REGION DE SALUD HUANUCO
LIC. ENF. CLEOPATRA CERVANTES SALAZAR JEFATURA GENERAL
EQUIPO DE ELABORACION LIC. ENF. CLEOPATRA CERVANTES SALAZAR LIC. ENF. JUAN JOSÉ SÁNCHEZ TACUCHI MD. IVAN MINAYA CAJALEON MD. ROCIO MAGALY CASTAÑEDA BUSTILLOS EQUIPO DE APOYO TECNICO Obst. Judith Mora Jáuregui Estrategia Sanitaria Nacional de Salud sexual y Reproductiva. Obst. Betzy Mallqui Naupay Responsable de la estrategia de Salud del Escolar y Adolescente Lic. Enf. Natalia Berrospi Belzusarri Coordinador de la Estrategia Crecimiento y Desarrollo Odont. Pedro Palomares Coordinador de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal Psic. Liliana Huerto Flores Coordinador de la Estrategia Salud Mental Tèc. Enf. Percy Picón Castro Resp. Saneamiento Ambiental Tèc. Enf. Gustavo Falcón Responsable de zoonosis Tec. Enf. Jesús Huapalla Responsable de Farmacia
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AGRADECIMIENTO
A la dirección general de epidemiologia de la Red de Salud Huánuco, por su apoyo permanente en la elaboración del presente documento. Al equipo de trabajo del Centro de Salud Huancapallac y de los establecimientos de salud de la jurisdicción, especialmente a las estrategas y personal de los establecimientos periféricos pertenecientes al Distrito de Quisqui por el aporte en los datos estadísticos. Asimismo, agradecemos a las diversas instituciones intra y extra sectoriales, cuya información permitió una comprensión más amplia e integral de los problemas de salud. A los trabajadores del centro de salud Huancapallac, que con su experiencia y conocimiento de la realidad sanitaria del distrito contribuyeron a la elaboración del presente documento: Análisis de situación de Salud distrital – 2010, del distrito de Quisqui.
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CONTENIDO
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………….. ...3 CONTENIDO……………………………………………………………………….………….4 INTRODUCCION…………………………………………………………………………… ..6 .
I.
GENERALIDADES................................ ................ ................. ................. ............. 7 1. 2.
Breve reseña histórica del distrito de Quisqui. ............................................... 7 Características geográficas. .......................................................................... 7
a) b) c) d) e) f) g)
División política:........................................................................................ 7 Superficie territorial y límites: ..................................................................... 8 Características topográficas: ..................................................................... 8 Altitud. ............................... ................. ................. ................ .................. .... 9 Referencia y vías de acceso. ..................................................................... 9 Clima. ................................. ................ ................. ................ .................. . .11 Zonas de emergencia .............................................................................. 11 h) Comunicación del establecimiento de salud…………...………..……….….11 i) Distancia del EESS a las diferentes localidades………….……….….........12 3. Población. ................................ ................. ................. ................ ................ .13 a) Índice de masculinidad. ........................................................................... 14 b) Pirámide poblacional. .............................................................................. 14 c) Densidad poblacional. ............................................................................. 15 d) Población urbana y rural. ......................................................................... 16 e) Razón de dependencia. ........................................................................... 16 f) Migración……………………………………………………………………… 17 II.
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD. ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.8 A. ANÁLISIS GLOBAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. ..................... 18 1.
Determinantes sociales y de saneamiento ambiental .................................. 18
a) d) 2.
Población urbana..................................................................................... 19 Madres adolescentes al primer hijo. ........................................................ 20 Determinantes Socioeconómicos ................................................................ 20
a)
Acceso a agua. ...................................................................................... 20
b)
Consumo de agua por comunidades…………………………...…..……….21
c) d) e)
Análisis bacteriológico de la calidad de agua……………………………….21 Desagüe……………………………………………………………….………22 .22 Desagüe y eliminación de excretas por comunidades……………………..
f) g) h) i)
Acceso a Luz. .......................................................................................... 22 Tasa de analfabetismo ............................................................................ 23 Tasa de analfabetismo en las mujeres .................................................... 24 Idioma Castellano.................................................................................... 24 4
j) k) 3.
Índice de desarrollo humano.................................................................... 25 Pobreza ................................ ................. ................. ................ ................. 26 Determinantes del Sistema de Salud……………………………………...30
a) b) c) d) e)
Disponibilidad de establecimientos de salud............................................ 30 Intensidad de Uso de servicios de Salud ................................................. 30 Extensión de uso de los servicios de Salud.... … …………………………31 Cobertura pentavalente en niños menores de 5 años.............................. 31 Cobertura de sarampión, rubeola y parotiditis (SRP) en niños de 1 año. 32
f) g) h) i) j) k)
Cobertura de de lactancia crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 01 año. .... 33 32 Cobertura materna exclusiva ............................................... Tasa de incidencia de bajo peso al nacer ................................................ 33 Cobertura de control prenatal. ................................................................. 34 Cobertura de parto institucional ............................................................... 34 Cobertura de parejas protegidas ............................................................. 34
4.
B.
Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel distrital ... 35
ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD. ............................... ................. ................. ..... 38 1.
2.
3.
Análisis de la mortalidad.............................................................................. 38
a) c) e) f) g)
Tasa de mortalidad general ..................................................................... 39 Mortalidad infantil .................................................................................... 40 Principales causas de mortalidad en población general........................... 40 Principales causas de mortalidad por género .......................................... 40 Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida................. 42
a) b) c) f) g) h)
Análisis de la morbilidad .............................................................................. 44
Tasa de morbilidad general ..................................................................... 44 Infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores de 05 años ........... 45 Enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 05 años .................. 45 Principales causas de consulta externa a nivel general ........................... 46 Principales causas de consulta externa por género ................................. 47 Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida ....... 47 i) Desnutrición crónica infantil por comunidades……………………………48 Morbilidad general 2010……………………………………………………… ...…..48
Resumen de los problemas del estado de salud a nivel distrital .................. 57
C. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL ................. ................. ................ ...... 59 D. IDENTIFICACION DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS ................. ................. ..... 61 Indicadores Determinantes y los daños de Salud………………………………….…. 65 ANALISIS DE LA SITUACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.………………………….69 ANALISIS DE LA SITUACION DE LAS MUNICIPALIDADES…………………………………………..78 TRABAJOS EN PROMOCION DE LA SALUD………………
……………………………85
INDICADORES………………………………………………………………………………….……….88
CONCLUSION…………………………………………………………………………………………...93
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INTRODUCCION El Análisis de Situación de Salud debe ser entendido como un proceso destinado a mejorar el conocimiento de la salud de la población, principalmente de los habitantes del distrito de Quisqui, por tal motivo el presente documento denominado “Análisis de la Situación de Salud 2010 - distrito de Quisqui”, en el que se presenta información relevante de diferentes fuentes, con el firme propósito de brindar los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma de decisiones en salud. Este documento consta de cuatro capítulos, el primero se ocupa del análisis de los factores determinantes del proceso salud-enfermedad que corresponden al componente demográfico y socioeconómico, en donde se hizo una recopilación y análisis de los principales indicadores, tales como, educación, PBI, servicios básicos (agua, desagüe y electricidad), entre otros. En el segundo capítulo, se analiza el proceso de salud enfermedad (la morbilidad y mortalidad) en base a los datos del sistema de morbimortalidad del 2010, presentándose la información en forma general y por ciclos de vida; por otro lado, se incluye también información de las atenciones realizadas en consulta externa, las cuales han sido tomadas del sistema HIS del Ministerio de Salud correspondientes al año 2010, presentándose la información tanto en forma global como por ciclos de vida. En el capítulo tres, se presenta un análisis de la situación de los establecimientos de salud, es decir la respuesta social y se incluye información de algunos programas de salud. En el cuarto capítulo se describe la oferta municipal.
Equipo de Gestión
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CAPITULO I: ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD I.
GENERALIDADES.
A. Generalidades.
1.- Breve reseña histórica del distrito de Quisqui. El Distrito de Kichqui o Kisqui, fue creado por ley N° 12564 del 26 de enero de 1956. En cuanto al nombre del Distrito se refiere como Kichqui o Kichke, que proviene de la voz quechua, refiriéndose al lugar estrecho, ajustado, apretado que se encuentra en la entrada de montañas en la confluencia de los ríos Lanjas y el de Huancapallac. La otra versión para el nombre del Distrito es Kisqui, que significa perro tierno, haciendo ver la cantidad de perros que existían en estas zonas. 2.- características geográficas. a) División política: Políticamente el distrito de Quisqui se divide en 3 localidades grandes: Huancapallac, san Pedro de Cani y Pampas; 21 localidades pequeñas, con características climatológicas, geográficas, epidemiológicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de y áreas que constituyen los valles interandinos Figura 01 División política del departamento de Huánuco, según provincias y distritos 2010
b)
Superficie territorial y límites:
El distrito de Quisqui tiene una superficie territorial de 157.34 Km2; representando el 3.9% de la superficie total de la provincia y 0.44% de la región. 7
Figura 02 División política de la provincia de Huánuco y distrito de Quisqui 2010
Se encuentra ubicado en la micro cuenca del margen izquierdo del rio Higueras a 20.7 Km. al Sur Este de la ciudad de Huánuco, según su Latitud se ubica entre 09° 54’ 06” Latitud sur y entre 76° 26’ 28”; Longitud Oeste, tiene como limites los siguientes distritos: Norte: con el distrito de Santa María del Valle. Sur: con los distritos de San Pedro de Chaulan, Yarumayo con el distrito de Huánuco. Este: Oeste: con los distritos de Jacas Chico y Margos. c)
Características topográficas:
El territorio del distrito de Quisqui De acuerdo al análisis de la topografía, geológica, unidades geomorfológicas, clima y ecología se han identificado varios paisajes importantes como la laguna, las ruinas que existen en nuestro distrito . HIDROGRAFIA (AGUA)
Por su fisiografía el Distrito cuenta en la parte alta con abundante agua, proveniente de lagunas, puquíos, manantiales, cuyas aguas provienen de filtraciones subterráneas. A partir de estas fuentes de aguas se han identificados las quebradas o micro cuencas de Lanjas, Mitotambo, Raccha, Ingenio y Rayancancha, formando un río principal que es el mito, el mismo que desemboca en el río Higueras OROGRAFIA
RECURSOS MINEROS A NIVEL DISTRITAL Distrito
Localidad
Recurso
Quisqui
Huacalle.
Magnesio
Continuo
Fuente: Esquema de Demarcación Territorial – Región Huánuco
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d) Altitud El Distrito de Quisqui se encuentra a una altitud de 2500 metros sobre el nivel del mar. Pero la altura de todo el Distrito de Quisqui fluctúa entre los 2300 m.s.n.m. a 4200 m.s.n.m. e) Referencias y vías de acceso Para acceder al Distrito de Quisqui existe una carretera que llega desde Huánuco pero de una sola vía y muy transitada por todos los carros que viajan a la zona de la sierra de Huánuco. Es preciso señalar que sus Centros Poblados y Anexos estas interconectados por carreteras afirmadas y caminos de herradura los cuales son usados para el intercambio económico é interacción social y cultural de sus pobladores. DISTANCIAS De Lima a Quisqui De Huánuco a Quisqui
: 442 Km. (08:00 horas) : 18 Km. (30:00 minutos)
DISTANCIAS DEL CENTRO DE SALUD A LAS DIFERENTES LOCALIDADES Quisqui
Mitocucho Huacalle
Monte
Auto 40 min. 20 min 1.5 Acémila 2.5 hrs 1 hora 4 hrs. Pie 3 hrs 1.5 h 5 hrs. Distancia 11 km 6 km. 17 km
Higueras
Mito Raccha
Mito
Punchao Huargesh
15 min. 40 1.5 35 30 30 min 50 min. 2.5 3.5 2 hrs 1.5 1.5 hrs. 1.20 hr. 3 4.5 2.5 2 hrs. 2 hrs. 4.5 km. 11 12 km 10 6 km. 6 km.
Fuente: Registro del Centro de Salud Quisqui
f) Clima
Quisqui tiene un clima templado calido, templado frio, semi tropical. La temperatura del distrito oscila entre -9°C y un máximo de 15.9°C de acuerdo a las condiciones climatológicas y durante los meses de diciembre a marzo de presenta lluvias torrenciales ocasionando huaycos, no obstante sus diversas quebradas presentan
Microclimas. Quisqui al encontrarse enclavado en una quebrada que forma un valle interandino, favorece la renovación del valle evitando de esa manera el desarrollo de enfermedades y epidemias.
Siendo los meses de diciembre a marzo los más lluviosos, las cuales se caracterizan con la caída de granizo, con presencia de rayos, huaycos; y los meses de mayo a agosto presenta un volumen mínimo de lluvias. g) Zona de emergencia
El distrito de quisqui presenta zonas de riesgo referentes a fenómenos geodinámicas externos en las siguientes zonas Zonas de Huayco: por causa de la deforestación que se realiza dentro de este distrito, se presenta desprendimiento de talud en las localidad de monte azul, existe caídas de huayco en grandes proporciones durante los meses de noviembre a abril, épocas de mayor pluviosidad En las faldas de los cerros se ubican diferentes viviendas del cuyos habitantes viven en permanente zozobra por el riesgo de posibles ocurrencias de emergencias y desastres. De presentarse un huayco en la zona alta, indudablemente ellos serían los más afectados. Deslizamiento: Es el evento que se produce en la mayoría del Distrito, los cuales activados fundamentalmente por las precipitaciones, causan el desplazamiento pendiente abajo y hacia afuera de pequeñas y grandes cantidades de masas de suelo y rocas, obstruyendo principalmente las vías de acceso. Derrumbe: Ha sido registrado en gran parte del distrito de Quisqui, caracterizado por la caída repentina de una porción de suelo o roca por pérdida de la resistencia al esfuerzo cortante, no presentando plano o superficie de desplazamiento, que afectó a varias viviendas del distrito.
