Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso
“
Climático
”
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MINISTERIO DE SALUD Econ. Midori Musme Cristina Esther de Habich Rospigliosi Ministra de Salud
GOBIERNO REGIONAL HUANUCO Dr. Luis Raúl Picón Quedo Presidente Regional
DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO Med. Victor Hugo Segura Lopez Director Regional de Salud
DIRECCION EJECUTIVA DE LA RED DE SALUD HUÁNUCO Med. Yuri Gabriel Saenz Chanca Director Ejecutivo de la Red de Salud Huánuco
Lic. Enf. Rosario Peña Córdova Directora de la Oficina de Desarrollo Institucional Red de Salud Huánuco
Med. Guillermo Rengiijo Ramos Jefe de la Unidad de Epidemiologia Red de Salud Huánuco
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EQUIPO DE GESTION P.S. TOMAYQUICHUA JEFATURA DEL ESTABLECIMIENTO Md. Palacios Sánchez Carla Jefe del Puesto de Salud Tomayquichua SERVICIO DE OBSTETRICIA Obst. Caldas Inga Gina Isabel Obst. Santiago Modesto Lucia SERVICIO DE ODONTOLOGÍA CD. Romero Morales Abel Fernando SERVICIO DE ENFERMERÍA Lic. Enf. Ramos Zevallos Silvia Marieli Lic. Enf. Baldeon Villegas Eldfy Denis Lic. Enf. Valdivia Uzuriaga Hariet PERSONAL TECNICO EN ENFERMERIA Tec. Enf. Kaqui Cruz Dany Yolanda Tec. Enf. Nación Huerto Julia Salome Tec. Enf. García Santos Juan Carlos .
TOMAYKHCHWA-2014 3
INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. FINALIDAD 3. OBJETIVO 4. AMBITO DE APLICACIÓN 5. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
PARTE I. ASPECTOS METODOLÓGICOS: PARTE II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD Generalidades: a. Ubicación geográfica b. División Política
2.1. Análisis de los determinantes de salud 2.1.1. Análisis de los de terminantes ambientales a. Superficie territorial. b. Límites. c. Clima, temperatura. d. Altitud. e. Características Topografía, orografía e hidrografía. ( considerar mapas y describir) f. Vías de acceso y medios de comunicación. g. Riesgos Ambientales: h. Emergencias Y Desastres:
2.1.2. Análisis de los determinantes demográficos (hacer los comparativos entre los datos de INEI, Censo local o Padrón nominado) retrospectivamente (5 años) a. Población b. Índice de masculinidad c. Pirámide poblacional d. Densidad poblacional e. Crecimiento Poblacional. f. Población urbana y rural comparativos ( departamento, Provincia y Distrito) g. Razón de dependencia 4
h. Migración
i. Esperanza de vida al nacer j.
Hijos por mujer
k. Embarazo en adolescentes
2.1.3. Determinantes socioeconómicos Acceso a Servicios Básicos: a. Acceso a agua b. Desagüe c. Acceso a luz eléctrica
d. Acceso eliminación de residuos sólidos e. Educación: f. Tasa de analfabetismo g. Escolaridad h. Instrucción Superior i.
Tasa de analfabetismo en mujeres
j.
Escolaridad: Tasa de Deserción
k. Ocupación: considerar la principal actividad económica y las actividades laborales. l.
Índice de desarrollo humano
m. Pobreza
Aspectos Culturales: a. Idioma b. Religión c. Celebraciones culturales y religiosas
2.1.4. Análisis de los determinantes del sistema de salud A. Organización de los servicios de salud B. Disponibilidad de establecimientos de salud C. Mapas de Distribución geoespacial D. Mapas de flujos de referencias E. Tablas de distancias y tiempos entre establecimientos de salud que conforman la red de referencia.
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F. Plano de estructura de los ambientes y su funcionalidad de los servicios del establecimiento de salud. G. Cuadro de resumen del Equipamiento Básico de los establecimientos de Salud H. Disponibilidad de medicamentos trazadores o esenciales. I. Recursos humanos en salud (Hallar Brechas de Recursos Humanos) trabajar de acuerdo a sus recursos humanos. J. Grado de Uso y extensión de Uso de los Servicios de Salud K. Recursos financieros por fuente de financiamiento L. Cobertura de afiliación y atenciones por el seguro integral de salud M. Evaluación de indicadores del Programa Estratégico Articulado Nutricional) a) Vigilancia e investigación Tecnológica en Nutrición b) Niños con vacuna completa según tipo de
Cobertura de vacunación con Pentavalente – APO < 1 año de edad.
Cobertura de vacuna Neumococo en < de 1 año.
Cobertura de vacuna SPR en Niños de 1 año de edad
Cobertura de vacuna Neumococo en < de 1 año.
Cobertura de Vacunación Antiamarilica a niños de 15 meses.
Cobertura de vacuna SPR – DPT en niños de 18 meses.
Cobertura de vacuna DPT en niños de 4 años. c) Niños con CRED completo según edad
Reciénnacidos controlados.
Niños controlados < de 1 año.
Niños controlados de 1 año de edad.
Niños controlados de 2 - 4 años de edad.
Niños controlados de 5 – 11 años de edad
d) Cobertura de lactancia materna exclusiva e) Tasa de incidencia de bajo peso al nacer f) Niños con suplementación de
Hierro y Vitamina A según Edad
g) Atención de niños con Iras y Edas según edad h) Atención de Enfermedades Prevalentes Según edad i) Atención de Parasitosis según edad j) Atención de Edas e Iras Complicadas k) Control y calidad Nutricional de los Alimentos. 6
l) Vigilancia de la calidad de agua para el consumo humano m) Desinfección y tratamiento de agua para consumo humano n) Gestantes con suplemento de Hierro y ácido fólico o) Municipios saludables que promueven el cuidado infantil y la alimentación adecuada p) Comunidades saludables que promueven cuidado infantil y adecuada alimentación q) Instituciones educativas saludables que promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación r)
Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y adecuada alimentación y protección del niño menor de 36 meses.
s) Atención del Recién Nacido Normal t) Atención del Recién Nacido con Complicaciones N. Evaluación del programa estratégico Materno Neonatal a) Cobertura de control prenatal reenfocada. b) Atención de Gestantes con Complicaciones c) Atención de parto Normal d) Atención de Partos complicados no Quirúrgicos e) Atención de Partos complicados Quirúrgicos f) Atención de puerperio- puérperas complicadas g) Atención de Puerperio con complicaciones h) Acceso al sistema de referencia institucional. i) Municipios saludables que promueven la salud sexual y reproductiva j) Comunidades saludables que promueven la Salud Sexual y Reproductiva. k) Instituciones educativas que promueven la salud sexual y reproductiva. l) Familias saludables informadas sobre la salud sexual y reproductiva. m) Adolescentes que acceden a servicios de salud para prevención de embarazo. n) Población que accede a método de planificación familiar o) Población que accede a consejerías por salud sexual y reproductiva. O. Programa estratégico de enfermedades no transmisibles.
Estrategia Sanitaria de Hipertensión y Diabetes: a) Valoración clínica y tamizaje laboratorial de las enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes e hipertensión) b) Tratamiento y control de pacientes con hipertensión y diabetes.
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c) Familia en zonas de riesgo informada que realizan prácticas higiénicas sanitarias para prevenir las enfermedades no trasmisibles. d) Instituciones educativas que promueven practicas higiénicas sanitarias para prevenir las enfermedades no trasmisibles e) Municipios que promueven practicas higiénicas sanitarias para prevenir las enfermedades no trasmisibles
Estrategia Sanitaria Salud Ocular: a) Tamizaje y diagnóstico de pacientes con cataratas b) tamizaje y diagnóstico de pacientes con errores refractivos
Estrategia Sanitaria Metales Pesados a) tamizaje y diagnóstico de pacientes afectados por metales pesados (órganos fosforados).
Estrategia Sanitaria Salud Bucal: b) Atención estomatológica preventiva básica por etapas de vida c) Aplicación de sellantes por etapas de vida d) Aplicación de barniz fluorado e) Aplicación de flúor gel f) Atención estomatológica básica g) Profilaxis dental h) Atención estomatológica recuperativa básica i) Exodoncia dental simple j) Restauraciones dentales con ionómero de vidrio k) Atención estomatológica especializada básica l) Rehabilitación protésica
Estrategia Sanitaria de Salud mental a) Atención Integral de pacientes con Problemas de Salud Mental por etapas de vida. b) Tamizaje de trastornos y problemas de Salud Mental por etapas de vida. c) Tamizaje y tratamiento de pacientes problemas y de trastornos de Salud Mental por etapas de vida. P. Programa de prevención y control de cáncer a) Mujeres mayores de 18 años con consejería y prevención de cáncer de cérvix- mama. b) Varones mayores de 18 años con consejería y prevención de cáncer Próstata. c) Población escolar de 10 a17 años con consejería en la prevención de cáncer de pulmón. d) Población en edad laboral de 18 a 59 años con consejería de cáncer de pulmón. 8
e) Personas de 18 a 64 años con consejería en la prevención de cáncer gástrico. f) Atención de cáncer de cuello uterino: diagnóstico y tratamiento. g) Comunidades que promueven practicas saludables para la prevención de los principales canceres Q. Enfermedades Transmisibles VIH –SIDA Y TBC.
Estrategia Sanitaria de Tuberculosis a) Identificación y examen de sintomáticos respiratorios en las atenciones a personas > 15 años y población vulnerables. b) Diagnóstico de casos de tuberculosis según clasificación del CIE 10. c) Control y tratamiento preventivo de contactos de casos de tuberculosis d) Agentes comunitarias que promueven prácticas saludables para la prevención de VIH SIDA y Tuberculosis. e) Instituciones Educativas que promueven practicas saludables para la prevención de VIH SIDA y Tuberculosis f) Familias que desarrollan practicas saludables para la prevención de VIH SIDA y Tuberculosis
Estrategia Sanitaria de VIH –SIDA a) Personas diagnosticadas con VIH que acuden a los servicios de salud y reciben atención integral. b) Mujeres gestantes reactivas y niños expuestos al VIH reciben tratamiento oportuno. c) Mujeres gestantes reactivas a sífilis y sus contactos y recién nacidos expuestos que reciben tratamiento oportuno. d) Población con infecciones de transmisión sexual reciben tratamiento según clínica.
2.1.5. Análisis de los de terminantes políticos 1. Descripción de la oferta Municipal A. Organización de la Municipalidad a) Área responsable por las funciones de promoción de la salud/social (ODS) formalizada en los documentos de gestión
b) Municipios Saludables implementados c) Comunidades Saludables Implementados d) Instituciones Educativas Promotoras de la Salud Implementados: e) Participación en Salud: Organizaciones Sociales, Comités Comunales 9
f)
Área técnica que asuma la función de desarrollo y mantenimiento de la infraestructura sanitaria.
B. Documentos de gestión a) Plan de Desarrollo Concertado b) Plan de Desarrollo Institucional c) Plan de Participación Ciudadana d) Reglamento Organización y Funciones e) Cuadro de Asignación de Personal C. Servicios Públicos que se brinda a) Servicios de agua potable, desagüe y residuos sólidos de la ciudad/localidad b) Comentar si el Distrito cuanta o no con estos servicios y cuáles son sus características sus características saltantes.
c) Servicios de saneamiento básico rural D. Otros Políticas Locales de Salud
E. Mecanismos de participación y vigilancia social 2.1.6. Identificación de problemas de los de terminantes de la salud 2.2. Análisis del estado de salud o resultados sanitarios 2.2.1 Análisis de la mortalidad a) Mortalidad general b) Principales causas de mortalidad por género c) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida d) Análisis de la mortalidad por cáncer
2.2.2. Análisis de la morbilidad a) Tasa de morbilidad general b) Desnutrición crónica en menores de 5 años c) Principales causas de consulta externa por género d) Causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida e) Principales causas de consulta externa según procedencia g) Enfermedades, eventos de vigilancia epidemiológica y otros daños Provinciales, Distritales y locales más prevalentes
2.3. Resumen de los problemas del estado de salud PARTE III. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD Y DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES 3.1. Determinación de los territorios vulnerables 10
3.2. Análisis de estado de salud de los territorios vulnerables
PARTE IV. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Y T ERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS 4.1. Determinación de problemas de salud priorizados 4.2. Determinación de territorios vulnerables priorizados
PARTE V. CONCLUSIONES Anexos 1. Indicadores de determinantes ambientales y demográficos 2. Indicadores de determinantes socioeconómicos de salud 3. Indicadores de determinantes de los sistemas de salud 4. Indicadores de morbilidad y mortalidad
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1. INTRODUCCION El análisis de Situación de Salud es un proceso para determinar sus factores causales y evaluar el grado de respuesta de los servicios de Salud a las necesidades de la Población, es una herramienta fundamental para la planificación y gestión de los servicios de salud del nivel local, para la priorización de los problemas sanitarios y otros, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. La prestación de servicios de salud en nuestro país en los últimos años ha evolucionado significativamente, esto se refleja en la legislación peruana con enfoque de modernización de la organización y financiamiento del Sector Salud, pese a ello aún subsisten indicadores de Salud alarmantes que ubican al Perú en una situación desfavorable a comparación con los países de Latinoamérica. El análisis de Situación de Salud (ASIS) del Distrito de Tomaykichwa se ha elaborado con el propósito de contribuir al conocimiento de la situación de salud en el marco del proceso de descentralización, esta detallado en los siguientes cinco capítulos PARTE I, describe la metodología empleada en cada uno de los segmentos, el nivel de análisis, considerando las fuentes de información, las limitaciones en el contexto de la estructura establecida en el documento técnico “Metodología para el Análisis de Situación de Salud
-2008/MINSA y la norma técnica Regional” oficializada con Resolución Ministerial Nº 663 sanitaria Nº 099-MINSA/DGE. V.01 “Norma Técnica de Saludque establece el proceso para el desarrollo y Evaluación del Análisis de Situación de Salud en los ámbitos nacional y regional, oficializado con Resolución Ministerial Nº 801-2012/MINSA. PARTE II, describe el análisis de los determinantes, considerando los ambientales, demográficos, socioeconómicos, de los sistemas de salud, políticos y el análisis del estado de salud que incluye el estudio de la mortalidad y la morbilidad. PARTE III, análisis del estado de salud y de los territorios vulnerables, examinando las diferencias existentes en el estado de salud según el grado de vulnerabilidad a partir del dato puntual, comparativo y por tendencia identificando desigualdades e inequidades al interior de las comunidades que lo conforman. PARTE IV, determinación de los problemas de salud y territorios vulnerables priorizados, es el resultado del análisis de los determinantes y el estado de salud identificado según la matriz de organización de los problemas y el análisis de la vulnerabilidad territorial, mediante el índice de vulnerabilidad (IDV) territorial.
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PARTE V, contiene los principales resultados producto del análisis en función a los problemas de salud y territorios vulnerables priorizados.
2. FINALIDAD El análisis de situación de salud es un documento de gestión elaborado para la planificación estratégica y toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión del gobierno regional así como las autoridades locales, contribuyendo al desarrollo social de la región.
3. OBJETIVO Proporcionar información sobre la situación de salud de la población que constituye la base para la planificación estratégica, promoviendo la intervención técnica y política en los diferentes niveles de gestión regional y local. Identificar la magnitud, distribución de los problemas de salud y sus determinantes en las comunidades que conforman el distrito de Tomaykichwa, lo que servirá de base para la priorización de las intervenciones a ser fortalecidas e implementados principalmente en los territorios vulnerables considerando las brechas e inequidades en el estado de salud de la población.
4. AMBITO DE APLICACIÓN El presente documento contiene información analizada del distrito, por lo tanto su aplicación tiene alcance local y regional para diseñar intervenciones más apropiadas de acuerdo a las variables de las condiciones de vida y del estado de salud de la población de Tomaykichwa, por las autoridades locales y regionales, como también por organizaciones no gubernamentales y demás instituciones públicas y privadas
5. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD PARTE I. ASPECTOS METODOLÓGICOS Los procedimientos utilizados para el análisis de información primero la identificación de los factores causales de salud y el estado de salud de la población, entendiendo las limitaciones y potencialidades de la población siendo dos las fuentes de datos; las que contienen datos basados en la población y fuentes de datos institucionales, posteriormente se ha integrado las fuentes de datos, para definir y priorizar los indicadores más relevantes agrupándolas por determinante ambientales, demográficos, socioeconómicos, mortalidad y morbilidad.
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En el ASIS se emplearon métodos de análisis que cumplirán diferentes objetivos puntuales que permitirá reconocer las principales causas del estado de salud de la población y su tendencia a través del tiempo, identificando así mismo los territorios vulnerables. Conclusiones, incluye los problemas de salud priorizados y los territorios ubicados en muy alta vulnerabilidad, los cuales requieren intervención por parte de los actores sociales presentes en el distrito, de los organismos del estado y las entidades privadas y no gubernamentales con la finalidad de contribuir a reducir diferencias mejorando el estado de salud de las poblaciones más vulnerables a enfermar y morir. La información ha sido obtenida de la base de datos del HIS, informe de hechos vitales, base de datos de los informes mensuales, Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), Encuesta Nacional de Hogares.
PARTE II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD GENERALIDADES
a. Ubicación geográfica En la época prehispánica, fue una zona conformada por los Chupaychos, grupo étnico. El srcen y la significación del vocablo se cree que procede de las voces quechuas "tumay o tomaj" (valle) y "kichwa " que en conjunto significa valle o tierra templada. Tomayquichua es uno de los pueblos más conocidos y visitados de toda la zona por sus atractivos turísticos. El Distrito de Tomaykichwa se encuentra ubicado en la margen derecha del rio Huallaga, a 19 Km de Huánuco a escasos 4,5 Km al Norte de la capital provincial de Ambo, asentado en la vertiente oriental de los Andes del Perú, la cual forma parte de la cadena montañosa de micro cuencas y cuencas afluentes del río Huallaga, su capital es la ciudad de Tomaykichwa. Según el Meridiano de Greenwich la ubicación exacta es los paralelos siguientes: Latitud Sur:
Entre 10º 02’ 00”
10º 05’ 00”
Longitud Oeste:
Entre 76º 08’ 00”
76º 13’ 00”
La altitud que oscila en el distrito esta entre 2041 y 4300 msnm, es considerado el distrito más pequeño de Ambo, se encuentra dentro del Quintil de pobreza I.
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FIGURA N°01 Ubicación Geográfica Distrito de Tomayquichua
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI
b. División Política El distrito de Tomaykichua con su capital Tomaykichua fue creado por Ley Nº 1598 del 21 de octubre del año 1912. El congreso constituyente dio la ley Nº 8155 el día 16 de Diciembre de 1935, sobre la creación del nuevo Distrito de Tomayquichua. Fue promulgada por el Poder
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Ejecutivo
el día 18 de Diciembre de 1935
sobre la creación del nuevo Distrito de
Tomayquichua. El distrito de Tomayquichua políticamente está constituido por 1 Centro Poblado Tomayquichua 10 Pueblos. 3 Caseríos, 6 anexos y 3 unidades Agropecuarias.
