ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Ny. S DENGAN TUGAS PERKEMBANGAN DEWASA AWAL DI KELURAHAN BANDAR HARJO RW 10 SEMARANG
Disusun Oleh : NELI
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2014
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Ny. S DENGAN TUGAS PERKEMBANGAN DEWASA AWAL DI KELURAHAN BANDAR HARJO RW 10 SEMARANG
A. IDENTITAS KLIEN
Nama
: Ny. S
Jenis Kelamin
: Perempuan
Umur
: 28 tahun
Pekerjaan Ibu
: IRT
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Alamat
: Bandarharjo RW 10/RT 03
Tanggal pengkajian
: 26 Juni 2014
Sumber Informasi
: Klien
B. RIWAYAT KESEHATAN 1. Riwayat kehamilan, kelahiran dan persalinan
a. Prenatal : Selama hamil ibu tidak pernah sakit, minum obat-obatan b. Natal : Persalinan Normal, jumlah anak 1 dengan jenis kelamin laki-laki c. Post-Natal : Perkembangan dan pertumbuhan sampai anak berjalan normal
2.
Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Komposisi keluarga Keluarga baru memiliki 1 orang anak, klien adalah seorang ibu rumah tangga. Klien memiliki banyak teman di sekitar rumahnya. Ketika klien diajak bicara, klien mau menjawab, kooperatif dan aktif dalam kegiatan di masyarakat.
b. Tipe keluarga Keluarga Ny. A adalah keluarga dengan tipe extended family, dimana dalam keluarga terdiri dari keluarga inti dan nenek. c. Status gizi Klien mengatakan kadang tidak nafsu makan makan, dan mempunyai riwayat sakit lambung. d. Lainnya Dalam keluarga klien tidak ada anggota keluarga yang memiliki penyakit menular.
C.
PERKEMBANGAN USIA DEWASA AWAL
Pada masa ini seseorang berada pada puncak intelektual dan fisik. Selama periode ini kebutuhan untuk mencari kepuasan diri tinggi. Selain itu masa dewasa awal seseorang berpindah melalui tahap dewasa baru, dari asumsi peran yunior pada pekerjaan, memulai perkawinan dan peran orang tua dan memulai pelayanan pada komunitas ke suatu tempat yang lebih senior di rumah, pekerjaan dan di komunitas. Kegagalan dalam berhubungan akrab dan memperoleh pekerjaan dapat menyebabkan individu menjauhi pergaulan dan merasa kesepian lalu menyendiri ( Levinson, 1978)
D.
FISIK
TD
: 120/70 mmHg
N
: 80 x/mnt
RR
: 22 x/mnt
BB
: 46 kg
TB
: 152 cm
Keluhan fisik: tidak ada
E.
PSIKOSOSIAL
1. Genogram +
Keterangan : : Klien +
: Meninggal : TinggalSerumah : Wanita : Laki-laki
Dalam keluarga klien selalu berkomunikasi dengan anggota keluarga yang lain. Pengambilan keputusan dalam keluarga diambil oleh suaminya. Dalam satu rumah di tempati oleh tiga keluarga. Klien mengatakan belum puas karena belum memiliki rumah sendiri dan masih ikut dengan rumah orang tuanya.
2. HubunganSosial a. Orang yang paling dekat dengan klien dalam keluarganya adalah ibu, suami, anak, dan kakak. b. Klien rajin mengikuti kegiatan di warga seperti pengajian, arisan dan aktif dalam kegiatan kader posyandu. 3. Spiritual a. Nilai dan Keyakinan Klien beragama islam. b. Kegiatan ibadah : Klien di rumah biasanya sholat bareng keluarga.
F.
STATUS MENTAL
Penampilan klien secara menyeluruh rapi, bersih. Penggunaan pakaian sesuai usia klien dan cara berpakaian sesuai dengan waktu, tempat, identitas, situasi atau kondisi, berganti pakaian 2 kali sehari. 1. Pembicaraan Saat dilakukan pengkajian klien mampu menjawab beberapa pertanyaan dari perawat, cara berbicara klien lancar dan terbuka. 2. Alam perasaan Saat dikaji klien terlihat perasaannya senang. 3. Interaksi selama wawancara Kooperatif, mampu memulai komunikasi dengan orang lain. 4. Proses pikir Pembicaraan klien dapat dimengerti. Selama berinteraksi klien tidak mengalami bloking. 5. Tingkat kesadaran Tingkat kesadaran klien baik, orientasi tempat, waktu dan orang baik. Klien mengetahui sekarang berada di rumah sendiri. 6. Tingkat konsentrasi dan berhitung Tingkat konsentrasi klien baik, sering tidak fokus. Klien mampu berhitung dengan baik.
G.
ANALISA DATA
Tgl/jam
Data Fokus
Masalah
26
DS :
Resiko
Juni
14
Klien
mengatakan
Jam
karena
10.00
sendiri, dan masih ikut rumah orang
belum
kurang
memiliki
Ketidaksiapan
puas peningkatan rumah perkembangan
Usia
Lanjut
tuanya. klien aktif dalam kegiatan kader posyandu.
DO : Klien mampu berinteraksi dengan orang lain, klien tenang.
H.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko Ketidaksiapan peningkatan perkembangan Usia Lanjut
I.
INTERVENSI
TGL
DX
26 6 14
1
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN TUJUAN
TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Klien mampu menilai
1. Anjurkan individu membuka diri,
pencapaian hidup 2. Mampu kegiatan
menjalin hubungan dengan orang
mengikuti yang
ada
lingkungan
2. Bantu menemukan pedoman dan nilai-nilai
3. Menerima perubahan fisik dan psikologis yang terjadi 4. Bertanggung
lain
kehidupan
serta
konsep diri yang jelas 3. Tetap menjalin hubungan baik dengan individu
jawab
4. Anjurkan klien mengembangkan
terhadap keluarga
minat, bakat, dan kemampuan yang dimiliki
J.
IMPLEMENTASI
Tgl/jam
Dx
Implementasi
Evaluasi
26 6 14
1
Data :
S:
Klien
mengatakan
memiliki
rumah
ingin
Klien
sendiri berusaha
mengatakan mengumpulan
untuk di tempati bersama
untuk membeli rumah.
anak dan suaminya.
O:
Diagnosa : Resiko
ingin uang
Klien kooperatif, klien terbuka, Ketidaksiapan Klien
mampu
menjalin
peningkatan perkembangan
hubungan baik dengan orang di
Usia Lanjut.
rumah dan lingkungan
Implementasi :
A:
1. Menganjurkan menilai
klien
pencapaian terbina dengan baik
hidup. 2. Membantu
P: menemukan
pedoman dan nilai-nilai kehidupan serta konsep diri yang jelas 3. Tetap menjalin hubungan baik dengan individu 4. Menganjurkan
klien
mengembangkan minat, bakat, dan kemampuan yang dimiliki Plan P:
Hubungan saling percaya sudah
Lanjutkan Intervensi
Lanjutkan intervensi Plan K: Anjurkan klien mengembangkan minat, bakat, dan kemampuan yang dimiliki