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COMUNICACIÓN. MEDIOS DE COMUNICACIÓN
La principal vía de acceso al distrito de Quisqui es a través de un carretera afirmada a 20.7 Km. de la capital de la provincia de Huánuco, con un índice de accesibilidad de 0.9% según el mapa de pobreza de FONCODES. Por lo general a los centros poblados de Quisqui se accede mediante camino de herradura y trochas carrozables, siendo la vía principal la que cruza el distrito de Huánuco con destino a las diferentes provincias. Las vías de comunicación se realizan a través de las carreteras, que parte de la ciudad de Huancapallac con diferentes localidades de Huánuco. Tenemos los siguientes medios de comunicación: Internet Este servicio es sumamente restringido, porque a nivel de todo el distrito se cuenta tan solo con una cabina, la cual funciona en una bodega en horas de la tarde sin contar con las condiciones de implementación la población accede a este servicio dos horas de lunes a viernes y el costo es de s/ 2.00 x hora. Teléfono satelital comunitario El servicio telefónico en el distrito es a nivel comunitario ubicado en Huancapallac, Punchao Chico, Pampas y CANI. No se cuenta con telefonía móvil lo que agrava la situación de las comunicaciones en el caso de las emergencias hacia el hospital de Huánuco. La Comunidad de CANI cuenta con telefonía móvil. El servicio es durante el día, el sistema operativo es mediante paneles solares que captan la energía solar. No existe medios de comunicación masiva local comunitario solo con la recepción de dos emisoras de radio (Hondas del Huallaga y Luz y Sonido ), en cuanto se refiere a las señales de televisión solo recepcióna ATV, los periódicos locales llegan muy escasamente. Los envíos de encomiendas a comunidades lejanas se realizan mediante acémilas de carga o vehículos de transporte local, se tiene que intervenir muy urgentemente para revertir la situación de la comunicación. Los pacientes que son referidos al hospital Hermilio Valdizan de Huánuco son enviados sin previa comunicación y es allí donde se pierde valiosos minutos para que el hospital que recibe la referencia ya se encuentre preparado para recibir la referencia.
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POBLACION En el año 1993, el distrito de Quisqui tuvo una población total de 5607 habitantes y según el censo del 2007 hubo incremento a 7134 a un 21.4 % de la población anterior. Gráfico 1 Evolución de la población (en miles) Distrito de Quisqui – 1993 – 2007 y 2010
Fuente: Censos Nacionales: XI de población y VI de vivienda.
Tabla N° 1 Población total por grupos de edad distrito de Quisqui - Huánuco SEXO
Grupos de edad
Masculino
Femenino
Total
00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-+
537 368 391 315 326 246 267 213 205 128 132 117 83 54 49 35 17
564 442 413 367 427 374 305 267 211 157 150 92 96 86 54 38 23
1101 810 804 682 753 620 572 480 416 285 282 209 179 140 103 73 40
Total
3483
4066
7549
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda.
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La población del distrito de Quisqui, está distribuida en forma heterogénea entre las localidades, siendo la capital del distrito la zona más poblada. Índice de masculinidad Según los resultados del censo nacional 2007: XI de vivienda y VI de población el año 2007, los adolescentes de 10 a 14 años de edad, representan el 12.4% de los cuales el 6.7% son varones y el 5.7% son mujeres y del 80 a mas años es de 1.3% lo que indica que deben desarrollarse actividades de intervención sanitaria a este grupo poblacional. El índice de masculinidad de niños RN es de 98.1% es decir nacen 98 varones por cada 100 mujeres; y eso representa el 49.5% de la población de recién nacidos; a medida que la población envejece, este incide desciende partir de de los 40 años de edad hasta por debajo de 2.8%, comportamiento debido a mortalidad migraciones de la poblaciones masculinas en busca de mejoras económicas. Tabla N°02: Grupos quinquenales según sexo e indicadores de masculinidad distrito de Quisqui 2010 Tasa de
sexo Grupo de edad (años) De 0
ndice de
Total 7962
% 100
Varones 3943
% 49.5
Mujer 4019
% 50.5
Masculinidad 49.5
masculinidad 98.1
778
9.8
366
4.6
412
5.2
47.0
De 5 a 9 años
772
9.7
370
4.6
402
5.0
47.9
92.0
De 10 a 14 a
986
12.4
535
6.7
451
5.7
54.3
118.6
De 15 a 19
850
10.7
422
5.3
428
5.4
49.6
98.6
De 20 a 24
742
9.3
363
4.6
379
4.8
48.9
95.8
De 25 a 29
673
8.5
308
3.9
365
4.6
45.8
84.4
De 30 a 34
540
6.4
268
3.4
272
3.4
49.6
98.5
De 35 a 39
513
6.4
237
3.0
276
3.5
46.2
85.9
De 40 a 44
455
5.7
226
2.8
229
2.9
49.7
98.7
De 45 a 49
388
4.9
203
2.5
185
2.3
52.3
109.7
De 50 a 54
289
3.6
152
1.9
137
1.7
52.6
110.9
De 55 a 59
242
3.0
123
1.5
119
1.5
50.8
103.4
De 60 a 64
199
2.5
108
1.4
91
1.1
54.3
118.7
De 65 a 69 De 70 a 74
201 115
2.5 1.4
99 51
1.2 0.6
102 64
1.3 0.8
49.3 44.3
97.1 79.7
De 75 a 79
116
1.5
64
0.8
52
0.7
55.2
123.1
De 80 a 84
64
0.8
33
0.4
31
0.4
51.6
106.5
De 85 a 89
27
0.3
14
0.2
13
0.2
51.9
107.7
De 90 a 94
8
0.1
1
0.0
7
0.1
12.5
14.3
0.1
0.0
0.0
De 95 a 99 4 0.1 0.0 4 Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda.
88.8
14
a) Pirámide poblacional La pirámide poblacional está en función a tres factores que determinan su estructura por edad y sexo (natalidad, mortalidad y migraciones). En el año 1993 se evidencia una pirámide con base ancha y más angosta en la parte superior, y en el año 2007 se observa una reducción de la base de la pirámide, relacionado con la reducción de la tasa de natalidad, en el 2007 se observa un incremento de la población adolescente masculina de 10 a 19 años en el año 2007 la población mayor de 65 aumenta respecto al año 1993 (Grafico 02). Gráfico 02 Pirámide poblacional del distrito de Quisqui
Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.
b) Densidad poblacional. La densidad poblacional está racionada con el grado de urbanización y desarrollo socioeconómico; el distrito de Quisqui tiene menor densidad poblacional 44.6 hab/km2, relacionado con la extensión geográfica respecto a la provincia Huánuco, que presentan mayor densidad poblacional, 180.7 hab/km2, según el gráfico adjunto se observa que a nivel departamental la dispersión de la población es menor por su amplia geografía de sierra.
15
Gráfico 03 Densidad poblacional según distrito de Quisqui
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda.
c) Población urbana y rural. La distribución de la población según área rural/urbano en el distrito de Quisqui es de 14.2% vive en la zona Urbano y el 85.8 % en la zona rural comparando con la localidad de mayor población urbano es Huancapallac y el de menor población urbano es Mamayhuachin y Huancamarca con un 0%. Gráfico 04 Proporción de Ruralidad/Urbanidad del distrito de Quisqui-2010
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda.
d) Razón de dependencia La razón de dependencia es indicador de la carga económica que ha de soportar la porción productiva de un población aun cuando algunas personas calificados como “dependiente” sean productoras y otras calificadas en edades “productivas sean económicamente dependientes.
La razón de la dependencia en el distrito de Quisqui para el año 2010, es de 64.1% es decir que existen 64 personas en edades de dependencia por cada 100 personas en edades de trabajar. 16
Para el año 2006 la razón de dependencia era de 73.4% es decir que 73 personas dependían e 100 personas, para el año 2010 se redujo significativamente en cuanto a la dependencia. La razón de ancianidad para el año 2010 era de 8.1% personas de 65 años y más por cada 100 personas en edad de trabajar, como podemos observar en el año 2006 la población de ancianos era de 7.2, así mismo, la razón de puerilidad indica que cerca de 55.9% son menores de 15 años. En la estructura de edades se consideran tres grandes grupos: los menores de 15 años, por su edad formativa, demandan y servicios salud principalmente; el grupo de 15 a 64 servicios años, poreducativos su participación en a de la actividad productiva y reproductiva demandan empleo, vivienda y servicios de salud; la poblaciones 65 años a mas cuyas demandas se orientan a la seguridad, protección social y servicios de salud, es decir a las actividades que realiza una persona. Tabla N° 03 Razón de dependencia de la población Quisqui 2010 Edades total 0 a 14 15 a 64 65 a + Razón de dependencia Razón de ancianidad Razón de puerilidad Fuente: Censos 2006 y 2010
PERIODO 2006 TOTAL 5738 2194 3314 241 73.4 7.2 66.2
PERIODO 2010 TOTAL 7549 2575 4599 375 64.1 8.1 55.9
e) Migración: La población del distrito de Quisqui tiene migración interna a Huánuco y externa a Lima en busca de mejoras económicas y desarrollo social (educación, trabajo) principalmente. En la década del 80, en el Distrito de Quisqui se generó el mayor fenómeno migratorio, desde las diferentes localidades hacia la Selva del Alto Huallaga, motivado por el creciente negocio del cultivo de la coca y anexos.
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II.
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD
A. Análisis global regional de los determinantes y el estado de salud 1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental a) población urbana En el añode 2007, Quisqui unade población urbana de 14.2% y de a nivel de la provincia Huánuco la tenía cifra era 36.3%, en el departamento Huánuco, esta cifra era de 42.5%; es decir, que el distrito de Quisqui tiene 2.9 veces menos población urbana que el departamento de Huánuco Al interior del departamento observamos grandes diferencias, por ejemplo: el distrito de Huánuco tiene un 95.9% de población viviendo en zonas urbanas, mientras que el distrito de Quisqui el 14.2%, es decir Huánuco tiene 6.7 veces más población urbana que Quisqui Gráfico 05 Población urbana del distrito de Quisqui en comparación a la Provincia y departamento de Huánuco 2010
Fuente: Censo nacional de vivienda y población - 2007
b) Esperanza de vida al nacer La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población, en el año 2007 en el distrito de Quisqui la EVN fue de 72.1, en la región Huánuco para el mismo año en el distrito de Rupa Rupa fue de 73.8 años, es decir el distrito de Rupa Rupa tiene una EVN de 1.02 veces más que el distrito de Quisqui , la duración media de vida va en aumento, relacionado con la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población. Este indicador sintetiza una multiplicad de variables como: situación nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pública, 18
política de vacunación, y prevención de enfermedades epidémicas, desarrollo de infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de personal de salud continuamente. Grafico N° 06 Tendencia de Esperanza de vida al nacer del distrito de Quisqui Años 2005-2007 72.1
80
66.2 70 60 50 40 30 20 10 0 2005
2007
Fuente: Indicadores Nacionales – Dirección General de Epidemiología
c) Hijos por mujer En el año 2007, en el distrito de Quisqui, hubieron 3.0 hijos por mujer y el promedio nacional fue de 2.4 hijos por mujer. Es decir, Huánuco tiene 1.2 veces más hijos por mujer que el promedio nacional. En el año 1993, el promedio de hijos por mujer en Quisqui fue de 3.8, lo que indica 1.3 veces más hijos por mujer que en el 2007, observándose una reducción no muy significativa. Gráfico N° 07 Hijos por mujer del distrito de Quisqui en comparación a la Provincia y departamento de Huánuco 2010
Fuente: Censo nacional de población y vivienda - 2007
19
d) Madres adolescentes al primer hijo En el distrito de Quisqui, el 25.6% de las mujeres eran adolescentes cuando nació su primer hijo y en el nivel regional fue el 26%, lo que significa que en Quisqui tienen casi igual que en el nivel regional, a comparación con el nivel local. En la localidad de Huancapallac, el 26.5% de las mujeres que tuvieron su primer hijo eran adolescentes y en el Centro Poblado Menor de Punchao fue al 46%, Huarguesh con 55%, Mitotambo con un 42%, lo que indica que en su mayoría de las comunidades del distrito de Quisqui el inicio de las relaciones sexuales es temprano, y debe fortalecerse la orientación en salud sexual y reproductiva a través de promoción de la salud. Gráfico 08 Porcentaje de madres adolescentes al primer hijo en el distrito de Quisqui – 2010
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda.
2. DETERMINANTES SOCIOECONOMICOS a) Acceso agua. La población de la capital del distrito de Quisqui para el año 2009, accede a los servicios de agua el 90%, y a nivel del distrito era de 18.1%. En relación al año 1993, hubo un incremento de 9.6%. Existen brechas al interior del distrito, como en la población de las comunidades comprendida por: Mito, Huayucoto, Huancamarca entre otros. Incluso en el año 1993 la población dispersa no contaba con acceso agua, siendo un determinante importante para la reducción de la desnutrición crónica, por lo que las autoridades locales deben asumir sus responsabilidades en esta intervención sanitaria de mejorar el acceso de la población a agua potable. 20
Gráfico 09 Población con acceso a agua en el distrito de Quisqui
Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007
b) Consumo de Agua por comunidades Las comunidades que se encuentran en color verde como son: Huancapallac, Mitotambo, Mitocucho, Cani y Pampas cuentan con agua entubada, las comunidades de color amarillo como son: Huargesh, Lanjas, Huallaycayan, Punchao, Limapampa, Callancas y puente Vera son comunidades con agua entubada de piletas no domiciliaria, las comunidades de color anaranjado: Raccha, Lucmapata, Monteazul, Huacalle y Chincho son las comunidades que toman agua de puquios y acequias NO APTA para el consumo humano y las comunidades de Shayag, Chonta, Collota, Rodeo de Margo y San Juan Tingo noGrafico cuentan N°con 10 agua. Mapa de riesgo del Consumo de Agua por Comunidades, Quisqui 2010 COMUNIDADES Huanca allac Mitotambo Mitocucho San Pedro de Cani Pam as Huar esh San Pablo de Lan as Huallaycayan Punchao Limapampa Callancas Puente vera Raccha Lucma ata Monteazul Huacalle Chincho Santa Rosa de Sha a San antonio de Chonta San juan de Collota Huallhua Rodeo de Mar o san juan de Tingo
100 70.1 - 90.0
COMUNIDADES QUE CUENTAN CON AGUA ENTUBADA
40.1 - 70.0
COMUNIDADES CON AGUA ENTUBADA DE PILETAS NO DOMICILIARIAS
10.1 - 40.0
COMUNIDADES CON AGUA DE PUQUIO Y/O ACEQUIA
0 - 10
FAMILIAS QUE NO CUENTAN CON AGUA
Fuente: el autor
21
c) Acceso a desagüe Para el año 2009 el 70% de la población de la capital del distrito tenía acceso a desagüe a nivel de Quisqui y como distrito era de 69.1%. En relación al año 1993 hubo un incremento de 58%. Existen grandes brechas en las comunidades campesinas y caseríos de Mitotambo, Mito, Punchao, Huargesh, Huayucoto, Raccha, Monteazul, Huancamarca, Huacalle, Cani y pampas con 0%, es decir que la gran mayoría de la población del distrito de Quisqui no cuenta con desague.
