UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES FACULTADAD DE MEDICINA HUMANA
A nálisis de situación de salud (ASIS) 2018-I
Autor: Jazmin Arboleda Martinez
Doctor:
INDICE GENERAL
I.- INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 1 1.3.- Objetivo. ................................................................................................ 2 II.- MARCO TEORICO ....................................................................................... 2 2.1.-ESTRATEGIAS DEL ASIS ...................................................................... 2 2.2.-GENERALIDADES Y CONCEPTOS........................... .............. ......................... .......................... .................. 3 2.3.- ANALISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD .......................... ............. ................... ...... 4 2.4.- PASOS PARA LA L A ELAVORACION Y APLICACIÓN DEL ASIS ........... 9 2.5.- IMPORTANCIA DEL ASIS ..................................................................... 9 2.6.- ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD .......................... ............. .......................... ........................ ........... 10 2.7.- APLICACIÓN DEL ASIS EN EL CENTRO DE SALUD J.L.O ............. 16 III.- CONCLUSIONES ...................................................................................... 16 IV.- BIBLIOGRAFIA ......................................................................................... 17
I.- INTRODUCCIÓN A pesar que el Perú está experimentando un importante desarrollo macroeconómico, esto no beneficia a todos los habitantes, se genera injusticias e inequidades debido a las brechas en distintos sectores de la sociedad. Ejemplo de ello es que cerca del 30 % de la población no tiene acceso a agua potable. El Estado Peruano invierte menos del 4% del PBI en salud, siendo uno de los presupuestos más bajos en Sudamérica. Han emergido y reemergido nuevas enfermedades, como la peste neumónica en la región La Libert ad (2010) y, últimamente, la enfermedad pulmonar por hantavirus (julio 2011) en la región Loreto. Tenemos altas tasas de mortalidad materna; mientras que en Lima muere una mujer por causas relacionadas con su embarazo, parto o puerperio; ocho fallecen en Cajamarca, principalmente en las zonas rurales donde está concentrada la pobreza, altas tasas de mortalidad infantil y elevada prevalencia de malaria, dengue, Leishmaniosis y hepatitis B. El sistema de salud es segmentado y fragmentado. Cerca del 20 % de la población no tiene ningún tipo de cobertura sanitaria. El seguro social cubre solo al 25 % de la población, especialmente la pública y privada; el 5 % tiene seguros privados de salud y el 50 % tiene asistencia sanitaria estatal A través de las actividades de Salud Pública que se identifican los principales problemas de salud que afectan a las poblaciones y que motivan su investigación, tratamiento y búsqueda de modelos que permitan su prevención y control. Por esta razón, la Salud Pública abarca un amplio espectro de actividades, desde las que tienen un eminente carácter técnico hasta las que implican decisiones políticas, y en las cuales están comprometidos tanto el político como el profesional de salud especializado.
También, es por este motivo que la Salud Pública tiene que ver con disciplinas biomédicas, sociales y políticas: gracias a la biomedicina se pueden identificar 1
los problemas y los medios técnicos para su solución; gracias a las ciencias sociales y políticas se puede establecer la dimensión social de dichos problemas, la forma real en que las soluciones pueden viabilizarse en una sociedad y el impacto final que esperan lograr con esas acciones.
1.3.- Objetivo. -Conocer los conceptos, estrategias sobre la situación de salud -interpretar adecuadamente el análisis de la situación de salud de la población -Alizar las ventajas características del ASIS
II.- MARCO TEORICO 2.1.-ESTRATEGIAS 2.1.-ESTRATEGIAS DEL ASIS
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2.2.-GENERALIDADES Y CONCEPTOS EL análisis de situación de salud (ASIS) es un proceso analítico-sintético que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores.
2.2.1. 2.2. 1.- Impor tanc tancia ia
Mide el perfil perfil de salud salud y el acceso a la atención atención incluyendo incluyendo el monitoreo de inequidades.
Apoya la definición de necesidades, prioridades y políticas en salud y evaluación de su pertinencia.
Apoya la formulación de de estrategias estrategias de promoción, prevención prevención y control de daños a la salud y evaluación de su pertinencia y cumplimiento.
Apoya la construcción construcción de escenarios prospectivos de salud.
