Asuhan Keperawatan Dengan Hidrosefalus

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIDROSEFALUS

DISUSUN OLEH :

AGUS SALIM AHMAD PONIMAN EKA AYU SORAYA

TINGKAT IIB

YAYASAN ABDI KALIMANTAN AKADEMI AKAD EMI KEPERAW KEPE RAWA ATAN PANDAN HARU H ARUM M BANJARMASIN 2011/2012

•

Definii

Hidrosefalus adalah kelaia !a"olo#is o"ak $a# %e#aki&a"ka  &er"a%&ah$a 'aira sere&ros!ial de#a a"au !erah de#a "ekaa i"rakraial $a# %ei##i( sehi##a "erda!a" !ele&ara )e"rikel *Darsoo( +,,-.+,/01 Pele&ara )e"rikuler ii aki&a" ke"idaksei%&a#a a"ara !roduksi da a&sor&si 'aira sere&ros!ial1 Hidrosefalus selalu  &ersifa" sekuder( se&a#ai aki&a" !e$aki" a"au kerusaka o"ak1 Ada$a kelaia2kelaia "erse&u" %e$e&a&ka ke!ala %e3adi &esar ser"a "er3adi  !ele&ara su"ura2su"ura da u&u2u&u *De4i"o EE e" al( +,,5.6+701 •

E!i"e#i$%$&i

Isidesi hidrosefalus a"ara ,(+28 se"ia! 9,,, kelahira1 Isidesi hidrosefalus ko#ei"al adalah ,(-29(7 !ada "ia! 9,,, kelahira da 99:2 86: dise&a&ka oleh s"eosis a;uedu'"us sere&ri1 Tidak ada !er&edaa  &er%aka isidesi u"uk kedua 3eis kela%i( 3u#a dala% hal !er&edaa ras1 Hidrosefalus da!a" "er3adi !ada se%ua u%ur1 Pada re%a3a da de: adalah aki&a" a&or%ali"as !erke%&a#a o"ak( -,: karea !erdaraha su&arakoid da %ei#i"is( da kura# dari 8: aki&a" "u%or fossa  !os"erior *Darsoo( +,,-.+9901 •

E'i$%$&i

Hidrosefalus "er3adi &ila "erda!a" !e$u%&a"a alira 'aira sere&ros!ial *?SS0 !ada salah sa"u "e%!a" a"ara "e%!a" !e%&e"uka ?SS dala% sis"e% )e"rikel da "e%!a" a&sor&si dala% rua# su&arakoid1 Aki&a" !e$u%&a"a( "er3adi dila"asi rua#a ?SS dia"as$a *Alla H1 Ro!!er( +,,-01 Teori"is !e%&e"uka ?SS $a# "erlalu &a$ak de#a ke'e!a"a a&sor&si $a# a&or%al aka %e$e&a&ka "er3adi$a hidrosefalus( a%u dala% kliik sa#a" 3ara# "er3adi1 Pe$e&a&  !e$u%&a"a alira ?SS $a# seri# "erda!a" !ada &a$i da aak ialah . 90 Kelaia Ba
d1 Kis"a arakoid da ao%ali !e%&uluh darah +0 Ifeksi Aki&a" ifeksi da!a" "i%&ul !erleka"a %ei#e1 Se'ara !a"olo#is "erliha" !ee&ala 3ari#a !ia%a"er da arakoid seki"ar sis"era  &asalis

da

daerah

lai1

Pe$e&a&

lai

ifeksi

adalah

"oo!las%osis1 60 Neo!las%a Hidrosefalus oleh o&s"ruksi %ekaik $a# da!a" "er3adi di se"ia! "e%!a" alira ?SS1 Pada aak $a# "er&a$ak %e$e&a&ka  !e$u%&a"a )e"rikel I4 a"au akuaduk"us S$l)ii &a#ia "erakhir   &iasa$a sua"u #lio%a $a# &erasal dari sere&elu%( !e$u%&a"a  &a#ia de!a )e"rikel III dise&a&ka kraiofari#io%a1 80 Perdaraha Perdaraha se&elu% da sesudah lahir dala% o"ak( da!a" %e$e&a&ka fi&rosis le!"o%ei#e "eru"a%a !ada daerah &asal o"ak( selai !e$u%&a"a $a# "er3adi aki&a" or#aisasi dari darah i"u sediri *Alla H1 Ro!!er( +,,-.6>,01 •