FIGURA Nº 02 Mapa político del Distrito de TomayKichwa
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI
TABLA Nº 01 Distribución espacial MARGEN DERECHO DEL RIO MARGEN IZQUIERDO DEL RIO HUALLAGA
HUALLAGA
Tomaykichwa,Lucmas,
Magapash, Quicacan, Oyon Cauri,
Chinchubamba, Armatanga,
Huancahuasi
Las Pampas, Retamayog, Mocra,
agropecuaria de Quicacan
y
unidad
Quepapuna, Lindero, Allaucan, Marcapampa, Quisca, Marcacoto, Canchan, Estanco, Huarangopata y unidades agropecuarias de Cuerno Torcido y Cachigaga. Fuente: INEI, Municipalidad Distrital de Tomayquichua 16
2.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE S ALUD 2.1.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES a. SUPE RFICIE TERRITORIAL El Distrito de Tomayquichua ubicado en la margen derecha del Rio Huallaga a 4,5 km de la capital de Ambo, rodeado de varias lagunas dando origen a la quebrada de Warmirragraque desemboca en el Rio Huallaga tiene una superficie territorial de 42.11 Km 2., lo que lo hace el distrito más pequeño de la provincia de Ambo.
TABLA Nº 02 Superficie territorial del Distrito de Tomaykichwa 2014 Categoría Región Superficie de Creación Natural (km) Ambo Tomaykichwa Tomaykichwa Distrito Yunga 42.11km2 Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI
Ord Provincia 1
Distrito
Capital
TABLA Nº 03 Extensión territorial, por localidades según región natural en el Distrito de Tomaykichwa 2014 Ord Provincia
Distrito
Centro Poblados / Localidades
Región Natural
1 2
Ambo Ambo
Tomaykichwa Tomayquichua Tomaykichwa Chinchubamba
3
Ambo
Tomaykichwa Las Pampas
Yunga
4
Ambo
Tomaykichwa Quicacan
Yunga
5
Ambo
Tomaykichwa Magapash
Yunga
6
Ambo
Tomaykichwa Retamayoc
Quechua
7
Ambo
Tomaykichwa Mocra
Yunga
8
Ambo
Tomaykichwa Marcapampa
Yunga
9
Ambo
Tomaykichwa Lindero
Yunga
10
Ambo
Tomaykichwa Oyon Cauri
Quechua
11
Ambo
Tomaykichwa Lucmas
Quechua
12
Ambo
Tomaykichwa Armatanga
Quechua
Total
Superficie (km)
Yunga Quechua
42.11 km2
FUENTE: Municipalidad Distrital de Tomaykichwa 17
b. LIMITES El distrito de Tomaykichwa es uno de los distritos de la provincia de Ambo, limita con los siguientes distritos:
Por el Sur con el distrito de Ambo
Por el Norte con el distrito de Conchamarca.
Por el Este con el distrito de Molinos.
Por el Oeste con la Provincia de Huamalies
c. CLIMA Y T EMPERATURA En el distrito de Tomaykichwa, en general ofrece un clima semi tropical y templado, ubicado en la región de sierra y en las sub. Regiones de Yunga, quechua y Suni. Presenta dos estaciones: Una seca en ”Verano” (meses de mayo a setiembre) y otra húmeda en “Invierno” (Octubre a Abril). El régimen pluviométrico de estaciones meteorológicas cercanas a la micro cuenca de Warmiragra se han elaborado una variación climática altitudinal probables para tres zonas (TABLA Nº 04).
TABLA Nº 04 VARIACIÓN
CLIMA
Variación Climática Altitudinal PARTE ALTA PARTE MEDIA 3100-4300
2500-3100
msnm
msnm
Húmedo
Sub húmedo
PARTE BAJA 2041-2500 msnm Semiárido
TEMPERATURA
4 - 12
10 - 20
PRECIP (mm)
600 - 3000
900 - 1500
900
HUMEDAD
50 - 100
50 - 100
50 - 80
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– 25
RELATIVA Fuente: CCTA-IDMA. Diagnóstico Micro cuenca Warmiragra Las precipitaciones pluviales son desde 600 hasta 3000mm. Durante los meses de verano e invierno. La humedad relativa mayor es de 100% y la menor es de 50% y genera temperaturas mínimas de hasta 4°C y máximas de 25°C con una media de 15°C respectivamente. 18
En la época de invierno los meses de Diciembre a Marzo las precipitaciones pluviales son intensas ocasionando por estas épocas desastres naturales ocasionando destrucción, tierras de cultivos e inundaciones teniendo el riesgo de que lagunas existentes se desborden.
d. ALTITUD Va desde los 2041m que es el nivel hasta los 4300 m.s.n.m. en la señal Wira Wira, ubicado sobre las lagunas “Estanco”.
TABLA N° 05 Altitud Distrito de Tomaykicwa-2014
Ord
Provincia
Distrito
Altitud msnm
Latitud Sur
Longitud Oeste
Entre Ambo
1
Tomaykichwa
2041
10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
Tabla N° 06 Altitud por localidades en el ámbito del Distrito de Tomaykichwa-2014
Ord
Provincia Ambo
Centros Poblados / Localidades Tomaykichwa
Altitud msnm 2041
Longitud Oeste
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
1
Ambo
Chinchubamba
2828
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
2
Ambo
Las pampas
2018
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
3
Ambo
Quicacan
2020
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00”
4
5
Latitud Sur
Ambo
Magapash
2218
10º 05’ 00”
Entre 76º 08’ 00” 10º 02’ 00” 76º 13’ 00” 19
10º 05’ 00”
Ambo
Retamayoc
2324
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
6
Ambo
Mocra
2218
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
7
Ambo
Marcapampa
2128
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
8
Ambo
Lindero
2128
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
9
Ambo
Oyon cauri
3100
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
10
Ambo
Lucmas
2900
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
11
Ambo 12
Armatanga
2775
Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”
e. C ARACTERISTICAS TOPOGRAFICAS, OROGRAFIA E HIDROGRAFIA Fisiográficamente tiene un relieve accidentado, variado y agreste con elevadas cumbres, desde altos cerros hasta medianas quebradas por donde recorre el Rio Huallaga, riachuelos de la quebrada de Warmirragra y con un enorme potencial turístico.
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FIGURA N° 03 Región natural y biogeografía del dep artamento de Huánuco
FUENTE: Dirección de Epidemiologia DIRESA Huánuco 2013.
HIDROGRAFIA Recursos hídricos de escurrimiento superficial, esta es la fuente de mayor importancia en el distrito de Tomaykichwa.. A los 4300 m.s.n.m., la parte alta del distrito de Tomaykichwa cuenta con cuatro (04) lagunas (laguna de Estanco grande de 30 has, 02 laguna de Cushuro y la laguna de Chachayhuasiny) que es una de fuente de agua para la población, tanto para su consumo como para el riego y se cuenta también con otras fuentes de agua como son los puquios y los manantiales, cuya agua proviene de filtraciones subterráneas (ver diagrama N° 01) Micro Cuenca de Huarmiragra Cuenta con varias lagunas que son: la laguna de Estanco Chico, Estanco Grande y otras tres lagunas que se encuentran por encima de esta. Aparte tenemos la laguna de Cushuro y la de Chachashuasin abastecen a 512 familias y riega una extensión de 1623.14 has. Estas lagunas dan srcen a un riachuelo que se inicia en la laguna de Estanco Chico y a su vez recibe las aguas de las otras lagunas. Este riachuelo llamado por la ONG. IDMA: Quebrada Huarmiragra inicia su recorrido en la cota de 3,830 m.s.n.m. y termina en la cota de 2,020 m.s.n.m. encontrándose en el río Huallaga.
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Calidad de Agua: el agua es utilizado para fines de irrigación y para consumo humano, es el que abastece al poblado de Tomaykichwa y a los demás del distrito. No ha ocasionado anomalía hasta la actualidad; tiene un sabor agradable y no produce trastornos digestivos al ser ingerido.
DIAGRAMA Nº 01 Diagrama de distribución según fuentes de agua Laguna Estanco Grande Laguna Cuchuro Laguna Chachayhuasiny
Laguna Estanco Chico B. Cushuro
CHUCHAINILLO B. Yanamach ay
Puquio
Puquio
Puque
Yacutoma
ARMATANGA B. Potrero
LUCMAS
RETAMAGOY
CHINCHUBAMBA
B. Marcapampa
MOCRA B. Quiska
B. Tomaykichwa
Reservorio de Tomaykichwa
HUALLAGA
RIO
Fuente: CCTS-IDMA, Diagnostico Microcuenca de Warmiragra 22
FIGURA Nº 04 Mapa hidrográfico del Distrito de Tomaykichwa
Laguna Chachayhuasiny Laguna
Laguna Estanco CONCHAMARCA
TOMAYKICHWA
RIO HUALLAGA MICROCUENCA
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI
ECOLOGÍA. La clasificación ecológica del Distrito según el mapa ecológico del Perú identifica 3 zona de vida: Bosque Húmedo Pre Montano Tropical (BH - PT), Bosque Húmedo Montano Tropical (BH - MT), Bosque muy Húmedo Montano Bajo Tropical (bmh – MBT). Cuyas características son homogéneas en términos de clima, bosque y biodiversidad de flora y fauna, configurando el potencial natural de flora y fauna del Distrital
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f. VIAS DE ACCESO Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN El distrito cuenta con 1 empresa de transportes y eventualmente algunos autos particulares, la mayoría de las comunidades cuentan con telefonía móvil y radioemisora cuyas señales provienen de Ambo, Huánuco y otras de alcance nacional.
TABLA N° 07 Accesibilidad de los centros poblados al establecimiento de salud del Distrito de Tomaykichwa-2014
PROVINCIA
DISTRITO
NOMBRE DEL CENTRO POBLADO / LOCALIDADES
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DISTANCIA / ACCESILIDAD AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD TIEMPO DISTANCIA DEL TIEMPO DEL DEL CENTRO CENTRO CENTRO POBLADO POBLADO POBLADO AL EE. SS AL EE. SS AL EE.SS (HORAS) (HORAS) A (Km) CON PIE CARRO
AMBO
TOMAYKICHWA TOMAYQUICHUA P.S. TOMAYKICHWA
0.40 km
AMBO
TOMAYKICHWA ARMATANGA
P.S. TOMAYKICHWA
4.5 km
5 minutos 5 minutos 1 hora 4 horas
AMBO
TOMAYKICHWA CHINCHUBAMBA P.S. TOMAYKICHWA P.S. TOMAYKICHWA QUICACAN
15.0 km
1 hora
AMBO
TOMAYKICHWA
RETAMAYOC
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA MAGAPASH
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA LUCMAS
HUÁNUCO
HUÁNUCO
P.S. TOMAYKICHWA
P.S. TOMAYKICHWA
MOCRA
P.S. TOMAYKICHWA
MARCAPAMPA
P.S. TOMAYKICHWA
LAS PAMPAS
P.S. TOMAYKICHWA
LINDERO
P.S. TOMAYKICHWA
OYON CAURI
P.S. TOMAYKICHWA
1.2 km 5.0 km 2.5 km 5.0 km 5.1 km 5.0 km 2.5 km 18.0 km
HUANUCO
P.S. TOMAYKICHWA
15.0 km
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN
19 km
3 horas
5 minutos 15 minutos 20 1 hora minutos 15 30 minutos minutos 30 1 hora minutos 30 1 hora y minutos media 30 1 hora minutos 15 30 minutos minutos 1 hora y 4 horas 30 minutos 1 hora 3 horas 45 minutos
FUENTE: Puesto de Salud de Tomayquichua Sala Situacional 24
TABLA N° 08 Medios de comunicación de los centros poblados a l establecimiento de salud Distrito de Tomaykichwa 2014 MEDIOS DE COMUNICACIÒN PROVINCIA
DISTRITO
NOMBRE DEL CENTRO POBLADO /LOCALIDADES
ESTABLEC. DE SALUD
TOMAYQUICHUA
TELEFONOS COMUNITARIOS
CELULARES CLARO / MOVISTAR
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
CHINCHUBAMBA
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
QUICACAN
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
RETAMAYOC
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
MAGAPASH
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
MOCRA
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
MARCAPAMPA
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA ARMATANGA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA LAS PAMPAS
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
AMBO
TOMAYKICHWA
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
LINDERO
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
OYON CAURI
P.S. TOMAYKICHWA
SI
SI
LUCMAS
P.S. TOMAYKICHWA
SI
NO
RADIO FRECUENCIA
SI SI SI SI SI SI SI SI
SI SI SI SI
FUENTE: Puesto de Salud de Tomayquichua Sala Situacional
g. RIESGOS AMBIENTALES La Región presenta zonas de riesgo principalmente referentes a fenómenos geodinámicas externos. La preservación de las campiñas y pampas ha hecho de que el desarrollo urbano no afecte de manera drástica los ecosistemas. Se producen derrumbes que obstaculizan la vía de acceso a la zona, por causa de los procesos de arreglos de las mismas. 25
h. EMERGENCIAS Y DESASTRES * Zonas de huaycos: Por el proceso de deforestación indiscriminada en las laderas, durante las épocas de lluvias se presenta remoción de tierras superficiales sólidas de partes altas y medias, de cuencas hidrográficas del Valle Ambo y parte del Tomaykichwa. En la ciudad de Tomayquichua existe zonas donde la pendiente alcanza el 60-70 por ciento en las partes altas de la Ciudad , en cuyo pie de monte están asentadas y los pobladores propensos a la ocurrencia de huaycos durante la estación lluviosa, donde se producen cárcavas profundas en la ladera. La ocurrencia del desborde de las aguas se produce en épocas de alta precipitación pluvial (noviembre – abril) principalmente por la creciente de los ríos Huallaga (Alto Huallaga) en los distritos de Daniel Alomía Robles, José Crespo Castillo, Padre Felipe Luyando, Mariano Dámaso Beraún y Rupa Rupa y otras localidades ubicados en los valles interandinos como lo ocurrido en Ambo, en el año 2009, eventos de gran magnitud.
* Sismos: La provincia de Ambo se encuentra dentro de las cuatro zonas con fallas geológicas del país y siendo la de mayor riesgo y con ello también los distritos que lo conforman.
* Zonas de inundaciones: No es una zona de riesgo de inundaciones * Heladas y nevadas: Por sus características geográficas Tomaykichwa no es una zona de heladas y nevadas.
Nivel de Peligro, Vulnerabilidad y Riesgo
Peligro Bajo
Vulnerabilidad Bajo
Riesgo Bajo 26
2.1.2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES a. POBLACIÓN FIGURA N° 05 EVOLUCION DE LA POBLACION DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2009-2013 PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 4929 5000
4432
4500
4345
4257
4000 3500
3076
3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2009
2010
2011
2012
2013
Periodo
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI En el año 2009, el distrito de Tomaykichwa tuvo una población de 3076 habitantes; un año más tarde se observa un incremento de 1853 (37,59%), habitantes y según la estimación del INEI para el 2012 la población es 4,345 hab. con una incremento poblacional de 4.5%, a nivel nacional.
27
TABLA Nº 09 POBLACIÓN SEGÚN GRUPO ETÁREO Y SEXO DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2013 VARONES
GRUPO ETÁREO
POBLACIÓN TOTAL
00 - 04
380
188
05 - 09
365
182
10 - 14
386
192
15 - 19
392
194
20 - 24
383
190
25 - 29
372
184
30 - 34
279
138
35 - 39
320
159
40 - 44
283
140
45 - 49
268
133
50 - 54
201
99
N°
55 - 59
159
78
60 - 64
132
65
65 - 69
110
54
70 - 74
93
46
75 - 79
68
33
80 - +
66
32
TOTAL
4257
2107
MUJERES % 4.4 4.3 4.5 4.6 4.5 4.3 3.2 3.7 3.3 3.1
N° 192 183 194 198 193 188 141 161 143 135
% 4.5 4.3 4.6 4.7 4.5 4.4 3.3 3.8 3.4 3.2
102
2.3 1.8 1.5 1.3 1.1 0.8 0.8 49.4
81 67 56 47 35 34
2150
2.4 1.9 1.6 1.3 1.1 0.8 0.8 50.4
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI 2013
28
FIGURA N° 06 POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA Y SEXO DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2010- 201 3 POBLACIÓN
GRUPO ETAREO
2010
2011
2012
2013
M
F
M
F
M
F
M
F
NIÑO
681
705
474
491
461
475
439
458
ADOLESCENTE (12-17 AÑOS) JOVEN (18- 29 AÑOS) ADULTO (30 - 59 AÑOS) ADULTO MAYOR ( >60 AÑOS)
281 532 756 178
291 549 781 184
237 489 755 229
244 505 779 236
233 467 749 230
240 486 774 237
230 446 739 229
240 465 771 240
b. INDICE DE MASCULINIDAD Según resultados del Censo nacional 2007: XI de vivienda y XI de población el índice de masculinidad es de 100%, o sea nacen 100 varones/cada 101 mujeres y esto representa 49,6% de la población de nacidos. A medida que la población envejece, este índice desciende a partir de los 20 años de edad, por debajo del 90,0%; el grupo de 80 años a más tiene un índice de 85 varones/cada 100 mujeres; condicionado por la mortalidad y migración en la población masculina, en busca de mejoras económicas, incrementándose el índice de masculinidad desde los 15 años de edad. (Tabla 10)
29
TABLA Nº 10 GRUPOS QUINQUENALES SE GÚN SEXO E INDICADORES DE MASCULINIDAD TOMAYQUICHUA 2013 VARONES
GRUPO ETÁREO
POBLACIÓN TOTAL
00 - 04
380
188
05 - 09
365
182
10 - 14
386
192
15 - 19
392
194
20 - 24
383
190
25 - 29
372
184
30 - 34
279
138
35 - 39
320
159
40 - 44
283
140
45 - 49
268
133
50 - 54
201
99
55 - 59
159
78
60 - 64
132
65
65 - 69
110
54
70 - 74
93
46
75 - 79
68
33
80 - +
66
32
TOTAL
4257
2107
N°
%
4.4
MUJERES N° 192
%
96
4.5 97
183
4.3 4.5 4.6 4.5 4.3 3.2 3.7 3.3 3.1
194 198 193 188 141 161 143 135
Índice de masculini dad x 100
4.3 4.6
97 96
4.7 97
4.5 97
4.4 97
3.3 96
3.8 97
3.4 96
3.2 97
2.3 1.8 1.5 1.3 1.1 0.8 0.8 49.4
102 81 67 56 47 35 34
2150
2.4 96
1.9 95
1.6 96
1.3 97
1.1 94
0.8 96
0.8 50.4
82
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI 2013
30
c. PIRAMIDE POBLACIONAL FIGURA N° O7 PIRAMIDE POBLACIONAL 201 3 MUJERES 2013
HOMBRES 2013
MUJERES 2008
HOMBRES 2008
FUENTE: INSTITUO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA 2013
La pirámide poblacional presenta información en función en función a tres factores que determinan su estructura por sexo y edad debido a los patrones históricos, dados por la natalidad, mortalidad y migraciones. En el gráfico se nota que la pirámide de 2009 se caracteriza por una base amplia mientras que la pirámide del 2013 refleja una tendencia a mantener la natalidad y mortalidad sin muchas variaciones, propia de países en vías de desarrollo, donde se ha empezado a controlar la mortalidad pero la natalidad sigue siendo bastante alta. Esta pirámide se considera el paso intermedio entre la pirámide progresiva y la regresiva. .
