6 23

16

12

12

10

6

2006

2007

2008

2009

89.7

4

2010

2011

2012

2013

2014

Años Nº

Cobertura

PARALISIS FLACIDA AGUDA El último caso de poliomielitis aguda en América se presento en el Perú en el año de 1991. Ante la ausencia de casos autóctonos de poliomielitis se adopto la vigilancia sindromica de parálisis flácida (PFA), como el método recomendado para identificar cualquier posible reintroducción de esta enfermedad ya que aun no ha sido erradicada del mundo.


ASIS 2014

Incidencia de casos Paralisis Flacida Aguda, DIRESA PUNO 2006- 2013 7

. b 6 o P 0 s 5 0 o 0 ñ 4 1 a x 5 . 1 3 I . T e 2 y d s r o o 1 s n a e 0 C m e d º N

6

3

6

3

3 2

1.0

2

1.5

1.0

1.1

0.7

1

0.4

0.2

0.4 2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

0 0 2014

Años Nº

T.I.

En menored de 15 años el año 2010 se registra 06 casos de paralisis flácida que disminuye paulatinamente los últimos años registrándose 01 caso el 2013.

CASOS NOTIFICADOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA SEGUN GRUPO DE EDAD, DIRESA PUNO, 2010 - 2013 s 4 o s a 2 C e d0 º N

4 33 2 1

0-11a

000

0000

0000

0000

12-17a

18-29a

30-59a

60+a

Grupo de Edad 2010

2011

2012

2013

La ultima vez que se registra con 01 caso fue el 2013 en grupo de edad 0-11años el 2010 el mayor número de casos fue en las edades de 0-11 años con 04 casos y 02 casos de 12-17 años. Observamos los casos de parálisis flácida aguda notificados desde 2010 al 2013, todos estos casos han sido descartados como poliomielitis, así mismo se determinaron que desde que se determino la fase de erradicación de la Polio, el departamento de Puno ha cumplido con la Tasa de Notificación de casos de Parálisis Flácida aguda que la OMS – OPS indica como requisito.


ASIS 2014

CASOS NOTIFICADOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA SEGUN REDES, DIRESA PUNO, 2010 - 2013 4 s 4 o3.5 s 3 a 2.5 C 2 e 1.5 d º 1 N0.5

22 111

1 1

0 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000

000 0000

0

Grupo de Edad 2010

2011

2012

2013

Se hace mención que el año 2009 se ha desarrollado la búsqueda activa de casos de PFA en comunica y e establecimientos de salud, los casos encontrados estaban en el sistema, esto significa que si está detectando los casos de PFA. CASOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA Y COB. DE VACUNACION APO, DIRESA PUNO, 2006 - 2013. 100

n o i c a n u c a V . b o C / s o s a C e d º N

70.5 79.5

71.5 72.4 78.7

10

6 3

3

70.7

70.6

62.6

6 3

2

2

1

1 2006

2007

2008

2009 Nº

2010

2011

Años Cobertura

2012

2013

2014


ASIS 2014

TOSFERINA La tos ferina, es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa, cuya principal característica clínica son los repetidos ataques de tos que producen ahogamiento ,

.

Esta enfermedad es endémica en el País con periodos epidémicos; ha mostrado una tendencia descendente en el periodo 2004 al 2011. Sin embargo en el 2012 se reporta un brote importante que afecto algunas regiones de la amazonia; año en el que se notificaron 699 casos confirmados y 901 probables de tos f er ina En el año 2013, se reporto un total de 15 casos con una incidencia 9.5, cifra que es menor a la reportada entre los años 2004 y 2006 que vario entre 523 y 1580. Se presento actividad epidémica en forma de pequeños brotes. Las Direcciones de Salud que reportaron tos ferina con mayor frecuencia fueron Loreto, Piura II, Sullana y Lima ciudad. En la tabla se presenta los casos de tos ferina desde 1994 hasta el 2009, observándose que en esos años se reportaron de 2 a 6 casos, debemos mencionar que todos los casos son clínicamente confirmados, ninguno de ellos tiene confirmación laboratorial, debido a que no se tomaron muestras por falta de insumos de laboratorio. Incidencia de casos Tos Ferina, DIRESA PUNO 2006- 2013

20

5 x e . d I . T r 10 y o n s e s o m o s 0 a . ñ C b a e o d P º 0 N 0 0 1

15 7 3

3 2.0

1.0

6 4.1

3 1.5 0.1

9.5

3

1 0.7

2.0

2 1.4

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Años Nº

T.I.


