ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “LS” DENGAN GANGGUAN ISI PIKIR : WAHAM KEBESARAN DI RUANG DRUPADI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI TANGGAL 18-23 MEI 2015
I
PENGKAJIAN A I!"# I!"#$% $%$& $&' ' P&'%"# Nama Umur Jenis kelamin kelamin
P"#(()#( : “LS” : 51 tahun : Perempuan Perempuan
“PM” 55 tahun Laki-laki
Agama Status Perkainan Pendidikan Peker#aan Alamat
: Hindu Hindu : !ain !ain : Strata 1 S" :Sasta : $r% Mekar Sari& "s% 'arang Sari& Petang&
$adung N(% 'M
: )*%+,%,
-
seri sering ng menga engata taka kan n 0ah 0aha a di3a di3ari ri (leh (leh mata mataha hari ri karen arena a dia dia sangat suka dengan matahari% Pasien #uga mengatakan 0aha ia adalah (rang ka2a& pasien mengatakan 0aha ia mempun2ai anak anak 1* dan dan 0an2 0an2ak ak anak anakn2 n2a a mati mati di amah amah “lea “leak” k”%% Pasie asien n meng mengat atak akan an 0ah 0aha a ia memp mempun un2a 2a uang uang*) *) #uta #uta&& kalun alung g dan dan anting& dan ia mengatakan semua itu ia 0uang karena sudah terl terlal alu u 0an2 0an2ak ak ia mili miliki ki%% Pasie asien n #uga #uga meng mengat atak akan an 0ah 0aha a ia mempun2ai anak 2ang 0erada di ameri3a dan papua% 0% Hete Heterr(anm (anmes esis is Pasie asien n di0a di0aa a ke /SJ /SJ $ang $angli li (leh (leh su suam amii dan dan anak anakn2 n2a% a% Pasien di 0aa ke /SJ dengan keluhan pasien ng(mel ng(mel se#a se#ak k 1, hari hari 2ang 2ang lalu lalu%% Suam Suamii pasi pasien en meng mengat atak akan an 0ah 0aha a istrin2a 0isa ng(mel tanpa henti% Pasien pernah di 0aa 0er(0at #uga pada 0ulan Pe0ruari Pe0ruari *)15 dan pasien di raat selama *7 hari dengan keluhan 2ang sama seperti 2ang dialami sekarang%
r(0ek (0ek kar karena ena su suda dah h terl terlal alu u 0an2 0an2ak ak memp mempun un2a 2aii uang uang%% Pasie asien n mengatakan 0aha ia mempun2ai anak 1* dan mengatakan 0aha suamin2a men3ari istri lain padahal sudah mempun2ai anak 1*%
, &+$./ &+$./ P/"!%'.'%' P/"!%'.'%'%% 1% Perna Pernah h mengalami mengalami ganggu gangguan an #ia di masa masa lalu9 lalu9 a a
.idak
*% Peng(0atan se0elumn2a $erhasil
!urang
0erhasil
.idak
0erhasil
*% Pen(lak Pen(lakan an dari lingkungan lingkungan:: a a Jelaskan:
.idak
Pasien Pasien
mengatakan mengatakan
keluargan2a keluargan2a
menerima
kehad ehadir iran ann2 n2a a di ruma rumah h deng dengan an 0aik 0aik&& 0aik se0e se0elu lum m M/S M/S maupun sepulang dari diraat 2ang lalu% 8% Adakah angg(ta keluarga 2ang mengalami gangguan #ia9
E P'%+ P'%+.' .'.' .'%& %&** 1 G"#. G"#.(/ (/& &
K"$"/(: : L&+%-*&+% 4 : M"#%#((&* : T%#((&* '"/)&
: P"/") : P&'%"#
Pasien mengatakan mengatakan ingin 3epat pulang dan ingin men#enguk anakn2a ke papua dan amerika% Pasien #uga mengatakan ingin di 0elikan kalung dan sumpel emas%
e% Harga Harga "iri "iri Pasie asien n masi masih h mera merasa sa diri dirin2 n2a a 0er 0erhar harga dan dan 0era 0erart rtii 0agi 0agi (rang lain di sekelilingn2a dan merasa dirin2a 0aik% Namun pasi pasien en meng mengat atak akan an diri dirin2 n2a a tida tidak k 0ias 0iasa a 0er 0ergaul gaul deng dengan an keluarga dan tetangga atau teman-teman di lingkungann2a karen arena a pasie asien n ngekoh& ngekoh& dan dan pasi pasien en meng mengat atak akan an 0ah 0aha a 0an2 0an2ak ak 2ang 2ang iri iri deng dengan an diri dirin2 n2a a karen arena a ia mempu empun2 n2ai ai 0an2ak uang% Saat pengkai#an mata pasien tampak mel(t(t dan men#aa0 dengan suara keras dan sedikit 0erteriak M&'&*& M&'&*& !e0esaran
