BAB 1 PENDAHULUAN
A. Lata Latarr B Bel elak akan ang g
Leuk Leukem emia ia
meru merupa paka kan n
nama nama
kelo kelomp mpok ok
peny penyak akit it
mali malign gnaa
yang yang
dikarak dikarakteri teristi stikan kan oleh oleh peruba perubahan han kualit kualitatif atif dan kuanti kuantitat tatif if dalam dalam leukos leukosit it sirkulasi. sirkulasi. Leukemia Leukemia dihubung dihubungkan kan dengan dengan pertumbuhan pertumbuhan abnormal abnormal leukosit leukosit yang menyebar menyebar mendahului mendahului sumsum tulang. tulang. Kata kata leukem leukemia ia diturunkan dari bahasa Yunani Yunani leukos leukos dan aima yang aima yang berarti “putih” dan “darah” yang meng mengac acu u pada pada peni pening ngka kata tan n abno abnorm rmal al dari dari leuk leukos osit it.. Peni Pening ngka katan tan tida tidak k trkontrol ini akhirnya akhirnya menimbulkan anemia, infeksi, trobositopenia, dan dan pada beberapa kasus menyebabkan kematian (Jan ambayong, ambayong, !"""#. $alah satu penyak penyakit it non%infeksi non%infeksi (degenera (degeneratif# tif#
adalah kanker kanker.. Kanker
merupa merupakan kan salah salah satu penyebab penyebab utama kemati kematian an di seluruh seluruh dunia. dunia. World Health Organization Organization (& (&' '## meng menges esti tima masi sika kan n bah) bah)aa *+ uta uta oran orang g meninggal akibat kanker dalam rentang )aktu !""- dan !"-./ Pada tahun !""" terdapat " uta orang (-,/ uta laki%laki dan +,0 uta )anita# menderita kanker kanker di seluruh seluruh dunia dan 1,! uta uta dianta diantaran ranya ya mening meninggal gal dunia dunia ( Case Fatality Rate/ 234 234 1!5# (&', !""/#. 6ata American Cancer Society (!""+# (!""+#,, angka angka keadi keadian an leukem leukemia ia di 7merik 7merikaa $erikat $erikat //.++" //.++" kasus, kasus, 8."!" 8."!" kasus kasus dianta diantaran ranya ya pada pada laki%la laki%laki ki (-1,**5# dan +.+!" kasus baru lainnya pada perempuan (+/,!5#. Insiden rate (94# leukemia pada laki% laki di 2anada + per "".""" penduduk dan pada )anita * per "".""" penduduk pada tahun yang sama. 6ata The Leukemia and Lymhoma Society (!""8# menyebutkan bah)a setiap + menit terdapat orang meninggal karena kanker. 6iperkirakan /8.*1" orang di 7mer 7merik ikaa terk terken enaa leuk leukem emia ia,, lymp lympho homa ma dan dan myel myelom omaa dan dan -/.! -/.!+" +" oran orang g meninggal karena kasus ini (234 /*,5#. 94 leukemia yaitu !,! per "".""" penduduk. Penyakit tersebut mempunyai banyak faktor penyebab namun belum ada yang mendominasi hingga teradinya penyakit tersebut. leh karena itu, untuk mencegah leukemia atau kanker darah kita harus mengenal lebih auh
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
tent tentan ang g leuk leukem emia, ia, baga bagaim iman anaa gea geala la%ge %gea alan lanya ya,, damp dampak ak dari dari peny penyak akit it leukemia, cara diagnosa dan penyembuhannya. Penyakit leukimia ini harus ditangani dengan tepat agar penderita tidak terangkit penyakit lainnya karena tranfusi yang tidak steril. :erdasarkan paparan dari fakta inilah maka kami selaku penulis tertarik untuk membahas kasus mengenai penyakit leukimia ini dan sebagai pemenuhan tugas pada blok sistem imun dan hematologi.
B. Rumu Rumusa san n Mas Masal alah ah . 7pa penger pengertia tian n penyak penyakit it Leuk Leukemi emia; a; !. 7pa enis enis < enis enis peny penyaki akitt Leukem Leukemia; ia; /. :agaim :agaimana anakah kah etiol etiologi ogi penya penyakit kit Leuke Leukemia mia;; +. :agaimana :agaimana 3aktor 3aktor 4isiko 4isiko Perkemb Perkembangan angan penyakit penyakit Leukem Leukemia; ia; -. :agaim :agaimana anakah kah Patofisi Patofisiolo ologi gi penyakit penyakit Leukemi Leukemia; a; 1. 7pa saaka saakah h manifest manifestasi asi klinis klinis penyak penyakit it Leukemi Leukemia; a; 0. 7pa saakah pemeriksaan pemeriksaan diagnostic diagnostic penyakit penyakit Leukemia; Leukemia; *. :agaiamanka :agaiamankah h penatalaksan penatalaksanaan aan penyakit penyakit Leukemia; Leukemia; 8. :agaimanaka :agaimanakah h asuhan asuhan kepera)ata kepera)atan n pada pasien penyakit penyakit Leukem Leukemia; ia; C. Tujuan juan . uua uuan n istru istruksi ksion onal al umum umum =engetahui asuhan kepera)atan pada pasien gangguan sel darah putih
(leukemia#. !. uuan uuan instru instruksi ksiona onall khus khusus us =enget =engetahu ahuii etiolo etiologi, gi, manifes manifestas tasii klinis klinis,, patofi patofisio siolog logi, i, pemeri pemeriksaa ksaan n diagnostic, penatalaksanaan dan pencegahan pada penyakit Leukemia.
