ASKEP KeluargA Dengan Stroke Non Hemorargi

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG MASALAH

Stro Stroke ke meru merupak pakan an sala salah h satu satu kegaw kegawat atan an neur neurol olog ogik ik,, dari dari tahun tahun keta ketahun hun morbiditasnya semakin meningkat seiring meningkatnya status ekonomi masyarakat dan adanya transisi epidemologik maupu transisi demografik(ismail, 2004). Penyakit jantung dan stroke merupakan sosok penyakit yang sangat menakutkan. ahkan sekara sekarang ng ini di !ndone !ndonesia sia penyakit penyakit jantun jantung g menemp menempati ati urutan urutan pertam pertamaa sebaga sebagaii penyebab kematian. Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang di akibatkan oleh berhentinya suplay darah kebagian otak ( aughman, " #iane.dkk, 2000). $tak merupakan organ yang membutuhkan banyak oksigen dan glukosa. %at ini diperolehnya dari darah.apabila di otak hampir tidak ada &adangan oksigen, sehingga dapat merusak daerah'daerah yang ada di otak yang dapat menyebabkan fungsi otak terganggu. adi jaringan otak sangat bergantung kepada keadaan aliran darah setiap saat. eberapa detik saja aliran darah d arah terhenti maka fungsi otak akan bisa berakibat fatal,dan apabila aliran darah kesuatu daerah otak terhenti selama kira'kira  menit maka jaringan otak akan mati (infark). *enuru *enurutt europen europen stroke stroke initi initiati ati+e +e (200) (200),, Stroke Stroke atau atau seranga serangan n otak(b otak(brai rain n atta&k) adalah defisit neurologis mendadak susunan saraf pusat yang di sebabkan oleh peristiwa iskhemik atau hemorargik. Stroke juga sebagai penyebab utama ke&a&atan fisik atau mental pada usia lanjut maupun usia produktif, dan dengan sifat'sifatnya tersebut, menempatkan stroke sebagai masalah serius di dunia. Penyakit jantung dan stroke merupakan sosok penyakit yang sangat menakutkan. ahkan sekarang ini di !ndonesia penyakit jantung menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian. Penyakit jantung dan stroke sering dianggap sebagai penyakit monopoli orang tua. #ulu memang penyakit'penyakit tersebut di derita oleh orang tua terutama yang berusia 0 tahun ke atas, karena usia juga merupakan salah satu faktor risiko terkena penyakit jantung dan stroke. -amun sekarang ini ada ke&enderungan juga diderita

1

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













oleh pasien di bawah usia 40 tahun. al ini bisa terjadi karena adanya perubahan gaya hidup, terutama pada orang muda perkotaan modern. (/oy.200.http13medi&al.blogspot.&om200503penyakit'jantung'danstroke' serta.html) 6etika 6etika era global globalisa isasi si menyeb menyebabka abkan n inform informasi asi semaki semakin n mudah mudah dipero diperoleh leh,, negara negara berkem berkemban bang g dapat dapat segera segera menir meniru u kebias kebiasaan aan negara negara barat barat yang yang diangga dianggap p &ermin pola hidup modern. Sejumlah perilaku seperti mengkonsumsi makanan siap saji (fast food) yang mengandung kadar lemak jenuh tinggi, kebiasaan merokok, minuman beralkohol, kerja berlebihan, kurang berolah raga, dan stress, telah menjadi gaya hidup manusia terutama di perkotaan. Padahal kesemua perilaku tersebut dapat merupakan faktor'faktor penyebab penyakit jantung dan stroke. B. IDENTIFIKASI MASALAH

#ari latar belakang masalah tersebut diatas penulis mengambil inisiatif untuk menyus menyusun un makala makalah h ini dengan dengan mengam mengambil bil judul judul 78S98 78S98- 6:P:/8 6:P:/8;8< ;8<886:=98/>8 #:->8- *8S8=8 9<8*8 >8->>98- P:/S?8/8@8- 1 S!A. C. TUJUAN

.
. agi peneliti *eni *ening ngka katk tkan an wawas wawasan, an, penge pengeta tahu huan an sert sertaa sika sikap p dida didala lam m memb member erik ikan an perawatan klien stroke untuk memper&epat proses penyembuhan dan men&egah komplikasi lebih lanjut.





