P('$fii$%$&i "(n P('$&enei

?SS $a# di&e"uk dala% sis"e% )e"rikel oleh !leksus khoroidalis ke%&ali ke dala% !eredara darah %elalui ka!iler dala% !ia%a"er da arakhoid $a# %eli!u"i seluruh susua saraf !usa" *SSP01 ?aira likuor  sere&ros!ialis "erda!a" dala% sua"u sis"e%( $aki sis"e% i"eral da sis"e% eks"eral1 Pada ora# de, %l( eoa"us +,26, %l da  !re%a"ur ke'il 9,2+, %l1 ?aira $a# "er"i%&u dala% )e"rikel -,,29-,, %l *Darsoo( +,,-01 Alira ?SS or%al ialah dari )e"rikel la"eralis %elalui fora%e %oroe ke )e"rikel III( dari "e%!a" ii %elalui salura $a# se%!i" akuaduk"us S$l)ii ke )e"rikel I4 da %elalui fora%e Lus'hka da Ma#edie ke dala% rua# su&arakhoid %elalui sis"era %a#a1 Peu"u!a sis"era &asalis %e$e&a&ka #a##ua ke'e!a"a resor&si ?SS oleh sis"e% ka!iler1 *De4i"o EE e" al( +,,5.6+70

Hidrosefalus se'ara "eori"is "er3adi se&a#ai

aki&a" dari "i#a

%ekais%e $ai"u . 91 Produksi likuor $a# &erle&iha +1 Pei#ka"a resis"esi alira likuor  61 Pei#ka"a "ekaa sius )eosa Kosekuesi "i#a %ekais%e di a"as adalah !ei#ka"a "ekaa i"rakraial se&a#ai u!a$a %e%!er"ahaka kesei%&a#a sekresi da a&sor&si1 Mekais%e "er3adi$a dila"asi )e"rikel 'uku! ru%i" da  &erla#su# &er&eda2&eda "ia! saa" sela%a !erke%&a#a hidrosefalus1 Dila"asi ii "er3adi se&a#ai aki&a" dari . 91 Ko%!resi sis"e% sere&ro)askuler1 +1 Redis"ri&usi dari likuor sere&ros!ialis a"au 'aira eks"raseluler  61 Peru&aha %ekais dari o"ak1 81 Efek "ekaa de$u" likuor sere&ros!ialis -1 Hila#$a 3ari#a o"ak1 >1 Pe%&esara )olu%e "e#korak karea re#a#a a&or%al su"ura kraial1 Produksi likuor $a# &erle&iha dise&a&ka "u%or !leksus khoroid1 Ga##ua alira likuor %eru!aka

a
hidrosefalus1 Pei#ka"a resis"esi $a# dise&a&ka #a##ua alira aka %ei#ka"ka

"ekaa

likuor

se'ara

!ro!orsioal

dala%

u!a$a

%e%!er"ahaka resor&si $a# sei%&a#1 Pei#ka"a "ekaa sius )ea %e%!u$ai dua kosekuesi( $ai"u  !ei#ka"a "ekaa )ea kor"ikal sehi##a %e$e&a&ka )olu%e )askuler i"rakraial &er"a%&ah da !ei#ka"a "ekaa i"rakraial sa%!ai &a"as $a# di&u"uhka u"uk %e%!er"ahaka alira likuor  "erhada! "ekaa sius )ea $a# rela"if "i##i1 Kosekuesi kliis dari hi!er"esi )ea ii "er#a"u# dari ko%!lias "e#korak1 *Darsoo( +,,-.+9+0

•

P$)$n M((%() Ga##ua a&sor&si ?SS di rua# su& ara'hoid

Ifeksi eo!las%a( !erdaraha( %alfor%asi !erke%&a#a o"ak 3ai O&s"ruksi alira ?SS %elalui sis"e% )e"rikel

Aku%ulasi ?SS di )e"rikel 4e"rikel &erdila"asi da %edesak or#a2 or#a $a# ada dala% o"ak  Pei#ka"a TIK  Perafasa ↓

Mu"ah

Peru&aha !ola afas

Pei#ka"a li#kar ke!ala  N$eri ke!ala

Ke3a# ↓ kesadara

Resiko 'idera

 Nu"risi ?aira

Rasa $a%a Per!isaha de#a ora# "ua ?e%as Taku"

Hos!i"alisasi Kodisi kri"is Keluar#a

Aak

Li#ku#a asi

∆ u#si !era ∆ li#ku#a

Prosedur  "idaka

•

?e%as Taku"

