KEPERAWATAN ANAK ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN PA PADA BAYI BAYI ATAU ATAU ANAK ANAK
“
DENGAN GANGGUAN SISTEM SISTEM HEMATOLOGI HEMATOLOGI : THALASEMIA”
OLEH : KELOMPOK III A D-IV KEPERAWATAN TK.2, SEMESTER 3
1. Ni Made Desi Desi Sugiani Sugiani
(P071202140 (P07120214017) 17)
2. Ni Kadek Dian Inlam Sari
(P07120214018)
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN TAHUN TAHUN AKADEMIK 2014/2015 201 4/2015
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur enulis anja!kan ke"adaan #u"an $ang Ma"a %sa& karena a!as a!as 'erka! 'erka! ra"ma! ra"ma! dan !un!un !un!unan anNya Nyala" la" enuli enuliss daa! daa! menyel menyelesai esaikan kan laran ini !ea! ada *ak!unya. +aran ini di'ua! un!uk memenu"i !ugas ma!a kulia" Keera*a!an ,nak dan meruakan sala" sa!u 'en!uk usa"a enulis un!uk menam'a" *a*asan mengenai A!"#$% K&'&($)$*$% K&'&($)$*$% P$+$ P$+$ $ $ A*$" *$" A%$ %$ D&% D&%$% $% G$% G$%" "$% $% S!* S!*& & H& H&$ $* * : T#$$!&$ . Dalam enyusunan laran ini enulis 'anyak mendaa!kan
'an!uan dari 'er'agai i"ak. -n!uk i!u enulis menguakan 'anyak !erimakasi". Penu Penuli liss meny menyad adar arii 'a"* 'a"*aa !uli !ulisa san n ini ini jau" jau" dari dari sem semur urna na.. Menginga! 'anyaknya kekurangan yang enulis miliki& 'aik dari segi isi& enyajian mauun enulisan i!u sendiri. /le" karena i!u& enulis sanga! meng meng"ar "ara aka kan n
enda endaa! a!&& sara saran n dan dan kri! kri!ik ik yang yang mem' mem'an angun gun demi demi
kesemurnaan laran ini. Semga laran ini daa! menjadi insirasi dan mem'erikan manaa! 'agi ki!a semua.
Denasar& 04 Se!em'er 201 Penulis
2
DATAR ISI
K$*$ P&%$%*$(.............................................................................................i D$6*$( I! .................................................................................................... ii A I PENDAHULUAN
1.1 +a!ar elakang ........................................................................................1 1.2 3umusan Masala" ................................................................................. 1 1. #ujuan .................................................................................................... 2
A II PEMAHASAN
2.1 Knse Dasar #"alasemia................................................... ................ ........ ........... ... 2.2 Knse ,su"an Keera*a!an Pada Pasien #"alasemia.......... #"alasemia................... ............ ... 10 2. 5n!" ,su"an ,su"an Keera*a!an Pada Pasien #"alasemia..................... #"alasemia..................... .. 2
A III PENUTUP
.1 Kesimulan .......................................................................................... 6 .2 Saran .................................................................................................... 6
A 1 3
PENDAHULUAN
A. L$*$ L$*$(( &$ &$$ $% % Penya Penyaki ki!! !ala !alase semi miaa masi masi" " kura kurang ng dike dikena nall le" le" masy masyar araka aka!. !. Pada" Pada"al al&& di
Ind Indnes nesia ia !erd !erda aa! a! 'any 'anyak ak end ender eri! i!aa eny enyaki aki!! kela kelain inan an dara dara" " yang yang 'ers 'ersi ia! a! di!urunkan seara gene!ik dan 'anyak !erdis!ri'usi di ,sia ini. Penega"an !alasemia un suli! dilakukan karena minimnya er"a!ian masyaraka! dan sarana yang dimiliki le" !ema! elayanan kese"a!an di Indnesia. Indnesia. e'eraa da!a menunjukkan menunjukkan 'a"*a ada seki!ar ra!usan ri'u rang em'a*a sia! !alasemia yang 'eresik di!urunkan ada anak mereka ser!a da!a lain yang menemukan 'a"*a 6 10 enduduk Indnesia Indnesia meruakan meruakan em'a*a em'a*a gennya. gennya. Penderi!a Penderi!a !alasemia !alasemia mayr di Indnesia Indnesia suda suda" " !er !era! a!a! a! seki seki!a !arr .000 .000 ran rang& g& sela selain in yang yang 'elu 'elum m !erd !erda! a!aa a!au a!au kesu kesuli li!a !an n mengakses layanan kese"a!an. ,ngka enderi!a di dunia le'i" 'esar& yai!u se!ia !a"unnya !a"unnya ada seki!ar seki!ar 100.000 enderi!a enderi!a 'aru yang la"ir dari asangan asangan em'a*a em'a*a gen. egi!u 'anyak enderi!a !alasemia di Indnesia& akan !e!ai layanan kese"a!an di Indnesia masi" suli! diakses le" enderi!a !alasemia. iaya eng'a!annya un ma"al& karena asien 'iasanya mem'u!u"kan !ransusi dara" !erus menerus un!uk memeranjang "idunya. Sedangkan !idak di!emukan adanya kesem'u"an yang semurna ada enyaki! !"alasemia. Kurangnya enge!a"uan masyaraka! !er"ada enyaki! ini dan !idak semurnanya kesem'u"an yang diaai le" enderi!a !alasemia mem'ua! enulis merasa erlu mem'erikan er"a!ian le'i" ada enyaki! ini. /le" karena i!u& kami memu!uskan un!uk mem'ua! makala" yang 'erjudul A!"#$% K&'&($)$*$% P$+$ P$!&% T#$$!&$.
. R"" R""!$ !$% % M$!$ M$!$$ $# # 1.2.1 1.2.1 agaim agaimana anaka" ka" knse knse dasar dasar eny enyaki! aki! !"al !"alase asemia mia99 1.2.2 1.2.2 agaim agaimana anaka" ka" knse knse asu"an asu"an keera* keera*a!a a!an n ada asien asien !"alase !"alasemia mia99 1.2. 1.2. agaim agaimana anaka" ka" n!" n!" asu"an asu"an keera* keera*a!a a!an n ada asien asien !"alasem !"alasemia9 ia9 7. T"8"$ 8"$% 1..1 Ma"asis*a Ma"asis*a mamu mamu mema"ami mema"ami !en!ang !en!ang knse knse dasar enyaki! enyaki! !"alase !"alasemia. mia. 1..2 1..2 Ma"asi Ma"asis*a s*a mamu mamu mema"am mema"amii !en!ang !en!ang knse knse asu"an asu"an keera* keera*a!a a!an n ada
asien !"alasemia.
4
1.. 1..
Ma"asi Ma"asis*a s*a mam mamu u mema"ami mema"ami !en!a !en!ang ng n!" n!" asu"an asu"an keera* keera*a!a a!an n ada asien !"alasemia.
A II LANDASAN TEORI
I.
KONS KO NSEP EP DASA DASAR R TH THAL ALAS ASEM EMIA IA
5
A. D&6% 6%! #"alas #"alasemi emiaa meruak meruakan an enyaki! enyaki! anemia anemia "emli "emli!ik !ik dimana dimana !erjad !erjadii
kerusa kerusakan kan sel dara" dara" mera" mera" di dalam dalam em'ul em'ulu" u" dara" dara" se"ing se"ingga ga umur umur eri!rsi! menjadi endek (kurang dari 100 "ari ) #"alas #"alasemi emiaa meruak meruakan an enyaki! enyaki! anemia anemia "emli "emli!ik !ik "eredi "eredi!er !er yang yang di!urunkan seara resesi& seara melkuler di'edakan menjadi !"alasemia ala dan 'e!a& sedangkan sera klinis di'edakan menjadi !"alasemia mayr dan minr. (Padila& 2002) . E* $. P&% P&%&9$ &9$9 9 '( '(&( &( erkurangnya sin!esis :' , • %ri!resis yang !idak eek!i • Peng"anuran selsel eri!rsi! in!rameduler • 9. P&% P&%&9 &9$9 $9 !& !&"% "%+& +&(( Deisiensi asam la! • er!am'a" 'a"nya nya ;lume ume lasma in!ra;askuler •
•
yang ang
mengaki'a!kan "emdilusi Des!ruksi eri!rsi! le" sis!em re!ikulend!elial dalam lima dan "a!i
7. K$! K$!6 6 $! $! #"alasemia diklasiikasikan 'erdasarkan mlekuler menjadi dua
yai!u !"alasemia ala dan !"alasemia 'e!a. 1. #"al #"alas asem emia ia ,la la #"alasemia #"alasemia ini dise'a'k dise'a'kan an le" mu!asi mu!asi sala" sa!u a!au seluru" seluru" gl'in ran!ai ala yang ada. #"alasemia #"alasemia ala !erdiri dari < a. Sile Silen! n! 5arr 5arrie ierr S!a! S!a!ee =angguan ada 1 ran!ai gl'in ala. Keadaan ini !idak !im'ul !im'ul gejala sama sekali sekali a!au a!au sediki! sediki! kelaina kelainan n 'erua 'erua sel sel dara" mera" yang !amak le'i" ua!. '. ,la #"alasemia #rai! #rai!