2.2.2. 2.2. 2.- Objetivo Obj etivoss del A S I S
A.- Generales
Homogenizar poblaciones poblaciones según según sus condiciones de vida, mediante criterios de estratificación.
Identificar
las
brechas
sanitarias
entre
los
diferentes
extractos
poblacionales y explicar los factores determinantes.
B.- Específicos
ASIS responda a la gestión de territorio.
Jerarquizar problemas de salud
Contribuir al diseño de las estrategias
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2.1.3. 2.1. 3.- E tapas tapas del AS A S IS 1- Identificación de Componentes e Indicadores 2- Identificación de las Fuentes de Datos 3- Elaboración de un instrumento y recolección de la información 4- Procesamiento y presentación de la información 5- Análisis e interpretación de la información 6- Identificación de los principales problemas de salud 7- Identificación de Inequidades y prioridades
FIG 1.1.- Proceso del análisis de la situación de salud pública (ASIS)
2.3.- ANALISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD 2.3.1.-ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DETERMINANTES DEMOGRAFICOS A .- E S TR UC TUR A P OB L A C I ONA ON A L 4
P obla oblación ci ón urba ur bana na y r ural
FIG 2.2.- Se observa a Lima como unos de los departamentos con mayor densidad demográfica; gran cantidad de habitantes por territorio, significa que en esta zona hay hacinamiento que condicionan a la aparición de enfermedades
FUENTE: INSTITUTO DE ESTADISTICA E INFORMATICA-
Bueno en la figura se observa el número total de habitantes proyectado para el 2015: 31 151 643 Habitantes, también se puede observar la disminución no significativa de la tasa de crecimiento, lo que indicaría una disminución en la de rís crecimiento Ctasa aracterí racte s ticas de la la pobla población ci ón y tendenci tendencia as
LA FUENTE FUENTE FUE DE : INSTITUTO DE ESTADISTICA E INFORMATICA- INEI
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Distribución por regiones: Costa con mayor población: 54.6%
FIG 4.4.- Se observa a la Costa con mayor población: 54.6%. Debido a que en sus territorios se desarrollan las actividades económicas más dinámicas del país y tiene la mayor red de servicios a la población.
FUENTE: INSTITUTO DE ESTADISTICA E INFORMATICA- INEI
C ompos omposic ición ión poblaci poblaciona onall FIG 5.5.- Se observa una tendencia al envejecimiento de la población debido al aumento de la esperanza de vida de la población peruana en promedio, siendo este a 74,6 años (72,0 años los hombres y 77,3 las mujeres) FUENTE: INSTITUTO DE ESTADISTICA E INFORMATICA- INEI
S e obs erva erv a las s ig uientes ui entes caracterí car acterí s ticas tic as:: Aumento de población población de 15 15 – 64 años que significa una tendencia al envejecimiento de la población; tendencia a la disminución del ancho de la base (población de 0-4 años), lo que implica la disminución del número de nacimientos. Al aumentar la población joven, hay un aumento de la PEA, lo implicaría un aumento del PBI, y necesariamente el gobierno tiene la necesidad de crear uestos de traba o ara estas ersonas.
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B .- DINAMICA DINAMICA POB LAC IONAL IONAL Nacimient Nacimientos os y de defunciones funciones
FIG 6.6.- En el año 2014, se inscribieron oportunamente, oportunamente, es decir, dentro del plazo de ley, 558 mil 466 nacimientos. Por día se inscribieron 1 mil 530 y cada hora se inscriben 64 niñas y niños.
FUENTE: INSTITUTO DE ESTADISTICA E INFORMATICA- INEI
Mig racio rac iones nes
FIG 7.7.- El principal motivo de la emigración de peruanos fue mejora económica (37,5%), contrato de trabajo (17,6%) y desempleo (15,8%). Los motivos familiares y de estudio también son importantes en tanto que otros motivos alcanzan menores porcentajes.
FUENTE: INSTITUTO DE ESTADISTICA E
FIG 8.8.- El 44,4% de los peruanos emigrantes enviaron remesas, las cuales fueron usadas en mayor porcentaje para los gastos del hogar (74,6%) y la mayor frecuencia de envío fue mensual (39,9%).
