ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN IBU HAMIL DENGAN MASALAH KESEHATAN: KESEHATAN: ANEMIA Disusun Untuk Memenuhi Memenuhi Tugas Tugas Mata Mata Kuliah Keperawatan Keperawatan Keluarga Dosen Pengampu Pengampu : Heni Purwaningsih, Purwaningsih, S.Kep., S.Kep., Ns Liya Noitasari, S.Kep., S.Kep., Ns !sti Nuraeni, S.Kep., Ns. M.Kep
Oleh Kelompok 11
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES NGUDI WALUYO UNGARAN 2012
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan YME yang telah memberikan rahmat serta hidaya hidayah-Ny h-Nya, a, sehing sehingga ga penuli penuliss dapat dapat menyeles menyelesaik aikan an Tugas Tugas Keperaw Keperawatan atan Keluarga ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga dengan bu !amil dengan Masalah Kesehatan Anemia"# Askep ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memenuhi tugas kuliah keperawatan keluarga# Penuli Penuliss menyad menyadari ari sepenu sepenuhny hnyaa bahwa bahwa penyusu penyusunan nan Askep Askep ini dapat dapat terselesaikan berkat adanya bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan terima kasih kepada yang terh$rmat bu !eni Purwaningsih, %#Kep#, Ns# bu &iya N$'itasari, %#Kep#, Ns# bu Asti Nuraeni, %#Kep#, Ns# M#Kep# dan %emua pihak yang telah memb memban antu tu dalam dalam peny penyus usun unan an Askep skep baik baik se(ara se(ara lang langsu sung ng maup maupun un tidak tidak langsung, yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu# )ala )alam m peny penyus usun unan an Askep skep Kelua Keluarg rgaa ini ini penu penuli liss meny menyad adari ari masih masih banyak kekurangan, $leh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersi*at membangun sehingga dapat digunakan dalam memperbaiki dan menyempurnakan Askep ini# %em$ga %em$ga Askep Keluarga Keluarga ini dapat berman*aat bagi teman-teman teman-teman## Atas Atas kekurangan kekurangan yang ada dalam Asuhan Asuhan Keperawatan Keperawatan Keluarga Keluarga ini m$h$n m$h$n kiranya kiranya dimaklumi#
+ngaran,
April .
Penyusun
DATAR ISI
!alaman /udul Kata Pengantar )a*tar si 0A0 , Pendahuluan .#. &atar 0elakang 0elakang .# Tujua Tujuan n 0A0 , Tinjauan Pustaka .#. K$nsep1Te$ri K$nsep1Te$ri Penyakit1Kasus .#.# .#.#. . Peng Penger erti tian an Anemi nemiaa .#.# .#.# Tanda nda dan dan 2ejal 2ejalaa Anemi nemiaa .#.# #.#3 Eti$l ti$l$g $gii An Anemia emia .#.#4 .#.#4 Pr$ble Pr$blem m Tree Tree dan Pat$*i Pat$*isi$ si$l$g l$gii Anem Anemia ia .#.# .#.#5 5 Pena Penatal talak aksan sanaan aan Anemia nemia .# K$nsep1Te$ri K$nsep1Te$ri Pr$ses Keperawatan Keluarga .##. Pengkajian ian .## .## )iag )iagn$ n$sa sa Kep Keper eraw awat atan an .## .##3 3 6en( 6en(an anaa Tindak ndakan an .##4 mplemen ementtasi .##5 E'aluasi 0A0 , Tinjauan Kasus .#. Pengka Pengkajian jian .# )iagn$sa )iagn$sa Keperawata Keperawatan n .#3 6en(ana 6en(ana Tindaka Tindakan n .#4 mplem mplement entasi asi .#5 E'alu E'aluasi asi 0A0 7, Penutup .#. Kesimp Kesimpula ulan n .# .# %ara %aran n )a*tar Pustaka
BAB I PENDAHULUAN
1!1 L"#"$ Bel"k"%&
K$ndisi medis dapat memperburuk kehamilan# K$ndisi medis yang paling sering mun(ul ialah anemia, khususnya anemia yang disebabkan $leh de*isiensi besi atau asam *$la, penyakit atau galur sel sabit (sickle cell trait) dan
talasemia#
2angguan
aut$imun,
pulm$ner,
saluran
(erna,
integument, dan ne$r$l$gi juga dapat ditemukan# Aspek - aspek terkait kehamilan pada k$ndisi ini dibahas dalam bagian berikut# Anemia pada kehamilan di nd$nesia masih tinggi, dengan angka nasi$nal 859 yang setiap daerah mempunyai 'ariasi berbeda# Anemia, gangguan medis yang paling umum ditemui pada masa hamil, mempengaruhi sekurang : kurangnya 9 wanita hamil# ;anita ini memiliki insiden k$mplikasi puerperal yang lebih tinggi, seperti infeksi, daripada wanita hamil dengan nilai hemat$l$gi n$rmal# Anemia menyebabkan penurunan kapasitas darah untuk membawa $ksigen# /antung berupaya meng$mpensasi k$ndisi ini dengan meningkatkan (urah jantung# +paya ini meningkatkan kebebasan kerja jantung dan menekan *ungsi 'entri(ular# )engan demikian, anemia yang menyertai k$mplikasi lain
9 kasus anemia pada masa hamil merupakan anemia tipe de*isiensi besi
1!2 T'('"% .##. Tujuan +mum +ntuk mengetahui dan memahami tentang Asuhan Keperawatan
.##
Keluarga dengan bu !amil dengan Masalah Kesehatan Anemia# Tujuan Khusus a# +ntuk mengetahui pengertian dari anemia#
b# +ntuk mengetahui tentang mani*estasi klinis1tanda dan gejala dari anemia# (# +ntuk mengetahui tentang eti$l$gi1penyebab dari anemia# d# +ntuk mengetahui tentang pr$blem tree dan pat$*isi$l$gi dari anemia# e# +ntuk mengetahui penatalaksanaan dari anemia# *# +ntuk dapat mengaplikasikan pr$ses keperawatan tentang anemia
diagn$sa
keperawatan,
keperawatan, implementasi, serta e'aluasi=#
ren(ana
BAB II TIN)AUAN PUSTAKA
1!1 Ko%*ep+Teo$, Pe%-"k,#+K"*'* .#.#. Pengertian Anemia Anemia adalah suatu keadaan di mana jumlah eritr$sit yang
beredar atau k$nsentrasi hem$gl$bin menurun# %abagai akibat adanya penurunan transp$rtasi $ksigan dari paru-paru ke jaringan peri*er# %elama kehamilan, anemia la@im terjadi dan biasanya disebabkan $leh di*isiensi besi, sekunder terhadap kehilangan darah sebelumnya atau asupan besi yang tidak adekuat# <da Ayu handranita Manuaba, .= Anemia adalah k$ndisi ibu dengan kadar haem$gl$bin =, adalah sebagai berikutC 1. Anemia )e*isiensi Dat 0esi adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan @at besi dalam darah# Peng$batannya yaitu, keperluan @at besi untuk wanita hamil, tidak hamil dan dalam laktasi yang dianjurkan adalah pemberian tablet besi# a. Terapi ral adalah dengan memberikan preparat besi yaitu *er$ sul*at, *er$ gluk$nat atau Na-*er$ bisirat# Pemberian preparat 8mg1hari dapat menaikan kadar !b sebanyak .gr91 bulan# %aat ini pr$gram nasi$nal menganjurkan k$mbinasi 8mg besi dan 5 nan$gram asam *$lat untuk pr$*ilaksis anemia#
b. Terapi Parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak
tahan akan @at besi per $ral, dan adanya gangguan penyerapan, penyakit saluran pen(ernaan atau masa kehamilannya tua# Pemberian preparat parenteral dengan *erum deFtran sebanyak . mg < mg= intra'ena atau F . ml1 M pada gluteus, dapat meningkatkan !b lebih (epat yaitu gr9# +ntuk menegakan diagn$sa Anemia de*isiensi besi dapat dilakukan dengan anamnesa# !asil anamnesa didapatkan keluhan (epat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang dan keluhan mual muntah pada hamil muda# Pada pemeriksaan dan pengawasan !b dapat dilakukan dengan menggunakan alat sa(hli, dilakukan minimal kali selama kehamilan yaitu trimester dan # !asil pemeriksaan !b dengan sa(hli dapat dig$l$ngkan sebagai berikutC 1) !b .. gr9 C Tidak anemia# 2) !b ?-. gr9 C Anemia ringan# 3) !b G : > gr9C Anemia sedang# 4) !b B G gr9 C Anemia berat# Kebutuhan @at besi pada wanita hamil yaitu rata-rata mendekatai >mg# Kebutuhan ini terdiri dari, sekitar 3 mg diperlukan untuk janin dan plasenta serta 5 mg lagi digunakan untuk meningkatkan massa haem$gl$bin maternal# Kurang lebih mg lebih akan diekskresikan lewat usus, urin dan kulit# Makanan ibu hamil setiap . kal$ri akan menghasilkan sekitar >:.mg @at besi# Perhitungan makan 3 kali dengan 5 kal$ri akan menghasilkan sekitar :5mg @at besi perhari# %elama kehamilan dengan perhitungan >> hari, ibu hamil akan menghasilkan @at besi sebanyak .mg sehingga kebutuhan @at besi masih kekurangan untuk wanita hamil# 2. Anemia Megal$blastik adalah anemia yang disebabkan karena kekurangan asam *$lik, jarang sekali karena kekurangan 'itamin 0.# Peng$batannyaC a. Asam *$lik .5 : 3 mg per hari# b. 7itamin 0. 3 H . tablet per hari# c. %ul*as *er$sus 3 H . tablet per hari#
d. Pada kasus berat dan peng$batan per $ral hasilnya lamban
sehingga dapat diberikan trans*usi darah# 3. Anemia !ip$plastik adalah anemia yang disebabkan $leh hip$*ungsi sumsum tulang, membentuk sel darah merah baru# +ntuk diagn$stik diperlukan pemeriksaan-pemeriksaan diantaranya adalah darah tepi lengkap, pemeriksaan pungsi ekternal dan pemeriksaan retikul$si# 4. Anemia !em$litik adalah anemia yang disebabkan penghan(uran atau peme(ahan sel darah merah yang lebih (epat dari pembuatannya# 2ejala utama adalah
anemia dengan kelainan-kelainan gambaran
darah,
kelelahan, kelemahan, serta gejala k$mplikasi bila terjadi kelainan pada $rgan-$rgan 'ital# Peng$batannya tergantung pada jenis anemia hem$litik serta penyebabnya# 0ila disebabkan $leh in*eksi maka in*eksinya diberantas dan diberikan $bat-$bat penambah darah# Namun pada beberapa jenis $bat-$batan, hal ini tidak memberi
hasil#
%ehingga
trans*usi
darah
berulang
dapat
membantu penderita ini#
.#.#
Mani*estasi Klinis1Tanda dan 2ejala Anemia 2ejala Anemia pada bu !amil1Kehamilan yaituC .# bu mengeluh (epat lelah# # %ering pusing# 3# Mata berkunang-kunang# 4# Malaise# 5# &idah luka# 8# Na*su makan turun # Na*as pendek
.# 6iwayat a# Mentruasi berlebihan# b# Kehilangan darah kr$nik# (# 6iwayat keluarga# d# )iet yang tidak adekuat# e# /arak kehamilan yang terlalu dekat# *# Anemia pada kehamilan sebelumnya# g# Pika
Eti$l$gi1Penyebab Anemia Kebanyakan anemia
dalam
kehamilan
disebabkan
$leh
de*isiensi besi dan perdarahan akut bahkan tidak jarang keduannya saling berinteraksi# Menurut M$(htar <.??>= penyebab anemia pada umumnya adalah sebagai berikutC .# Kurang gi@i
.#.#4
Pr$blem Tree dan Pat$*isi$l$gi Pat$*isi$l$gi Anemia merupakan penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar hem$gl$bin
bergi@i# /ika gi@i pada waktu hamil kurang, akan berakibat pada kesehatan ibu begitu juga pertumbuhan dan perkembangan janin, karena suplai nutrient ke janin terganggu/kurang. Penderita anemia biasanya ditandai dengan mudah lemah, letih, lesu, nafas pendek, muka pucat, susah berkonsentrasi serta fatiue atau rasa lelah yang berlebihan. !al ini disebabkan karena otak, jantung, dan organ tubuh lainnya mengalami kekurangan distribusi oksigen dan nutrisi dari dalam darah. "enyut jantung penderita anemia biasanya lebih cepat karena berusaha mengkompensasi kekurangan oksigen dengan memompa darah lebih cepat. #kibatnya kemampuan
kerja
dan
kebugaran
tubuh
menurun,
menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh sehingga tubuh mudah terinfeksi. $ika kondisi ini berlangsung lama dan menyertai komplikasi lain %misalnya, preeklampsia) maka kerja jantung menjadi berat dan bisa menyebabkan gagal
jantung
kongestif.
%&obak,
2''4.