6
=angguan ada 2 ran!ai gl'in al"a. Penderi!a mengalami anemi anemiaa
ring ringan an dengan dengan sel dara" dara" mera" mera" "ikr "ikrm m dan
mikrsi!er& daa! menjadi arrier. . :' : Disease =angguan ada ran!ai gl'in ala. Penderi!a daa! 'er;ariasi
mulai
!idak ada
gejala
sama
sekali&
"ingga
anemia yang 'era! yang diser!ai dengan er'esaran lima. d. ,la ,la #"al #"alas asse semi miaa May Mayr r =anggua =angguan n ada ada 4 ran!ai ran!ai gl'in gl'in al"a. al"a. #"alas #"alasemi emiaa !ie !ie ini meruakan meruakan kndisi kndisi yang aling aling 'er'a"aya 'er'a"aya ada !"alassem !"alassemia ia !ie !ie ala. ala.
Kndis Kndisii ini !idak !idak
di'e di'en! n!uk uk
se"i se"ingg nggaa
!ida !idak k
!erda !erdaa! a! ran!ai ran!ai ada
:', :',
a!au a!au
gl'in gl'in
yang yang
:'> :'>
yang yang
dirduksi. ?anin yang menderi!a al"a !"alassemia mayr ada a*al ke"amilan akan mengalami anemia& mem'engkak karena kele'i"an kele'i"an airan& airan& er'esaran er'esaran "a!i dan lima. lima. ?anin ini 'iasanya 'iasanya mengalami mengalami keguguran keguguran a!au meninggal meninggal !idak lama se!ela" dila"irkan.
2. #"al #"alas asem emia ia e!a e!a #"alasemia 'e!a !erjadi jika !erdaa! mu!asi ada sa!u a!au dua ran!ai gl'in 'e!a yang ada. #"alasemia 'e!a !erdiri dari < a. e!a e!a #"al #"alas asem emia ia #ra #rai! i!.. #"alas #"alasemi emiaa jenis jenis ini memili memiliki ki sa!u gen nrmal nrmal dan sa!u sa!u gen yang 'ermu!asi. 'ermu!asi. Penderi!a Penderi!a mengalami mengalami anemia anemia ringan ringan yang di!andai dengan sel dara" mera" yang mengeil (mikrsi!er). '. #"alasemia In!ermedia. Kndis Kndisii ini kedua gen mengal mengalami ami mu!asi mu!asi !e!ai !e!ai masi" masi" 'isa 'isa rduksi sediki! ran!ai 'e!a gl'in. Penderi!a mengalami anemia yang deraja!nya !ergan!ung dari deraja! mu!asi gen yang !erjadi. . #"al #"alas asem emia ia May Mayrr. Kndisi ini kedua gen mengalami mu!asi se"ingga !idak daa! memr memrduks duksii ran!ai ran!ai 'e!a gl'in. gl'in.
=ejala =ejala munul munul ada 'ayi 'ayi
ke!ika 'erumur 'ulan 'erua anemia yang 'era!. Penderi!a !"alasemia mayr !idak daa! mem'en!uk "emgl'in yang
7
uku se"ingga "amir !idak ada ksigen yang daa! disalurkan ke seluru" !u'u"& yang lama kelamaan akan menye'a'kan menye'a'kan kekurangan kekurangan
/2&
gagal
jan!ung jan!ung
knges!i& knges!i&
mauun kema!ian. kema!ian. Penderi!a Penderi!a !"alasemia !"alasemia mayr memerlukan memerlukan !rans !ransusi usi
dara" dara"
yang yang
ru!in ru!in
dan
era*a era*a!an !an medis medis demi demi
kelangsungan "idunya (De*i.S 200@ dan $uki 2008).
D. P$#*)$! )$!
8
E. P$* P$*6 6! !
Peny Penye'a e'a' ' anemi anemiaa ada ada !ala !alase semi miaa 'ers 'ersi ia! a! rim rimer er dan seku sekund nder er.. #alasemia rimer adala" 'erkurangnya sin!esis :', dan eri!resis yang !ida !idak k
eek eek!i !i
dise diser! r!ai ai
eng" eng"an anur uran an
sel selse sell
eri! eri!r rsi si!!
in!r in!ram amed edula ularr.
Sedan Sedangk gkan an !ala !alase semi miaa sekun sekunde derr iala iala" " karen karenaa deis deisie iens nsii asam asam la la!& !& 'er!am'a"nya
;lume
lasma
in!ra;asular
yang
mengaki'a!kan
"emdilusi "emdilusi dan des!ruksi des!ruksi eri!rsi! eri!rsi! le" sys!em sys!em re!ikulen re!ikulend!eli d!elial al dalam lima dan "a!i. #erjadinya mu!asi DN, ada gen se"ingga rduksi ran!ai ala a!au 'e!a dari "emgl'in 'erkurang. #erjadinya "emsidersis meruakan "asil km'inasi an!ara !ranusi 'erulang& eningka!an a'sr'si 'esi dalam usus karena eri!resis yang !idak eek!i& anemia krnis& ser!a rses "emlisis. •
Nrmal "emgl'in adala" !erdiri dari :', dua lie!ida ran!ai ala dan dua ran!ai 'e!a
9
•
Pada e!a !"alasemia yai!u !idak adanya a!au kurangnya ran!ai 'e!a dalam dalam mlekul mlekul "emgl "emgl'i 'in n yang yang mana mana ada ganggua gangguan n kemam kemamuan uan eri!rsi! mem'a*a ksigen
•
,da sua!u kmensa!r yang meningka! dalam ran!ai ala& !e!ai ran!ai 'e!a memrduksi seara !erus menerus se"ingga meng"asilkan :' dee dee! !i; i;e. e.
Ke! Ke!idak idakse seim im'a 'ang ngan an
l lie! e!iida
ini
memud emuda" a"ka kan n
ke!idaks!a'ilan dan disen!e'rasi. :al ini meye'a'kan sel dara" mera" menjadi "emlisis dan menim'ulkan anemia dan a!au "emsidersis •
Kele Kele'i 'i"a "an n ada ada ran! ran!ai ai ala ala di!e di!emu muka kan n ada ada !ala !alase semi miaa 'e!a 'e!a dan dan kele kele'i 'i"an "an ran! ran!ai ai 'e!a 'e!a dan dan gama gama di!e di!emu mukan kan ada ada !ala !alasem semia ia ala ala.. Kele'i Kele'i"an "an ran!ai ran!ai lie lie!i !ida da ini mengala mengalami mi resi resii!a i!asi si
dalam dalam sel
eri!rsi!. =l'in in!raeri!rsi!ik yang mengalami resii!asi& yang !erjadi se'agai ran!ai lie!ida ala dan 'e!a& a!au !erdiri dari :' !ak s!'il 'adan :einA& merusak samul eri!rsi! dan menye'a'kan "emlisis •
3eduksi dalam :' mens!imulasi 'ne marr* memrduksi 35 yang le'i". Dalam s!imulasi yang kns!an ada 'ne marr*& rduksi 35 di luar menjadi eri!ri!ik eri!ri!ik ak!i. ak!i. Kmensa!r Kmensa!r rduksi 35 seara seara !erusmene !erusmenerus rus ada sua!u sua!u dasar krnik& dan dengan ea!nya des!ruksi des!ruksi 35& menim'ulkan !idak adekua!nya sirkulasi "emgl'in. Kele'i"an rduksi dan da n des!ruksi 35 menye'a'kan 'ne marr* menjadi !iis dan muda" ea" a!au rau".
