Askep Disfagia
BAB I PENDAHULUAN
A. Lat arBel akang Menel anme mer upakansat upr os esyangkom mp pl eksyang me mungki nkanper ge r akanmakanandancai r andar ir ongg amu mul utke l amb mbung.Pr osesi nimel i bat kanst rukt urdidal am mul ut ,f ari ng,l ari ng danesof agus. Kel uhansul i tmenel an( di sf agi a)mer upakansal ahsat ugej al a kel ai nanat au penyaki tdior of ari ngdanesof agus.Kel uhani niakan t i mbulbi l at er dapatgangguanger akanot ot ot otmenel andangangguan t r anspor t asimakanandar ir ongg amu mul utkel amb mbung.Jeni smakanan yangme nyebabkandi sf agi adapatmember i kani nf or masimenge nai ke l ai nany angt e r j adi .
B. Rumu musanMas al ah Ber dasar kant uj uandiat asma maka,dapatdi t ar i krumusanma masal ah unt ukkemu mudi anakandi bahaspadababse l anj ut nyay aknibagai mana pene r apan as uhankepe r awat anpadapasi enDi sphagy a.
C.
Tuj uan
1.T uj uanUmum
Menge t ahuias uhankepe r awat anpadapasi enyangm me engal am mi i Di sphagya. 2.T uj uanKhusus
Unt ukme menge t ahuiasuhankeper awat anpadapasi enyang mengal ami miant ar al ai n:
Def eni siDi sphagya
−
Et i ol ogiDi sphagya
−
Pat ofisi ol ogiDi sphagya
−
Di Di agnosi sdanpenang ananDi sphagy a
−
As uhankepe r awat anpadapas i enDi Di sphagy a
−
D .Manf aat Teor i t i s:Menambahpenge t ahuandanke t er ampi l andal am me mber i kanas uhankeper awat anpadapasi enDi sphagy a. Tenagakepe r awat an:Dapatmember i kanasuhankeper awat anyang bai kdant e patpadapasi endenganDi sphagya Mahas i swa:Dapatmenamb mbahwawas andanpenge t ahuanbagi ma mahasi swa t ent angasuhankeper awat anpadapasi endengan gangguanDi sphagy a I nst i t usi:Sebagair ef er ensit am mb bahandal am pr osespem mb beaj aran mat akul i ahsi s t em pence r naan.Akademi mi kmendapat kant amb mbahan r ef er ensiunt ukmel engkapibahanpem mb bel aj ar an. Masyar akat:memb mber i kani nf orma masit ent angpenyaki tdi sphagya, penyebab,t andadangej al a,ser t acar aper awat andanpengobat anya.
BAB I I PEM MB BAHASAN
A.Penger t i an Di sphagya adal ahkes ul i t anpadapr ose sme menel andanmel e wat kan makanandar ies of aguskel amb mbung.Penye babdi sf agi abi saber macam macam. m.Pent i ngunt ukme menge t ahuiper bedaandi sf agi akar enagangguan
or of ari ngdanesof agus.Bi l at i dakdi am ma at idenganseksama ma,makagej al a i nisangatmi r i p.Hewant i dakbi sabi car a,bedadenganmanusi ayang deng anmudahmenyamp mpai akan kel uhanyangdi hadapi .Bi l apem mi i l i k t i dakmengama mat ihe wankes ay angannyadeng anse ksama mama makage j al a di sf agi ai ni ,ser i ngkal ikel uhansudahcukupt er l am mb batunt uk di samp mpai kanpadadokt erhe wan.Danpengama mat andar ipemi mi l i kt er se but sangatmem mb bant udokt e rhe wanunt ukme mengi dent i fikasipr obl em ma ayang di hadapihewankesay angant er se but . Padag ang g uano r o f ar i ng ,di s f ag i as e l al ut e r j adikar e nai niadal ah gej al aut ama magangguanor of ari ngsel ai ni t uhewanj ugame mengal ami mi r egur gi t asi .Hi per sal i vasibi asanyaadadanganggi ngseri ngkal imuncul . Padagangguanor of ar i ngbi asanyahewant i dakbi sama makanat aupun mi num,kal aupunbi sama makase r i ngkal idal am keadaanyangt i dak nor mal ,se hi ngg akadangj ug at am mp pakhe wanme menj at uhkanbany ak makanandar imul ut .Kel uarnyam ma akandarimul utbi asanyaber si f at se ge r ase t el ahmakandanmakananyangdi kel uar kanbel um t er ce r na. He want am mp pakengg anme nel an.Gej al al ai nyangber hubungande ng an gangguan or of ari ngadal ahadanyadi schargenasal .Gej al aodynof agi a bi sadi ser t ainamunt i dakse l al ut ampakpadag angguanor of ar i ng. Padapr o bl e m ma aes o f ag us ,di s f ag i akadangadabi l at e r j adie s of ag i t i s at au obst ruksiesof agus.Pr obl ema maesof agusbi asanyaj ugadi sert ai
regurgi tasi .Hi pe r s a l i v a sit i dakpe r nahat auj ar angt e r j adidanbi l aada bi asanyaaki batadanyabendaasi ngy angsebe t ul nyaadal ah pseudohi per sal i vasi .Gaggi ngbi asanyat i dakada.Padapr obl em ma a esof agushe wanmas i hbi s ama makandanmi mi num secar anor mal ,nam mu un he want am mp pakengg anmenel an.Bi l akel uar nyama makanandarimul ut , bi asanyagangguanadapadadaer ahkr ani ale sof agusdanmakanan
yangdi kel uar kanbel um t er cer na.Gej al al ai ny angber hubung anpada pr obl emaesof agusadal ahdi spneadanbat uk.Gej al aodynof agi a ser i ngkal it ampakt er ut amapadahewanyangmengal amies of agi t i s aki batadanyabendaasi ng.