ASIS 2014

CASOS DE TOSFERINA SEGUN REDES, DIRESA PUNO, 2010 - 2013 s10 o s a C e 5 d º N

6 3 2 1

5 2 2 1 0000 000 000 0000 0000 0000 0000 00

0000 0000

0

2010

Grupo de Edad

2011

2012

2013

Se registra 05 casos de tos ferina el año 2013 en la Red San Román el año 2012 se registran 02 casos en la misma RED en Puno se registra 06 casos.

CASOS DE TOSFERINA Y COB. DE VACUNACION DPT, DIRESA PUNO, 2006 - 2013. 100


78.7 73.7 73.4 78.7 7

10 3

70.3 67.8

70.7 70.7

15

6

3

3

3 1

1 2006

2007

2008

2009 Nº

2010

2011

2012

2013

2014

Años Cobertura

FIEBRE AMARILLA La Fiebre Amarilla es una enfermedad muy grave, causada por un virus , participan vectores y primates en el ciclo de esta enfermedad, la cual se clasifica en dos


ASIS 2014

formas la selvática y la urbana. Estas dependen del mosquito transmisor. La Población afectada, generalmente esta compuesta por varones, en edad, económicamente activa, que son emigrantes de las zonas altoandinas del pais, no vacunados y con desconocimiento de la enfermedad. Otra de las enfermedades re-emergentes en el país es la fiebre amarilla, que en las últimas décadas ha presentado brotes epidémicos de importancia, como por ejemplo el del año 1995, en el departamento de Puno se registraron 52 casos y fallecieron 21 y a nivel nacional más de 500 casos y 200 defunciones. En 1996 en Puno se presentaron 41 casos y 15 fallecidos. Luego en los siguientes años se presentaron casos aislados en la Provincia de Sandia.


ASIS 2014

CASOS DE FIEBRE AMARILLA POR AÑOS DIRESA PUNO, 2010 - 2013. S 2 O S 1.5 A C 1 E D0.5 º N

1 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0

0-11a

12-17a

18-29a

30-59a

60+a

GRUPOS DE EDAD 2010

2011

2012

2013

El 2012 se registraron 04 casos de fiebre amarilla en grupos de edad de 30-59 años el año 2013 se registra 01 caso en grupo de edad de 18-29 años.

CASOS DE FIEBRE AMARILLA Y COB. DE VACUNACION A.A, DIRESA PUNO, 2006 - 2013*. 100


73.8 80.1 61.3 10

49.6 61.2 45.8 46.8

30.9

7

4

1 2006

2007

1

1

1 2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Años Nº

Cobertura

Una condición para la Fiebre Amarilla en el Departamento de Puno es la migración de la población hacia la selva, con la finalidad de explotar nuevas tierras, y hace que sea más vulnerable, no solo a la Fiebre amarilla, sino también a otros daños que son propios de la zona. La actividad agrícola (principalmente de café, cacao, frutas), en áreas enzoóticas de fiebre amarilla selvática propició la aparición de brotes, haciéndose enzoótica. El departamento se tiene como zonas endémicas las provincias de Sandia y Carabaya. En el gráfico podemos observar que durante los últimos años no se han venido presentando casos debido a las actividades de prevención que se desarrollan durante todo el año, sin embargo en el año 2003 se logro identificar 04 casos de Fiebre Amarilla y ningún caso fue confirmado, esta


ASIS 2014

identificación nos visualiza que la Vigilancia que se esta realizando es efectiva puesto que se está detectando a tiempo los casos para poder controlarlos, sin embargo a pesar de la actividad de prevención en el año 2006 se presentaron 7 casos de fiebre amarilla. Y en el ultimo año que se presento fue en el año 2007