"ikutip dalam
(((.scribd.com)
Pr$blem Tree 7$lume darah selama kehamilan J <4-59=
Peningkatan eritr$sit tidak seimbang dengan peningkatan '$lume darah
Pengen(eran darah
Anemia *isi$l$gis !b L !t
2i@i kurang selama hamil !b .gr1d&L !t 359
Anemia pat$l$gis
Eritr$sit1!b menurun
Kapasitas angkut ksigen dan nutrisi menurun I%#ole$"%*, Ak#,/,#"*
!ip$ksia jaringan
R,*,ko G"%&&'"% T'm.'h Kem."%& B"-,
G"%&&'"% Pe$'*, )"$,%&"%
.#.#5
Penatalaksanaan .# Pada saat kunjungan awal, kaji riwayat pasien# a# Telusuri riwayat anemia, masalah pembekuan darah, penyakit sel sabit, anemia gluk$sa-8-*$s*at dehidr$genase <28P)=, atau peyakit hem$litik herediter lain# b# Kaji riwayat keluarga# # &akukan hitungan darah lengkap pada kunjungan awal# a# M$r*$l$gi .= M$r*$l$gi n$rmal menunjukkan sel darah merah <%)M= yang sehat dan matang# = %)M mikr$sitik hip$kr$m menunjukkan anemia de*isiensi @at besi# 3= %)M makr$sitik hip$kr$m menunjukkan anemia pernisi$sa# b# Kadar hem$gl$bin
3= Kadar !b .,5-..,5g1dl dengan !t 3.9-39 menunjukkan kadar yang rendah, namun masih n$rmal# 4= Kadar !b .g1dl disertai !t 39 menunjukkan anemia# a= 6ujuk pasien ke ahli gi@i atau k$nseling gi@i, atau keduanya# b= 0erikan suplemen @at besi
. atau
kali1hari, atau satu kapsul time-release, seperti %l$w-Ie setiap hari# 5= Kadar !b B ?-.g1dl dengan !t G9-39 dapat menunjukkan anemia megal$blastik# a= 6ujuk pasien ke ahli gi@i atau k$nseling diet# b= 6ek$mendasikan
pemberian
suplemen
*erum-sul*at 35mg per $ral, atau 3 kali1hari# 8= Kadar !b B?g1dl dengan !t BG9 atau anemia yang tidak beresp$n terhadap peng$batan di atas, diperlukan langkah-langkah berikutC a= Periksa adanya pendarahan samar atau in*eksi# b= Pertimbangkan
untuk
lab$rat$rium berikutC <.= !b dan !t
melakukan
uji
meyingkirkan
kesalahan lab$rat$rium=# Kadar k$sentrasi@at besi serum# Kapasitas pegikat @at besi# !itung jenis sel <%)P dan %)M=# !itung retikul$sit
pr$duksi eritr$sit=# <8= !itung tr$mb$sit# = Kultur *eses untuk memeriksa telur dan parasit#
minggu kehamilan dan 4 minggu setelah memulai terapi# a# Atasi tanda-tanda anemia
keperawatan se(ara menyeluruh, dimana se$rang perawat mulai mengumpulkan in*$rmasi tentang keluarga yang dibinanya# 1! Pe%&k"(,"% Kepe$""#"% Kel'"$&" Iriedman <.??>= membagi pr$ses pengkajian keperawatan keluarga ke dalam tahap-tahap meliputi identi*ikasi data, tahap dan riwayat perkembangan, data lingkungan, struktur keluarga, *ungsi keluarga dan k$ping keluarga# a# denti*ikasi data
.= )ata kepala keluarga )ata kepala keluarga yang meliputi nama kepala keluarga, pekerjaan, pendidikan kepala keluarga serta alamat tinggal keluarga# = K$mp$sisi keluarga Meliputi da*tar angg$ta keluarga, termasukC nama, umur,
pendidikan,
status
imunisasi
angg$ta
keluarga# a= +mur ibu hamil +mur se$rang ibu berkaitan dengan alatalat repr$duksi wanita# +mur repr$duksi yang sehat dan aman adalah umur -35 tahun# Kehamilan di usia kurang dari tahun
se(ara
em$sinya
bi$l$gis belum
(enderung
labil,
$ptimal, mentalnya
belum matang sehingga mudah mengalami kegun(angan
yang
mengakibatkan
kurangnya perhatian terhadap pemenuhan @at-@at
gi@i
selama
kehamilannya,
sedangkan pada usia lebih dari 35 tahun terkait dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit yang sering menimpa di usia ini# ;intr$be <.?>G= menyatakan bahwa usia ibu dapat mempengaruhi timbulnya anemia, yaitu semakin rendah usia ibu hamil maka semakin rendah
kadar
hem$gl$binnya#
Muhilal et al <.??.= dalam penelitiannya menyatakan bahwa terdapat ke(endrungan semakin
tua
umur
ibu
hamil
maka
presentasi anemia semakin besar# ;! melap$rkan bahwa setengah ibu hamil mengalami anemia, se(ara gl$bal 559 dimana se(ara bermakna trimester
lebih
tinggi
mengalami
anemia
dibandingkan dengan trimester dan # Masalah
ini
disebabkan
kurangnya
de*esiensi @at besi dengan de*isiensi @at gi@i lainnya# b= /enis kelamin Pada umumya anemia lebih sering pada wanita daripada pria# Karena wanita sangat menjaga
bentuk
memperhatikan
tubuhnya,
apa
yang
sehingga
dik$nsumsi#
Terlebih lagi ibu hamil yang mengalami hem$dilusi pada saat hamil, sehingga ibu hamil lebih rentan mengalami anemia# 3= %tatus s$sial ek$n$mi Keadaan status ek$n$mi yang rendah mempengaruhi dalam ke(ukupan pemenuhan gi@i keluarga# 4= Pendidikan Keadaan ek$n$mi
yang
rendah juga sangat
berkaitan dengan masalah penggunaan *asilitas pendidikan#
Kurangnya
pengetahuan
tentang
masalah anemia membuat keluarga tidak mampu merawat penderita dengan baik# 5= 0udaya 0udaya1kebiasaan yang mendukung terjadinya anemia antara lain kebiasaan “bapak makan dulu, ibu
dan
anak
pengh$rmatan
makan terhadap
terakhir", bapak#
sebagai !al
ini
menyebabkan gi@i ibu dan anak tidak terpenuhi se(ara $ptimal# Kebiasaan ibu hamil dilarang keluar rumah, juga merupakan *akt$r predisp$sisi kejadian
anemia,
dimana
ibu
mengalami
kekurangan in*$rmasi1pelayanan kesehatan tentang perawatan saat kehamilan# 8= Akti'itas rekreasi keluarga
Akti'itas yang dilakukan se(ara bersama-sama dengan keluarga,
*rekuensi
akti'itas
angg$ta
keluarga dan penggunaan waktu senggang se(ara bersama-sama# b# 6iwayat dan tahap perkembangan keluarga .= Tahap perkembangan keluarga yang berisik$ mengalami
masalah
anemia
adalah
tahap
perkembangan keluarga pasangan baru, karena belum mengetahui tentang diet bagi ibu hamil, karena
merupakan
kehamilan
yang
pertama
baginya# Adapun tugas perkembangan keluarga dengan pasangan baru1pemula menurut IriedmanC membangun perkawinan yang saling memuaskanL menghubungkan
jaringan
persaudaraan
se(ara
harm$nisL keluarga beren(ana
keluarganya,
memungkinkan
resik$
anemia pada ibu hamil yang menderita T0 paru# (# )ata lingkungan .= Karakteristik rumah K$ndisi rumah yang kurang sinar matahari, perab$tan rumah yang berantakan, keadaan rumah yang k$t$r, dan sanitasi yang jelek memperparah k$ndisi anemia pada ibu hamil# %ehingga resik$ k$mplikasi dari anemia memungkinkan terjadi, misalkan sang ibu mudah mengalami sakit in*eksi# = Karakteristik lingkungan dan k$munitas tempat tinggal Keluarga yang hidup di suatu k$munitas yang mempunyai kebudayaan1keyakinan tertentu, misal “bapak makan dulu, ibu dan anak makan terakhir"
atau berpantang makan-makanan tertentu selama hamil dapat mempengaruhi k$ndisi ibu hamil# 3= M$bilitas ge$gra*is keluarg %tatus rumah yang dihuni keluarga apakah rumah sendiri atau menyewa, sudah berapa lama tinggal di daerah tersebut dan pindah dari daerah mana# 4= Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat a= Iasilitas s$sial dan kesehatan Iasilitas kesehatan yang tidak memadai dan tidak terjangkau menjadi kendala dalam kelangsungan peng$batan penderita anemia# b= Iasilitas transp$rtasi Transp$rtasi merupakan penting
dan
penderita
sangat
sarana
yang
diperlukan
agar
mendapatkan
pelayanan
kesehatan dengan segera# Ketiadaan sarana transp$rtasi menjadikan penderita enggan untuk datang ke pusat pelayanan kesehatan sehingga memperburuk keadaan# 5= %istem pendukung keluarga )alam keberhasilan penanganan anemia pada ibu hamil di suatu keluarga diperlukan dukungan dari suami dan angg$ta keluarga lainnya# d# %truktur keluarga .= P$la k$munikasi Menjelaskan (ara berk$munikasi antar angg$ta keluarga, bahasa yang digunakan, dan e*ekti* tidaknya
k$munikasi
dalam
keluarga# = %truktur peran Apakah angg$ta keluarga sudah menjalankan perannya dalam keluarga dengan baik sesuai dengan *ungsinya# %e$rang penderita anemia akan mengalami
penurunan
melaksanakan peran#
akti'itas
*isik
dalam
3= %truktur kekuatan keluarga %ejauh mana keluarga
mampu
mengambil
keputusan dengan tepat dalam mengatasi masalah anemia yang ada di keluarga# 4= Nilai dan n$rma keluarga Menjelaskan mengenai nilai dan n$rma yang dianut $leh keluarga, yang berhubungan dengan kesehatan# Kebudayaan1keyakinan tertentu, misal “bapak makan dulu, ibu dan anak makan terakhir" dapat mempengaruhi k$ndisi ibu hamil# e# Iungsi Keluarga .= Iungsi a*ekti* K$munikasi yang tidak e*ekti* di dalam keluarga dapat
mempengaruhi
ketidakharm$nisan
1
kehangatan di dalam suatu keluarga# %ikap saling menghargai dan saling pengertian antar angg$ta keluarga diperlukan di dalam angg$ta keluarga yang mengalami anemia# = Iungsi s$sialisasi Keluarga dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauhmana angg$ta keluarga belajar disiplin, n$rma, budaya dan perilaku# 3= Iungsi repr$duksi %e$rang ibu yang sering melahirkan mempunyai resik$
mengalami
berikutnya,
anemia
apabila
tidak
pada
kehamilan
memperhatikan
kebutuhan nutrisi karena selama hamil @at-@at gi@i akan terbagi untuk ibu dan untuk yang di kandungnya# /arak kelahiran yang terlalu dekat juga
dapat
menyebabkan
anemia#
!al
ini
dikerenakan k$ndisi ibu yang belum pulih dan pemenuhan @at-@at gi@i
belum $ptimal, sudah
harus memenuhi kebutuhan nutrisi janin yang di kandungnya lagi# 4= Iungsi ek$n$mi
Pendapatan keluarga yang rendah mempengaruhi keterbatasan pemenuhan kebutuhan pangan1gi@i, dan penggunaan *asilitas keluarga lainnya# 5= Iungsi perawatan keluarga Kesanggupan keluarga di dalam melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari kemampuan keluarga melaksanakan lima
tugas kesehatan
keluarga, yaitu keluarga mampu mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan yang tepat untuk melakukan
tindakan,
melakukan
perawatan
terhadap angg$ta yang sakit, mem$di*ikasi dan memelihara lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan dan keluarga mampu meman*aatkan *asilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan tempat tinggalnya# *# %tres dan k$ping keluarga .= %tres$r jangka pendek dan jangka panjang a= %tres$r jangka pendek yaitu stress$r yang dialami
keluarga
yang
memerlukan
penyelesaian dalam waktu 8 bulan# b= %tres$r jangka panjang yaitu stres$r yang dialami
keluarga
yang
memerlukan
penyelesaian dalam waktu lebih dari 8 bulan# = Kemampuan keluarga beresp$n terhadap stress$r# 3= %trategi k$ping yang digunakan# 4= %trategi adaptasi dis*ungsi$nal bila menghadapi permasalahan#
pr$dukti'itasL penurunan semangat untuk bekerja# T$leransi terhadap latihan rendah# Kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak#
Tanda C takikardia1takipnaeL dispnue pada waktu bekerja atau istirahat# &etargi, menarik diri, apatis, lesu, dan kurang tertarik pada sekitarnya# Kelemahan $t$t, dan penurunan kekuatan# Ataksia, tubuh tidak tegak# 0ahu menurun, p$stur lunglai,
berjalan
lambat,
dan
tanda-tanda
lain
yang
menunjukkan keletihan# b# %irkulasi 2ejalaC
riwayat
kehilangan
darah
kr$nik,
misalnya
perdarahan 2 kr$nis, menstruasi berat <)0=, angina, !I
nadi
melebar,
hip$tensi
p$stural#
)isritmiaL
abn$rmalitas EK2, depresi segmen %T dan pendataran atau depresi gel$mbang TL takikardia# 0unyi jantungL murmur sist$lik <)0=# Ekstremitas
e# Makanan1(airan 2ejalaC penurunan masukan diet, masukan diet pr$tein hewani rendah1masukan pr$duk sereal tinggi <)0=# Nyeri mulut atau lidah, kesulitan menelan
dan
berk$nsentrasi# bayangan
ns$mnia,
pada
mata#
penurunan Kelemahan,
keseimbangan buruk, kaki g$yahL parestesia tangan1kaki
hem$ragis dari
retina
lubang-lubang
AP=#
EpitaksisL 2angguan
k$$rdinasi, ataksia, penurunan rasa getar, dan p$sisi, tanda r$mberg p$siti*, paralysis
i#
dan akti'itas# TandaC takipnea, $rt$pnea, dan dispnea# Keamanan 2ejalaC riwayat pekerjaan terpajan terhadap bahan kimia# 6iwayat terpajan pada radiasiL baik terhadap peng$batan atau ke(elekaan# 6iwayat kanker, terapi kanker# Tidak t$leran
terhadap dingin dan panas# Trans*usi darah sebelumnya# 2angguan penglihatan, penyembuhan luka buruk, sering in*eksi# TandaC demam rendah, menggigil, berkeringat malam, j#
lim*aden$pati umum# Ptekie dan ekim$sis
.##
)iagn$sa Keperawatan )iagn$sa Keperawatan adalah keputusan tentang resp$n keluarga tentang masalah kesehatan aktual1p$tensial, sebagai dasar seleksi inter'ensi keperawatan untuk men(apai tujuan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan kewenangan perawat# Tahap dalam diagn$sa keperawatan keluarga antara lainC .# Analisa )ata# # Perumusan Masalah# 3# Pri$ritas Masalah#
jaringan
berhubungan
dengan
ketidakmampuan keluarga mera(at anggota keluarga yang mengalami anemia kehamilan. # nt$leransi akti'itas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan $ksigen#
.##3
6en(ana Tindakan Peren(anaan adalah bagian dari *ase peng$rganisasian dalam pr$ses keperawatan keluarga yang meliputi penentuan tujuan perawatan
No
D,"&%o*"
T'('"%
K$,#e$," E/"l'"*,
I%#e$/e%*,
T"%"
Kepe$""#"%
T"%&"% )"%&k"
.