Gráfico 11 Población con acceso a desague en el distrito de Quisqui
Fuente: Censos Nacionales
d) Desagüe y eliminación de excretas por comunidades, distrito de Quisqui El grafico nos demuestra que la localidad de Huancapallac es la única comunidad que cuenta con desague y las comunidades que se encuentran en color amarillo como son: Lucmapata, Raccha, Mitotambo y Cani son comunidades que tienen familias con mayor numero de letrinas, Las comunidades que se encuentran en color anaranjado como son: Huarguesh, Lanjas, Monteazul, Punchao, Huancamarca, Huacalle, Mitotambo, Mitocucho y Limapampa son comunidades que tienen familias con pocas letrinas y las comunidades de color rojo: Huayucoto, Pampas, Puente vera, Callancas, Shapag, Chonta, Collota, Huallaycallan, Huallhua, Chincho, Rodeo de Margo y San Juan de Tingo son las comunidades que sus familias realizan sus deposiciones al aire libre. Es aquí que se tiene que intervenir muy rápidamente con el apoyo del gobierno local porque esto es un foco muy alarmante de infección para la población que habitan en esos lugares y en los aledaños 22
Grafico 12 Mapa de riesgo, desague y eliminación de excretas por Comunidades, distrito de Quisqui 2010 COMUNIDADES
100
Huancapallac
70.0
DESAGUE
45.1 - 69.9
COMUNIDADES CON FAMILIAS CON MAYOR NUMERO DE LETRINAS
Lucma ata Raccha Mitotambo San Pedro de Cani Huar esh Monteazul San Pablo de Lan as Punchao Huancamarca Huacalle Mitotambo Mitocucho Limapampa Hua ucoto Pampas Puente vera Callancas Santa Rosa de San antonio de San juan de Collota Hualla ca an Huallhua Chincho Rodeo de Margo san juan de Tingo
10.1 - 45.0
0 - 10
COMUNIDADES CON FAMILIAS CON MENOR NUMERO DE LETRINAS
FAMILIAS QUE REALIZAN SUS DEPOSICIONES AL AIRE LIBRE
Fuente: el autor
e) Acceso a luz. El acceso a luz en el distrito de Quisqui, para el año 2009 se logró incrementar en un 26.1 puntos porcentuales con respecto al año 1993. Mientras que en la población de las comunidades también se incrementó en casi todos los centro poblados y caseríos. Aunque hay caseríos como santa Rosa de shayag, san Antonio de chonta que no cuentan con fluido eléctrico. Gráfico 13 Población con acceso a luz, distrito de Quisqui
Fuente: Censos Nacionales
23
f) Tasa de analfabetismo La tasa de alfabetismo en el distrito de Quisqui para el año 2007 se logró disminuir en un 9.5 puntos porcentuales, con respecto al año 1993. Es decir que en 14 años se ha logrado reducir a un porcentaje significativo Gráfico N° 14 Porcentaje de analfabetismo, poblacion general en el distrito de Quisqui
Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007
g) Tasa de analfabetismo en mujeres La tasa de analfabetismo en mujeres en el distrito de Quisqui fue de 34.4%, lo cual indica que disminuyo en un 13.2 puntos porcentuales, al comparar el distrito de Quisqui con la provincia de Huánuco tiene una tasa de analfabetismo mayor que dicha provincia que tiene un tasa de analfabetismo de 32.2. Gráfico N° 15 Porcentaje de analfabetismo en mujeres distrito de Quisqui
Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007
24
h) Idioma castellano Dentro del distrito de Quisqui tiene como lengua materna el castellano, siendo 77% logrando una reducción de un 14.7% y a nivel de la provincia de Huánuco es de 64.5% en donde se logró una reducción de 11.4% Gráfico N° 16 Porcentaje de personas que hablan el idioma castellano en el distrito de Quisqui 2010
Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007
i) Índice de desarrollo humano El índice de desarrollo humano (IDH) en el distrito de Quisqui fue de 0.4981, mientras que para la provincia de Huánuco fue de 0.5066. En la región Huánuco llegó a 0.5311, mientras que en el Perú fue de 0.6234, lo cual indica que Quisqui tiene un índice de desarrollo humano de 1.0 veces menos que Huánuco. Gráfico N° 17 Índice de desarrollo humano en el distrito de Quisqui 2010
Fuente: Censos Nacionales 2007
25
j) Pobreza Según el mapa de pobreza de censo del año 2007, la incidencia de Extrema pobreza en el distrito de Quisqui fue de 35.4%, mientras que en la provincia de Huánuco tuvo el 32.67%, es decir Quisqui tiene 1.0 veces más pobreza extrema que la provincia de Huánuco Gráfico N° 18 Incidencia de pobreza extrema en el distrito de Quisqui
Fuente: Censos Nacionales 2007
26
3. DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD a. Disponibilidad del establecimiento de salud En el ámbito de la Región de Salud Huánuco existen 2 hospitales, 43 centros de salud y 203 puestos de salud. La disponibilidad de hospitales en Huanuco es de 1 por cada 381,112 habitantes, a nivel nacional la disponibilidad es de 4 por 500,000 habitantes. Es decir que a nivel regional tiene una disponibilidad de 1.3 veces más que el nivel nacional. A nivel distrital establecimientos de salud es de 1 por cada 2378 habitantes Gráfico 19 Disponibilidad de establecimientos de salud en el distrito de Quisqui
Fuente: Oficina de Planificación – RED HCO 2010
b) Personal de salud por grupos poblacionales En el ámbito del Centro de Salud Huancapallac existe actualmente 1 médico cirujano para atender a 3833 hab. 3 enfermeros que atienden a 1279 hab. Cuando lo requerido es que se atienda 1 enfermero por 500 hab, 2 obstetras para atender a 3833 hab, 2 odontólogos y 3 técnicos de enfermería. Gráfico 20 Disponibilidad de establecimientos de salud en el distrito de Quisqui
27
c)
Intensidad de Uso
Para el año 2010 la intensidad de uso en el distrito de Quisqui fue de 7.6 por cada paciente atendido. En el año 2007 fue de 5.7 por cada paciente atendido. En Huancapallac tuvo una intensidad de uso de 6.7 lo que quiere decir que un paciente acudió a los servicios de salud 6 veces durante el año 2010. Gráfico 21 Intensidad de uso de servicios de salud en el distrito de Quisqui
Fuente: OITE – RED HCO 2010
d) Extensión de uso de los servicios de salud. En el año 2010 se atendió el 41.3 de la población del distrito de Quisqui, cifra mayor que el año 2007 (39.6) En Huancapallac se atendió a 47.6 de la población y en Cani a 36.1, lo que significa que en Huancapallac se atiende 1.3 veces más que en Cani. Gráfico 22 Extensión de uso de los servicios salud de salud en el Distrito de Quisqui
Fuente: OITE – RED HCO 2010
28
e) Cobertura de pentavalente en niños menores de 1 Año En el distrito de Quisqui durante el año 2010 se alcanzó una cobertura de 31.4% con vacunas pentavalentes en niños menores de un año, en el año 2010 se ha mejorado la cobertura con respecto al año 2009 (24.7) en un 6.7%, hay coberturas que pasan del 100%, como es el caso del centro poblado de Cani, mientras que Pampas disminuyo en su cobertura en relación al año 2009. Gráfico 23 Cobertura de vacuna pentavalente en < de 1 año en el Distrito de Quisqui 2007 – 2010
Fuente: OITE – RED HCO 2010
Índice de riesgo y tasa de deserción de pentavalente-SPR por EESS y distrito de Quisqui Tabla 04 DESERCIÓN DESERCIÓN DESERCIÓN DESERCIÓN 2009 2010 2009 2010
INDICE DE RIESGO
COBERTURA 2010
Penta1-SPR
Penta1-SPR
Quisqui
0.78
71.5
-4.7
C.S. HUANCAPALLAC
0.38
60.2
3.9
P.S. PAMPAS
0.6
40
-36.4
DISTRITO EESS DE RIESGO
Penta1penta 3
Penta1penta 3
17.4
5.8
-21.3
13.1
-2.0
-45.9
18.5
-10.7
-23.5
Fuente: boletín epidemiológico– RED HCO
En el índice de riesgo y la tasa de deserción de los EESS del distrito de Quisqui no se considera a san pedro de Cani debido a que este establecimiento fue creado hace aproximadamente 3 años y los datos se sacan de los últimos 5 años, si bien es cierto Cani alcanzo el año 2010, 108.3% de cobertura de pentavalente, se tiene que hacer un seguimiento más minucioso y exhaustivo para ubicar a los niños que faltan por vacunar y disminuir el índice de riesgo y la tasa de deserción.
29
f) cobertura de sarampión y rubeola y parotiditis en niños de 1 año En el distrito de Quisqui en el año 2010, logró una cobertura de 71.5%, mientras que en la localidad de Huancapallac, ha disminuido a 71.5% de 102.4% en el año 2007, relacionado con la migración de la población a la ciudad de Huánuco, en busca de mejoras económicas, sin embargo se recomienda que en esta localidad la estrategia sanitaria de inmunizaciones debería realizar el monitoreo rápido de coberturas para asegurar que el 100% de la población susceptible ha sido vacunado y reducir los riesgos de transmisión de las enfermedades prevalentes por vacunas. Gráfico 24 Cobertura de SRP en niños de 1 año en el distrito de Quisqui 2007-2010
Fuente: OITE – RED HCO 2010
Índice de riesgo y tasa de deserción de pentavalente - SPR por EESS y distrito de Quisqui Tabla 05 DISTRITO EESS DE RIESGO
INDICE DE RIESGO
Quisqui
0.78
C.S. HUANCAPALLAC
0.38
P.S. PAMPAS
0.6
COBERTURA
DESERCIÓN DESERCIÓN DESERCIÓN DESERCIÓN 2009 2010 2009 2010 Penta1penta 3
Penta1penta 3
17.4
5.8
-21.3
13.1
-2.0
-45.9
18.5
-10.7
-23.5
2010 71.5
Penta1-SPR
Penta1-SPR
-4.7
60.2 40
3.9 -36.4
Fuente: boletín epidemiológico– RED HCO
En el índice de riesgo y la tasa de deserción de los de SPR por EESS del distrito de Quisqui tampoco se considera a san pedro de Cani debido a que este establecimiento fue creado hace aproximadamente 3 años y los datos se sacan de los últimos 5 años, si bien es cierto Cani alcanzo el año 2010, 147.2% de cobertura de SPR, se tiene que hacer un seguimiento más minucioso y exhaustivo para ubicar a los niños que faltan por vacunar y disminuir el índice de riesgo y la tasa de deserción. 30
g) Cobertura de control de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 01 año de edad En el distrito de Quisqui el año 2010 se alcanzó una cobertura de control de crecimiento y desarrollo en un 41.4% en niños menores de un año, disminuyendo su tendencia con respecto al año 2007, 2008 y 2009, siendo necesario establecer estrategias para el año 2011. Al interior del distrito existe diferentes coberturas como es el caso de Pampas que logro en el 2010 12.5% Gráfico 25 Cobertura de CRED en niños < de 1 año en el distrito de Quisqui 2007 -2010
Fuente: OITE – RED HCO 2010
h) Cobertura de lactancia materna exclusiva En el año 2010, para el distrito de Quisqui la cobertura de lactancia materna exclusiva en niños menores de 6 meses fue de 98.4%, mientras que enel año 2008 se llegó a una cobertura de 74.6%, Huancapallac llego al 94.7%, Pampas ha aumentado su cobertura con respecto al año 2008, mientras que Cani de igual manera ha aumentado llegando a un 95.8%. Gráfico 26 Cobertura de lactancia materna exclusiva en el Distrito de Quisqui 2008- 2010
Fuente: OITE – RED HCO 2010
31
i) Tasa de incidencia de bajo peso al nacer El distrito de Quisqui en el año 2010 tenía una tasa de 5.4% en recién nacidos con bajo peso (menos de 2500KG) de igual modo paso con Huancapallac Pampas y Cani, mientras que en el 2008, se tuvo una tasa de 1.9% y el 2009 de 5.2% de incidencia de bajo peso al nacer. Gráfico 27 Tasa de incidencia de bajo peso al nacer en el Distrito de Quisqui 2008 – 2010
Fuente: OITE – RED HCO 2010
j) Cobertura de control prenatal La cobertura de control prenatal en el año 2010 fue de 69.6%, como distrito, comparado con el 2009 se aumento en un 21.5%, Pampas obtuvo el menor indicador de cobertura 39.4%, mientras que el puesto de salud de Cani alcanzo el 150% de la cobertura trazada. Gráfico 28 Cobertura de control prenatal en el distrito de Quisqui 2007 – 2010
Fuente: OITE – RED HCO 2010
32
k) Cobertura de parto institucional La cobertura de parto institucional en el distrito de Quisqui, para el año 2010 fue de 36.6% y para el 2009 el 40.3%, con un descenso de 3.7 puntos porcentuales. En Huancapallac las coberturas aumentaron en 17.5% de parto institucional para el año 2010, en Pampas disminuyo a un 4.0%. Gráfico 29 Cobertura de parto institucional en el distrito de Quisqui 2007 – 2010
Fuente: OITE – RED HCO 2010
l) Cobertura de parejas protegidas La cobertura de parejas protegidas en el distrito de Quisqui para el año 2010 fue de 98.6%, con respecto al año 2009 se observa un incremento de 14 puntos porcentuales. Al interior del distrito como es el caso de Huancapallac se logró coberturas alta, 110.8%, mientras que Pampas logro una cobertura de 68.8%. Gráfico 30 Cobertura de año protección pareja en el distrito de Quisqui 2008 y 2010
Fuente: OITE – RED HCO 2010
33
Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel distrital. A continuación se identificaran los problemas de salud, en base al análisis realizado en los acápites anteriores, tomando como criterios ordenadores para la selección de los problemas de salud a la magnitud del problema comparado con un estándar o norma, a la tendencia del comportamiento del indicador y a la existencia de inequidades en torno al indicador en el interior de la región. La siguientes tablas serán el insumo para al priorización del problema de los determinantes de salud.