De la población estimada para el año 2013, evidencia el estrechamiento de la base, relacionado a la reducción de la mortalidad infantil, principalmente la mortalidad neonatal, posteriormente se nota la reducción de la población joven,
31
relacionado con la migración en busca de mejoras económicas o estudios, en el grupo de la población adulto se observa una proporción tanto hombres y mujeres más o menos homogénea.
d. DENSIDAD POBLACIONAL La densidad poblacional entendida como un indicador que mide la concentración de la población, ha ido variando año tras año, siendo más notoria en el año 2010, que si bien es cierto no se da como en la ciudad de Lima, lo que se explica por la influencia que tienen las migraciones. Según el ENDES 2013 la densidad poblacional de Tomaykicwa era de 101.8 x km2, y en el 2007 de 105.1 x km2, esto es 4.3 puntos porcentuales por debajo de la cifra obtenida el año 2007.
TABLA N° 11 DENSIDAD POBLACIONAL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2007-.2013 DENSIDAD POBLACIONAL PROVINCIA/DISTRITO
2007
2013
HUANUCO
20.8
59.9
AMBO
54.8
59.1
TOMAYKICHWA
101.8
105.1
FUENTE: Oficina de epidemiologia de la DIRESA Huánuco Como se observa en la Tabla la densidad poblacional aumenta generalmente en las capitales de provincia o distritos, a diferencia de la región de la selva que por su gran extensión territorial la densidad poblacional es menor. En la tabla N° 12 se observa que la mayor concentración poblacional se da en la capital del distrito, siendo las comunidades con menor concentración Chinchubamba, Oyoncauri y Mocra, lo que se explica por la lejanía de estas comunidades a la capital del distrito, atraídos por el desarrollo socio económico, educativo y trabajo. Por tanto este indicador sintetiza una multiplicidad de variables como situación nutricional, niveles de saneamiento ambiental, políticas de salud, desarrollo de infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud.
32
TABLA N° 12 POBLACIÓN TOTAL Y NÚMERO DE FAMILIAS POR LOCALIDADES di
N°
LOCALIDADES
1
TOMAYQUICHUA
2
ARMATANGA
POBLACION
N MERO DE
TOTAL
FAMILIAS
1797
983
300
104
110
75
3
CHINCHUBAMBA
4
LUCMAS
270
5
RETAMAYOC
120
6
MOCRA
100
7
MARCAPAMPA
115
8
LINDERO
160
85
9
MAGAPASH
210
108
10 11
LAS PAMPAS QUICACAN
625 340
150 100
110
25
12
OYON CAURI
48 58 44 25
FUENTE: Puesto de salud de Tomayquichua 2013
e. POBLACIÓN URBANA Y RURAL La provincia de Ambo tiene características similares a las otras provincias que conforman el departamento de Huánuco, en su proporción de ruralidad y urbanidad, además su economía basada en la agricultura, ganadería y comercio en pequeña escala. Tomayquichua es un Distrito que presentaba alta ruralidad hasta el año 1983, 31.0% de urbanidad, según los censos de vivienda del 2007, la urbanidad se ha
33
incrementado a 45,6%, estas cifras no son tan distantes como se registra en la provincia de Ambo, donde se registra 50,7% de Urbanidad en el año 2007.
En el presente cuadro podemos observar que la distribución de la Población según área rural/urbano en el distrito de Tomaykichwa se encuentran distribuidos en la zona rural con una población rural 54.4% mientras que la población urbana. Existe una alta proyección de la población urbana en el distrito de Tomaykichwa, dicha proyección está basada en la factibilidad de mejorar una infraestructura básica de la zona (agua, desagüe luz y caminos). TABLA Nº 13 Distribución de la Población según urbanidad- rural Distrito Tomaykichwa 2013
Ruralidad / Urbanidad DISTRITO
TOMAYKICHWA
2007 Rural
Urbano
54.4
45.6
FUENTE: oficina de Estadística e Informática
f. RAZON DE DEPENDENCIA La razón de dependencia se define al vínculo que existe en la cantidad de personas que no se encuentran activas en lo referente a la producción y la cantidad de individuos productivos. Generalmente esta tasa se calcula en base a la edad, siendo los adultos mayores, los niños considerados en teoría como no productivos y el resto de las personas como productivas. La razón de dependencia en el departamento de Huánuco para el año 2007 era de 74,9%, en relación al porcentaje del Distrito de Tomaykichwa la razón de dependencia para el 2013 es 52,6% esto es la población productiva.
g. MIGRACIÓN La migración tiene una tendencia a la disminución en el departamento de Huánuco lo que significa que la emigración es mayor en relación a la inmigración, la migración 34
externa se da principalmente a la ciudad de Lima y Huancayo la que está condicionada a la busque de mejores condiciones de vida, trabajo y educación. Por otro lado el intercambio comercial genera la migración interna que se da a las ciudades Huánuco y Tingo María. Se prevé que los indicadores negativos iran disminuyendo gradualmente por el impulso económico que se viene dando en los gobiernos regionales, con alcances en los diferentes sectores. Asimismo los indicadores demográficos positivos como la esperanza de vida al nacer, mejoraran en los años siguientes, como consecuencia del desarrollo regional.
h. ESPERANZA DE VIDA AL NACER Este indicador que resume el nivel de vida de la población. Para el quinquenio 20102015 las proyecciones de esperanza de vida al nacer será de 70 años con mayor supervivencia en las mujeres (71.1 años) en promedio vivirán 5 años más que los varones (64.4), todo esto relacionado con la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población. La duración media de vida está aumentando apreciablemente y la tasa bruta de mortalidad va en descenso, relacionado con la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población que condicionan al desarrollo de la población. Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situación nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pública, política de vacunación y prevención de enfermedades epidémicas, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de Profesionales de la Salud.
TABLA N° 14 Esperanza de vida al nacer Distrito de Tomaykichwa 2013
AÑO
2013
AMBITO
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Nacional
72.7
Regional Ambo Dist. Tomayquichua
71.6 73.0 73.2
FUENTE: ENDES 2013 35
i. HIJOS POR MUJER En el año 2006, en el departamento de Huánuco, hubieron 2.9 hijos por mujer y el promedio nacional fue de 2.4 hijos por mujer y el distrito de Tomaykichwa 2.9 hijos por mujer, es decir, Tomaykichwa tenía 1.2 veces más hijos por mujer que el promedio nacional, al igual que Huánuco. En el año 2010, el promedio de hijos por mujer en el distrito de Tomaykichwa fue de 2.5, lo que indica 1.1 veces más hijos por mujer que en el 2012, observándose una reducción no muy significativa.
TABLA N° 15 Tasa global de fecundidad Tomaykichwa 2013
AMBITO
TGF 2010
TGF 2011
TGF 2012
TGF 2013
Distrito Tomaykichwa
3.9
3.8
3.1
2.7
Fuente: Registro de nacimientos del Puesto de Salud de Tomayquichua En el presente cuadro podemos observar que la Tasa de Fecundidad estimada en el Distrito de Tomaykichwa es de 3.9 por 100 nacidos vivos que está por encima del Nivel Nacional (2.4) y Regional(2.9) para el 2010, y para el 2011 es
de 3.8 habiendo un
pequeño incremento de 3.10 para el año 2012, 2.7 para el 2013.
j. EMBARAZO EN ADOLESCENTES En el Departamento de Huánuco, el 26% de las mujeres eran adolescentes al nacimiento de su primer hijo y en el nivel nacional el 18.4%, lo que significa que Huánuco tiene 1.4 veces más que el nivel nacional de madres adolescentes. En el cuadro se evidencia que en el año 2010 la localidad de Tomayquichua y Chinchubamba presentaron el mayor número de madres adolescentes y en el año 2011, las localidades de Tomayquichua, Chinchubamba y Marcapampa tuvieron el mayor número de madres adolescentes, estos datos indican un robusto incremento que se puede atribuir al desconocimiento en cuanto a la sexualidad y reproductiva, en el 2012 se registró 01 caso de embarazo en adolescente en la comunidad de Armatanga y 02 casos en el 2013 entre las comunidades de Tomaykichwa y 36
Chinchubamba. Concluyendo que la mayor incidencia de embarazo en adolescentes se da en la capital del distrito lo que se relaciona asi mismo con la mayor concentración poblacional que esta tiene.
TABLA N°16 MADRES ADOLESCENTES AL PRIMER HIJO PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2010-2013 N° MADRES ADOLESCENTE LOCALIDAD
TOMAYKICHWA
2010
2011
2012
2013
Nº
Nº
Nº
N°
3
2
ARMATANGA CHINCHUBAMBA
1 1
1
3
1
QUICACAN OYON CAURI MAGAPASH
1
LINDERO LUCMAS
2
TOTAL
5
6
1
2
FUENTE: Informes mensuales del P.S. Tomayquichua 37
2.1.3. DETERMINANTES SOCIOECONOMICOS ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS a. ACCESO A AGUA La población con acceso a agua en la región Huánuco para el 2007, ha sido de 74.7% y a nivel Nacional 77%, es decir a nivel nacional es mayor por 2.3 puntos porcentuales más que la región Huánuco. En relación al año 1993, en el año 2007 la población con acceso a agua se incrementó en un 11.7% veces más en relación al año 1993. La capital del distrito de Tomaykiichwa zona urbana y algunas localidades de la zona rural, cuenta con una red de distribución domiciliaria de agua, mientras que en algunas de las comunidades de la zona rural no cuentan con esta necesidad abasteciéndose de las piletas públicas, agua de los manantiales, quebradas, pozos, riachuelos, etc. Constituyendo como necesidad primordial insatisfecha primordial pues solo alcanza el 4.8%
TABLA N° 17 POBLACION CON ACCESO A AGUA POR COMUNIDADES DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2013 ACCESO A : COMUNIDADES
AGUA TUBERIA
AGUA ACEQUIA
N°
N°
973*
O
10 **
114
TOMAYQUICHUA ARMATANGA 5 **
73
7 **
41
4**
54
CHINCHUBAMBA LUCMAS RETAMAYOC 0
44
MOCRA 24 MARCAPAMPA
O 43 *
LINDERO
43 74*
MAGAPASH
26 90*
LAS PAMPAS
70 90 **
QUICACAN
30 40
0 OYON CAURI
TOTAL
1295
559
FUENTE: Censo Puesto de Salud de Tomayquichua 2013 38
* CONEXIÓN DOMICILIARIA ** PILETA PÚBLICA b. DESAGÜE La población con acceso a desagüe en la región Huánuco para el 2010 ha sido 35,9% y a nivel nacional 56,3%, existiendo una razón de tasas de 1,5 veces más a favor del nivel nacional en relación a la región Huánuco, observándose un avance de 20 puntos porcentuales a nivel regional y la diferencia con el distrito de Tomaykichwa es aún mayor pues en el 2010 presenta 6.0% de 29 puntos porcentuales en relación a la región de Huánuco y de más de 50 puntos porcentuales con el nivel nacional, este sistema solo lo tiene la capital del distrito.
c. ACCESO A LUZ ELECTRICA El alumbrado eléctrico existe en la capital del distrito que es considerado zona urbana y en gran parte en zona rural, no existiendo luz eléctrica en 4 localidades
TABLA N° 18 % DE POBLACION CON ACCESO A AGUA, DES AGUE Y LUZ ELECTRICA POR COMUNIDADES DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2013
COMUNIDADES TOMAYQUICHUA LAS PAMAS ARMATANGA CHINCHUBAMBA QUICACAN MAGAPASH RETAMAYOC MOCRA MARCAPAMPA LINDERO OYON CAURI LUCMAS
ACCESO A : AGUA
DESAGUE
95%
90%
95%
0%
90%
0%
60%
0%
60%
0
96%
0
80%
0%
50%
0%
O%
0%
0%
80% 0% 0% 80% 60% 0% 0% 0% 50% 0% 0%
LUZ ELECTRICA
0% 0% 0%
0% 0%
FUENTE: P. S. TOMAYQUICHUA 2013 39
d. ACCESO ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDO Tomaykichwa cuenta con una limitada disposición de excretas, ya que estas son eliminadas por un sistema de desagüe que solo lo tiene la capital del distrito y la población restante realiza la eliminación de excretas a campo abierto.
TABLA N° 19 % DE POBLACION CON LETRINAS POR COMUNIDADES DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2013
ACCESO A : LETRINA
COMUNIDADES Nº TOMAYKICHWA
80
CAMPO ABIERTO %
Nº
85.1%
14
15% 2.66% 75.8%
%
LAS PAMAS
110
73.3%
40
ARMATANGA
30
24.19
94
CHINCHUBAMBA
15
18.98%
64
81%
QUICACAN
20
17%
100
83%
MAGAPASH
40
37%
68
63%
RETAMAYOC
15
26%
43
74%
MOCRA
15
31.25%
33
69%
MARCAPAMPA
10
42%
14
58.3%
LINDERO
30
35%
56
65% 66% 75%
OYON CAURI
15
34%
25
LUCMAS
10
25%
38
FUENTE: Censo del P.S Tomayquichua 2013.
Como se puede observar en la figura N° 08 que en el distrito de Tomaykichwa 1295 familias cuentan con agua, cabe mencionar que en algunas localidades cuentan con agua pero no son potabilizadas solo son entubadas y hay 559 familias que no cuentan con ningunos de los sistemas de agua, abasteciéndose de acequias, riachuelos, puquiales, etc.
40
FIGURA N° 08 CLASIFICACION DE COMUNIDADES QUE CUENTAN CON LETRINAS COMUNIDAD
INTERVALO
C0LOR
TOMAYQUICHUA
100 85 –
LETRINAS
LAS PAMPAS
84 61 –
LETRINAS
MAGAPASH LINDERO MOCRA MARCAPAMPA OYON CAURI
60 31 –
LETRINAS
ARMATANGA CHINCHUBAMBA QUICACAN RETAMAYOC LUCMAS
30 - 0
LETRINAS
FUENTE: Censo del P.S Tomayquichua 2013.
FIGURA N° 09 CLASIFICACION DE COMUNIDADES SEGÚN DISPOSICION FINAL DE EXCRETAS 2012 COMUNIDAD
INTERVALO
C0LOR
TOMAYQUICHUA LAS PAMPAS
0-30
A CAMPO ABIERTO
MARCAPAMPA
3160 –
A CAMPO ABIERTO
41
MAGAPASH LINDERO MOCRA LUCMAS OYON CAURI QUICACAN CHINCHUBAMBA ARMATANGA
61 –84
A CAMPO ABIERTO
85- 100
A CAMPO ABIERTO
FUENTE: Censo del P.S Tomayquichua 2013.
e. TASA DE ANALFABETISMO En la jurisdicción de la Red de Salud de Huánuco, el porcentaje de analfabetismo en el año 2005 y 2007 disminuyo 12.2% a 11,6%.
La tasa de analfabetismo en el
distrito de Tomaykichwa en el año 2009 fue de 12.8% y para el año 2010 fue de 7.8% reduciendo un 5%, esto a la intervención del Programa de Alfabetización.
CUADRO Nº 14 ANALFABETISMO EN POBLACION GENERAL 2005 - 2012
TASA DE ANALFABETISMO DISTRITO
TOMAYKICHWA
2005
2010
13
7.8
FUENTE: ENDES 2010
f. TASA DE ANALFABETISMO EN MUJERES El analfabetismo en mujeres fue de 27.0 en la Provincia de Ambo y de 19.0% en el Distrito de Tomaykichwa siendo el porcentaje menos que en la Provincia, para el censo del 2005 la Tasa de analfabetismo en mujeres es más que en los hombres situación que se debe a características socioculturales, idiosincrasia de la población, situación que responde a las características socioculturales que posee la población 42
respecto a la educación como opción prioritaria al género masculino y al cuidado de la casa, los niños y los animales por parte de las mujeres
g. ESCOLARIDAD En cuanto al perfil educativo en Tomaykidhwa se observa una tasa de cobertura del 88% en el grupo de 6 a 11 años de edad, también observamos una cobertura del 76% en los niños de 4 a 5 años de edad, en cuanto a los estudiantes de 12 a 19 años de edad se observa el 78%, ya que es mayor la proporción de matriculados y los que culminan son el 89% por múltiples
razones principalmente es la migración por
trabajo. Según las medidas de logro, se observa una tasa de conclusión de educación primaria de 89% en una edad de 15 a 17 años; y solo el 78%% de estudiantes concluyen su primaria.
h. DESERCION ESCOLAR La tasa de deserción escolar es de 11.1% en el Distrito de Tomaykichwa debido a que muchos escolares a muy temprana edad tienen que realizar los trabajos de campo
TABLA Nº 15 Matriculados y deserción escolar del Distrito de Tomaykichwa 2013 Decersión escolar
Matriculados
Distritos M TOMAYKICHWA 490 Fuente: UGEL – Ambo – 2013
F
TOTAL
%
Total
%
496
986
100
45
4.5
En la presente tabla se puede observar que la tasa de deserción escolar es de 4.5 % en el Distrito de Tomaykichwa para el año 2012 esto debido a que ya los padres están tomando ya muy en serio la educación de sus hijos ya que muchos escolares a muy temprana edad tienen que realizar los trabajos de campo.
43
FIGURA N° 10 Deserción escolar del Distrito de Tomaykichwa 2013
matriculados desercion 986
45
i. OCUPACIÓN La actividad económica principal es primaria extractiva, que engloba a la agricultura, industria, manufacturera, construcción, comercio, transporte, administración pública y enseñanza; en primer lugar se encuentra la actividad agrícola, ocupando a 1,230 habitantes del Distrito. En segundo lugar se encuentra la actividad del comercio, que genera empleo a cerca de 1100 habitantes, seguido de la industria Manufacturera, construcción, Transporte, Administración Publica y enseñanza que generan a cerca de 543 empleos. La población en su mayoría también se dedica al comercio de sus productos teniendo como mercado la ciudad de Huánuco y Ambo, también se dedican a la ganadería como la crianza de ganado vacuno, ovino y caprino, el pastoreo del ganado es realizado por las mujeres y los hijos menores.
j. INDICE DE DESARROLLO HUMANO El Distrito de Tomaykichwa en el año 2005 registraba índice de desarrollo humano de 0.5567, en el 2007 estos valores se incrementaron no de manera significativa a 0.5881, este indicador está conformado por tres parámetros: vida larga y saludable, 44
educación y nivel de vida digno, por tanto la esperanza de vida, mejor nivel educativo y los mejores ingresos económicos están 0.752 puntos porcentuales por debajo del valor del Distrito de Huánuco y del promedio nacional.
FIGURA N° 11 Perú: Índice Distrital de Desarrollo Humano 2007 Cuencas del departamento de HUÁNUCO IDH RANK POB. % POB. 0.5663 19 762,223 2.78
Fuente: Oficina de epidemiologia de la DIRES – Huánuco 2013 45
k. POBREZA Las cifras económicas para la Región Huánuco en los últimos años son negativas El Departamento de ubica en el tercer puesto en el ámbito de pobreza y extrema pobreza, debido a que la inyección económica que ha recibido por parte de estado no se ha traducido a favor de las comunidades. El Distrito de Tomaykichwa tiene una incidencia de pobreza total de 0. 5567 y con una incidencia de pobreza extrema de 15.2. Con una brecha de pobreza total de 16.6 y una severidad de pobreza total de 0.68. Es decir un grupo poblacional mayor no tiene sus derechos básicos debidamente garantizados y sus capacidades para actuar como sujetos de bienestar están amenazados, porque no se cuenta con los servicios básicos en todas las localidades, solo el distrito se cuenta con 80% de este servicio de agua, desagüe y luz eléctrica. Las comunidades que conforman el distrito solo el 70% cuenta con luz eléctrica y así mismo una de las comunidades no cuenta con ningún servicio, cabe mencionar que en el presente año por intervención política del gobierno se realizó las instalaciones de agua y desagüe en Tomaykichwa y Quicacan en esta última por problemas de mala instalación no está operativo.