FUENTE: INSTITUTO DE ESTADISTICA E INFORMATICA- INEI
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2.2.3.- ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES A.- Saneamiento básico: Agua y desagüe B.- Contaminación ambiental C.- Fenómenos Naturales y antrópicos 2.2.4.-ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES ECONÓMICOS A .- Pobr P obreza eza B .- P obreza extrema extrema
2.2.5.- ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS A LA OFERTA DEL SISTEMA DE SALUD A .- E l S is tema tema de S alud alud Peru P eruano ano B .- R ecurs os H uma umanos nos en Salud Salud C.- R ecurs ecurs os F ís icos en Salud Salud D.- Us o de los los S ervicios ervici os de Salud Salud Dirección Dir ección G enera enerall de de E pidemio pidemiolo logg ía
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2.4.- PASOS PARA LA ELAVORACION Y APLICACIÓN DEL ASIS
2.5.- IMPORTANCIA DEL ASIS El análisis de situación de salud (ASIS) constituye el ejercicio no médico más importante para el especialista de Medicina Familiar, y sin dudas tiene gran utilidad y validez para los servicios. No representa un instrumento sencillo ni de fácil aplicación por parte de cualquier profesional o técnico, pues requiere de conocimientos teóricos sólidos y de ejercitación constante para perfeccionarlo y aumentar su nivel de cientificidad. Una singularidad es que a diferencia de otros procedimientos técnicos, este necesita de la participación comunitaria para alcanzar sus propósitos, y eso complica su desarrollo. El ASIS es casi imprescindible para desarrollar el trabajo en la comunidad, sin distingo de perfiles profesionales o técnicos, y los especialistas del campo de la salud deben estar bien entrenados para utilizar esta herramienta sin hegemonías. Aceptar justamente al ASIS como como uno de los usos fundamentales de la epidemiología y valorar su utilidad para las l as políticas sanitarias, dentro y fuera del país es un hecho muy estimulante est imulante y positivo, aunque en pocas oportunidades los sistemas de salud obtienen el máximo aprovechamiento de esta herramienta en los servicios. Los aportes epidemiológicos para el análisis son indudables y representan hitos en el enfoque metodológico del ASIS. 9
2.6.- ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
2.6.1.- MORTALIDAD EN EL PERU El primer grupo que encabeza la primera posición es el grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias con un 19.5 % Seguido de 19.2% por enfermedades neoplásicas en el año 2011 (Figura 1). A diferencia del año 2006 hubo una mejora en el seguimiento y evaluación del sistema de salud ya que en este año era elevado (21.2%) con respecto a las enfermedades infecciosas parasitarias.
A .- Mortalidad s eg ún g énero éner o En los varones durante el año 2015, las enfermedades más prevalentes tanto en mujeres y varones fueron infecciosas y parasitarias, las enfermedades del aparato circulatorio y las enfermedades neoplásicas, fueron los tres primeros grupos de enfermedades que ocasionan la muerte.
Fig 2. Mortalidad en varones en el año 2015. FUENTE: Registro de hechos vitales. Base de datos de defunciones 2015. OGEI-MINSA.
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Fig 3. Mortalidad en mujeres en el año 2015. Fuente: Registro de hechos vitales. Base de datos de defunciones 2015. OGEI-MINSA. T AB LA 2. Principales causas de mortalidad especificas en varones y mujeres en el año 2015.
VARONES
MUJERES
Infecciones respiratorias agudas bajas
Infecciones respiratorias respiratorias agudas bajas
Enfermedades cerebrovasculares cerebrovasculares
Enfermedades cerebrovasculares cerebrovasculares
Enfermedades isquémicas isquémicas del corazón
Enfermedades hipertensivas hipertensivas
B .- Mortalidad Mortalidad por etapa etapass de vida
Etapa de vida niño (0 a 11 años): Según la imagen de la figura 3. Se observa que la mortalidad de los en niños desde el 2011 al 2015 ha descendido, pero aun asi persiste las enfermedades infecciosas y parasitarias como en el primer lugar.
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Fig 3. Mortalidad en niños por grandes grupos. Perú 2011 y 2015. Fuente: Registro de hechos vitales. Base de datos de defunciones 2015. OGEIMINSA.