BAB II TINJAUAN PUTA!A A. De"#n# De"#n#s# s# Leu Leukem kem#a #a
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
deng dengan an meny menyin ingk gkir irka kan n enis enis sel lain lain (4ee> (4ee>es, es, 2harl 2harlen enee J et al, al, !"" !""#. #. Leukimia adalah proliferasi tak teratur atau akumulasi sel darah putih dalam sum%sum tulang menggantikan elemen sum%sum tulang normal ($melt?er, $ 2 and :are, :.@, !""! A !+* #. Leukimia adalah suatu keganasan pada alat pembuat sel darah berupa proliferasio patologis sel hemopoetik muda yang ditandai oleh adanya kegagalan sum%sum tulang dalam membentuk sel darah normal dan adanya infiltrasi ke aringan tubuh yang lain. (7rief =ansoer, dkk, !""! A +8-#. Leuk Leukem emia ia tamp tampak ak meru merupa paka kan n peny penyak akit it klon klonal al,, yang yang bera berarti rti satu satu sekelompok sel anak yang abnormal. $el%sel ini menghambat semua sel darah lain di sumsum tulang untuk berkembang secara normal, sehingga mereka tertimb tertimbun un di sumsum sumsum tulang tulang.. Karena Karena factor factor%fak %faktor tor ini, ini, leukem leukemia ia disebu disebutt gang ganggu guan an akum akumul ulasi asi sekal sekalig igus us gang ganggu guan an klon klonal. al. Paa Paa akhi akhirn rnya ya,, sel%se sel%sell nonleukemik di dalam darah yang merupakan penyebab berbagai geala umum leuk leukem emia ia.. :erd :erdas asar arka kan n dari dari bebe bebera rapa pa peng penget etia ian n diat diatas as maka maka penu penuli liss berpendapat bah)a leukimia adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh proliferasi abnormal dari sel%sel leukosit yang menyebabkan teradinya kanker pada alat pembentuk darah. B. Jen#s Leuk Leukem#a em#a Leukemia digambarkan sebagai akut atau kronis, bergantung pada cepat
tida tidakn knya ya kemu kemunc ncul ulan an dan dan baga bagaim iman anaa dife diferen rensia siasi si sel%se sel%sell kank kanker er yang yang bersangkutan. $el%sel leukemia akut berdiferensiasi dengan buruk, sedangkan sel%sel leukemia kronis biasanya berdiferensiesi dengan baik. Leukemia uga digambarkan berdasarkan enis sel yang berproliferasi. $ebagai contoh, leukemia limfoblastik akut, merupakan leukemia yang paling sering di umpai umpai pada anak, menggambarkan menggambarkan kanker dari turunan turunan sel limfosit limfosit primiti>e. Leukemia granulostik adalah leukemia eosinofil, neutrofil, atau basofil. Leukemia pada orang de)asa biasanya limfositik kronis atau mielobastik akut. Pem$ag#an %en&ak#t leukem#a ter'#r# 'ar#( 1. Le Leuke ukem#a m#a l#m")s l#m")s#t# #t#k k akut akut *LL *LLA+ A+
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
akut lebih sering diumpai pada pria daripada )anita dan lebih sering pada ras kauk kaukasi asiaa
dari daripa pada da 7fri 7frika ka%7m %7mer erik ika. a.