K""/& K""/&&$ &$::
angguan
@si
Pikir:
Baham
Pasien asien menga mengatak takan an dirin2 dirin2a a 0eraga 0eragama ma Hindu& Hindu& dan 2akin 2akin setelah keluar dari sini dirin2a akan sem0uh% 0% !egiat !egiatan an i0adah i0adah Pasie asien n
meng mengat atak akan an
0ah 0aha a
ia
adal adalah ah
mang mangk ku
0ias 0iasa a
0ersem0ah2ang di rumah dan di Pura 2ang ada di "esan2a saat saat se0elu se0elum m M/S% M/S% Saat Saat pengk pengka#i a#ian an pasien pasien menga mengatak takan an 0aha dirin2a tidak pernah sem0ah2ang karena karena malas% M&'&*& K""/&&$: K""/&&$: .idak .idak ada
STA STATUS MENT MENTAL AL 1% Penampilan enampilan .idak
/api
Penggu Penggunaan naan pakaian pakaian tidak
sesuai 'ara
pakaian tidak seperti 0iasan2a
Jelaskan : Pada saat pengka#ian pengka#ian pasien pasien menggunak menggunakan an 3elana 3elana 0erarn 0erarna a
anak anakn2 n2a a
ke amerik erika a dan pasie asien n menga engattakan akan 0ah aha ia
memp mempun un2a 2a uang uang *) #uta #uta sert serta a kalu kalung ng dan dan anti anting ng emas emas tp uangn2a sudah di r(0ek dan di kalung serta antingn2a sudah di 0uang% Pasien #uga mengatakan akan di 0elikan kalung dan anting emas (leh anakn2a% M&'&*& M&'&*&
+""/& +""/&&$ &$
:
angguan
isi
pikir
:
aham
ke0esaran ,% Aktiitas Aktiitas m(t(r m(t(rik ik Le Lesu
.e .egang
elisah
.ik
Agitasi
.rem(r .rem(r
rimasem
!(mpulsi6 Jelaskan:% Saat pengka#ian pasien tampak duduk sam0il duduk 0ern2an2i dan 0er0i3ara dengan suara keras% M&'&*& +""/&&$ +""/&&$ : : .idak ada
Masalah keperaatan : !erusakan interaksi s(sial +% Perse erseps psii Pe Pendengaran
Pengelihatan
Penge3apan
Penghidu
Pera0aan
Jelaskan : Pasien mengatakan selama ini tidak pernah mendengar suarasuar su ara a
namu namun n
pasi pasien en melih elihat at keput eputih ihan an 2ang 2ang kelua eluarr
kemaluann2a kemaluann2a adalah darah% M&'&*& +""/&&$ +""/&&$ : : .idak ada%
% Pr(ses (ses pik pikir ir Si Sirkumstansial
Dlight (6 ideas
.angensial .angensial
!ehilangan as(siasi
$l(3king
Pengulangan
dari ari
emas% Pasien #uga mengatakan ingin men3ari anakn2a ke papua dan amarika% M&'&*& +""/&&$ +""/&&$ : : angguan isi pikir : aham ke0esaran% ke0esaran% 1)%
.ingkat kesadaran $ingung
Sedasi
Stup(r
.empat .empat
Crang
"is(rientasi:
Baktu
Jelaskan : Saat pengka#ian pasien sadar 0aik& 3(mp(s mentis% Pasien dapat men2e0utkan nama& umur& #enis kelamin dan 0erapa hari dia sudah 0erada di /SJ $angli% Pasien tahu (rang 2ang dia#ak 0i3ara adalah peraat& pasien #uga mengetahui dimana dia 0erada saat ini dan pasien tidak mengalami dis(rientasi aktu% M&'&*& +""/&&$ +""/&&$ : : .idak Ada% 11
Mem(ri
“#ika i0u mempun2ai anak 1* meninggal +& 0epara #adin2a i0u mempun2ai anak9” pasien men#aa0 “lime dadine meme ngelah panak& geg” M&'&*& +""/&&$ +""/&&$ : : .idak Ada 1,%
!emampuan penilaian angguan ringan
angguan 0ermakna
Jelaskan : !emampuan Penilaian pasien gangguan 0ermakna% Saat pasien disuruh memilih untuk men3u3i tangan dulu atau makan dulu& pasie pasien n tidak tidak men#a men#aa0 a0 dan pasien pasien mengat mengatak akan an malas malas untuk untuk 3u3i tangan% M&'&*& +""/&&$ +""/&&$ : : .idak Ada 18%
"a2a tilik diri
Mengingkari
di luar dirin2a
pen2akit 2ang diderita
Men2alahkan
hal-hal
g% Uang Uang :
$antuan minimal
$antuan
t(tal
*% !egiata egiatan n hidup hidup sehari sehari-ha -hari ri a% Peraa Peraatan tan diri diri : $antuan minimal