)"%&k" Pe%ek
P"%("%& %etelah
2angguan
%etelah
diberikan
K$,#e$,"
asuhan
Anemia adalah penyakit .# )is kusikan
dengan
7erbal
kurang
tentang
keperawatan
berhubungan
asuhan
pertemuan
8
ditandai rendahnya kadar
dengan
keperawatan
menit diharapkan keluarga
hem$gl$bin
ketidakmampua
selama
. mampuC .# Mengenal anemia pada
darah merah
keluarga minggu
merawat angg$ta diharapkan keluarga
yang pemenuhan
mengalami
nutrisi
bagi
anemia
ibu
kehamilan#
adekuat#
selama
3F
6esp$n
per*usi jaringan diberikan
n
selama
S#"%"$
hamil#
anemia
kehamilan#
hamil
yang
!bB.. gr1dl pada ibu
ibu hamil denganC a# Menjelaskan pengertian
darah
keluarga
pengertian anemia# # Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan kembali
pengertian
anemia# 3# 0eri rein*$r(ement p$siti*
atas
6esp$n
yang
7erbal
keluarga# .# )is kusikan
b# Menyebutkan
jawaban diberikan
dengan
penyebab
anemia
Penyebab anemia pada
kehamilan#
bumilC .# Kurang
makan
makanan bergi@i# # Mengalami suatu penyakit sepertiC
kr$nis, T0
paru,
(a(ingan, malaria# 3# 2angguan penyerapan
6esp$n 7erbal
jarak
kelahiran dekat# (# Menyebutkan tanda
keluarga anemia# # Anjurkan untuk
keluarga menyebutkan
kembali
penyebab
anemia# 3# /elaskan
kembali
penyebab dengan lebih
anemia bahasa
yang
sederhana
jika
keluarga
belum
men(apai standar yang ditentukan# 4# 0eri rein*$r(ement p$siti*
dan gejala anemia
penyebab
atas
yang
pada ibu hamil#
jawaban diberikan
keluarga# .# )is kusikan
dengan
keluarga tentang tanda Tanda dan gejala anemiaC
O gejala anemia#
.# &emah, letih, l$y$, # M$ti'asi lesu# # Mata
untuk berkunang-
kunang# 3# %ering pusing, mual, 6esp$n 7erbal
tidak na*su makan# 4# Kel$pak mata, kuku, dan bibir pu(at# 5# )enyut nadi (epat dan lemah#
keluarga mengulang
kembali
tanda
dan
gejala anemia# 3# 0ersama-sama keluarga identi*ikasi gejala
tanda
anemia
dialami keluarga# 4# Yakinkan tentang
O
yang
angg$ta keluarga tanda-tanda
anemia membandingkannya sesuai standar n$rmal# 5# 0eri rein*$r(ement # Keluarga mengambil
mampu
p$siti* atas kemampuan
keputusan
keluarga#
untuk mengatasi anemia pada angg$ta keluargaC a# Menjelaskan akibat
6esp$n 7erbal
.# 0eri penjelasan kepada keluarga tentang akibat
terjadi bila anemia
Akibat lanjut anemia dari
tidak diatasi#
ibu hamilC
lanjut dari anemia# # 0eri kesempatan
keluarga bertanya# a# 0agi ibuC 3# M$ti'asi keluarga .# Mudah pingsan# # Keguguran# mengungkapkan 3# Mudah terkena kembali akibat jika in*eksi# anemia tidak ditangani 4# Pr$ses persalinan segera# yang lama# 4# 0eri rein*$r(ement b# 0agi janinC .# &ahir p$siti* atas jawaban b# Mengambil
prematur100&6# # rendah, (a(at
keputusan men(egah anemia
kehamilan
menjadi
bertambah
lahir# 3# 6esti
keluarga#
terkena
penyakit# 4# Kematian janin#
berat#
Keluarga 6esp$n 7erbal dan )em$nstra si
.# 2ali pendapat keluarga
mengungkapkan
bagaimana
(ara
keinginan untuk merawat
mengatasi anemia pada
angg$ta keluarga dengan
angg$ta keluarga yang
anemia#
sudah dilakukan# # Kaji pen(apaian hasil dari (ara yang sudah diterapkan# 3# 0imbing dan m$ti'asi keluarga
untuk
memutuskan mengatasi anemia pada angg$ta 3# Keluarga
mampu
keluarga dengan tepat# 4# 0eri rein*$r(ement
merawat
angg$ta
p$siti* atas keputusan
keluarga
yang
yang telah diambil $leh
mengalami denganC a# Menjelaskan
anemia
keluarga#
(ara
perawatan
angg$ta
keluarga
dengan
anemia kehamilan#
.# Kaji ara perawatan angg$ta keluarga dengan anemiaC .# Mengk$nsumsi makanan yang tinggi @at besi, asam *$lat,
makan an
yang
dik$nsumsi ibu hamil# # )is kusikan dengan keluarga tentang (ara perawatan
angg$ta
keluarga
dengan
6edem$n%trasi <6esp$n Psik$m$t$r= #
juga 'itamin 0, misalL telur, sayuran hijau, hati, ikan, ka(ang ij$ serta k$nsumsi
banyak buah-
buahan <'itamin =, misalL jeruk, jambu biji,dll# # Mengk$nsumsi tablet besi dan asam *$lat sesuai
pr$gram
nasi$nal, 8mg1hari#
anemia# 3# n*$rmasikan keluarga tentang yang
@at-@at
diperlukan
gi@i saat
hamil# 4# Anjurkan
keluarga
untuk
k$nsumsi
makanan seimbang dan p$rsi diperbanyak pada ibu hamil dan anjurkan ibu
hamil
untuk
k$msumsi tablet besi dan asam *$lat# 5# Anjurkan keluarga
6esp$n 7erbal
untuk
menyebutkan
kembali apa yang telah disampaikan# 8# /elaskan
kembali
kepada keluarga jika keluarga belum mampu
mengungkapkan sesuai dengan standar# G# 0eri pujian
b# Mendem$nstrasikan (ara makanan
atas
jawaban yang diberikan
meng$lah
keluarga#
dengan
benar#
.# Kaji
keluarga dalam
meng$lah makanan 1
ara
meng$lah
makanan1memasak sayur dengan benar
memasak sayur# # )em$nstrasikan
(ara
meng$lah makanan 1 memasak sayur dengan benar# 3# M$ti'asi
keluarga
untuk mendem$nstrasikan kembali apa yang telah diajarkan# 4# +langi redem$nstrasi jika
6esp$n
keluarga
memerlukanya#
masih
7erbal
5# 0eri p$siti*
4# Keluarga
mampu
rein*$r(ement atas
upaya
keluarga#
mem$di*ikasi lingkungan
untuk
merawat
.# Kaji
anemia
keluarga mem$di*ikasi
kehamilanC a# Melakukan
lingkungan
Keluarga
lingkungan sehingga ibu
hamil
ter(ukupi# b# Menjaga kebersihan rumah lingkunan tinggal#
guna
mengatasi gi@i kurang 1
m$di*ikasi
gi@i
kemampuan
dan tempat
6esp$n 7erbal
anemia pada angg$ta
mengungkapkan keinginan
untuk
mem$di*ikasi lingkungan dan menjaga kebersihan rumah dan lingkungan#
keluarga# # Kenali kepada keluarga bahan
makanan
penukar yang mampu dijangkau keluarga# 3# Anjurkan keluarga untuk
menanam
sayuran di pekarangan dan memelihara ayam# 4# Anjurkan keluarga untuk
menjaga
kesehatan
dan
kebersihan lingkungan# 5# 0eri rein*$r(ement p$siti*
6esp$n 'erbal
5# Keluarga meman*aatkan
.# )iskusikan
*asilitas
pelayanan
untuk
jenis-jenis kesehatan
yang dapat digunakan
mengatasi gi@i kurang# a# Menyebutkan *asilitas
upaya
keluarga#
mampu
kesehatan
atas
keluarga
dalam
mengatasi gi@i kurang
kesehatan
yang tersedia#
keluarga# Iasilitas kesehatan yang # 0antu
keluarga
dapat digunakan keluarga
memilih
untuk
gi@i
kesehatan yang akan
kurang 1 anemia pada
digunakan# 3# 0eri pujian atas pilihan
mengatasi
angg$ta keluargaC .# Puskesmas#
keluarga#
*asilitas
b# Menyebutkan man*aat
# 6umah %akit# 3# )$kter1bidan praktik#
*asilitas
kesehatan#
.# Klari*ikasi pengetahuan keluarga
tentang
man*aat
*asilitas
kesehatan# # )is kusikan
dengan
keluarga man*aat dan
Man*aat
*asilitas
keluarga
kesehatanC .# Memberi in*$rmasi 1 tentang
*asilitas kesehatan# 3# Tanyakan kembali pada
(ara
perawatan gi@i kurang
man*aat
*asilitas kesehatan# 4# 0eri pujian atas jawaban yang diberikan keluarga#
anemia# # Memberi peng$batan terhadap anemia yang (# Meman*aatkan *asilitas kesehatan#
dialami
angg$ta
keluarga# 3# s(reening kehamilan#
.# M$ti'asi untuk
keluarga meman*aatkan
*asilitas kesehatan# # E'aluasi penggunaan *asilitas kesehatan $leh
keluarga# 3# 0eri rein*$r(ement Kunjungan keluarga ke *asilitas kesehatan untuk membawa keluarga ber$bat
angg$ta periksa
atau
p$siti*
jika
keluarga
telah
meman*aatkan
*asilitas kesehatan#
.##4
mplementasi mplementasi1tindakan adalah pengel$laan dan perwujudan dari ren(ana keperawatan yang telah disusun pada tahap peren(anaan# Pada tahap ini, perawat yang mengasuh keluarga sebaiknya tidak bekerja sendiri, tetapi perlu melibatkan se(ara integrasi semua pr$*esi kesehatan yang menjadi tim perawatan kesehatan di rumah# <%etiadi, >=
.##5
E'aluasi Tahap penilaian atau e'aluasi adalah perbandingan yang sistimatis dan teren(ana tentang kesehatan keluarga dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan (ara bersinambungan dengan melibatkan klien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya# Tujuan e'aluasi adalah untuk melihat kemampuan keluarga dalam men(apai tujuan# <%etiadi, >= E'aluasi adalah perbandingan yang sistemik atau teren(ana tentang kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan (ara berkesinambungan, dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya#
BAB III TIN)AUAN KASUS
1!1 Pe%&k"(,"%
Pengkajian dilakukan pada hari Kamis, tanggal 5 April . di 6umah Keluarga Tn# pukul .5#3 ;0# A! dentitas +mum .# dentitas Kepala Keluarga "! Nama C Tn# b# +mur C ? tahun# (# Agama C slam# d# %uku10angsa C /awa1nd$nesia# e# Pendidikan C %MP# *# Pekerjaan C %$pir 0us# g# Alamat C)esa &angensari, Ke(amatan +ngaran 0arat, Kabupaten %emarang#
# K$mp$sisi keluarga 3# 8#
.3#
.# %tatus munisasi
.4# # P$li
># 5#
!
.#
G#
$
3#
4#
)
!
K
..#
?# de 45#
4G#
5# 5# 4?# s 4>#
A 5.#
54#
55#
58#
5G#
5>#
5?#
N
%
8.#
8#
83#
84#
85#
88#
A
%
8G# 8># 8?# G# G.# G# G3# G4#
34! 2en$gram
G8# GG# G># G?# ># >.# ># >3# >4# >5# >8# >G# >>#
Ny# +, 53 th
Ny# E, 8 th Anemia
Tn# , ? th
An# A, 5 th
>?# KeteranganC ?#
C
&aki laki
?.#
C
Perempuan
?#
C
Menikah12aris keturunan
?3#
C
Tinggal serumah
?4#
C
Klien
?5#
C
bu !amil
?8#
C Meninggal ?G# ?># ??# .#
101!