K%(ifi*(i

Klasifikasi hidrosefalus &er#a"u# !ada fak"or $a# &erkai"a de#a$a( &erdasarka . 91

Ga%&ara

kliis(

dikeal

hidrosefalus

%aifes

*o)er"

h$dro'e!halus0 da hidrosefalus "erse%&u$i *o''ul" h$dro'e!halus01 +1

@ak"u

!e%&e"uka(

dikeal

hidrosefalus

ko#ei"al

da

hidrosefalus akuisi"a1 61 Proses "er&e"uk$a( dikeal hidrosefalus aku" da hidrosefalus kroik1 81 Sirkulasi ?SS( dikeal hidrosefalus ko%uikas da hidrosefalus o ko%uikas1 Hidrosefalus

i"era

hidrosefalus

eks"eral

su&arakhoid

di a"as

%eu3ukka %eu3ukka

!er%ukaa

ada$a ada$a

kor"eks1

dila"asi !ele&ara

Hidrosefalus

)e"rikel( ro##a o&s"ruk"if 

%e3a&arka kasus $a# %e#ala%i o&s"ruksi !ada alira likuor1 Berdasarka #e3ala( di&a#i %e3adi hidrosefalus si%!"o%a"ik da asi%!"o%a"ik1 Hidrosefalus arres"ed %eu3uka keadaa di%aa fak"or2 fak"or $a# %e$e&a&ka dila"asi )e"rikel !ada saa" "erse&u" sudah "idak  ak"if

la#i1

Hidrosefalus

e2)a'uo

adalah

se&u"a

&a#i

kasus

)e"rikulo%e#ali $a# diaki&a"ka a"rofi o"ak !ri%er( $a# &iasa$a "erda!a" !ada ora# "ua1 *Darsoo( +,,-0

•

M(nife'(i K%ini

90 Peru&aha "ada2"ada )i"al *!eurua frekuesi !erafasa(  !ei#ka"a TD0 +0 Mu"ah 60 Pei#ka"a li#kar ke!ala 80 Le"ar#i -0 Ak"i)i"as ke3a# >0 Pada &a$i *90 Pe%&esara ke!ala se'ara !ro#resif  *+0 Ba#ia fro"al "e#korak %eo3ol *60 o"ae"a "e#a# da %eo3ol *khusus$a $a# "idak   &erde$u"0 *80 Dis"esi )ea su!erfisial kuli" ke!ala *-0 Trasilo%iasi

%elalui

"e#korak

%ei#ka"

se'ara

si%e"ris *>0 Ma"a "uru ke &a
Pe#e+i*((n "i(&n$'i*

•

o

Li#kar ke!ala

o

?T2s'a . ide"ifikasi "e%!a" o&s"ruksi

o

MRI *Ma#e"ik Resoase I%a#i#0 Pe%&esara )e"rikel

o

Lu%&al !u#si

Di(&n$i B(n"in&

Pe%&esara ke!ala da!a" "er3adi !ada hidrosefalus( %akrosefali( "u%or o"ak( a&ses o"ak( #raulo%a i"rakraial( da he%a"o%a su&dural  !eria"al( hidraesefali1 Hal2hal "erse&u" di3u%!ai "eru"a%a !ada &a$i da aak2aak &eru%ur kura# dari > "ahu1 *Darsoo( +,,-.+9-0

•

Te+(!i

Pada dasar$a ada "i#a !risi! dala% !e#o&a"a hidrosefalus( $ai"u . a0 Me#ura#i !roduksi ?SS1  &0 Me%!e#aruhi hu&u#a a"ara "e%!a" !roduksi ?SS de#a "e%!a" a&sor&si1 '0 Pe#eluara likuor *?SS0 kedala% or#a eks"rakraial1 *Darsoo( +,,-0 91 Pea#aa Se%e"ara Tera!i

koser)a"if

%edika%e"osa

di"u3uka

u"uk 

%e%&a"asi e)olusi hidrosefalus %elalui u!a$a %e#ura#i sekresi 'aira dari !leksus khoroid a"au u!a$a %ei#ka"ka resor&si$a1 +1 Pea#aa Al"era"if *Selai Shu"i#0 Misal$a . !e#o"rola kasus $a# %e#ala%i i"oksikasi )i"a%i A( reseksi radikal lesi %assa $a# %e##a##u alira likuor a"au !er&aika sua"u %alfor%asi1 Saa" ii 'ara "er&aik u"uk  %elakuka !erforasi dasar )e"rikel III adalah de#a "ekik &edah edosko!ik1 *Pe"er Paul Ri'kha%( +,,60 61 O!erasi Pe%asa#a CPi"as *Shu"i#0 O!erasi !i"as &er"u3ua %e%&ua" salura &aru a"ara alira likuor de#a ka)i"as draiase1 Pada aak2aak lokasi draiase $a#

