Asuhan Keperawatan IHD

LAPORAN MAKALAH FIELD STUDY KELOMPOK III

RUANGAN CVCU  “Asuhan Keperawaan  Ischemic  Ischemic Heart Disease Disease !IHD"#

Na$a Ke%&$p&' ( )* ,* .* 5*

D&%a u%+ sar+ 0u%+a H+1a2ah Tunnur 3u%%a Kha+r+n+ Ina2a+ u%6a

( ),-.)--/ ( ),-.)-,. ( ),-.)-4. ( ),-.)-,)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERA3A KEPERA3ATAN TAN STIKes HANG TUAH PEKAN7ARU ,-)4 KATA PENGANTAR 

Puji dan Syukur Penulis Ucapkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat limpahan Rahmat dan Karunia-ya sehingga kami dapat menyusun !ap"ran Makalah #iled Study yang berjudul $%suhan Kepera&atan 'skemik Heart (isease) ini tepat pada &aktunya* (alam penyusunan lap"ran makalah ini+ kami banyak mendapat tantangan dan hambatan akan tetapi dengan bantuan dari berbagai pihak tantangan itu bisa teratasi* ,leh sebab itu+ kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada d"sen pembimbing s* Susi Erianti+ M* Kep dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan lap"ran ini+ sem"ga  bantuannya mendapat balasan yang setimpal dari Tuhan Yang Maha Esa* Kami menyadari bah&a makalah ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari bentuk   penyusunan maupun materinya* Kritik k"nstrukti dari pembaca sangat kami harapkan untuk   penyempurnaan lap"ran selanjutnya* %khir kata sem"ga lap"ran ini dapat memberikan manaat kepada kita sekalian*

Pekanbaru+ ./ "0ember .12/   Penyusun

3Kel"mp"k '''4

7A7 I

PENDAHULUAN )*) Laar 7e%a'an8

Penyakit jantung iskemik+ sering disebut penyakit jantung k"r"ner 3P5K4+ menjadi epidemi sejak  abad ke-.1 pada kebanyakan negara industri+ yang mana penyakit jantung iskemik merupakan  penyebab kematian utama pada "rang de&asa* Epidemi tersebut mulai terlihat di negara-negara  berkembang+ termasuk 'nd"nesia 3(j"k" Kraks"n"+ .11.6 !uepker et al *+ .1176 Sch"en+ .11/4* (i seluruh dunia diperkirakan 71 8 dari semua penyebab kematian diakibatkan "leh penyakit  jantung iskemik 3#uster+ et al *+ .1194* Menurut :adan Kesehatan (unia 3;H,4+ <1 8 dari seluruh penyebab kematian penyakit jantung adalah penyakit jantung iskemik 3Mamat Supriy"n"+ .1194* Penyakit tersebut masih merupakan penyebab utama m"rbiditas dan m"rtalitas pada "rang de&asa di Er"pa dan %merika Utara 3;ils"n et al *+ 2==94* Sur0ei Kesehatan Rumah Tangga 3SKRT4 (epartemen Kesehatan Republik 'nd"nesia menyatakan bah&a peringkat  penyakit kardi"0askular sebagai penyebab kematian semakin meningkat 3Heru Sulast"m"+ .1214* :erdasarkan SKRT 2==. penyakit kardi"0askular menjadi penyebab utama kematian dengan angka sebesar 2<+>8 dari seluruh penyebab kematian 3(j"k" Kraks"n"+ .11.4* Persentase kematian akibat penyakit kardi"0askular di tahun 2==9 sekitar .>+>8 3Heru Sulast"m"+ .1214* Sensus nasi"nal tahun .112 menunjukkan bah&a kematian karena penyakit kardi"0askular termasuk penyakit jantung k"r"ner adalah sebesar .<+> 8+ dan sampai dengan saat ini penyakit jantung iskemik juga merupakan penyebab utama kematian dini pada sekitar >1 8 dari sebab kematian laki-laki usia menengah 3Mamat Supriy"n"+ .1194*

)*, Tu9uan

2* Mengetahui dan memahami k"nsep Ischemic Heart Disease .* Mengetahuai dan memahami asuhan kepera&atan Ischemic Heart Disease