.4#
Tipe Keluarga a# /enis tipe keluargaC .# EFtended Iamily
Penghasilan
keluarga
perbulan
6p
#4#,-, yang diper$leh dari hasil kerja Tn# sebagai s$pir 6p 3#,-
perhari dan dari hasil set$ran $jeg 6p
4#,- perhari# +ang tersebut dipakai untuk set$r ke dealer, yaitu membayar (i(ilan m$t$r 6p >#,- perbulan, keluarga Tn# memiliki m$t$r, . buah tele'isi lengkap dengan 7) dan speaker akti*# Menurut pengakuan keluarga, penghasilan yang ada (ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari# .8#
Akti'itas rekreasi keluarga .G#
Kegiatan yang dilakukan anak bermain di
sekitar rumah, bersama teman sebayanya bermain layanglayang# Namun sesekali keluarga Tn# menyempatkan diri mengunjungi rumah keluarga Ny# E di perkampungan sebrang# .># 0# 6iwayat dan tahap perkembangan keluarga .# Tahap perkembangan keluarga saat iniC .?# yaitu keluarga dengan anak usia pra sek$lah# # Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi ..# memenuhi
%ejauh setiap
tugas
ini
keluarga
perkembangan,
telah
berusaha
keluarga
telah
membantu anak bers$sialisasi dengan menyek$lahkan anak, keluarga mampu mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam atau luar keluarga, keluarga mampu membagikan tanggung jawab angg$ta keluarga dengan (ara melimpahkan wewenang untuk mengatur pengeluaran dan mendidik anak pada istri dan neneknya# !anya saja kebutuhan tempat tinggal belum terpenuhi, karena keluarga Tn# masih tinggal di rumah
Ny# + yang tidak lain adalah neneknya Ny# E, namun keluarga Tn# saat ini sedang membangun rumah namun belum selesai# 3# 6iwayat kesehatan keluarga inti a# Ny# E ...#
Ny# E berumur 8 tahun, saat i ni sedang
hamil > minggu, hamilnya saat ini merupakan yang ke-4, dua anaknya pada kehamilan ke-. dan ke- lahir dalam usia kehamilan G bulan dan > bulan, ke- anaknya meninggal# Anak pertama yang lahir pada usia kehamilan G bulan meninggal setelah G hari dilahirkan, berat badan lahir .. gram, meninggal karena tidak di inkubat$r, bayi dilahirkan $leh dukun# Anak ke- lahir pada usia kehamilan > bulan berat badan lahir . gram, bayi hanya hidup selama satu menit, bayi lahir sp$ntan# Menurut penuturan Ny# E bayinya lahir setelah dia berpergian jauh dan mungkin karena Ny# E kelelahan, bayinya tergun(ang akibat jalan yang dilalui tidak rata# %aat ini Ny# E sedang hamil yang ke-4, kadar !b pada pemeriksaan tanggal .8 Maret 8 adalah >,8 gr9, pada usia kehamilan .-3 bulan Ny# E mengeluh (epat lelah, mata berkunang-kunang dan (epat mengantuk# Pada usia kehamilan saat ini, Ny# E mengatakan satu hari hanya makan . kali dengan p$rsi . piring, Ny# E mengatakan berat badannya berkurang meskipun dia sedang hamil# 0erat badan sebelum hamil adalah 4 kg dan sampai saat dikaji adalah 48 kg, p$la makan Ny# E tidak teratur, ibu kadang makan . kali, kadang kali, dan kadang tidak makan sama sekali, Ny# E mengatakan hanya menyukai ikan dan sayuran mentah# +ntuk memeriksa kehamilannya, Ny# E datang ke P$syandu, disana Ny# E mendapatkan imunisasi TT sebanyak F yaitu pada usia kehamilan 3 bulan dan 8 bulan, selain itu Ny# E datang ke d$kter kandungan setiap satu bulan sekali, +%2 telah dilakukan, Ny# E mengatakan hasil +%2 anaknya perempuan, gerakan janin sudah dirasakan sejak usia kehamilan 5 bulan#
b# Tn# ..#
Pada saat pengkajian Tn# mengatakan tidak
terjadi gangguan apa-apa, tetapi apabila merasa pusing atau sakit kepala, Tn# meminum $bat warung# Tn# masih mer$k$k .-. batang perhari# (# Ny# + ..3#
Pada saat pengkajian Ny# + mengatakan
tidak terjadi gangguan apa-apa, tetapi minggu yang lalu Ny# + mengeluh sakit pinggang dan merasa panas di kulit wajah dan dada, tetapi sudah sembuh karena Ny# + ber$bat ke puskesmas# d# An# A ..4#
Pada saat pengkajian An# A dalam keadaan
sehat, tidak ada keluhan apa-apa baik dari anak, maupun pengakuan keluarga# %tatus imunisasi An# A lengkap dengan meman*aatkan P$syandu dan Puskesmas yang ada di sekitar rumah
Menurut penuturan Ny# + suaminya
Ny# E= meninggal dunia bulan yang lalu akibat lumpuh yang dideritanya selama 3 tahun# ..8# # Keadaan &ingkungan .# Karakteristik 6umah ..G#
&uas rumah yang di tempati 3m
4m panjang >m= terdiri dari kamar tidur, ruang tamu, dapur dan kamar mandi serta ; disamping kiri rumah# Tipe bangunan semi permanen, keadaan lantai terbuat dari plester semen, sinar matahari masuk melalui ka(a jendela, jumlah jendela depan buah dengan ukuran .,5 F .,5 meter, jendela samping kanan buah ukuran . F .,5 meter, jendela tidak bisa dibuka, keluarga memiliki jendela kamar ukuran ,5 F ,5 meter dan tidak pernah dibuka# %umber air minum yang
digunakan untuk keperluan memasak, men(u(i dan keperluan lain berasal dari air sumur gali milik sendiri tanpa p$mpa air, air yang berasal dari sumur sangat jernih, tidak berasa dan berbau# Keluarga memiliki ; dan septik tank yang berjarak .. meter, kebiasaan masak keluarga menggunakan tungku dan kayu bakar# ..># ..?# .#
Kamar
..#
Mandi
)
Kamar
Kamar
"
Tidur
Tidur
l
.#
"
.3#
%
.4#
6uang Tamu
.5#
D
.8#
e
.G#
;
)apur
.>#
* "
.?# .3# # Karakteristik Tetangga dan k$munitas 6; .3.#
May$ritas masyarakat adalah $rang jawa,
(ara berk$munikasi yang dilakukan apabila ada pengumuman atau kejadian musibah dengan menggunakan speaker# Menurut penuturan Tn# , tetangga mereka selalu memperhatikan keadaan kesehatan Ny# E, mereka selalu mengingatkan Ny# E untuk memeriksa kehamilannya# .3# .33# .34# 3# M$bilitas Keluarga .35#
Keluarga Tn# tidak pernah pindah tempat
tinggal, sejak menikah keluarga Tn# tinggal di rumah yang
ditempatinya saat ini# Tn# bekerja dari hari minggu-rabu mulai pukul G# : .# ;0, apabila Tn# mengantar r$mb$ngan ke luar /awa Tengah, Tn# tidak pulang selama .-3 hari# Ny# E setiap pagi mengantar An# A sek$lah ke TK di sekitar kampungnya, dari pukul G#3 : .#3 ;0# %edangkan Ny# E setiap hari bekerja di kebun miliknya ataupun kebun $rang lain untuk ber($($k tanam sampai pukul .3# ;0# 4# Perkumpulan keluarga dan nteraksi dengan Masyarakat .38#
Ny#
+
mengatakan
selalu
mengikuti
shalawatan 1 pengajian rutin setiap hari /umQat di Madrasah# %edangkan Ny# E mengikuti pengajian namun tidak setiap minggu, anaknya mengikuti sek$lah agama di Madrasah dekat rumah setiap s$re# Kegiatan di masyarakat sering mengikuti kegiatan kerja bakti, yang terakhir diikuti Tn# adalah kerja bakti membersihkan sungai yang mengairi sawah# 5# %istem pendukung keluarga .3G#
Yang merawat Ny# E hanya nenek dan
suaminya, Ny# E mengatakan bila ada sisa dari kebutuhan sehari-hari, ditabung untuk biaya pemeriksaan kehamilan dan biaya persalinan# .3># )# %truktur Keluarga .# P$la k$munikasi keluarga .3?#
0ahasa yang digunakan dalam per(akapan
sehari-hari adalah menggunakan bahasa jawa, k$munikasi dilakukan dua arah terutama apabila ada permasalahan diselesaikan se(ara musyawarah# %aat ini waktu bertemu keluarga hari kamis, jumat dan sabtu karena Tn# libur# .4# # %truktur peran .4.#
Tn# sebagai suami dari Ny# E dan ayah dari
anaknya serta (al$n ayah dari bayi yang dikandung Ny# E,
berperan sebagai pen(ari na*kah, pelindung dan pemberi rasa aman bagi keluarganya# )i lingkungan masyarakat, Tn# sering mengikuti kerja bakti yang dilakukan $leh seluruh angg$ta masyarakat# 3# Nilai dan n$rma keluarga .4#
Keluarga menganut nilai dan n$rma sesuai
dengan ajaran agama yang dianutnya dan n$rma yang berlaku di lingkungannya# Menurut pengakuan keluarga tidak ada n$rma yang bertentangan dengan kesehatan# .43# E# Iungsi Keluarga .# Iungsi A*ekti* .44#
Tn# menjalankan *ungsi a*ekti*nya dengan
(ara memberikan kasih sayang, perhatian dan perlindungan terhadap Ny# E, anak dan bayi yang dikandung Ny# E# Kasih sayang yang diberikan ditunjukkan dengan mendidik anaknya, serta memasukan anaknya ke sek$lah dan kadang memberikan teguran pada anaknya apabila tidak mematuhi perintah ibunya, men(ari biaya untuk pemeriksaan kehamilan istri dan na*kah bagi angg$ta keluarganya# # Iungsi s$sial .45#
Keluarga
selalu
mengajarkan dan
menekankan bagaimana berperilaku sesuai dengan ajaran agama yang dianutnya dalam kehidupan sehari-hari di rumah dan lingkungan tempat tinggalnya# 3# Iungsi perawatan kesehatan a# Mengenal masalah kesehatan .48#
Ny# E mengatakan tidak tahu kurang darah
Keluarga mengatakan mereka mengetahui
ada masalah pada kehamilan Ny# E tetapi tidak tahu masalah itu apa#
.4>#
Keluarga mengatakan tidak tahu pengertian,
penyebab, tanda dan gejala gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada ibu hamil# .4?#
Keluarga mengatakan belum mendapatkan
in*$rmasi mengenai masalah yang dialami Ny# E# .5#
Ny# E mengatakan tidak tahu jenis-jenis
Keluarga 0eren(ana dan (ara penggunaannya# Tn# tidak melarang apabila Ny# E mengikuti K0# Ny# E mengatakan hanya tahu K0 suntik# Ny# + mengatakan K0 adalah alat untuk mengurangi anak# b# Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan .5.#
Keluarga
mengatakan
tidak
mengetahui
akibat anemia pada ibu hamil, keluarga mengatakan akan melahirkan di rumah dengan bantuan dukun# .5#
Keluarga mengatakan tidak tahu akibat dari
ibu hamil dengan gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# Ny# E mengatakan akan makan dengan p$rsi seperti biasa# Keluarga mengatakan merasa takut apabila terjadi kejadian seperti kehamilan ke-. dan ke-# (# Merawat angg$ta keluarga dengan masalah kesehatan .53#
Keluarga mengatakan tidak mengetahui (ara
merawat Ny# E, keluarga mengatakan Ny# E hanya perlu meminum $bat penambah darah# .54#
Ny# E mengatakan tidak tahu tentang
makanan yang baik bagi ibu hamil dan tidak tahu ($nt$h menu yang baik bagi ibu hamil# Keluarga mengatakan selama hamil ke-. sampai sekarang tubuh Ny# E kurus, keluarga mengatakan tidak tahu (ara perawatan pada Ny# E# d# Mem$di*ikasi lingkungan untuk mengatasi masalah kesehatan#
.55#
Keluarga mengatakan memiliki halaman dan
kebun dan hanya ditanami singk$ng sedangkan halaman dibiarkan k$s$ng# e# Meman*aatkan *asilitas kesehatan untuk mengatasi masalah kesehatan .58# 0idan
di
Keluarga memeriksa kehamilan Ny# E ke P$syandu
dan
)$kter
kandungan,
keluarga
mengatakan Ny# E harus selalu memeriksakan kandungannya dan hanya ibu bidan, mantri dan d$kter yang bisa merawat Ny# E#
)an
keluarga
mengatakan
apabila
membutuhkan
pert$l$ngan kesehatan bisa mendatangi Puskesmas# Keluarga mengatakan apabila ingin ikut K0 harus ke Puskesmas# 4# Iungsi repr$duksi .5G#
Keluarga
mengatakan
ingin
mempunyai
anak lagi, Tn# mengatakan tidak akan membatasi punya anak, Tn# mengatakan selama Tuhan masih per(aya menitipkan keturunan padanya dia akan terima# Tetapi mereka ingin menjaga jarak kelahiran supaya anaknya bisa terurus# Ny# E akan mengikuti pr$gram K0 tetapi tidak tahu K0 apa yang akan digunakan, Ny# E pernah mengikuti K0 suntik tetapi tidak ($($k karena sering pusing# Ny# E mengatakan Tn# mengetahui dan menyetujui dia mengikuti pr$gram K0# Ny# E mengatakan, selama hamil masih melakukan hubungan suami istri, namun *rekuensinya berkurang karena takut mengganggu janinnya# 5# Iungsi ek$n$mi .5>#
+ntuk memenuhi kebutuhan sehari-hari, Tn#
bekerja dan meman*aatkan m$t$r untuk di$jegkan, dirasa (ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari# .5?# I# %tress dan k$ping keluarga .# %tress$r jangka panjang
.8#
Mempunyai
pengalaman
buruk
pada
kehamilan Ny# E yang pertama dan kedua, saat keluarga harus kehilangan dua anak yang sangat diinginkannya# !al ini membuat keluarga (emas dan takut apabila Ny# E mengalami kejadian seperti kehamilannya dulu# # %tress$r jangka pendek .8.#
Tn# minggu depan akan mengantarkan
r$mb$ngan ke Pangandaran, warga kampung semua ikut, warga menginginkan Ny# E untuk ikut# Ny# E memaksa untuk ikut, tetapi Tn# tidak mengi@inkan, karena Tn# takut terjadi sesuatu pada Ny# E terutama di perjalanan# 3# Kemampuan keluarga beresp$n terhadap stres$r .8#
Keluarga
berusaha
untuk
menghadapi
masalah dengan berupaya se$ptimal mungkin, keluarga per(aya bahwa dengan selalu memeriksakan kehamilan Ny# E kepada 0idan dan )$kter, masalah tersebut tidak akan terjadi# 0iasanya keluarga selalu membi(arakan bersama angg$ta keluarga yang lain apabila ada masalah# 4# %trategi k$ping yang digunakan .83#
Keluarga
menerima
keadaan
ini
dan
berusaha untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi dengan (ara setiap bulan keluarga membawa Ny# E kepada )$kter untuk diperiksa dan setiap hari kamis minggu kedua setiap bulan Ny# E datang ke P$syandu# 5# %trategi adaptasi dis*ungsi$nal .84# dis*ungsi$nal# .85# .88# .8G# .8>#
%ejauh
ini
tidak
ada
strategi
adaptasi
2# Pemeriksaan Iisik !# I!