$antuan t(tal
0% Nutris Nutrisii : - Apakah anda puas dengan p(la makan : 2a - Apakah anda memisahkan diri : 2a
tidak
tidak
- Drekensi makan perhari : ,< - Drekensi kudapan perhari : 1< - Na6su makan : $aik - $$ : 8> kg - "iet khusus : .idak Ada
3% .idur - apakah ada masalah 9
:
2a
tidak
- apakah anda merasa segera setelah 0angun tidur 9 :
2a
tidak
Pr(6esi(nal;terapis Pr(6esi(nal;terapis : 2a
2a
tidak ti
!el(mp(k s(3ial :
tidak
5% Apak pakah Pasie asien n
menik enikm mati ati
saat aat
0eker eker#a #a&&
kegia egiata tan n
2an 2ang
menghasilkan menghasilkan atau h(0i : 2a
tidak
M&'&*& +""/&&$ +""/&&$:: .idak Ada%
H M"+%'" M"+%'" K.%#( K.%#( Adapti6
Maladapti6
$i $i3ara dengan (rang lain
Mampu Mam
me men2elesaikan ma masalah
Minum al3(h(l
/eaksi lam0at 0erle0ih
.e .eknik rel(kasi
Aktiitas k(nstrukti6
Menghindar
Cl Clahraga
Men3ederai diri
La Lainn2a
Lainn2a
$erker#a $erker#a 0erle0ihan
Pasien mengatakan tidak 0eker#a se#ak 5 tahun lalu dan pasien mengatakan mengatakan tidak mengalami masalah dengan hal terse0ut%
Masalah dengan perumahan Pasien mengatakan mengatakan tidak ada masalah dengan perumahann2a%
Masalah dengan ek(n(mi Pasien asien menga mengatak takan an tidak tidak ada masal masalah ah dengan dengan perek perek(n( (n(mia mian n karena karena suamin2a suamin2a 2ang 0eker#a 0eker#a dan #uga ia mengatak mengatakan an 0aha 0aha dirin2a adalah (rang ka2a
Masalah dengan pela2anan kesehatan Pasien tidak mengalami masalah dengan pela2anan kesehatan& namun pasien mengatakan tidak mau minum (0at saat di rumah karena karena merasa merasa dirin2a dirin2a tidak apa-apa% Pasien mengaku mengaku sudah pernah
ke
/SJ
se0elumn2a
sekali&
dan
peng(0atan%
Masalah lainn2a Pasien Pasien ingin di #enguk (leh suami dan anakn2a%
mendapatkan
@
: SkiE(6renia He0e6renik
@@
: 'iri !epri0adian sk(E(id
@@@
: .idak ada diagn(sis
@F
: Mas Masal alah ah 0erk 0erkai aita tan n den denga gan n llin ingk gkun unga gan ns s(s (sia iall
F
: AD 8)-,1
II II
DAT ATAR MAS MASALAH ALAH KEPER EPERA AWATAN A A#&*%' A#&*%'& & D&$ D&$& & N.
I!"#$%6+&'% D&$&
1%
"S : Pasie asien n meng mengat atak akan an memp mempun un2a 2aii angguan anak 1* den 0eker#a di papua dan amerika% Pasien #uga mengatakn 0aha dirin2a mempun2ai uang *) #uta 0eserta kalung dan anting emas% Pasien #uga mengatakan 0aha dirin2a adalah (rang ka2a% "C : mata mel(t(t saat ditan2a&
M&'&*& isi
pikir
aham ke0esaran
:
2ang meninggal karena di amah leak% "C : pasien nampak nampak galak& pasien nampak m(ndar mandir di kamarn2a sam0il 0ern2an2i& serta pasien sering marah marah #ika apa 2ang ia minta tidak di penuhi% 8%
"S : pasi pasien en meng mengat atak akan an 0ah 0aha a dirin2a mandi * kali sehari tetapi pasien mengatakan mengatakan 0aha ia malas untuk g(s(k gigi dan kramas% Pasien mengatakan 0aha keluar
"e?sit peraatan diri
!eterangan: : '(re pr(0lem : Hu0ungan se0a0 aki0at
, D%&(#.'& D%&(#.'& K""/& K""/&&$ &$ 1% angguan isi pikir : aham ke0esaran ke0esaran
*% /isik( /isik( men3ed men3ederai erai diri diri sendiri sendiri dan (rang (rang lain lain ,% !erusaka erusakan n interaksi interaksi s(sial s(sial 8% "e?si "e?sitt Pera Peraat atan an "iri "iri
III
INTERVENSI REN,ANA TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GANGGUAN ISI PIKIR: WAHAM DI RUANG KUNTI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI TANGGAL TANGGAL -12 DESEMBER 2013
Nama Pasien : N( /M T( *
: N.