Punc Puncak ak
usia usia
tera teradi diny nyaa
leuk leukem emia ia
limfoblastik akut adalah kira%kira + tahun, )alaupun )alaupun penyakit ini dapat dapat mengen mengenai ai semua semua usia. usia. 9ndi>i 9ndi>idu% du%ind indi>i i>idu du terten tertentu, tu, seperti seperti pender penderita ita $indrom $indrom 6o)n dan ataksia%telang ataksia%telangieksis ieksis sangat beresiko mengalami mengalami penyakit penyakit ini. Penyebabnya tidak di ketahui, )alaupun dapat berkaitan dengan factor genetic, lingkungan, infeksi, dan di pengaruhi imun. Pada pemeriksaaan fisik diump diumpai ai adanya adanya memar memar,, peteki petekie, e, limfad limfadeno enopat patii dan hepato hepatospl spleno enomeg megali. ali. B>al B>alua uasi si
labo labora rato tori rium um
dapa dapatt
menu menun nuk ukan an
leuk leukos osit itos osis is,,
anem anemia ia,,
dan dan
trombositopenia. Pada kira%kira -"5 pasien pasien di temukan umlah leukosit melebihi "."""Cmm / pada saat didiagnosis, dan pada !"5 pasien melebihi -"."""Cmm/. Deutop Deutopeni eniaa (umla (umlah h neutro neutrofil fil absolu absolute te kurang kurang dari dari -""Cmm -""Cmm/# serin sering g diu diump mpai. ai. Limf Limfob obla lass dapa dapatt mela melapo pork rkan an di dara darah h peri perifer fer,, teta tetapi pi pemeriksa yang berpengalaman dapat melaporkan limfoblas tersebut sebagai limfos limfosit it atipik atipik.. 6iagno 6iagnosis sis pasti pasti leukem leukemia ia di tegakk tegakkan an dengan dengan melaku melakukan kan aspirasi sumsum tulang yang meperlihatkan limfoblas lebih dari !-5. 2airan spinal spinal uga uga perlu perlu diperik diperiksa sa karena karena sistem sistem saraf saraf pusat pusat merupa merupakan kan tempat tempat persembunyian penyakit ekstramedular. ekstramedular.
,. Le Leuke ukem#a m#a m#el m#el)s# )s#t#k t#k kr) kr)n#s n#s *CM *CML+ L+
Leukemia Leukemia mielositik mielositik kronis kronis (2=L# terhitung terhitung kira%kira kira%kira /5 dari semua kasus leukemia pada anak%anak. Penyakit ini dapat mengenai semua usia, tetapi sebagian besar kasus teradi pada akhir masa kanak%kanak. Penyakit ini relati>e relati>e lebih lambat disbanding disbanding leukima akut. Penyebabnya Penyebabnya tidak diketahui. Pasien Pasien sering sering asimtom asimtomati atik k dan terdapa terdapatt umlah umlah leukos leukosit it yang yang tinggi tinggi atau splenomegali splenomegali yang ditemukan ditemukan pada pemeriksaan pemeriksaan rutin anak yang sehat. 7kan 7kan tetapi, dapat treadi geala seperti demam, keringat malam, nyeri abdomen atau nyeri tulang. Pemeriksaan fisik menunukkan adanya splenomegali nyata. 'epatomegali dapat dapat uga uga terad teradi. i. B>alu B>aluasi asi labora laborator torium ium secara secara tipika tipikall memper memperlih lihatk atkan an
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
banyak diumpai. Pada kira%kira 8"5 kasus, tanda sitogenik yang khas pada leukem leukemia ia mielos mielositi itik k kronis kronis yang yang terliha terlihatt adalah adalahAA kromos kromosom om lphila lphiladel delphi phia. a. Kromosom ini berkaitan dengan t (8E!!# klasik. -. Mult# ult#%l %lee M&e M&el) l)ma ma =ultiple =ultiple myeloma myeloma merupakan merupakan suatu kanker kanker sel plasma plasma dimana sebuah sebuah
clone dari sel plasma yang abnormal berkembangbiak, membentuk tumor di sumsum tulang dan menghasilkan seumlah besar antibodi yang abnormal, yan yang terk terku umpu mpul di dalam alam dara darah h atau atau air air kemih emih.. =ult =ultip iple le myel myelom omaa (myelomatosis, plasma cell myeloma, KahlerFs disease# merupakan keganasan sel plasma yang yang ditandai ditandai dengan penggant penggantian ian sumsum
tulang, tulang, kerusakan kerusakan
tulang , dan formasi paraprotein. =yeloma menyebabkan geala%geala klinik dan dan
tand tanda% a%ta tand ndaa
klin klinis is
mela melalu luii
meka mekani nism smee
yang yang
ber> ber>ar aria iasi si..