TABLA N° 16 INDICE DE DES ARROLLO HUMANO DISTRITO DE TOMAYKICHWA
INDICADORES SOCIODEMOGRAFICOS
Índice de Desarrollo Humano Índice de Carencia Quintil de Índice de Carencia
PROVINCIA
DISTRITO
AMBO
TOMAYQUICHUA
0.5488
0.5567
0.83
0.68
1
2
FUENTE: ENDES 2010 46
FIGURA N° 12 MAPA DE POBREZA POR DEPARTAMENTOS DEL PERU
FUENTE: ENDES 2010
47
ASPECTOS CULTURALES a. IDIOMA El idioma predominante en el distrito de Tomaykichwa es el castellano y e según la ENDES 2010, en el año 1993 el 92% de la población hablaba castellano y según la encuesta en el 2010 el 95.8% de la población del distrito habla castellano, 3.8 puntos porcentuales por encima del año 1993. En relación a la provincia de Ambo se encuentra 17.2 puntos porcentuales por encima de las cifras que registra en el 2010 y 32.6.puntos por encima de los porcentajes que registra en el 2010 la provincia de Huánuco.
b. RELIGIÓN La religión predomínate es la católica.
c. CELEBRACIONES CULTURALES Y RELIGIOSAS Las manifestaciones culturales del hombre se realizan en su medio geográfico, donde se desarrolla su historia en una constante lucha. La simbiosis se da entre el medio y el hombre. Los pueblos y el mismo Distrito de Tomayquichua aún conservan las tradiciones y costumbres que fueron heredados de sus antepasados de generación en generación no se han perdido aun las costumbres que tienen. La danza típica y tradicional de “Los Negritos
TABLA N° 17 CELEBRACIONES CULTURALES Y RELIGIOSAS DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA
DISTRITO
TOMAYKICHWA
PRINCIPALES FESTIVIDADES Los negritos Año nuevo Compadres Carnavales Semana Santa Fiesta del Señor de los Milagros Fiestas Patrias Fiesta Patronal Santa Rosa Fiesta del Señor de la Exaltación Todos los santos
Aniversario de la Creación Política del Distrito de Tomayquichua LUCMAS San Gabriel MOCRA Señor de Mayo FUENTE: Municipalidad Distrital de Tomaykichwa -2013
FECHA 01 de Enero 01 de Enero Febrero Marzo Abril 18 Mayo 28 Julio 30 Agosto 14 Setiembre 1y 2 Noviembre 18 Diciembre 27 de Setiembre 1 de Mayo 48
TABLA N° 18 RIESGOS Y DAÑOS POR ACTIVIDADES CULTURALES DISTRITO DE T OMAYKICHWA
FESTIVIDADES Aniversario del Distrito
RIESGOS Y DAÑOS
Semana santa
Alcoholismo Agresiones Físicas Alcoholismo Agresiones Físicas Enfermedades gástricas
Todo Los Santos
Enfermedades gástricas
Navidad y año nuevo
Enfermedades gástricas
Fiestas Patronales
d. PASIVOS AMBIENTALES En la destrucción de los bosques por la tala o la quema, en su mayoría utilizan como combustible para cocinar, no sustituyéndose con otros plantones lo que constituye dentro de la coyuntura que nuestro planeta está afrontando con el cambio climático una falta de prevención y conciencia ecológica debido a esto, los suelos pierden su fertilidad después fertilidad después de dos o tres años de aparente normalidad. La deforestación, se traduce en perturbaciones climáticas, porque se interrumpe el reciclaje de los nutrientes; produciendo disminución de las especies animales debido a la sobre explotación de su carne y la alteración de su hábitat.
2.1.4. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL SISTEMA DE S ALUD A. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS Tabla Nº 19 ORGANIZACIÓN DE LOSSERVICIOS DE SALUD P.S. TOMAYQUICHUA
RED
HUANUCO
MICRORRED
P.S. TOMAYQUICHUA
CODIGO RENAES
021821
EESS
QUE CATEGORIA POBLACION FUNCION RD Nº136ASIGNADA OBSTETRA 2011 CUMPLE
P.S. TOMAYQUICHUA
FONP I-2
4,257
FUENTE: Oficina de Estadística e informática de la DIRESA-Huánuco 49
El Distrito de Tomaykichwa tiene un solo establecimiento de salud, del nivel I-2 categoría otorgada según RD N° 136-2011, con funciones obstétricas primarias, siendo Ambo el centro de referencias para las atenciones de parto normal, y el Hospital Hermilio Valdizan para las emergencia quirúrgicas y obstétricas a partir del año 2013 con resolución regional se le otorga las responsabilidades como Micro Red de salud.
B. DISPONIBILIDAD DE ESTABLECMIENTOS DE SALUD El estándar requerido es de 1 establecimiento por cada 3000 hab en zona urbano marginal y por cada 2500 hab en zona rural, el distrito de Tomaykichwa cumpliría con el estandar establecido puesto que la población asignada es de 4257 hab, quedando 1257 hab como brecha que no amerita la creación de un nuevo establecimiento.
C. MAPAS DE DISTRIBUCIÓN GEOESPACIAL El P.S. Tomayquichua está ubicado al margen izquierdo del rio Huallaga, al norte en dirección de la plaza central de la capital del distrito.
FIGURA N° 13 MAPA DE DISTRIBUCIÓN GEOESPACIAL DEL P.S. TOMAYQUICHUA
P.S. TOMAYQUICHUA
50
D. MAPAS DE FLUJOS DE REFERENCIAS El P.S. Tomayquichua cuenta con infraestructura, equipamiento y una cartera de servicios que lo han categorizado en el nivel I-2, por tanto el tener servicios de medicina, odontología, obstétrica, enfermería permite brindar a la población la atención básica, siendo necesario referir de acuerdo al flujo de referencias (Figura N”14) para atención especializada al Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano, como también para emergencias obstétricas y quirúrgicas, para la atención de parto normal y laboratorio se refiere al C.S. Ambo.
FIGURA N° 14 FLUJOS DE REFERENCIA DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013
HOSP. REG. HERMILIO VALDIZAN
CENTRO QUIRURGICO REFERENCIA PARA EMERGENCIA PARTOS EUTOCICOS PARTOS DISTOCICOS
LABORATORIO LABORATORIO
FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013
En cuanto al Sistema de Referencia y Contra referencia el establecimiento de Salud de Tomayquichua se hace la necesidad de contar con un equipamiento necesario para cubrir las necesidades mínimas de la 51
población y para un adecuado sistema de referencia y contra referencia la participación activa a través de los agentes comunitarios quienes están comprometidos con la salud de la población. Las Coordinaciones se realizan por vía telefónica y necesitando como prioridad la adquisición de una motocicleta ya que el transporte es un factor decisivo frente a una emergencia. FIGURA Nº 15 MAPA DE TR ANSPORTES Y COMUNICACIONES DEL DISTRITO DE T OMAYQUICHUA
FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013
El Puesto de Salud de Tomayquichua pertenece a la Microrred Ambo y siendo la necesidad de contar con equipamiento necesario para cubrir las condiciones mínimas de un sistema de referencia y contrareferencia, las coordinaciones se realizan a través de la comunicación por vía telefónica también es muy importante recalcar la participación activa de la comunidad a través de los comités de referencia comunal activo y articulados con los 52
establecimientos de salud debidamente implementados y comprometidos con la salud de la población. A esto se suma la adquisición de una motocicleta para la movilización rápida y oportuna ara las referencias.
FIGURA Nº 16 MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN CONSULTAS MEDICAS
FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013
El Puesto de Salud de Tomayquichua realiza las referencias para consultas Médicas especializadas al Centro de Salud de Ambo o a un establecimiento de mayor nivel como es el caso del Hospital Hermilio Valdizán de Huánuco, de categoría 1-2 y contando con un solo personal médico.
53
FIGURA Nº 17 MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA POR EMERGENCIAS P.S. TOMAYQUICHUA 2013
FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013 El Puesto de Salud realiza referencias de emergencia al C.S. Ambo o a un establecimiento de mayor complejidad como es el caso del Hospital Hermilio Valdizán de Huánuco.
54
FIGURA Nº 18 MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA PARA LA ATENCION OBSTETRICA P.S. TOMAYQUICHUA 2013
FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013 De acuerdo a las actuales directivas orientadas a la reducción de la mortalidad materna y perinatal, la atención del parto se debe llevar a cabo en un establecimiento con funciones obstétricas básicas, por ello se realiza la atención prenatal en el P.S. Tomayquichua y se refiere a las gestantes para la atención del parto en caso de una complicación la referencia se realiza al Hospital Hermilio Valdizán.
55
FIGURA Nº 19 MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA LABORATORIO
FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013
El sistema de Referencia y Contrarreferencia para el apoyo al diágnostico es al C.S Ambo por contar con un laboratorio donde se realiza la referencia a la población que amerita el apoyo de laboratorio o de imágenes. E. TABLAS DE DISTANCIAS Y TIEMPOS ENTRE ESTABLECIMIENTOS QUE CONFORMAN LA RED DE REFERENCIA El mejoramiento de las vías de acceso permite que el P.S. Tomayquichua tenga un fácil y rápido acceso a los establecimientos de mayor complejidad.
Como se aprecia en la Tabla Nº 20, cada establecimiento que conforma el círculo de referencias y contrarreferencias, considerando en cada intersección de dos establecimientos, según sea el caso, la distancia (en Km.) y el tiempo (en hrs. o minutos).
56
TABLA Nº 20 DISTANCIAS Y T IEMPOS ENTRE ESTABLEICMIENTOS QUE CONFORMAN LA RED DE REFERENCIA DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013 Establecimiento de Hospital Centro de Salud salud Tomayquichua
HVM
Ambo
KM Tiempo (Min)
19km 30 minutos
4.5 km 5 minutos
FUENTE: Oficina de Estadística e Informática. DIRESA –Huánuco.
F. PLANO DE ESTRUCTURA DE LOS AMBIENTES Y SU FUNCIONALIDAD DE LOS SERVICIOS DEL P.S. TOMAYQUICHUA TABLA Nº 21 ESTRUCTURA Y SU FUNCIONALIDAD DE LOS SERVICIOS DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013
CREACION
Agosto 1975 con RD N°0670-87-UDESHCO-DG-
RED-MICRORED QUE PERTENECE
RED HUANUCO-MICRORED AMBO
CATEGORIA
Puesto de Salud I-2
INFRAESTRUCTURA
Material noble, construcción de una sola planta, donde están ubicados todos los consultorios,de
Medicina,
Osbtetricia,
Enfermería ,tópico, triaje., Está ubicado en un área de terreno de 30x 40m2, área construida 35 x 15m2. Donde están los servicios de medicina, servicio de obstetricia, tópico, triaje,
SERVICIO BASICO
Cuenta con agua, desagüe, luz las 24 horas
MEDIO DE COMUNICACION
Contamos con celulares del personal de Salud.
Fuente: Puesto de Salud de Tomayquichua
El Puesto de Salud de Tomayquichua, cuenta una infraestructura nueva (ampliación) que se entregó en el mes de Octubre del 2010. 57
FIGURA N° 20 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL PUESTO DE S ALUD DE T OMAYQUICHUA 2013 .
MINISTRO DE SALUD DIRECTOR REGIONAL DE SALUD JEFE DE LA MICRO RED AMBO JEFE DEL P.S. DE SALUD DETOMAYQUICHUA
FIGURA N° 21 ORGANIGRAMA DEL PUESTO DE S ALUD TOMAYQUICHUA
DIRECTOR DE LA MICRORED AMBO
JEFE DE ESTABLECIMIENTO
SERVI CIO DE MEDICI NA
AREA NIÑO
AREA MUJER
FARMA CIA
TRIAJE ADMISI ON
TOPICO EMER GENCIA
58
G. CUADRO DE RESUMEN DEL EQUIPAMIENTO BÁSICO TABLA N° 22 NECESIDADES IDENTIFICADAS DE EQUIPAMIENTO BASICO Y MEDIOS DE TRANSPORTE
SERVICIOS SALUD DEL NIÑO Aerocamara para niño
Refrigeradoras eléctricas Termómetros para conteo de la T° de la refrigeradora Termos KST Balanzas de reloj Mesa de examen para el niño Tamboras Escritorios metálicos sillas Vitrinas Tallimetros de madera Balanzas pediátricas Termo de 1 litro Cinta métrica ligadura Batería de EEDP.PB,TEPSI Jarra tazas de 1 litro simple Estante metálico con 4 gavetas Estetoscopio pediátrico
Cucharitas Camilla pediátrica Cuna pediátrica Linterna de examen clínico megáfono Panel ara anuncios Soporte de venoclisis Tachos con Pedal de plástico Tensiómetro Pediátrico Termómetro digital Televisor Equipo de sonido Micrófono Termómetros de vidrio
CANTIDAD
1 1 2 6 2 1 4 2 4 2 6 3 1 3 1 2 46 1 1 7 1 4 1 1 1 1 2 2 5 1 1 1 2
59
SERVICIOS
CANTIDAD
SALUD DE LA MUJER
Vitrinas con lunas de vidrio Escritorio Camilla sillas Archivadores Equipo de parto Lámpara de cuello de ganso Espéculos Aspirador de secreciones Esterilizador Coche de curaciones Soportes de venoclisis Tamboras Equipo de inserción de DIU Juego de ropa para partos Cuna para recién nacido Lavatorio de acero inoxidable Mandilones Mesa de mayo Pierneras (pares) Porta lavatorio metálico Sabanas Soleras Estetoscopio Tensiómetro Biombos de 2 cuerpos Campos D0ppler digital Equipo de inserción de DIU. Bombilla de aspiración Cunas Escalinata de dos peldaños Tacho con pedal
2 1 1 3 5 1 2 8 1 1 1 1 4 1 2 1 2 5 1 4 1 4 5 1 1 1 4 2 1 1 2 1 2
TOPICO, EMERGENCIA ,TRIAJE
Cocina a gas de 4 hornillas Coche rodante de curaciones Equipo de curaciones Equipo de cirugía menor Camillas Cama Tamboras Riñonera Lámpara cuello de ganso
1 1 1 1 1 1 2 2 2 60
SERVICIOS
CANTIDAD
Esterilizador Mechero de bunsen Balón de gas Mesa grande Silla Termómetro Computadora Pentium IV compatible
1 1 1 1 1 2 1
Impresora Nebulizador Balón de oxigeno Calculadora de 12 dígitos Silla giratoria Biombo Perforador Bancas de madera Bancas color negro Pizarra Acrílica Escritorio de madera Televisor DVD Vitrinas con lunas MEDICINA Escritorio Sillas color negro
11 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2
Escritorio de metal Camilla Vitrinas ploma de metal Estetoscopio Tensiómetro Otoscopio Archivador de 4 gavetas Computadora Linternas pequeñas para examen Equipo de curación megáfono Tambora SERVICIO DE FARMACIA Escritorio de madera Refrigeradora eléctrica Silla Tijera
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Anaqueles de madera y metal Termómetro ambiental Extinguidor pequeño
2 1 1
1 3
1 1 1 1
61
H. RECURSOS HUMANOS EN SALUD TABLA N° 23 RECURSOS HUMANOS DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013 CONDICION LABORAL PROFESION TOTAL NOMB CAS 728 SERUMS OTROS RECURSOS HUMANOS
MEDICO ENFERMERA 20 OBSTETRIZ 1 CIRUJANO DENTISTA 0 TECNICO DE ENFERMERIA 1 FUENTE: Puesto de Salud de
1 1 1 3
0 0 0 0
0 0 0 0
10 0 0 1
BRECHAS
41 2 1 4
3 0 2 3 0
Tomayquichua
En el presente cuadro observamos que en el 2013 se cuenta con 0.22 médico por cada 1000 habitantes, 0.46 Obstetras por cada 1000 habitantes, 0.22 odontólogos por cada 1000 habitantes, siendo lo óptimo un profesional en todos los grupos poblaciones por cada 1000 habitantes, por tanto existe una amplia brecha en los grupos poblaciones de obstetricia. En general se evidencia carencia de recursos humanos para satisfacer la demanda de los servicios de salud, de acuerdo a las cifras mencionadas en la tabla adjunta y teniendo en cuenta que la prioridad regional es reducir la desnutrición crónica infantil en el departamento y la mortalidad materno infantil.
I. GRADO DE USO Y EXTENSIÓN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD Para la medición de uso y extensión de uso de los servicios de salud es fundamental conocer las cifras de atendidos y atenciones, la que se ilustra en la tabla N° 21, se observa que en el 2013 se ha incrementado el número de atendidos y atenciones, en el año 2011 se encuentra el registro más bajo de los últimos cuatros años. En tanto en el año 2012 y 2010 los datos son similares. Pero lo más resaltante es el notable incremento de atendidos en el 2013.
62
TABLA N° 24 ATENCIONES Y ATENDIDOS PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2010-2013 AÑOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
2010
860
10058
2011
285
6781
2012
867
9993
2013
1961
10896
FUENTE: Oficina de estadística e informática C.S. Ambo
FIGURA N° 22 ATENCIONES Y ATENDIDOS PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2010-2013
FUENTE: Oficina de estadística e informática C.S. Ambo
J. EXTENSION DE USO E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD La proporción de población que hizo uso de los servicios de salud en el 2011 fue el más bajo registrado en los últimos cuatro años (11.20%), seguido por el año 2010 (17.44), pero en el año 2013 la población hizo mayo uso de los servicios de salud. En cuanto al promedio de servicios recibidos por cada usuario en el año 2010 se registró el más alto porcentaje (11.69), y en el 2012 se registra 63
definitivamente una mayor oferta de los servicios de salud, más usuarios han hecho uso de los servicios. La intensidad y extensión de uso más bajos registrados fueron en el año 2011.
TABLA N° 25 EXTENSION DE USO E INTENSIDAD P .S. TOMAYQUICHUA 2010-2013 AÑOS
EXTENSION
INTENSIDAD
DE USO
DE USO
2010
17.44
11.69
2011
11.20
8.54
2012
20.0
11.50
2013
46.1
5.5
FUENTE: Monitoreo sala situacional Puesto de salud de Tomayquichua 2013 .
FIGURA N° 23 EXTENSION DE USO E INTENSIDAD P .S. TOMAYQUICHUA 2010-2013
FUENTE: Monitoreo sala situacional Puesto de salud de Tomayquichua 2013
64
K. COBERTURA DE AFILIACION Y ATENCIONES POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Al año 2013 la cobertura total de afiliación del P.S. Tomayquichua es de 60%, ósea 2555 personas cuentan con el aseguramiento universal (AUS), estas cifras distan de manera robusta de las cifras que para el año 2012 la población asegurada en el departamento de Huánuco fue más del 100%, en coordinación con las Municipalidad, se desarrolla campañas para la obtención del documento nacional de identidad, requisito para la afiliación, existiendo administrativamente muchas dificultades con los registros, principalmente en la calidad de información, empeorando la situación el hecho de no contar con internet en las comunidades y los procesos se desarrollan o en las capitales de provincias o departamento.