7A7 II

LANDASAN TEORI ,*) Pen8er+an

'H( 3'schemic Heart (isease4 adalah penyakit jantung iskemik+ keadaan berkurangnya pas"kan darah pada "t"t jantung yang menyebabkan nyeri di bagian tengah dada dengan intensitas yang  beragam dan dapat menjalar ke lengan serta rahang* !umen pembuluh darah jantung biasanya menyempit karena plak ater"mat"sa* 5ika peng"batan dengan "bat?-"batan 0as"dilat"r tidak   berhasil+ "perasi bypass perlu dipertimbangkan* Penyakit jantung iskemik adalah keadaan  berbagai eti"l"gi yang semua mempunyai kesamaan ketidakseimbangan antara suplai dan tuntutan "ksigen 3%ndre& Sel&yn@ ;ugene :raun&ald+ .11.4

,*, Ana&$+ 0anun8

5antung adalah "rgan "t"t dengan > ruang yang di r"ngga dada diba&ah perlindungan tulang iga+ sedikit sebelah sternum* 5antung dilapisi kantung l"nggar berisi cairan disebut pericardium keempat ruang jantung adalah atrium kiri dan kanan serta 0entrikel kiri dan kanan* Tujuan sistem kardi"0askuler adalah untuk mengambil "ksigen di paru-paru dan Aat-Aat giAi yang serap dari usus untuk disalurkan ke semua sel tubuh* Pada saat yang ama+ sistem kardi0askuler mengangkut  pr"duk-pr"duk sisa metab"lic yang dihasilkan "leh setiap sel untuk dibuang melalui ginjal* Sisi kiri jantung mem"mpa darah ke seluruh tubuh kecuali sel-sel yang berperan dalam pertukaran gas di paru* 'ni disebut sirkulasi sistemik* Sisi kanan jantung mem"mpa darah ke paru utnuk  mendapatkan "ksigen ini disebut sirkulasi paru 3pulm"ner4 %rteri pulm"naris dan a"rta adalah  pembuluh-pembuluh yang ber"t"t membesar saat aliran dara dari 0entrikel datang* 3B"r&in+ 5* .1124 5antung merupakan "rgan yang terdiri dari "t"t jantung* ,t"t jantung merupakan ajringan yang istime&a karena jika dilihat bentuk dan susunannya sama dengan "t"t lurik tetapi cara kerjanya menyerupai "t"t p"l"s diluar kesadaran 3dipengaruhi susunan sara "t"n"m4 bentuknya menyerupai jantung pisang+ bagian atasnya tumpul 3pangkal jantung4 yang disebut basis c"rdis* (iabagian ba&ah agak runcing yang disebut c"rdis* Ukurannya kurang lebih sebesar genggaman tangan kanan dan beratnya ± ./1-711 gr* 3Syaiuddin+ 2==C4

,*. E+&%&8+

Terlapisnya suatu plak ater"sker"tik dari aslah satu arteri k"r"ner dan kemudian tersangkut dibagian hilir yang menyumbat aliran darah ke seluruh mi"kardium yang diperdarahi "leh  pembuluh darah tersebut* 'H( juga bisa terjadi jika apabila lesi membaik yang melekat ke sautu arteri yang rusak membesar dan menyumbat t"tal aliran darah ke bagian hilir atau apabila suatu ruang jantung mengalami hipertr"i berat sehingga kebutuhan "ksigennya tidak dapat dipenuhi*

,*5 Fa'&r Res+'&

#act"r resik" 'H( 3'schemik Heart (isease4 adalah sebagai berikut 2* .* 7* >* /* <*

Ri&ayat hipertensi (iabetes mellitus Mer"k"k  ,besitas Kadar k"lester"l darah tinggi Kelelahan dan stress em"si"nal