umor umor
menghambat sumsum tulang memproduksi cukup sel darah. 'al ini dapat menyebabka menyebabkan n masalah kesehatan pada ginal, ginal, saraf, antung, otot dan traktus digesti digesti>us >us.. =eskipu =eskipun n myelom myelomaa masih masih belum belum bisa bisa diobat diobati, i, perkem perkemban bangan gan terapi yang terbaru, termasuk penggunaan thalidomide dan obat%obatan lain seperti borte?omib dan 22%-"/ cukup menanikan. ( =cPhee ,J.$tephen, =aGine 7. Papadakis, Jr.La)rence Jr.La)rence =. ierney, ierney, !""*#. C. Et#) Et#)l) l)g# g# Kanker Kanker adalah adalah salah salah satu satu enis enis penyak penyakit it degene degenerat ratif if yang yang diseba disebabka bkan n
adanya adanya pertum pertumbuh buhan an yang yang tidak tidak normal normal dari dari sel%sel sel%sel aring aringan an tubuh tubuh yang yang berubah menadi sel kanker. kanker. $elanutnya sel kanker ini dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya sehingga bisa menyebabkan menyebabkan kematian (9ra)an, !""#. Btio Btiolo logi gi leuk leukim imia ia sampa sampaii sekara sekarang ng belu belum m dapa dapatt die diela lask skan an secar secaraa keseluruhan. :anyak para ahli menduga bah)a faktor infeksi sangat berperan dalam etiologi leukimia. 9nfeksi teradi oleh suatu bahan yang menyebabkan reaksi seperti infeksi infeksi oleh suatu >irus ($upandiman ($upandiman,, 880#. 880#. Penyebab Penyebab yang pasti belum diketahui, akan tetapi terdapat faktor predisposisi yang menyebabkan teradinya leukemia, yaituA . 3akto aktorr gen genet etic ic erlihat pada kembar identik yang akan beresiko tinggi bila kembaran
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
leukem leukemia ia dan indi>i indi>idu du dengan dengan sindro sindrom m do)n do)n uga uga beresik beresiko o terhad terhadap ap teradinya leukemia. !. Peny Penyak akit it yang yang dida didapa patt 4esiko terkena leukemia mencakup mielofibrosis, polisetemia >era, dan anemia refraktori sideroblastik. =ieloma multipel dan penyakit 'odgkin uga menunukan peningkatan resiko terhadap teradinya penyakit ini. 4esiko ini dapat di hubungkan dengan penyakit dasar atau pengobatan dengan adens kemoterapiCradiasi. /. 7gen 7genss kimi kimiaa dan dan fisi fisik k =erupa =erupakan kan resiko resiko signif signifika ikan n terhad terhadap ap leukim leukimia ia mencak mencakup up radias radiasii dan pemaanan angka lama terhadap ben?en. 7gens kemoterapi kloramfenikol dan agens pengkelat (alkylating# uga beresiko.
D. Pat) Pat)"# "#s# s#)l )l)g )g## :ila :ila >iru >iruss dian diangg ggap ap sebag sebagai ai peny penyeb ebab abny nyaa (>ir (>irus us onko onkoge geni nik k yang yang
mempunyai struktur antigen tertentu#, maka >irus tersebut dengan mudah akan masuk ke dalam tubuh manusia ika struktur antigennya sesuai dengan struktur antigen manusia itu (hospes#. :ila struktur antigen >irus tidak sesuai dengan struktur antigen indi>idu, maka >irus tersebut akan ditolak, seperti pada penolakan terhadap benda asing lain. $truktur antigen manusia terbentuk oleh struktur antigen dari berbagai alat, terutama kulit dan selaput lendir yang terletak dipermukaan dipermukaan tubuh (kulit disebut uga antigen aringan# atau 'L%7 ('uman Leucocyte locus 7# Dormalnya tulang marro) diganti dengan tumor malignan, imaturnya sel blast. 7danya proliferasi sel blast, produksi eritrosit dan platelet terganggu akan menimb menimbulk ulkan an anemia anemia dan trombo trombosito sitopen penia. ia. $istem $istem retikul retikuloen oendot dotelia eliall akan akan terpen terpengar garuh uh dan menyeb menyebabk abkan an ganggu gangguan an sistem sistem pertah pertahana anan n tubuh tubuh sehing sehingga ga mudah mudah mengalami mengalami infeksi. =anifestasi =anifestasi akan tampak tampak pada gambaran gagalnya bone marro) dan infiltrasi organ, $$P. $$P. @angguan nutrisi dan metabolisme. 6epresi sumsum tulang dan berdampak pada penurunan leukosit, eritrosit, faktor pembekuan dan peningkatan tekanan aringan. 7danya infiltrasi pada ekstra