Regur gi t asi adal ahnai knyamakanandariker ongkonganat au l ambungt anpadi se r t aiol ehr asamualmaupunkont r aksiot otperut
egur gi tasi yangsang atkuat . at aur adal ahkel uar nyamakananmel al ui mul ut ,t er j adit anpausahaat aut anpaadanyapr ose syangr umi tdan t i dakdi ser t ait andat andapr odormalmeskikadangdi ser t aiadanya hi per sal i vas i .Bahanyangdi kel uar kanbi asanyaber upabahanpakan yangbel um t er di ges t iber campurmukusat ausal i v adanme mpunyaipH normal ,bahanpakanber upabahansol i dat aupuncai rbi l at er j adi s t r i kt ur apadae s of ag us ,t e r c a mpurd ar ahs e g arb i l at e r j adiul s e r a s i , adanyar asasaki tsaatmenel andant er abaadanyabol usdidaer ah esof agus.Wakt ut er j adi nyabi asanyaseger ase t el ahmakanat au menel an.Bi l at er j adiagakl amaset el ahmakankemungki nant er j adi di l at asiesof agusat au di ver t i kul um esof agus.
B.Et i ol ogi sphagyadapatdi Padadi t emukanbeber apapenye babyangdapat meni mbul kankeadaant er sebutant ar al ai n: St r oke
−
Pe ny aki tne ur o l o gipr o gr e s i f
−
Adanyase l angt r aches t omy
−
Paral i seat au t i dakadanyaper ger akanpi t asuara
−
T umordal am mul ut
−
Pembedahanke pal a
−
egurgi tasiser Padar i ngdi sebabkanol ehasam yangnai kdari l ambung( r eflukasam) .Regur gi t asij ugabi sadi sebabkanol eh penyempi t an( st r i kt ur )at aupenyumbat anker ongkongan.Di mana penyumbat anbi sat er j adikar enabeber apapenyebab,t er masukdi dal amnyakankerker ongkongan,ol ehgangguanpenge ndal i ansar af ker ongkongandankat upnyadimul utl ambung.
C.Anat omiPat ol ogi Ronggamul ut
−
Bi bi rdanpi pit er ut amadi susunol ehsebagi anbesarot ot o r bi kul ar i so r i sy angdi pe r s a r a fio l e hs ar aff as i al i s .Ruang andiant ar a mukosapi pibagi andal am dangi giadal ahves t i bul um or i s.Pal at um di bent ukol eht ul angdaripal at um dur um dibagi andepan danse bagi an be sardar iot otpal at um mol edibagi anbe l akang.Dasarmul utdiant ar a l i dahdang i g it e r d apatke l e nj ars ubl i ng ualdanbag i andar ike l e nj ar submandi bul a. Muar adukt ussubmandi bul ari st er l e t akdidepandarif r enul um l i dah.Li dahmer upakanor ganmuskul ary angakt i f .Duaper t i gadepan dapatdi ger akkan,sedangkanpangkal nyat er fiksasi .Kor dat i mpani memper sar afici t aras al i dahduaper t i gabagi andepandann. gl ossof ari ngeuspadasepert i gal i dah bagi an bel akang. Far i ng
−
Fari ngadal ahsuat ukant ongfibr omuskul eryangbent uknya seper t icor ongdi mul aidar idasart engkor akt er usmenyambungke esof agusset i nggiver t ebr aserv i kal .Fari ngber hubungandenganr ongga
hi dungmel al uikoanadan ber hubungandenganr ongg amul utmel al ui i smusor of ari ng,sedangkandenganl ari ngber hubunganmel al uiadi t us l ari ngdankebawahber hubungandenganesof agus.Ot ot ot otf ari ng t er susundal am l api sanmemanj ang( l ongi t udi nal )danmel i ngkar ( s i r kul ar ) .Ot ot o t o ty angsi r kul e rt e r di r idar im.kons t r i kt orf ar i ng s upe r i o r ,me di adani nf e r i o r .Ot o t o t o ti nibe r b ent ukki pasde ng ant i ap bagi anbawahny amenut upsebagi anot otbagi anat asnyadar ibe l akang. Disebel ah depan,ot ot ot oti niber t emusat usamal ai ndandibagi an be l akangbe r t e mupadaj ar i ng ani katyangdi sebutr af ef ar i ng.Bat as hi pof ar i ngdis e be l ahs upe r i o radal aht e piat ase pi g l o t i s ,bat asant e r i o r adal ahl ar i ng ,bat aspo s t e r i o ri al ahv e r t e br as er v i kals e r t ae s of ag usdi bagi ani nf er i or .Padapemer i ksaanl ar i ngoskopis t r ukt urper t amayang t ampakdibawahdasarl i dahadal ahval ekul a.Bagi ani nimer upakan duabuahce kunganyangdi bent ukol ehl i gament um gl ossoe pi gl ot i ka medi aldan l i gament um gl osoepi gl ot i kal at er alpadat i apsi si .Dibawah v al ekul aadal ahper mukaanl ar i nge aldar iepi gl ot i s.Epi gl ot i sber f ungs i mel i ndungigl ot i sket i kamenel anmi numanat aubol usmakananpada saatbol ust er sebutmenuj ukesi nuspi r i f ormi sdankeesof agus. Per sar af anmot ori kdansensori kdaer ah f ari ngber asaldaripl eksus f ar i ng e al i s .Pl e ks usi nidi be nt uko l e hc abangf ar i ng e aldar in.v ag us , cabangdarin.gl ossof ari ngeusdanser abutsi mpat i s.Daripl eksus f ar i ng e al i sk el uarc abang c abangunt uko t o t–o t o tf ar i ngke c ual im. st i l of ari ngeusyangdi per sar afil angsungol ehcabanggl osof ari ngeus. Esof agus
−
Esof agusme r upakanbagi ansal ur anc er nayangme nghubungkan hi pof ari ngdenganl ambung.Bagi anpr oksi mal nyadi sebuti nt r oi t us esof agusyangt er l et akset i nggibat asbawahkart i l agokri koi dat au
set i nggiver t ebr aservi kal6.Didal am perj al anannyadaridaerah ser vi kal ,esof agusmasukkedal am r onggat or aks.Didal am r ongga t or aks,esof agusber adadimedi ast i num super i orant ar at r akeadan kol umnaver t ebrat er uskemedi ast i num post er i ordibel akangat r i um ki r idanmenembusdi af r agmase t i nggive r t ebrat or akal10denganj ar ak kur angl ebi h3cm didepanve r t ebra.Akhi r nyaesof agusi nisampaidi r onggaabdomendanber s at udenganl ambungdidaer ahkar di a. Ber dasar kan l et aknyaesof agusdi bagidal am bagi anser vi kal , t or akaldanabdomi nal .Esof agusmenye mpi tpadat i gat empat . Penyempi t an pert amayangber si f atsfingt ert er l et akset i nggit ul ang r awankr i koi dpadabat asant araesof agusdenganf ari ng,yai t ut empat per al i hanot otser atl i nt angmenj adiot otpol os.Penyempi t an kedua t er l et akdir onggadadabagi ant engah,aki batt er t ekanl engkungaort a danbr onkusut amaki ri .Penyempi t an i nit i dakber si f atsfingt er . Penyempi t an t er akhi rt er l et akpadahi at usesof agusdi af r agmayai t u t empatesof agusber akhi rpadakar di al ambung.Ot otpol ospadabagi an i nimur nibe r s i f ats fing t e r . I nerv asiesof agusber asaldariduasumberut ama,yai t usaraf parasi mpat i snerv usvagusdansarafsi mpat i sdariser abut ser abut g ang l i asi mpat i ss e r v i kal i si nf e r i or ,ne r v ust or a kaldann.s pl ang ni kus .