TABLA Nº 26 AFILIADOS POR TIPOS DE PLANES EN EL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2010-20 13
TOTAL DE AFILIADOS 2010 N°
2011 N°
2012 N°
2013 N°
TOTAL N°
159
233
1559
604
2555
FUENTE: ODSIS Huánuco
L. EVALUACIÓN
DE
INDICADORES
DEL
PROGRAMA
ESTRATÉGICO
ARTICULADO NUTRICIONAL a) VIGILANCIA E INVESTIGACIÓN TECNOLÓGICA EN NUTRICIÓN Los casos de desnutrición crónica en niños menores de cinco años del Distrito de Tomaykichwa se ha incrementado para el año 2013 (19.60%), el registro más bajo en los últimos años se registra en el año 2009 (11.91%), en valores porcentuales el registro más elevado se da en el año 2010 (20.45) esto refleja que no solo es necesario aplicar estrategias de intervención y articulación interinstitucional en el distrito con enfoque integral para la disminución de la desnutrición crónica infantil sino también refleja la mejora de registros, información, consolidación y análisis de la información a través del SIEN.
65
TABLA Nº 27 DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL DISTRITO DETOMAYQUICHUA 2010 -2013
AÑOS N° %
2009
2010
2011
2012
2013
38
64
64
63
98
11.91
18.55
20.45
17.65
19.6
FUENTE: SIEN P.S. Tomayquichua
FIGURA N° 24 DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL DISTRITO DETOMAYQUICHUA 2010 -2013
FUENTE: SIEN P.S. Tomayquichua El análisis por localidades del distritio de Tomaykichwa, en el año 2013 refleja que la poca o accesibilidad a los servicios de salud afectan gravemente a la salud de las personas, como se aprecia en la Tabla N° 28, en la que se observa que el mayor grado de desnutrición crónica infantil se encuentra en las comunidades de Retamayoc y Marcapampa, ampas con 66.6% de porcentaje seguido de Chinchubamba y Armatanga, la localidad que menos puntos porcentuales presenta es Tomayquichua, 20%, se realizan seguimientos periódicos a la población en general con énfasis en los niños y madres gestantes, pero la intervención frente a la desnutrición crónica infantil debe integrar a
todos los actores sociales del distrito y sobre todo el
empoderamiento de la población sobre sus problemas de salud y la implicancia que esta tiene en el desarrollo de su distrito. Se concluye entonces que no hay comunidades de bajo riesgo, que la comunidad de Lucmas tiene mayor prevalencia de desnutrición crónica infantil. 66
TABLA Nº 28 DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL POR LOCALIDADES DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2010-201 3 c)Nº LOCALIDAD TOTAL N % DC % d) 1
TOMAYQUICHUA
301
72
80
30
20
e) 2
CHINCHUBAMBA
75
20
52.6
21
47.3
3
ARMATANGA
98
18
56.2
27
43.72
4
RETAMAYOC
18
2
16.6
4
66.6
5 6
QUICACAN MAGAPASH
92 54
18 8
56.25 44.4
10 6
43.75 44.4
7
LAS PAMPAS
21
8
57
5
42.8
8
LINDERO
25
9
64
2
35.7
9
OYON CAURI
9
4
50
1
50
10
MARCAPAMPA
10
1
50
2
66.6
11
MOCRA
2
1
50
1
50
FUENTE: SIEN P.S. Tomayquichua. FUENTE: Elaborado por el equipo de gestión del P.S. Tomayquichua
FIGURA N° 25 DETERMINACIÓN DE LAS COMUNIDADES DE RIESGO P OR DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL DISTRITO DETOMAYQUICHUA 2013 COMUNIDAD INTERVALO COLOR 0 Retamayoc,
VERDE
Magapash,
Las
Pampas,Lindero,
Oyon
Cauri,
Mocra,
AMARILLO 1.0 - 12.6
Marcapampa. Armatanga,
12.7 - 18.4
Quicacan,Chinchubamba,
ANARANJADO
Tomayquichua, MAYOR PREVALENCIA DE Lucmas
18.5 - 24.3
DESNUTRICION CRONICA
Fuente: Elaborado por equipo de trabajo del Puesto de Salud de Tomayquichua 67
b) NIÑOS CON VACUNA COMPLETA SEGÚN TIPO DE VACUNA COBERTURAS DE VACUNA PENTAVALENTE Y APO EN NIÑOS < DE 1 AÑO TABLA Nº 29 COBERTURAS DE VACUNA PENT AVALENTE Y APO EN NIÑOS < DE 1 AÑO COMPARATIVO 200 9-2013 PUESTO DE S ALUD TOMAYQUICHUA
A OS
2009 2010 2011 2012 2013
M ETA POBLACION INEI 67 118 89 83 81
REAL 60 69 46 56 78
NI O PROTE GIDO
VACUNA PENTA - APO
59 71 47 47 43
N° 59 71 47 47 43
COBERTURAS POB.INEI POB.REAL 88.1 98,3 60 102.8 53 102.2 57 84 53.1 78.1
FUENTE. Informes mensuales ESNI 2009-2013
FIGURA N° 26 COBERTURAS DE VACUNA PENT AVALENTE Y APO EN NIÑOS < DE 1 AÑO COMPARATIVO 200 9-2013 PUESTO DE SALUD TOMAYQUICHUA
FUENTE: Informes mensual de ESNI 2009-2013 Observamos que en el año 2009 existe una similitud entre las coberturas alcanzadas en comparación con la padrón nominado, 88.1% según el INEI, y 68
98.3 según el padrón nominado, en el 2010 y 2011 las coberturas según el padrón nominado rebasan en 42 y 49 puntos porcentuales, a las coberturas alcanzadas según población INEI,
en el 2012 y el 2013 las coberturas ya
disminuyen a 84% y 78.1% respectivamente. En general según los datos del INEI las coberturas no son óptimas, por el problema de la población sobrestimada que se da en la gran mayoría de los establecimientos de salud.
COBERTURA DPT, NEUMOCOCO, FIEBRE AMARILLA, SPR TABLA N° 30 COBERTURAS DE VACUNAS PENT AVALENTE, S ARAMPION, FIEBRE AMARILLA EN NIÑOS DE 1 AÑO 2009-2013 PUESTO DE S ALUD DE TOMAYQUICHUA
AÑOS NEUMOCOCO N° 2009 2010 2011 2012 2013
COB
FIEBRE SARAMPION AMARILLA N° COB N° COB
1 7.3 44 66 55 48.2 61 51 67 79 43 48.3 45 56 52 64 60 76.9 55 70.5 FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013
37 60 65 37 70
55.2 50 77 46 89.7
DPT N°
COB
2 75 47 38
2 84.2 58 48.7
FIGURA N° 27 COBERTURAS DE VACUNAS PENT AVALENTE, S ARAMPION, FIEBRE AMARILLA EN NIÑOS DE 1 AÑO 2009-2013 PUESTO DE S ALUD DE TOMAYQUICHUA
FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013 69
De acuerdo a la meta programada con población INEI para el grupo etáreo de un año para la protección con vacuna neumoco en el año 2009 alcanzo 7.3%, el más bajo en los últimos cinco años, en el 2010 y 2013 esta se incrementó a 79% y 76.5% respectivamente, con respecto a la vacunación contra la fiebre amarilla el año 2012 se mejoró de manera considerable , 70.5% de niños protegidos por esta vacuna, en cuanto la vacunación contra la sarampión en el 2013 se cobertura el 89.7%, más de 12 puntos porcentuales sobre el año 2011, que es el que le sigue,
con respecto a la vacuna DPT, para el año 2013 se
tuvo solo 48.7% niños hizo una cobertura de 13%, en el año 2009 se hizo una cobertura de 7.3 En general se puede observar que en el año 2013 se tuvo mejores coberturas con respecto a los demás años.
COBERTURA DE NIÑOS DE CUATRO AÑOS CON REFUERZO DPT Y SPR TABLA N° 31 COBERTURA DE NIÑOS DE 4 AÑOS CON REFUERZO DPT y SPR PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2009-20 13
REF. DPT
REFUERZO SPR
AÑOS N°
COB
N°
COB
2009
15
31.5
40
20.2
2010
17
22
32
41
2011
43
56
34
44
2012
53
71
47
63
2013
64
88.9
58
70
FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013
Se observa que el grupo etáreo de 4 años con vacunas de refuerzo de DPT las coberturas fueron optimas en el año 2013, en el 2010 las coberturas alcanzadas en ambas vacunas fueron las más bajas alcanzadas. En el 2013 se alcanzó para la DPT 88.9% y para el SPR 70%
70
FIGURA N° 28 COBERTURA DE NIÑOS DE 4 AÑOS CON REFUERZO DPT y SPR PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2009-20 13
FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013
c) NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGÚN EDAD RECIEN NACIDOS CONTROLADOS TABLA N° 32 COBERTURA DE RECIEN NACIDOS CONTROLADOS PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2009-20 13
FUENTE
COBERTURA POR AÑOS 2009
2010
2011
2012
2013
41.5
18.1
20
45
54.2
NOMINAL 97.1
64.5
62.0
92.8
97.8
INEI PADRON
FUENTE: Informe mensual de NIÑO 2009-2013. Padrón nominado P.S. Tomayquichua
71
La cobertura de recién nacidos controlados, según la población del padrón nominado para el 2013 fue de 97.8%, se evidencia claramente la tendencia a la disminución de la brecha, puesto que en el 2012 la cobertura alcanzada fue de 92.8%, realizando la comparación con la población asignada por el INEI la tendencia es la misma pero los porcentajes alcanzados se encuentran por debajo de los 40 puntos porcentuales. Según la población del padrón nominado en el 2010 y 2011 se tuvo los registros más bajos.
NIÑOS MENORES DE 11 AÑOS CONTROLADOS TABLA N° 33 COBERTURA DE NIÑOS <1 DE AÑO A 11 AÑOS CONTROLADOS PUESTO DE S ALUD DE TOMAYQUICHUA 2009-20 13 AÑOS
N° 2009 2010 2011 2012 2013
<1A COB
N°
1A COB
N°
2-4 COB
135 76 135 76 62 93 37 31 53 15 49 42 53 62.4 31 38 63 71 58 71.6 130 56 40 47.1 48 62.8 148 66.9 52 64.2 FUENTE: Informe mensual de NIÑO 2009-2013.
5-11 N° 168 110 105 21 311
COB 45.5* 13.9* 19.2* 3.9 60.1
Padrón nominado P.S. Tomayquichua En la tabla N° 23 se aprecia las coberturas alcanzadas en los grupos etareos: menores de un año, un año de 2 a 4 años y el grupo de 5 a 11 años, empezaremos con los menores de 1 año, se han tenido coberturas de 93% en el año 2009, la más alta de los últimos cinco años, seguido del año 2011, 71% y en tercer lugar el año 2013, 64.2%. Con respecto a la población de 1 año, se tuvo las menores coberturas en el año 2010, 31%, y nuevamente en el año 20009 se obtuvieron las coberturas más altas, en el año 2013 se alcanzó 62.8%; en el grupo poblacional de 2 a 4 años nuevamente se alcanza la cobertura más alta en el 2009, 76%, seguido de del 66.9% que se alcanzó en el 2013. El análisis del grupo poblacional de 5 a 11 años, presenta algunas dificultades ya que en el año 2009 y 2010 se realizaba la evaluación de crecimiento y desarrollo hasta los 9 años de edad. Siendo este último grupo el de menor porcentaje alcanzado en los diferentes años con respecto a los otros grupos poblacionales. 72
POBLACIÓN INFANTIL QUE ACUDEN PARA ATENCION INTEGRAL
FUENTE: Elaborado por el equipo de gestión P.S. Tomayquichua
d) COBERTURA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA TABLA N° 34 COBERTURA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA TOMAYQUICHUA 2009-2013 META AÑOS
INEI
PADRON
COBERTURA NUMERO
INEI
NOMINADO
PADRON NOMINADO
2009
67
60
35
52.2
58.3
2010 2011
118 89
69 46
46 23
38.9 25.8
66.6 50.0
2012
83
50
26
31.3
52.0
2013
81
78
39
48.1
50.0
FUENTE: Informe mensual de P.S. Tomayquichua 2009-2013. Padrón nominado P.S. Tomayquichua Las coberturas alcanzadas en el indicador de lactancia materna exclusiva en los 5 años de acuerdo al padrón nominado y la población INEI no han sido óptimas, tal vez por un problema de registro. Es así que para el año 2011 se alcanzó la cobertura más baja, 25.8%,según el INEI y de acuerdo al padrón nominado en los años 2010 y 2013, 50%, no existe variación significativa entre los porcentajes alcanzado en los demás años a no ser por la cobertura alcanzada en el 2010, 66.6%.
73
e) TASA DE INCIDENCIA DE BAJO PESO AL NACER Esta tasa se calcula con el total de recién nacidos normales y los de bajo peso al nacer, en el P.S. Tomayquichua no se realiza la atención de parto y el número de recién nacidos con bajo peso en el años 2013 ha sido de 2 caso, del total de partos inminentes atendidos en el establecimiento.
f)
NIÑOS CON SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO Y VITAMINA A SEGÚN EDAD
TABLA N° 35 COBERTURA DE SUPLEMENTO DE HIERRO EN MENORES DE CINCO AÑOS 2009 – 2013 SUPLEMENTO DE SULFATO FERROSO
<1A O AÑOS
1A O
N°
COB
N°
COB
2009
36
53.7
20
29.8
2010
19
16.1
20
16.9
2011
18
18.0
11
12.9
2012
16
18.8
23
28.4
2013
45
55.6
13
16.7
FUENTE: Informes mensuales NIÑO P.S. Tomayquichua
FIGURA N° 29 COBERTURA DE SUPLEMENTO DE HIERRO EN MENORES DE CINCO AÑOS 2009 – 2013
74
FUENTE: Informes mensuales NIÑO P.S. Tomayquichua En las tablas y figuras se observa que el grupo de edad con mayor cobertura de suplemento de hierro es el de menos de un año, siendo el 2013, 55.6%, el de mayor porcentaje, y el de 2010 el de menor cobertura, en cuanto a la población de un año se ha registrado en el año 2009 la mayor cobertura, 29.8%, y en el 2011 la cobertura alcanzada es la menor de todas con 12.9%, siendo este un indicador de mucha importancia como una intervención para disminuir la anemia y la desnutrición infantil, requiere estrategias de intervención inmediata.
g) ATENCIÓN DE NIÑOS CON IRAS Y EDAS TABLA N° 35 CASOS DE IRA CON COMPLICACIONES Y EDAS CON DES HIDRATACION EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013 .
AÑOS 2008 2009 2010 2011 2012
IRA CON COMPLIC. N° COB. 0 0 2 0.8 1 0.2 1 0.4 1 0.3
EDA CON DESHIDRAT. N° COB 0 0 0 0 3 8.8 0 0 0 0
0 de Salud de Tomayquichua 0 2013 Informe de 0estrategias Puesto FUENTE:
0
En la tabla N° 35 se observa que se presentaron casos de IRA con complicaciones en el año 2009 ( 2) y en el 2010 (1) no llegando al 1% en ningún periodo y en lo que respecta a los casos de EDA con Deshidratación en el año 2010 se presentaron 3 casos haciendo un 8.8 % ya en los años siguientes no se tuvieron casos de EDAS, esto refleja el grado de conocimiento que tiene la población para la busque oportuna de atención, y la toma de medidas de prevención.
h) ATENCIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTES Tanto el número de casos de anemia y parasitosis en niños ha sido bajos, en el caso de anemia no se han registrado casos en el 2010 y 2012, por el contrario en el caso de parasitosis se ha sobrepasado los casos esperados, 5
75
casos en el 2010, que representa el 100% y 6 casos en el 2012, que en valores porcentuales es 120%.
TABLA N° 36 ATENCIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTES P.S. TOMAYQUICHUA 2010-2013
AÑOS 2010 2011 2012 2013 i)
ANEMIA N° 0 1 0
COB. 0 0.4 0
PARASITOSIS N° COB 3 8.8 1 2.0 5 100.0
0.8 Puesto de Salud 6 120.0 FUENTE: 1Informe de estrategias de Tomayquichua CONTROL Y CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS Modernamente la ciencia ha establecido con absoluta precisión la importancia que presenta una buena nutrición (bajo este lema se ubican las denominadas leyes de la nutrición), para el bienestar general del individuo. Colaboran también en este sentido el hábito alimentario y el medio ambiente en que se vive y se trabaja. También es importante destacar el mayor nivel de contaminación a que están expuestos los productos alimentarios, como resultado de un mayor nivel tecnológico alcanzado, y de malas prácticas instrumentadas. Por ello, la suma de todos estos factores otorga un papel fundamental a cada persona, que es la capacidad que tiene la misma para tomar decisiones de consumo, las cuales resultarán en el cuidado de su propia salud y su calidad de vida. Por ello se ha venido dando mayor énfasis a las actividades de control durante el año 2013 se han realizado 63 inspecciones en la jurisdicción del Distrito de Tomayquichua.
i)
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO Estas actividades de vigilancia han empezado a tener mayor relevancia a partir del 2012, año que se han realizado 3 actividades de vigilancia, en el año 2013 se han realizado 15 actividades de vigilancia de la calidad de agua para el consumo humano.
j)
DESINFECCIÓN Y TRATAMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO Al igual que la vigilancia del agua para el consumo humano estas actividades han sido implementadas con énfasis a partir del 2012, donde se realizaron 30 76
actividades de desinfección y tratamiento, 148 para el año 2013, se explican estas cifras por los escasos recursos humanos que se tuvieron hasta el año 2011.
TABLA N° 37 VIGILANCIA, DES INFECCION Y TRATAMIENTO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO P.S. TOMAYQUICHUA 2010-2013
AÑOS
2009
2010
2011
2012
2013
0
0
0
30
148
0
0
0
3
15
DESINFECCION Y TRATAMIENTO DE AGUA VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA
FUENTE: Informe de salud ambiental Puesto de Salud de Tomayquichua
k) GESTANTES CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO TABLA N° 38 GESTANTES CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013
COBERTURA DE GESTANTES PROTEGIDAS CON SULFATO FERROSO AÑOS
2009 2010 2011 2012 2013
N°
COBERTURA INEI %
COBERTURA PADRON NOMINAL
73 48 26 42 41
77.7 90.9 49.1 56.8 55.4
86.9 71.6 56.5 60.8 61.1
FUENTE: Informes mensuales de estrategias sanitarias 2009-2013
La cobertura de gestantes protegidas con sulfato ferroso alcanzo la mayor cobertura en el año 2009, 86.9%, y la cobertura más baja se registró en el año 77
2011, 56.5%, en general esta coberturas no se encuentran dentro de lo óptimo, asociadas al seguimiento de gestantes captación temprana y el abastecimiento adecuado.