3B"r&in+ 5 EliAabeth+ .1124

,*4 Pa&6+s+&%&8+

2* Perubahan a&al Terjadinya penimbunan plak-plak srter"skler"sis .* Perubahan intermediate Plak semakin besar dan terjadi "bstruksi dari lumen srteri k"r"ner epikardium* Hal ini menyebabkan peningkatan sirkulasi darah sebankyak .-7 kali lipat akibat "lehraga tidak  dapat dipenuhi* Keadaan ini disebut iskemia dan maniestasinya dapat berupa angina atau nyeri pada dada akibat kerja jantung yang meningkat* 7* Perubahan akhir  Terjadi rupture pada $cap) atau bagian supericial dari plak sehingga akan terjadi suatu situasi yang tidak stabil dan berbagai macam maniestasi klinik seperti %ngina at rest atau 'nark mi"kard* (engan terpaparnya sis plak dengan darah akan memicu serangkaian

 pr"ses platelet agregasi yang pada akhirnya akan menambah "bstruksi dari lumen  pembuluh darah tersebut* >* 'skemia mi"kard Peristi&a ini akan menimbulkan serangkaian perubahan pada ungsi diast"lic+ lalu kemudian pada ungsi sist"lik* Menyusul dengan perubahan impuls listrik 3gel"mbang ST-T4 dan akhirnya timbul keadaan inark mi"kard* - %ngina stabil D bila "bstruksi pada arteri k"r"ner C/8 - Unstable angina D bila terjadi 0as"spasme dari arteri k"r"ner utama

,*: Man+6esas+ K%+n+s

2* .* 7* >* /* <* C*

yeri dada F 71 menit intensi dan menetap+ tidak hialng dengan istirahat Mual dan muntah :erkeringat+ pasien gelisah+ takut+ muka pucat akibat 0as"k"nstrik simpatis Takikardi akibat peningkatan stimulasi simpatis jantung yeri dada di bagian ba&ah sternum dan perut atas secara tiba-tiba dan sp"ntan Perasaan lemas berkaitan dengan penurunan darah ke "t"t rangka Pengeluaran urin berkurang karena penurunan aliran darah ginjal serta peningkatan ald"ster"n dan %(H 3%ri Mansj"er+ .1124

,*; K&$p%+'as+

Perluasan inarik dan iskemia pasca inarik+ aritmia 3sinus takikardia+ supra0entrikuler  takikardia+ aritmua 0entricular+ gangguan k"nduksil+ disungsi "t"t jantung 3gagal jantung kiri4 hip"tensi dan sy"k+ inark 0entrikel kanan+ deek mekanik+ rupture mi"kard+ aneurisma 0entrikel kiri+ perikarditis dan tr"mbus*

,*< Pe$er+'saan D+a8n&s+' 

2* Tekanan darah mungkin turun atau netral tergantung luasnya kerusakkan jantung .* EEG D ele0asi segmen ST diikuti perubahan sampai in0erse gel"mbang T+ kemudian muncul peningkatan gel"mbang dan minimal di dua sadapan* 7* Ech"cardi"gram D digunakan untuk e0aluasi lebih jauh dari mengenal ungsi jantung khususnya ungsi 0entrikel* >* K"lester"l@trigliserida serum meningkat /* Kadar mi"gl"bin di dalam darah meningkat

<* Peningkatan enAim dan is"enAimnya merupakan indikat"r spesiik inark mi"kard akut* C* Peningkatan !E( terjadi lebih lambat+ mencapai puncaknya dalam 2 minggu dan dapat  bertahan 2-. minggu* 9* R"ngen th"rak mengetahui adanya kardi"megali 3:runner  Suddart+ .11.4

,*/ Penaa%a'sanaan Me1+' 

2* .* 7* >* /* <* C* 9* =*

'stirahat t"tal (iet makanan lunak serta rendah garam Pasang inuse dekstr"sa /8 untuk persiapan pemberian "bat intra0ena (iberikan nitral untuk mengurangi aliran balik 0ena dan melemaskan arteri ,ksigen .-> l@menit Sedati0e sedang seperti diaAepam 7->I+ .-/ mg@hari* Pada ins"mnia dapat ditambahkan luratepam ./-71 mg M"rin .+/-/ mg atau petidin ./-/1 mg untuk mengatasi nyeri Resusitasi jantung paru bila terjadi ibrilasi jantung 3B"r&in+ .1124