. M$% M$%6& 6&!* !*$! $! K% K%!! +e!argi • Pua! • Kelema"an • ,nreksia • Diare • Sesak naas • Pem'esaran lima dan "ear • Ik!erik ringan • Peniisan kr!ek !ulang anjang !angan dan kaki • Pene'alan !ulang kranial •
10
G. P&&( P&&(!$$ !$$% % P&%"% P&%"%8$% 8$% Pemerikasaan +a'ra!rium Dara" • :' < kadar :' @ gr Pe*arnaan Pe*arnaan SDM < ,nissi ,nissi!sis !sis&& Pikilsi Pikilsi!sis !sis&& :ikrmia :ikrmia
• •
'era!& !arge! sel tear drop cel =am'aran Sumsum !ulang (%ri!riesis :ierak!i) %lek!rresis :' #"alasemia ala < di!emukan "' ar!Bs dan :' : #"alasemia 'e!a < kadar :' > 'er;ariasi 10@0 (N < C 1)
H. P&%$*$ P&%$*$$!$ $!$%$$ %$$% % M&+! M&+! 1.
#ranusi P35 (aked red ell) 'ila :' @ gr
2. -n!uk -n!uk menurun menurunkan kan 'esi dari dari jaringa jaringan n !u'u" di'eri di'erikan kan kalri kalri 'esi < diseral IMEIF . Slene Slenek! k!mi mi < "iers "iersle lenis nisme me 4. #ransla #ranslan!asi n!asi sum sum sum !ulang !ulang ada ada !alasem !alasemia ia maya maya . erika erikan n asam la! la! 2 mgE"ari mgE"ari&& ada yang yang jarang jarang mendaa! mendaa!kan kan !ranusi 6. Pan!au Pan!au ungsi ungsi rgan< rgan< jan!ung& jan!ung& aru& aru& "a!i& endkri endkrin& n& gigi& !eling !elinga& a& ma!a& !ulang. I. K'$!
1. ,ki'a! anemia yang 'era! 'era! dan lama sering sering !erjadi !erjadi gagal gagal jan!ung jan!ung 2. #ranusi
dara"
yang ang
'erula ulangu gulang
dan
r rses
"em emlisis
menga mengali li'a! 'a!kan kan kadar kadar 'esi 'esi dala dalam m dara" dara" sanga sanga!! !ingg !inggi& i& se"i se"ingg nggaa di!im'un dalam jaringan seer!i "ear& lima& kuli! dan jan!ung. . :ea! :ea!s sl len enme mega galy ly 4. =angg =anggua uan n !um !um'u 'u" " kem kem'an 'ang g . Dis Disun ungs gsii rga rgan n II. KONSEP ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN PADA PADA PASIEN PASIEN THALASEMIA A. P&%$8$% 1. Iden!i!as 2. 3i*a 3i*ay ya! kes kese" e"a! a!an an
11
a. 3i*a 3i*aya ya!! kese kese"a "a!a !an n seka sekara rang ng anreks anreksia& ia& lema"& lema"& diare& diare& demam& demam& anemia anemia&& ik!eru ik!eruss ringan& ringan& menurun& eru! mem'uni!& "ea!megali dan slenmegali '. 3i*aya! kese"a!an da"ulu aaka" klien erna" mengalami anemia . 3i*a 3i*aya ya!! kese kese"a "a!a !an n kelu keluar arga ga iasaya sala" sa!u ang!a keluarga erna" mengalami enyaki! yang sama. . Peng Pengka kaji jian an >isi >isik k a. Pena Penam mil ilan um umum Pua!& #anda #anda nyeri& en!uk !u'u" a'nrmal& De"idrasi '. #anda #anda !anda Fi!al Fi!al #ekana kanan n
dara dara"& "&
Nadi Nadi&&
Su"u Su"u&&
Pern Perna aas asan an&&
Peru Peru'a 'a"a "an n
& &
Peru'a"an # . Kuli Kuli!! dan dan mem' mem'ra ran n muk muks saa Pua!& Pua!& Sians Siansis& is& ?undi ?undie& e& +esi +esi yang yang suli! suli! sem'u"& sem'u"& Pigmen Pigmen!as !asi& i& Kreng ada !ungkai& Kuli! !angan dan kaki mengeluas d. Kuku 5em'ung& Da!ar& Muda" a!a"& 5lu''ing e. 3am'u! #eks!ur #eks!ur dan Per!um'u"an . Ma!a %dema&
Kemera"an& "an&
Per Perdara"an&
Ke!idakn knrmalan
=angguan engli"a!an& Ke'u!aan g. Mulu! Mem'ran muksa kemera"an dan +uka ". +ida" Nyeri& #eks!ur& #eks!ur& Garna Garna i.
Peru! Slenmegali& :ea!megali& ,danya nyeri& Sirsis
j.
#"rakEdada 12
lensa nsa&
?an!ung < ari!mia& nyeri& murmur Paruaru < sesak naas& eru'a"an suara naas k. %ks! %ks!re rem mi!as i!as Nyeri& kaku& 'engkak& edema& eru'a"an ada !ulang l.
=eni!alia Peru'a"an ada seks sekunder
4. Peng Pengka kaji jian an -mum -mum Per!um'u"an yang !er"am'a! • ,nemia krnik • Kema!angan seksual yang !er!unda • . Kris Krisis is Fa Fas /l /lus usi; i;ee Saki! yang dirasakan • =eja =ejala la yang yang dira dirasa saka kan n 'erk 'erkai ai!a !an n is"e is"emi miaa daera daera" " yang yang • 'er"u'ungan< %ks! %ks!re remi mi!a !ass < kuli kuli!! !ang !angan an dan dan kaki kaki yang ang meng mengel elu uas as
•
diser!ai rasa saki! yang menjalar. ,'d ,'dm men < !er !eras asaa saki saki!! Sere'r Sere'rum um < S!rke S!rke dan dan gangg gangguan uan engl engli"a i"a!an !an +i;er +i;er < /'s!ru /'s!ruksi ksi&& jaundi jaundie& e& "ea!i "ea!ium um =inj =injal al < "ema "ema!u !uri riaa %ek dari krisis ;as lusi;e adala" < 5r < 5ardi 5ardi megal megali& i& Murm Murmur ur sis! sis!li lik. k. ParuP ParuParu aru < gangu ganguan an ungsi ungsi aru aru&& muda" muda" !erin !erineks eksi. i. =inj =injal al < Ke!i Ke!ida dakm kmam amu uan an meme emea" a" seny senya* a*aa urin urine& e& gagal ginjal. =eni!a =eni!all < #erasa erasa saki! saki!&& !ega !egang. ng. +i;e +i;err < :ea :ea!m !mega egali li&& sirs sirsis is Ma!a Ma!a < Ke!i Ke!ida dakn knr rma mala lan n lens lensaa yang ang meng mengak aki' i'a! a!ka kan n ganggu gguan
eng engli"a!an&
kadang
menye'a' e'a'ka kan n
ke!erganggunya laiisan re!ina dan daa! menye'a'kan ke'u!aan. %ks!remi emi!as meny enye'a' e'a'ka kan n
<
Peru'a"an 'ung 'ungku kuk& k&
!ula ulang!u !ulang muda" uda"
!eru!ama
!er !erjang jangki ki!!