FIGURA N° 30 GESTANTES CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO COMPARATIVO INEIPADRON NOMINADO P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013
FUENTE: Informes mensuales de estrategias sanitarias 2009-2013
l)
MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ALIMENTACIÓN ADECUADA La municipalidad distrital de Tomaykichua viene realizando actividades de promoción orientadas al cuidado infantil y la alimentación adecuada, la etapa de la sensibilización, programación actualmente se encuentra en la etapa de ejecución.
m) COMUNIDADES SALUDABLES QUE PROMUEVEN CUIDADO INFANTIL Y ADECUADA ALIMENTACIÓN Las comunidades que conforman el distrito están en su mayoría en una etapa de sensibilización a diferencia de la capital del distrito, que ya se encuentra en una etapa de ejecución.
78
TABLA N° 39 COMUNIDADES SALUDABLES QUE PROMUEVEN CUIDADO INFANTIL Y ADECUADA ALIMENTACIÓN P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013
COMUNIDAD
SITUACION
TOMAYQUICHUA
FASE III
CHINCHUBAMBA
FASE I
ARMATANGA
FASE I
LUCMAS
FASE I
MOCRA
FASE I
RETAMAYOC
FASE I
QUICACAN
FASE I
MARCAPAMPA
FASE I
MAGAPASH
FASE I
LAS PAMPAS
FASE II
OYON CAURI
FASE I
LINDERO
FASE II
FUENTE: Libros y actas del P.S. de Tomayquichua, distrito de Tomaykichwa
n) INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACIÓN. El fortalecimiento de las organizaciones e instituciones de la jurisdicción del distrito es sumamente importante, se viene trabajando en la implementación de estas a partir del año 2013, a partir de la contratación de más recursos humanos en el establecimiento de salud.
79
TABLA N° 40 INSTITUCIONES EDUCATIVAS S ALUDABLES QUE PROMUEVEN CUIDADO INFANTIL Y ADECUADA ALIMENTACIÓN P.S. T OMAYQUICHUA 2009-2 013 NIVEL
INSTITUCIONES
SITUACION
EDUCATIVAS INICIAL
I.E INICIAL
EN
TOMAYQUICHUA
IMPLEMENTACION
I.E LAS PAMPAS
EN IMPLEMENTACION
PRIMARIA
I.E CHINCHUBAMBA
EN IMPLEMENTACION
I.E ARMATANGA
EN IMPLEMENTACION
I.E OYON CAURI
EN IMPLEMENTACION
I.E QUICACAN
IMPLEMENTADA
I.E LAS PAMPAS
EN IMPLEMENTACION
SECUNDARIA
C.N.I RICARDO
EN
FLORES C.N.I RICARDO
IMPLEMENTACION EN
FLORES
IMPLEMENTACION
C.N.ARMATANGA
EN
SECUNDARIA
IMPLEMENTACION
Fuente: Libro de actas del P.S. Tomayquichua 2013
o) FAMILIAS SALUDABLES CONO CONOCIMIENTO PARA ELCUIDADO INFANTIL,
LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA
Y
ADECUADA
ALIMENTACIÓN Y PROTECCIÓN DEL NIÑO MENOR Todas estas actividades se encuentran en fase de implementación,
80
TABLA N° 41 FAMILIAS SALUDABLES CONO CONOCIMIENTO P ARA ELCUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y ADECUADA ALIMENTACIÓN Y PROTECCIÓN DEL NIÑO MENOR P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013 SITUACI N N°
LOCALIDADES
1 2
TOMAYQUICHUA ARMATANGA
3
CHINCHUBAMBA
4
LUCMAS
5
RETAMAYOC
6
MOCRA
7
MARCAPAMPA
8
LINDERO
9
MAGAPASH
10
LAS PAMPAS
11
QUICACAN
12
OYON CAURI
IMPLEMENTACION SENSIBILIZACIÓN SENSIBILIZACIÓN IMPLEMENTACION SENSIBILIZACIÓN SENSIBILIZACIÓN SENSIBILIZACIÓN IMPLEMENTACION SENSIBILIZACIÓN IMPLEMENTACION SENSIBILIZACIÓN SENSIBILIZACIÓN
Fuente: Libro de actas del P.S. Tomayquichua 2013 p) ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO NORMAL Los partos en el P.S. Tomayquichua son ocasionales, cuando la madre gestante llega al establecimiento en un parto inminente generalmente son referidas al C.S. Ambo por las funciones obstétricas que esta cumple, a continuación la tabla 42, muestra que en el año 2010 y 2011 no se atendieron partos en este establecimiento, en el 2009, 02 gestantes que representan el 2.4% no lograron ser referidas oportunamente, en el 2013, también se tuvo 02 partos inminentes que representan el 2.9% de estos partos el 100% fueron recién nacidos normales.
81
TABLA N° 42 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO NORMAL P.S. TOMAYQUICHUA 2009-20 13
COBERTURA DE RECIEN NACIDO NORMAL AÑOS
2009 2010 2011 2012 2013
N°
%
2 0 0 1 2
2.4 0 0 0.2 2.9
FUENTE: Libro de partos del P.S. Tomayquichua 2009-2013
M. EVALUACIÓN
DEL PROGRAMA ESTRATÉGICO MATERNO NEONATAL
VALUACIÓN DE INDICADORES DE L PROGRAMA ESTRATÉGICO ARTICULADO NUTRICIONAL a) COBERTURA DE ATENCION PRENATAL REENFOCADA La atención prenatal reenfocada requiere el cumplimiento de ciertos criterios para considerarla como tal, hasta el 2011, se consideraba los parámetros mínimos (captación en el primer trimestre, batería de laboratorio, atención odontológica, etc.) hasta antes del año en mención era suficiente con que la gestante cumpliera con los 6 controles prenatales, el objetivo de la atención prenatal reenfocada es la de disminuir la morbi-mortalidad materna neonatal, el logro de las mismas se da por el sistema de referencias que se vienen cumpliendo, la búsqueda y captación de las gestantes, la sensibilización la aplicación del plan de parto y entre otras actividades. En la tabla N° 43, se observan coberturas optimas y aceptables de acuerdo al padrón nominado, determinándose una gran diferencia con las coberturas medidas con la población asignada por el INEI, en el 2010 se logran las mejores coberturas, 92.5%, en el 2010 la cobertura más baja 60.8%, e incrementándose en el 2013 76.1%, estos valores se observan varios puntos porcentuales por debajo cuando se miden con la población asignada por el INEI, Al igual que en las demás estrategias se evidencia la sobreestimación de la población.
82
TABLA N° 43 COBERTURA DE ATENCION PRENATAL REENFOCADAP.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013 CONTROLES PRENATALES AÑOS
N°
2009 2010 2011 2012 2013
62 62 41 42 51
COBERTURA COBERTURA INEI PADRON NOMINAL
66 117.4 77.4 66.2 68.9
73.8 92.5 89.1 60.8 76.1
Fuente: Informes mensuales de Programas 2009-2013
FIGURA N° 31 COBERTURA DE ATENCION PRENATAL REENFOCADA COMPARATIVO INEI– PADRON NOMINADO P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013
Fuente: Informes mensuales de Programas 2009-2013
b) ATENCION DE GESTANTES CON COMPLICACIONES El año 2013 se tuvo 13 gestantes con complicaciones, estas asociadas a infección del tracto urinario. Fuera de esta patología no se han registrado otras que ocasionaran complicaciones.
83
c) ATENCIÓN DE PARTO NORMAL Los partos en el P.S. Tomayquichua son ocasionales, cuando la madre gestante llega al establecimiento en un parto inminente generalmente son referidas al C.S. Ambo por las funciones obstétricas que esta cumple, a continuación la tabla 42, muestra que en el año 2010 y 2011 no se atendieron partos en este establecimiento, en el 2009, 02 gestantes que representan el 2.4% no lograron ser referidas oportunamente, en el 2013, también se tuvo 02 partos inminentes que representan el 2.9 % .
TABLA N° 44 ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013
COBERTURA DE RECIEN NACIDO NORMAL AÑOS
2009 2010 2011 2012
N°
%
2 0 0 1
2.4 0 0 0.2
2013FUENTE: Libro de partos2del P.S. Tomayquichua 2009-2013 2.9
d) ATENCIÓN DE PARTOS COMPLICADOS NO QUIRURGICOS Según el estudio causal de las muertes maternas a mayor número de gestantes, mayor número de complicaciones, evidentemente en el P.S. Tomayquichua no se han registrado partos complicados en los últimos 5 años, puesto que por el cumplimiento de la normatividad vigente las gestantes son referidas oportunamente.
e) ATENCIÓN DE PARTOS COMPLICADOS QUIRURGICOS Este indicador no será evaluado en este ASIS por que no corresponde a la capacidad resolutiva del establecimiento.
84
f) ATENCIÓN DE PUERPERIO El porcentaje de control de puerperio tiene una tendencia al incremento gradual, el porcentaje más bajo registrado se dio en el 2009, con 30.5%, otro porcentaje bajo es el registrado en el 2011, de 58.0%, en el año 2010, se observa el porcentaje más bajo de 84.8, seguido del porcentaje registrado en el 2013 de 82.5%, es necesario fortalecer el sistema de referencia y contrareferencias para garantizar el 100% de puérperas controladas evitando las complicaciones en esta etapa.
TABLA N° 44 ATENCIÓN DEL PUERPERIO NORMAL P.S. T OMAYQUICHUA 2009-2013 A OS COBERTURA DE PUERPERAS CONTROLADAS META
AVANCE
COBERTURA
2009
82
25
30.5
2010
50
42
84.8
2011
50
29
58.0
2012
69
50
72.5
2013
69
57
82.6
Fuente: Informes mensuales de Programas 2009-2013
g) ATENCIÓN DE PUERPERIO CON COMPLICACIONES En los últimos cinco años no se han reportado complicaciones en las puérperas de la jurisdicción del establecimiento.
h) ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIAS INSTITUCIONAL El Puesto de Salud de Tomayquichua, se encuentra estratégicamente ubicado para la primera atención frente a una emergencia obstétrica y su posterior referencia pues la totalidad de sus comunidades cuentan con carreteras o caminos carrozables que permiten el acceso a vehículos. Además el establecimiento tiene una ambulancia operativa.
85
FIGURA Nº 32 ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL P ARA LA ATENCION OBSTETRICA P.S. TOMAYQUICHUA 2013
FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013 i) FAMILIAS Y COMUNIDADES QUE PROMUEVEN LA SALUD SEXUALY REPRODUCTIVA La promoción de la salud tiene un enfoque integral es así que al igual que se realiza las fases para la implementación de familias saludables los ejes temáticos incorporan la salud sexual reproductiva.
TABLA N° 44
FAMILIAS Y COMUNIDADES QUE PROMUEVEN LA SALUD SEXUALY REPRODUCTIVA P.S. TOMAYQUICHUA 2013
SITUACI N N°
LOCALIDADES
1
TOMAYQUICHUA
IMPLEMENTACION
2
ARMATANGA
3
CHINCHUBAMBA
SENSIBILIZACIÓN SENSIBILIZACIÓN
4
LUCMAS
5
RETAMAYOC
6
MOCRA
7
MARCAPAMPA
IMPLEMENTACION SENSIBILIZACIÓN SENSIBILIZACIÓN SENSIBILIZACIÓN
86
IMPLEMENTACION
8
LINDERO
9
MAGAPASH
10
LAS PAMPAS
11
QUICACAN
SENSIBILIZACIÓN IMPLEMENTACION SENSIBILIZACIÓN
SENSIBILIZACIÓN OYON CAURI Fuente: Libro de actas del P.S. Tomayquichua 2013 12
j) INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUEE PROMUEVEN LA SALUD SEXUALY REPRODUCTIVA TABLA N° 45 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES QUE P ROMUEVEN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013 NIVEL INSTITUCIONES SITUACION EDUCATIVAS INICIAL
I.E INICIAL
EN
TOMAYQUICHUA
IMPLEMENTACION
I.E LAS PAMPAS
EN IMPLEMENTACION
PRIMARIA
I.E CHINCHUBAMBA
EN
I.E ARMATANGA
IMPLEMENTACION EN IMPLEMENTACION
I.E OYON CAURI
EN IMPLEMENTACION
I.E QUICACAN
IMPLEMENTADA
I.E LAS PAMPAS
EN IMPLEMENTACION
SECUNDARIA
SECUNDARIA
C.N.I RICARDO
EN
FLORES
IMPLEMENTACION
C.N.I RICARDO
EN
FLORES
IMPLEMENTACION
C.N.ARMATANGA
EN IMPLEMENTACION
Fuente: Libro de actas del P.S. Tomayquichua 2013 87
K) POBLACIÓN QUE ACCEDE A CONS EJERIAS POR SALUD SEXUALY REPRODUCTIVA Como se aprecia en la siguiente tabla la cobertura de población en general que ha recibido consejería en salud sexual y reproductiva es de 553% asi mismo la población adolescente requiere enfatizar estas actividades, en el año 2013 solo 5 adolescentes han recibido consejería en salud sexual y reproductiva.
TABLA N° 46 POBLACIÓN QUE ACCEDE A CONSEJERIAS S ALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA P.S. TOMAYQUICHUA 2009-20 13
AÑO
CONSEJERIA EN SSYR
ADOLESCENTES CON CONSEJEREIA E SSYR
2013
553%
5
l) POBLACIÓN QUE ACCEDE A METODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Como se observa en la tabla N° 47, las coberturas de parejas protegidas, ha disminuido gradualmente, se tiene una población que como se observa en la pirámide poblacional tiene tendencia al envejecimiento, resultado del desarrollo y disminución de la tasa de fecundidad. La cobertura más alta se registró en el 2009, 72.9% y la más baja en el año 2013, 54.6%. El método que tiene mayor aceptación es el parenteral de depósito, siendo los dispositivos intrauterinos los de menor aceptación.
TABLA Nº 47 COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS P.S. TOMAYQUICHUA 2009 – 2013
COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS AÑOS N°
%
2009 2010
246 255
72.6 68.3
2011 2012 2013
218 221 199
58.4 59.6 54.6
Fuente: Informes mensuales de programas 2009-2013 P.S. Tomayquichua 88
FIGURA Nº 33 COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS P.S. TOMAYQUICHUA 2009 – 2013
Fuente: Informes mensuales de programas 2009-2013 P.S. Tomayquichua
M. PROGRAMA ESTRATÉGICO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. ESTRATEGIA SANITARIA DE HIPERTENSIÓN Y D IABETES
En el año 2013 se tuvo 03 casos de pacientes con valoración y tamizaje laboratorial y posterior tratamiento y seguimiento de Hipertensión Arterial. No se ha registrado casos de diabetes. FIGURA Nº 34 HIPERTENSIÓN Y DIABETES P.S. TOMAYQUICHUA 2013
FUENTE: Informes mensuales P.S. Tomayquichua 89
ESTRATEGIA SANITARIA SALUD OCULAR Del total de tamizaje y detección de catara (101) en el 2013, se realizaron a 5 pacientes la evaluación y despistaje, solo 2 de ellos fueron diagnosticados con catatara.
FIGURA Nº 35 HIPERTENSIÓN Y DIABETES P.S. TOMAYQUICHUA 2013
FUENTE: Informes mensuales P.S. Tomayquichua ESTRATEGIA SANITARIA SALUD BUCAL La estrategia de salud bucal empezó a tener mayor relevancia desde la contratación de un cirujano dentista desde el mes de Octubre, se ha realizado actividades de prevención y restauración. Como se observa en la figura N° 36
FIGURA Nº 36 HIPERTENSIÓN Y DIABETES P.S. TOMAYQUICHUA 2013
FUENTE: Informes mensuales P.S. Tomayquichua 90
ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL Se reportaron 17 casos de depresión y 01 trastorno psicótico en el 2013, pero la violencia basada en género, y otros trastornos ameritan la intervención.
N. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES VIH –SIDA Y TBC. ESTRATEGIA SANITARIA DE TUBERCULOSIS Se observa que se incrementó el número de casos de Tuberculosis en el año 2010 en comparación con los años anteriores; este incremento se debe a que exportan casos.
TABLA N° 48 ANALISIS DE LA TUBERCULOSIS EN POB. GENERALDISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2009-2013
AÑO
PACIENTES CON TBC 1 6 1 1 0
2009 2010 2011 2012 2013
Fuente: Informes mensuales del PCT 2009-2013.
ESTRATEGIA SANITARIA DE VIH –SIDA En el año 2013 se diagnosticaron y trataron 68 casos de infecciones de transmisión sexual, no se reportaron casos de VIH y 02 casos de sífilis en gestantes diagnosticados y tratados.
FIGURA Nº 37 ESTRATEGIA SANITARIA DE VIH –SIDA P.S. TOMAYQUICHUA 2013
Fuente: Informes mensuales del PCT 2009-2013. 91
2.1.5. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES POLÍTICOS 1. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA MUNICIPAL La participación conjunta con los agentes comunitarios, el trabajo conjunto con la comunidad específicamente con los comités de salud y agentes comunitarios de salud:
FIGURA N° 38 PROMOVIENDO ORGANIZACIÓN COMUNAL
PROMOVIENDO REUNIONES MULTISECTORIALES
92
2. ORGANIZACIÓN DE LA MUNICIPALIDAD La Municipalidad Distrital de Tomayquichua es el Órgano de Gobierno Local, fue reconocida como tal el 21 de Octubre de 1912, mediante Decreto Ley Nº 1598. Tiene como sede principal ubicada en la Plaza de Armas del Distrito de Tomayquichua a la margen Derecho del Río Huallaga y en la vía principal en la carretera Central Huanuco – Lima, en la Provincia de Ambo, Departamento y Región de Huánuco. Cuenta con una infraestructura nueva, brindando atención a la Población de 8 a.m. a 2pm en Registros Civil, recepción de Documentos. En el Reglamento de Organizaciones y Funciones su estructura Orgánica cuenta con un Departamento de Salud como Órgano encargado de Desarrollo de la Función Salud en proceso de implementación.
FIGURA N° 39 ORGANIGRAMA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TOMAYQUICHUA
ALCALDE
SECRETARIA
REG. DE OBRAS
GENERAL REG. DE EDUCACION
TESORERIA REG. DE TRANSPORTES
REG. DE TURISMO ABASTECIMIENTO REG. DE SALUD REGISTRO CIVIL
PERSONAL DE SERVICIO
Fuente: Municipalidad Distrital Tomayquichua. 93
a) ÁREA RESPONSABLE POR LAS FUNCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD/SOCIAL (ODS) FORMALIZADA EN LOS DOCUMENTOS DE GESTIÓN La municipalidad distrital de Tomaykichwa tiene asignado la responsabilidad de la salud social, la que consta en los libros de actas de la municipalidad,. Asimismo se evidencia las reuniones multisectoriales para el desarrollo de estrategias de intervención.
b) MUNICIPIO SALUDABLES IMPLEMENTADOS El plan estratégico red de municipios y comunidades saludables del Perú del 2006- 2015 se dio como una construcción colectiva entre los Municipios Ministerio
de
Salud,
instituciones
cooperantes
y
la
Organización
Panamericana de la Salud con la finalidad de impulsar los Municipios Saludables en todo el Perú. En el Distrito de Tomaykichwa aún no se ha acreditado Municipio Saludable,
encontrándose en
Proceso de
consolidación para poder realizar un buen trabajo que sea sostenible en el tiempo.
c) COMUNIDADES SALUDABLES IMPLEMENTADOS Las comunidades saludables en el distrito de Tomaykichwa se encuentra en proceso de implementación
d) INSTITUCIONES PROMOTORAS DE LA SALUD IMPLEMENTADOS
El Ministerio de Salud y Ministerio de Educación, en aras de coadyuvar al desarrollo humano, vienen trabajando conjuntamente en la iniciativa de fortalecer la promoción de la salud en las Instituciones Educativas del país, teniendo como marco referencial el Convenio que ambos Ministerios suscribieron el año 2002, con el propósito de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida del estudiante y el óptimo desarrollo de sus capacidades, fomentando el uso del espacio escolar como lugar estratégico para
promover una cultura de la salud y el bienestar.