"er!ilih

adalah

ro##a

!eri"oeu%1

Biasa$a

'aira

sere&ros!ialis didraiase dari )e"rikel( a%u kada# !ada

hidrosefalus ko%uikas ada $a# didrai ke ro##a su&arakhoid lu%&ar1 Ada dua hal $a# !erlu di!erha"ika !ada !eriode !as'a o!erasi( $ai"u. !e%eliharaa luka kuli" "erhada! ko"a%iasi ifeksi da !e%a"aua kela'ara da fu#si ala" shu" $a# di!asa#1 Ifeksi !ada shu" %ei#a"ka resiko aka kerusaka i"elek"ual( lokulasi )e"rikel da &ahka ke%a"ia1 *Alla H1 Ro!!er( +,,-.6>,0

•

P+$&n$i

Hidrosefalus $a# "idak di"era!i aka %ei%&ulka #e3ala sisa( #a##ua eurolo#is ser"a ke'erdasa1 Dari kelo%!ok $a# "idak di"era!i( -,25,: aka %ei##al karea !e$aki"$a sediri a"au aki&a" ifeksi  &erula#( a"au oleh karea as!irasi !eu%oia1 Na%u &ila !roses$a  &erhe"i *arres"ed hidrosefalus0 seki"ar 8,: aak aka %e'a!ai ke'erdasa $a# or%al *Alla H1 Ro!!er( +,,-01 Pada kelo%!ok $a# dio!erasi( a#ka ke%a"ia adalah 5:1 Se"elah o!erasi seki"ar -9: kasus %e'a!ai fu#si or%al da seki"ar 9>: %e#ala%i re"ardasi %e"al ri#a1 Adalah !e"i# sekali aak hidrosefalus %eda!a" "idak la3u"  3a#ka !a3a# de#a kelo%!ok %ul"idisi!lier1 *Darsoo( +,,-0 •

K$#!%i*(i o

Pei#ka"a i"rakraial

o

Kerusaka o"ak

o

Ifeksi(

se!"ike%ia(

edokardi"is(

%ei#i"is( )e"rikeli"is da a&ses o"ak o

Shu" "idak &erfu#si

o

Ke%a"ia

ifeksi

luka%

efri"is(

ASUHAN KEPERAWATAN A, PENGKAJIAN I, DATA SUBYEKTIF A1 Ide"i"as a0 Ide"i"as Klie

 Na%a . U%ur . A#a%a . eis Kela%i . Ala%a" .  No1 RMK . T#l1Mrs . Dia#osa Medis .

 &0 Ide"i"as !ea##u# 3a
Ri
II,

DATA OBYEKTIF A1 Keadaa U%u% Ti#ka" kesadara klie 'o%!os %e"is( de#a ilai G?S

*8(-(>0 Ke"era#a . 8 *res!o %e%&uka %a"a s!o"a0 - *res!o )er&al da sesuai0 > * Res!o %o"orik %e#iku"i !eri"ah0 B1 Tada2"ada 4i"al

•

a1 Tesi

.

 &1 Nadi

.

'1 Ras!irasi

.

d1 Suhu

.

Head "o Toe Ya# !erlu ki"a #aris &a
?1 PEMERIKSAAN LABORATORIUM D. PEMERIKSAAN PENUNJANG • Linkar ke!ala • ?T2s'a . ide"ifikasi "e%!a" o&s"ruksi

• MRI *Ma#e"ik Resoase I%a#i#0 . !e%&esara )e"rikel • Lu%!al fu#si

E1 DIAGNOSA KEPERA@ATAN -1. P+e O!e+(i

•

Ke'e%asa &Fd ke"aku"a aka resiko o!erasi

•

Kura#$a !e#e"ahua ora# "ua &Fd kura# !e#ala%a de#a "idaka o!erasi

•

Kura#$a )olu%e 'aira &Fd i"ake iadekua"

•  Nu"risi kura# dari ke&u"uha &Fd i"ake iadekua" -2. P(( $!e+(i

•

Ke"idakefek"ifa &ersiha 3ala afas &Fd !e%&iusa !re o!

•

Resiko "i##i kura#$a )olu%e 'aira &Fd kehila#a 'aira  !re o!