“LS” )*%+,%,G
/uangan
D%&(#.'&
D%&(#.' K""/&&$& &
# ang angg guan uan
"iagn(sa Medis
T))
isi .UM :
pikir : aham
Pasien dapat meng(ntr(l ahmn2a
Pasien dapat mem0ina hu0ungan
: "rupadi
P"/"#9& K/%$"/%& &'%* I#$"/;"#'%
1% Setelah
*< 1%1 1%1
interaksi Pasien: a. Mau
menerima
peraat
R&'%.#&*
$ina ina hu0 hu0unga ungan n sali saling ng !eper3a2aa
per3a2a meng menggu guna nak kan
dengan n
di
sampingn2a b. Mengatakan mau menerima
a. $eri salam b. Perkenalkan
diri&
tan2aka tan2akan n nama serta nama panggilan 2ang disukai c. Jelaskan
dari
prin prinsi sip p Pasien
k(munikasi terapeutik:
kehadiran .U! 1 :
: SkiE(6renia He0e6renik
merupakan hal
2ang
mutlak sert a
akan
memudahk tu#uan an
dalam
saling per3a2a dengan peraat
0antuan peraat c. .idak
menun#ukkan tanda-tanda 3uriga d. Mengi#inkan
duduk disamping
interaksi melakukan d. akinkan akinkan Pasien Pasien dalam pendekata keada eadaan an aman aman dan dan n dan peraat siap tindakan men(l(ng dan keperaata mendampingin2a n kepada e. akinkan akinkan 0aha Pasien% kerah erahas asia iaan an Pasie asien n "engan akan tetap ter#aga f. tun#ukkan sikap adan2a ter0uka dan #u#uran g. Perhatikan Perhatikan ke0utuhan
dasar
dan
0antuan
0eri untuk
memenuhin2a 1%*
$eri kesempatan kesempatan untuk mengungkapkan mengungkapkan perasaann2a
1%,
Sediakan aktu untuk mendengarkan Pasien
saling per3a2a diharapkan Pasien dapat ter0uka dengan peraat dan
mau
men3eritak an
masalahn2 a% .U! *: Pasien dapat mengidenti?ka
*%
Setelah
*< *% $antu
interaksi Pasien: a% Pasien
si perasaan
men3eritakan
2ang mun3ul
ide-ide
se3ara
perasaan 2ang
0erulang
mun3ul se3ara
dalam pikiran
0erulang
Pasien
dalam pikirann2a
dan
Pasien
untuk Untuk Untuk me-
mengungkapkan
ngidenti?k
perasaan dan pikirann2a asi a% "isk iskusi usikan den dengan gan permasalah Pasie Pasien n pengal pengalama aman n -an dan 2ang dialami dialami selama selama pera-saan ini termasuk 2ang hu0u hu0ung ngan an deng dengan an ter#adi ter#adi dan (rang (rang 2ang 2ang 0erar 0erarti& ti& dirasakan lingkungann2a lingkungann2a ker#a& Pasien saat sek(lah&ds0% ini% 0% "eng "engar arka kan n pern pern2a 2ata taan an
Pasie asien n
dengan empati tanpa dukungan
atau
menentang pern2ataan ahamn2a% 3% !atak takana
peraat
dapa dapatt
mema emahami ami
apa 2ang di3eritakan .U! ,: Pasien dapat mengidenti?ka
,%
Pasien% *< ,% $antu Pasien
Setelah
interaksi Pasien:
untuk Mengidenti
mengidenti?kasi
a. "apat
ke0ut e0utuh uhan an
?-kasi
2ang 2ang
tida tidak k 6akt(r
si stress(r atau
men2e0utkan
terpenuhi terpenuhi serta ke#adia ke#adian n 6akt(r 2ang
pen3etus
ke#adian-
2ang ang
ahamn2a
ke#adian
pen3etus ahamn2a
4triggers
sesuai
6a3t(r
dengan
Pasien tentang ke#adian- dialami dan
urutan urutan aktu
ke#adia ke#adian n traumati3 traumati3 2ang menggali
serta
menim0ulkan rasa takut& perasaan
harapan;
ansietas&
ke0utuh-an
perasaan tidak dihargai
dasar asar
,%1 ,%1
men# en#adi adi
disk iskusik usikan an
har harapa apan
terpenuhi
terpenuhi
harga ras rasa
: ,%, ,%, diri&
maupun Pasien%
ama aman&
2ang ang
"isk "iskus usik ikan an
Pasien meng mengat atas asii
an aha aham m
deng engan 2ang
2ang ang ,%* "iskusikan ke0utuhan ;
tidak
seperti
6a3t( a3t(rr men3etusk
0elu elum
deng dengan an 3ara-3ara ke0ut e0utuh uhan an
ds0%
2ang tidak terpenuhi dan
b. "apat
ke#adian 2ang traumati3%
men2e0utkan
8%
"isk "iskus usik ikan an
hu0ungan
Pasien
antara
halusinasi
ke#adian
mening meningka katk tkan an
traumatis;
pera perasa saan an
ke0utuhan
ahamn2a%
tidak
.U! 8:
,%8 ,%8
,%5 ,%5
deng dengan an
apakah
ada 2ang pikir pikiran; an;
2ang 2ang
terk terkai aitt
"isk "iskus usik ikan an
deng dengan an
terpenuhi
Pasien Pasien antara antara ke#adian ke#adian--
dengan
ke#adian
terse0ut