)! )e%,* Peme$,k*""%
K! T%! I
L! N-! E
M! N-! U
N! A%! A
N
#
P# Keadaan +mum
. a# Kesadaran # b# %tatus 2i@i 6# %#
+#
AI#
7# $mp$s
A2#
Mentis
$mp
A!#
H# T0 C .8>
A# T0
(m
kg
0E#
A+#
AA#
C ,5 (m T)C
.1> mm!g NadiC
G>F1meni
A&# AM#
T)C
?18 mm!g AN#
NadiC
T0
C
.4 (m 00 C
0I#00 C .4,5 kg
A7#
02#
A;#
0!#
AH#
$mp
$s Mentis
AT#T0 C .4>
4 kg &&A
0#
0)#
(m
A/# 0 0 C 4 8
AK#
$mp
A%#
kg
D#
A#
.5
00#
$s Mentis
(m
Y# 0 0 C 8 >
A0#
A6#
$s Mentis
;#
T# (# Tanda-Tanda 7ital
A#
T)C
T) C -
0# NadiC
.31>
G>F1meni
mm!g
t
AY #NadiC >F1meni
0/# 6espirasiC F1meni
t A)#
>F1meni 6espi
rasiC
0&#
0M#
Kepala
t A#
t AD#
6espi
t 6espi
rasiC
.>F1meni
rasiC
.>F1meni
t
.>F1meni
t
AE#
t
0N#
AP# 0#
0entu
0K#
0A# 0entu
0P#0entuk
0#
0entu
k kepala
k kepala
kepala
k kepala
simetris,
simetris,
simetris,
simetris,
kulit
kulit
kulit
kulit
kepala
kepala
kepala
kepala
bersih,
bersih,
bersih,
bersih,
pertumbu
pertumbu
pertumbu
pertumbu
han
han
han
han
rambut
rambut
rambut
rambut
merata,
merata,
merata,
merata,
rambut
rambut
rambut
rambut
berwarna
berwarna
berwarna
berwarna
hitam dan 06# 3
0%#Mata dan ;ajah
bersih# 0T#0entuk
hitam dan
hitam dan
hitam dan
bersih# 0+# 0entu
bersih# 0;# 0entu
bersih# 0H# 0entu
wajah
k wajah
k wajah
k wajah
simetris,
simetris,
simetris,
simetris,
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
$edema,
$edema,
$edema,
$edema,
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
le(et,
le(et,
le(et,
le(et,
wajah
tidak
wajah
wajah
bersih,
terdapat
bersih,
bersih,
bentuk
(l$asma
bentuk
bentuk
mata
gra'idari
mata
mata
simetris,
um,
simetris,
simetris,
ukuran
bentuk
ukuran
ukuran
pupil
mata
pupil
pupil
n$rmal,
simetris,
n$rmal,
n$rmal,
k$njungti
ukuran
k$njungti
k$njungti
'a merah
pupil
'a merah
'a merah
muda,
n$rmal,
muda,
muda,
*ungsi
k$njungti
*ungsi
*ungsi
penglihat
'a pu(at 1
penglihat
penglihat
an baik,
anemis,
an baik
an baik,
klien bisa
*ungsi
tetapi
anak
memba(a
penglihat
klien
hanya
huru*
an baik
tidak bisa
bisa
k$ran
klien bisa
memba(a
memba(a
dalam
memba(a
karena
dengan
jarak 3
huru*
klien
mengeja
(m,
k$ran
tidak
karena
sklera
dalam
sek$lah#
masih
tidak
jarak 3
sek$lah
ikterik
(m,
di TK#
dan tidak
sklera
ada alat
tidak
bantu
ikterik
penglihat
dan tidak
an#
ada alat
bantu penglihat an# 0Y# 4
0D#
!idung
A#
0entu
07# 0#
0entu
#
0entu
)#
0entu
k
k
k
k
simetris,
simetris,
simetris,
simetris,
keadaan
keadaan
keadaan
keadaan
lubang
lubang
lubang
lubang
hidung
hidung
hidung
hidung
bersih
bersih
bersih
bersih
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
sekret,
sekret,
sekret,
sekresi,
*ungsi
*ungsi
*ungsi
*ungsi
pen(iuma
pen(iuma
pen(iuma
pen(iuma
n baik,
n baik,
n baik,
n anak
klien bisa
klien bisa
klien bisa
baik,
membeda
membeda
membeda
anak bisa
kan
kan
kan
menyebut
2# 5
!#
Mulut dan
Tengg$r$kan
ar$ma
ar$ma
ar$ma
kan
kulit
kulit
kulit
wangi
jeruk dan
jeruk dan
jeruk dan
kulit
kayu
kayu
kayu
jeruk#
putih#
putih#
putih#
# 0entuk 0entuk
K#
0entu
&#
0entu
E# I# M#
0entu
mulut
k mulut
k mulut
k mulut
simetris,
simetris,
simetris,
simetris,
bibir
bibir
bibir
bibir
berwarna
berwarna
berwarna
berwarna
hitam
pu(at,
merah
merah
ke($klata
bibir
muda,
muda,
n, bibir
kering,
gigi
gigi
lembab,
gigi
lengkap,
lengkap,
gigi
lengkap
terdapat
lidah
lengkap
dan
karies di
bersih,
dan
bersih,
geraham
tidak ada
terdapat
tidak
atas
pembesar
ber(ak
terdapat
kanan,
an t$nsil,
hitam,
karies,
lidah
*ungsi
lidah
lidah
bersih,
penge(ap
berwarna
berwarna
tidak ada
baik,
merah
merah
pembesar
klien bisa
muda dan
muda dan
an t$nsil,
membeda
bersih,
bersih,
*ungsi
kan rasa
tidak
tidak
penge(ap
garam
terdapat
terdapat
baik,
dan gula#
pembeara
pembesar
klien bisa
n t$nsil,
an t$nsil,
membeda
*ungsi
*ungsi
kan rasa
penge(ap
penge(ap
garam,
an baik,
baik,
k$pi dan
klien bisa
klien bisa
gula#
membeda
membeda
kan rasa
kan rasa
garam,
garam,
k$pi dan
k$pi dan
gula# N# 8
#
Telinga
/# P# 0entuk
gula# #
0entu
6#
0entu
%#0entuk
telinga
k telinga
k telinga
telinga
simetris
simetris
simetris
simetris
antara
antara
antara
antara
kanan
kanan
kanan
kanan
dan kiri,
dan kiri,
dan kiri,
dan kiri,
telinga
telinga
telinga
telinga
bersih,
bersih,
bersih,
bersih,
tidak ada
tidak ada
tidak ada
terdapat
k$t$ran,
k$t$ran,
k$t$ran,
k$t$ran
*ungsi
*ungsi
*ungsi
dan kulit
pendenga
pendenga
pendenga
telinga
ran baik#
ran baik#
ran baik#
k$t$r, *ungsi pendenga ran baik# T#
+#
7#
&eher
G
)0# >
)#
)ada
;#
0entu
H#
0entu
Y#
0entu
D#
0entu
k
k
k
k
simetris,
simetris,
simetris,
simetris,
tidak
tidak
tidak
tidak
terdapat
terdapat
terdapat
terdapat
pembesar
pembesar
pembesar
pembesar
an
an
an
an
kelenjar
kelenjar
kelenjar
kelenjar
tir$id dan
tir$id dan
tir$id dan
tir$id dan
kelenjar
kelenjar
kelenjar
kelenjar
getah
getah
getah
getah
bening#
bening#
bening#
bening#
))#
0entu
)E#
0entu
)I#0entuk
)A# )2#
0entu
k dada
k dada
dada
k dada
n$rmal,
n$rmal,
n$rmal,
n$rmal,
bunyi
bentuk
bentuk
bunyi
napas
payudara
payudara
napas
'esikuler,
simetris,
simetris,
'esikuler,
p$la
puting
payudara
tidak
na*as
men$nj$l
tidak
terdapat
teratur,
, are$la
ken(ang,
sputum,
bunyi
berwarna
puting
p$la
jantung
merah
men$nj$l
na*as
%.dan %,
ke($kelat
, bunyi
teratur,
tidak
an,
napas
bunyi
terdapat
kehangat
'esikuler,
jantung
nyeri
an
tidak
%. dan %,
dada#
payudara
terdapat
tidak
merata,
sputum,
terdapat
k$l$stru
p$la
nyeri
m belum
na*as
dada#
keluar,
teratur,
bunyi
bunyi
na*as
jantung
'esikuler,
%. dan %,
p$la
tidak
na*as
terdapat
teratur,
nyeri
pengemb
dada#
angan paru simetris, bunyi jantung %. dan %, tidak terdapat nyeri )!# ?
)# Perut
)/# 0entuk
dada# )K# 0entu
perut
k perut
k perut
k perut
simetris,
(embung,
simetris,
simetris,
kulit
terdapat
kulit
kulit
perut
linea
perut
perut
bersih,
nigra,
bersih,
bersih,
tidak
kulit
tidak
tidak
)7#
0entu
);#
0entu
terdapat
bersih,
terdapat
terdapat
$edema,
turg$r
$edema,
$edema,
tidak ada
kulit
tidak ada
tidak ada
nyeri
baik,
nyeri
nyeri
tekan,
pemeriks
tekan,
tekan,
tidak
aan luar
tidak
tidak
terdapat
terdapat
pembesar
pembesar
an hati,
an hati,
terdapat pembesar an hati,
)&#
&e$p
$ld C )M#
Tingg
perkusi
i *undus
perkusi
perkusi
perut
uteri 4
perut
perut
timpani,
(m diatas
timpani,
timpani,
bising
sim*isis
bising
bising
usus
pubis,
usus
usus
.F1meni
teraba
?F1menit#
.F1meni
t#
b$k$ng# )N#
&e$p
$ld C )#
Perse
t#
ntasi punggung kanan, bagian kiri uterus teraba bagian ke(il
&e$p
$ld C )6#
Prese
ntasi
bagian janin terendah teraba kepala dan masih bisa dig$yang kan# )%#
&e$p
$ld 7 C )T#
K$n'
ergen1bel um masuk pintu atas panggul# )+#
)H# .
)Y#
2enetalia dan
6ektum
)D#
Tn#
EA#
Ny# E
E)#
Ny# +
EE#0entuk
mengatak
mengatak
mengatak
penis
an tidak
an tidak
an tidak
simetris,
ada
ada
ada
tidak ada
kelainan
keluaran
gangguan
$edema
dari segi
(airan
pada
skr$tum,
bentuk
dari
genetalia
skr$tum
maupun
'aginany
dan
sudah
*ungsi#
a, tetapi
rektumny
turun,
anusnya
a#
penis
sedikit
sudah
men$nj$l
disunat,
dibanding
tidak ada
kan
kelainan
sebelum
pada
hamil#
anus#
E0# EI#
E2#
Ekstremitas
E!#
Ekstr
E# E6#
Ekstr
I#Ekstremit
IM#
Ekstr
..
emitas
emitas
Atas C
Atas C
E# ;arna
E%#;arna
as Atas C I)#
;arn
a kulit
emitas Atas C IN#
;arn
kulit
kulit
saw$
a kulit
saw$
kuning
matang,
saw$
matang,
langsat,
turg$r
matang,
turg$r
turg$r
kulit
turg$r
kulit
kulit
baik,
kulit
baik,
baik,
bentuk
baik,
bentuk
bentuk
tangan
bentuk
tangan
tangan
simetris,
tangan
simetris,
simetris,
jumlah
simetris,
jumlah
jumlah
jari
jumlah
jari
jari
tangan
jari
lengkap,
lengkap,
lengkap,
lengkap,
6M
6M
6M
6M
dapat
dapat
dapat
dapat
bergerak
bergerak
digerakan
bergerak
ke segala
ke segala
ke segala
ke segala
arah,
arah,
arah,
arah,
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
$edema,
$edema,
$edema,
$edema,
kulit
kulit
kulit
kulit
lembab,
lembab,
lembab,
lembab,
kehangat
kehangat
kehangat
kehangat
an
an
an
an
merata,
merata,
merata,
merata,
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
nyeri,
nyeri,
nyeri,
nyeri,
6T
6T
6T
6T
detik
detik,
detik#
detik
E/# Ekstremit
kuku
IE#Ekstremit
as 0awah C EK#
pu(at# ET#Ekstremit
0entu
k kaki simetris, jumlah
as 0awah C E+#
0entu
k kaki
I#
Ekstr
as 0awah
emitas
C
0awah C
II# 0entuk
IP# 0entuk
kaki
kaki
simetris,
simetris,
jumlah
jumlah
kaki
simetris,
kaki
kaki
lengkap,
jumlah
lengkap,
lengkap,
6M
kaki
6M
6M
dapat
lengkap,
dapat
dapat
digerakan
6M
digerakan
digerakan
ke segala
dapat
ke segala
ke segala
arah,
digerakan
arah,
arah,
kulit
ke segala
kulit
kulit
lembab,
arah,
lembab,
lembab,
kehangat
kulit
kehangat
kehangat
an
lembab,
an
an
merata,
kehangat
merata,
merata,
tidak ada
an
tidak ada
tidak ada
nyeri
merata,
nyeri
nyeri
tekan,
tidak ada
tekan,
tekan,
tidak ada
nyeri
tidak ada
tidak ada
$edema#
tekan,
$edema#
$edema#
E&#Kekuatan
tidak ada
t$tC
$edema#
I2#
Keku
atan t$tC
I#
Keku
atan t$tC
EM# EN#
E7#Kekuatan 5
5
t$tC E;#
E# EP# 5 E#
EH# 5
I#
I6# 4
I%#
4 4
I/#
I&#
EY# EY# 4
IT# 4
I+# 5 I7#
IA## IA
I;#
I0#
IH# IY#
ID# 2A# 20# 2#
5
5
IK# IK# 4
4
ED# ED# 4
I!#
5
2)# )ata Pe Penunjang 2E# 2E# !b Tangga nggall G Iebru ebruar arii . . ,8 >,8 gr9 yang ang n$rmalnya pada ibu hamil adalah .. gr9# 2I#!asil pemeriksaan !b tanggal 8 April . adalah ?, gr9# 22# 2!# !arapan Ke Keluarga 2 #
Keluarga Tn# berharap Ny# E akan m el elahirkan
dengan lan(ar, anak mereka lahir dengan sehat dan mereka berharap petugas kesehatan selalu memperhatikan kesehatan keluarga# 2/#
2K#
Analisa Analisa )ata )ata
)ari )ari hasil hasil anali analisa sa data data penul penulis is menem menemuka ukan n masala masalah h keseha kesehatan tan pada pada kelu keluarg argaa Tn# Tn# , yang yang bisa bisa dilih dilihat at pada pada
tabel di bawah iniC 2M# GN! No 2%#
.
GO!
2T#
D"#"
)% C
a# Ny# Ny# E mengat mengataka akan n sering sering pusin pusing# g# b# Ny# E mengatakan mengatakan pada usia kehamilan .-3 bulan sering mengeluh (epat lelah, mata berkunang-kunang dan (epat mengantuk# (# Ny# E mengata mengatakan kan pada pada waktu waktu hamil hamil pertama dan kedua anaknya lahir dengan berat badan .. gram dan . gram dan kedua anaknya meninggal# d# Ny# E mengata mengatakan kan dirinya dirinya mengalami mengalami lemah kandungan# e# Keluarga Keluarga mengatakan mengatakan tidak tahu apa yang terjadi pada Ny# E#
GP!
Pe%-e.".
a# Ketida Ketidakma kmampu mpuan an kelu keluar arga ga dalam mengenal masalah risik$ tinggi penyulit persalinanC perdarahan# b# Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah risik$ tinggi penyulit persalinanC perdarahan# (# Ketida Ketidakma kmampu mpuan an kelu keluar arga ga merawat ibu hamil dengan masalah risik$ tinggi
G5!
M"*"l"h
Ke*eh"#"% !A# Anemia
GR! GR!