A. Definisi Stroke . Pen!erti"n

Stroke adalah syndrom klinis awal timbulnya mendadak, progresi berupa defisit neurologi, fokal dan global, yang berlangsung 24 jam atau langsung menimbulkan kemati kematian an dan semata semata'ma 'mata ta di sebabka sebabkan n oleh oleh ganggua gangguan n perdar perdaran an darah darah otak otak non traumatik (*ansjoer, 2000). Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang di akibatkan oleh berhentinya suplai darah darah kebagia kebagian n otak otak (aughm (aughman, an, " #iane.d #iane.dkk kk , 2000). 2000). Stroke Stroke adalah adalah ganggua gangguan n neurologi yang dapat timbul sekunder dari suatu proses patologi dan pembuluh darah( Pri&e, 2000). Stroke adalah !nfark dari sebagian otak karena kekurangan aliran darah ke otak.( unaidi, 2004). Stroke adalah serangkaian kejadian neurologist yang terjadi bila aliran darah arte arteri ri terg tergan angg ggu u ke otak otak atau atau di otak otak terg tergan angg ggu. u.(: (:ng ngra ram. m. 33 33). ). "ede "edera ra &erebr &erebro+as o+askul kuler er atau atau stroke stroke adalah adalah awitan awitan defi&i defi&itt neurol neurologi ogiss yang yang berhub berhubunga ungan n dengan penurunan aliran darah &erebral yang di sebabkan oleh oklusi atau stenosis pembuluh darah embolisme atau hemorargik, yang menyebabkan iskhemik otak (
*enurut aughman, " #iane.dkk (2000) stroke biasanya di akibatkan dari salah satu tempat kejadian, yaitu1 .














darah ke otak , menyebabkan kehilangan gerak, pikir, memori, bi&ara, atau sensasi baik sementara atau permanen. Sedangkan faktor resiko pada stroke menurut aughman, " #iane.dkk (2000)1 . ipertensi merupakan faktor resiko utama. 2. Penyakit kardio+askuler(:mbolisme serebral mungkin berasal dari jantung). . 6adar hematokrit normal tinggi(yang berhubungan dengan infark &erebral). 4. 6ontrasepsi oral, peningkatan oleh hipertensi yang menyertai usia di atas B tahun dan kadar esterogen yang tinggi. B. Penurunan tekanan darah yang berlebihan atau dalam jangka panjang dapat menyebabkan iskhemia serebral umum. . Penyalahgunaan obat tertentu. pada remaja dan dewasa muda. 5. 6onsultan indi+idu yang muda untuk mengontrol lemak darah, tekanan darah, merokok kretek dan obesitas. . *ungkin terdapat hubungan antara konsumsi alkohol dengan stroke. %. T"n&" &"n !e'"$"

*enurut aughman, " #iane.dkk (2000) tanda dan gejala dari stoke adalah1 . 6ehilangan motorik. #isfungsi motorik paling umum adalah hemiplegia(paralisis pada salah satu sisi) dan hemiparesis(kelemahan salah satu sisi) dan disfagia. 2. 6ehilangan komunikasi #isfungsi #isfungsi bahasa dan komunikasi komunikasi adalah disatria disatria (kesulitan (kesulitan berbi&ara) berbi&ara) atau afasia (kehilangan berbi&ara). . >angguan persepsi *elipu *eliputi ti disfun disfungsi gsi persep persepsi si +isual +isual humanus humanus,, heminap heminapsia sia atau atau kehila kehilanga ngan n penglihatan perifer dan diplopia, gangguan hubungan +isual, spesial dan kehilangan sensori. 4. 6erusakan fungsi kognitif, perestesia(terjadi pada sisi yang berlawanan).















urinarius urinarius dan defekasi defekasi yang berlanjut. (dapat men&erminka men&erminkan n kerusakan kerusakan neurologi neurologi ekstensif). (. G")*"r"n K$inis