Etapa de vida adulto (30 a 59 años) Las enfermedades neoplásicas en este etapa de la vida alcanza un porcentaje de 77.34 % para año 2015. Además se observa en la figura 4 que los resultados del año 2011 al 2015, se redujeron.
Fig 4. Mortalidad en adultos por grandes grupos. Perú 2011 y 2015. Fuente: Registro de hechos vitales. Base de datos de defunciones 2015. OGEI-MINSA.
Etapa de vida adulto mayor (60 años a más) 12
En esta etapa de la vida se mantienen con un ligero decrecimiento las enfermedades del aparato circulatorio, enfermedades infecciosas y parasitarias y enfermedades neoplásicas.
Fig 5. Mortalidad en adultos mayor por grandes grupos. Perú 2011 y 2015. Fuente: Registro de hechos vitales. Base de datos de defunciones 2015. OGEIMINSA.
2.4.2.- ANALISIS DE MORBILIDAD
A.- Morbilidad según género: Existe una prevalencia con respecto a las enfermedades infecciosas y parasitarias con un 43.6%. Seguido de enfermedades de la piel y sistema osteomuscular.
Fig 6. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de Salud en varones por grandes grupos. Perú 2011 y 2015. Fuente: Registro de hechos vitales. Base de dat os de defunciones 2015. OGEI-MINSA. 13
Fig 7. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de Salud en mujeres por grandes grupos. Perú 2011 y 2015. Fuente: Registro de hechos vitales. Base de datos de defunciones 2015. OGEI-
B.- Morbilidad por etapa de vida: E tapa tapa de vida Niño Ni ño (0 a 11 11 años años ) En esta etapa hubo una mejora en el sistema de atención de la salud en nuestro país , debido a que se redujo el porcentaje de prevalencia de enfermedades desde el año año 2011 al 2015. Según la figura las enfermedades enfermedades infecciosas infecciosas y parasitarias siguen ocupando el primer lugar .
Fig 8. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de Salud por grandes grupos en niños. Perú 2011 y 2015. Fuente: Re istro de hechos vitales. Base de datos de defunciones defunciones 2015. 2015. OGEI14
E tapa tapa de de vida vi da Adulto (30 a 59 años) años ) En esta etapa de la vida, las enfermedades infecciosas y parasitarias prevalecen. Y existe un aumento y decrecimiento de las distintas enfermedades.
Fig 9. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de Salud por grandes grupos en adultos. Perú 2011 y 2015. Fuente: Re istro de hechos vitales. Base de datos de defunciones defunciones 2015. 2015. OGEI-
E tapa tapa de vida Adult A dulto o Mayor Mayor (60 años a más más ) En la fig 10. Se muestra las enfermedades de la piel, del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo como primer lugar en la morbilidad, seguido de las enfermedades infecciosas y parasitarias. Enfermedades cardiovasculares y respiratorias.
Fig 10. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de Salud por grandes grupos en adultos mayores. Perú 2011 y 2015. Fuente: Registro de hechos vitales. Base de datos de defunciones 2015. OGEI-
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2.7.- APLICACIÓN DEL ASIS EN EL CENTRO DE SALUD J.L.O
El Centro de salud de José Leonardo Ortiz plantea estrategias de promoción, prevención y control de daños a la salud y la evaluación de su pertinencia y cumplimiento tanto en la comunidad de José Leonardo Ortiz como en su centro de salud. Contribuye también a la toma racional de decisiones para satisfacer las necesidades de salud de la población, con equidad, eficiencia y participaci o ́ n social
III.- CONCLUSIONES •
El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un proceso que forma
parte de las funciones de rectoría del gobierno en salud. •
Las etapas posibilitan la elaboración del Análisis de situación de
salud, teniendo en cuenta los determinantes de salud de cada población. •
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de
las inequidades sanitarias que se presentan en una población.
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IV.- BIBLIOGRAFIA 1. Maguiña C et al. Situación Situación de la salud en el Perú: la agenda agenda pendiente. Rev. Perú. Med. Exp. Salud Publica, 2015; 28 (3): 569-570 2. Valdez W. Napanga Napanga E.et al. MINSA. Dirección Dirección general de epidemiología análisis de situación de salud del Perú.
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