D.Pat ofisi ol ogi Nor mal nyaor angme nel anmakananpadatat aumi num c ai r andan menel ansal i vaat au mukusy angdi hasi l kant ubuhber at usr at uskal i se t i aphar i .Pros esmenel ani nimempunyaiempatt ahap:t ahappert ama per si apandimul ut ,dimanamakananat auz atpadat di ge r akkan/di mani pul asidandi kunyahdal am per si apanunt ukdi t el an.
Sel amat ahapor al ,l i dahmendor ongmakananat auz atpadatkebagi an be l akangmul ut ,danmul ai l ahr esponmenel an.Tahapphar yngealmul ai sege r aset el ahmakananat au l i qui dmel ewat ipharynx( sal ur anyang me nghubungkanmul utdenganes of agus)kedal am es of agusat au sal ur anpence r naan.Tahapt er akhi radal aht ahapes ophageal ,makanan at aul i qui dmel ewat ies ophaguskedal am l ambung.Mes ki punt ahap per t amadankeduamempunyaibeber apakont r olv ol unt ai r ,t ahapt i ga danempatt er j adidengansendi r i nyat anpadi sadari .Apabi l apr oses menel ant er hent ikar enaber bagaisebab,akanmengaki bat kankesul i t an me nel an. a. Penyebab
Se t i ap j e ni s kant ong ker ongkongan memi l i ki penye bab yang be r beda,t apikemungki nan semuany a ber hubungan de ng an penel anan e l aks as io dan r t otyang t i dak t er koor di nasi ,sepert iyang t erj adipada as i a kel ai nanakal dankej angker ongkonganyangt er sebar .
Gangguan menel an adal ah ge j al at er j adi nyagangguan/keg agal an unt uk me nt r ansf e r makanan dar ir ongga mul ut ke ar ah l ambung. Gej al anya bi sa r i ngan sehi ngga t i dak begi t u di sadariol eh pender i t a, sampaige j al aber at ,se hi ngg amakanan samase kal it i dak dapatmasuk kel ambung. Ol e h kar ena i t u gangguan t er se but di at as,“ i nt ake” makanan akan be r kur ang s ehi nbgga pender i t a maki n kur us .Ti dak j ar ang gangguan me nel an dapatmeni mbul kan ge j al at er sedak,kar ena makanan mas uk ke dal am j al an naf as ( aspi r asipar u) .Lebi hl anj utakan meni mbul kan i nf eksiparu ( pneumoni aaspi r asi )yangdapatber aki batf at al .Gangguan menel andapatt er j adipadaanakanak,or angdewasaat au usi al anj ut .
Penyebab gangg uan menel an dapat ber mac ammac am,yai t u adany a gangguan padasusunansyar afpusat( st r oke,t umorot ak,dl l ) . Gangg uan si s t em neur omuskul ery ang ber per an dal am pr os esmene l an ( aki batkenci ngmani s,penyaki tsyar af ,dl l ) ,adanyagangguan sumbat an mekani k di r ongga mul ut ,f ar i ng,l ar yng dan e so phagus ( pada anak amandelyang besar ,r adang at au t umorpada l i dah,t enggor okan at au j al anmakanan) . Pender i t a gangguan me nel an i ni s er i ng mel i bat kan beber apa di s i pl i nahl i ,y ai t u:ahl iTHT ,Sar a f ,Gi z i ,danGi g iMul ut . Saat i ni RS Khusus THTBedah Pr okl amas isudah mengembangkan “ Kl i ni kGangguanMenel an”denganme t odemut akhi rt er padu. Di agnos i s di t eg akkan dengan mengg unakan al at moder n endoscopi c fiberopt i cnasof ari ngosc ope,mel akukanpemer i ksaanFEES.
b. Ge j al a
Kant ongyangbes ardapatt er i sidenganmakanan yangkemudi an bi sa di munt ahkan pada saatpender i t a ber bar i ng at au me mbungkuk. Hali ni dapatmenye babkan makanan t er hi r up ke dal am par upar u ket i ka t i dur dan t er j adi l ah pneumoni . Kadang kant ung a aspi r asi ker ongkongani nibi samembes ardanmenye babkankes ul i t anmenel an. 1.
Ser i ngmenel an makanan t er l al u ce pat ,at au aki batse r i ngmakan denganpors isuapyangt er l al ubesar
2.
Kur angmi num ai rsaatmakan
3.
Ser i ngmakanse mbar iber bar i ng
4.
Mengal amig angg uan at au ci der a yang memengar uhiot otat au syar af ,seper t iper nahmengal amist r okeat au penyaki tParki nson
5.
Bi saj adiadaker usakanpadaesof agusal i asker ongkongan,seper t i
j ar i ng anyangt er l ukaaki batas am dar il ambung 6.