34
Tabla Nº 06 Identificación de los problemas de los determinantes socioeconómicos de la salud del distrito de Quisqui. Año 2010 Criterio de ordenadores Indicador de determinante socioeconómico de la salud Acceso de agua
Alto
Incremento
Desagüe
Alto
Disminución Existe
Luz
Bajo
Reducción
Existe
Analfabetismo
Alto
Reducción
Existe
Analfabetismo en mujeres
Alto
Reducción
Existe
Pobreza
Alto
Incremento
Existe
Índice de desarrollo humano
Alto
Incremento
Existe
Esperanza de vida al nacer
Bajo
Incremento
Existe
Hijo por mujer
Bajo
Reducción
Existe
Madres adolescentes al primer hijo
Alto
-
Existe
Magnitud
Tendencia
Brecha de inequidades Existe
Observaciones El 26% de las localidades tiene población < 100% sin acceso a agua El 75% de las localidades tiene población con acceso a desagüe > del 50%. El 25% de las localidades tiene población sin acceso a luz eléctrica El 75% de las localidades del distrito de Quisqui tienen el 23% de población analfabeta El 50% de las localidades tienen más del 12.5% de mujeres analfabetas El 100% de la localidades tienen más del 26% de la población que vive en extrema pobreza El 100% de las localidades tiene población con un índice de desarrollo menor al del promedio nacional El 100% de las localidades tienen esperanza de vida menor de 70 años de edad El 75% de las localidades tienen población con > de 1 hijo por mujer El 75% de las localidades tiene mujeres adolescentes con más del 50% que ya son madres.
35
Tabla Nº 07 Identificación de los problemas de los determinantes del sistema de salud del distrito de Quisqui. Año 2010 Indicador de determinantes del sistema de salud
Criterio de ordenadores Magnitud
Intensidad de uso
Alto
Tendencia Reducción
Brecha de inequidad Existe
Localidades con mayores problemas En las localidades de Huancapallac, pampas y Cani la intensidad de uso es > de 5
Extensión de uso
Alto
Disminución Existe
En las localidades de Huancapallac, pampas y Cani la extensión de uso es menos del 100%.
Cobertura de vacuna pentavalente en < 1 año
Bajo
Disminución Existe
La localidad de Huancapallac y pampas tiene coberturas por debajo del 60%.
Cobertura de sarampión en niños de 1 año
Bajo
Disminución Existe
La localidad de Pampas tiene coberturas por debajo del 41%.
Cobertura de CRED en < de 1 año
Bajo
Incremento
Existe
Las localidades de Huancapallac y Pampas tienen coberturas por debajo del 50.6%
Cobertura de Lactancia
Alto
Reducción
Existe
La localidad de Cani tiene coberturas por debajo del 94.3%
Control prenatal
Bajo
Incremento
Existe
Parto institucional
Alto
Incremento
Existe
Las localidades de Huancapallac y Pampas tienen coberturas de control prenatal or deba o del 59.4%. La localidad de Pampas tiene 4% de coberturas de parto institucional, relacionado con la capacidad resolutiva.
Parejas protegidas
Bajo
Reducción
Existe
La localidad de pampas tiene menos del 70% de cobertura de parejas protegidas.
36
B. ANALISIS DEL ESTADO DE S ALUD 1. ANALISIS DE LA MORTALIDAD a) Tasa de mortalidad general La tasa de mortalidad general para el distrito de Quisqui para el año 2009 fue de 1.4 defunciones por mil habitantes, a nivel provincial fue de 3.3 por mil habitantes. Esto quiere decir que para el año 2009 la provincia de Huánuco tiene 2.3 veces más que el nivel distrital (Dto. de Quisqui) La tasa de mortalidad general del distrito de Quisqui para el 2010 era de 2.5 defunciones por mil habitantes, comprando con el año 2009, se logro reducir notablemente 1.1 veces b) Tasa de mortalidad neonatal. En el distrito de Quisqui para el año 2010, la tasa de mortalidad neonatal fue 0% por mil nacidos vivos. En el año 2009 tasa fue de 0.2 por mil nacidos vivos. Observándose que para que para el año 2009 fue 0.2 veces más que el año 2010 c) Mortalidad infantil En el año 2010, la tasa de mortalidad infantil fue 0.1 por mil nacidos vivos es decir se presento solo un caso de muerte en infantes, observándose que en el año 2009, la tasa fue de 0.4 por mil nacidos vivos. La reducción de mortalidad infantil es un logro significativo en materia de salud pública en el distrito de Quisqui d) Mortalidad Materna En el año 2006 se presentó 1 caso de mortalidad materna en el distrito de Quisqui, de allí se contribuyo y se mejoro el sistema de referencia y contra referencia, disponibilidad de medicamentos, promoción de los signos de alarma en la gestante en la familia y en la comunidad, como también la vigilancia epidemiologia. Todo con la finalidad de adoptar estrategias que reduzcan el riesgo de ocurrencia de muertes maternas en el contexto similar.
37
Grafico N° 31 Tendencia de la mortalidad materna en el distrito de Quisqui 2005-2010
Fuente: epidemiologia-C.S. Huancapallac
Las intervenciones implementadas en el ámbito de los establecimiento de salud del distrito de Quisqui como son el mejoramiento de captación de gestantes, implementación de atención de partos, implementación y mejoramiento del sistema de referencia y contra referencia, incrementación de recursos humanos y su capacitación constante, la promoción de cuidados de la gestante, familia y la comunidad, la vigilancia epidemiológica de riesgos maternos y la investigación clínica-epidemiológica de las defunciones maternas con la única finalidad de adoptar estrategias para reducir el riesgo de ocurrencia de muerte materna se ha contribuido a disminuir las muertes maternas en esta jurisdicción y no se debe de descuidar promoción de la salud con enfoque a las no muertes maternas dentro del distrito de Quisqui.
38
e) Principales causa de mortalidad en población general En el año 2010 en el distrito de Quisqui, las primeras causas de mortalidad en la población en general fueron los de infecciones respiratorias agudas (25%), tumor maligno del estomago (16.6%), enfermedades isquemias del corazón (11.1%), resto de enfermedades del sistema digestivo (8.3%) y tumores malignos del cuello del útero (5.5%), siendo lo más resaltante las infecciones respiratorias agudas y los tumores malignos del estómago, evidenciando una transición epidemiológica en nuestro distrito que orienta al desarrollo de intervenciones sanitarias para su prevención y control oportuno. Grafico 32 Primeras causas de mortalidad general distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
f) Principales causas de mortalidad por género Mortalidad en varones Entre las principales causas de morir en varones son las infecciones respiratorias agudas (26.4%), tumor maligno del estomago (17.6%), enfermedades isquemicas del corazón (11.7%), resto de enfermedades del sistema digestivo (8.8%) y tumores malignos de otras localizaciones no especificadas (5.8%).
39
Grafico 33 Primeras causas de mortalidad en varones Distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
Mortalidad en mujeres Los tumores malignos del cuello del útero (100%) se encuentra entre la principal y única causa de muerte en las mujeres en el distrito de Quisqui. Grafico 34 Primeras causas de mortalidad en mujeres Distrito de Quisqui
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
40
Principales causas de mortalidad por ciclo de vida g) Mortalidad en adolescentes Para el año 2010, enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis (100%), fueron la única causa de mortalidad en el niño y adolescente Durante el año 2009 las causas de mortalidad en estas etapas de vida fueron: Accidentes que obstruyen la respiración (33.3%), los demás accidentes (33.3%), malformaciones congénitas (33.3%), constituyen causas de mortalidad en estas etapas de vida Grafico 35 Primeras causas de mortalidad en adolescentes distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
h) Mortalidad en adultos En el año 2010, en el distrito de Quisqui, los principales motivos de muerte en la etapa de vida detumor las y los adultosdelfueron: isquémicas del corazón (33.3%), maligno cuelloenfermedades del útero (16.6%), demás accidentes de transporte y los no especificados (16.6%), enfermedades cardiopulmonares y de la circulación pulmonar (16.6%) fueron algunas las principales causas de mortalidad en adultos.
41
Grafico 36 Primeras causas de mortalidad adulto distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
i) Mortalidad en adultos mayores En el año 2010, en el distrito de Quisqui, los principales motivos de muerte en la etapa de vida de las y los adultos mayores fueron: infecciones respiratorias agudas (40.9%), tumor maligno del estómago (27.2%), resto de enfermedades del sistema digestivo (13.6%), tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (9.0%) y resto de enfermedades del sistema respiratorio (9.0%) fueron las principales causas de mortalidad en adultos mayores. Grafico 37 Primeras causas de mortalidad del adulto mayor distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
42
Principales causas de mortalidad por etapas de vida del ciclo de vida -Etapa neonatal En el 2010, no se registraron casos de mortalidad en esta etapa En el 2009, Malformaciones congénitas se registra como primera causa y accidentes que obstruyen la respiración como segunda causa de mortalidad en esta etapa -Etapa de la infancia -En el 2010 no se registraron casos de mortalidad En el 2009, no se reporta casos de mortalidad en esta etapa de vida. -Etapa Pre escolar En el año 2010 no hubo casos de mortalidad En el año 2009, demás accidentes se registra como causa de mortalidad de esta etapa. Etapa de 5 a 9 años No hubo defunciones en los dos años de análisis Etapa adolescente En el año 2010 enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis como primera causa de defunción en esta etapa de vida Etapa adulta En esta etapa para el año 2010, se han registrado en Quisqui, entre las principales causas de muerte a: enfermedades isquémicas del corazón como primera causa de muerte y tumor maligno del cuello del útero como la segunda causa de muerte Par el año 2009 las principales causas de mortalidad fueron; tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo excepto estomago y colon Etapas de las mujeres en edad reproductiva Las mujeres en edad fértil (MEF) del distrito de Quisqui, no hubo caso de mortalidad.
43
Etapa del adulto mayor En Quisqui, en el 2010, se registraron dentro de las principales causas de muerte en los adultos mayores a: infecciones respiratorias agudas y tumor maligno del estómago como la primera y segunda causas de muerte respectivamente En el 2009, las infecciones respiratorias agudas principales causas de muerte.
también fueron las
44
Principales causas de mortalidad general de 0 a 17 años Distrito Quisqui 2010
1.
No se presentaron defunciones
1.
1.
No se registraron casos de mortalidad
Enfermedad del sistema nervioso, excepto meningitis (2)
Fuente: Sistema HECHOS VITALES. OITE. Red Huánuco 2010. Elaborado por Unidad de Epidemiologia C. S. Huancapallac
45
Principales causas de mortalidad general de 18 a más años Distrito Quisqui 2010 1.
2. 3.
enfermedades isquémicas del corazón (4) tumor maligno del cuello del útero (2) demás accidentes de transporte y los no especificados (2)
1.
1. 2. 3.
Infecciones respiratorias agudas (9) Tumor maligno del estómago (6) Resto de enfermedades del sistema digestivo (3)
No se registro casos de mortalidad
Fuente: Sistema HECHOS VITALES. OITE. RedHuánuco 2010. Elaborado por Unidad de Epidemiologia C. S. Huancapallac
46
Principales causas de mortalidad general de 0 a 17 años Distrito Quisqui 2009
1. Malformaciones congénitas (1) 2. Accidentes que obstruyen la respiración (1)
1.
1.
Demás accidentes (1)
No se r egistraron casos d e mor talidad
Fuente:Sistema HECHO S VIT ALES. OITE. RED HC O 20 10
47
Principales c ausas de mortalidad general de 18 Distrito Quisqui 2009
1.
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon (1)
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Infecciones re spiratorias agu das (4) Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exce pto estómago y colon (2) Tumor maligno del estómago (1) Tumor maligno del útero, parte no e specificad a (1) Insuficiencia ca rdíaca (1 ) Lesiones aut oinfligidas intencionalmente (sui cidios) ( 1)
1.
1.
a más años
No s e re gistraron casos de mortalidad
Fuente: Sistema HECHOS VITALES. OITE. RED HCO 2009
48
No s e re gistraron casos de m ortalidad
2) Análisis de la morbilidad a) Tasa de morbilidad general En el año 2010, la tasa de morbilidad general en el distrito de Quisqui fue de 945.89 por 1000 habitantes. En el 2009, la tasa de morbilidad general fue de 2477.69 por 1000 habitantes, Lo cual indica que en el año 2010 se redujo 38.1 puntos porcentuales en relación al año 2009
b) Infecciones Respiratorias agudas (IRAS) en menores de 5 años En el año 2010, las infecciones respiratorias agudas fueron de 100.4 casos por cada 1000 habitantes; en el año 2006 fue de 162.3, es decir que en el año 2006 existe 1.6 veces más que en el año 2010 La localidad de Huancapallac tuvo la mayor tasa de morbilidad de infecciones respiratorias agudas en el distrito de Quisqui, a su vez la localidad de San pedro de Cani tuvo una tasa menor de IRAS. Al comparar ambas localidades vemos que la localidad de Huancapallac tiene una tasa de IRAS de 3.7 veces más que san pedro de Cani en niños y niñas menores de 5 años.
a) Enfermedades diarreicas agudas (EDA) en menores de 5 años En el distrito de Quisqui en el año 2010, las enfermedades diarreicas agudas fueron de 373.8 casos por cada 1000 habitantes. En el año 2006 fue de 155.8; es decir, que en el año 2010 hubo 2.3 veces más que en el año 2006. La localidad con mayor tasa de morbilidad por EDAS, en el 2010 fue san pedro de Cani, mientras que la localidad con menor tasa fue: Pampas; lo que significa que la localidad de san Pedro de Cani tiene una tasa de EDAS de 5.2 veces más que la localidad de Pampas, siendo uno de los determinantes el acceso a agua tratada.
d) Desnutrición En el año 2010 la tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años en el distrito de Quisqui fue de 31.9%, mientras que el promedio regional fue de 23.4%, es decir Quisqui tiene 1.3 veces más desnutrición crónica que el promedio regional.