Esta alianza ocurre en el
contexto de reforma del estado y
descentralización y viene a fortalecer la misión de la educación en el proceso de innovación pedagógica, que a nivel local se concretiza en un trabajo concertado entre las Instituciones Educativas y los Establecimientos de Salud. 94
En el Distrito de Tomayquichua este año se implemento la localidad de QUICACAN (I.E. QUICACAN) teniendo como meta tener para el presente año tener escuelas Promotoras acreditadas. TABLA N° 49 INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEL DISTRITO DE T OMAYKCHWA
NIVEL
INSTITUCIONES
SITUACION
EDUCATIVAS INICIAL
I.E INICIAL
EN
TOMAYQUICHUA
IMPLEMENTACION
I.E LAS PAMPAS
EN IMPLEMENTACION
PRIMARIA
I.E CHINCHUBAMBA
EN IMPLEMENTACION
I.E ARMATANGA
EN IMPLEMENTACION
I.E OYON CAURI
EN IMPLEMENTACION
I.E QUICACAN
IMPLEMENTADA
I.E LAS PAMPAS
EN IMPLEMENTACION
SECUNDARIA
SECUNDARIA
C.N.I RICARDO
EN
FLORES
IMPLEMENTACION
C.N.I RICARDO
EN
FLORES
IMPLEMENTACION
C.N.ARMATANGA
EN IMPLEMENTACION
Fuente: Informe de Estrategia P.S. Tomayquichua 2012
95
PROMOCION DE LA SALUD INSTITUCIONES SALUDABLES REALIZANDO TRABAJOS PARA REALIZAR BIHUERTOS EN LA INSTITUCION DUCATIVA DE QUICACAN
96
CHARLAS EN LA INSTITUCION EDUCATIVA DE QUICACAN
ENSEÑANADO AL LAVADO DE MANOS A LOS ALUMNOS DE L A INSTITUCIONS EDUCATIVA DE QUICACAN
97
98
INSTITUCION EDUCATIVA SALUDABLE
e) PARTICIPACIÓN EN SALUD: ORGANIZACIONES SOCIALES, COMITES COMUNALES En el Distrito de Tomaykichwa se encuentran las organizaciones de base activas como: Las Organizaciones de Vaso de Leche, Asociación Civil de defensa, Comedor Popular. El vaso de Leche es una estrategia de parte del Gobierno para disminuir la desnutrición en los niños menores de 6 años.
TABLA N° 49 ORGANIZACIONES DE BASE
ORGANIZACIONES DE BASE
N°
Comedor Popular
01
Vaso de leche Gobernación
06 01
Juez de Paz Club Deportivo ONG
01 02 01
FUENTE: Municipalidad del Distrito de Tomaykichwa 2013 99
En el Distrito de Tomayquichua se cuenta con 15 Agentes Comunitarios quienes participan en forma continua realizando acciones de Promoción de la Salud vigilancia Comunal, Vigilancia y Contrarreferencia Comunal.
TABLA Nº 50 RELACION DE AGENTES COMUNITARIOS DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA
COMUNIDAD
AGENTE COMUNITARIO
N° SITUACION
TOMAYQUICHUA
ACTIVO Juan Carlos Garcia Santos 02
Oliva Alcantara Caballero
CHINCHUBAMBA Reynaldo Rojas Granizo Gustavo Ponce Rojas
ACTIVO
02
ARMATANGA
ACTIVO
05
Yaqueli Garcia Herrera Teodolinda Caldas ACTIVO Villavicencio
01
LUCMAS
Miriam Cervantes Pinto Martha de la Cruz Tito Elizabeth Trujillo Garcia Abigail Asca Matencio
MOCRA
DOLORA MORALES
AVILA ACTIVO
01
RETAMAYOC
DOLORA MORALES
AVILA ACTIVO
01
QUICACAN
ACTIVO
01
MARCAPAMPA
ACTIVO
01
MAGAPASH
Rodrigo Asto Trujillo
ACTIVO
01
LAS PAMPAS
MARIA FERNANDEZ
ACTIVO
O1
OYON CAURI
ALEJO ESPINOZA
ACTIVO
01
LINDERO
CECILIA DE LA CRUZ ACTIVO ROJAS
01
Fuente: sectorización del Puesto de Salud de Tomayquichua. 100
La Municipalidad está trabajando en forma coordinada aunque no en su totalidad con Salud, mediante la municipalidad se contrató a un personal vigilante para el Puesto de Salud. En cuanto a organizaciones que aportan al Desarrollo del Capital Humano Social: Clubes Deportivos, Apafas, Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza, Frente de Defensa de los Intereses de
Tomaykichwa Comité de Desarrollo, Club de Danzas y
Costumbres de Tomaykichwa (Carnaval de Tomaykichwa). La organización de la población urbana tiene como estructura básica las Juntas Vecinales, en el ámbito rural se constituyen los centros poblados (espacio urbano-rural), a partir de estos espacios se conforman las organizaciones especializadas. Organizaciones Solidarias de Sobrevivencia, Organizaciones Promotoras del Desarrollo, Organizaciones que Aportan al Desarrollo del capital Humano, Organizaciones Promotoras de la Cultura y el Tejido Social. Las organizaciones trabajan articuladamente con el Sector Salud, apoyan las acciones de campaña masiva, organización y participación en eventos de sensibilización y fortalecimiento de capacidades, coordinación multisectorial con salud, Gobernación y la Municipalidad con los Comedores y el Programa vaso de leche.
TABLA N°51 LISTADO DE ORGANIZACIONES COMUNITARIOS DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA ORGANIZACI N Colegio “Ricardo Flores Gutiérrez”
CARGO Director
NOMBRE DEL REPRES. Prof. Nelson Cotrina Matos
Gobernación
Gobernador
Sr.
I.E.Inicial
Directora
Prof .Maricela Cabrera Escalante
Municipalidad Distrital de Tomayquichua Puesto de Salud de Tomayquichua
Alcalde
Sr. Sandro Garay Lara
Jefe
Med. Leticia Condezo Tarazona
Juzgado de Paz
Juez
Sra. Rocio
IGLESIAS Iglesia Católica Iglesia Evangélica
101
JUNTAS VECINALES
Junta Vecinal Los Cipreses
Representante Sr. Grover Santiago Revolledo
Junta Vecinal San Sebastián Representante
Sr. Victor Tello Barral
Junta Vecinal Ricardo Flores Representante
Sr. Alfredo Gomes Bellido
Junta Vecinal Mamacoto
Representante
Sr. Milserio Encalada Flores
Junta Vecinal Huancahuasi
Representante
Sr.Toribio Alvarado Herrera
Junta Vecinal Virgen del
Representante
Sr. Fausto Quijano Vargas
Rosario Junta Vecinal Tollocoto
Representante
Jose L. Sánchez Miraval
Junta Vecinal Enrique López
Representante
Sr. Berto Gómez Céspedes
Representante
Sra.Oliva Caballero Alcántara
Albujar Junta Vecinal Molino rragra
ORGANIZACIONES DE BASE
ORGANIZACION
CARGO
NOMBRE DEL
Asociación civil de
Representante
Maria Facundo
Representante
Sr. Alberto Sánchez Miraval
REPRESENTANTE defensa Comité de Vaso de Leche Comedor Popular
Representante Sra. Hercilia Zevallos
f) ÁREA TÉCNICA QUE ASUMA LA FUNCIÓN DE DESARROLLO Y MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA SANITARIA La Municipalidad cuenta con una infraestructura propia y nueva de material noble de tres pisos, ubicada en el mismo Distrito de Tomaykichwa las cuales están acondicionadas para la atención al público y las reuniones Institucionales Cuenta con tres equipos de cómputo, una fotocopiadora, mobiliario adecuados para una buena atención. 102
TABLA N° 51 RECURSOS HUMANOS QUE CUENTA LA MUNICIPALIDAD Nº
CARGO
CANTIDAD
1
ALCALDE
01
2
REGIDORES
05
3
PERSONAL NOMBRADO (REGISTRADOR CIVIL)
01
4
01
SECRETARIO
5
01
PERSONAL DE VASO DE LECHE
6
01
JEFE DE AB ASTECIMI ENTO Y ALMACEN
7
CONTADOR
01
8
TESORERO
01
9
01
ASESOR LEGAL
10
PERSONAL DE L
11
PERSONAL DE VIGI
01
IMPI EZA
LA NCIA NOCTURN
A
TOTAL
01 15
FUENTE: Municipalidad Distrital de Tomaykichwa
3.
DOCUMENTOS DE GESTION PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO. Dentro del Plan de Desarrollo Concertado del Distrito de Tomaykichwa cuenta con una óptima viabilidad permitiendo una dinámica articulación con todas las comunidades. En el desarrollo de las actividades en la elaboración del Plan de Desarrollo concertado se tomaron en cuenta la construcción de un relleno sanitario.
PLAN DE DESARROLLO LOCAL REORIENTADO A PROMOCION DE LA SALUD El Plan de Desarrollo Local reorientado a Promoción de la Salud fue elaborado con el Equipo Técnico Local en el 2009, actualmente no han contribuido con el apoyo de la mejora de la salud de las diferentes comunidades del Distrito de Tomaykichwa , salvo ciertos acuerdos asumidos por la municipalidad . Es
necesario
seguir
manteniendo
las
coordinaciones,
actividades,
Sensibilizaciones con las autoridades y el Equipo Técnico Local de manera 103
conjunta para poder consolidar los proyectos en mejora de la salud de los pobladores del Distrito de Tomayquichua.
TABLA N° 40 PLAN DE DESARROLLO LOCAL REORIENTADO A PROMOCION DE L A SALUD DETERMIN ANTES
Letrina y/o desague
Consumo de Agua segura
Eliminación de Desehos
Desarrollo del Niño Sano
Alimentación
PROBLEMAS PLANTEADOS EN EL PDL 1.- Falta de Letrinas Al 100% en Todas las
OBJETIVOS ESTRATEGICOS PLANTEADOS 1.- Lograr que al 100% de las familias cuenten con letrinas
Localidades cuentan con que un no Sistema de Desagüe
adecuadas. 2.- Disminuir la Incidencia de casos de EDAS y Parasitosis Intestinal e niños menores de 5 años.
1.-Agua No apta para el consumo Humano. 2.-Parasitosis en niños menores de 5 años. 3.-EDAs en niños menores de 5 años. 4.-Mal funcionamiento de la Juntas Administradora de Agua. 5.- Comunidad desinteresada en el manejo de agua. 1.- Falta de relleno sanitario para el distrito.
1.- Incrementar el control Mensual de las captaciones. 2.- Disminuir en un 20 % la incidencia de parasitosis. 3.- Disminuir en un 20 % la incidencia de Enfermedades Diarreicas Agudas. 4.- Coordinar con la Junta Administradora de Agua para mejorar su funcionamiento. 5.- Mejorar el Interés por el uso correcto del Agua segura (hervida) 1.- Coordinar la implementación de relleno
2.-Arrojo de basura a la vía publica
sanitario Largo plazo. 2.Lograradisminuir e eliminar el arrojo de basura a la vía publica. 3.- Lograr que las familias cuenten con un microrelleno sanitario.
1.- Poca asistencia al CRED. 2.- Desconocimiento de los padres de la importancia del CRED. 1.-Desnutrición 2.-Desconocimiento en Nutrición por las madres. 3.-Desinterés de Madres en Nutrición
1.-Incrementar la asistencia al CRED. 2.- Pasantías del personal 1.- Lograr la Disminución de la Tasa de Desnutrición en un 20 % 2.- Disminución el grado de desconocimiento de los Padres de familia
ANALISIS DE LAS LINEAS DE ACCIÒN PROPUESTOS 1.- Gestión con el Municipio Local para la construcción de Letrinas Sanitarias Desagüe. y para las Conexiones de 2.- Mejorar los estilos de vida a través de sesiones educativas y visitas domiciliarias sobre lavado de manos y consumo de agua segura 1.- Limpieza y control mensual de las captaciones. 2.- Mejorar estilos de vida a través de Información, educación y comunicación. 3.- Coordinación Salud, Educación y municipio para comunicación y difusión radial. 3.- Sensibilizar y fortalecimiento de la Junta administradora de agua. 4.- Visitas domiciliarias para Supervisión. 1.- Gestión para adquisición de terreno para relleno sanitario a largo plazo. 2.- Organización de Juntas vecinales comunales para la elaboración de pozos de Confinamiento. 3.- Sensibilizar a las familias para que cuenten con un Micro relleno Sanitario. 1. contrato de un personal de salud.
1.- Consumo de productos de la Zona 2.- Sesiones Demostrativas de Nutrición. 3.- Plan de comunicación radial educativo 4.- Apoyo logístico en Material Audiovisual – DISA Huanuco. 5.- Reactivar el Comedor Popular.
104
4.
SERVICIOS PUBLICO QUE BRINDA AREA DE ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE AGUA POTABLE DESAGUE Y RESIDUOS SOLIDOS DE LA CIUDAD/ LOCALIDAD La Gerencia de programas sociales, es el área encargada de la administración de servicios de desagüe y residuos sólidos de la ciudad /
lo cual ya en el 2010 se
inició las gestiones para la construcción de un relleno sanitario. En cuanto al agua el manejo del abastecimiento está a cargo de la Junta Administradora de Agua Segura, ellos se encargan del manejo de abastecimiento, el cuidado de la infraestructura y red de tuberías, se encuentran incluidos en el Organigrama y el Reglamento de Organización funciones.
AREA QUE CUMPLE LA FUNCION DE LOS SERVICIOS DE S ANEAMIENTO BASICO RURAL. El área que cumple la función de los servicios de saneamiento básico rural, esta a cargo de la Gerencia de Servicios y Programas Sociales, porque no hay un área ni un responsable específico para dicha función, junto con el personal de salud responsable del Programa de Saneamiento Básico , realizan las inspecciones sanitarios a los domicilios, tiendas comerciales, restaurants, inspecciones al reservorio de agua, desagüe, etc.
AREA RESPONSABLE POR LAS FUNCIONES DE PROMOCION DE LA SALUD / SOCIAL Este título se desarrollara en los siguientes ítems.
5. MECANISMOS DE PARTICIPACION Y VIGILANCIA SOCIAL El apoyo técnico de la municipalidad en las actividades productivas se realiza mediante acción coordinada y articulada de los regidores en cada localidad implicada teniendo financiamiento del fon-común de la municipalidad. La interacción de la municipalidad y los actores sociales presentes en el distrito logra empoderarlos en su compromiso con la población en general activando la participación comunal en las diferentes coyunturas que atraviese el distrito.
105
2.1.6. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD TABLA N° 53 IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2013
CRITERIOS Indicadores de determinantes de Salud. Magnitud Tendencia
ORDENADORES Brecha de
Observaciones.
inequidad
Acceso a agua
Bajo
incremento
Existe
Desagüe
Alto
Incremento
Existe
Luz
Bajo
Incremento
Existe
En el Distrito de Tomayquichua, el 80% de la población no cuenta con electricidad
Analfabetismo
Bajo
Estable
Existe
Analfabetismo en mujeres
Alto
Reducción
Existe
Intensidad de Uso
Bajo
Incremento
Existe
En delaTomayquicha soloelelDistrito 10% de población es analfabeta El 16.4% de la población es analfabeta en el Distrito de Tomayquichua En el 2011 intensidad de uso fue de 8.54%. En el 2012 fue de 11.50%, es decir que en el 2012 se atendió más que en el 2011.
Extensión de Uso
Alto
Cobertura de
Bajo
Incremento
Existe
Bajo
Incremento
Existe
Existe
En el 2012 la extensión de uso fue de 20.0
vacuna
Pentavalente en < 1 año Cobertura de SPR en niños
En el Distrito de Tomayquichua el 40% la población total no cuenta con este servicio básico En el Distrito de Tomayquichua, según el Censo del 2007 el 62% de la Poblacion cuenta con este servicio
El Distrito de Tomayquichua se tiene una cobertura por debajo del 80%. En el año 2011 se hizo una cobertura de 77% y en el 2012 106
de 1 año
Cobertura de CRED en niños < de 1 año Control pre
Bajo
Disminución Existe
Bajo
Incremento
Existe
Natal Parejas protegidas
Bajo
Disminución Existe
Enfermedades Bajo diarreicas agudas
Incremento
Existe
Infecciones respiratorias agudas
Alto
Incremento
Existe
Desnutrición crónica
Bajo
Disminución Existe
46%, habiendo una disminución aparentemente, esto se suma a la población sobreestimada pero se vacunaron más niños. La cobertura alcanzada para el 2011 es de 715%, más que en el 2012 que fue de 47%. En el 2011 se llegó a una cobertura de 77.4 a diferencia del 2012 que se hizo una cobertura de 46%. Hubo una disminución de parejas protegidas para el año 2011 que fue de 58.4% a diferencia del año 2012 que llegó a una cobertura de 59.6%. Los casos de EDAS registradas en el Distrito de Tomayquichua en el año 2011 fue de 34 niños y en el 2009 fue de 37 niños atendidos, hubo una ligera disminución de niños con EDA. El porcentaje de IRAS en elen 2010 es de 214.8% (524), el 2009 fue de 65.1% (244); cómo se puede observar hubo un incremento de 280 casos de niños con IRAS, esto a las bajas temperaturas que se registran en las zonas altas del Distrito. El porcentaje de desnutrición crónica en el Distrito de Tomayquichua para el año 2010 fue de 9,7% y para el año 2009 fue de 10.6% habiendo una ligera disminución para el presente año.
107
TABLA N° 54 PRINCIPALES PROBLEMAS S ANITARIOS DEL DISTRITO TOMAYKICHWA
N°
PROBLEMAS IDENTIFICADOS
1
Alto Número de enfermedades Parasitarias en población infantil.
2
Deficiente Saneamiento ambiental
3 4
Alta Prevalencia de Enfermedades Respiratorias Desnutrición Crónica en niños menores de cinco años
5
El 38% de la población no cuenta con desagüe.
FUENTE: LIBRO DE ACTAS DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013
TABLA N° 55 PROBLEMAS P RIORIZADOS DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA
N°
PROBLEMAS IDENTIFICADOS 1
Alta Prevalencia de Enfermedades Respiratorias
2
Alto numero de Enfermedades Diarreica Aguda.
3
Desnutrición Crónica en niños menores de cinco años
4
Alto numero de enfermedades parasitarias en población infantil
5
Deficiente Saneamiento Ambiental.