Mengal amig angg uan kesehat an y angmenye babkan t ekananpada ker ongkongan,seper t ipembengkakanhat idant i r oi d c .Et i o l ogi
-
Di sf agi a mekani k,t er j adikar ena sumbat an r ongg a es ophagus
ol ehmasa,per adangan,penyempi t an,at aupenekanandaril uar . -
Di sf agi amot ori k,kar enaadanyakel ai nanpadasys t em sar afyang
be r pe r andal am pr osesmenel an. -
Di sf agi akarenagangguanemosiber at /di sf agi apsi kogeni k
-
Kel ai nancongeni t al( bawaan)
-
Tr auma
-
Bendaasi ng
-
Pe ny aki tde g e ne r a t i v e
E.I mpl i kasit er hadapgi zi( gangguan met abol i smezatgi zi ) Di sf ag i a meny ebabkan pe nur unan pe mas ukan kkal - at au makanan yang mengandung pr ot ei n s ehi ngg a har us di per hat i kan apakahpasi enmengal amikekur angankal or ipro t ei n( KKP) . Pender i t a di sf agi a akan mengal amikes ul i t an menel an makanan sehi ngga supl ai nut r i siyang di but uhkan t ubuh seper t ikar bohi drat ,
pr ot ei n,l emak,vi t ami n,mi ner al ,dan cai r an ber kur ang.Dampak l anj ut akan mengal amidefis i ensiz at g i z idan t ubuh meng al amig angg uan me t abol i sme.
F.Terapi a.Medi kament osa
Ter api t er bai k unt uk Di sf agi a adal ah t er api l angs ung pada penyebab di sf agi a i t u se ndi r i , dapat di ber i kan obat se per t i pada gangguandi sf agi aaki batr adangpadaesophagus. Se t el ah penye bab di sf agi a di t emukan,pembedahan at au obat obat an dapatdi beri kan. Ji kadeng anmengobat ipeny ebabdi sf agi at i dakmembant u,dokt er mungki n akan mengi r i m pasi en kepada ahl i pat ol ogihol ogi s t yang t er l at i hdal am mengat asidanmengobat imasal ahgangguanmenel an. Pengobat an dapatmel i bat kan l at i han ot otunt uk memper kuatot ot ot ot f aci alat au unt ukmeni ngkat kankoor di nasi . Pada g angg uan me nel an aki batmas s a yang menekan bi as anya di gunakant er apibedah.
P embe dahan
•
o Pembedahan gastrostomy Pemasanganse car aoper asisuat use l anggas t r os t omymemer l ukan l apar ot omydengananes t es iumum at aupunl okal . o Cricofaringeal myotomy
Cr i cof ar i nge al myo t omy ( CPM)adal ah pr ose dur yang di l akukan unt uk me ngur angi t ekanan pada sphi ct er f ar i ngo esophageal ( PES) denganmengi nci sikomponenototutamadariPES. I nj eksibot ul i num t oxi n kedal am PES t el ah di per kenal kan sebagaigant i dariCPM. b.Gi z i
Ber bagaipengobat an t el ah di aj ukan unt uk pengobat an di sf agi a or of ar i nge alpada dewasa.Pendekat an l angs ung dan t i dak l angs ung di sf agi at el ah di gambar kan.Pendekat an l angsungbi asanyamel i bat kan makanan,pendekat ant i dakl angs ungbi asanyat anpabol usmakanan. Makanan padatdan cai r an e ncerbi as anyamer upakan penye bab ut ama kesul i t an.Makananmakanan yang dapatmenci pt akan bul at an l embutkeci lket i kadi kunyah mer upakan yangpal i ngdapatdi t ol er ansi . Cai r an dapatdi kent al kan denganser ealkeri ngbayi ,buburkent angat au serpi han kent ang,pat ij agung,at au yogurt .Cai r an j ugadapatdi saj i kan dal am bent uk beku,s ebag aicont oh,sher au es buah. Speech bet at n mampu membant ui ndi vi du di sf agi a unt uk t ekni k t he r api s tmungki penel anan. Menyi apkan makanan sede mi ki an r upa at au me nghi ndar i makanan t er t ent u dapatmenol ongor angl ai n.Sebagaicont oh,mer eka yang t i dak dapatmene l an mi numan mungki n memer l ukan pe ngent al khus us unt uk mi numannya.Or ang l ai n mungki n har us menghi ndar i makananat aumi numanyangpanasat aupundi ngi n. Unt uk be be r apa or ang, namun
de mi ki an, mengko nsumsi
makanan dan mi numan l e watmul utsudah t i dakmungki nl agi .Mer eka har usmenggunakan me t odel ai n unt uk me menuhike but uhan nut r i si . Bi as anya i nimemer l ukan suat u sys t em pember i an makanan, s eper t i
suat u se l ang makanan ( NGT) ,yang me mot ong bag i an menel an yang t i dakmampu beker j anor mal . Unt uk l ai nnya,pengobat an dapatmel i bat kan pel at i han menel an dengan c ar a khus us .Sebag aic ont oh,beber apa or ang har us makan dengan posi sikepal amenengokkesal ah sat u si siat au mel i hatl ur uske depan. Bi l a ada ker usakan es of agus at au r efluks at au di sf agi a sangat par ah,pemasukan menj adit er ganggu se demi ki an r upa se hi ngg at er j adi kehi l angan ber atat au menempat kan i ndi vi du padar i si kot i nggiaspi r asi paru,pember i an makanan pi pa( vi agast r ost omiat au j ej ust omi ,j i kaada ker usakanes of agus)mungki ndi but uhkan. •
Mo di fik as idi e t
Mer upakan komponen kuncidal am pr ogr am pengo bat an umum di sf agi a.Suat u di e t makanan y ang ber upa bubur di r eko mendasi kan pada pasi en dengan kes ul i t an pada f aseor al ,at au bagimer eka yang memi l i kir et ensif ari nge alunt ukmengunyahmakananpadat . Ji ka f ungsi menel an sudah membai k, di e t dapat di ubah menj adi makananl unakat ause mi padatsampaikonsi st ensinor mal . •
Supl aiNut r i s i
Ef ekdi sf agi apadast at usgi zipasi enadal ah buruk.Di sf agi adapat menye babkanmal nut r i si . Bany ak pr oduk kome r si al yang t er sedi a unt uk member i kan bant uan nut r i si .Bahanbahan pengent al ,mi numan yang di per kuat , buburi ns t an yang di per kuat ,supl eme n cai ror al .Ji ka as upan nut r i s i oralt i dakadekuat ,pi ki r kan pemberi anpar ent er al . •
Hi dr asi
Di sf agi a dapat meny ebabkan dehi dr asi . Pemer i ksaan ber kal a keadaan hi dr asipasi en sangatpent i ng dan cai r an i nt r ave na di ber i kan j i kat er dapatde hi dr asi
G.Penat al aksanaan Ter dapat pengobat an yang be r be da unt uk ber bagai j eni s dysphagi a. Per t ama dokt er dan spee c hl anguage pat hol ogi s t s yang me nguj i dan me nangani gangguan menel an mengg unakan ber bag ai penguj i an y angmemungki nkan unt ukme l i hatber gag aif ungs imenel an. sal ah sat u penguj i an di sebutdengan,l aryngoscopy ser atopt i k,yang me mungki nkan
dokt er
unt uk
mel i hat ke dal am
t e nggor okan.
