1
ASUHAN KEPERAWATAN Data Umum Keluarga A. Kepala Keluarga Nama Kepala Keluarga : Tn. Y Jenis Kelamin : Laki - laki Umur : 65 th Alamat : Jl.Rajawali VII. No 10B Pekerjaan : swasta Pendidikan : SMA Agama : Kristen Suku / Bangsa : Dayak /Indonesia Diagnosa Medis : Dislipidemia/ Hiperkolesterol B. Daftar Anggota Keluarga No Nama Jenis kelamin Hub.Dengan Umur pendidikan KK 1 Ny.H P Istri 57 th SMA 2 Tn. R L Anak 23th Sarjana
C. Genogram 3 ( tiga) Generasi
Pekerjaan IRT -
2
Keterangan : :
Meninggal Laki – laki
:
Perempuan
:
Tinggal serumah
:
Klien / entry point
D. Tipe keluarga Keluarga Inti E. Latar Belakang Keluarga 1. Latar Belakang Budaya Keluarga Dan Anggota Keluarga Keluarga Tn.Y adalah berasal dari dua suku yang berbeda yaitu suku dayak dan suku jawa,kebiasaan dalam keluarga apa bila ada yang sakit,berobat ke puskesmas dan rumah sakit 2. Bahasa yang di gunakan Bahasa yang digunakan kelarga Tn. Y sehari-hari adalah bahasa banjar dan bahsa Indonesia. 3. Pengaruh budaya terhadap kesehatan keluarga Keluarga Tn.Y mengatakan bahwa dalam adat dan budaya jawa tidak ada yang menyinggung kesehatan dan keluarga Tn.Y mempercayai dunia medis dalam memelihara kesehatan kelurga. Keluarga Tn. Y terbiasa makan- makanan yang bersantan dan berlemak. F. Identifikasi Agama Keluarga Tn.Y menganut agama Kristen dan menjalankan ibadah di gereja maupun kebaktian keluarga di rumah. G. Status Kesehatan Sosial Tn.Y mengatakan pengasilan mampu mencukupi kebutuhan sehari-hari,dan penghasilan Tn.Y kurang lebih Rp. 3.000.000 perbulan. H. Rekreasi keluarga dan pemanfaatan waktu luang Keluarga tidak mempunyai kegiatan rutin untuk berekreasi keluar kota. Namun biasanya bercengkrama dengan keluarga maupun tetangga sekitar rumahnya.
3
1)
2) 3) 4)
Tahap Perkembangan dan Sejarah Keluarga Tahap dan perkembangan keluarga saat ini adalah : (1) Anak pertama dan kedua dari keluarga Tn. Y sudah menikah dan memiliki anak tugas perkembangan keluarga adalah memperluas keluarga inti menjadi keluarga besardengan memasukan anggota keluarga baru dari perkawinan anak-anaknya. (2) Anak ke tiga dari Tn.Y belum menikah dan masih tinggal bersama dengan Tn.Y Tahap perkembangan yang belum terpenuhi saat ini tidak ada tahap perkembangan dalam keluarga yang belum terpenuhi Riwayat kesehatan keluarga inti saat ini Tn. Y memiliki riwayat kolesterol Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya keluarga Tn. Y dalam waktu 1 bulan Terakhir Tn.Y terdiagnosa hiperkolesterol Data Lingkungan 1. Karakteristik Rumah ( Disertai Denah Rumah dan Lingkungan Sekitar Rumah ) Rumah yang di tempati Tn.Y adalah rumah milik pribadi dengan tipe bangunan rumah permanen. Rumah terdiri dari 1 lantai dalam keadaan bersih,penataan peralatan rumah tangga tersusun rapi, ventilasi dan pencahayaan rumah baik, memiliki 2 kamar, 1 wc jongkok dan kamar mandi sendiri,sumber air bersih dari hitaci,sumber air minum di masak sendiri atau air galon isi ulang,jemuran pakaian di depan rumah,sumber air yang digunakan adalah hitaci dan sumber air minum mengguankan air isi ulang.