FUENTE: LIBRO DE ACTAS DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013
108
2.2. Análisis del estado de salud o resultados sanitarios 2.2.1. Análisis de la mortalidad a) Mortalidad general TABLA N° 56
MORTALIDAD GENERAL DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
Nº 1 2 3 4 5 6 7
CAUSAS Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tumor maligno del estomago Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon Los demas accidentes de transporte y los no especificados Enfermedades hipertensivas Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica
TOTAL
Frecuencia
%
2
20.0
1 1 1
10.0 10.0 10.0
1
10.0
1
10.0
1 8 2
10.0 80.0 20.0
10
100.0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
La primera causa de mortalidad general en el 2013 ha sido por la presencia de tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificada, con un 20%, del total de 10 muertes con dos casos, cabe mencionar que según el Ministerio de salud, estas enfermedades tienen tendencia a la prevalencia.
b) PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR GÉNERO En las tablas 56 y 57 se observa que para el año 2013 el mayor número de muertes se dio en la población femenina, 7 casos, mientras que en la población masculina se registraron 03 casos. Siendo en la población femenina la causa prevalente lo tumores maligno de otras localizaciones y de las no específicadas, 28.6%, en el caso de la población masculina, un solo caso para accidentes de trabajo, enfermedades y tumores del sistema digestivo, 33.3% respectivamente.
109
TABLA N° 57
MORTALIDAD GENERAL SEGÚN GENERO DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN VARONES DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº
CAUSAS
Los demas accidentes de transporte y los no especificados 2 Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumor maligno de los organos digestivos y del 3 peritoneo, excepto estomago y colon Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica 1
TOTAL
Frecuencia
%
1
33.3
1
33.3
1
33.3
3 0
100.0 0.0
3
100.0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
TABLA N° 58 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN MUJERES DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº
CAUSAS
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 2 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 3 Tumor maligno del estomago 4 Enfermedades hipertensivas Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica 1
TOTAL
Frecuencia
%
2
28.6
1 1 1 5 2
14.3 14.3 14.3 71.4 28.6
7
100.0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
c) PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Como se aprecia en las siguientes tablas en el 2013 se ha registrado mortalidad solo en la etapa de vida joven, por accidentes de transido que representa el 100% de mortalidad en esta etapa y el 10% de la totalidad de 110
mortalidad general. Asimismo se han presentado los 9 casos corresponden a la etapa de vida adulto mayor, que corresponde al 90% de la mortalidad y general, presentándose 2 casos de mortalidad por tumores malignos que corresponden al 22.2% del total de casos de mortalidad en esta etapa de vida.
TABLA N° 59
MORTALIDAD GENERAL SEGUN ETAPAS DE VIDA DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº
CAUSAS
Frecuencia
%
Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica
0 0
0.0 0.0
TOTAL
0
0.0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
TABLA N° 60 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº
CAUSAS
Frecuencia
%
Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica
0 0
0.0 0.0
TOTAL
0
0.0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
111
TABLA N° 60 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL NIÑO DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº
CAUSAS
Frecuencia
%
Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica
0 0
0.0 0.0
TOTAL
0
0.0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
TABLA N° 61 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº
CAUSAS
Frecuencia
%
Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica
0 0
0.0 0.0
TOTAL
0
0.0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
TABLA N° 62 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN JOVENES DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº
CAUSAS
Los demas accidentes de transporte y los no 1 especificados Defunciones con certificación médica
Frecuencia
%
1
100.0
1
100.0
Defunciones sin certificación médica
0
0.0
TOTAL
1
100.0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
112
TABLA N° 63 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº
CAUSAS
Frecuencia
%
Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica
0 0
0.0 0.0
TOTAL
0
0.0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
TABLA N° 64 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº
CAUSAS
Frecuencia
%
1
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas
2
22.2
11 1
11.1 11.1 11.1
1
11.1
1 7 2
11.1 77.8 22.2
9
100.0
32 4
Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tumor maligno del estomago Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumor maligno de los organos digestivos y del 5 peritoneo, excepto estomago y colon 6 Enfermedades hipertensivas Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica
TOTAL
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013.
d) ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD POR CÁNCER Según resolución ministerial N°660-2006 se establece el registro hospitalario de defunción por cáncer usando como fuente los certificados de defunción, observándose una tendencia estable sin cambios en su comportamiento en los dos últimos dos años. Se observa, incremento de defunciones por 113
cáncer año a año, principalmente los de cáncer gástrico, útero, hígado, próstata y tumor maligno de pulmón, manteniéndose la incidencia anual a lo largo de los 6 años. Esta tendencia se ve reflejada en el distrito de Tomaykichwa. Tabla N° 65 TABLA N° 65 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013 Nº 1 5
CAUSAS
Frecuencia
%
2
66.6
1
33.3
Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica
3 0
100.0 0
TOTAL
3
100.0
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013
FIGURA N° 41 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD POR CÁNCER
.
114
2.2.2. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD a)
TASA DE MORTALIDAD GENERAL La tasa de mortalidad ha ido disminuyendo año tras año, en el distrito de Tomaykichwa en el año 2009, se tuvo una tasa de 6.7, en el 2010, la tasa de mortalidad fue de 5.8, en el 2011, de 4.5, en el 2012, 3.2 y finalmente en el año 2013, 2.7. Como se observó en la pirámide poblacional la población tiende a envejecer y la base de la misma tiende a disminuir reflejo de que nos encontramos en vías de desarrollo.
TABLA N° 66 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL P.S. TOMAYQUCHUA 2013 MORBILIDAD
TOTAL
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)
812
DESNUTRICION (E40 - E46)
439
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)
343
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)
231
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)
163
DORSOPATIAS (M40 - M54)
159
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L08)
82
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)
65
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 O29)
49
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)
46
TOTAL GENERAL FUENTE: Oficina de estadística e informática Red de Salud Ambo 2013
2,389
b) DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS La proporción de la desnutrición crónica ha ido aumentando de forma gradual, se ha tenido 9.5% de desnutrición en el año 2010, para incrementarse en los
115
años posteriores, siendo el mayor registro en el 2013, 15% y en el año 2009 23.5%.
TABLA N° 67 DESNUTRICIÓN CRONICA MENORES DE 5 AÑO P.S. TOMAYQUCHUA 2013 PROPORCION DE DE SNUTRICI N CRO NICA AÑOS
%
2009
2010
2011
2012
2013
23.5
9.5
13.3
13.3
15
FUENTE: Oficina de estadística e informática Red de Salud Ambo 2013
c) PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR GÉNERO Las infecciones agudas respiratorias es siempre la de mayor prevalencia tanto en el género femenino y masculino, 812 casos en el 2013, mientras que la desnutrición se da mayormente en la población femenina, 256 casos, frente a 183 casos de la población masculina, las enfermedades de la cavidad bucal es también de mayor prevalencia en la población femenina, 223 casos frente 120 de la población masculina, las enfermedades del sistema urinario son casi exclusividad de la población femenina, se podría decir que la morbilidad está asociada al género por su vulnerabilidad que lo dan las características anatómicas propias de este género. Cabe mencionar que en los últimos años la asignación financiera principalmente está destinado al tratamiento del daño y en menor proporción para las acciones de prevención es decir la implementación de planes comunicacionales orientados a modificar los comportamientos sexuales de las personas.
116
TABLA N° 68 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR GÉNERO P.S. TOMAQUICHUA 2013 MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)
DESNUTRICION (E40 - E46)
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 K14)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)
DORSOPATIAS (M40 - M54)
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L08)
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)
Sexo
TOTAL
T
812
M
361
F
451
T
439
M
183
F
256
T
343
M
120
F
223
T
231
M
100
F
131
T
163
M
26
F
137
T
159
M
64
F
95
T
82
M
38
F
44
T
65
M
-
F
65
T
49
M
-
F
49
T
46
M
14
F
32
117
d) CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA En esta tabla podemos observar podemos observar que la
morbilidad en
los Adolescentes en el año 2013 en el Distrito de Tomayquichua
fue un
total
de casos (100%), la enfermedad que alcanzo un
mayor número
son
las vías respiratorias agudas con 48, seguidas
de los trastornos
mentales y del comportamiento con 19 casos para el año 2013 como primera causa fueron las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 19 casos, seguido de las rinofaringitis con 19 casos. En la etapa de vida Niño las primeras causas de morbilidad, en el año 2013 fueron las Infecciones de vías respiratorias agudas con 528 casos, como segunda causa están las infecciones parasitarias con 222 casos y para el 2013 la primera causa son las infecciones respiratorias con 223 casos y en segundo causa son los retardos del desarrollo debido a desnutrición proteico calórico. Se deberá de adoptar medidas que ayuden en la reducción de casos en la población vulnerable.
TABLA N° 69 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLO DE VIDA P.S. TOMAQUICHUA 2013 ETAP A
MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)
TOTA L
NIÑO
ETAP A
ETAPA
ADULT O
ADOLESCENT JOVE E N
ADULT O
MAYOR
ETAPA
812
530
41
54
DESNUTRICION (E40 - E46) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)
439
364
75
-
343
193
37
51
52
10
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)
231
124
18
22
40
27
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)
163
22
10
34
72
25
DORSOPATIAS (M40 - M54) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 L08) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)
159
-
13
32
71
43
82
32
5
13
20
12
65
-
23
42
-
49
-
1
23
25
-
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)
46
TOTAL
2,389
-
138 -
49 -
28
11
4
3
###
211
256
463
166
FUENTE: Oficina de estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013 118
e) ANALISIS
DE
LAS
ENFERMEDADES
SUJETAS
A
V IGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DE MAYOR PREVALENCIA EN SU J URISDICCION Se observa que el número de casos de leishmaniasis en el Distrito de Tomaykichwa son escasos teniendo solo un caso por año y en el 2012 no hubo ningún caso en el 2013. La Leishmaniosis es una enfermedad poco común en el distrito
de
Tomaykichwa, considerándose como uno de los
distritos de menor riesgo en la transmisión de los dos tipos de leishmaniosis.
TABLA N° 70 CASOS DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MAYOR PREVALENCIA EN EL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2013
CAUSAS DE MORBILIDAD
2010
2011
2012
2013
LEISHMANIASIS CUTANEA
1
1
0
1
TOTAL
1
1
0
1
FUENTE: Oficina de estadística e informática de la red de Salud Huánuco
2.3. Resumen de los problemas del estado de salud En el Desarrollo del Asís se tiene como objetivo involucrar y empoderar a los actores locales en la toma de decisiones sobre los problemas sanitarios que afectan a la población y es por eso que el personal de Salud se hizo un compromiso teniendo reuniones con los actores locales para poder juntos desarrollar en las identificaciones de los principales problemas sanitarios de la localidad y luego priorizar los problemas más relevantes que aquejan nuestro Distrito.
PARTE III. ANÁLISIS DELESTADO DE SALUD Y DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES 3.1.
DETERMINACIÓN DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES En este capítulo se identificará los lugares que requieren intervención focalizada por el estado, organizaciones no gubernamentales, Alcaldes y otros inversionistas que operan en cada distrito; En este capítulo se ha identificado los territorios más excluidos en la Región, que requieren intervención focalizada por el Gobierno Nacional, Regional y 119
Local, así como las organizaciones no gubernamentales y otros inversionistas que operan en cada unidad geográfica (distrito); para lo cual se ha seleccionado indicadores que reflejen el concepto de inequidad en salud, medidos a través del índice de vulnerabilidad (IDV); medida compuesta que resume tres dimensiones de vulnerabilidad de los espacios geo sociales que guarda relación con la salud de la población; los siguientes indicadores seleccionados están relacionados con: a) Ecosistema: porcentaje de población con acceso a servicios de agua potable y presencia de pasivos ambientales. b) Población asentada en el ecosistema: índice de desarrollo humano. c) Por un bajo nivel de presencia del estado: Porcentaje de parto institucional, cobertura de aseguramiento público y cobertura de vacuna pentavalente en niños menores de 5 años. Los valores de exclusión van de 0 a 1, donde el mayor valor corresponde a una mayor vulnerabilidad del territorio y el nivel de vulnerabilidad depende de la amplitud de la variabilidad de los valores del IVD.
TABLA N° 73 PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNER ABLES P.S. DE T OMAYQUICHUA 2013
FUENTE: Indicadores sanitarios de epidemiologia DIRESA Huánuco 3.2.
ANÁLISIS DE ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES TABLA N° 74
ANALISIS DE LOS ESTADOS DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES P.S. DE TOMAYQUICHUA 201 3
FUENTE: Indicadores sanitarios de epidemiologia DIRESA Huánuco 120
TABLA N° 75 INDICADORES DEMOGRAFICOS Y GEOGRAFICOS INDICADORES GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS DEMOGRAFIA
GEOGRAFIA(4) DEPARTAMENTO / DISTRITOS
Coordenadas geográficas
Latitud Perú Red Huanuco Tomaykichwa
-
-
Área (Km2)
Longitud
-
-
Tasa de masculinidad (por cien)
Población total (habitantes)
1993(1)
2007(2)
42.1
5,625
4488
Población urbana (%)
Esperanza de vida al nacer (años)
1993(1) 2007(2) 1993(1) 2007(2) 1993(1) 2007(2) 2005(5) 2007(2)
1,256,000.0 22,048,356 27,412,157 8,324.8 654,489 762,223
Sierra 2,180 10°04'27" 76°12'36"
Densidad poblacional (Hab/Km2)
52.2
49.7 50.0 51.8
49.7 50.4 133.6
17.6 78.6 106.6
21.8 91.6 31.0
70.1 38.6
75.9 42.5
71.5 68.0
70.4
73.2
45.6
INDICADORES GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS GEOGRAFIA(4) DEMOGRAFIA Tasa Madres Hijos por mujer Global de adolescentes Fecundidad al primer hijo
DEPARTAMENTO / DISTRITOS
1993(1) 2007(2) Perú Red Huanuco Tomaykichwa
Sierra
2.7 3.3 2.9
2.4 2.9 2.5
2007 2.6 2.8 3.0
2007(2) 18.4 20.2 21.5
121
73.1 71.5
PARTE IV. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Y T ERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS 4.1.
DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS La priorización de los problemas de salud en un primer momento se ha realizado en reunión del equipo de gestión teniendo en cuenta que el distrito de Tomaykichwa es un territorio identificado en el nivel muy alto de vulnerabilidad y su relación con los problemas de importancia sanitaria concentrados en él, luego se ha utilizado la tabla de decisiones, previa adición de otros problema y determinantes de salud que no están en la lista y que los participantes consideran pertinente incluirlos para el análisis, priorización y jerarquización de prioridades, quedando establecido de la siguiente manera: 1. Problemas relacionados a los determinantes de los sistemas de salud: coberturas de vacunaciones, crecimiento y desarrollo, insuficientes profesionales médicos, detección de sintomáticos respiratorios. 2. Problemas relacionados a determinantes socioeconómicos: analfabetismo en mujeres > de 15 años, pobreza extrema, ingreso familiar per cápita, índice de desarrollo humano, diversidad cultural, migraciones, desempleo. 3. Problemas relacionados a determinantes ambientales: acceso a agua y desagüe, presencia de pasivos ambientales. 4. Acceso a la identidad. 5. Embarazo en adolescentes 6. Desnutrición crónica y deficiencias nutricionales. 7. Infecciones respiratorias agudas bajas: neumonías en menores de 5 años. 8. Enfermedades metaxénicas: Leishmaniosis 9. Tuberculosis 10. Enfermedades infecciosas intestinales y helmintiasis. 11. Lesiones por accidentes de tránsito.
4.2.
DETERMINACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS En un primer momento se ha calculado el índice de vulnerabilidad territorial de con los indicadores seleccionados, identificando como territorios de muy alta vulnerabilidad las comunidades de Oyoncauri, Mocra, Retamayoc, Chinchubamba y Marcapampa
122
En un segundo momento, con participación del equipo de gestión se ha adicionado como territorios de muy alta vulnerabilidad a las comunidades de Oyoncauri, Chinchubamba
PARTE V. CONCLUSIONES 1. El distrito de Tomaykichwa representa 1,7% de la superficie del territorio del departamento de Huánuco y su altitu oscila entrenacional y su altitud oscila entre 2041 m.s.n.m a 4036 m.s.n.m con zonas de riesgo referente a fenómenos geodinámicas externos, principalmente huaycos. 2. Según estimaciones del Instituto Nacional de Salud para el año 2013, el distrito de Tomaykichwa tiene 4257 habitantes, el 27,1% de la población corresponde a la etapa de vida niño, 15% a adolescentes, 17,6% a jóvenes, 31,8% a adultos y 7,6% a adultos mayores; la pirámide poblacional tienen una base angosta, con una densidad poblacional promedio de 101,8 hab/km2, el 45.6,% de su población es urbano. 3. El 4,8% de la población accede a los servicios de agua con un rango; solo 6,0% de la población tiene servicios de desagüe y 13.2%, el servicio de luz eléctrica. 4. El 12.9% de la población es analfabeta, con un índice de desarrollo humano por debajo del promedio nacional. El 4,2% de la población tiene como lengua materna el quechua 5. Tomaykichwa se encuntra dentro del I quintil de pobreza. 6. Según Resolución Ejecutiva Regional Nº 740-2011-GRH/PR, se ha redefinido la estructura orgánica de los servicios de salud en 11 redes, 77 micro redes basadas en escenarios epidemiológicos, políticos, económicos y sociales de la región, siendo asi Micro Red el P.S. Tomayquichua. 7. El Puesto de salud Tomayquichua tiene brecha en los trabajadores asistenciales de medicina, obstetricia y odontología 8. Los problemas de salud, territorios vulnerables y determinantes de la salud priorizados son:
a) Problemas de salud 1. Desnutrición crónica y deficiencias nutricionales 2. Mortalidad materna 3. Tuberculosis 4. Enfermedades metaxénicas: Leishmaniosis, 5. Embarazo en adolescentes 123
6. Neumonías en menores de 5 años. 7. Enfermedades infecciosas intestinales y helmintiasis. O. Territorios vulnerables
Distritos con índice de vulnerabilidad muy alto Oyoncauri, Chinchubamba
Distritos con índice de vulnerabilidad alto Mocra, Retamayoc, y Marcapampa
c) Determinantes de salud 1. Problemas relacionados a los determinantes de la oferta: Coberturas de vacunaciones, crecimiento y desarrollo, parto institucional en 68% de establecimientos estratégicos, insuficientes profesionales médicos y de Enfermería, detección de sintomáticos respiratorios. 2. Problemas relacionados a determinantes ambientales: acceso a agua y desagüe, pasivos ambientales. 3. Problemas relacionados a determinantes socioeconómicos: analfabetismo en mujeres > de 15 años, pobreza extrema, ingreso familiar per cápita, índice de desarrollo humano, diversidad cultural, migraciones, desempleo. 4. Información incipiente de estadísticas diferenciadas en poblaciones con diferente cultura para identificar su estado de salud, relacionado con el débil desarrollo de la identidad cultural en los pueblos de la región.
124
ANEXOS DEGUSTACION DE PLATOS EN EL JARDIN DE LAS PAMPAS
DEGUSTACION DE PLATOS TIPICOS EN LA INSTITUCION EDUCATIVA DE QUICACAN
125
REALIZANDO SESIONES DEMOSTRATIVAS
REALIZANDO CHARLAS CON LA PSICOLOGA
126
MOVILIZACION CON PANCARTAS
127
128
ZONAS TURISTICAS
Casa Hacienda “Cachigaga”
La casa de Micaela Villegas “La Perricholi”
129
Casona de MOLINO RAGRA
Las cinco Lagunas
130
Arte rupestre o quillcas : que se encuentran en Escalón, Pucacocha, Hualmis-Machay, Cuerno torcido..
Ruinas: Ruinas de Auqui marca. Restos Arqueológicos de Yuracmarca
2
131