Pemer i ksaan l ai n,t er masuk vi deo fluor osc opy ,yang mengambi lvi deo r ekaman pasi e n dal am me nel an dan ul t r as ound,y ang menghasi kan gambar an or gandal am t ubuh,dapatse car abebasnyer imemper l i hakab t ahapant ahapandal am menel an. Se t e l ah penye bab di sf agi a di t emukan,pembedahan at au obat obat an dapatdi ber i kan.Ji ka dengan mengobat ipenye bab dys phagi a t i dak membant u,dokt ermungki n akan me ngi r i m pasi en ke pada ahl i pat ol ogihol ogi styangt er l at i h dal am mengat asidan mengobat imasal ah gangguanme ne l an. Pengobat an dapatmel i bat kan l at i han ot otnt uk memper kuatot ot ot ot f aci al at au unt uk meni nkat kan koor di nasi . Unt uk l ai nnya, pengobat an dapatmel i bat kan pel at i han me nel an dengan car a khusus. Sebagaicont oh, bebe r apa or ang har us makan denan pos i si kepal a
menengok kesal ah sat u si siat au mel i hatl ur uske depan.Meni apkan makanan s edemi ki an r upa at au menghi ndar imakanan t er t ent u dapat menol ongor angl ai n.Sebagaicont oh,mer ekayangt i dakdapatmenel an mi numan mungki n memer l ukanpeng ent alkhus usunt ukmi numannya. Or angl ai n mungki n gar usmenghi ndar imakanan at au mi numan yang pananat aupundi ngi n. Unt uk be be r apa or ang, namun
de mi ki an, mengko nsumsi
makanan dan mi numan l e watmul utsudah t i dakmungki nl agi .Mer eka har usmenggunakan me t odel ai n unt uk me menuhike but uhan nut r i si . Bi as anya i nimemer l ukan suat u sys t em pember i an makanan, s eper t i suat u se l ang makanan ( NGT) ,yang me mot ong bag i an menel an yang t i dakmampu beker j anor mal . Ber bagaipengobat an t el ah di aj ukan unt uk pengobat an di sf agi a or of ar i nge alpada dewasa.Pendekat an l angs ung dan t i dak l angs ung di sf agi at el ah di gambar kan.Pendekat an l angsung bi asnya mel i bat kan makanan,pendekat ant i dakl angs ungbi asanyat anpabol usmakanan. Modifikasi diet
Mer upakan komponen kuncidal am pr ogr am pengo bat an umum di sf agi a.Suat u di e t makanan y ang ber upa bubur di r eko mendasi kan pada pasi en dengan kes ul i t an pada f aseor al ,at au bagimer eka yang memi l i kir et ensif ari nge alunt ukmengunyahmakananpadat .Ji kaf ungsi me nel an sudah membai k,di e tdapatdi ubah menj adimakanan l unak at ausemi padatsampaikonsi st ensinormal . Supl aiNut r i s i
Ef ekdi sf agi apadast at usgi zipasi enadal ah buruk.Di sf agi adapat menyebabkanmal nut r i si .
Bany ak pr oduk kome r si al yang t er sedi a unt uk member i kan bant uan nut r i si .Bahanbahan pengent al ,mi numan yang di per kuat , buburi ns t an yang di per kuat ,supl eme n cai ror al .Ji ka as upan nut r i s i oralt i dakadekuat ,pi ki r kan pemberi anpar ent er al . Hi dr asi Di sf agi a dapat meny ebabkan dehi dr asi . Pemer i ksaan ber kal a
keadaan hi dr asipasi en sangatpent i ng dan cai r an i nt r ave na di ber i kan j i kat er apatdehi dr asi Pe mbe dahan Pembedahangast r os t omy
Pemasanganse car aoper asisuat use l anggas t r os t omymemer l ukan l apar ot omydengananes t es iumum at aupunl okal .
Cr i c o f ar i ng e almy o t o my
Cr i cof ar i nge almy ot omy ( CPM)adal ah pr ose duryang di l akukan unt uk mengur angi t ekanan pada sphi ct er f ar i ngoe sophage al ( PES) dengan mengi nci sikomponenot otut amadar iPES. I nj eksibot ul i num t oxi n kedal am PES t el ah di per kenal kan sebagaigant i dar iCPM.