M"*" M"*"l" l"h h
Kepe$""#"% !0# 6isik$ tinggi
penyulit persalinanC perdarahan
*# Ny# E mengatakan tidak tahu kurang darah
masalah apa# Keluarga mengatakan merasa takut apabila terjadi kejadian seperti
j#
kehamilan pertama dan kedua# Keluarga mengatakan belum pernah mendapatkan in*$rmasi mengenai
masalah yang dialami $leh Ny# E# k# Keluarga mengatakan tidak tahu l#
perawatan yang baik untuk Ny# E# Keluarga mengatakan Ny# E hanya perlu minum $bat penambah darah
saja# m# Keluarga mengatakan memiliki kebun dan halaman dan hanya
penyulit persalinanC perdarahan# 2D#
ditanami singk$ng sedangkan halaman dibiarkan k$s$ng# 2+# 27#
) C
a# ;ajah Ny# E terlihat pu(at# b# K$njungti'a pu(at, bibir dan kuku pu(at# (# Kadar !b tanggal G Iebruari . adalah >,8 gr9 dan !b tanggal 8 April . adalah ?, gr9# d# 6iwayat anemia pada kehamilan
!#
yang lalu# e# Tensi C ?18 mm!g# 2;# 2H# 2Y# !)# )% C
a# Ketidakmampuan keluarga
a# Ny# E mengatakan na*su makan
mengenal
berkurang# b# Ny# E mengatakan tidak tahu tentang
masalah 2angguan nutrisi
makanan yang baik bagi ibu hamil# (# Ny# E mengatakan tidak tahu ($nt$h
kurang dari kebutuhan tubuh# b# Ketidakmampuan keluarga
!#
Anemia
!/#
2angguan nutris
i kurang dari kebutuhan tubuh#
menu yang baik bagi ibu hamil# d# Keluarga mengatakan selama hamil ke-. sampai sekarang tubuh Ny# E kurus# e# Keluarga mengatakan tidak tahu (ara perawatan pada Ny# E# *# Keluarga mengatakan apabila membutuhkan pert$l$ngan kesehatan bisa mendatangi puskesmas# !E# !I#) C a# Makan . F1hari# b# P$la makan Ny# E tidak teratur, Ny# E kadang makan . kali, kadang kali, kadang tidak sama sekali# (# Ny# E hanya menyukai ikan mas dan sayuran mentah# d# 0erat badan sebelum hamil 4 kg dan selama hamil 48 kg# *# !b tanggal G Iebruari . adalah >,8 gr9 dan !b tanggal 8 April . adalah ?, gr9#
dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah 2angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# (# Ketidakmampuan merawat angg$ta keluarga dengan masalah 2angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# d# Ketidakmampuan keluarga dalam mem$di*ikasi lingkungan yang menunjang untuk mengatasi masalah gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# !!#
!K# 3
g# &ingkar &engan Atas Kiri C ,5 (m# !2# !&# )% C a# Ny# + mengatakan K0 adalah alat untuk mengurangi anak# b# Keluarga mengatakan ingin mempunyai anak lagi# (# Tn# mengatakan tidak akan mambatasi keturunan# d# Ny# E mengatakan akan mengikuti pr$gram K0# e# Ny# E mengatakan pernah menggunakan K0 suntik namun tidak ($($k# *# Tn mengatakan setuju Ny# E mengikuti K0# g# Ny# E mengatakan tidak tahu jenis jenis K0 dan Ny# E hanya tahu K0 suntik# h# Keluarga mengatakan apabila ingin i#
ikut K0 harus ke Puskesmas# Menurut penuturan kader, belum ada
!#
Ketidaktahuan keluarga
mengenai pr$gram K0#
!P#
Keluarga
0eren(ana
!#
P$tensial
keluarga untuk menjadi asept$r K0 setelah Ny# E melahirkan#
penyuluhan K0 kepada keluarga Ny# E se(ara terstruktur# !M# !N#
) C
a# Ny# E bertanya K0 itu apa saja jenisnya# b# Ny# E hanya tahu K0 suntik#
!6# Pri$ritas masalah !%# .# 6isik$ tinggi penyulit persalinan C perdarahan pada Ny# E keluarga Tn# HT!
HU!
K$,#e$,"
No
!D# .
H6!
P
HW!
B
e$h,#
o.o
'%&"
#
/# %i*at masalah
% KI#13
&# .
/)# %kala C An(aman
K2#
&/#
A#
kesehatan
K!#
/E#
K#
#
/I#
K/#
)#
/2#
E#
KK#
&N#
M#
/!#
K&#
&#
M6#
I#
/#
KM#
&P#
M%#
2#
//#
KN#
&#
MT#
!#
/K#
K#
#
/&# Kemungkinan
/#
masalah
K#
diubah
untuk
KP# K#
M7#
&T#
M;# MH#
a# Pada ibu hamil dengan anemia bisa
dan melahirkan# b# Ny# E pernah
keguguran
pada
kehamilan pertama dan kedua# (# 0ayi yang dilahirkan dari ibu hamil dengan anemia dapat memiliki berat badan lahir rendah# N6# d# Masalah anemia merupakan masalah yang dapat ditangani karena apabila
M+#
&%#
&+#
Pem.e%"$"%
terjadi k$mplikasi pada saat kehamilan
M# MP#
1
MN#
&M#
&6#
HY!
ko$
13
&&#
S
MM#
&K#
0#
H7!
(epat terdeteksi anemia bisa diatasi dengan preparat besi dan perbaikan gi@i# e# Keluarga memiliki *asilitas *isik yang
&#
/M#
%kala C Mudah
K6#
M#
/N#
K%#
N#
/#
KT#
#
/P#
K+#
&Y#
N0#
P#
/#
K7#
&D#
N#
#
/6#
K;#
MA#
N)#
6#
/%#
KH#
M0#
NE#
%#
/T#
KY#
M#
T#
/+#
KD#
+#
/7# P$tensial
masalah
&7#
3 13
MY#
(ukup, lahan yang (ukup luas dan dana
&;#
MD#
&H#
NA#
yang (ukup# bu memiliki waktu banyak untuk
.
N2#
ME#
N!#
7#
untuk di(egah
&A#
MI#
N#
;#
/;#%kala C Tinggi
&0#
M2#
N/#
H#
/H#
&#
M!#
NK#
Y#
/Y#
&)#
D#
/D#
&E#
M/#
/A#
KA#
&I#
MK#
/0#
K0# K#
&2# Men$nj$lnya
masalah
M&#
&!#
13
merawat dirinya# N%# g# bu
. i#
N#
puskesmas
untuk
kehamilannya ke )$kter# N y# E mas ih mengk$ nsums i
@at
NT# j#
Anemia merupakan salah satu masalah kehamilan
risik$
tin ggi
membahayakan ibu dan janin# k# Keluarga tidak tahu dan
NN#
NP#
dan
meman*aatkan
penambah darah#
NM#
N#
bisa
memeriksakan kehamilannya# h# Ny# E teratur memeriksakan
N&#
.
hamil
p$syandu
NI#
M)#
M#
*#
merasakannya sebagai masalah# N+#
yang tidak
K)#
%kalaC Masalah
tidak
dirasakan
$leh keluarga# N7#
KE# N;#
T$tal %k$r
NH#
NY#
ND#
3
A#
13 0# # 2angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny# E keluarga Tn# O8!
OD!
K$,#e$,"
OE!
No
P
O!
B
e$h,#
o.o
'%&"
#
OG!
S
OH!
Pem.e%"$"%
ko$
%
#
Y#
%i*at masalah
/#
D#
%kala
K#
Tidak
&#
sehat
M#
P# C
1 kurang
P0#Kemungkinan masalah
#
diubah
13 PP# P#
PA#
N#
3
untuk
E#
.
I#
H#
#
Y#
P%#
/#
D#
P+#
K# &#
60#
(# Keluarga memiliki lahan yang (ukup untuk dikel$la sebagai lahan pr$dukti*# 6M# 6N# d# Keluarga tidak mengetahui kebutuhan
6A# .
a# Masalah bersi*at aktual# b# 00 Ny#E kurang# 6&#
;#
P6#1
PT#
.
7#
2# !#
+#
.
nutrisi bagi ibu hamil# e# bu hamil bisa
meman*aatkan
P#
P#%kala C Mudah
P7#313
M#
6#
#
P)#
P;#
N#
6)#
6#
PE#P$tensial
PH#
#
6E#
masalah
waktunya untuk memenuhi kebutuhan nutrisi# *# Kekurangan
nutrisi
berpengaruh
#
62#
terhadap pertumbuhan janin# 6# g# Keluarga merasa pada waktu Ny# E
A#
6#
6!#
dulu hamil berat badannya tetap seperti
P!#
0#
%#
;#
P#
#
T#
H#
P/#
)#
4
PK#
%#
untuk di(egah
PY#
T#
PI# %kala C Tinggi
PD#
+#
P2#
7#
P#
6I#
.
6#
sekarang, keluarga mengatakan tidak
6/#
ada hubungannya dengan keguguran
6K#
yang dialami#
1
P&#Men$nj$lnya masalah PM#
%kala C Masalah
tidak dirasakan# 6P#
PN# 6#
T$tal %k$r
66#
6%#
6T#4
6+#
67# 3# P$tensial keluarga untuk menjadi asept$r K0 setelah Ny# E melahirkan# RW!
R7!
K$,#e$,"
RY!
P
R9!
B
SA!
S
SB!Pem.e%"$"%
No
e$h,#
o.o
'%&"
#
ko$
%
%#
%+#
%)#
%7#%kala
%E#
%i*at masalah C
Keadaan
sejahtera
%I#
%;#
%2#
%H#
Kemungkinan
%!#
masalah
%#
diubah
TM#
untuk
. 13
+E#
.
+;#
+I#
TN#
+2#
T#
+!#
13
+D#
T#
+/#
7A#
+K#
70#
%/#
%Y#%kala C Mudah
T%#
+&#
7#
%K#
%D#
TT#
+M#
7)#
%&#
TA#
+N#
7E#
%M#
T0#
%N#
T#
T;#
%#
T)#
TH#
%P#
TE#
%#
TI#
%6#
T2#
T+# T7#
TY#
P$tensial
+#
7I#
+P#
72#
+# +6#
7!# .
7P#
+Y#
+#
7#
TD#13
+%#
7/# 13
+A#
+T#
7K#
a# Keluarga mengatakan akan mengikuti pr$gram K0#
+H#
TP# 1
T6#
.
b# Pr$gram
K0
merupakan
pr$gram
pemerintah untuk menurunkan angka kelahiran# (# Pelayanan K0 gratis bisa diper$leh di puskesmas atapun kader# d# Penyuluhan K0 dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga# e# Keluarga mau mengikuti pr$gram K0# *# Penyediaan *asilitas (ukup terjangkau# 7# g# Ny# E mau mengikuti pr$gram K0# 76# 7%# 7T# h# Keluarga merasa selama ini mereka tidak mengalami suatu masalah akibat dari tidak mengikuti pr$gram K0#
%%#
masalah
%T#
di(egah T!#
untuk
%kala C ukup
+0#
++#
+#
+7#
+)#
T#
7&# .
7M# 7N#
1
7#
T/# Men$nj$lnya masalah TK#
%kala C Masalah
tidak dirasakan# 7+# ;A# ;0#
T&# 77#
T$tal %k$r
7;#
7H#
7Y#
3
7D#
1!2 D,"&%o*" Kepe$""#"% 1! 2angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny# E keluarga Tn#
berhubungan dengan C "! Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# .! Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi masalah gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# ! Ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga dengan masalah gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# ! Ketidakmampuan keluarga dalam mem$di*ikasi lingkungan yang menunjang dalam mengatasi masalah gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# 2! 6isik$ tinggi penyulit persalinanC perdarahan pada Ny# E keluarga Tn# berhubungan dengan C "! Ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal
masalah penyulit
persalinan perdarahan# .! Ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk mengatasi penyulit persalinanC perdarahan# ! Ketidakmampuan keluarga dalam merawat ibu hamil dengan masalah penyulit persalinanC perdarahan# 3# P$tensial keluarga untuk menjadi asept$r K0 setelah Ny# E melahirkan berhubungan dengan C a# Ketidaktahuan keluarga mengenai pr$gram K0#
;# ;)# ;E# ;I# ;2# ;!# ;# ;/# ;K#
1!; Re%"%" T,%"k"% 1!< 1!4 1!=
1!>
No
1!3 D,"&%o*"
1!?
1!10
K$,#e$," E/"l'"*, 1!12
1!11 I%#e$/e%*,
Kepe$""#"% 1!1=
.# .#3 .
T'('"%
2angguan nutrisi
.#4
)"%&k"
P"%("%& %etelah
1!13
.#5
)"%&k"
Pe%ek %etelah
kurang dari kebutuhan
diberikan asuhan
diberikan asuhan
tubuh pada Ny# E keluarga
keperawatan
keperawatan selama
Tn#
selama . minggu
3F pertemuan selama
diharapkan
* 8 menit
pemenuhan nutrisi tubuh dapat dipantau se(ara $ptimal#
diharapkanC .# Keluarga mampu mengenal *akt$r penyebab terjadinya gi@i kurang# # Keluarga dapat mengambil keputusan
1!1>
K$,#
e$," .#8 K$g
1!1?
.#4>
S#"%"$
Keluarga
1!20
.# 2 a li p e ng e ta h ua n
niti* mampu mengenal keluarga tentang gi@i .#G pengertian, kurang# .#> # / e la s ka n t e nt a ng .#? tanda bahaya, .#3 pe ny eb ab ,gejala dan gejala dan *akt$r .#3. dampak yang dapat .#3 yang dapat .#33 ditimbulkan dari gi@i mempengaruhi .#34 kurang pada ibu .#35 gi@i kurang pada .#38 hamil# ibu hamil# .#3G 3# / e la s ka n k e mb a li .#4? .#3> .#5 hal-hal yang belum .#3? A*e .#5. jelas# kti* .#5 .#4 .#53 Keluarga .#5? .#4. dapat mengambil 4# % a ra n k an k e pa d a
1!1;
T
"%" T"%&"% 1!21
.#8.
terhadap perawata n ibu hamil yang mengalami gi@i kurang# 3# Keluarga dapat merawat ibu hamil yang mengalami gi@i kurang dengan lebih baik#
.#4 .#43 .#44 .#45 .#48 .#4G A*e kti*
keputusan yang
keluarga dan ibu
tepat# .#54 .#55 .#58 .#5G .#5> Keluarga
untuk selalu
dapat merawat ibu hamil yang mengalami gi@i kurang#
memantau tumbuh kembang janinnya di pelayanan kesehatan terdekat# .#8 5# % a ra n k an k e pa d a keluarga untuk memberi perhatian pada ibu hamil dan membagi waktu antara pekerjaan dan keluarga# 8# % a ra n k an ib u u n tu k lebihmemperhatikan nutrisi yangdiberikan bagi keluarganya dan menambah
pengetahuan dalam hal peng$lahan makanan# G# Anjurkan keluarga dan ibu untuk meman*aatkan pelayanan kesehatan .#8 .#83
6isik$ tinggi
penyulit persalinanC perdarahan pada Ny# E keluarga Tn#
.#84
%etelah
diberikan asuhan
.#85
%etelah
diberikan asuhan
.#88
K$g
niti* .#8G keperawatan keperawatan selama .#8> selama . minggu 3F pertemuan selama .#8? .#G * 8 menit diharapkan .#G. keluarga dapat diharapkanC .#G .# Keluarga mengenal .#G3 men(egah .#G4 *akt$r penyebab, terjadinya .#G5 gejala dan dampak .#G8 penyulit pada saat .#GG dari perdarahan kehamilan dan .#G> pada ibu hamil# .#G? persalinan# # Keluarga dapat .#> A*e
.#>?