ahamn2a% dengan ahamn2a% Setelah *< 8 % $antu Pasien Agar Pasien
Pasien dapat
interaksi interaksi
Pasien Pasien::
mengidenti?ka
men2e0utkan
ke2akina ke2akinan2a n2a 2ang salah salah ngendalika
si ahamn2a
per0edaan
tent tenta ang
pengalaman
n2ata 40ila Pasien sudah apa0ila
n2ata
siap
dengan
pengalaman ahamn2a%
mengidenti?kasi
situ situas asii
meme-
2ang ang n
diri
ahamn2a
a% "iskusikan Pasie asien n
dapa dapatt
dengan mun3ul%
peng pengal alam aman an
ahamn2a
tanpa
0erargumentasi 0% !atakan !atakan kepada kepada Pasien Pasien akan
keraguan
peraat
terhadap
pern2ataan Pasien 3% "iskusikan dengan Pasien
resp(n
pera perasa saan an
ter terhada hadap p
ahamn2a d% "isku "iskusik sikan an
6rek 6rekuen uensi& si&
intensitas intensitas&& dan durasi durasi ter#adin2a aham e% $antu Pasien mem0ed mem0edak akan an
situas situasii
n2ata n2ata dengan dengan situas situasii 2ang 2ang .U! 5:
5%
Setelah
dipe dipers rsep epsi sika kan n
salah (leh Pasien *< 5%1 "iskusikan dengan Meminimal-
Pasien dapat
interaksi interaksi::
Pasien Pasien
Pasie asien n
peng pengal alam aman an-- kan kan aki0at aki0at
mengidenti?ka
men#elaskan
pengalaman 2ang tidak 2ang
si k(nsekuensi
gangguan gangguan 6ungsi 6ungsi
menguntungkan
dari
hidup sehari-har sehari-harii
se0ag e0agai ai
aki0 aki0at at
mungkin dari ari tim0ul
ahamn2a
2ang di diaki0atkan ide-ide;?kirann2a 2ang tidak sesuai dengan ken2ataan
ahamn2a seperti : aki0at a. Ham0atan tan dalam aham 0erint 0erintera eraks ksii dengan dengan terse0ut% keluarga b. Ham0atan
0eri 0erint nter erak aksi si
seperti:
c. Ham0atan
dalam
melak melakuk ukan an
akti aktiita itas s
keluarga
sehari- hari
b. Hu0ungan
dengan dengan (rang (rang
d. Peru0ahan
dalam
prestasi ker#a; sek(lah
lain c. Aktiitas
deng dengan an
(rang lain
a. Hu0ungan
dengan
dalam
5%* 5%*
A#ak A#ak
Pasie asien n
meli meliha hatt
0aha aham terse0ut
sehari-hari
adala adalah h
d. Peker#aan
masal masalah ah
2ang 2ang
mem0utuhkan mem0utuhkan 0antuan
e. Sek(lah
dari (rang lain
f. Prestasi&ds0
5%, 5%,
"isk "iskus usik ikan an
deng dengan an
Pasien (rang; tempat ia minta 0antuan apa0ila apa0ila ahamn2a tim0ul; sulit
.U! 7 :
7%
Setelah
*<
dikendaliakan 7%1 "iskusikan
Pasien dapat
interaksi interaksi
Pasien Pasien::
melakukan
Pasien
tekhnik
melakukan
distraksi
akti tiitas itas
se0agai 3ara
k(nstrukti6 k(nstrukti6 sesuai
aktiitas
menghentikan
dengan minatn2a
mem0utuhkan
pikiran 2ang
2ang
perhatian
terpusat pada
mengalihkan
ahamn2a
6(3us Pasien dari ahamn2a
h(0i; Baham
aktiitas
2ang 2ang
disukain2a 7%* 2ang ang
tim0ul
An#urkan
Pasien pada
memilih dan melakukan dirin2a
dapat
2ang dapat diminimaldan kan
keterampilan ?sik 7%, 7%,
@kut @kutse sert rtak akan an dala dalam m
Pasie asien n
akti aktii ita tas s
2ang ang
?sik ?sik
mem0 mem0ut utuh uhk kan
per perhati hatian an
se0a se0aga gaii
pengisi aktu luang 7%8 Li0atkan Li0atkan Pasien dalam .A! .A! (rientasi realita realita 7%5 $i3ara $i3ara dengan dengan Pasie Pasien n t(pi3-t(pik 2ang n2ata 7%7 An#urkan An#urkan Pasien Pasien untuk 0erta ertan nggun ggung g
#aa0 aa0
se3ara se3ara pers(nal pers(nal dalam dalam mempertahankan; meningkatkan kesehatan
dan
pemulihann2a 7%+ $eri penghargaan 0agi seti setiap ap .U! + :
+%1
Setelah
upa2 upa2a a
Pasie asien n
2ang p(siti6 "iskusik "iskusikan an pentingn2 pentingn2a a Memaksim
*< +%1
Pasien
interaksi
pera peran n
mendapat
keluarga dapat
se0agai
dukungan
men#elaskan
untuk mengatasi aham
keluarga
tentang :
+%* +%*
a. Pengertian
pendukung dukungan
"isk "iskus usik ikan an
ge#ala
+%,
aham c. Pen2e0a0
aki0at
Pasien
mengatsi aham
dan
Jelaskan
pada
keluarga tentang : a. Pengertian aham b. .anda .anda
aham
dan
dari dari
piha pihak k
p(te p(tens nsii keluarga% untuk