;ir ;irus
salmnela& s!emyeli!is. . D$% D$%! !$ $ K&'&( K&'&($)$ $)$*$% *$% 1. Nyeri aku! '.d '.d agen idera idera 'ilgis 'ilgis ("ea!m ("ea!megali egali&& slenmegal slenmegali) i)
13
2. Ke! Ke!idaks daksei eim m'ang 'angan an nu! nu!risi isi<
kur kurang ang
dari dari ke'u ke'u!u !u"a "an n
!u'u" u'u" '.d '.d
ke!idakmamuan menga'sr'si makanan. . In! In!le lera rans nsii ak!i ak!i;i ;i!a !ass 'er" 'er"u' u'un unga gan n deng dengan an !ida !idak k seim seim'a 'ang ngny nyaa ke'u!u"an emakaian dan sulai ksigen 4. Ke!id Ke!idake akee ek! k!i ian an er erus usii jari jaringa ngan n eri erie err 'er" 'er"u' u'un ungan gan denga dengan n 'erkurangnya
kmnen
seluler
yang
en!ing
un!uk
meng"an!arkan ksigen murni ke sel . Kerusakan Kerusakan in!egri in!egri!as !as kuli! kuli! '.d '.d eru'a"an eru'a"an igmen! igmen!asi asi kuli!. kuli!. 6. 3esik 3esik ineksi ineksi 'Ed !indaka !indakan n !ransuse !ransuse dara" yang 'erulan 'erulang g 7. Ke!er Ke!erla lam' m'a! a!an an er! er!um um'u" 'u"an an dan erk erkem em'an 'anga gan n 'Ed 'Ed gang ganggua guan n sis!em endkrin 8. 3esi 3esik k ede ederra 7. I%*&(&% I%*&(&%! ! K&' K&'&($ &($)$*$ )$*$% % N
1.
D$%!$ K&'&($)$*$% N&( $"*
T"8"$% +$% K(*&($ H$! ;NO7< NO7 1. Pain +e;el 2. Pain 5 5n!rl rl . 5m 5mr! r! +e;e e;el
I%*&(&%! ;NI7<
P$% M$%$&&%* 1. +aku akukan kan engk engkaj ajiian nyeri seara kmre"ensi !ermasuk lkasi& K(*&($ H$! : karak!erisi!ik& durasi& 1. Mamu mengn!rl rek rekue uens nsi& i& kual kuali! i!as as nyeri nyeri (!a"u (!a"u enye enye'a' 'a' dari ak!r resii!asi nyeri& mamu 2. Kaji kul!ur yang meng menggu guna naka kan n !ekn !eknik ik memengaru"i nnarmak nnarmaklg lgii un!uk un!uk resn nyeri meng engurangi nyeri& . %;al %;alua uasi si eng engal alam aman an menari 'an!uan) nyeri masa lamau 2. Melarkan 'a"*a 4. %;aluasi 'ersama nyeri 'erkurang dengan asien dan !im menggunakan kese"a!an lain manajemen nyeri !en!ang . Mamu mengenali ke!idakeek!ian nyeri (skala& in!ensi!as& kn! kn!r rll nyeri nyeri masa masa rek rekue uens nsi& i& dan dan !and !andaa lamau nyeri) . Kn!rl lingkungan 4. Menya!akan rasa yang daa! nyama nyaman n se!ela se!ela" " nyeri nyeri memengaru memengaru"i "i nyeri nyeri 'erkurang seer!i su"u ruangan& ena"ayaan dan
14
ke'isingan 6. Kurangi ak!r resii!asi nyeri nyeri 7. Pili" dan lakukan enanganan nyeri (armaklgi& nnarmak nnarmaklgi lgi&& dan in!erersnal) 8. Kaji aji !ie !ie dan dan su sum'er 'er nyeri un!uk menen!ukan in!er;ensi @. ,jarkan !en!ang !eknik nnarmaklgi 10. 10. %;alua %;aluasi si keeek keeek!i !ian an kn!rl nyeri 11. 11. #ingka #ingka!kan !kan is!ira is!ira"a! "a! 12. 12. Kla' Kla'ra rasik sikan an deng dengan an dk! dk!er er jika jika ada kelu"an dan !indakan !indakan nyeri nyeri !idak !idak 'er"asil 1. 1. Mni Mni! !rr ene eneri rima maan an asien !en!ang manajemen nyeri A%$$&!= A+%!*($*% 1. #en!ukan lkasi& karak!eris!ik& kuali!as& dan deraja! nyeri eri se'e se'elu lum m em' em'er eria ian n 'a!. 2. 5ek 5ek ins ins!ruk !ruksi si dk!e k!er r !en! !en!an ang g jeni jeniss 'a! 'a!&& dsis& dan rekuensi. . Pili Pili" " anal analge gessik yang yang dierlukan a!au km'inasi dari analgesik ke!ika em'erian le'i" dari sa!u 4. #en!ukan ili"an analgesik analgesik !ergan!un !ergan!ung g
15
2.
K&*+$!&9$%$% N"*(! : "($% +$( &9"*"#$% *"9"#
NO7 1. Nu!ri!inal S!a!us < >d and >luid In!ake 2. Nu!ri!inal S!a!us < Nu!rien! In!ake . Geig"! ig"! 5n! 5n!r rll K(*&($ H$! : 1. ,danya eningka!an 'era! 'adan sesuai dengan !ujuan 2. era! 'adan ideal sesuai sesuai denga dengan n !inggi !inggi 'adan . Mamu mengiden!iikasi ke'u!u"an nu!risi 4. #ida #idak k ada !and !anda a!a !and ndaa malnu!risi . Menunjukkan eningka!an ungsi engeaan dari menelan 6. #idak !erjadi
16
!ie ie dan 'era! era!ny nyaa nyeri . #en!ukan analgesik ili"an& ru!e em'erian& dan dsis !imal. 6. Pili Pili" " ru!e u!e em em'eri erian seara seara IF& IF& IM un!uk un!uk eng'a!an nyeri seara !era!ur 7. Mni!r ;i!al sign se'elum dan sesuda" em'erian analgesik er!ama kali. 8. erikan analgesik !ea! !ea! *ak!u *ak!u !eru!ama !eru!ama saa! nyeri "e'a! @. %;al ;aluas uasi eek! ek!i; i;ii!as !as analge analgesik sik&& !anda !anda dan gejala. N"*(*% M$%$&&%* 1. Kaji aji adan adany ya ale alergi rgi makanan 2. Kla Kla' 'ra rasi si deng dengan an a"li giAi un!uk menen!ukan jumla" kalri dan nu!risi yang di'u!u"kan asien . ,njurkan asien un!uk meningka!kan in!ake >e 4. ,njurkan asien un!uk meningka!kan r!ein dan ;i!amin 5 . eri erikan kan su's! u's!an ansi si gula 6. $akinkan die! yang dimakan mengandung
enurunan 'era! 'adan yang 'erar!i
!inggi !inggi sera! sera! un!uk un!uk menega" kns!iasi 7. ,jarkan asien 'agimana mem'ua mem'ua!! a!a!a a!a!an n makanan "arian 8. Mni!r jumla" nu!risi dan kandungan kalri @. eri erikan kan in nrmas rmasii !en!ang ke'u!u"an nu!risi 10. 10. Kaji Kaji kem kemamu amuan an asien un!uk mendaa!kan nu!risi yang di'u!u"kan N"*(*% M$%$&&%* 1. Mni!r asien dalam 'a!as nrmal 2. Mni!r adanya enurunan 'era! 'adan . Mni!r !ie dan jumla" ak!i;i!as yang 'iasa dilakukan 4. Mni Mni! !rr in! in!erak erakssi anak anak a!au a!au ran rang g !ua selama makan . Mni!r lingkungan selama makan 6. ?ad*alkan eng'a!an dan !indakan !idak selama jam makan 7. Mni!r kuli! kering dan
17
3.
I%*&($%! $**$!
NO7 a. %ner %nergy gy 5n 5nse ser; r;a! a!i in n '. ,!i;i!y #leran #lerane e . Sel Sel 5are 5are < ,D+s D+s K(*&($ H$! : a. erar!isiasi dalam ak!i ak!i;i ;i!a !ass isi isik k !an !anaa diser! diser!ai ai ening eningka! ka!an an !eka !ekana nan n dara" dara"&& nadi nadi dan 33 '. Mamu melakukan ak!i; ak!i;i!a i!ass se"ari se"ari"a "ari ri (,D+s) seara
18
eru'a"an igmen!asi 8. Mni!r !urgr kuli! @. Mni!r kekeringan& ram'u! kusam& am& dan muda" a!a" 10. Mni!r mual& mun!a" 11. Mni!r kadar al'umin& !!al r!ein& :' dan kadar :! 12. 12. Mni Mni! !r r er!um'u"an dan erkem'angan 1. Mni!r ua!& kemer emera" a"an an dan kekeringan jaringan knjung!i;a 14. Mni!r Mni!r kalri kalri dan dan in!ake nu!risi 1. 5a!a! adanya edema& "ieremik& "ier!ni "ier!nik k ailla ailla lida" lida" dan a;i!a a;i!ass ral A=** T#&($': a. Kla' la' rasi rasik kan dengan #enaga 3e"a 3e"a' 'ili! ili!as as Medi Medik k dalam merenanak merenanakan an rgram !erai yang !ea! '. an!u klien un!uk mengiden!iikasi ak!ii!as yang mamu dilakukan . an!u un!uk mengiden! mengiden!iika iikasi si dan mendaa!k mendaa!kan an sum'er sum'er yang dierlukan
. d. e. .
g.