49
Del año 2006 al 2010 (52.4%) esta tasa ha disminuido en forma muy sostenida. La razón de tasa entre 2006 y el 2010 es de 1.6 veces. Las comunidades con mayor desnutrición crónica en niños menores de 5 años, en el año 2010 fue Monte azul, Mitocucho, Huayucoto, Huancamarca y Raccha (37.7% – 52.3%), mientras que las comunidades de Huacalle e Higueras (8.3% – 22.9%); con menor proporción de desnutrición crónica en niños menores de 5 años. Cabe recalcar que con la implementación de estrategias regionales y locales, la implementación y ejecución de sesiones demostrativas, las visitas domiciliarias, la intervención oportuna en consejerías nutricionales se está logrando revertir considerablemente la desnutrición crónica en menores de 5 años en el distrito de Quisqui. Las municipalidades del ámbito distrital en coordinación con la gerencia del Clas Huancapallac está formulando políticas para intervenir a las comunidades con mayor prevalencia de desnutrición crónica infantil
50
e)
Principales causas de consulta externa a nivel general En el año 2010 en el distrito de Quisqui, las principales causas de consulta externa de la población fueron: Infecciones de las vías respiratorias agudas (39.3%), enfermedades infecciosos intestinales (7.9%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias (6.4%), enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (5.1%) y los traumatismos de los miembros inferiores (4.6%). En el año 2006 tenemos: Infecciones respiratorias agudas (53.7%), enfermedades infecciosas y parasitarias (11.5%9, enfermedades infecciosas intestinales (7.9%), deficiencias de la nutrición (4.4%) y afecciones dentales y periodontales (3.2%). Las IRAS, las enfermedades infecciosas intestinales y otras enfermedades infecciosas y parasitarias, siguen siendo la principal causa de consulta externa en la población general en los años 2006 y 2010. Grafico 38 Grafico 39 Primeras causas de consulta externa a nivel general Primeras causas de consulta externa a nivel general distrito de Quisqui 2006 distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
51
f) Principales causas de consulta externa por género Consulta externa en varones Las Infecciones de las vías respiratorias agudas (39.7%), enfermedades infecciosos intestinales (8.9%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias (6.5%), enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (5.6%) y enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (4.8%) constituyen las principales causas de consulta externa en varones en el distrito de Quisqui, en el año 2010. En el año 2006, fueron: IRAS, Otras enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades infecciosas intestinales, deficiencias de la nutrición y las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo, entre los principales motivos de consulta, del mismo modo, las deficiencias de la desnutrición disminuyo en el año 2010 a diferencia del año 2006. Grafico 40 Primeras causas de consulta externa en varones distrito de Quisqui 2006
Grafico 41 Primeras causas de consulta externa en varones distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
52
Consulta externa en mujeres Las Infecciones de las vías respiratorias agudas (39.1%), enfermedades infecciosos intestinales (7.3%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias (6.3%), enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (4.8%) y enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (4.8%), Traumatismos de los miembros inferiores (4.5%) constituyen las principales causas de consulta externa en mujeres en el distrito de Quisqui, en el año 2010. En el año 2006 se observa un patrón semejante aunque las deficiencias de la desnutrición y las infecciones de trasmisión sexual ya no están entre las principales causas en el año 2010. Grafico 42 Primeras causas de consulta externa en mujeres distrito de Quisqui 2006
Grafico 43 Primeras causas de consulta externa en mujeres distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
53
g) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida Consulta externa etapa de vida niño (0 a 11 años) En el año 2010, Las infecciones de las vías respiratorias agudas (42.6%); enfermedades infecciosas y parasitarias (12.0%), Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (8.1%), Enfermedades infecciosas intestinales (8.1%) y Afecciones dentales y periodontales (6.6%) entre las principales causas de consulta externa en etapa de vida niño en el distrito de Quisqui. En el año 2006 las causas son similares excepto las deficiencias de la nutrición que no se encuentra dentro de las 5 primeras causas en el 2010. Grafico 44 Grafico 45 Primeras causas de consulta externa etapa de vida niño Primeras causas de consulta externa etapa de vida niño distrito de Quisqui 2006 distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
54
Consulta externa etapa de vida Adolescente En el año 2010, Las infecciones de las vías respiratorias agudas (34.8%); Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (8.6%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (8.3%), Enfermedades infecciosas intestinales ( 8.3%), Afecciones dentales y periodontales (5.3%) constituyen las principales causas de consulta externa. En el año 2006 las causas son similares al año 2010 con las infecciones respiratorias agudas como primera causa de consulta externa. Grafico 46 Primeras causas de consulta externa etapa de vida niño distrito de Quisqui 2006
Grafico 47 Primeras causas de consulta externa etapa de vida niño distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
55
Consulta externa etapa de vida joven En el año 2010, Las infecciones de las vías respiratorias agudas (38.0%); Traumatismos de los miembros inferiores (8.2%), Traumatismos de los miembros superiores (7.7%), Otras enfermedades del aparato respiratorio (7.1%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (6.3%) constituyen las principales causas de consulta externa. En el año 2006 las causas son similares al año 2010 excepto las enfermedades del aparato urinario y las enfermedades de los órganos genitales femeninos que se presentan en el 2006 como las primeras causas de consulta externa. Grafico 48 Primeras causas de consulta externa etapa de vida joven distrito de Quisqui 2006
Grafico 49 Primeras causas de consulta externa etapa de vida joven distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
56
Consulta externa etapa de vida adulto En el año 2010, las Infecciones de vías respiratorias agudas (32.7%), Traumatismos de los miembros inferiores ( 7.9%), Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (7.8%), Enfermedades de otras partes del aparato digestivo (7.0%), otras enfermedades del aparato respiratorio (6.1%) constituyen las principales causas de consulta externa En el año 2006 las causas son similares excepto las infecciones de trasmisión sexual que se presentaba como la tercera causa de consulta externa, pero que no se evidencia en el año 2010 como las primeras causas de consulta externa. Grafico 50 Primeras causas de consulta externa etapa de vida adulto distrito de Quisqui 2006
Grafico 51 Primeras causas de consulta externa etapa de vida adulto distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
57
Consulta externa etapa de vida adulto mayor En el año 2010, las Infecciones de vías respiratorias agudas (25%), Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (13.4%), Traumatismos de los miembros inferiores (11.8%), Enfermedades de otras partes del aparato digestivo (11.0%), Enfermedades infecciosas intestinales (5.3%) constituyen las principales causas de consulta externa En el año 2006 las causas son las Infecciones de vías respiratorias agudas, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades del aparato urinario y Traumatismos de los miembros superiores, las IRAS siguen siendo la principal causa consulta externa en el distrito de Quisqui. Grafico 52 Primeras causas de consulta externa etapa de vida adulto mayor distrito de Quisqui 2006
Grafico 53 Primeras causas de consulta externa etapa de vida adulto mayor distrito de Quisqui 2010
Fuente: epidemiologia Red de salud Huánuco
58
h)
Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida
Etapa neonatal En el año 2010, las otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, faringitis aguda y amigdalitis aguda, ciertas afecciones srcinadas en el periodo perinatal, enfermedades de la piel y tejido subcutáneo, son las primeras causas de consulta externa en el distrito de Quisqui Etapa de infancia En esta etapa, en el año 2010, las infecciones de las vías respiratorias aguda enfermedades infecciosa intestinales, otras enfermedades del aparato respiratorio son las primeras causas de consulta en el distrito de Quisqui. Etapa pre escolar Durante esta etapa de vida las infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones infecciosas intestinales, afecciones dentales y periodonotales , Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, son las primeras causas de consulta externa en el distrito de Quisqui en el año 2010 Etapa de vida de 5 a 9 años En el distrito de Quisqui, en ely año 2010, las Infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales periodontales, enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, constituyen las causas de consulta externa en el distrito de Quisqui en el año 2010.
59
60
Etapa adolescente En el año 2010, las Infecciones de vías respiratorias agudas, enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades infecciosas intestinales, afecciones dentales y periodontales, constituyen las causas de consulta externa en el distrito de Quisqui en el año 2010 Etapa adulta En el distrito de Quisqui, en el año 2010, las Infecciones de vías respiratorias agudas; traumatismos de los miembros inferiores, enfermedad del sistema osteomuscular, Infecciones de trasmisión sexual, enfermedades de otra parte del aparato digestivo constituyen las causas de consulta externa en el distrito de Quisqui en el año 2010. Etapas del adulto mayor En esta etapa, en el año 2010, las infecciones de las vías respiratorias aguda, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, traumatismos de los miembros inferiores, enfermedades de otras partes del aparato digestivo y las enfermedades infecciosas intestinales, entre las primeras causa de consulta externa en el distrito de Quisqui.
61
62
K) Enfermedades y eventos de vigilancia epidemiológica y otros daños distritales más prevalentes Las IRAS y EDAS en el distrito de Quisqui se presentan en disminución de tendencias, esto se evidencia porque se está enfocando el trabajo en visitas domiciliarias y supervisiones constantes del personal de salud, que con la implementación de recursos humanos capacitados y las constantes capacitaciones se está logrando disminuir las tendencias respecto a los años anteriores, con las políticas de la jefatura de establecimiento del CLAS Huancapallac se está revirtiendo estas tendencias en el distrito de Quisqui. Gráfico N° 54 Gráfico N° 55 Tendencia de casos de IRAS Tendencia de casos de EDAS < 5 años distrito de Quisqui 2010 < 5 años distrito de Quisqui 2010
Fuente: Unidad de Epidemiologia C.S. Huancapallac
De acuerdo a datos del distrito de Quisqui, los establecimientos de salud que registran mayor cantidad de Infecciones respiratorias agudas es el centro de salud Huancapallac. Mientras que los casos de enfermedades diarreicas agudas se concentran más en el establecimiento de salud de san pedro de Cani, donde las condiciones de saneamiento básico son deficientes relacionados con el desarrollo. En cuanto a enfermedades bajo vigilancia epidemiológica como Hepatitis B no se reportan ningún caso de esta enfermedad, Sífilis congénita en el distrito de Quisqui no presenta casos reportados desde el año 2006 según reporte de la dirección regional de salud Huánuco, de la misma manera VIH - SIDA que también se evidencia ningún caso presentado desde el año 2006, pero se debe de enfocar aún más en estas enfermedades en trabajos de promoción de la salud e investigación epidemiológica de casos.
63
Figura N° 8: distribución de enfermedades prevalentes del distrito de Quisqui 2006-2010 Edas en < 5 años
Leishmaniosis
Iras en < 5 años
Tuberculosis
Desnutrición Crónica Infantil En el año 2010 la tasa de desnutrición crónica es 31.9% en el distrito de Quisqui, 8.5 puntos porcentuales más que el promedio regional. Según la OMS y el INEI el distrito de Quisqui esta con 43.9% de desnutrición crónica infantil. Gráfico N° 56 Desnutrición Crónica Infantil del distrito de Quisqui 2008 - 2010
Fuente: SIEN- C.S. Huancapallac
64
Mapa de riesgo de Desnutrición Crónica de niños por Comunidades La comunidad de Mito que se encuentra en el color verde no tiene niños con desnutrición crónica, las localidades que se encuentran de color amarillo como son Huacalle, Higueras tienen niños con desnutrición crónica entre 8.3% y 22.9%, las comunidades que se encuentran en el color anaranjado: Huancapallac, Punchao, Mitotambo y Huargesh tiene niños con desnutrición crónica entre 23% y 37.6%, y las comunidades en el color rojo: monte azul, Mitocucho, Huancamarca y Raccha tienen niños con desnutrición crónica entreHuayucoto, 37.7% y 52.3% de desnutrición crónica infantil Grafico N°57 Desnutrición Crónica según mapa de riesgo distrito de Jesús 2010
Comunidad Intervalo MITO
0
HUACALLE HIGUERAS
8.3
–
23
–
Color
22.9
Desnutrición crónica
37.6
Desnutrición crónica
HUANCAPALLAC PAMPAS PUNCHAO MITOTAMBO PENTE VERA HUARGUESH MONTEAZUL SAN PEDRO CANI SAN P. LANJAS S. JUAN COLLOTA MITOCUCHO
37.7
–
52.3
Mayor prevalencia de Desnutrición Crónica
HUAYUCOTO S. ROSA SHAYAG HUANCAMARCA RODEO MARGO RACCHA Fuente: El autor
Se necesita el apoyo de las autoridades locales y gobierno local para disminuir la prevalencia de desnutrición crónica infantil en varios puntos porcentuales, de esta manera se lograra tener un distrito sin desnutrición crónica infantil en niños menores de 5 años al año 2012.
65
3. Resumen de los problemas del estado de salud a nivel distrital Tabla Nº 08 Identificación de problemas del estado de salud en el distrito de Quisqui 2010 Criterios ordenadores
Indicadores de Mortalidad
Magnitud
Observaciones
Tendencia
Infecciones respiratorias agudas
Alta
1ra. causa general, 1ra en Disminución adultos mayores
Tumor maligno estómago
Alta
2da. causa general, 1ra en Disminución adulto
de
3ra. causa general, 2da. en adulto mayor
Enfermedades isquémicas del corazón
Alta
Disminución
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Alta
Disminución 4ta. causa general, 3ra
Enfermedad cardiopulmonar, enf. de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Tumor maligno del
adulto mayor Alta
5ta. causa general, 4ra en Disminución adulto
Alta
6ta. causa general, 5ta Disminución adulto mayor
Alta
Incremento
Alta
Reducción
cuello del útero Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas
Alta
Incremento
Los demás accidentes
Alta
Incremento
7ma causa general, 1ra en adolescente 8va causa general, 2da causa adulto 9na. causa general, 4ta en adulto mayor 10ma causa general, 5ta en adulto
Fuente: Oficina de Estadística, Informática y Telecomunicaciones – RED HCO Elaborado por Unidad de Epidemiologia C.S. Huancapallac– RED HCO
66
Tabla Nº 09 Identificación de problemas del estado de salud en el distrito de Quisqui 2010 Indicadores de Morbilidad
Infecciones de Vías respiratorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Traumatismos de los miembros inferiores Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas Trastornó del ojo y sus anexos Traumatismo de los miembros superiores Enfermedades del sistema osteomuscular
Criterios ordenadores Magnit ud
Tendencia
Alta
Disminución
Alta
Disminución
Alta
Disminución
Alta
Disminución
Alta
Disminución
Alta
Disminución
Alta
Incremento
Alta
Reducción
Alta
Incremento
Alta
Incremento
Observaciones
1ra.adolescentes, causa general,1ra 1raen en joven, niños, 1ra en adulto, 1ra en adulto mayor 2da. causa general, 2da en el niño, 4ta en adolescente, 6ta en adulto y 5ta en adulto mayor. 3ra. causa general, 4ta. en niños, 3ra adolescente, 4ta en joven, 9no adulto. 4ta. causa general, 5ta en niños, 2da en adolescentes. 5ta. causa general, 8va en niños, 7ma en adolescentes, 5ta en joven, 2da en adulto, 3ra en adulto mayor. 6ta causa general, 6ta en niños, 5ta en adolescente, 10ma en adulto mayor. 7ma. causa general, 3ra en niños, 8va en adolescente. 8vo causa general, 7ma en niños, 6ta en adolescente. 9na causa general, 10ma en niños, 10ma en adolescentes, 7ma en joven, 8va en adulto, 2da en adulto mayor. 10ma. causa general, 3ra en adulto, 2da en adulto mayor.