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
E. /C
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
0. Man# Man#"e "est stas as## !l#n !l#n#s #s $elain presentasi klinis, laboratoriu laboratorium m dan e>aluasi e>aluasi patologi patologi diperlukan diperlukan
untuk definitif diagnosis leukimia. es yang paling penting adalah sumsum tulang tulang biopsi biopsi dan aspirasi aspirasinya nya yang yang disamp disampaik aikan an kepada kepada hemato hematopat pathol hology ogy untu untuk k berb berbag agai ai e>al e>alua uasi. si. Doda Doda cyto cytoch chem emic ical al sang sangat at memb memban antu tu untu untuk k menentukan apakah leukimia akut adalah keturunan myeloid atau limfoid. !mum" :iasan :iasanya ya terad teradii %/ bulan dengan dengan geala geala yang yang tidak tidak elas elas seperti seperti kelelahan, kurangnya toleransi latihan, nyeri dada dan perasaan yang tidak enak. @eala yang muncul pasien melaporkan penurunan berat badan, malaise, kelelahan, kelelahan, dan palpitasi palpitasi dan dyspnea saat berakti>ita berakti>itas. s. @aala lain yang dapat muncul muncul yaitu yaitu demam, demam, menggi menggigil gil,, dan kerasn kerasnya ya sugest sugestif if infeks infeksi, i, memar memar (perdarahan >agina yang berlebihan, epistaksis, ekimosis dan petechiae#, nyeri tulang, keang, sakit kepala, dan diplopia. =anifestasi klinik yang sering diumpai pada penyakit leukemia adalah sebagai berikutA . Pile Pilek k tida tidak k sembu sembuh% h%sem sembu buh h !. Pucat, Pucat, lesu, lesu, muda mudah h terst terstimu imulas lasii /. 6ema 6emam m dan dan anor anoreG eGia ia +. :era :eratt bada badan n men menur urun un -. Ptech Ptechia iae, e, mem memar ar tan tanpa pa seb sebab ab 1. Dyeri Dyeri pada pada tulang tulang dan persen persendia dian n
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
'itung darah lengkap dan diferensiasinya adalah indikasi utama bah)a leukemia tersebut mungkin timbul.$emua enis leukemia tersebut didiagnosis dengan aspirasi dan biopsi sumsum tulang.2ontoh ini biasanya didapat dari tulang iliaka dengan pemberian anestesi lokal dan dapat uga diambil dari tulang sternum. (@ale, !""" A *-# Pada leukemia akut sering diumpai kelainan laboratorik sepertiA a. 6arah tepi # 6iump 6iumpai ai anemia anemia normokro normokromik mik%no %normo rmosite siter, r, anemia anemia sering sering berat berat dan timbul cepat. !# rombo rombositope sitopenia, nia, sering sering sangat sangat berat berat di ba)ah ba)ah " " G "1Cl "1Cl /# Leukosit Leukosit meningka meningkat, t, tetapi tetapi dapat dapat uga normal normal atau atau menurun menurun..
@ambar Pemeriksaan 6arah epi pada Pasien Leukemia +# =enun =enunukk ukkan an adanya adanya sel muda muda (mielo (mielobla blast, st, promie promielos losit, it, limfob limfoblas last, t, monoblast, erythroblast atau megakariosit# yang melebih -5 dari sel berinti pada darah tepi.
@ambar Limfoblast pada penderita Leukemia b. $umsum tulang =erupakan =erupakan pemeriksaan pemeriksaan yang sifatnya sifatnya diagnostik diagnostik.6item .6itemukan ukan banyak banyak
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
@ambar Pemeriksaan $umsum ulang ulang c. Peme Pemeri riks ksaan aan sito sitoge gene neti tik k Pemeriksaan kromosom merupakan pemeriksaan yang sangat diperlukan dalam alam
diag diagn nosis sis
leu leukemia emia
karen arenaa
kela kelain inan an
kromo romoso som m
dap dapat
dihubungkan dengan prognosis.
@ambar 2ontoh 'asil 9nterpretasi Pemeriksaan $itogenik d. Pemeri Pemeriksaa ksaan n immuno immunophe phenot notypi yping ng Pemeriksaan ini menadi sangat penting untuk menentukan klasifikasi imun imunol olog ogik ik
leuk leukem emia ia
akut akut..
Peme Pemeri riks ksaa aan n
ini ini
dike diker rak akan an
pemeriksaan surface marker guna membedakan enis leukemia.