". i.
4.
K&*+$&6&*6$% '&(6 '&(6"! "! 8$( 8$(% %$% $% '&(6&(
mandiri #anda!anda ;i!al nrmal %ner %nergy gy sik sikm m! !r r +e;e e;el kel kelem ema" a"an an Mamu 'erinda" < den dengan a!au !au !an ana 'an!uan ala! S!a!us kardiulmunari adekua! Sirk Sirkul ulas asii s!a! s!a!us us 'aik 'aik S!a!us resirasi< er!ukaran gas dan ;en!ilasi adekua!
NO7 a. 5ir 5iru ula!i la!in n S!a! S!a!us us '. #issue Perusin 5ere'ral
<
K(*&($ H$! : a. Mend Mendem emn ns! s!ra rasi sika kan n s!a!us s!a!us sirkul sirkulasi asi yang yang di!andai dengan < #ekanan sis!l • dan dias!l dalam ren!ang yang di"arakan #idak ada r! • s!a!ik "ier!ensi #idak ada • !anda!anda eningka!an
19
un!uk un!uk ak!i;i!as ak!i;i!as yang diinginkan d. an!u un!uk menda mendaa! a! ala! ala! 'an!u 'an!u ak!i;i!as seer!i kursi rda& krek e. an!u un!uk mengiden!iikasi keku kekura rang ngan an dala dalam m 'erak!i;i!as . an!u asien un!uk mengem'ankan m!i;asi diri dan engua!an g. Mni Mni! !rr res resn n isik isik&& emsi& ssial dan siri!ual NI7 P&('#&($ P&('#&($ S&%!$*% S&%!$*% M$%$&&%* a. Mni!r adanya daera" '. !er!en!u yang "anya eka . !er"ada anasEdinginE d. !ajam ajamE! E!um umu ull e. Mni!r adanya ara!ese . Ins! Ins!ru ruk ksika sikan n kel keluarg uargaa un!uk un!uk meng'ser meng'ser;asi ;asi kuli! jika ada lesi a!au laserasi g. =unakan sarung !angan ". un! un!uk r!e r!eks ksii i. a!asi gerakan ada ke keala& la& le" le"er& er& dan unggung j. Mni!r kemamuan , k. Kla Kla' 'ra rasi si em' em'er eria ian n analge!ik l. Mni!r adanya !rm'le'i!is m. Disk Diskus usik ikan an meng mengen enai ai
enye'a' sensasi 5.
K&("!$$% %*&(*$! "*
NO7 1. #iss #issue ue In!e In!egr gri! i!y y < Skin Skin and Muus Mem'ranes 2. :em :emdy dyal alis is ,kses kses K(*&($ H$! : 1. In!eg n!egri ri!!as kuli uli! yang ang 'aik 'isa dier!a"ankan (sensa (sensasi& si& elas!i elas!isi! si!as& as& !emera!ure& "idrasi&igmen!asi) 2. #idak ada lukaE lesi ada kuli! . Peru Perusi si jari jaring ngan an 'aik 'aik 4. Menunjukan ema"aman dalam rses er'aikan kuli! dan menega" !erjadinya sedera 'erulang . Mamu melindungi kuli! dan memer!a"ankan kelem'aan kuli! dan era*a!an alami
eru'a"an
NI7 P(&!!"(& M$%$&&%* 1. ,njurkan asien un!uk un!uk mengguna menggunakan kan akaian yang lnggar 2. ?aga ?aga ke'e ke'ers rsi" i"an an kuli kuli!! agar !e!a 'ersi" dan kering . M'ilisasi asien (u'a" sisi sisi asien) asien) se!ia dua jam sekali 4. Mni!r kuli! akan adanya kemera"an . /les /leska kan n l!i !in a!au a!au minyak nyak E'a' E'a'y y il ada daera" yang !er!ekan 6. Mni!r ak!i;i!as dan m'ilisasi asien 7. Mni!r s!a!us nu!risi asien 8. Mandikan asien deng dengan an sa'u sa'un n dan dan air "anga! I%!!% !*& =$(& 1. ersi"kan& an!au&dan !ing !ingka ka!k !kan an rs rses es enyem'u"an ada luka luka yang ang di!u di!u!u !u dengan ja"i!an & kli a!au s!rales 2. Mni!r rses kese kesem' m'u" u"an an area area insisi . Mni!r !anda dan gejala gejala inek ineksi si ada ada area insisi
20
4. ersi"kan a re a seki!a seki!arr ja"i!a ja"i!an n a!au a!au s!ales& meng menggu guna naka kan n lidi lidi kaas s!eril . =unakan reara! an!i an!ise se! !i i&& sesu sesuai ai rgram 6. =an!i 'alu!an ada in!er;al *ak!u yang sesuai sesuai a!au 'iarkan 'iarkan luka luka !e!a !e!a !er' !er'uk ukaa (!idak di'alu! ) sesuai rgram. >.
R&! %6&!
NO7 a. Imm Immune S! S!a!us '. Kn*ledge Ine!in 5n!rl . 3isk 5n!rl
<
K(*&($ H$! : a. Klien 'e'as dari !anda dan gejala ineksi '. Mendeskrisikan rses enularan enyaki!& ak!r yang memengaru"i enularan ser!a ena!alaksanaannya ena!alaksanaannya . Menunjukkan kem kemamu amuan an un!u un!uk k menega" menega" !im'ulny !im'ulnyaa ineksi d. ?umla" leuksi! dalam 'a!as nrmal e. Menunjukkan erilaku "idu se"a! se"a!
21
I%6&=*% 7%*( a. ersi"kan ling lingku kung ngan an se!e se!ela la" " diakai asien lain '. Per!a"ankan !eknik islasi . a!asi engunjung 'ila erlu d. Ins!ruksikan ada engunjung un!uk menui menui !angan !angan saa! 'erkunjung dan se!ela" 'erkunjung e. =unakan sa'un an!i an!imi mikr kr' 'aa un!u un!uk k menui !angan . 5ui !angan se!ia se'elum dan sesuda" !indakan keera*a!an g. =unakan 'aju& sarung !angan se'agai elindung ". Per!a"ankan lingku lingkunga ngan n ase!i ase!ik k selama selama emasa emasanga ngan n ala! i. =unakan ka!e!er
?.
K&*&($9$*$% '&(*" '&( *"9"# 9"#$% $% +$% '&(&9$%
%$NO7 a. =r*!" an and De;elmen!& Delayed '. Nu!ri!in Im'alane Im'alane +ess #"an dy 3eHuiremen!s K(*&($ H$! a. ,nak nak 'er 'eru ung ngsi si !imal sesuai dengan !ingka!annya '. Keluarga dan anak mamu menggunakan king !er"ada !an!angan karena adanya ke!idakmamuan
22
in!ermi rmi!en un!uk menurunka menurunkan n ineksi ineksi kandung kening j. erikan !erai an!i'i!ik an!i'i!ik 'ila erlu Ine!in Pr!e!in k. Mni!r !anda dan gejala ineksi sis!emik dan lkal l. Mni!r "i!ung granulsi!& G5 m. Mni Mni! !rr kere keren! n!an anan an !er"ada ineksi n. Per!a"ankan !eknik asesi asesiss ada ada asien asien 'erisik . Ins! Ins!ru ruk ksika sikan n asi asien en un!uk minum an!i an!i' 'i! i!ik ses sesuai rese . ,jarkan asien dan kelu keluar arga ga !and !andaa dan dan gejala ineksi H. ,jarkan ara meng"indari ineksi NI7 P&%%$*$% +$% P&(&9$%$% A%$ +$% R&$8$ a. Kaji ak!r enye'a' gangguan erkem'angan anak '. Iden!iikasi dan gunakan sum'er endidikan un!uk un!uk memasili!asi erkem'angan anak yang !imal . eri erika kan n er era* a*a! a!an an yang knsis!en d. #ingk ngka!kan !kan kmunikasi ;er'al
. Kelu eluarg arga mam mamu u mendaa!kan sum'ersum'er sarana kmuni!as d. Kem Kema!an a!anga gan n isi isik k< eru'a"an isik nrmal ada *ani!a dan ria yang !erjadi dengan !ransisi dari masa kanakkanak ke de*asa e. S!a S!a!us !us nu nu!ri !risi seim'ang . era! 'a 'adan
23
e. eri erika kan n ins ins!r !ruk uksi si 'erulang dan seder"ana . erikan reinremen! si!i a!as "asil "asil yang diaaai anak g. Drng an anak melakukan era*a!an sendiri ". Drng an anak melakukan ssialisasi dengan kelmk i. 5i!akan lingkungan yang aman N"*(*%$ M$%$&&%* a. Kaji Kaji kead keadek ekua ua!a !an n asuan nu!risi '. #en!ukan #en!ukan makanan yang disukai anak . Pan! Pan!au au kee keend nder erun ungn gn kenaikan dan enurunan 'era! 'adan N"*(*% T#&($'# a. Pan! Pan!au au kese kesesu suai aian an erin!a" die! '. Kla'rasi dengan a"li giAi& jumla" kalri dan jenis nu!risi yang di'u!u"kan un!uk memenu"i ersyara!an giAi yang yang sesuai . Pili Pili" " su sule lem men giAi giAi d. Drn rng g as asuan uan makanan !inggi kalsium e. Drn rng g asu asuan an makanan dan airan !inggi kalium
@.