Fuente: Oficina de Estadística, Informática y Telecomunicaciones –RED HCO Elaborado por Unidad de Epidemiologia C.S. Huancapallac – RED HCO
67
A. Análisis de la vulnerabilidad territorial En este capítulo se identificará los territorios más excluidos en el distrito de Quisqui, que requieren intervención focalizada por el estado, organizaciones no gubernamentales, Alcaldes y otros inversionistas que operan en cada distrito; para lo cual se ha considerado indicadores clasificados en dimensiones clasificados como: vulnerabilidad de la población asentada en el territorio o distrito y vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del estado en el territorio y estableciendo dos indicadores para cada dimensión. En base al índice de vulnerabilidad, se calculan los cuartiles para establecer el nivel de vulnerabilidad por distritos, encontrando a la localidad de Pampas en el nivel más alto nivel de vulnerabilidad, la localidades de Cani se ubica en alto nivel de vulnerabilidad y en mediano la localidad de Huancapallac que es la capital del distrito. El parto institucional es un indicador que mide el acceso a los servicios de salud, sin embargo con la información que se tiene no ayuda mucho en la identificación de la vulnerabilidad dado que los partos en su mayoría son atendidos en el C.S. Huancapallac o derivados al Hospital Hermilio Valdizan de Huánuco, lo mencionado está relacionado a la cobertura de la localidad de Huancapallac
68
III. IDENTIFICACIÓN SANITARIAS.
DE
LAS
PRIORIDADES
A. Jerarquización de los problemas de salud en análisis de gabinete. 1. Territorios identificadosen el nivel más alto de vulnerabilidad. De las localidades de la jurisdicción del distrito de Quisqui, la localidad Monte Azul Huayucoto, Huargesh, Punchao, Huancamarca, Huacalle y Mito se ubican con muy alto grado de vulnerabilidad, lo que requiere mayor apoyo de las Autoridades Locales, de acuerdo al despliegue actual de las políticas sociales (Plan de Incentivo Municipal Decreto Supremo No 003-2010- PCM) y ( 095- 2011 PCM), y sugerimos que las intervenciones deberán ser integradas en los ámbitos de salud, educación, saneamiento, asistencia alimentaria y otras instancias correspondientes. Grafico 58 A continuación citamos el nivel de vulnerabilidad de cada localidad. COMUNIDADES Huayucoto Mito
NIVEL DE VULNERABILIDAD
Muy Alta vulnerabilidad
Huancamarca Huacalle Monte Azul
Alta vulnerabilidad
Mitocucho Punchao Pampas
Mediana vulnerabilidad
Huargesh Mitotambo Raccha Cani
Baja Vulnerabilidad
Huancapallac 69
1. Problema de importancia sanitaria específicos que se concentran en los territorios vulnerables. La segunda línea de análisis está relacionada a identificar problemas de importancia sanitaria en poblaciones de vulnerabilidad elevada, estos problemas serán sometidos a opinión de las Autoridades Locales del distrito de Quisqui y sus localidades, para su intervención sanitaria respectiva de acuerdo a las instancias correspondientes. Actualmente el País, la Región Huánuco y el distrito de Quisqui, se encuentran en pleno proceso de descentralización, lo que implica que la intervención sanitaria debe ser realizada con participación plena de las Autoridades Locales, en el marco del cumplimiento de la Función Salud. En la tabla adjunta se menciona los problemas sanitarios en los distritos de alta vulnerabilidad. Tabla Nº 10 Listado de problemas que se concentran en territorios vulnerables, distrito de Jesús 2010 Nº
1
Problemas identificados
Nutrición
2
Acceso a agua
3
Desagüe
4
Luz eléctrica
5
Analfabetismo
6
Pobreza
Observaciones Desnutrición crónica infantil entre el 33.5 hasta el 44.7 en los niños menores de 5 años en las localidades de Monte Azul, Huayucoto, Huargesh, Punchao y Huancamarca El 50% de las localidades tienen población sin acceso a agua (0%). El 90% de las localidades del distrito de Quisqui tienen población sin desagüe (2.1%). El 20% de la población no accede a servicios de luz eléctrica La localidad de Huancamarca tiene una tasa de analfabetismo de (35.3%). El 90% de localidades tienen extrema pobreza en un 27.5% hasta 38.5%.
Cobertura de vacuna pentavalente en < 1 año. Cobertura de CRED en < de 1 año
Pampas (coberturas 43.2%)
9
Partos institucionales
10
Infecciones respiratorias agudas
11
Enfermedades diarreicas agudas
Pampas (0%) 1ra. causa general, 1ra.causa infancia, 1ra causa en adolescentes, 1ra. Causa Jóvenes, 1ra adultos, 1ra. Causa adulto mayor Pampas 74.4% de EDAS.
7 8
Huancapallac (coberturas 16.9%)
Fuente: Unidad de Epidemiología – C.S Quisqui
70
Priorización de problemas de salud con participación de Autoridades Locales del distrito de Quisqui Para este proceso se realizara una encuesta dirigida a trabajadores de salud y autoridades locales del distrito de Quisqui y localidades. Procedimiento: 2. Se convocara a las Autoridades de cada localidad del distrito de Quisqui (Alcalde y sus regidores y sus presidentes municipales). 3. Se realizara la presentación de los territorios vulnerables, priorización de los determinantes de la salud y priorización de los daños a la salud, utilizando como insumos los resultados de la priorización de gabinete, mencionado en las tablas anteriores. 4. Posteriormente se dio lectura a cada territorio vulnerable, determinantes de la salud y daños a la salud, luego se solicitó que levantaran la mano si consideraban como prioridad para ser intervenido, a nivel de territorio vulnerable, determinante de la salud y daños a la salud. 5. A continuación se presenta en la tabla adjunta, los territorios vulnerables, determinantes a la salud y daños a la salud priorizados. Tabla Nº 11
Distritos vulnerables, determinantes y daños priorizados Dentro de la jurisdicción del distrito de Quisqui 2010 Localidades
Distrito Vulnerable Quisqui
Daños
Monte Azul Huayucoto Huargesh Punchao Huancamarca Huacalle Mito Mitocucho Mitotambo Cani Pampas Huancapallac Determinantes
Desnutrición crónica Infantil Enfermedades diarreicas agudas
Acceso a agua Desague
Infecciones respiratorias agudas
Madres adolescentes al primer hijo
Enfermedades de la piel
Crecimiento y desarrollo en < de 1 año
Retardo en vacunación y CRED Fuente: Equipo de elaboración – C.S. Quisqui
Analfabetismo en mujeres
Vacuna pentavalente en < de 1 año Crecimiento y desarrollo en < de 1 año
ALTA PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA INFANTIL EN NIÑOS < 5 AÑOS E INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES
No cuenta con desague
Negativa a vacunacion
Estilos de vida no saludables
Alimentacion inadecuada
Enfermedades Infecciosas (IRA, EDA, etc)
Desconocimiento del valor nutricional de los alimentos
PREVENCION ENFERMEDAD
Inicio alimentación < 6 meses
No cuenta con letrina
Falta de sistema eliminar desechos
Incumplimiento del esquema de vacunacion No enfoque en
Consumo de agua no apta para consumo humano
población de riesgo Pobre adecuacion cultural
SANEAMIENTO BASICO
Inadecuada actividad preventivo romocional
Inadecuada ablactancia Escasos programas de formación alimentaria
Falta de implementación de centros de desarrollo de competencia Equipos y ambientes no adecuados para brindar atención integral de acuerdo a edad del paciente
ALIMENTACION SALUDABLE
AREA NIÑO
DISMINUIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL Y LAS IRAS 72
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y/O DAÑOS EN SALUD DE LA JURISDICCIÓN DEL CENTRO DE SALUD HUANCAPALLAC ORIENTADO A PROMOCION DE LA SALUD PROBLEMAS PLANTEADOS EN EL PLAN OPERATIVO LOCAL
DETERMINANTES Y/O DAÑOS
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PLANTEADOS
ANÁLISIS DE LAS LÍNEAS DE ACCIÒN PROPUESTOS
Incentivar al consumo de productos de la Zona que proporcionen los nutrientes adecuados. Desarrollo de Sesiones Demostrativas de Nutrición de una manera más interactiva y participativa. Solicitar Apoyo logístico en Material Audiovisual– Municipalidad de lauricocha.
Alimentación
Desnutrición crónica Infantil en 33 .5% hasta 44.7% de la población < de 5 años
Disminuir la Tasa de Desnutrición Crónica infantil en algunos puntos porcentuales Que las madres de los niños < 5 años conozcan balanceada.
Inadecuada alimentación balanceada
sobre
alimentación
Alianza estratégica con el programa JUNTOS para tener una cobertura total de sus beneficiarias. Trabajo con apoyo de nuestros agentes comunitarios en salud para que difundan la importancia del Control CRED en la fecha adecuada. Incremento del número de visitas domiciliarias, acudiendo no sólo a las viviendas de los pacientes en riesgo de desnutrición, o con desnutrición crónica sino que además acudiendo a visitar a los pacientes que faltan a sus citas programadas.
Crecimiento y Desarrollo del Niño Sano
Inasistencia al Control de Crecimiento y Desarrollo del niño sano Desconocimiento de los padres de la importancia del Control de Crecimiento y Desarrollo
Incrementar la asistencia al CRED en la cita programada. Capacitaciones del Personal de salud para un adecuado control CRED.
Seguimiento de de Desnutrición infantil. Organización decasos Campañas y marchas Crónica de difusión de la importancia de la alimentación balanceada para mejorar la tasa de desnutrición
DETERMINANTES Y/O DAÑOS
PROBLEMAS PLANTEADOS EN OBJETIVOS ESTRATÉGICOS EL PLAN OPERATIVO LOCAL PLANTEADOS
Consumo de Agua No apta para el consumo Humano. Alta incidencia de parasitosis en niños menores de 5 años.
EDAs en niños menores de 5 años.
Consumo de Agua
Mal funcionamiento de la Juntas Administradora de Agua y Saneamiento (JAAS).
segura
Comunidad desinteresada en el manejo de agua. No se cuenta con recursos para adquirir los insumos de limpieza y desinfección de las captaciones y reservorios.
Falta de toma de muestras de agua para su análisis bacteriológico respectivo.
Incentivar a la cloración y Desinfección del Agua para consumo Humano Mejorar el Interés por el uso correcto del Agua segura (hervida) Disminuir la incidencia de parasitosis en niños menores de 5 años. Disminuir la incidencia de Enfermedades Diarreicas Agudas e Infecciones intestinales en niños menores de 5 años. Coordinar con la Junta Administradora de Agua y Saneamiento para mejorar su funcionamiento. Coordinar con las autoridades de cada comunidad para conseguir el financiamiento de los insumos de limpieza y desinfección. Coordinar con el laboratorio de la DIRESA para realizar la toma de muestra de agua de manera trimestral.
74
ANÁLISIS DE LAS LÍNEAS DE ACCIÒN PROPUESTOS
Limpieza y control mensual de las captaciones por medio de la Junta Administradora de Agua y Saneamiento y de la población organizada. Mejorar estilos de vida a través de Información, educación y comunicación. Brindar sesiones educativas relacionadas con Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones Intestinales y Parasitosis Intestinal y la repercusión en la salud, el crecimiento y el desarrollo de los niños menores de 5 años. Coordinar la realización de sesiones educativas, marchas y movilizaciones para concientizar a la población de la importancia del consumo de agua segura. Coordinación ySalud, y municipio para de la comunicación difusiónEducación de la importancia del consumo agua segura. Sensibilización y fortalecimiento de la Junta Administradora de Agua y Saneamiento de cada comunidad por medio de sesiones educativas. Visitas comunitarias para Supervisión. Toma de muestras cada tres meses para su respectivo análisis en el laboratorio de la DIRESA. Coordinar con la municipalidad del Centro Poblado de Chacos y con las autoridades de cada comunidad, la realización de faenas comunales para el mantenimiento de las captaciones y reservorios y para solicitar a las autoridades del distrito la reparación y/o cambio de aquellas estructuras inservibles.
DETERMINANTES Y/O PROBLEMAS PLANTEADOS EN OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DAÑOS EL PLAN OPERATIVO LOCAL PLANTEADOS
Gestión y coordinación con las autoridades y la población Coordinar la implementación de para adquisición de terreno para relleno sanitario comunal a un relleno sanitario COMUNAL a largo plazo, buscándose la conformación de un sistema Largo plazo promoviendo el articulado de recojo de basura por medio del proyecto “Sierra proyecto “Sierra limpia, sin limpia, sin Basura”. Basura” de Juntas vecinales comunales para la Organización disminuir el arrojo de Lograr elaboración de pozos de Confinamiento para la eliminación basura a la vía pública y caminos de los residuos fecales de los animales con el fin de generar de las diferentes comunidades, con abono para las tierras. la sensibilización de la población acerca de la importancia que tiene Sensibilizar a las familias para que cuenten con un Micro relleno Sanitario, apoyándonos en los beneficiarios del poder contar con una comunidad Programa JUNTOS. limpia y saludable. Coordinar con las autoridades la instauración inmediata de que las familias cuenten Lograr ordenanzas municipales relacionadas con el cuidado del con un microrelleno sanitario para medio ambiente y la limpieza de cada una de las la eliminación los residuos fecales comunidades. de sus animales. Realizar marchas y sesiones educativas para sensibilizar a la con las autoridades Coordinar población de la importancia de mantener la correcta limpieza reuniones de abogacía política y de sus comunidades. de sensibilización en el tema Organizar faenas comunales de limpieza, apoyándonos en los relacionado con la limpieza de la beneficiarios del Programa JUNTOS, en la labor de las comunidad y el saneamiento personas integrantes del SIVICO y en el trabajo de nuestros ambiental de la misma. agentes comunitarios en Salud.