•

Res"i !eru&aha ora# "ua &Fd 'e%as

•

Res"i ifeksi &Fd i)asi &ak"eri dari "idaka !e%&edaha

•  N$eri &Fd "rau%a 3ari#a sekuder aki&a" o!erasi •

I"er)esi -1. P+e O!

*a0 Ke'e%asa &Fd ke"aku"a aka resiko o!erasi Tu3ua . ora# "ua "idak %eu3ukka ke'e%asa Kri"eria hasil . ora# "ua %eeri%a se'ara )er&al "idaka !e%&edaha *i0 Beri ifor%asi "e"a# !e%&edaha( 3elaska hal2hal "e"a# o!erasi R

Keluar#a aka le&ih koo!era"if dala% "idaka

*ii0 Ide"ifikasi kesalah!aha%a da 3elaska &ah
R

Tidaka o!erasi %ei#ka"ka ke'e%asa  !ada ke&a$aka ora# "ua( hal ii aka %e%&a"u ora# "ua a"asi s"ressor 

*iii0

Pas"ika ora# "ua "ahu ka!a %ereka %ee%ui

 &a$i se"elah o!erasi R

Aka %e%&a"u ora# "ua %e#a"asi s"ressor 

*i)0A3arka !ada ora# "ua &a#ai%aa %e%e#a# ke!ala &a$i de#a &ear se"elah o!erasi R

Me#ura#i resiko 'idera aki&a" !eekaa  !ada ke!ala

*&0 Kura#$a !e#e"ahua ora# "ua &Fd kura# !e#ala%a de#a "idaka o!erasi Tu3ua . ora# "ua aka %eu3ukka !e%aha%a %e#eai

hidrosefalus

da

%e%&ua"

ke!u"usa

 !erse"u3ua Kri"eria hasil . ora#

"ua

 !era
%au !os"

&erdiskusi o!(

"e"a#

%eu3ukka

o!"i%is%e( "e"a# hasil o!erasi Ora# "ua %au %ei%&a# &a$i Ora# "ua %au %eeri%a su!!or" $a# di&erika *i0 elaska "e"a# !rosedur  R

De#a !e%&eria ifor%asi keluar#a aka %erasa a%a da "erlidu#i

*ii0 elaska "e"a# !era
De#a !e3elasa $a# adekua" keluar#a aka le&ih koo!era"if 

*iii0

elaska

se&era!a

seri#

ora#

"ua

da!a"

%e#u3u#i &a$i da %eea#ka &a$i R

Me#ura#i resiko ifeksi

*i)0Beri su!!or" sesuai idikasi R

Keluar#a aka %erasa a%a da "erlidu#i

*'0 Kura#$a )olu%e 'aira &Fd i"ake i adekua" Tu3ua . )olu%e 'aira sei%&a# Kri"eria hasil . BB ke%&ali se!er"i se%ula( kuli" le%&a&( u&u2u&u da"ar1

*i0 Moi"or i"ake da ou" !u" R

Kesei%&a#a a"ara i"ake da ou" !u" aka %e#e"ahui %asuka dari &erhu&u#a de#a fu#si #i3al da !iliha i"er)esi $a# "e!a"1

*ii0 Moi"or suhu R

De%a%

aka

%ei#ka"ka

!e#eluara

'aira %elalui e)a!orasi *iii0

Moi"or kele%&a&a kuli" da u&u2u&u "ia! + 3a% R

Kekura#a 'aira da!oa" diide"ifkasi dari %e%&ra kuli" daa %ukosa keri#

*i)0Beri %iu% sediki"2sediki" "a!i seri#( hidari %e%&eri %iu%a de#a %e%akai do" R

Pe%akaia do" da!a" %era#sa# "er3adi$a  !ei#ka"a TIK 

*d0 Nu"risi kura# dari ke&u"uha &Fd i"ake" i adekua" Tu3ua . ke&u"uha u"risi "er!euhi Kri"eria hasil . %eu3ukka !ei#ka"a BB se!er"i se%ula *i0 Moi"or BB "ia! hari R

Persediaa

u"risi

$a#

'uku!

da!a"

di%aifes"asika de#a !ei#ka"a BB

*ii0 A
Ber#ua u"risi

u"uk

%e%oi"or

kesei%&a#a

*iii0

Beri %aka sediki"2sediki" "a!i seri# R

Makaa $a# &a$ak da!a" %era#sa#  !eurua

!eris"al"ik

usus

sehi##a

%e#ura#i kei#ia u"uk %aka *i)0Berika "era!i i) sesuai idikasi R

Me%euhi

!e%euha

u"risi

se'ara

 !are"eral -2. P$' O!