Malaria La malaria es una enfermedad parasitaria mas prevalerte en el mundo y fecha a la población que vive en zonas tropicales y subtropicales. La malaria es un problema de gran importancia en salud publica por las altas tasas de morbilidad y porque afecta la salud y la economía de la población peruana. Generalmente afecta a las regiones de la Selva y selva central En la zona de selva del departamento de Puno no se habia presentado ningún caso autóctono de malaria hasta el 2002, aun existiendo el vector anopheles albimanus, todos los casos eran importados de otros lugares. Sin embargo en el año 2003 se presento un brote en la localidad de Sandia con 365 casos autóctonos del lugar. Luego en el 2004, 2005, 2006 y 2007 no se reportaron casos autóctonos, pero si se reportaron casos importados.


ASIS 2014

CASOS DE MALARIA VIVAX POR AÑOS DIRESA PUNO, 2003 - 2013. 400

361

S O300 S A C 200 E D º 100 N

23

45 40

45

52 54

64

34

23

7

0

0

AÑOS

Los años 2013 se presentaron 07 casos el año 2012 se registraron 23 casos de malaria vivax. CASOS DE MALARIA VIVAX POR REDES DIRESA PUNO, 2013.

44

50

S O40 S A30 C E 20 D º 10 N

27

22

66

1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0

9 0 00

6 3 0 00

0

REDES 2010

2011

2012

2013

Casos de malaria vivax 2010 se registro 44 casos y 27 casos el año 2011,con una disminución considerable el año 2013 con 06 casos.


ASIS 2014

CASOS DE MALARIA VIVAX SEGUN GRUPO DIRESA PUNO, 2013. 40

S O30 S A C20 E D º 10 N

31 18

12 2

19 14

000

20 2

4

0-11a

12-17a

18-29a

12

9 1

02 00

30-59a

60+a

0

GRUPO DE EDAD 2010

2011

2012

2013

BARTONELOSIS En los últimos 10 años ha tenido una tendencia a expandirse a nuevas areas de transmisión en las Regiones de Cuzco, Ayacucho y Puno

Casos Notificados de Bartonelosis según Resultado. Sandia 2006

C O N F IR M AD O S 49 49%

N E G A T IVO S 52 51%

La ultima vez se registro el año 2006 con 49 casos que hacen un 49% confirmados y 52 casos que hacen un 51% con resultados negativos.


ASIS 2014

Casos Notificados de Bartonelosis según Resultado. Por semana Epidemiológica Sandia 2006 18

18 16 14 12 10 8

6 6

5 4

4

4

4

4 3

3 2 2 2

2

1 11

00 00 0 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17

1 1 1 11 0 19

2 1

1

00 00 0 0 00 0 21 23 25 27

1 0 29

2 11 1 1 31

3

2 1

2 1

11 1

0 0 0 0 0 0 00 0 0 33 35 37 39 41 43 45

2

1

2 111

2 1

11

0 0 00 0 47 49 51

S E M A N A S E P I D E M I O LO G IC A S POSITIVOS

NEGATIVOS

CASOS CONFIRMADOS DE BARTONELOSIS SEGÚN GRUPOS DE EDAD - SANDIA 2006

50+AC

< 1A

2

2

4 %

4%

1-4 A 9 18%

15 -49 A 19 39%

5-14 A 17 35%


ASIS 2014

CASOS CONFIRMADOS DE BARTONELOSIS SEGÚN MIGRACIÓN - SANDIA 2006 Juliaca, 1, 2% Moho, 2, 4%

Huaypetue , 2, 4%

LETALIDAD DE BARTONELOSIS -SANDIA 2006

No Huvo, 44, 90%

Fallecido, 0, 0%

No Fallecido, 49, 100%

Los casos notificados según semana epidemiológica son de los años 2006 al 2008 el mayor número de casos notificados, no se ha notificado ningún caso en el año 2009.