H.KETERANGAN I STI LAH MEDI S Akal asi a:suat uke adaant er kumpul nyabany akmakanandal am esof agusse hi nggaesof agusmenj adisangatmel ebar
Apr axi a:kehi l angankemampuanunt ukme l akukanger akant uj uan; ke t i dakmampuanme ngg unakanobj eksecar at epat Bar i um meal :pemer i ksaanr adi ol ogi sl ambungdanduodenum dengan car amemi num medi akont r as( BaSo4) Bol us:suat umassamakanan,yangbul atat ausuat upr eparatf armasi yangsi apunt ukdi t el an,at aumassayangse demi ki any angme l al ui sal ur anpence r naan Ci nci nSchat z ki :sel aputat au ci nci ndiesof agusbawahpadabeber apa pasi endengan di sf agi a CTsc an:al atpenunj angdi agnosayangmempunyaiapl i kasiyang uni ve r salut kpemer i ksaansel ur uhor gant ubuh,seper t isususansar af pusat ,ot otdant ul ang,t enggor okan,r onggaperut . Der mat omi osi t i s:per adangankul i t ,j ari ngansubkut i s,dengannekr osi s ser abutot ot ;penyaki tkol agenat au penyaki tj ari ngan i kat Di ve r t i kul um Zenker :kant ongyangber bat ast egasdenganber bagai macam ukur an,t er j adisec ar anormalpadaf ari ngoesof agealat au t er bent ukkar enaher ni asil api sanmembr anmukosa Endoskopi :suat ucar aunt ukmel i hatbagi andal am t ubuhmanusi a sec ar al angsung( apakahadal uka,per adangan,dagi ngt umbuh, kel ai nanbent uksal ur ant sbdl l ) ;j ugaser i ngkal idapatdi gunakanunt uk mengambi lcont ohj ar i nganbagi andal am ( bi opsy)gunapemer i ksaan l e bi hl anj ut . Esof agogast r oskopi :pemer i ksaanendoskopiunt ukesof agusdan l ambung Esof agoskopi :pemer i ksaanyangmel i hatl angsunges ophagusdan keadaanr ongg anya
Fl uor oskopi :pemer i ksaandenganal atfluor oskop( al atyangdi gunakan unt ukmemer i ksasuat us t r ukt urdengansi narr ont ge n) I nflamasi :r esponspr ot ekt i fset empatyangdi t i mbul kanol ehceder aat au kerusakanj ari ngan I nt ermi t en:t erj adipadai nt ervalt erpi sah;memi l i kimasapenghent i an akt i v i t as da Kandi di asi s:i nf eksidenganj amurdarigenusCandi
Lesi :i st i l ahkedokt er anunt ukmer uj ukpadakeadaanj ari nganyang abnor malpadat ubuh Lumen:r ongg aat ausal ur andidal am t abungat auor ganpi pa Manome t r ies of agus:pemer i ksaanyangme mungki nkanmenge v al uasi ge l ombangt ekanandal am es of agus Mi ast eni agr av i s:gangguanaut oi munyangmer usakkomuni kasiant ar a syar afdanot ot ,mengaki bat kanper i st i wakel emahanot ot Mi opat i :s e t i appe ny aki to t o t Mot i l i t as:kemampuanunt ukber ge r aksec ar as pont an MRI( Magne t i cRes onanceI magi ng) :suat ume t odepemer i ksaanmedi s yangme nggunakanme danma gne tdeng ankekuat ant i nggidan ge l ombangr adi of r ekwensi( RF)unt ukmendapat kangambarse car a de t ai ldaribagi ant ubuh,t anpamenggunakansi narX at aubahan r a d i o a k t i f Obst r uksi :keadaan at aukondi sit er sumbat Oesophagealweb:st ri kt ur aesof agusmi ri psel aput ,kongeni t al ,dan l unak,yangbi asanyadar ibagi anbawah,yangmenyebabkandi sf agi a Pol i mi osi t i s:i nflamasipadabeber apaat au banyakot otsekal i gus,dengan di s e r t aipe r ubahande g e ne r a t i fat aur e g e ne r a t i f
Pr ogr esi f :berj al ant erus;berubah darikeadaanj el ekmenj adisemaki n bur ukat ause maki npar ah;peni ngkat anl i ngkupdankepar ahan penyaki t Reflux:al i r anbal i kat aual i r an kembal i Re g ur g i t as i :al i r anbal i k,s e pe r t ial i r ankeat asmakanany angt i dak di cerna Re t r o s t e r nal :t e r l e t akat aut e r j adidibe l akangs t e r num ganat audaer ahyangber bent ukanul arat au si r kul ar/ r i ng/web:or j ar i nganat aume mbr an Sfingt er :se kumpul anot otyangmembent ukci nci nse bagaipi nt ukel uar masuksuat usal ur an Skl er oder ma:penge r asandanpenyusut ankr oni kj ar i nganpenyambung be ber apabagi ant ubuh,t er mas ukkul i t ,j ant ung,e sof agus,gi nj al ,dan paru. Spasme:kont r aksii nvol unt erot otat au sekel ompokot otsecar a mendadakdanker as,yangdi se r t ainye r idangangguanf ungsi St ri kt ur :penurunan kal i bersal ur an,duct us,at au j al anl ewatl ai nnya, sebagaiaki batdarikont r aksisi kat r i ksat au penumpukan j ari ngan abnor mal Tumor :per t umbuhanbar us uat uj ar i ngandimanamul t i pl i kasisel sel t i dakt e r ko nt r o ldanpr o gr e s i f Val l ec ul ae:cekunganat aual ur ;yangdi gunakansebagaii s t i l ahumum dal am penamaananat om
FORMATPENGKAJI AN NamaMahasi swa:AlAnwarsaputr a TanggalMasuk 2013
:07j ul i
Npm
:S. 0012. P. 003
TanggalPengkaj i an :09j ul i
2013 I .I dent i t a sKl i en Nama
:Tn.A.
Umur
:40
Je ni sKel ami n
:Laki l aki
Al amat
:Konawesel at an(Konse l)
Pendi di kan
:SMA
St at usPer kawi nan
:Kawi n/Ni kah
Pekerj aan
:Wi r aswast a
Di agnosaMedi s
:GangguanSal ur anPence r naan( Di sphagya)
I I .Data 1.
Kel uhanUt ama
2.