mem0antu
b. .anda .anda
aham
kelua eluarrga alkan
keluarga
aham
dan
sert serta a
ge#ala
d. 'ara
c. Pen2e0a en2e0a0 0 dan aki0a aki0att
meraat
aham
Pasien
d. 'ara meraat meraat Pasien Pasien
aham +%*
Setelah Setelah
aham 1
< +%8 +%8
Lati Latih h
kelua eluarrga
interaksi
meraat
keluarga dapat
aham
mempraktekan 3ara 3ara
+%5 +%5
meraa meraatt
Pasien
.an2a an2aka kan n
pera perasa saan an
keluarga
Pasien aham
3ara 3ara
setelah
men3 men3(0 (0a a
3ara 3ara
2ang 2ang
telah dilatihkan +%7 +%7
$eri eri
pu#i u#ian
kepad pada
keluarga
atas
keterli0atann2a mera eraa at .U! :
%1
Setelah
*<
%1 %1
Pasie asien n
/umah Sakit "isk "iskus usik ikan an
di
deng dengan an Se0agai
Pasien dapat
interaksi Pasien Pasien
Pasien tentang man6aat upa2a 2ang
meman6aatkan
men2e0utkan&
dan
(0at dengan
a. Man6aat
minum inum
0aik
minum (0at
kerugian (0at& 0at&
tidak dilakukan nama& ama& dalam
arna& d(sis& 3ara& e6ek upa2a
b. !erugian
terapi
tidak tidak minum minum
sampi samping ng
(0at
(0at
c. Nama& arna&
%*
d(si d(sis& s&
e6ek 6ek
terapi
dan
e6ek pen2em0u
penggu penggunaa naan n h-an
Pantau
Pasien
saat
penggunaan (0at a%
$eri
pu#ian
#ika
e6ek samping
Pasien asien
(0at
(0at dengan 0enar
Setelah iterak iteraksi si
*<
Pasien asien
%, %,
menggu menggunak nakan an
"isk iskusik usikan an 0er 0erhent hentii tanpa
m(nstrasikan
dengan d(kter
(0at
Pasien
untuk
k(nsultasi
kepada
0enar Setelah
*<
pera peraat at
d(kter; #ika #ika
interaksi Pasien Pasien
halhal-ha hall
men2e0utkan
diinginkan
aki0at aki0at minum
0erhenti 0erhenti (0at
(0at (0at
k(nsultasi
a% An#urkan
dengan
aki0 ki0at
minu minum m
mende-
penggunaan
%,
%*
dan
2ang 2ang
ter#ad ter#adii tida tidak k
tanpa k(nsultasi d(kter
PELAKSANAAN KEPERAWATAN KLIEN <”LS” DENGAN GANGGUAN ISI PIKIR : WAHAM KEBESARAN DI RUANG DRUPADI RSJ PROVINSI BALI TANGGAL 18-23 MEI 2015
Hari;.anggal;Ja
"<
@mplementasi
/esp(n klien
m Senin& 1 Mei *)15
1
TUK 1
S:
1% Mem0ina hu0ungan hu0ungan saling saling
pasien men#aa0 salam peraat
Pukul )>%))
per3a2a dengan menggunakan
[email protected]
prinsip k(munikasi terapeutik%
dengan mengu3apkan mengu3apkan selamat pagi%
*% Mem0eri Mem0eri salam ,% Memperkenalkan Memperkenalkan diri& menan2akan menan2akan nama serta nama panggilan 2ang di sukai klien 8% Me2akinkan Me2akinkan 0aha kerahasian kerahasian klien akan tetap ter#aga
Pasien mengatakan naman2a adalah LS dan pasien mengatakan 0aha ia suka di panggil “mek mangku”% Pasien mengatakan 0aha dirin2a tidak suka 0erada disini& dan pasien #uga mengatakan mengatakan 0aha dirin2a dirin2a ingin pulang dan pergi menemui
Para6
5% Mem0eri kesempatan kesempatan untuk
anakn2a di amerika%
mengungkapkan perasaann2a% Pasien mengatakan 0aha dirin2a 7% Men2ediakan Men2ediakan aktu untuk mendengarkan mendengarkan klien%
mempun2ai 0an2ak uang dan 0an2ak 2ang iri padan2a karena hal terse0ut% O: Pasien tampak men#aa0 pertan2aan klien dengan nada tinggi dan mata mel(t(t% Pasien tampak men#aa0 pertan2aan klien sam0il m(ndar mandir dan 0ern2an2i
Selasa& 1> Mei
1
TUK 2
S:
1% Mem0antu Mem0antu Pasien Pasien untuk
Pasien mengatakan 0aha dirin2a
*)15
Pukul 17%))
mengungkapkan perasaan dan
[email protected]
pikirann2a%
kesal di 0aa ke kesini% Pasien mengatakan 0aha pasti
*% Mendisk Mendiskusik usikan an dengan Pasie Pasien n pengalaman 2ang dialami selama ini termasuk hu0ungan dengan (rang 2ang 0erarti& lingkungann2a ker#a& sek(lah&ds0% ,% Mendenga Mendengarka rkan n pern2ataan pern2ataan Pasien Pasien dengan empati tanpa dukungan atau menentang pern2ataan ahamn2a% 8% Mengatak Mengatakan an peraa peraatt dapat dapat memahami apa 2ang di3eritakan Pasien% TUK 3 1% Mem0antu Mem0antu Pasien Pasien untuk mengidenti?kasi ke0utuhan 2ang