LEISHMANIASIS La Leishmaniasis solo se tansmite en la zona selva del departamento de Puno. Existen dos especies del parásito; Leishmania braziliensis-peruviana responsable de la variedad cutánea andina o uta y Leishmania braziliensis-braziliensis que produce la variedad muco cutánea. Observando la tabla, a partir del año 1999 se registran casos de leishmaniasis, teniendo una incidencia de 4.0 x 100,000 habitantes, en al año 2000 se incrementa a 10.2 x 100,000 habitantes, en el año 2001 a 11.3 x 100,000 habitantes, en razón de que tenían acceso a medicamentos para el tratamiento; sin embargo se observa pero para el año 2002 en adelante hay una aparente mejora en la reducción del número de casos; esto debido a un levado porcentaje de su registro de casos, los que reportan los establecimientos de salud del MINSA son casos registrados en la atención al servicio; pero existe un gran número de casos que no acuden a los establecimientos, más aún cuando existen en las zona personas dedicada a la venta de medicamentos sin ningún control.


ASIS 2014

Gráfico Nº .36. Distribución de la L eishmaniasis por distr itos Perú 2012. .

Fuente: D G E - R E N A C E - M I N S A

La leishmaniasis es una enfermedad de evolución crónica que se adquiere en zonas rurales y es producida por parásitos del género L eishmania. E l cuadro clínico varía de acuerdo al tipo de parásito al medio ambiente y a la respuesta inmune del huésped. ,

nivel nacional entre 2003 y 2012, se ha reportado 77 977 casos probables y confirmados de leishmaniasis en sus dos f or mas el 94,8 % (73 956 casos) por la f or ma cutánea y el 5,2% (4 021 casos) por la f or m a mucocutánea.

A

,

CASOS DE LEISHMANIASIS POR AÑOS , DIRESA PUNO. 2013 S O400 S A 200 C º 0 N

114 139 16 16 25 68 3 0 0 2

4 0 0 2

5 0 0 2

6 0 0 2

7 0 0 2

8 0 0 2

277 293 250 222 165 9 0 0 2

0 1 0 2

1 1 0 2

2 1 0 2

3 1 0 2

18 4 1 0 2

AÑOS

El 2003 se registra 16 casos se fue incrementando de manera considerable a partir del año 2012 registrandose el año 2013 con 293 casos actualmente 30 de mayo 2014 se registra 18 casos.


ASIS 2014

CASOS DE LEISHMANIASIS POR REDES , DIRESA PUNO. 2013. 180 160 S 140 O120 S A100 C 80 º 60 N 40 20 0

174 148139 84 64 5460 48

3839 4114 3 0 0 0 1 1 1 3 9

2227 9 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 00 0 00 4 1 8 00

2

15

REDES Se debe indicar que en el 2003 solo reporta casos de leishmania la REDESS de Sandia y todos son casos importados de la selva del Departamento de Madre de Dios. Los casos de Leishmania son personas que se dedican a la actividad extractiva de Madera o minerales (oro) y cultivo de frutas o café. Durante el año 2013 reportaron las redes Sandia con 174 casos, seguida por la redes San Roman con 48 casos y la redes Huancane con 27 casos

CASOS DE LEISHMANIASIS SEGUN GRUPO DE EDAD, DIRESA PUNO. 2013. 90

100 80 S O S A C º N

60 40

85 71 58 52

70 74 40 3843 27

20

43 28 1818 5

46 31 34 24

38 4

4

2

0 0-11a

12-17a

18-29a

30-59a

60+a

GRUPOS DE EDAD 2010

2011

2012

2013

Casos de leishmaniasis por grupos de edad se registra de 18-29 años 90 casos durante al año 2013 de 30-59 años fueron 71 casos.


ASIS 2014

RABIA HUMANA Y OTRAS ZOONOSIS La rabia es una encefalitis viral aguda, progresiva e incurable. El Agente etiologico es un virus ARN neurotropico de la familia Rhabdoviridae, genero Lyssavirus. Los reservorios incluyen a carnivoros terrestres y quiropteros, pero los canes son el princuipal reservorio en el ambito mundial, acusando decenas de miles de reservorios en el ambito mundial, causando decenas de miles de defunciones anuales y motivan millones de tratamientos antirrabicos. La transmisión viral se presenta principalmente , a traves de la mordedura de animales. Durante el año 2009 se confirmo 17 casos de rabia humana transmitida por murciélagos hematofagos, los cuales fueron notificados de las regiones de Amazonas (10casos), Loreto (4 casos), Lima (2 casos), Junin (1 caso).