R&! 7&+&($
NO7 a. 3isk 5n!rl
NI7 E%(%&%* M$%$&&%* K(*&($ H$! ;M$%$8&&% a. Klien !er'e'as dari L%"%$%< edera a. Sedi Sediak akan an ling lingku kung ngan an '. Klien mamu yang aman un!uk menjelaskan asien araEme!de un!k '. Iden!iikasi ke'u!u"an menega" keam keaman anaa aan n asie asie&& injuriEedera sesuai sesuai dengan dengan kndisi kndisi . Klien mamu isik dan ungsi menj menjel elas aska kan n a! a!r r kgn kgni! i!i i asi asien en dan dan resik dari lingkungan ri*aya aya! enya nyaki! a!au erilaku ersnal !erda"ulu asien d. Mam Mamu memd emdi iik ikai ai . :indari lingkungan gaya aya "idu un!uk yang 'er'a"aya menega" injuri (misalnya e. Men Menggunakan meminda"kan asi asili li!a !ass kese kese"a "a!a !an n era'!an) yang ada d. Pasang side rall . Mamu mengenali !ema! !idur eru'a"an s!a!us e. Sedi Sediak akan an !em !ema a!! !idu !idur r kese"a!an yang ang nyama aman dan 'ersi" . #ema!kan saklar lamu di !ema! yang muda" dijangkau asien g. a!a a!asi si eng engun unju jung ng ". ,njurkan keluarga un!uk menemani asien i. Kn!rl lingkungan dari ke'isingan j. Pinda"kan 'arang 'arang yang daa! mem'a"ayakan k. erikan enjelasan ada asien dan keluarga a!au engunjung adanya eru'a"an s!a!us kese"a!an dan enye'a' enyaki!. enyaki!.
24
D. IMPLE IMPLEME MENT NTA ASI N.
H$(/*$%$/J$
I'&&%*$!
E$"$! ($*6
P$($6
N : Imlemen!asi disesu disesuaik aikan an dengan dengan in!er;ensi dan enulisannya enulisannya meng menggu guna naka kan n ka!a ka!a kerja.
E. EVA EVALUAS LUASII H$(/T$%$/J$
E$"$! S (Su'jek!i) O (/'jek!i) A (,nalisis) P (Planning)
P$($6
III. 7ONTOH ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA PASIEN PASIEN THALASEMIA ASUHAN KEPERAWATAN PADA A%. DENGAN GANGGUAN THALASEMIA
25
A. I+&%* I+&%**$ *$!! K& K&% %
Nama < ,n. ##+ < 10 ?uni 1@@ -sia < 10 !a"un Nama ,y ,ya" < #n. S Pekerjaan < =uru Pendidikan < Sarjana Nama I'u < Ny. 3 Pekerjaan < I'u ruma" ruma" !angga Pendidikan < SM, ,gama < Islam Suku angsa < ?a*a ,lama! < Peruma"an Miran!i Pur*rej ?a!eng #anggal #anggal Masuk < ?uni 200 #anggal #anggal Pengkajian< 7 ?uni 200
. K& K&" "#$ #$% % U*$ U*$$ $
Muka ua! dan 'adan !erasa lema"& !idak 'isa 'erak!ii!as dengan nrmal
7. R)$$* R)$$* P&%$* P&%$* S& S&$($ $($% %
Klien da!ang ke liklinik anak 3S. Dr Sardji! dengan kelu"an muka ua! dan 'adan !erasa lema". Klien adala" enderi!a #alasemia #alasemia Mayr& !erdiagnsis 2 !a"un yang lalu. :asil emeriksaan la'ra!rium :' &2 grEdl& leuk @200Emmk& !rm'si! 284.000& segmen 4@ & limsi! 4@& 'a!ang 1. ,!as ,!as keu!us keu!usan an dk!er dk!er ak"irny ak"irnyaa klien klien dianju dianjurka rkan n ra*a! ra*a! ina ina di ruang ruang 4 un!uk mendaa!kan !ranusi. D. R)$$* R)$$* P&%$* P&%$* M$!$ M$!$ L$'$" L$'$"
1. Penyaki! Penyaki! *ak!u *ak!u keil keil < ada ada *ak!u keil keil klien klien jarang jarang saki! dan se!ela se!ela" " 'erumur 2 !a"un ke!a"uan anak menderi!a !alasemia.
26
2. Pern Perna" a" dira dira*a *a!! diru dirum ma" saki saki!! < anak anak seri sering ng dira dira*a *a!! di rs kare karena na !alasemia !erak"ir 'ulan k!'er 2004 . /'a! /'a! 'a 'a!a !an n yang ang digu diguna naka kan n < anak anak 'elu 'elum m ern erna" a" di'e di'eri rika kan n 'a! 'a! sendiri selain dari e!ugas kese"a!an 4. #indakan #indakan (eras (erasi) i) < 'elum 'elum erna" erna" erna" erna" dilakukan dilakukan erasi erasi ada ada an. . ,lergi ,lergi < !idak ada ri*aya! ri*aya! alerg alergii makanan makanan mauun mauun 'a!'a! 'a!'a!an an 6. Keela Keelakaa kaan n < anak 'elum 'elum erna erna" " mengala mengalami mi keel keelaka akaan an 7. Imun Imunis isas asii < leng lengka ka •
:ea!i!is I&II&III umur 12 'ulan&14 'ulan dan 20 'ulan
•
5= 1 kali umur 1 'ulan
•
DP# I&II&III umur 2&&4 'ulan
•
Pli I&II&III&IF umur 2&&4& 'ulan
•
5amak 1 kali umur @ 'ulan
E. K& K&!& !$* #$*$% $% "% "%! !%$ %$
1) Pemeli Pemeli"ar "araan aan dan erse ersesi si kese" kese"a!a a!an n< /rang /rang !ua klien klien 'ila 'ila anaknya anaknya saki! saki! selalu selalu memeri memeriksa ksakan kan kese"a! kese"a!an an anaknya ada e!ugas e!ugas kese"a!an di ruma" ruma" saki!. 2) Nu!risi Makanan yang disukai
< anak suka makan nasi dengan daging ayam
,la! makan yang diakai < sendk dan iring Pla makanEjam < selama di rs anak makan kali se"ari masingmasing "a'is se!enga" rsi ?enis makanan
< nasi !k!