Se&ara umum gangguan pembuluh darah otak atau sroke merupakan sirkulasi serebral yang dapat disebabkan karena trombus, embolus dan perdarahan serebral. :mbolus dapat merupakan akibat bekuan darah plek aorta matosa fragmen, lemak dan dan udar udara. a. embo embolu luss pada pada otak otak keba kebany nyak akan an bera berasa sall dari dari jant jantun ung, g, seku sekund nder er terhadapinfark miokard atau fibrilasi atrium, ika etiologi stroke adalah hemorargi maka faktor pen&etusnya biasanya adalah hipertensi. 8bnormalitas +askuler seperti Malformasi Arteri Venera (MAV) dan aneurisma serbral lebih rentan terhadap ruptur dan menyebabkan hemorargia pada hipertensi. Pada stroke trombosis atau embolik bagian otak yang mengalami iskhemik atau infark sulit ditentukan. 8da peluang dimana stroke akan meluas setelah serangan pertama dapat terjadi edema serebral dan peningkatan intra kranial (P
*enurut #oenges (333) pemeriksaan laboratorium meliputi1 a. "<.s&an, memperlihatkan adanya &idera, hematoma, iskhemia infark. b. 8ngiografi &erebral, membantu menentukan penyebab stroke se&ara spesifik seperti1 perdarahan, obstruksi, arteri adanya ruptur. &. @ungsi lumbal, menunjukan adanya tekanan normal dan biasanya ada trombosis

















d. *agnetik /esonan&e imaging (*/!), *enunjukan ada yang mengalami infark. e. 9ltrasonografi dopler, mengidentifikasi penyakit artemo+ena. f. :lektroen&efalogram(::>), *engidentifikasi masalah didasarkan pada gelombang otak dan mungkin memperlihatkan daerah lesi yang spesifik. g. Sinar C tengkorak1men tengkorak1menggambar ggambarkan kan perubahan perubahan kelenjar kelenjar lempeng lempeng pineal daerah yang berlawanan dari masa yang meluas klasifikasi karotis interna terdapat pada trom trombo bosi siss

&ere &erebr bral al,,

klas klasif ifik ikas asii

pars parsia iall

dind dindin ing g

aneur aneuris isma ma

pada pada

perd perdar araha ahan n

subara&hnoid. . Pen"t"$"ks"n""n Me&is &"n ke,er"/"t"n

*enu *enurrut

:ngr :ngram am

(33 33))

pene penettalak alakssanaa anaan n

medi edis

umum umum

dar dari

&ide &idera ra

&erebro+askuler atau stroke adalah1 a. @armakotera @armakoterapi pi 1 8gen antihipert antihipertensi, ensi, antikoagulan antikoagulan (untuk (untuk stroke stroke yang disebabkan disebabkan thrombus), thrombus), kortikoste kortikosteroid roid untuk mengurangi mengurangi edema &erebral, &erebral, asma aminokaproik aminokaproik (8mi&ar) untuk perdarahan subara&hnoid. b. Pembedahan endarterektomi 1 eksisi tunika intima arteri yang menebal dan atero matosa ( untuk sumbatan karotis yang di sebabkan oleh arterosklerosis).















adalah -y. S yaitu sakit stroke non hemorargi. -y. S mengetahui bahwa dia sakit stroke sudah 2 tahun yang lalu, hal ini diketetahui saat -y. S sakit oleh keluarga di bawa ke klinik 8bu salman, dan -y. S menderita stroke. -y. S dan keluarga mengatakan -y. S sudah pernah di opname di rumah sakit dan itu sudah satu tahun yang lalu. Saat ini pasien mengatakan merasakan pusing, sulit tidur, dan ini sering kambuh apabila pasien banyak pikiran. 6eluarga juga mengatakan hanya mengetahui kala kalau u -y . S hanya hanya saki sakitt stro stroke ke saja saja,, teta tetapi pi kelua keluarg rgaa pasi pasien en tida tidak k meng menget etah ahui ui pengertian, penyebab, tanda dan gejala,pen&egahan dan komplikasi dari stroke jika segera tidak di tangani.