INCIDENCIA DE LOS CASOS DE R ABIA HUMANA 1997 – 2013*. DIRESA PUNO 20

0 0 0 15 , 0 0 1 10 x . ) I . . T b 5 ( a s H o 0 s a C e D º N

16

0

2 2 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 1.2 0.0 0.0 0.1 0.1 0.2 0.1 0

Años Nº

T.I

En el año 2007 se presento rabia humana silvestre en el Distrito de San Gaban de la Provincia de Carabaya

CASOS DE RABIA HUMANA SEGÚN DISTRITOS 2005 – 2013. DIRESA PUNO 2 S O1.5 S A C 1 E D º 0.5 N

1

00

1

000

0

1

00

1

0

000

1

00

11

00000

0000

0 CAMINACA

JULIACA

ORURILLO

POMATA

AÑOS 2005

2006

2010

2011

2012

2013

PUNO


ASIS 2014

En el año 1999 se presentaron 2 casos de rabia humana por mordedura en la Provincia de Chucuito. En el departamento de Puno se presentan casos de rabia canina, y por mas que se refuerzan las actividades de vacunación canina, no se llega a sobrepasar el 80% de cobertura, por lo que continua la circulación del virus en nuestra zona, en el año 2005 también es de procedencia de REDESS Chucuito.

Tabla Nº 37. Número de personas mordidas con tratamiento post exposición DIRESA Puno 2009. MUESTRAS DE CEREBRO LRR-PUNO

(TEJIDO NERVIOSO) REDES

RESULTADOS INS-LIMA

IFD

INOCULACION EN RATON

IFD

CAN GATO ALPAC A M URCIELAG O POS.

NEG

POS.

NEG

POS.

NEG

SAN ROMAN

22

13

0

0

2

33

2

28

2

20

PUNO

35

2

0

0

1

36

0

31

0

23

SANDIA

15

0

0

13

0

28

0

27

0

23

CARABAYA

8

0

1

12

0

21

0

11

0

8

AZANGARO

11

0

0

0

0

11

0

3

0

3

CHUCUITO

12

1

0

0

0

13

0

13

0

12

COLLAO

10

0

0

0

0

10

0

8

0

4

YUNGUYO

5

0

0

0

0

5

0

5

0

5

MELGAR

13

0

0

0

0

13

0

13

0

0

HUANCANE

4

0

0

0

0

4

0

2

0

0

LAMPA

11

1

0

0

0

12

0

4

0

8

DIRESA

146

17

1

25

3

186

2

145

2

106

Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno

Durante los año 2009, se ha incrementado el porcentaje de personas protegidas a través de la vacunación completando su tratamiento, asimismo se puede observar que a su vez ha incrementado las personas mordidas que significaría estar ante una situación de alto riesgo En los tres últimos años el número de casos de rabia canina se ha incrementado, siendo un riesgo para la salud de la población, Las REDES que notifican estos casos son Puno y San Roman, teniendo un total de 3 casos positivos de rabia canina.


ASIS 2014

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Las Infecciones de transmisión sexual (ITS), VIH/SIDA, constituyen un problema de son reconocidos por el personal de salud; sin embargo los datos expresan que en forma silenciosa se está propagando con mayor rapidez, en las zonas urbanas y diseminándose hacia las zona rurales salud pública y debido a la multifactorialidad de estos daños, muchos de ellos no son atendidos en nuestros establecimientos de salud o no

CASOS DE VIH SIDA POR AÑOS, DIRESA PUNO, 2000-2013. 24

25

22

20

17

15

10

21

13

7

12 7

8

13

12 7

8

8

5

0

En el presente grafico se registraron durante el año 2013 con 24 casos de VIH un incremento gradual comparativo con año 2000 donde se registraron 7 casos.


ASIS 2014

CASOS DE VIH-SIDA SEGUN ORDEN DE GENERO DIRESA PUNO, 2013 FEMENINO, 5, 21%

MASCULINO, 19, 79%

El presente gráfico muestra según orden de género 79% (19 casos) masculino y 21% (5 casos) femenino.