untu untuk k
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
menonol ialah segmen netrofil dan mielosit. $tab, metamielosit, promielosit dan mieloblast uga diumpai. $el blast kurang dari -5. +# rombos rombosit it bisa meningka meningkat, t, normal, normal, atau menurun menurun.. Pada fase a)al lebih sering meningkat. -# 3osfata 3osfatase se alkali alkali netrofil netrofil (neutr (neutroph ophil il alkali alkaline ne phosph phosphatas atasee D7P D7P score# selalu rendah b. $umsum ulang. ulang. 'iperseluler 'iperseluler dengan dengan sistem granulosit granulosit dominan.@ dominan.@ambara ambarannya nnya mirip deng dengan an apus apusan an dara darah h tepi tepi.= .=en enun unu ukk kkan an spec spectr trum um leng lengka kap p seri seri myeloid, dengan komponen paling banyak ialah netrofil dan mielosit. $el blast kurang dari /"5. =egakariosit pada fase kronik normal atau meningkat. c. $ito $itoge geni nikA kA diu diump mpai ai adan adanya ya Phil Philad adelp elphi hiaa (Ph (Ph## chro chromo moso some me pada pada kasus 8-5 kasus. d. itamin :! serum serum dan :! bindin binding g capacity capacity meningka meningkat. t. e. Peme Pemeri riks ksaa aan n P24 P24 (pol (polym ymer eras asee chai chain n reac reacti tion on## dapa dapatt mend mendet etek eksi si adanya chimeric protein bcr < abl pada 885 kasus. f. Kada Kadarr asam asam urat urat seru serum m meni mening ngka kat. t. -. Pemer#ksa Pemer#ksaan an D#agn) D#agn)st#k st#k %a'a Mult#%le Mult#%le M&el)ma M&el)ma a. Labo aboratorium
7nemia normositik normokrom ditemukan pada hampir 0"5 kasus. Jumlah leukosit umumnya normal. rombositopenia ditemukan pada sekitar -5 pasien yang terdiagnosis. 7danya sel plasma pada apusan darah tepi arang mencapai mencapai -5, kecuali kecuali pada pasien dengan leukemia leukemia sel sel
plasm lasma. a. 3orm 3ormas asii
4oule ouleau auG G
dite ditem mukan ukan pada pada 1"5 1"5
pasi pasien en..
'iperkalsemiadite mukan pada /"5 pasien saat didiagnosis. $ekitar sepere seperemp mpat at hing hingga ga seten setenga gah h yang yang didi didiag agno nosi siss akan akan meng mengal alami ami
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
$eba $ebaga gaii tamb tambah ahan an,, tulan tulang g pada pada pasie pasien n miel mielom oma, a, deng dengan an sedi sediki kitt pengecualian, mengalami demineralisasi difus. c# CT$Scan 2 $can menggambarkan keterlibatan tulang pada mieloma. Damun, kegunaan modalitas ini belum banyak diteliti, dan umumnya 2 $can tidak dibutuhkan lagi karena gambaran pada foto tulang kon>ensional menggambarkan kebanyakan lesi yang 2 scan dapat deteksi. d# %RI =49 potensial digunakan pada multiple mieloma karena modalitas ini baik untuk resolusi aringan lunak. $ecara khusus, gambaran =49 pada deposi depositt mielom mielomaa berupa berupa suatu suatu intensi intensitas tas bulat, bulat, sinyal sinyal rendah rendah yang yang fokus fokus di gambar gambaran an , yang menad menadii intens intensita itass sinyal sinyal tinggi tinggi pada pada sekuensi !. e# Angiogra& ra&i @ambaran angiografi tidak spesifik.umor dapat memiliki ?ona perifer dari dari peni pening ngka kata tan n
>ask >askul ular aris isas asi. i.$e $eca cara ra umum umum,,
digunakan untuk mendiagnosis multipel mieloma.
H. Penata Penatalak laksan sanaa aan n 1. Le Leuk# uk#m#a m#a L#m" L#m")$l )$last ast#k #k Akut Akut *ALL+ *ALL+
tekn teknik ik ini ini
tida tidak k
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
granulosit. Pera)atan khusus (isolasi# dan 'emopoitic gro)th factor (@%2$3 atau @=%2$3# c# erapi erapi untuk untuk meng mengatas atasii perdarah perdarahan an d# erap erapii untu untuk k meng mengat atas asii hal% hal%ha hall lain lain sepe sepert rtii peng pengel elol olaa aan n leukostasis, pengelolaan sindrom lisis tumor ,. Leuk# Leuk#m#a m#a M&el M&el)$l )$last ast#k #k Akut Akut *CML *CML++ erapi 2=L tergantung pada dari fase penyakit, yaitu a. 3ase kronik kronik,, obat obat pili pilihan hannya nya meli meliput putiA iA # :usu :usulp lpan an (=yl (=ylera eran# n#,, dosis dosis A ", ", < ",! ",! mgCk mgCkg: g::C :Cha hari ri.. Leuk Leukosi ositt
diperiksa tiap minggu. 6osis diturunkan setengahnya ika leukosit turun setengahnya. setengahnya. bat dihentikan dihentikan ika leukosit leukosit !"."""Cm !"."""Cmm/. m/. erap erapii
dim dimulai ulai
Bfeksamping
ika ika
leuk leuko osit sit
dapat
berupa
naik naik
men menad adii
aplasia
-"." -".""" ""Cm Cmm m/.