B. PENGKAJIAN 1. -ama 66

1
2.

9mur

1 2B tahun

3.

8lam 8lamat at

1 #s. 8sta 8stana na lok lok peka pekaum uman an /< 0/ 0/; ; 0 ke&a ke&am matan atan >n. >n. at ati 6abupaten "irebon

4.

Pekerjaan 66 1 uruh

B.

Pendidikan

1 S*P

.

8gama

1 !slam

5.

Suku bangsa 1 awa

.

6om 6ompos posisi isi 6el 6eluarg uargaa 1

-o

-ama

9mur

6

ub.#gn 66

Pendidikan

!munisasi

6et.















 k. ? (..th)

pk. < (22 th)

pk... (..th)

-y. $ (23 th)

8n.8 ( 4 th)

Keterangan :

!bu S (th)

pk < (2Bth)















3.

anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi. 0. 0. Suku Suku angs angsa1 a1 -y. -y. $ menga mengata taka kan1 n1 -y. -y. $ bera berasa sall dari dari suku jawa jawa,, sete setela lah h menikah menikah -y. $ menetap di 8stana dan bahasa yang yang digunakan bahasa jawa jawa dengan &ur &uran an bahasa bahasa indone indonesia sia.. 6eyaki 6eyakinan nan yang yang berhub berhubunga ungan n dengan dengan kesehat kesehatan an keluar keluarga ga !bu S adalah adalah membiar membiarkan kan dahulu dahulu dan mengob mengobati ati semamp semampuny unyaa dengan dengan bantuan obat'obat yang dapat dibeli di warung, jika tidak sembuh dapat pergi ke rumah sakit terdekat. . 8gama1 -y. $ mengatakan1 keper&ayaan yang dianut keluarga -y. $ adalah !slam. *enurut ibu S, ibu S biasanya melaksanakan ibadah di rumah dan kadang' kadang melakukanya di masjid didekat rumahnya. 2. 2. Stat Status us Sosi Sosial al :kon :konom omii 6elua 6eluarg rga1 a1 -y. -y. $ menga mengata taka kan n ia beker bekerja ja seba sebaga gaii pedagang keliling kampung, penghasilan yang diperoleh per bulan /p.00.000,'. Penghasilan tersebut tidak &ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari'harinya sehingga !bu S men&ari tambahan dengan menerima jahitan dirumahnya, menurut -y. $. . 8kti+itas 8kti+itas /ekreasi /ekreasi 6eluarga1 6eluarga1 -y. $ mengatakan1 biasanya biasanya -y. $ mengajak 8n.8 8n.8 jalan'j jalan'jala alan n ke alun'a alun'alun lun tetapi tetapi hal ini jarang jarang dilaku dilakukan kan hanya hanya ketika ketika -y. 8 mempunyai uang.















a.

*empertaha ahankan hub hubunga ngan ya yang se sehat ba baik di di da dalam ma maupun

di luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar) -y. $ mengatakan1 orang tua -y. $ sudah meninggal tetapi -y. $ masih menjalin hubungan yang baik dengan bibinya yang tinggal di depan rumahnya. rumahnya. -y. $ setiap setiap hari bermain bermain dan menonton menonton t+ dirumah dirumah bibinya. #ilingkungan sekitarnya ada tetangga yang baik ada juga tetangga yang kurang baik. -y. $ menyikapinya dengan sabar. 6adang ketika -y. $ mempunyai mempunyai makanan -y. $ juga sering membagikan membagikan ke tetangganya tetangganya begitu juga sebaliknya, menurut -y. $. b.