) ,k! ,k!i;i!a ;i!ass ,k!i;i ,k!i;i!as !as klien klien di rs !er'a! !er'a!as as di !ema! !ema! !idur !idur&& 'er'ar 'er'aring ing&& duduk duduk dan mem'aa 'uku di !ema! !idur. 4) #idur #idur dan is!i is!ira ra"a "a!! Pla !idur < anak !idur uku 8@ jam Ke'iasaan se'elum !idur < !idak ada ke'iasaan k"usus
27
) %lem %lemiinasi nasi , < anak 'a' 1 kali se"ari knsis!ensi lem'ek *arna kekla!an ,K < anak 'ak 68 kali se"ari *arna kuning. 6) Pl Pla "u'u "u'ung ngan an $ang $ang mengasu" < anak diasu" sendiri le" rang !uanya :u'ungan dengan angg!a keluarga < 'aik :u'ungan anak dengan rang !ua < 'aik Pem'a*aan seara umum < anak 'erenamilan rai +ingkungan ruma" < lingkungan ruma" 'ersi"&ruma" ermanen milik send sendir irii ;en!i ;en!ila lasi si uku uku sina sinarr ma!a ma!a"a "ari ri uku uku&l &lan! an!ai ai kera kerami mik k a!a a!a gen!eng. 7) Ki King ng kelu keluar arga ga S!ressr ada anakEkeluarga < anak dan keluarga uku amiliar dengan e!ugas dan ruma" saki! karena suda" sering dira*a! di 3S. 8) Kng Kngni ni!i !i dan er erse ses sii Pendengaran < anak !idak mengalami gangguan endengaran Pengli"a!an < engli"a!an anak nrmal Peniuman < eniuman anak 'aik #ak!il dan engeaan < anak daa! mem'edakan "alus dan kasar. @) Kns Knse e dir diri Selama ini anak merasa !idak ada masala" dengan enamilan dan ergaulannya dengan !eman!emannya. Klien !ermasuk anak yang muda" 'ergaul dan disukai le" !eman!emannya. 10) Seksua Seksuall ,nak 'erjenis kelamin lakilaki !idak ada kelainan gene!alia.
11) 11) Nilai dan keerayaan keerayaan ,nak dila"irkan ada lingkungan keluarga 'eragama islam&rajin dan suda" mulai 'elajar un!uk 'eri'ada" seara ak!i. Keluarga mem'erikan
28
kese kesem ma! a!an an ada ada anak anak un!u un!uk k ak!i ak!i dalam dalam kegi kegia! a!an an !a !a di !em !ema! a! !inggalnya.
. P&& P&&( (! !$$ $$% % ! ! 1.
Keadaan umum < ku lema"&kesadaran m.
2.
#E < 12 mE2 kg
. #anda #anda ;i!al ;i!al < su"u su"u 6&4& 6&4& nadi @4JEmn @4JEmn!& !& resirasi resirasi 24 JEmn! JEmn! 4.
Ma!a < nju!i;a anemis&sklera ik!erus
5.
:idung < !idak ada kelainan&dis"arge ()
6.
Mulu! < muksa mulu! mulu! ua! &mulu! 'ersi".gigi 'ersi".gigi aries () ()
7.
#elinga #elinga < !idak ada kelainan&dis"arge ()
8.
#engkuk < !idak ada kaku kuduk dan !idak ada em'esaran kel.lime
9.
Dada < 'en!uk sime!ris& i!us rdis !ak !amak
10. ?an!ung
< 'unyi jan!ung i s1 !unggal& s2 sli! !ak kns!an&'ising jan!ung ()
11. Paruaru
Peru!! 12. Peru
< suara naas ;esikuler&*"eeAing !idak ada
< em em'esa 'esara ran n "ea "earr !ak !ak !era !era'a 'a&& em' em'es esar aran an lien lien ()& )& dis! dis!en ensi si
a'dmen()&kem'ung ()& eris!al!i usus () 13. =ene!alia
< gene!alia !ak ada kelainan
14. %ks!remi!as
< !angan kanan !erasang inus& gerakan eks!emi!as 'e'as& !nus
!! nrmal& !idak ada edema&akral agak dingin 15. Kuli!
< kuli! 'ersi"&!urgr kuli! nrmal&"ierigmen!asi ()
G. A%$ A%$! !$ $ D$* D$*$ $ N 1.
2.
D$*$ 6"! D$*$ !"9&*6 a. ,nak mengelu" 'adannya !erasa lema" D$*$ 9&*6 a. ,k!i ,k!i;i ;i!a !ass ke'u! ke'u!u" u"an an se"a se"ari ri "ari di'an!uEadl di'an!u '. skala adl < 2 D$*$ !"9&*6 a. I'u I'u meng menga! a!ak akan an na nasu su makan anaknya menurun
E* #idakseim'angan ke'u!u"an emakaian dan sulai ksigenEenurunan in!ake nu!risi
M$!$$# >a!igueEkelema"an
In!ake inadeHua!
Ke!idakseim'angan nu!risi kurang dari ke'u!u"an
29
D$*$ 9&*6 a. Prs Prsii mak makan anan an yang ang disediakan "anya "a'is L rsi
H. D$%! D$%!$ $ K&' K&'&($ &($)$*$ )$*$% %
1. Ke!idaksei Ke!idakseim'angan m'angan nu!ris nu!risii kurang kurang dari ke'u!u"an ke'u!u"an '.d in!ake in!ake inadeHua! inadeHua!ee 2. 3isik
ineksi
'er"u'ungan
dengan
rsedurE!indakan
in;asi;eEenurunan s!a!us imuni!as klien.
I. I%*& I%*&( (&% &%! ! K&' K&'&( &($) $)$* $*$% $% N 1.
D$%!$ K&'&($)$*$% K&*+$!&9$% $% %"*(! : "($% +$( &9"*"#
%$T"8"$% +$% K(*&($ H$! ;NO7< Keseim'angan nu!risi daa! !eraai se!ela" dilakukan !indakan keera*a!an selama J24 jam di!andai dengan< a. #idak !erja erjad di enurunan a!au eningka!an '' dengan ea! '. #urgr #urgr kuli! nrmal !ana udema . Kad Kadar al'um l'umin in lasma &&0 grEdl d. Melarkan eningka!an selera makan
30
I%*&(&%! ;NI7< N"*(&%* $%$&&%* a. Kaji adanya alergi !er"ada makanan b. Kla'rasi dengan a"li giAi jumla" kalri dan !ie nu!risi yang di'u!u"kan. c. ,njurkan meningka!kan in! ake kalri& e& dan ;i! kE d. Mni!r jumla" kalri dan in!ake nu!risi e. an!u klien menerima rgram nu!risi yang di'ua! diruma" saki! N"*(&%* %!&% a. Kmunikasi !eraeu!ik b. ina "u'ungan
2.
R! %6&!
Pasien menunjukkan kn!rl !er"ada resik se!ela" dilakukan era*a!an J24 jam dengan indika!r < a. e'as e'as dar dari !an !anda da dan gejala ineksi. '. Mamu menjelaskan !anda dan gejala ineksi . +euk eukssi! dal dalam am 'a!as nrmal d. #anda nda ;i!a ;i!all dala dalam m 'a!as nrmal
31
saling eraya c. Kaji la ke'iasaan makan se'elum saki! d. Diskusikan makanan kesukaan dan !idak disukai e. %;aluasi kemajuan rgram mdiikasi die! (!ujuan) I%6&=*% =%*( a. #erakan enega"an uni;ersal '. erikan "iegine yang 'aik lingkungan a!au ersnal . a!as a!asii jum jumla" la" engunjung dan anjurkan ui !angan ke!ika kn!ak dengan klien d. +aku +akuka kan n dresi resing ng ada i; line dan ka!e!er e. #ingka ngka!k !kan an in! in!ak akee nu!risi dan is!ira"a! yang uku I%6&=*% '(*&=*% a. Mni Mni! !rr !an !anda da dan gejala ineksi lkalEsis!emik '. Pan!au "asil emeriksaan la'ra!rium yang mengindikasikan ineksi (*') . ,ma!i a!i ak ak!r2 !r2 yang daa!
meningka!kan ineksi d. /'se /'ser; r;as asii area area in;asi;e e. Per!a r!a"ankan !ek"nik ase!i dalam era*a!an klien M%*( *$ !% a. Pan! Pan!au au su"u su"u !u'u !u'u" " se!ia 8 jam E%(&%* $%$&&%* a. a!a a!asi si eng engun unju jung ng yang sedang demamEinluensaEs aki! ineksi H&$*# &+"=$*% a. ?ela ?elask skan an meng menga aaa saki! dan eng'a!an meningka!kan resik ineksi '. ,njurkan un!uk menjaga kese"a!an ersnal un!uk melindungi dari ineksi . ,jark arkan me!d e!dee aman un!uk engamananEenyi engamananEenyi aan makanan d. Penge engen ndal dalian ian ineksi < ajarkan !ek"nik ui !angan e. ,jark arkan !and anda2 ineksi . ,njurk jurkan an un!uk n!uk lar era*a!Edk!er 'ila dirasakan munul !anda2
32
ineksi M&+=$*% $+%!*($*% a. Kell ellaa !" !"era eraii sesuai ad;is '. Pan!au eek!ii!as& kelu"an yang munul asa em'erian an!i'i!ik
J. 7$*$*$% 7$*$*$% P&(& P&(&9$% 9$%$% $% ;I'& ;I'&&% &%*$! *$! +$% +$% E$"$!< E$"$!< N.D
1.