CASOS DE VIH-SIDA SEGU GRUPOS DE EDAD, DIRESA PUNO, 2013

12-17a, 0, 0% 30-59a, 7,

0-11a, 0, 0% 60a+, 0, 0%

29%

18-29a, 17, 71%

Los grupos edad con alta casuística fueron en las edades de 18-29 que registra el 71% (17 casos) y el 29% (7 casos) corresponde a las edades de 30-59 años de edad.


ASIS 2014

CASOS DE VIH SIDA SEGUN REDES, DIRESA PUNO 2013. 20 15

10 7

10 3

5

0

1

0

1

0

1

0

1

0

Las REDESS de mayor riesgo para VIH-SIDA son Puno y San Román, que son las ciudades en las cuales existe mayor flujo de personas migrantes de diferentes lugares del país, así mismo son lugares donde existe el mayor numero de trabajadoras sexuales, homosexuales y adictos a drogas

TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad infecciosa de evolución epidémica lenta. Su tendencia en los últimos 20 años evidencia dos escenarios marcados; la primera década (1992 – 2002) muestra un patrón descendente marcado con un promedio de descenso anual de 8% ; mientras que la década de 2003 a 2011 evidencia un patrón estacionar io donde la tasa de morbilidad se ha mantenido entre 100 y 120 casos por cada 100 mil habitantes ,

En la última década el país ha reportado alrededor de 1800 casos de tuberculosis que r eciben r etratamient o de los cuales alrededor de 1000 casos fueron mutidrogoresistentes – M D R - (resistencia a Isoniacida y R ifampicina). Desde que se describe la tuberculosis extensamente resistente – X D R – (resistencia a isoniacida, rifampicina, una fluoroquinolona y uno de los inyectables de segunda línea), en nuestro país se ha evidenciado un incremento de estos casos acumulando hasta el 2011 un total de 434 casos ,

,

.

70% de los casos se concentran en las regiones de Lima, Madre de Dios Ucayali, L or et o Ica, Moquegua y el C allao registrando tasas de morbilidad e incidencia por encima del promedio nacional El

,

,

,


ASIS 2014

Tabla Nº 39. Sintomáticos respiratorios examinados, casos de Tuberculosis BK+ y Tasa de incidencia de TB Puno 1992-2010

AÑOS

S.R. EXAMINADOS

CASOS BK +

T.I. x 1000,000

1992

9898

782

73.08

1993

10472

729

61.60

1994

10964

647

58.84

1995

11988

670

57.62

1996

19459

628

44.91

1997

23413

615

43.28

1998

26301

469

34.98

1999

30623

414

28.50

2000

35558

382

26.68

2001

37737

388

27.52

2002

37200

365

26.02

2003

49925

360

24.63

2004

55474

300

23.13

2005

57835

338

25.73

2006

55863

259

19.48

2007

29050

466

35.54

2008

64541

425

32.09

2009

63474

412

30.79

2010

65472

288

21.30

Fuente: Estrategia Sanitaria Control deTuberculosis DIRESA Puno

Tasa x 100,00 habitantes

Desde 1992 hasta al año 1997 la morbilidad por tuberculosis ha mostrado cifras entre los 600 a 700 casos, a partir del año 1998 la incidencia ha ido descendiendo en forma paulatina; sin embargo en el 2005 hubo un incremento de casos 38 más que el 2004 y para el 2006 la tasa de incidencia es de 19.48%, teniendo una disminución de 6 por cien mil en relación al 2005. La captación y de sintomáticos respiratorios se ha mantenido en aumento cada año, así como los examinados, teniendo una disminución aproximadamente de 2000 SR el año 2006 en relación al año 2005. para el 2009 es 63474 examinados de los cuales 412 son BK+ 412 casos.