Ri way atKel uhanUt ama : P
:Kes ul i t anmenel an
:St r o ke
Q
:Dehi dr asi
R
:Gangg uanSal ur anPence r naan
S
:Sedang
T
:Padasaatmasuk
I I I .Ri wayatKel uarga Komentar
:
Kl i ent i nggalse r umahdengan4or anganaknya
−
Ti dakadapenyaki tt ur unan
−
Meni ngg al
−
Laki l aki
−
Pe r e mpuan
−
Pasi en
−
I V.Ri wayatPsi kososi aldan Pol aHi dupSehari hari Pasi enmudahber gaul −
Pasi enmengal amii nsomni a
−
Kekur angancai r an
−
Pasi enmengal amikonst i pasi −
I nt ol e r ans iakt i v i t as
−
Gangguanpadaper sonalhyg i ene
−
Nyer idit enggor okan
−
Gel i sah/cemas
−
Mudahl et i h
−
V.Pemer i ksaanFi si k TTV : Tekanandar ah −
Per napasan
De nyut Nadi −
Suhu t ubuh −
: 100/70 −
:18kal i /meni t :60kal i /meni t :37, 50 C
PENGKAJI AN MULUT DAN FARI NG : −
I ns pe ks i
-
Bi bi rt i daks i me t r i s
-
Warnabi bi rpucat
-
Keadaanmukosabi bi rker i ngdanpecahpecah
-
Warnagi gikuni ng
-
Adakar i es ,pl akdanper adanganpadaphary nx
-
Juml ahgi git i dakl engkap(ber kur ang3)
-
Edemaphar ynx
-
Pembes ar ant onsi l
-
Ovul asi met ri s
-
Le he rs i me t r i s
-
Per mukaanl e hermor mal
-
Ti dakadapembesar anve naj ugul ar i s
-
Pembesarant i r oi d
−
Pal pasi
-
Kel enj arl i mf enormal
-
Edemaphar ynx
-
Pembesarant i r oi d
-
Venaj ugul ari snormal
Uj ine r v us
−
-
Fasi alcr ani al( pengecapan1/3ant er i orl i dah)normal
-
Gl ossof ari ngeus( 1/3post eri orl i dah)normal
-
Vagus( r efleksmenel an)abnormal ,kesul i t anmenel an.Pasi en
t i dak −
mampumenel an. Hi pl ogosus( ger akanl i dah)normal
Uj ike kuat ano t o t
-
St er nokl edomast oi deusnor mal
-
Akses or i usspi nalnormal
Teskakukuduknor ma
−
KLASI FI KASIDATA • Datasubyekt i f:
Pai enmengakukes ul i t anmenel an
−
Nyer idit enggorokan
−
Pasi enmer asasusaht i dur ,makandanmudahl e t i h.
−
k ons t i pas i
−
• Dataobyekt i f: Gangguanper sonalhyg i ene
−
Adaper adanganpadaphar ynx
−
I nt ol e r ans iakt i v i t as
−
Dehi r asi
−
Gel i sah/ce mas
−
War nabi bi rpucat
−
Keadaanmukosabi bi rker i ngdanpecahpecah
−
Pembes ar ant onsi l
−
Pembesar ant i r oi d
−
Le t i h
−
Kesul i t anmenel a
−
FORMATRENCANATI NDAKANKEPERAWATAN No. 1
Di agnosa
RencanaTi ndakanKep. Tuj uan
I nt er v ensi
Kep Resi ko
-
gangguan
dapat
ul ang
menel an
menunj ukkan
kemampuan
Pas i e n
ber hubungan me t odeme nel an dengan
makananyang
-
Rasi onal
Ti nj au
-
Pas i e n
dapat ber kos ent r asi
pasi enmenel an,
se l ama
cat atl uasnya
mekani sme
ke l emahan
t epatt anpa
par al i s i sf as i al
makant anpa
o t o t o t o t
meni mbul kan
-
adanya
menel an
keputusasaan
Ti ngkat kan
gangguan
aki bat
upay aunt uk
dar il uarat au
par al i s e
dapatmel akukan l i ngkungan pr ose smenel an
-
y ange f ekt i f
Pas i e n
mampu
s epe r t i
mengunya
membant u
secara
pasi en
per l ahan.
menegakkan
-
kepal a.
mampu
-
mene l an
Let akkanpasi en
makanan
Pas i e n
padaposi si
y angl unak/
duduk/t egak
ke nt al /c ai r
sel amadan
-
se t el ahmakan
mampu
-
memi num
St i mul as ibi bi r
cai r andengan
unt ukmembuka
menggunakan
danmenut up
sedotan.
mul utse car a manualdengan mene kanri ngan d i a t a s bi bi r /di bawah
Pas i e n
dagu Letakkan makananpada daer ahmul ut y angt i dak s aki t /t e r g ang gu -
Sent uh
bagi anpi pipal i ng dal am dengan spat elunt uk menge t ahui adanya kel emahanl i dah -
Ber i kan
makande ngan per l ahanpada l i ngkunganyang tenang -
Mul ai
dengan member i kan makananperor al s e t e ng ahc ai r , makananl unak ket i kapasi en dapatmenel an
ai r -
Bant u
pasi enunt uk memi l i h makananyang ke c i lat aut i dak per l umengunyah danmudah di t el an Anj ur kanpas i en menggunakan se dot anunt uk memi num cai r an Anj ur kanunt uk ber par t i si pasi dal am pr og r am l at i han
FORMATI MPLEMENTASI Hari /t angga Jam I mpl ement as i l Se l as a 07. 15 Ti ngkat kan 09/06/2013
Ev al uasi 09. 00
upayaunt ukdapat me l akukanpr os es
S:Me r as amampuunt uk
menel an yangef ekt i f ber us ahame nel an se per t imembant u
O :Pasi e nt ampak
pasi e nme negakkan be r se mangat kepal a
A :Mas al aht er at as i P :Memper t ahankan
Hasi l :Pas i e n
nt e r v e ns i mampume negakkan i kepal a 09. 30 Mul ai
11. 15
me mbe r i kan makananperor al
S :Pasei nmer asase nang
set engah cai r ,dan
kar enamampumenel anai r
makananl unak
O :Pas i e nmampumenel an
ket i kapasi endapat
ai rdanmakananl unak
menel anai r .