H$(, T, J$ Selasa. 8 juni 200 07.40
I'&&%*$!
•
Meng'ser;asi ku enderi!a
•
Mengkaji s!a!us giAi klien
08.0
•
Mem'an!u menyiakan makanan agi
•
Mem!i;asi klien
E$"$!
S < klienmenga!akan klienmenga!akan makan !erasa kurang enak /< rsi makanan yang yang disediakan "a'is L rsi& susu "a'is 100 (1E2 gelas) ,< masala" 'elum !era!asi P< in!er;ensi lanju!kan
un!uk meng"a'iskan rsi makanan yang yang disediakan 0@.0
•
Meng'ser;asi asuan nu!risi klien
•
Mem'eri 'a! ral asam la! mg
10.00 •
Mem'eri minum susu m 1 gelas
1.
3a'u& @ juni 200 •
08.00
Meng'ser;asi ku enderi!a
33
S< i'u klien menga!akan nasu makan anaknya meningka! /< rsi makann yang yang
•
Mem'an!u menyiakan die! klien
•
10.0
un!uk meng"a'iskan rsi makanan yang yang disediakan •
11.00
Mem!i;asi klien
Menilai nasu makan anak
•
Mena!a! asuan nu!risi klien
2.
Kamis 10juni 200 k.08.00
disediakan "a'is rsi& minum susu 1 gelas (200) ,< masala" 'elum !era!asi P< lanju!kan in!er;ensi
•
Mem'an!u menyiakan die!Emakanan agi
•
Mem!i;asi klien un!uk meng"a'iskan makanan yg disediakan
•
Menilai nasu makan klien
•
Mena!a! asuan
S< i'u klien menga!akan nasu makan anaknya meningka! /< rsi makann yang yang disediakan "a'is rsi& minum susu 1 gelas (200) '' < 2& kg ,< masala" !era!asi se'agian P< 'eri "e ada klienEkeluarga klienEkeluarga un!uk meningka!kan asuan nu!risi.
nu!risi klien
11.00 •
Mem'eri 'a! ral asam la! mg
•
12.00
'adan •
Selasa. 8 juni 200 07.40
Mem'eri "e ada klienEkeluarga un!uk meningka!kan rsi makan
12.0
2.
Menim'ang 'era!
•
Mem'ersi"kan lingkungan dan !ema! !idur klien.
•
Menggan!i srei !ema! !idur.
34
S< /< !anda!anda le'i!is < nyeri ()& kemera"an ()& anas ()& su"u < 6&80& rr< 0 JEmn! , < masala" !era!asi !ai klien
Dressing
•
08.0
inusEmenggan!i 'alu!an Mengukur !anda
•
ms" 'erisik !er"ada ineksi P < lanju!kan in!er;ensi
!anda ;i!al M!i;asi klien un!uk
•
0@.0
meningka!kan in!ake nu!risi Meng'ser;asi !anda
•
!anda adanya ineksi
10.00
2.
3a'u& @ juni 200
•
Mem'ersi"kan lingkungan dan !ema! !idur klien.
07.0 •
Menggan!i srei !ema! !idur.
•
Dressing inusEmenggan!i 'alu!an
08.00
•
Menggan!i inus se! dara" asa !ransusi
•
10.0
S< /< lingkungan klien 'ersi" !anda ;i!al
Mengukur !anda !anda ;i!al
•
M!i;asi klien un!uk meningka!kan in!ake nu!risi
11.00
•
Meng'ser;asi !anda!anda ineksi
•
2.
Kamis 10 ?uni 200 k.08.00
Mem'ersi"kan lingkungan dan !ema! !idur klien.
•
Menggan!i srei !ema! !idur.
•
Dressing
35
S< klien menga!akan 'adannya !idak anas. anas. /< luka insersi inus 'ersi"&
inusEmenggan!i 'alu!an •
Menggan!i inus se! dara" asa !ransusi
•
Mengukur !anda !anda ;i!al
•
11.00
un!uk meningka!kan in!ake nu!risi •
12.00
M!i;asi klien
!idak !amak kemera"an. lingkungan klien 'ersi". !anda ;i!al< s < 6&2 nadi < 84JEmn! r < 22 JEmn! ,< masala" !era!asi P< lanju!kan mni!r lingkungan dan era*a!an insersi inus.
Meng'ser;asi !anda!anda adanya ineksi
A III PENUTUP III. III.1 1 KE KESI SIMP MPUL ULAN AN #"alasemia meruakan enyaki! anemia "emli!ik dimana !erjadi kerusakan sel
dara" dara" mera" mera" di dalam dalam em'ul em'ulu" u" dara" dara" se"ing se"ingga ga umur umur eri!r eri!rsi! si! menjad menjadii endek endek (kurang dari 100 "ari ) #"alasemia #"alasemia meruakan enyaki! enyaki! anemia anemia "emli!ik "emli!ik "eredi!er yang di!urunkan di!urunkan seara seara resesi resesi& & seara seara melku melkuler ler di'eda di'edakan kan menjad menjadii !"alas !"alasemi emiaa ala ala dan 'e!a& 'e!a&
36
sedangkan sedangkan sera klinis di'edakan menjadi !"alasemia !"alasemia mayr dan minr. minr. (Padila& (Padila& 2002) ,su"an keera*a!an ada asien !"alasemia yai!u meliu!i engkajian& diagnsa keera* keera*a!a a!an& n& in!er; in!er;ens ensi& i& imle imlemen men!as !asi& i& dan e;aluas e;aluasi. i. Pada Pada engkaj engkajian ian meliu meliu!i !i iden!i iden!i!as !as klien& klien& ri*aya ri*aya!! enyaki! enyaki! klien& klien& dan emeri emeriksa ksaan an isik. isik. ,da ,da 8 diagns diagnsaa keera*a!an keera*a!an ada asien asien !"alasemia !"alasemia yai!u nyeri aku!& ke!idakseim ke!idakseim'angan 'angan nu!risi< nu!risi< kurang dari ke'u!u"an !u'u"& in!leransi ak!i;i!as& ke!idakeek!ian erusi jaringan erier& kerusakan in!egri!as kuli!& resik ineksi& ke!erlam'a!an er!um'u"an dan erkem'angan& resik edera. Pada in!er;ensi disesuakan dengan diagnsa yang akan digunakan. Imlemen!asi disesuaikan dengan in!er;ensi dan menggunakan ka!a kerja. Dan yang !erak"ir yai!u e;aluasi& e;aluasi di'ua! menggunakan rumus S/,P (su'jek!i& 'jek!i& analisis& dan lanning) III.2 SARAN Di"arakan laran ini daa! meningka!kan ema"aman era*a! mengenai
enyaki! !"alasemia ada 'ayi a!au anak dan 'agaimana endkumen!asian asu"an keera*a!an ada 'ayi a!au anak yang mengalami enyaki! !"alasemia.
DATAR PUSTAKA
Daus < Padila.2002. A!"a# Padila.2002. A!"a# Kepera$ata# Pe#%a&'t Dala(. Dala(. $gyakar!a < Nu"a Medika Kusuma& :ard"i dan ,min :uda Nurari. 201. Apl'&a' 201. Apl'&a' A!"a# Kepera$ata# Berdaar&a# D'a)#oa Med' NANDA NI*+NO*, $gyakar!a < Medi,!in ,rmela& :el;iAa. 2010. A&ep 2010. A&ep A#a& De#)a# T"alae('a. T"alae('a. ,;aila'le < "!!s
,nnim. A&ep ,nnim. A&ep T"alae('a. T"alae('a. ,;aila'le < "!!s
38