*a0 Ke"idaksei%&a#a &ersiha 3ala afas &Fd !re o! Tu3ua . 3ala afas %e3adi la'ar  Kri"eria hasil . "idak ada o!ea( "idak ada "arika i"er'os"ae(

%eu3ukka

kes"a&ila

TT4 *i0 Moi"or TT4 "ia! 9-26, %ei" R

U"uk %e#e"ahui ada "idak$a !ei#ka"a TIK 

*ii0 Moi"or ETT( !erala"a resusi"asi di sa%!i# TT R

Me$ediaka )e"ilasi adekua" &ila dile!as se%e"ara

*iii0

Moi"or )e"ilasi %ekais R

Me$usu ala" sede%ikia de#a !e$aki" da

hasil

!e%eriksaa

dia#os"ik

u"uk 

%e%!er"ahaka !ara%e"er *i)0Moi"or siaosis se"ra" !erifer "ia! 9-26, %ei" R

Siaosis

%eu3ukka

)asoko"riksi

da

hi!oksia sis"e%ik *&0 Res"i kura#$a )olu%e 'aira &Fd kehila#a 'aira !re o! Tu3ua

.

"idak

"er3adi

kekura#a

'aira

*'aira

ada$a

#e3ala

sei%&a#0 Kri"eria hasil . %eu3ukka

"idak

#a##ua kardio)askuler

Nadi or%al 99,29>, F%ei" Urie ou"!u" or%al ?RT ke%&ali dala% 9 de"ik  *i0 Moi"or i"ake da ou"!u" R

Me%&erika ifor%asi "e"a# kesei%&a#a 'aira

*ii0 Moi"or "ur#or kuli" R

Kekura#a 'aira da!a" diide"ifikasi de#a  !eurua "ur#or kuli"( %e%&ra %ukosa keri#

*iii0

Oi"or ou"!u" urie da B urie R

Me%&erika idika"or la#su# kesei%&a#a 'aira

*i)0Moi"or TT4 "ia! 9-26, %ei" R

Kekura#a !er!idaha 'aira %ei#ka"ka frekuesi

3a"u#(

%euruka

TD

da

%e#ura#i )olu%e 'aira *'0 Resiko "i##i ifeksi &Fd i)asi &ak"eri dari "idaka  !e%&edaha Tu3ua . ifeksi "idak "er3adi Kri"eria hasil . "idak %eu3ukka "ada #e3ala ifla%asi  !ada &ekas o!( suhu dala% &a"as or%al *i0 Moi"or TT4 "ia! + 3a% R

Pei#ka"a suhu da!a" diide"ifikasi de#a ada$a ifeksi

*ii0 a#a ke&ersiha seki"ar o!erasi *&ekas o!erasi0 R

Keadaa $a# le%&a& %eru!aka %edia $a# 'o'ok u"uk !erke%&a#a da !er"u%&uha ku%a

*iii0

Liha" "u&e isisi dari "ada ifeksi R

De"eksi dii ada$a ifeksi &erla3u"

*i)0Guaka "ekik s"eril dala% !e#a"ia &alu"a

R

Me#ura#i resiko "rasi%isi ku%a

*d0 N$eri &Fd "rau%a 3ari#a sekuder aki&a" o!erasi Tu3ua . keu"uha rasa a%a "er!euhi Kri"eria hasil . "idak %eu3ukka "ada da #e3ala $eri $a# "erko"rol( RR dala% &a"as or%al *i0 Moi"or $eri R

Me#e"ahui

"i#ka"

$eri

sehi##a

&isa

di"e"uka "idaka $a# "e!a" *ii0 Berika li#ku#a $a# "ea# da !osisi $a# $a%a R *iii0

Me#ura#i s"i%ulus $a# &erle&iha

Berika aal#esik sesuai de#a idikasi R

Me#ura#i $eri

*i)0Moi"or RR "ia! + 3a% R

N$eri

aka

%e%&ua"

"u&uh

%elakukaa

ko%!esasi de#a %ei#ka"ka frekuesi  !erafasa1

DAFTAR PUSTAKA )''!://(*e!f+ee,%$&!$',$#/200/03/(4)(n*e!e+(5('(n )i"+$ef(%4,)'#% )''!://555,*4#!4%(n(4)(n*e!e+(5('(n,$#/(4)(n6*e!e+(5('(n6)7"+$ e!)(%46)i"+$ef(%4,)'#%