sumsum
tulang
berkepanangan, fibrosis paru, bahaya timbulnya leukemia akut (:akta, !""0#. !# Kemote Kemoterap rapii 'ydro 'ydroGiu Giurea rea bersifa bersifatt efektif efektif dalam dalam mengen mengendal dalika ikan n penyakit dan mempertahankan hitung leukosit yang normal pada fase fase kron kronik ik,, teta tetapi pi bias biasan anya ya perl perlu u dibe diberi rika kan n seum seumur ur hidu hidup p ('offbrand, !""-# dan memerlukan pengaturan dosis lebih sering, tetapi efek samping minimal. 6osis mulai dititrasi dari -"" mg <
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
-. Mult# ult#%l %lee M&e M&el) l)ma ma
a. Kemoterapi b. erapi radiasi. 6alam myeloma, radiasi digunakan terutama untuk mengob mengobati ati tumor tumor yang yang lebih lebih besar besar,, atau untuk untuk menceg mencegah ah fraktur fraktur patologis tulang myeloma. c. Peng Pengob obat atan an ditu dituu uka kan n untuk untukAA # =encegah =encegah atau atau mengura mengurangi ngi geala dan komplikasi komplikasi !# =engh =enghanc ancurk urkan an sel plasm plasmaa yang abnor abnormal mal /# =emper =emperlam lambat bat perkemb perkembang angan an penyaki penyakit. t. BAB III AUHAN !EPERAATAN TE/RITI A ANAMNEA
% 9dentitas klien % 4i)ayat kesehatan a. 4i)ayat 4i)ayat kesehatan kesehatan dahulu
·
=yelodisplastic syndrome
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
·
Penurunan berat badan
·
7nemia
·
Petekie
·
'ipertrofi gusi
·
Pegal < pegal
c. 4i)aya 4i)ayatt kesehatan kesehatan kelua keluarg rgaa
·
$audara kandung (kembar mono?igotCidentik# menderita leukemia
b. Pemeriksaan fisik . 7kti>itas
·
=alaise
·
Lemah
·
Peningkatan kebutuhan tidur
!. $irkulasi
·
Palpitasi
·
akikardia
·
=embran mukosa pucat
/. =aka =akana nanC nC2a 2air iran an
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
·
Keang
-. Dyer DyeriC iCKe Keny nyam aman anan an
· Dyeri abdomen · Dyeri tekan sternal ·
$akit kepala
· Dyeri tulangCsendi 1. Pern ernapa apasan san
·
6yspnea
· Dapas pendek ·
akipnea
·
4onki
·
Penurunan bunyi napas
0. Keamanan
·
@angguan penglihatan
·
9nfeksi
·
Perdarahan
·
Pembesaran hati, limpa, nodus limfe
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
!. Leukem Leukemia ia =ielog =ielogeni enik k Kronik Kronik
·
:asofil meningkat
·
4esisten terapi
·
rombositopenia rombositopenia progresif
·
Pemerik Pemeriksaan saan sumsum sumsum tulang tulang didapa didapatka tkan n keadaa keadaan n hiperse hiperselul luler er dengan peningkatan umlah megakarosit dan akti>itas granulosit
/. Leuk Leukem emia ia Limfo Limfosi siti tik k 7kut 7kut
·
6iperkuat dengan aspirasi atau biopsi sumsum tulang
·
$ama dengan 7=L tetapi yang ditemukan limfoblast, 7uerOs 4od (%#, peroksidase (%#, sudan black (%#, P7$ (N#
·
Pemeriksaan sumsum tulang menunukkan sel blast dominan
+. Leuk Leukem emia ia Limfo Limfosi siti tik k Kroni Kronik k
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
+. Leukemia Leukemia Limfositik Limfositik Kronik Kronik
·
Limfositosis I -"."""CmmQ
·
rombositopenia
·
$itogenik kelainan kromosom !, /, + kadang kromosom 1,
·
Penurunan umlah eritrosit
ANALISA DATA
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
fsiologis .