,*)- Asuhan Keperawaan

%* Pengkajian 2* .* 7* >* /*

'dentitas pasien Ri&ayat kesehatan indi0idu dan keluarga Ri&ayat kesehatan indi0idu secara umum sebelum sakit dan saat sakit sekarang Pertumbuhan dan perkembangan anak  Pemeriksaan isik  2* Psik"l"gis 3cemas+ takut+ k"nsep diri4 Gejala D kelemahan+ kelelahan+ tidak bisa tidur+ p"la hidup menetap+ jad&al "lahraga tidak teratur* Tanda D takikardia+ dispnea saat istirahat@akti0itas .* Sirkulasi Gejala D ri&ayat inark mi"kard sebelumnya+ P5K+ G5K+ dan diabetes mellitus Tanda D T( bisa n"rmal@naik turun+ nadi bisa n"rmal+ penuh atau tidak kuat@lemah+ kuat kualitasnya dengan pengisian kapiler lambat+ distrimit+ bunyi jantung '''@'J menunjukkan gagal jantung+ murmur D menunjukkan gagal katup+ disungsi "t"t pada  pilar+ riksi D dicurigai perikarditias+ irama jantung @6 dapat teratur@tidak* Edema D distensi 0ena jugularis+ edema perier+ edema umum+ krekels terjadi pada gagal

 jantung@0entrikel* ;arna D pucat@sian"sis 3kulit abu-abu+ kuku datar+ pada membrane muk"sa dan bibir4 7* 'ntegritas eg" Gejala Dtakut mati+ perasaan ajal sudah dekat+ kuatir tentang keluarga+ kerja dan keuangan* Tanda D menyangkal+ cemas+ gelisah dan marah >* Eliminasi Gejala D mual+ kehilangan nasu makan+ nyeri ulu hati Tanda D penurunan turg"r kulit+ kulit kering+ berkeringat+ muntah+ perubahan berat  badan+ bising usus menurun /* Hygiene Gejala@tanda D sulit melakukan pera&atan diri <* eur"sens"ri Gejala D pusing+ berdenyut saat bangun@se&aktu tidur  Tanda D perubahan mental+ kelemahan dan nyeri C* Ketidaknyamanan Gejala D nyeri dada tiba-tiba+ tidak hilang dengan istirahat+ l"kasi-l"kasi takikardi  pada dada arteri"r+ substernal+ dapat menyebar ke tangan+ bahu+ &ajah* Tanda D &ajah meringis+ perubahan p"stur tubuh+ menangis+ merintih+ meregang+ kehilangan k"ntak mata+ menarik diri* 9* Pernaasan Gejala D dispnea dengan atau tanpa kerja+ dispnea n"cturnal+ batuk dengan atau tanpa sputum+ ri&ayat mer"k"k* Tanda D peningkatan rekuensi

pernaasan+

pucat+ siabn"sis+ bunyi

naas

 bersih@krekels+ mengi+ sputum merah jambu* 3("eng"es+ .1114 :* (iagn"sa kepera&atan 2* yeri berhungan dengan berkurangnya aliran darah jantung .* %nsietas berhubungan dengan takut akan kematian 7* 'nt"leransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai "ksigen dengan kebutuhan >* Penurunan curah jantung berhubungan dengan turunnya k"ntraksi jantung /* Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan membrane kapiler al0e"lar  3:runner  Suddart+ .11.4 B* 'nter0ensi kepera&atan 2* yeri berhungan dengan berkurangnya aliran darah jantung

Tujuan D setelah dilakuakn tindakan kepera&atan 2I.> jam diharapkan maslah teratasi dengan criteria hasil D ekspresi nyeri biasa+ menyatakan nyeri dada menghilang+ mudah  bergerak+ rileks* 'nter0ensi - Pantau karakteristik nyeri -

Rasi"nal - Merupakan dasar pengkajian dan ped"man inter0ensi selanjutnya ketidaknyamanan - Membantu menegaskan indikat"r   ketidaknyamanan yang tenang dan - Menurunkan rangsangan memicu nyeri

-

,bser0asi isyarat n"n0erbal :erikan lingkungan nyaman :antu melakukan tehnik relaksasi