ASIS 2014

CASOS DE TUBERCULOSIS BK+ Y MORTALIDAD, AÑOS 2011 - 2013. DIRESA PUNO 500

431

430

383

400

S 300 O S A 200 C E 100 D º N 0

37

35

25 2011

2012

2013

AÑOS

TBC

MORTALIDAD

La gráfica nos muestra la persistencia de los casos de tuberculosis en relación al año 2011 registrandose el 2013, 430 casos de los cuales 37 fallecieron. CASOS DE TUBERCULOSIS BK+ SEGÚN REDES, AÑOS 2011 - 2013. DIRESA PUNO

S O S A C E D º N

200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

172 164 145

20

30 29

29

20 15 15

45 42

60

58

32 38

27 19 25 21 22

12 6 8

2

15 9

31 32 33 27 20 21

AÑOS 2011

2012

2013

MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS BK+ SEGÚN REDES, AÑOS 2011 - 2013. DIRESA PUNO 18

16

16 14

S O S A C E D º N

11

12 10

8

8

6 6

6 4 2

1

3

2 0

1

1

4 2

1

5 3

5

4

2

2

0

0

1

0

AÑOS 2011

2012

2013

2

3 0

1

0

0

1

2

2 2


ASIS 2014

La RED que donde mas casos de tuberculosis se ha registrado es la REDESS San Román el año 2012 se considera 16 casos durante el año 2013 se registra 11 casos las otras redes Azángaro, Melgar, Sandia con mayor número de casos en relación con otras REDESS. Grafico Nº 54. Tasa de incidencia de Tuberculosis por REDESS – DIRESA Puno 2009

t.i.

S A N R O M A N

9 0 .6

C O L L A O

2 4 .1

M E L G A R

1 6 .4

H U A N C A N E

1 5 .5

Y U N G U Y O

1 5 .2

S A N D IA L A M P A M A C U S A N I C H U C U I T O

1 3 .0 1 1 .8 1 0 .6 1 0 .1

A Z A N G A R O

8 .7

P U N O

8 .5

0 .0

2 0 .0

4 0 .0

6 0 .0

8 0 .0

1 0 0 .0

La mayor incidencia de tuberculosis se ha presentado en la REDESS San Román con una tasa de incidencia de 90.6, en el Collao TI=24.1 esta cifra considerado al año 2009.


ASIS 2014

CAPITULO IV 2.

CONCLUSIONES - El 22.8% de las viviendas tienen red publica dentro de la vivienda. - El 78.4% de los hogares tienen alumbrado eléctrico - El 25.0% de los hogares no disponen de ningún tipo de servicio hi giénico - La tasa de crecimiento inter censal para el 2007 es de 1.1% - La densidad poblacional es de 17.6% por Km2. - El 49.7% de la población es urbana. - La esperanza de vida al nacer es de 69.2 años. - La tasa global de fecundidad es de 2.5 hijos por mujer. - El 57.4% de la población cuenta con algún tipo de seguro en salud. - Establecimientos de salud es 424 establecimientos: 11 Hospitales, 76 Centros de Salud y 337 Puestos de Salud. - Unidades Notificantes: 185 unidades notificantes, representa 64.9% - La primera causa de mortalidad general es la septicemia no especificada. - La primera causa de mortalidad infantil es la obstrucción no especificada de la respiración. - La primera causa de mortalidad en el adulto mayor es la septicemia. - Azangaro tiene la mas alta tasa de mortalidad infantil y de mortalidad en el adulto mayor. - La primera causa de morbilidad general es la faringitis aguda. - La primera causa de morbilidad infantil es la rinofaringitis aguda. - La primera de morbilidad en el adulto mayor es la gastritis y duodenitis. - La razón de mortalidad materna fue de 82.5 por 100,000 recién nacidos vivos. - El total de casos de IRA son de 103 348, neumonías 1 238 y fallecidos por neumonía 48. - El Total de casos de EDA son 16 919 y fallecidos 12. - Desde el año 2000 no se presenta casos confirmados de sarampión. - Se presentaron 4 casos confirmados de rubeola. - Se notificaron 15 casos de tosferina. - El año 2012 se reportaron 4 casos de fiebre amarilla. - No hay casos autóctonos de malaria. - No se reportaron ningún caso de bartonelosis en el año 2009. - Se reportaron 293 casos de leishmaniasis. - Desde el año 2007 no se reportaron casos de rabia humana urbana. - En el 2013 se reportaron 24 casos de VIH. - En el 2013 se presentaron 230 casos de TBC.

Asis 2014 Puno-2

Recommend Documents