suamin2a selingkuh #ika pasien 0erada disini% Pasien mengatakan 0aha tetanggan2a 0an2ak 2ang iri terhadapn2a% Pasien mengatakan 0aha anak lakilakin2a meninggal karena di amah leak% Pasien mengatakan 0aha suamin2a men3ari selingkuhan demi mendapatkan anak lakilaki% Pasien mengatakan mengatakan 0aha ia tidak mendengar 0isikan tetapi pasien mengatakan keluar darah dari kemaluann2a
tidak terpenuhi serta ke#adian ke#adian
O:
2ang men#adi 6a3t(r pen3etus ahamn2a% *% Mendisk Mendiskusik usikan an dengan Pasie Pasien n tentang ke#adian-ke#adian traumati3 2ang menim0ulkan rasa
Pasien tampak gelisah% Pasien memperlihatkan 3elana dalamn2a 2ang katan2a 0erisi darah padahal itu keputihan% keputihan%
takut& ansietas& maupun perasaan
Pasien masih tampak men#aa0
tidak dihargai%
pertan2aan klien dengan nada
,% Mendisk Mendiskusik usikan an ke0utuha ke0utuhan n; harapan 2ang 0elum terpenuhi% 8% Mendisk Mendiskusik usikan an dengan Pasie Pasien n 3ara-3ara mengatasi ke0utuhan 2ang tidak terpenuhi dan ke#adian ke#adian 2ang traumati3% 5% Mendisk Mendiskusik usikan an dengan Pasie Pasien n apakah ada halusinasi 2ang meningkatkan pikiran; perasaan
tinggi% Pasien tampak sulit untuk diam%
2ang terkait ahamn2a% 7% Mendisk Mendiskusik usikan an dengan Pasie Pasien n antara ke#adian-ke#adian terse0ut dengan ahamn2a%
1 /a0u& *) Mei *)15 Pukul 1)%))
TUK
S:
1% Mem0antu Pasien
Pasien mengatakan 0aha dirin2a
mengidenti?kasi ke2akinan2a 2ang salah tentang situasi 2ang n2ata 40ila Pasien sudah siap%
[email protected]
memang 0enar 0enar (rang ka2a% Pasien mengatakan 0aha anakn2a akan mem0aakan 0an2ak uang
*% Mendiskusikan Mendiskusikan dengan Pasien Pasien pengalaman ahamn2a tanpa 0erargumentasi% ,% Mengatakan kepada kepada Pasien akan akan keraguan peraat terhadap pern2ataan Pasien%
dari amerika% Pasien mengatakan 0aha dirin2a me pun2ai m(0il ,% Pasien mengatakan tidak peduli #ika tidak ada 2ang mau 0erteman
8% Mendiskusikan Mendiskusikan dengan Pasien Pasien
dengann2a%
resp(n perasaan terhadap ahamn2a% 5% Mendiskusikan Mendiskusikan 6rekuensi& 6rekuensi& intensitas& dan durasi ter#adin2a aham%
Pasien mengatakan 0an2ak 2ang mem0i3arakann2a dan iri terhadapn2a% Pasien mengatakan 0aha ia akan ra#in memanggil peraat%
7% Mem0antu Pasien Pasien mem0edakan mem0edakan situasi n2ata dengan situasi 2ang dipersepsikan salah (leh Pasien TUK 5 1% Mendisk Mendiskusik usikan an dengan Pasie Pasien n pengalaman-pengalaman pengalaman-pengalaman 2ang tidak menguntungkan se0agai aki0at dari ahamn2a *% Menga#ak Menga#ak Pasien Pasien melihat melihat 0aha 0aha aham terse0ut adalah masalah 2ang mem0utuhkan 0antuan dari
O: Pasien tampak s(m0(ng men3eritakan men3eritakan tentang dirin2a dan keluargan2a% Pasien men#aan pertan2aan klien dengan suara keras% Pasien tampak mel(t(t saat ditan2a tentang anak dan hal 2ang dimiliki klien%
(rang lain% ,% mendisk mendiskusik usikan an dengan Pasie Pasien n (rang; tempat ia minta 0antuan apa0ila ahamn2a tim0ul; sulit dikendaliakan !amis& *1 Mei *)15 Pukul 17%))
[email protected]
1
TUK =
S:
1% Mendisk Mendiskusik usikan an h(0i; aktiita aktiitas s
Pasien mengatakan 0aha h(0in2a
2ang disukain2a% *% mengan#urk mengan#urkan an Pasien Pasien memilih memilih
adalah men2an2i& menari dan men#ahit%
dan melakukan aktiitas 2ang
Pasien mengatakan 0aha dirin2a
mem0utuhkan perhatian dan
ingin men#ahit 0a#u 2ang ia s(0ek
keterampilan ?sik%
s(0ek kemarin%
,% mengikuts mengikutsertak ertakan an Pasien Pasien dalam aktiitas ?sik 2ang mem0utuhkan
Pasien masih mengatakan 0aha dirin2a mempun2ai anak 1*%
perhatian se0agai pengisi pengisi aktu aktu luang% 8% Meli0atk Meli0atkan an Pasien Pasien dalam dalam .A! .A!