-

:erikan "bat analgesik 

-

- Membantu mengurangi nyeri+ n"narmak"l"gik  - Menurunkan nyeri hebat dan mengurangi kerja mi"kad

.* %nsietas berhubungan dengan takut akan kematian Tujuan D setelah dilakukan tindakan kepera&atan diharapkan masalah bisa terhatasi dengan krireia hasil D menyatakan kecemasan berkurang+ mengungkapkan perasaannya+ mengekspresikan perasaan p"siti* 'nter0ensi Rasi"nal - Panta tanda dan gejala ansietas - Mengetahui tingkat ansietas pasien - (engarkan keluhan pada pasien dengan - Meningkatkan rasa aman dan nyaman pasien - Mengurangi ansietas  penuh perhatian - :erikan in"rmasi tentang penyakit dan - Meningkatkan istirahat dan menurunkan  pr"gn"sis klien ansietas - :erikan hipn"tik 3kalium+ ati0"n+ dalmane4 sesuai indikasi 7* 'nt"leransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai "ksigen dengan kebutuhan Tujuan D setelah dilakuakn tindakan kepera&atan selama 2I.> jam diharapkan masalah dapat teratasi dengan criteria hasil D menunjukkan peningkatan t"leransi akti0itas+ menyeimbangkan akti0itas dan istirahat+ tingkat daya tahan adekuat* 'nter0ensi - Kaji resp"n em"si"nal+ s"sial dan spiritual terhadap akti0itas - Pantau resp"n kardi"respirat"ri terhadap akti0itas

Rasi"nal Mengetahui tingkat t"leransi terhadap akti0itas Mengindikasikan pr"gram "bat dan pemberian "ksigen tambahan Mamasilitasi relaksasi

-

:atasi rangsangan lingkungan %jarkan pasien pengaturan akti0itas K"lab"rsi dengan terapi "kupasi

- Mencegah keluhan - Merencanakan dan akti0itas

memantau

pr"gram

>* Penurunan curah jantung berhubungan dengan turunnya k"ntraksi jantung Tujuan Detelah dilakukan tindakan kepera&atan 2I.> jam diharapkan masalah bisa teratasi dengan criteria hasil D Edema perier tidak ada+ tidak ada distensi 0ena jugularis+ (istes tidak ada* 'nter0ensi - Pantau tanda kelebihan cairan - %uskultasi bunyi paru - Ubah p"sisi pasien tiap . jam - 'nstruksikan tentang mempertahankan keadekuatan asupan dan pengeluaran - :erikan "ksigen tambahan - :erikan "bat anti aritmia

Rasi"nal - Mengetahui adanya edema perier  - Mengetahui adanya suara tambahan - Menurunkan sirkulasi perier  - Memantau keseimbangan asupan  pengeluaran - Meningkatkan suplai "ksigen - Menurunkan k"ntraktilitas k"r"ner 

/* Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan membrane kapiler al0e"lar  Tujuan D setelah dilakuakn tindakan kepera&atan diharapkan maslah kepra&atan bisa teratasi dengan criteria hasil D dada perier kuat dan simetris+ tidak ada edema perier dan asites+ tidak ada angina@nyeri+ tidak ada bunyi naas tambahan* 'nter0ensi - Pantau nyeri dada - ,bser0asi adanya perubahan segmen ST - Tingkatkan istirahat - Hindari pengukuran suhu rectal - Hindari melakukan maneu0er 0alsa0a 3mengejan4 pada psien - 5elaskan pembatasan asupan kaein+ natrium+ k"lester"l dan lemak 

Rasi"nal - Mengetahui tingkat kenyamanan - Mengetahui tingkat@luasnya inark  - Meningkatkan pertukaran gas - Mengurangi keakuratan - Mengurangi k"ntraksi kuat pada jantung - Mencegah k"nteraksi kuat pada jantung

dan

7A7 III PEM7AHASAN FORMAT PENGKA0IAN

Tanggal pengkajian

D ./ "0ember .12/

5am

D 1=*2/

(iagn"sa masuk

D

 "* MR

D-

A* DATA UMUM 'dentitas pasien  ama Usia Pekerjaan Pendidikan terakhir 5enis Kelamin Suku %gama %lamat (iagn"sa Keluhan utama