Eliminación de desperdicios en la vía pública, en zonas aledañas a las casas y en los caminos de herradura, generando que estos restos se desplacen a causa de las lluvias o el viento. de relleno sanitario para Falta poder eliminar los restos de desperdicios sólidos de la población de las comunidades. Poco interés de la población por contribuir a mantener la limpieza de sus comunidades. apoyo de las autoridades Poco locales para la realización de proyectos y negativa a la implementación de ordenanzas para mantener la limpieza de su comunidad.
Disposición Final de Residuos Sólidos
ANÁLISIS DE LAS LÍNEAS DE ACCIÒN PROPUESTOS
75
PROBLEMAS PLANTEADOS EN OBJETIVOS ESTRATÉGICOS EL PLAN OPERATIVO LOCAL PLANTEADOS
DETERMINANTES
Disposición Final de Excretas (Letrina y/o Desagüe)
Falta de Letrinas casi todas las comunidades que no cuentan con un Sistema de Desagüe. Falta de adecuación del sistema de desagüe al resto de la población que tiene potencial acceso al mismo. Persistencia de familias que practican la defecación a campo abierto (Al Aire Libre). Desconocimiento de la población de la importancia de una adecuada disposición de excretas para evitar alta incidencia de enfermedades como EDAs, infecciones intestinales y parasitosis intestinal.
Algunas familias que cuentan con letrinas las tienen en pésimo estado de conservación, generando un foco potencialmente infeccioso en su hogar. Desconocimiento de las autoridades de los diferentes tipos de eliminación excretas que hay en sus comunidades, así como de las nuevas técnicas que hay para una adecuada disposición de excretas.
Lograr que el 100% de las familias cuenten con letrinas adecuadas y/o de arrastre hidráulico y en buen estado de conservación, para lo cual se realizarán visitas domiciliarias y de supervisión de la misma. Realizar sesiones educativas intradomiciliarias con las familias que tengan riesgo de contraer enfermedades transmisibles como EDAs, infecciones intestinales y parasitosis intestinal. Disminuir la Incidencia de casos de EDAS y Parasitosis Intestinal en
ANÁLISIS DE LAS LÍNEAS DE ACCIÒN PROPUESTOS
niños menores años. Coordinar con de las5autoridades locales para la implementación del sistema de desagüe comunal en las viviendas que puedan tener acceso a éste, velando por la adecuada disposición de las excretas y que no lleguen a los ríos o campos de cultivo. Eliminar la práctica de la defecación a campo abierto (Al Aire Libre) por parte de la población que la práctica. Promocionar a la población, la importancia de una adecuada disposición de excretas. Presentar a las autoridades el ASIS 2011 con las características encontradas en cada comunidad.
Gestión con el Municipio Local y Distrital para la construcción de Letrinas Sanitarias y para las Conexiones de Desagüe, lo mismo que deberá realizarse en un largo plazo. Brindar sesiones educativas a la población que practica la defecación a campo abierto (Al Aire Libre), sensibilizándolos acerca de la importancia de una adecuada disposición de excretas para evitar alta incidencia de enfermedades como EDAs, infecciones intestinales y parasitosis intestinal Mejorar los estilos de vida a través de sesiones educativas y visitas domiciliarias sobre lavado de manos y consumo de agua segura.
Reforzar las sesiones educativas brindadas a la comunidad por medio de sesiones educativas en la Institución Educativa Inicial así como en la Institución Educativa Distancia de la Comunidad de Chacos. Presentación a las autoridades y comunidad de los nuevos modelos de letrinas y de ejemplos de cómo se debe mantener limpia las letrinas de las personas que cuentan con ella. Realizar marchas y pasacalles alentando la adecuada disposición final de excretas y por parte de la misma población que participe. Realizar supervisiones periódicas del estado de las viviendas y de las letrinas de las mismas, esperando un adecuado mantenimiento de la misma; para esto se tomará en mayor consideración a las familias beneficiarias del programa JUNTOS de cada comunidad.
76
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ANALISIS DE LA SITUACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DESCRIPCION DE LA OFERTA EN SALUD. 3.1 Organización los establecimientos de salud que conforma el distrito. El distrito está conformado a nivel distrital por tres establecimientos:
Centro de Salud de Huancapallac. CLAS Huancapallac
Puesto de Salud de Pampas
Puesto de Salud de San Pedro de Cani
78
ANALISIS: Existe gran debilidad en los establecimientos constituidos como Salud básica ya que ellos están administrados por las Unidades Ejecutoras (Red de Salud) y Microredes de Salud en base a la implementación, contrato de personal, necesidades que cuenta el establecimiento; por lo que es difícil la implementación de los establecimientos y manejo administrativo debido a que el jefe de establecimiento no le dan la importancia para el mejoramiento del establecimiento y en algunos de los casos son Médicos Serums y personales no médicos Serums como se sabe que solo están laborando por un año. Existe una oportunidad según la Ley 29124 “Ley de cogestión y participación Ciudadana” ley de conformación
y reestructuración de los CLAS para poder constituir nuevos establecimientos CLAS distrital y mejorar los establecimientos de Salud básica pero queda en manos de los Gobiernos locales esa importante decisión para mencionada conformación. 2.2. Descripción de las características de la infraestructura, saneamiento físico legal de los establecimientos del ámbito distrital de acuerdo al nivel de categorización. es de categoría I-3 sin internamiento que El C.S. Huancapallac: pertenece al primer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, brindando atención médica integral ambulatoria con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos, daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos de salud de complejidad inmediata superior a la categoría I-2. CARACTERISTICAS
Pertenece al primer nivel de atención.
Cuenta con Medico General, Odontólogo, Enfermeras, Obstetras, técnicos de Enfermería y un tec. Laboratorio. INFRAESTRUCTURA: área total aprox. 250 m2, área construida aprox. 100 m2
79
50% construcción de Material noble con 2 pisos y 50% de construcción de adobe. Cuenta con servicios básicos, luz eléctrica, agua, desagüe, sin comunicación telefónica fija. Ambientes: consultorio de Medicina (01), de enfermería (02), obstetricia y planificación (01), odontología (01), Farmacia (01), tópico y emergencias (01), laboratorio (01), auditorio (01), sala de
espera (01). El P. S Pampas : es del tipo de categoría I-2 del primer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención médica integral ambulatoria con énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando la participación ciudadana. CARACTERISTICAS
Pertenece al primer nivel de atención. Cuenta con Medico General (Serum), Enfermera (Nombrada), Obstetra (Contratadas por CAS).
El P. S Cani: es del tipo de categoría I-2 del primer nivel de atención,
responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención médica integral ambulatoria con énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando la participación ciudadana. CARACTERISTICAS
Pertenece al primer nivel de atención.
Cuenta con Serums: Medico General (Serum), Enfermera, Obstetra Una enfermera por CAS y un técnico de Enfermería (contratado de salud básica).
FUNCIONES GENERALES
Promoción de la Salud.
80
Prevención de Riesgos y Daños.
Recuperación de la Salud. En lo Gerencial.
ATENCIONES DE SALUD.
1. Atenciones a la demanda. Incluye los diferentes servicios de atención de salud espontáneamente por la persona, familia y comunidad.
solicitados
Se resuelve los siguientes Daños Trazadores:
Heridas y contusiones leves que requieren atención básica de primeros auxilios. Manejo inicial Sindrómico (IRAS, EDAS, Infecciones Locales, parasitosis) Identificación y toma de muestra de Enfermedades Transmisibles. Síndrome Febril. Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni hidratación parenteral. Referencia de pacientes y Contrarrefererencias (seguimiento a pacientes) según necesidad de atención según complejidad.
Otras enfermedades según la complejidad de la morbilidad.
2. Atenciones Programáticas
o
o
o
o
o
Vigilancia nutricional y control de crecimiento y desarrollo Inmunización según protocolo. Educación y/o consejería. Hábitos alimentarios y Nutrición por edad (incluye lactancia materna y ablactancia) Prevención de daños prevalentes (mínimo IRA, EDA, Desnutrición) Higiene personal e higiene bucal Prevención de maltrato infantil y autoestima. Deberes y derechos en Salud
Identificación de riesgos epidemiológicos y notificación.
Identificación de personas discapacitadas y referencia
Referencia.
81
Tabla N° 12 CUADRO DE NECESIDADES E INSUMOS DEL DISTRITO QUISQUI UNI.
MATERIALES
UNI.
2
AMBULANCIAS TIPO 1
50
BOTINES DE CUERO
03
CARPAS DE CAMPAÑA.
5
COLLARIN ADULTO
10
VICERAS C/LOGO
03
50
COLLARIN ADOLESCENTE RADIOS FREC. ONDA CORTA
05
MOCHILAS P/T.MAT.
03
DESTRUCTOR DE AGUJAS INCINERADOR DE PLACENTA
10
JUEGOS SABANAS
12
VESTUARIO
03
MOTOS ARENERAS
10
HULES PLASTICO
24
BOTIQUINES IMPLEM.
03
RADIOS PORTATIL
14
FRAZADAS
10
COLCHONETAS
10
LINTERNAS
20
MANDILONES
50
PILAS
50
MASCARILLAS
UNI.
ALIMENTOS NO PERESIBLES
ORGANIGRAMA FUNCION DEL CENTRO DE SALUD HUANCAPALLAC – CLAS HUANCAPALLAC- DISTRITO DE QUISQUI
JEFATURA DEL C. S. DE HUANCAPALLAC Licenciada en enfermería JEFATURA DE PERSONAL SERVICIO DE FARMACIA
ETAPA DE VIDA DEL NIÑO
ETAPA DE VIDA DEL ADOLESCENTE
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR
ETAPA DE VIDA DEL ADULTO
ETAPA DE VIDA MUJER
SERVICO DE ODONTOLOGIA
SERVICIO DE LABORATORIO
AMBIENTES DEL 1er PISO C.S. HUANCAPALLAC
COCHERA DE AMBULANCIA
SERVICIO ODONTOLOGIA SALA DE PARTOS
SALA DE PUERPERIO
SALA DE ESPERA
PATIO SERVICIO MATERNO Y PLANIFICACION FAMILIAR
SALA DE PARTOS
COCHERA DE MOTOS
FARMACIA
SALA DE ESPERA
TOPICO Y ATENCION DE EMERGENCIAS
SERVICIO ENFERMERIA
JARDIN ADMISION Y TRIAJE
SERVICIO DE MEDICINA
SERVICIO DE ENFERMERIA
SERVICIO DE ENFERMERIA
84
AMBIENTES DEL SEGUNDO PISO C.S. HUANCAPALLAC
ESCALERAS 2do PISO
CUARTO DE RETEN
AUDITORIO
LABORATORIO
85
.
86
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LAS MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE QUISQUI.
Descripción de la oferta municipal. Organización de la municipalidad. Organización estructural de la municipalidad (organigrama).
87
ORGANIGRAMA DE LA MUNICIPALIDAD DE QUISQUI 2010
CONSEJO MUNICIPAL
Comisión de Regidores
Consejo Coordinación Distrital
ALCALDIA
Secretaría Municipal
Imagen Institucional y protocolo
Contabilidad
GERENCIA MUNICIPAL
Adm. Tributaria
Tributaria
Asesoría Jurídica
Procuraduría
planificación
Pública Municipal
Presupuesto
Sub Gerencia de Seguridad Ciudadana
Área responsable por las funciones de promoción de la salud/social (ODS) formalizada en los documentos de gestión. Municipios saludables implementados. Actualmente aun no se han implementado los municipios saludables.
88
Se está trabajando en las comunidades sobre viviendas saludables incidiendo en dos líneas de acción:
Promoción y/o construcción de entornos y ambientes saludables (servicios de agua segura, letrinas sanitarias, micro relleno sanitario y cocinas mejoradas). Promoción de estilos y comportamientos saludables (lavado de alimentos antes de prepararlos o comerlos, lavado de manos antes de consumir los alimentos y después de ir al baño, consumo de agua segura en todo momento, uso, conservación y mantenimiento de los servicios implementados).
Participación en salud; organizaciones sociales, comités comunales Programa de Vaso de Leche (Programa de Asistencia Alimentaria) Las organizaciones sociales de base que conforman el Distrito de Quisqui los representantes de cada comité y los lideres han sido sensibilizados para que asuman su compromiso y apoyen en la mejora de la salud en su comunidad y la disminución de la desnutrición crónica.
Organizaciones existentes en el distrito
Tabla N° 13 NOMBRE DE OSB -
Gobernador Presidente de la comunidad Junta Directiva por cada vecindad Pronoei Jardines
DESCRIPCION DE FUNCIONES
POR SECTORES
Colegios Estatales Organizaciones de base Organizaciones civiles Vaso de Leche Instituciones Tecnológicas (CETPRO)
89
Área Técnica que asuma la función de desarrollo y mantenimiento de la infraestructura sanitaria.
El encargado de manejar la Función de desarrollo y mantenimiento de infraestructura sanitaria es asumido por el Área de la Unidad de Logística Los Recursos Físicos. No contamos con Datos Solicitados a la Municipalidad Los Recursos Humanos Tabla N°14 MODALIDAD DE CONTRATO
Nº
Funcionarios y Empleados Nombrados
2
Empleados Contratados Permanentes
2
Obreros Nombrados
2
TOTAL
6
Fuente: Información de Recursos de la Municipalidad del Distrito Quisqui Documentos de Gestión
Plan de desarrollo Concertado Herramienta de Planificación elaborada participativamente y concertada a través de eventos (panel forum, talleres distritales, reuniones de trabajo) de la Mesa de Concertación que estando a cargo del Equipo Técnico Mixto que en cumplimiento de sus funciones y como ente comprometido con el desarrollo del distrito, une esfuerzos para realizar actividades enmarcadas en el proceso de planificación participativa y concertada. Que contribuirá a lograr una mayor eficacia y consistencia al proceso de desarrollo Distrital.