Pasien mengatakan 0aha dirin2a 0er#an#i akan ra#in minum (0at% Pasien mengatakan 0aha (0atn2a
(rientasi realita%
0erarna merah dan kuning%
5% mem0i3ara mem0i3arakan kan dengan dengan Pasien Pasien t(pi3-t(pik 2ang n2ata%
ra#in 0erk(nsultasi dengan d(kter apa0ila d(ktern2a laki laki%
7% Mengan#ur Mengan#urkan kan Pasie Pasien n untuk
O:
0ertanggung #aa0 se3ara pers(nal dalam mempertahankan; meningkatkan kesehatan kesehatan dan pemulihann2a% +% Mem0eri Mem0eri penghar penghargaan gaan 0agi 0agi setiap setiap upa2a Pasien 2ang p(siti6
menari saat di tan2a% Pasien tampak mau meminum (0atn2a dengan segera%
untuk mengun#ungi pasien%
1% Mendisk Mendiskusik usikan an pentingn2a pentingn2a peran keluarga
pend penduk ukun ung g
untu untuk k
se0agai meng mengat atas asii
aham % *% Mendisk Mendiskusik usikan an p(tensi keluarg keluarga a untuk
Pasien tampak 0ern2an2i dan
!elurga pasien tidak nampak hadir
TUK >
serta
Pasien mengatakan 0aha ia akan
mem0antu
Pasien
mengatsi aham % ,% Men Men#el #elaska skan
pad pada
keluar luarg ga
tentang : e. Pengertian aham
.anda dan ge#ala aham f. .anda g. Pen2e0a0 dan aki0at aham h. 'ara meraat Pasien aham %
8% Melati Melatih h kelua keluarg rga a 3ara 3ara meraa meraatt Pasien aham% 5% Menan2ak Menan2akan an perasaan perasaan keluarg keluarga a sete setela lah h
men3 men3(0 (0a a
3ara 3ara
2ang 2ang
telah dilatihkan 7% Mem0eri Mem0eri pu#ian pu#ian kepada kepada keluar keluarga ga atas atas
keter keterli0 li0ata atann2 nn2a a
mera meraat at
Pasien di /umah Sakit TUK 8 1% Mendisk Mendiskusik usikan an dengan Pasie Pasien n tentang man6aat dan kerugian kerugian tidak minum (0at& nama& arna& d(sis& 3ara& e6ek terapi
dan e6ek samping penggunaan (0at% *% memantau memantau Pasien Pasien saat saat penggunaan (0at% ,% Mem0eri Mem0eri pu#ian pu#ian #ika #ika Pasien Pasien menggunakan menggunakan (0at dengan 0enar% 8% Mendisk Mendiskusik usikan an aki0at 0erhenti 0erhenti minum (0at tanpa k(nsultasi k(nsultasi dengan d(kter% 5% Mengan#u Mengan#urka rkan n Pasien Pasien untuk untuk k(nsultasi kepada d(kter; peraat #ika ter#adi hal-hal 2ang tidak diinginkan
EVALUASI EVALUASI KEPERAWAT KEPERAWATAN PADA LS DENGAN DEN GAN GANGGUAN GANG GUAN ISI PIKIR : WAHAM KEBESARAN DIRUANG DRUPADI RSJ PROVINSI BANGLI TANGGAL 22 MEI 2015 Hari;.anggal;Jam Jumat& ** MI@ *)15
"iagn(sa !eperaatan
Ialuasi
angguan isi pikir : aham
S:
ke0esaran
Para6
Pukul 1)%))
[email protected]
pasien mengatakan 0aha dirin2a mempun2ai 0an2ak tanah dan m(0il% Pasien mengatakan 0aha ia mempun2ai anak 1* Pasien mengatakan 0aha ia sudah minum (0at hari ini% O: Pasien masih tampak 0ern2an2i dan m(ndar mandir% Pasien tampak sudah le0ih tenang dari se0elumn2a% Pasien tampak ra#in men2apa peraat 2ang leat% Pasien sudah tampak tidak mel(t(t lagi #ika di tan2a%
A: .U! 1& *&,& *&,& ter3apai Pertahankan !(ndisi P: Lan#utkan .U! 8&5&7&+