A
:Mas al ahmas i ht e t ap
Hasi l :Pas i e n
ada
mampume nel anai r
P
danmakananl unak 11. 30 -
:Lanj ut kani nt erv ensi
13. 00
Menganj ur kan
S:Pasi enmer asakesul i t an
pasi e nmakandan
mengunyah
me ngunyah
O :Pas i e nmampu
makanansecar a
mengunyahdengan
per l ahan
per l ahan
Hasi l :Pas i e n
A :Masal aht er at asi
mampume nguny ah
P :Per t ahankan
makanan
i nt e r v ens i
BAB I I I PENUTUP
A. Kesi mpul an Kesul i t an menel an( dysphagi a)seri ngt erj adidi ber bagaikel ompok usi a,khususnyapadaor angt ua.Dysphagi amer uj ukpadakesul i t an me nel anmakananat aumi numan.Hali nidi se babkankar e naber bagai f akt o r ,y angpal i ngs e r i ngadal ahkar e nas t r o ke ,pe ny aki tne ur o l o gi pr ogr esi f ,adanyasel angt r acheost omy ,paral i seat au t i dakadanya per ger akanpi t asuar a,t umordal am mul ut ,t enggor okanat au esof agus, pembedahankepal a,l eherat au daer ahesof agus.Masal ahyangt er j adi aki batgangguanmenel anadal ahaspi r asi ,mal nour i shmentdan de hi dr a si .
Di e tmodi fikasipadapasi endengangangguanmenel an.Te kni k modi fikasidi etpadapasi endengangangguanmenel anmel i put i me r ubahbent ukdans uhumakananber dasar kanpadahasi lev al uasi makananyangdi t el an.Li kent al kandenganpr oduk q ui ddapatdi komer si alat aumakananl ai n.Penggunaanmakananl ai nse per t ice r eal bayi ,t akber as agel at i n,at aut api okabi sadi r ubahs ecar akonsi s t en denganpasi endysphagi ayangdi per l ukanpasi ense suaikebut uhan unt ukmemenuhinut r i sidanhi dr asimer eka.Bi l apr i nsi pdasar penat al aksanaangag alunt ukme nghasi l kankemaj uandal am dua sampait i gami ngguat auj i kapasi enmengal amikemundur uanse t el ah pengembangandi buat ,per t i mbanganhar usdi ber i kanunt uk menge val uasikembal idanmenyer ahkanse l anj ut nyaunt uki nt er ve nsi me di k
B.
Saran Pr os espember i anmakananpadapasi enpostgangguanmenel an
i niper l ukesabar an.Kare nai t ukerj asamadengananggot akel uar ga t er dekatunt ukmemper si apkanper awat anl anj utdir umah.Pemi l i han makananj ugahar usdi ses uai kandengankemampuanmenel anpasi en. Ol ehkare nai t ukerj asamadenganahl igi zisangatpent i ngunt uk pemi l i handanpenye di aanmakanany angse suaidenganper kembang an pasi en.Fr ekuensipember i anmakananpadapasi e npunber bedadengan or angnor mal .Kar enakemampuanpasi enbel um opt i malas upan makanannyapunbel um adekuat .Unt uki t uf r ekuensipember i an
makanandi buatse se r i ngmungki ndenganpor sidi se suai kandengan ke mampuanpas i en.
DAFTAR PUSTAKA
DoengesMari l ynn,Moorhouse,Gei ssl er .Renc anaAsuhanKepe r awat an: PedomanUnt ukPer enc anaandanPendokument asi anPer awat anPasi en
.Edi si3,Jakart a:EGC ( t e r j e mahan) Ear ,Nose,& t hr oatassoci at es,di ambi lpadafil e: //E: /Swal l owi ng %20Di sor der . ht m E: dysphagi a. ht m 21/2/06 Pr i ntWor dDOC:Swal l owi ngandnut r i t i on,di ambi lpada wor dDOC. com. swal l owi ngandnut r i t i on. ht m 21/2/06 giPr akt i sGas t r o ent e r o l o gidanHe pat o l o gi.1988. HayesC.Pet er ,dkk.Se
Bi nar upaAksar a:Jakart a. apiDi e tdanNut r i s iEdi s iI I . Mar yCour t ne yMoor e.BukuPedomanTer arI l muP enyaki tDal am J i l i dI IEdi s iKe t i g a. Sl ame tSuyono,dkk.BukuAj
2001.Bal aiPener bi tFKUI :Jakart a. l muP enyaki tDal am J i l i dI I Soe parman,dkk.I .1990.Bal aiPener bi tFKUI :
Jakar t a. arFi s i o l o g iKe do kt e r anEdi s i20.2001. Wi l l i am F.Ganong.BukuAj
Pener bi tBuku Kedokt er anEGC:Jakar t a nt erna BukuAj arI l muP e ny aki tDal am Edi s iKe l i maJ i l i dI.2009.I Publ i shi ng:Jakart a ht t p: //downxpr es s. bl ogspot . com/2008/10/gangguanes of agusgast er . ht ml ( di akse st anggal14Sept ember2011)
ht t p: //www. kl i kdokt er . com/medi saz /r ead/2010/07/05/62/di sf agi a ( di akse st anggal13Sept ember2011) ht t p: //hsi l kma. bl ogspot . com/2011/01/di sf agi a. ht ml ( di aks e st ang g al14 Sept e mber2011) ht t p: //www. det i khe al t h. co m/r ead/2009/06/30/115105/115631/770/b endaasi ngdi esof agus ( di aksest anggal30Sept ember2011)
Tug asi ndi vi du: Oleh : Ibu Narmawan, S.kep, Ns ASUHAN KEPERAWATAN DISA!IA
A" ANWAR SAPUTRA S.##$%.P.##& STIKES KAR'A KESEHATAN KENDARI T.A.%#$&(%#$)
KATA PENGANTAR
Puj idan s yukur ke hadi r atTuhan Yang Maha Esa kar ena t el ah me mber i kan r ahmat dan kar uni aNy a, sehi ngg a penul i s dapat menye l es ai kan makal ah guna memenuhi t ug as mat a kul i ah Si s t em