leukemia
prolie prolieras rasii
hiperselul hiperseluler er-- gangguan nutrisi
hipermeta$olik sel ke/-0an ke/-0an nutrisi nutrisi kelelahan*pe 2
ekuran ang gan leukemia infltrasi infltrasi SSP meningis kekur leukemia mual muntah
3
+olum olume e
'airan
gangguan ken4ama ken4amanan* nan* leukemia infltras infltrasii ekstra ekstra medular medular gangguan pem)
lima*
li+er*
nodus
tulang muskuloskeletal tulang,sendi
lime* N4eri n4eri
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
*. @angguan @angguan kenyamanan, kenyamanan, Dyeri b.d agen fiskal (pembesaran (pembesaran organ, sumsum tulang yang dikemas dengan sel leukemik#, agen kimia (pengobatan anti leukemik#, manifestasi psikologis (ansietas, takut#
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
C INTE INTER R2EN 2ENII 56P6"A7ATAN N
D#agn)sa ke%era3atan
!r#ter#a Has#l *N/C+
Inter4ens# *NIC+
) 1
4esiko cidera
a. R#sk R#sk !)n !)ntr tr)l )l 9ndikator A
a. Manaje Manajemen men l#ngku l#ngkunga ngan n 7kti>itas A
· Klien terbebas dari cedera Klien mampu mampu menel menelas as kan caraC caraCmet metode ode · Klien untuk mencegah inuryCcedera Klien mampu mampu menel menelas as kan factor factor risiko risiko · Klien dari lingkunganCperilaku personal · =ampu =ampu memodi memodifik fikasi asi gaya gaya hidup hidup untuk untuk mencegah inury · =enggunakan fasilitas kesehatan yang ada =ampu mengenali peru bahan status kesehatan
· ·
· · · · ·
·
$ediakan lingkungan yang aman untuk pasien 9denti 9dentifik fikasi asi kebutu kebutuhan han keaman keamanan an pasien pasien,, sesu sesuai ai deng dengan an kond kondis isii fisi fisik k dan dan fung fungsi si kogn kognit itif if pasi pasieen dan dan ri)a ri)aya yatt peny penyak akiit terdahulu pasien =enghindark =enghindarkan an lingkungan lingkungan yang berbahaya berbahaya (misalnya memindahkan perabotan# =emasang side rail tempat tidur =enyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih =enempatka =enempatkan n saklar saklar lampu ditempat yang mudah diangkau pasien. =embatasi pengunung =emb =ember erik ikan an pene penera ranga ngan n yang yang cukup cukup =engan =engan urkan urkan keluar keluarga ga untuk untuk menema menemani ni
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
membahayakan · :erikan penelasan pada pasien dan keluarga atau pengun ung adanya perubahan perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit.
!
R#s#k) #n"eks#
Definisi:
4entan mengalami in>asi dan
N/C (
NIC (
a. Pengetahu Pengetahuan an Manaje Manajemen men Infek Infeksi si Indikator :
Infection Protection (proteksi (proteksi terhadap infeksi)
# =engetahui =engetahui tanda dan geala geala infeksi infeksi !# =elakukan =elakukan akti>i akti>itas tas untuk untuk resisten resistensi si
indakan kepera!atan:
#
=onitor =onitor tanda tanda dan geala geala infeksi infeksi sistemik sistemik dan
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Factor berhubungan :
-#
a# Penu Penump mpuka ukan n urin urin b# Pertumbuhan mikro organism c# Pertum Pertumbuha buhan n bakt bakteri eri
1# 0# *# 8#
mengindikasikan resiko potensial infeksi !# 7arkan 7arkan cara cara menghindari menghindari infeks infeksii terhadap infeksi /# Laporkan Lapor kan kecurig ke curigaan aan infeksi i nfeksi =engidenti =engidentifika fikasi si strate strategi gi untuk untuk melindungi diri dari hal lainnya yang menyebabkan infeksi =emelihar =emeliharaa keadaan keadaan lingkung lingkungan an agar agar tetap bersih =engembangk =engembangkan an strategi strategi control control infeksi infeksi yang efektif =onitor =onitor perubah perubahan an dalam dalam status status kesehatan =elakukan =elakukan tindakan tindakan tangga tanggap p untuk untuk
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
=ampu =ampu mengen mengenali ali peruba perubahan han status status keseha kesehatan tan
f# =embat =embatasi asi pengun pengununn unng g g# =emberikan =emberikan penerangan penerangan yang cukup h# :erika :erikan n penel penelasa asan n pada pada pasien pasien dan keluar keluarga ga atau atau pengun pengunun ung g adanya adanya peruba perubahan han status status kesehatan dan penyebab penyakit
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
BAB I2 PENUTUP A #m%ulan Leukemia Leukemia adalah kanker dari salah satu enis sel darah putih di sumsum
tulang, tulang, yang menyebabka menyebabkan n proliferasi proliferasi salah satu enis sel darah putih dengan menyingkirkan enis sel lain. Leukemia uga digambarkan berdasarkan enis
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
:runne :runnerr H $uddar $uddarth. th. !""!. !""!. ,uku A-ar
'eera(atan
%edikal
,eda#
JakartaA Penerbit :uku Kedokteran (B@2#. 2arp 2arpen enit ito, o, Lynda ynda Jual Juall. l. !""" !""".. .iagnosa 'eera(atan Alikasi ada )raktik 'linis# B@2 A Jakarta. =arily =arilyn n
B.
6oenge 6oenges, s,
=ary
3rances 3rances
=oorho =oorhouse use,,
7lice 7lice
2.
@eissler.!""!. Rencana @eissler.!""!. Rencana Asuhan 'eera(atan. 'eera(atan. JakartaA Penerbit :uku