Keluarga
yang ada# .# 2 a li p e ng e ta h ua n
mampu mengenal
keluarga tentang
tanda dan gejala,
kehamilan resik$
mengetahui dampak dan *akt$r yang dapat mempengaruhi kehamilan resik$ tinggi .#? .#?. .#? .#?3
tinggi# # / el as ka n p ad a keluarga tentang pengertian, gejala dan dampak buruk akibat perdaraharan# 3# / e la s ka n k e mb a li hal-hal yang belum
.#.3
mengambil keputusan yang tepat untuk perawatan kehamilan pada ibu hamil# 3# Keluarga mampu merawat ibu hamil dengan resik$ perdarahan#
kti* .#>. .#> .#>3 .#>4 .#>5 .#>8 .#>G .#>> A*e kti*
.#?4 .#?5
dimengerti# Keluarga
dapat mengambil keputusan yang tepat# .#?8 .#?G .#?> .#?? .#. Keluarga mampu merawat dan memperbaiki k$ndisi ibu hamil dengan resik$ perdarahan#
.#.. 4# % a ra n k an k e lu a rg a untuk tetap memeriksakan kehamilan Ny# E dengan teratur ketempat pelayanan kesehatan# .#. 5# % ar an k an p a da keluarga unt uk memberi perhatian yang lebih pada ibu hamil# 8# A nj ur ka n i bu untuk mengurangi akti'itas yang berlebihan# G# A n ju r ka n i b u u n tu k
makan-makanan yang sehat dan bergi@i# ># A n ju r ka n i b u u n tu k selalu memeriksakan kehamilannya dan mem$ti'asi keluarga untuk datang ke tempat pelayanan kesehatan bila ibu .#.4 .#.5 P$tensial keluarga 3
.#.8 %etelah
.#.G %etelah
untuk menjadi asept$r K0
diberikan asuhan
diberikan asuhan
setelah Ny# E melahirkan
keperawatan
keperawatan selama
selama . minggu
3F pertemuan selama
diharapkan
8 menit
keluarga dapat
diharapkanC .# Keluarga dapat
mengenal masalah p$tensial untuk menjadi
menyebutkan pengertian alat
.#.> K$g
.#.33 Keluarga
mengalami keluhan# . # 2 a li p e ng e ta h ua n
niti* .#.? .#.. .#... .#.. .#..3 .#..4 .#..5 .#..8 .#..G .#..>
mampu mengenal
keluarga tentang
pengertian,
man*aat penggunaan
ma(am-ma(am alat k$ntrasepsi, mengetahui keuntungan dan kerugian, serta k$ntraindikasi
K01alat k$ntrasepsi# # / el as ka n p ad a keluarga tentang pengertian, ma(am-ma(am alat k$ntrasepsi,
.#.45
asept$r K0 setelah Ny# E melahirkan#
k$ntrasepsi# # Keluarga dapat menyebutkan ma(am-ma(am alat k$ntrasepsi e*ekti*# 3# Keluarga dapat menyebutkan minimal . dari keuntungan dan kerugian masingmasing alat k$ntrasepsi# 4# Keluarga dapat
.#..? .#. .#.. .#. .#.3 .#.4 .#.5 .#.8 .#.G A*e kti* .#.> .#.? .#.3 .#.3. .#.3 A*e kti*
dan e*ek samping
keuntungan dan
dari masing-
kerugian, serta
masing alat
k$ntraindikasi dan
k$ntrasepsi# .#.34 .#.35 .#.38 .#.3G .#.3> .#.3? .#.4 Keluarga
e*ek samping dari
dapat mengambil keputusan yang tepat# .#.4. .#.4 Keluarga
menyebutkan
mampu
minimal . dari
meren(anakan
k$ntraindikasi dan
jenis alat
e*ek samping dari
k$ntrasepsi yang
masing-masing
akan digunakan
alat k$ntrasepsi#
setelah Ny# E
masing-masing alat k$ntrasepsi# 3# / e la s ka n k e mb a li hal-hal yang belum dimengerti# .#.43 4# % a ra n ka n k el u ar g a untuk tetap menjadi asept$r K0 setelah Ny# E malahirkan#
1.144 5# % ar an k an p ad a keluarga untuk meren(anakan jenis alat k$ntrasepsi
melahirkan dan mendiskusikan dengan keluarga man*aat menggunakan alat k$ntrasepsi# 1!1<= 1!1<3 1!1<> 1!1
8#
yang akan digunakan# An ju rk an i bu untuk mendiskusikan dengan keluarga man*aat menggunakan alat k$ntrasepsi#
1!140 Impleme%#"*, 1!141 1!142 1!14; T"%&&" No
.#.5> .
1!14< T'('"%m Kh'*'*
1!144 Impleme%#"*,
1!14= E/"l'"*, o$m"#,
1!143 T
l "%
"%"
W"k#'
T"%&
.#.5? G
.#.8. %etelah dilakukan tindakan .# Mengkaji
u lang
April .
keperawatan selama . minggu
keluarga dengan (ara mengajukan .# Klien
.#.8 .5#3
setelah 3F pertemuan selama
pertanyaan
8
gangguan
menit
Keluarga
mampu
mengenal masalah risik$ tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny# E,
a# Menyebutkan perubahan
pengertian
nutrisi
kurang
pengertian
kurang
dari
kebutuhan tubuh# # Memberikan pendidikan kesehatan mengenai perubahan
dengan (araC
mengenai nutrisi
pengertian, nutrisi
"% .#.8G
pengetahuan .#.83 %C mengatakan gangguan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah dimana
suatu
indi'idu
keadaan mengalami
penurunan berat badan akibat
penyebab,
kurang
masukan yang tidak adekuat# dari # Klien mengatakan penyebab
kebutuhan tubuh, tanda dan gejala
perubahan nutrisi kurang dari
ibu hamil dengan gangguan nutrisi
kebutuhan
tubuh
adalah
menggunakan media lembar balik# kurangnya masukan nutrisi dan dari kebutuhan tubuh# 3# Memberikan kesempatan keluarga b# Menyebutkan penyebab mual muntah pada kehamilan# untuk bertanya tentang materi yang 3# Klien mengatakan tanda dan perubahan nutrisi kurang telah diberikan# gejala ibu hamil kurang gi@i dari kebutuhan tubuh#
(# Menyebutkan
tanda
dan 4# Menge'aluasi
pemahaman
klien
adalah kurang darah, muka pu(at,
gejala ibu hamil dengan
tentang materi yang telah diberikan
lesu, bibir dan kel$pak mata
gangguan nutrisi#
dengan
pu(at# .#.84
(ara
memberikan
pertanyaan#
.#.85 C
.#.8
.# Ketika
ditan ya
men yeb utk an
k lien
dapat
p engertian
perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# # Ketika ditan ya men yebutkan
k lien
dapat
penyebab
perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# 3# Ketika ditan ya
k lien
dapat
menyebutkan satu dari tiga tanda
.#.8> .#.8? .5#4
dan gejala ibu hamil kurang gi@i# .#.88 .#.G Keluarga dapat meng ambil .# Mengkaji ulang pengetahuan klien .#.G %C keputusan
terhadap
masalah
dan
keluarga
dengan
(ara .# Klien
mengatakan akibat ibu
gangguan nutrisi kurang dari
memberikan pertanyaan mengenai
hamil kurang gi@i adalah kurang
kebutuhan tubuh pada Ny# E
akibat dari ibu hamil kurang gi@i#
darah#
.#.G8
setelah 3F pertemuan selama # Memberikan pendidikan kesehatan .#.G3 8 menit dengan (araC a# Keluarga
mengenai akibat dari ibu hamil .#.G4 C dapat
menyebutkan akibat dari ibu b#
hamil kurang gi@i# Klien dapat memutuskan untuk makan lebih banyak dari p$rsi biasanya#
kurang gi@i dengan media lembar .# Ketika balik# 3# Memberikan kesempatan keluarga untuk bertanya tentang materi yang telah diberikan# 4# Menge'aluasi pemahaman
(ara
pertanyaan# 5# Mem$ti'asi
klien
klien
han ya
mampu menjawab satu dari dua akibat ibu hamil kurang gi@i# # Klien belum memutuskan untuk makan lebih banyak dari p$rsi
klien
tentang materi yang telah diberikan dengan
d itanya
yang biasanya# .#.G5
memberikan untuk
makan
sesuai dengan kebutuhan ibu hamil trimester .#.GG .#.G> .5#5
.#.G. .#.G? Keluarga dapat merawat ibu .# Mengkaji hamil
dengan
masalah
kemampuan
keluarga .#.>. %C
.#.>4
dalam penyajian makanan dengan .# Keluarga mengatakan selama ini
gangguan nutrisi kurang dari
(ara
pertanyaan
hanya menyajikan makanan yang
kebutuhan tubuh pada Ny# E
mengenai menu seimbang bagi ibu
biasa disantap setiap hari, nasi,
setelah 3F pertemuan selama #
memberikan
hamil trimester # ikan dan tanpa sayur# Memberikan pendidikan kesehatan # Keluarga mengatakan
menu
8 menit dengan (araC
mengenai menu seimbang bagi ibu
seimb ang
dapat
hamil trimester dengan media
trimester adalah nasi 3 piring,
menyebutkan ($nt$h menu
lembar balik# 3# Menjelaskan (ara peng$lahan gi@i
a# Keluarga
seimbang bagi ibu hamil b#
trimester # Keluarga dapat menyajikan menu seimbang bagi ibu
untuk bertanya tentang materi yang diberikan
dengan
memberikan pertanyaan# 5# Mend$r$ng keluarga
(ara untuk
menyajikan makanan seimbang bagi
5
ibu
p$t$ng,
hamil
sayuran
mangkuk, susu .
makanan yang baik# 4# Memberikan kesempatan keluarga
telah
hamil trimester #
tempe
bagi
gelas
3 dan
minum 8 gelas sehari# .#.> .#.>3 C .#
Keluarga
dapat
menyebutkan
(ara menyusun menu seimbang bagi ibu hamil trimester #
ibu hamil trimester # .#.>
.#.>5 .#.>8 .5#55
.#.>G Keluarga
dapat .# Mendiskusikan
dengan
keluarga .#.>? %C
.#.?3
mem$di*ikasi lingkungan yang
mengenai pentingnya peman*aatan .# Klien
menunjang
mengatasi
lingkungan sekitar sebagai sarana
meman*aatkan kebun di pinggir
nutrisi
dalam mengatasi gangguan nutrisi
rumah tetapi tidak punya benih
masalah
dalam gangguan
kurang dari kebutuhan tubuh pada
Ny#
E
setelah
3F
pertemuan selama 8 menit dengan (araC
pada ibu hamil# # Mem$ti'asi keluarga
menanam
sayuran
akan
sayuran yang akan digunakan# untuk
meng$lah lahan yang ada sebagai tempat
mengatakan
yang
.#.? .#.?. C .# Klien belum bisa meman*aatkan
a# Keluarga
dapat
meman*aatkan
lingkungan
dalam mengatasi gangguan .#.?4
.#.?5 G
dibutuhkan untuk merawat ibu hamil
lingkungan#
dengan gangguan nutrisi kurang dari .#.? kebutuhan tubuh# .#.>>
nutrisi pada ibu hamil# .#.?G %etelah dilakukan tindakan .# Mengkaji
ulang
pengetah uan .#.?? %C
.#3
April .
keperawatan selama . minggu
keluarga dengan (ara memberikan .# Klien
.#.?8 .8#
setelah 3F pertemuan selama
pertanyaan mengenai pengertian dan
yaitu keluarnya darah dari jalan
8
penyebab
lahir dan penyebabnya adalah
menit
Keluarga
mampu
mengenal masalah 6isik$ tinggi terjadinya penyulit persalinan C Perdarahan pada Ny# E setelah 3F pertemuan selama 8
a# Keluarga dapat menyebutkan
penyulit
risik$
penyulit
persalinanC perdarahan# # Memberikan pendidikan kesehatan
tinggi
terjadinya penyulit persalinanC
anemia# .#
risik$ tinggi penyulit persalinanC .# Klien
dapat
penyebab klien
tentang materi yang telah diberikan dengan pertanyaan#
(ara
memberikan
menyebutkan
pengertian penyulit persalinanC
perdarahan# untuk bertanya tentang materi yang # Klien dapat
telah diberikan# persalinanC 4# Menge'aluasi pemahaman
6isik$
perdarahan
mengenai pengertian dan penyebab .#. C
tinggi
Perdarahan# b# Keluarga dapat menyebutkan penyebab
tinggi
perdarahan# 3# Memberikan kesempatan keluarga
menit dengan (araC
pengertian
risik$
mengatakan
penyulit
yaitu perdarahan# .#
menyebutkan persalinan
.#4 .#5 .8#5
Perdarahan .#.?> .#8 Keluarga dapat meng ambil .# Memberikan penyuluhan mengenai .#? %C keputusan masalah 6isik$
untuk ibu
mengatasi
hamil
tinggi
penyulit
terjadinya
balik# # Mendiskusikan dengan klien dan
3F pertemuan selama 8 menit dengan (araC a# Keluarga dapat menjelaskan penyulit
persalinanC Perdarahan# b# Keluarga dapat meren(anakan memutuskan persalinan
.#.4 .#.5 .8#.
dan
keluarga
men genai
perdarahan
banyak
saat
melahirkan adalah kematian ibu karena sy$k#
tempat
.#. persalinan di pelayanan kesehatan# .#.. C 3# Memberikan kesempatan keluarga .# Ketika ditan ya k lien dapat untuk bertanya tentang materi yang menyebutkan akibat dari penyulit telah diberikan# 4# Menge'aluasi pemahaman klien persalinanC perdarahan# # Klien untuk melahirkan di rumah tentang materi yang telah diberikan# dengan bantuan 0idan# .#> .#.