Pembagian waktu untuk indi+idu, pasangan dan anak

-y. $ mengatakan1 setiap pagi sebelum dia berangkat kerja dia menyempatkan untuk memasak makanan buat anaknya setelah itu dia mema memandi ndikan kan 8n. 8n. 8 sebe sebelu lum m -y. -y. $ bera berang ngka katt kerj kerja. a. 6etik 6etikaa ibu ibu S terl terlam ambat bat pulan pulang g keru keruma mah h bias biasany anyaa !bu !bu S meni meniti tipka pkan n anakn anaknya ya ke bibinya yang tinggal didepan rumahnya atau brgantian dengan
Pembagian tanggung jawab anggota keluarga

















B.














20. Perkumpulan 6eluarga dan !nteraksi dengan *asyarakat1 -y. $ mengatakan mengatakan bahwa setiap hari berkumpul dengan 8n. 8 setelah p ulang kerja. #an -y. $ memiliki perkumpulan pengajian yang diikuti se&ara rutin. -y. $ mengungkapkan bahwa tetangganya ada yang menyukai dan tidak menyukai -y. $. 2. Sistem Sistem Pendukun Pendukung g 6eluar 6eluarga1 ga1 keluar keluarga ga !bu S. mendap mendapatka atkan n dukunga dukungan n dari dari suaminya, pamannya dan bibinya yang tempat tinggalnya berdekatan dengan ibu S. ibu S juga mengatakan bahwa jarang memiliki permasalahan serius sehingga harus melibatkan keluarga. #enah rumah1

8 6

7















6eterangan1 1. /uang
1 meja dan kursi

2. /uang dapur

1 mesin jahit

.
1 perabotan dapur

4.
B. Pintu . 6amar ma mandi 5. =adang . Sumur 6eadaan lingkungan dalam rumah 1















eni eniss sept septi& i& tank tank

1

tidak tidak memi memili liki ki,,

karen karenaa

8 8

keluarga di sungai. Sumber air minum

1 8ir sumur

E. STRUKTUR KELUARGA

22. Pola 6omunikasi 6eluarga 1 -y. $ menyampaikan bahwa anak : senang ber&erita tentang teman sebayanya dan -y. $ menanggapinya dengan senang. -amun kadang kala -y. $ pernah marah mana kala anaknya nakal, rewel, atau minta sesuatu yang menurut -y. $ tidak bisa memenuhinya. #an
ba i

ah

kali kali

ke la

h ta

da















25. @ungsi Sosialisasi 1 -y. $ memperbolehkan bermain dengan teman sebaya dan 8n. 8n. 8 juga juga seri sering ng berm bermai ain n di ruma rumah h teta tetangg ngga, a, ke sung sungai ai ke&i ke&ill bersa bersama ma tema teman' n' temannya ke&uali pada malam hari hanya bermain ke rumah kakeknya (paman -y. $) (hasil pengamatan dan penuturan -y.$). 2. @ungsi @ungsi perawa perawatan tan keluar keluarga1 ga1 keluar keluarga ga


























































&epat ditangani tenaga kesehatan

kelarg kelargaa

mengam mengambil bil

#o 1 -y. $ tidak segera ditangani keputusan. tenaga kesehatan. .

#s 1
mera merawa watt

tetap etapii

kel keluar uarga

tidak idak

menge engeta tahu huii

merawatnya

&ar &ara angg anggot otaa yang sakit.

#o 1 ' 4.

#s 1 6edokter biayanya mahal

6etidakmampuan















Potensial #i&egah /endah F 



*enonjolnya *asalah *asalah ada tapi tidak perlu segera F 



EF

Pros Proses es peng pengob obat atan an se&a se&ara ra tida tidak k berkala dan teratur serta interaksi yang ang dip diperhatikan tidak dapat meminimalkan kekambuhan penyakit. 2EF2 *asalah sangat dirasakan ada tetapi tidak tidak memerl memerluka ukan n penanga penanganan nan untuk untuk menghindari dampak lainnya.



























































non traumatik. .2 .2 Peny Penyeb ebab ab

Setelah dilakukan diskusi 6el














perdarahan subara&hnoid. subara&hnoid. b. Pembedahan endarterektomi 1 eksisi eksisi tunik tunikaa intima intima arteri arteri yang yang













































































ASKEP KeluargA Dengan Stroke Non Hemorargi

Recommend Documents