Contiene ejes estratégicos de desarrollo, lineamientos de política con perspectivas de mediano y largo plazo, actores y roles, objetivos estratégicos, programas. Contiene las prioridades de inversión 90
Plan de Desarrollo Institucional Cuenta con documento de plan de desarrollo interinstitucional Documento de Gestión de carácter consultivo que oriente y contribuya la participación de la sociedad en la formulación de presupuesto del gobierno local.
Plan de Participación Ciudadana Si cuenta con el PPC Reglamento de Organización y Funciones Si cuenta con el ROF, MOF Cuadro de asignación de Personal No nos informaron al respecto. Servicios Públicos que se Brinda: Priorizando los servicios de : El Área de Gerencia de Promoción y Desarrollo Comunal: Es el órgano de línea encargado de la Limpieza pública, seguridad, del mantenimiento y remodelación de parques y áreas verdes, del transporte público y de la protección del medio ambiente. Así mismo; planifica, organiza, ejecuta y controla el cumplimiento de las normas en materia de comercialización y abastecimiento de productos de consumo humano.
Área que cumple la función de los servicios de saneamiento básico rural El Área de Gerencia de Asuntos Sociales: La Sub Gerencia de Programas Sociales: Planear, organizar y controlar, todas las funciones que estén orientados a la recepción de transferencia de los sectores plasmados a través de fondos, proyectos sociales, programas sociales de lucha contra la pobreza y la extrema pobreza y proyectos de inversión y infraestructura productiva de alcance local 91
Municipios saludables implementados.
Comunidades saludables implementados.
Instituciones educativas promotoras de la salud implementada se encuentran en proceso de coordinación
Desarrolla Campañas Preventivas, Salud y Comunicación en Salud Participación en salud: Organizaciones Sociales, Comités Comunales: Vaso de leche
Políticas Locales de Salud: Ordenanzas, Edictos, Resoluciones, Decretos de alcaldía Relacionados a Salud El Área de Gerencia de Promoción y Desarrollo Comunal: es el órgano de línea encargado de la Limpieza pública, seguridad, del mantenimiento y remodelación de parques y áreas verdes, del transporte público y de la protección del medio ambiente. Así mismo; planifica, organiza ejecuta y controla el cumplimiento de las normas en materia de comercialización y abastecimiento de productos de consumo humano. El Área de Gerencia de Asuntos Sociales: es el órgano de línea responsable de planear, organizar, ejecutar y controlar los programas de educación cultura y recreación, deportes, salud y registro Civil. Mecanismos de participación y Vigilancia Social. Está a Cargo de ronderos de la localidad de Huancapallac.
92
PROMOCION DE LA SALUD, VIVIENDAS SALUDABLE, COMUNIDADES SALUDABLES, INSTITUCIONES SALUDABLES, MUNICIPIOS SALUDABLES. Descripción de la respuesta social comunal: Breve descripción de experiencias de trabajo articulado con las municipalidades y participación social en salud a través de agentes comunitarios y otros actores sociales. Tabla N° 15 El Agente Comunitario de Salud COMUNIDAD Huancapallac Mitotambo Punchao Raccha Huacalle Mitocucho Mito Higueras Huancamarca Huarguesh Monteazul Huayucoto San Pedro de Cani San Pablo de Lanjas Limapampa San Antonio de Chonta Santa Rosa de Shayag Libertad de Santa Ana San Juan de Collota Pampas Puente vera Callancas Chincho Huallhua Huayllacallan Rodeo de margo San Juan de Tingo
AGENTE COMUNITARIO Cesar Ramírez Jacinto Eloy Aquino Margarita Acosta Orizano Solgimena Mallqui Villar Cirila Chahua Bueno Ercilia Alvarado Fernandez
Pablo Juan Javier Rosado Perez Feliciana Saavedra Silvia Tiburcio Mori Leonardo Gamarra Patricio Ana Saavedra Tumbay Antonio Aval Gavino Estefa Celia Tumbay Flores Elena Torres Rojas Gabriel Jara Dionicio 1 agentes comunitarios 1 agentes comunitarios 1 agentes comunitarios 1 agente comunitario 1 agentes comunitario 1 agentes comunitarios 1 agentes comunitarios 1 agentes comunitarios
FUENTE: ASIS POR ESTABLECIMIENTO 2010
93
4.2.- PORCENTAJE DE FAMILIAS QUE PROMUEVEN SALUD
En el C.S. Huancapallac se tiene un 10 % de las familias promueven salud la comunidad donde se está iniciando es la comunidad de Raccha. FAMILIA AVILA HUAMALIANO (RACCHA)
COCINA MEJORADA
LETRINA
El P.S. Cani también implemento a una familia saludable en el 2010. FAMILIA SALUDABLE
ELABORACION DEL TABLERO DE COMPROMISO
“BRAVO TUMBAY”
COCINA MEJORADA
94
LETRINA
LAVADERO DE MANOS
El P.S. Pampas no ha implementado familias saludables. 4.3. – PORCENTAJE DE FAMILIAS CALIFICADAS.
No se tiene familias saludables acreditadas. Solo tenemos saludables en fase de SENSIBILIZACION E IMPLEMENTACION.
familias
4.4.- PORCENTAJE DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES En el C.S. Huancapallac solo tenemos una sola Institución Educativa que promueve Salud en la comunidad de Huacalle. No se ha acreditado. 4.5.- PORCENTAJE DE MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN SALUD. Solo tenemos 01 municipio del distrito de Quisqui que está en fase de sensibilización.
95
INDICADORES
96
Tabla N°17
GEOGRAFIA(4) DEPARTAM N ENTO / º DISTRITOS
Perú Huánuco Prov. Hco Quisqui Huancapallac Mitotambo Punchao Huarguesh Raccha Cedron Cani Pampas Población 8 dispersa Fuentes:
1 2 3 4 5 6 7
l a r tu a n n ó i g e R
Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra
Coordenadas geográficas
d u t til A
2,500 2131 3110 2811 2775 3119 3071 3400 2131
Latitud
Longitud
-
-
09°54'06" 09°54'06" 09°54'06" 09°54'06" 09°54'06" 09°54'06" 09°54'06" 09°54'06"
76°26'28" 76°26'28" 76°26'28" 76°26'28" 76°26'28" 76°26'28" 76°26'28" 76°26'28"
09°54'06" 76°26'28"
2
) m (K a re Á
INDICADORES GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS DEMOGRAFIA Tasa Densid de ad Población total mascul poblaci Población (habitantes) inidad onal urbana (%) (por (Hab/K 2 cien) m )
1,256,000.0
1993(1)
2007(3)
22,048,356
27,412,157
e d a z n a r e p s E
r e c a n l a a id v
) s o ñ a (
2007(3) 2007(3) 1993(1) 2007(3) 2005(5) 1993(1) 2007(3) 49.7
21.8
70.1
75.9
71.5
36,990.3 654,489 762,223 50.4 20.6 38.6 42.5 3903 223,339 270,233 50 180.7 23.1 36.3 66.7 159.8 5,607 7134 49.9 44.6 6.1 14.2 66.2 54.5 1012 49.9 41.3 83.9 66.2 503 49.9 14.3 66.2 49.9 409 25.9 66.2 49.9 170 32.3 66.2 159 49.9 27.0 66.2 49.9 1087 22.3 66.2 49.9 569 24.2 66.2 -
-
49.9
2315
(1) Censo Nacionales 1993 (2) Censos Nacionales 2005 (3) Censos Nacionales 2007, ENDES 2009. (4) Atlas Universal y del Perú (5) Mapa de Pobreza de FONCODES 2000 (6) Mapa de Pobreza de FONCODES 2006 (7) Mapa de Pobreza de INEI 2007
97
Madres adolesc Hijos por mujer entes al primer hijo
-
-
-
66.2
2.7
2.4
68.0 3.1
3.3 2.9
2.9 24.4 25.6 36.5 54.0 56.0 55.0 52.0 32.5 50.0
3.8
3.0
3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8
3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0
3.8
3.0
2007(3)
18.4
-
26.0
INDICADORES DEL SISTEMA DE SALUD RECURSOS
PRODUCCION DE SERVICIOS Extens
N DEPARTAM / º DISTRITOS
Establecimientos de Salud Intensidad de uso ión (Nº)
Recursos Humanos
de uso
Med Perú Huánuco Prov. Huánuc Quisqui 1 Huancapallac 2 Pampas 3 Cani
3 1 1 1
Enf. Obst Odon Tèc 7 3 2 2
4 2 1 1
3 2 0 0
4 3 0 1
Hosp 224 2 1 0 0 0 0
C.S. 1271 43 11 1 1 0 0
P.S.
IMUNIZACIONES
Cobertura de PENTA3 enCobertura de SRP en niños < 1 año de 1 año
Total 2007 2008 2009 2010 2010 2007
5651 7146 203 248 4.7 8.8 10.5 10.6 65.1 32 44 5.5 12.4 11.2 12.3 43.8 64.1 2 3 5.7 10.6 9.8 10.2 41.3 63.4 0 1 4.2 4.5 5.1 7.8 47.6 58.3 1 1 2.5 3.1 3.9 5.0 40.3 71.1 1 1 2.3 2.5 3.6 4.5 36.1 64
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
2008
2009
2010
2008
2009
2010 2008
2009
2009
2010
2007
2008
2009
2010
94.5 81.5 77.4 100.0 90.2 84.7 98.9 75.6 89.9 84.2 93.0 75.8 73.2 75.9 71.2 84.0 75.4 63.0 102.4 85.7 116.7 71.5 60.7 88.5 77.6 87.5 60.2 37.5 102.6 97.3 85.7 40.0 108 136.0 87.5 234.8 147.2
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Cobertura de CRED en < Suplementado Lactancia Tasa de incidencia de Cobertura de control de 1 año Sulfato ferroso Materna Exclus. bajo peso al nacer prenatal 2007
2008
94.4 98.8 77.6 86.3 72.9 88.4 89.8 115 82.8 90.9 64.9 88.6 147.8 213.0
2010
2007 2008 2009 2010 2007
85.9 71.4 91.9 52.6 36.8 63.4 53.4 93.8 99.0 99.2 63.5 57.9 79.5 47.6 37.8 56.4 31.8 83.9 98.8 99.8 2.9 74.6 205. 98.4 1.9 82.1 74.6 124.8 41.4 54.2 82.3 14.9 81.7 72.4 89.1 50.6 67.2 83.6 15.7 78.9 89.8 94.7 0.8 86.8 62.2 131.4 12.5 35.1 57.1 8.9 69.8 78.4 87.6 1.9 76.0 100.0 200.0 63.9 52.2 117 22.2 75.4 87.3 95.8 3.2
-
-
-
-
2008
2009
Cobertura de parto institucional 2010
2007
2008
2009
Cobertura de parejas protegidas 2010
2007
2008
2009 2010
2.2 2.5 2.0 2.1 53.1 50.3 69.5 75.8 80.9 70.5 66.9 78.9 98.7 59.5 77.9 89.9 3.7 2.3 2.6 68.360.9 39.9 57.6 47.0 50.3 47.5 70.3 87.3 95.5 89.4 95.3 5.2 5.4 6.3 68.5 68.9 48.1 69.6 24.3 47.8 40.3 36.6 135 159. 84.6 98.6 2.0 1.8 5.2 84.9 98.0 59.0 54.9 31.9 47.7 47.7 49.4 165 169 89.1 110. 4.5 5.7 6.1 65.2 34.4 30.0 39.4 11.6 31.0 16.7 4.0 118 147 71.5 68.8 9.1 8.6 7.8 45.7 62.3 50.0 150 25.0 74.1 59.3 58.4 91.4 152. 93.3 112. 98
INDICADORES DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS DE L A SALUD INGRES O EDUCACION SANEAMIENTO BASICO POBREZA ECONO MICO Ingreso DEPARTAMEN N Tasa de Población Quintil Inciden Incidenc familiar TO / Tasa de Población Población º ia de per DISTRITOS analfabetismo analfabetism con acceso a con acceso a con acceso a de índice cia de o en mujeres luz eléctrica carencia pobrez pobreza cápita (%) agua (%) desagüe (%) (%) (%) s a extrema (n.s mes)
1 2 3 4 5 6 7
IDIOMA
Índice de Desarrollo Humano (IDH)
Idioma castellano
1993
2007
1993
2007
1993
2007
1993
2007
1993
2007
Q1
Q2
2007
Perú Huánuco
15.0 26.8
12.3 21.3
19.1 33.9
14.7 19.0
63.3 30.0
71.6 65.3
60.4 34.8
80.9 74.8
54.9 25.3
74.1 63.5 1
1
64.9
39.3 13.7 374.1 0.6234 79.8 84.1 31.7 157.8 0.5311 67.4 70.9
Prov. Huánuco Quisqui Huancapallac Mitotambo Punchao Huarguesh Raccha Cani Pampas
32.3 36.8 29.6 36.4 26.4 45.2 32.1 25.1 27
1 1 1 1 1 1 1 1 1
69.0 79.3 79.3 79.3 79.3 79.3 79.3 79.3 79.3
25.90 27.36 23.52 31.59 16.58 38.13 27.81 22.69 17.59
40.8 47.6 64.3 42.3 28.6 46.6 36.4 31.8 29.4
32.2 34.4 58.5 33.6 21.6 43.1 31.8 27.7 22.6
19.5 8.5 4.8 0 0 0 0 0 0
36.2 18.1 90.0 70.0 50.0 65.0 80.0 80.0 0.0
27.1 11.1 2.3 0 0 0 0 0 0
74.2 69.1 70.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
16.1 1.9 2.0 1.1 0 0 0 0 0
36.9 28.0 90.0 80.0 70.0 50.0 90.0 80.0 90.0
99
1 1 1 1 1 1 1 1 1
32.6 35.4 35.4 35.4 35.4 35.4 35.4 35.4 35.4
2007
DESARR OLLO HUMANO (4)
145.5 143.0 143.0 143.0 143.0 143.0 143.0 143.0 143.0
2007
0.5066 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981
2007
53.1 62.3 62.3 62.3 62.3 62.3 62.3 62.3 62.3
1993
64.5 77.0 90.3 85.4 87.2 97.6 96.7 70.5 99.2
2007
VISITE QUISQUI - HUANUCO
GRACIAS
100
PERSONAL DE SALUD CENTRO DE SALUD HUANCAPALLAC
101
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