tempat di
pelayanan
kesehatan# .#G .#.8 Keluarga dapat merawat ibu .# Mengkaji hamil
persalinanC .# Klien mengatakan akibat dari
perdarahan dengan media lembar
persalinanC
dari
dari penyulit
dengan
Perdarahan pada Ny# E setelah
akibat
akibat
.#.3
dengan 6isik$ tinggi
ulang
pengetah uan .#.> %C
keluarga dengan (ara memberikan .# Klien
.# mengatakan
mengerti
terjadinya penyulit persalinanC
pertanyaan
mengenai
Perdarahan pada Ny# E setelah
tanda
gejala
pada
gejala anemia pada kehamilan
3F pertemuan selama 8
kehamilan serta pengaruh anemia
serta pengaruh anemia terhadap
menit dengan (araC
terhadap kehamilan, persalinan dan
kehamilan, persalinan dan janin#
a# Keluarga
dapat
menyebutkan
pengertian
anemia pada kehamilan# b# Keluarga dapat menyebutkan penyebab
3
dari
anemia
kehamilan# (# Keluarga
5
pada dapat
menyebutkan 4 dari G tanda dan gejala anemia pada ibu hamil# d# Keluarga menyebutkan
dapat pengaruh
anemia terhadap kehamilan, persalinan dan janin# e# Keluarga dapat
dan
pengertian,
anemia
tentang pengertian, tanda dan
janin# .#.? # Memberikan pendidikan kesehatan .# C mengenai pengertian, tanda dan .# Ketika ditanya mengenai gejala anemia pada kehamilan serta pengertian anemia pada pengaruh anemia terhadap kehamilan, klien tidak bisa kehamilan, persalinan dan janin menjawab dengan alasan lupa# dengan media lembar balik# # Klien menyebutkan dari 5 3# Memberikan kesempatan keluarga penyebab anemia pada untuk bertanya tentang materi yang kehamilan# telah diberikan# 3# Klien menyebutkan dari G 4# Menge'aluasi pemahaman klien tanda dan gejala anemia pada tentang materi yang telah diberikan kehamilan# dengan (ara memberikan 4# Klien tidak dapat menyebutkan pertanyaan# .#.G
pengaruh
anemia
terhadap
kehamilan, persalinan dan janin# 5# Klien dapat menyebutkan (ara
menyebutkan
.#3 3
.#4 G
(ara
perawatan
ibu
hamil
perawatan ibu hamil d engan
anemia
anemia#
penambah darah, makan sayuran
.#8 %etelah dilakukan tindakan .# Mengkaji
adalah
dengan
u lang
keperawatan selama . minggu
keluarga dengan (ara memberikan .# Klien
.#5 .8#
setelah 3F pertemuan selama
pertanyaan mengenai pengertian alat
tentang
8
mampu
k$ntrasepsi,
k$ntrasepsi,
p$tensial
keuntungan
mengenal
Keluarga masalah
untuk
menjadi
setelah
Ny#
a# Keluarga
alat k$ntrasepsi# b# Keluarga menyebutkan ma(am e*ekti*#
alat
pengertian
alat
ma(am-ma(am
K0
k$ntraindikasi dan e*ek samping dari
k$ntraindikasi dan e*ek samping
melahirkan
masing-masing alat k$ntrasepsi# # Memberikan pendidikan kesehatan
dapat
menyebutkan
mengerti
keuntungan dan kerugian, serta
dengan (araC
pengertian
mengenai
dapat ma(amk$ntrasepsi
pengertian
k$ntrasepsi, keuntungan
kerugian,
mengatakan
serta
asept$r E
ma(am-ma(am dan
$bat
dan jangan minum teh atau k$pi# .#. pengetahuan .#> %C
April .
menit
dengan
alat
ma(am-ma(am dan
kerugian,
serta
k$ntraindikasi dan e*ek samping dari masing-masing
alat
dari
masin g-masing
k$ntrasepsi# .#? .#3
C
.# Ketik a
ditanya
menyebutkan
klien
pengertian
dapat alat
k$ntrasepsi
k$ntrasepsi# dengan media nyata dan lembar # Ketik a ditanya balik#
alat
klien
dapat
menyebutkan ma(am-ma(am alat
.#33
(# Keluarga
dapat 3# Memberikan kesempatan keluarga
menyebutkan dari
keuntungan
kerugian d#
minimal
. dan
masing-masing
telah diberikan# 4# Menge'aluasi pemahaman
menyebutkan klien
tentang materi yang telah diberikan
alat k$ntrasepsi# Keluarga menyebutkan
untuk bertanya tentang materi yang
dapat minimal
dengan (ara memberikan pertanyaan#
.#34 .#35 .8#3
dari
masing-
asept$r
untuk K0
menjadi
setelah
Ny#E
melahirkan dengan (araC a# Keluarga
dapat
meren(anakan memutuskan k$ntrasepsi digunakan# 1!2<;
dan jenis yang
alat akan
dan
masing-masing
alat
k$ntrasepsi# 4# Ketika ditanya klien tidak dapat
k$ntraindikasi
masing alat k$ntrasepsi# .#38 Keluarga dapat meng ambil .# Membantu keputusan
kerugian
keuntungan
menyebutkan e*ek samping dan
. .#G
dari k$ntraindikasi dan e*ek samping
k$ntrasepsi e*ekti*# 3# Ketika ditanya klien tidak dapat
keluarga
dari
masing-
masing alat k$ntrasepsi# .#3. .#3 dalam .#3> %C
.#4
meren(anakan jenis alat k$ntrasepsi .# Klien mengatakan masih bingung yang akan digunakan setelah Ny# E melahirkan# # Mendiskusikan man*aat k$ntrasepsi# .#3G
akan menggunakan K0 apa# .#3?
dengan
menggu nakan
keluarga alat
.#4
C
.# Klien belum dapat memutuskan jenis
k$ntrasepsi
yang
akan
digunakan setelah melahirkan# .#4.
1!2<< 1!2<4
1!2<= E/"l'"*, 1!2<3 1!2<> T"%&&"
1!2
l "% W"k#' .#5 G
April . .#53 .G#
1!240 E/"l'"*,
1!241 T"%"
Kepe$""#"%
.#54 2angguan nutrisi kurang
.#55 %C
.#5?
kebutuhan
.# Klien mengatakan gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh pada Ny# E keluarga
tubuh adalah suatu keadaan dimana indi'idu mengalami
Tn#
dari
T"%&"%
penurunan berat badan akibat masukan yang tidak adekuat# # Klien mengatakan penyebab perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah kurangnya masukan nutrisi dan mual muntah pada kehamilan# 3# Klien mengatakan tanda dan gejala ibu hamil kurang gi@i adalah kurang darah, muka pu(at, lesu, bibir dan kel$pak mata pu(at# 4# Klien mengatakan akibat ibu hamil kurang gi@i adalah kurang darah# 5# Keluarga mengatakan
selama
ini
hanya
menyajikan
makanan yang biasa disantap setiap hari, nasi, ikan dan tanpa sayur# 8# Keluarga mengatakan menu seimbang bagi ibu hamil
trimester adalah nasi 3 piring, tempe 5 p$t$ng, sayuran 3 mangkuk, susu . gelas dan minum 8 gelas sehari# G# Klien mengatakan akan meman*aatkan kebun di pinggir rumah tetapi tidak punya benih sayuran yang akan digunakan# .#58 C .# Ketika
ditanya
klien
dapat
menyebutkan
pengertian
perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# # Ketika ditanya klien dapat menyebutkan
penyebab
perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh# 3# Ketika ditanya klien dapat menyebutkan satu dari tiga tanda dan gejala ibu hamil kurang gi@i# 4# Ketika ditanya klien hanya mampu menjawab satu dari dua akibat ibu hamil kurang gi@i# 5# Klien belum memutuskan untuk makan lebih banyak dari p$rsi yang biasanya# 8# Keluarga dapat menyebutkan
(ara
menyusun
menu
seimbang bagi ibu hamil trimester # G# Klien belum bisa meman*aatkan lingkungan# .#5G AC .# Ketidakmampuan
keluarga
mengenal
masalah
teratasi
sebagian# # Ketidakmampuan keluarga dalam merawat teratasi sebagian# 3# Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan belum teratasi 4# Ketidakmampuan keluarga dalam mem$di*ikasi lingkungan belum teratasi# .#5> PC .# 0erikan pendidikan kesehatan ulang mengenai tanda dan gejala ibu hamil dengan gangguan nutrisi# # )$r$ng keluarga untuk menyajikan makanan seimbang bagi ibu hamil trimester # 3# 0erikan pendidikan kesehatan ulang mengenai akibat dari ibu hamil kurang gi@i# 4# )iskusikan ulang dengan keluarga pentingnya makan seimbang bagi ibu hamil# 5# )iskusikan ulang mengenai
.#8 G April . .#8. .G#
.#8 6isik$
tinggi penyulit
pentingnya
peman*aatan
lingkungan# 8# 0erikan benih sayuran yang dibutuhkan# .#83 %C
persalinanC perdarahan pada
.# Klien mengatakan perdarahan yaitu keluarnya darah dari
Ny# E keluarga Tn#
jalan lahir dan penyebabnya adalah anemia# # Klien mengatakan akibat dari perdarahan banyak saat
.#8G
melahirkan adalah kematian ibu karena sy$k# 3# Klien mengatakan mengerti tentang pengertian, tanda dan gejala anemia pada kehamilan serta pengaruh anemia terhadap kehamilan, persalinan dan janin# .#84 C .# Klien dapat menyebutkan pengertian penyulit persalinanC perdarahan# # Klien dapat menyebutkan penyebab penyulit persalinan yaitu perdarahan# 3# Ketika ditanya klien dapat menyebutkan akibat dari penyulit persalinanC perdarahan# 4# Klien untuk melahirkan di rumah dengan bantuan 0idan# 5# Ketika ditanya mengenai pengertian anemia pada kehamilan, klien tidak bisa menjawab dengan alasan lupa# 8# Klien menyebutkan dari 5 penyebab anemia pada kehamilan# G# Klien menyebutkan dari G tanda dan gejala anemia pada kehamilan# ># Klien tidak dapat menyebutkan pengaruh anemia terhadap kehamilan, persalinan dan janin# ?# Klien dapat menyebutkan (ara perawatan ibu hamil dengan anemia adalah dengan $bat penambah darah, makan sayuran
dan jangan minum teh atau k$pi# .#85 AC .# Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah teratasi# # Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan teratasi sebagian# 3# Ketidakmampuan keluarga dalam merawat teratasi sebegian# .#88 PC .# nter'ensi hentikan# # )iskusikan ulang dengan klien dan keluarga mengenai 3#
tempat persalinan di pelayanan kesehatan# 0erikan pendidikan kesehatan ulang mengenai pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta pengaruh anemia terhadap
.#8> G April . .#8? .G#
kehamilan# .#G P$tensial keluarga untuk .#G. %C menjadi asept$r K0 setelah Ny# E melahirkan
.# Klien
mengatakan
.#G8 mengerti
tentang
pengertian
alat
k$ntrasepsi, ma(am-ma(am keuntungan dan kerugian, serta k$ntraindikasi dan e*ek samping dari masing-masing alat k$ntrasepsi# # Klien mengatakan masih bingung akan menggunakan K0 apa# .#G C
.# Ketika ditanya klien dapat menyebutkan pengertian alat k$ntrasepsi# # Ketika ditanya klien dapat menyebutkan ma(am-ma(am alat k$ntrasepsi e*ekti*# 3# Ketika ditanya klien tidak dapat menyebutkan keuntungan dan kerugian masing-masing alat k$ntrasepsi# 4# Ketika ditanya klien tidak dapat menyebutkan e*ek samping dan k$ntraindikasi dari masing-masing alat k $ntrasepsi# 5# Klien belum dapat memutuskan jenis k$ntrasepsi yang akan digunakan setelah melahirkan# .#G3 AC .# Ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
teratasi
sebagian# # Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan belum teratasi# .#G4 PC .# 0erikan pendidikan kesehatan ulang mengenai keuntungan dan kerugian masing-masing alat k$ntrasepsi# # 0erikan p endid ikan kesehatan u lang
meng enai
k$ntraindikasi dan e*ek samping dari masing-masing alat k$ntraasepsi#
3# 0antu keluarga dalam meren(anakan jenis alat k$ntrasepsi yang akan digunakan setelah Ny#E melahirkan# 4# )iskusikan ulang dengan keluarga mengenai man*aat menggunakan alat k$ntrasepsi# .#G5
1!233 BAB I6 1!23> PENUTUP 1!23? 1!1 Ke*,mp'l"%
.#> mengingat
Kejadian anemia pada ibu hamil harus selalu diwaspadai
anemia
dapat
meningkatkan risik$
kematian ibu, angka
prematuritas, 00&6 dan angka kematian bayi# +ntuk mengenali kejadian anemia pada kehamilan, se$rang ibu harus mengetahui gejala anemia pada ibu hamil, yaitu (epat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, malaise, lidah luka, na*su makan turun .
Anemia adalah k$ndisi ibu dengan kadar haem$gl$bin
dalam darahnya kurang dari . gr9# %edangkan anemia dalam kehamilan adalah k$ndisi ibu dengan kadar haem$gl$bin dibawah .. gr9 pada trimester dan atau kadar B.,5 gr9 pada trimester # Anemia diindikasikan bila hem$gl$bin 2 1!2 S"$"%
.#>3
Penulis
dalam
hal
ini
memberikan
saran
untuk
meningkatkan mutu asuhan keperawatan terutama pada bu !amil dengan Masalah Kesehatan AnemiaC 1! )ampak yang dialami pada bu !amil dengan Anemia dapat
menimbulkan berbagai masalah sepertiC Keguguran, &ahir sebelum waktunya, 0erat 0ayi &ahir 6endah <00&6=, Perdarahan sebelum dan pada waktu persalinan, serta )apat menimbulkan kematian# leh karena itu perawat sebaiknya meningkatkan pendekatan : pendekatan melalui k$munikasi terapeutik, sehingga akan ter(ipta lingkungan yang nyaman dan kerja sama yang baik dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga# 2! !al yang terpenting adalah Anemia pada bu !amil dapat di(egah yaitu dengan meng$nsumsi makanan bergi@i seimbang dengan asupan
@at besi yang (ukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh# Dat besi dapat diper$leh dengan (ara meng$nsumsi daging < 1!2>4