4
2. Karakteristik tetangga dan komunitas Karakteristik tetangga keluarga Tn.Y berasal dari suku dayak, tetangga Tn.Y juga memeiliki pekerjaan yang berbeda-beda ada yang bekerja sebagai pekerja swasta (bertani,tukang bangunan) dan ada juga yang bekerja sebagai pegawai Negeri. Hubungan keluarga Tn.Y dengan tetangganya tidak ada konflik, akrab dan rukun,serta saling menolong satu sama lain. 3. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Tn.Y tidak pernah pindah selama 22 tahun mereka tinggal di Palangka Raya. 4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat yaitu keluarga Tn.Y aktif di dalam kegiatan sekitar wilayah tempat tinggalnya dan selalu mengikuti kegiatan RT di sekitar wilayahnya, misalnya berpartisipasi dalam ke giatan gotong royong. 5. Sistem pendukung keluarga keluarga Tn.Y memiliki tabungan untuk berobat dan biasanya keluarga Tn.Y meminta tolong dengan keuraga apa bila ada masalah di anggota kelarga yang sakit dengan meminta bantuan dengan keluarga mau pun tetangga di sekitar wilayah rumahnya untuk segera membawa anggota keluarga yang sakit berobat ke puskesmas atau pun rumah sakit. Struktur Keluarga 1. Pola komunikasi keluarga Didalam keluarga Tn.Y memiliki komunikasi dua arah yaitu saling terbuka satu sama lain Apabila ada masalah didiskusikan dengan istri mau pun anggota keluarga lainnya dan mengambil sebuah keputusan di dahului dengan diskusi. 2. Struktur kekuatan keluarga Keluarga Tn.Y saling menghargai dan saling mendukung satu sama lain. Tn.Y jika ada masalah keluarga Tn.Y meminta pendapat dan nasehat dari orang tua dan keluargaya. 3. Struktur peran 1) Tn.Y berperan sebagai seorang kepala keluarga,sorang suami dan seorang ayah bagi anak-anaknya dan bekerja sebagai pekerja swasta yang mencari nafkah bagi keluarganya 2) Ny.H berperan sebagai seorang istri,seorang ibu bagi anak-anaknya dan mengurus pekerjaan rumah. 3) Tn.R berperan sebagai seorang anak Dalam peran masing-masing tidak ada masalah 4. Nilai-nilai keluarga Keluarga Tn.Y menerapkan aturan-aturan sesuai dengan ajaran agama yang di anutnya yaitu agama Kristen
5
Fungsi keluarga 1. Fungsi Afektif Semua anggota Tn.Y saling menyayangi satu sama lain,apa bila ada anggota keluarga yang sakit maka mereka akan saling membantu 2. Fungsi sosialisasi Keluarga Tn.Y sangat menekankan bahwa pentingnya berhubungan baik dengan orang lain dan Tn.Y membiasakan anggota keluarganya untuk menghargai orang lain. 3. Fungsi perawatan kesehatan Ny.H mengtakan jika ada anggota keluarganya yang sakit segeralah untuk dibawa berobat. 4. Fungsi reproduksi Ny.H sudah mengalami menopause. Pemeriksaan fisik 1. Tn.Y (pasien) Penampilan umum Tn.T bersih,rapi,terkadang tampak meringis karena merasakan nyeri pada otot tangan dan kakinya serta punggung. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital Tn. Y RR : 26x/menit S : 36,5 °C BB : 60 Kg TD : 130/80 mmHg Keluhan yang dirasakan saat ini Tn.Y mengalami nyeri pada bagian tengkuk dan pundak serta sering pegal pada otot tangan. Pemeriksaan fisik kepala: tampak bersih,rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan pada kepala mata : konjungtiva merah muda, kornea jernih, pupil isokor. Hidung : simetris,tidak ada benjolan,tidak ada lesi, tidak ada kelainan pada hidung Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Dada: simetris Ekstermitas: terkadang bisa terjadi kekakuan otot Warna kulit:sawo matang Turgor kulit baik.
6
2. Ny. H (istri) Penampilan umum Ny.H bersih,rapi, beruban. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital RR : 25x/menit S : 36,2 °C BB : 52 Kg TD : 110/80 mmHg Keluhan yang dirasakan saat ini Tidak ada keluhan yang di rasakan Ny.H Pemeriksaan fisik kepala: tampak bersih,rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan pada kepala mata : konjungtiva merah muda, kornea jernih, pupil isokor. Hidung : simetris,tidak ada benjolan,tidak ada lesi, tidak ada kelainan pada hidung Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Dada: simetris Ekstermitas: terkadang bisa terjadi kekakuan otot Warna kulit:sawo matang Turgor kulit baik. 3. Tn. R Penampilan umum Tn. R bersih,rapi. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital RR : 27x/menit S : 36,2 °C BB : 55 Kg TD : 120/80 mmHg Keluhan yang dirasakan saat ini Tidak ada keluhan yang di rasakan Pemeriksaan fisik kepala: tampak bersih,rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak ada kelainan pada kepala mata : konjungtiva merah muda, kornea jernih, pupil isokor. Hidung : simetris,tidak ada benjolan,tidak ada lesi, tidak ada kelainan pada hidung Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Dada: simetris Ekstermitas: terkadang bisa terjadi kekakuan otot Warna kulit:sawo matang Turgor kulit baik.
7
Harapan Keluarga Keluarga selalu berharap agar anggota keluarganya selalu dalam keadaan sehat dan keluarga selalu mengtakan merasakan sangat senang dengan kehadiran perawat dan berharap sangat membantu keluarga dan mencegah penyakit terhadap keluarga.
2.1 Analisa Data NO DATA MASALAH 1 Ds : Tn.Y mengatakan nyeri pada Nyeri akut bagian tengkuk dan pundak serta sering pegal pada tangan. Skala nyeri 4, nyeri terasa seperti di tusuk- tusuk.nyeri hilang timbul. Do : 1. Tn.Y menanyakan masalah penyakitnya 2. TTV S : 36 derajat RR : 26 x/ menit N: 76x/ menit. 3. Hasil pemerksaan Lab tanggal 24 mei 2016 Kolesterol : 250 mg/dl 4. Tn.Y tampak memijat pundak dan tengkuknya saat pengkajian.
PENYEBAB Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
8
2.2 Masalah Keperawatan Keluarga Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri akut berhubungan dengan anggota keluarga yang sakit.
ketidakmampuan keluarga dalam merawat
No.
Kriteria
Perhitungan
Nilai
Pembenaran
1.
Sifat masalah: Aktual
3 /3 x 1
1
2.
Kemungkinan diubah: Sebagian
1/2x2
1
3.
Potensial masalah 2 / 3 x 1 dapat dicegah: Cukup
0,6
Masalah benar benar ada dan cukup dirasakan oleh keluarga Ada keinginan keluarga untuk mengatasi masalah. Masalah sudah lama terjadi dan keluarga ingin mengatasi masalah tersebut.
4.
Menonjolnya 1/2x1 masalah: Masalah dirasakan tapi tidak perlu ditangani segera
0,5
Keluarga merasa keadaan tersebut telah berlangsung cukup lama dan tidak pernah ada kejadian yang mengakibatkan kondisi yang lebih parah.
3, 1
2.3 Daftar diagnosa keperawatan keluarga sesuai prioritas . 1. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.