D Tn* MY D 9/ tahun D D D !aki-laki D D 'slam D D 'skemik Heart (isease D Tidak terkaji

7* PENGKA0IAN PRIMER  )* A+rwa2 !A" ( Tidak ada sumbatan@"bstruksi jalan naas+ jalan naas paten+ tidak ada suara naas

tambahan* ,* 7reah+n8 !7" ( Gerakkan dada simetris+ irama naas cepat+ p"la naas tidak teratur+ ada retraksi "t"t dada+ ada sesak naas+ RRD . detik+ tidak ada pendarahan+ akral teraba dingin+ ada edema ditangan dengan kedalaman  cm+ edema di kaki dengan kedalaman 2 cm*

5* D+sa>+%+2 !D" ( Kesadaran s"mn"len+ GBS = D ED >+ MD >+ JD2+ relek cahaya ada+ ukuran pupil .@.* C* RI3AYAT PENYAKIT TERDAHULU (

Tidak terkaji D* RI3AYAT PENYAKIT KELUARGA (

Tidak terkaji E* PEMERIKSAAN FISIK (

Keadaan Umum D S"mn"len Kesadaran@GBS D S"mn"len@= Tekanan darah D 297@CC mmHg adi D 9CI@i Pernaasan D .
Tangan utuh+ tidak ada luka lecet+ tidak ada sian"sis+ tidak ada clubbing inger+ akral teraba dingin+ tidak ada raktur+ ada edema den gan kedalaman  cm* 4* A>1&$en a* 'nspeksi DTidak ada jejas di abd"men+ tidak ada perbesaran abd"men dan tidak ada ikterik   b* Palpasi D terasa kenyal+ tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas c* Perkusi D tidak terkaji d* %uskultasi D ada bising usus+ >I@menit :* Genee%+a Terpasang kateter+ tidk ada perdarahan ;* Ka'+ Tidak ada raktur+ tidak ada mal"rmasi+ ada edema di kaki dengan kedalaman 2 cm+ ada luka dikaki+ tidak ada tanda-tanda ineksi+ tidak ada sian"sis+ akral teraba dingin* <* Pun88un8 %da dekubitus di belakang bahu kanan+ tidak ada ineksi* F* AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT

'stirahat t"tal G* NUTRISI? CAIRAN DAN ELIMINASI

(iit MB eItra putih telur+ 'J#(D aBl 1+= D 2111 ml+ inuse kitmil 2 ls@hari* Kateter urin 2=9 cc* Pe$er+'saan penun9an8 Tan88a% ./ n"0ember 

Pe$er+'saan

Has+%

N+%a+ n&r$a%

.12/

Terap+ Me1+'as+ Tan88a% ./

n"0ember  .12/

O>a Mer"penem ,Aid citic"lin Berneit  parasetam"l 0alsart"n

D&s+s .I2 gr3Hr >4 2I2 ls .I/11mg 2I2 3(rip4 7I2111 mg k@p 2I2<1 mg

Ke8unaan

ren"steril BPG aspilet %dalat ar"s (ecubal salp 'J#( aBl 1+=

7I. tab 2IC/ mg 2I91 mg 2I71 mg .I@hari 3habis mandi4 2. tts@menit

Terapi cairan

FORMAT ANALISA DATA N&

2

Daa Penun9an8

(S D -

P"mpa jan tung tidak adekuat

(, D



• •

.

Ke$un8'+nan Pen2e>a>

Klien terlihat sesak  TTJ T( D 297@CC mmhg RRD .< I@i  adiD 9C I@i

(,D •

naas

eekti 

Sesak  

Edema ekstermitas

 %liran balik tidak adekuat

atas  cm+ ba&ah 2



Penurunan curah  jantung

Edema ekstremitas 

7

Penurunan curah jantung P"mpa jantung tidak adekuat

(S D (,D • • •

• •

 %kral dingin BRT > detik  Kesadaran s"mn"len GBS D = SuhuD 7<1B

tidak 





cm

P"la

Kekurangan "ksigen di tubuh

P"la naas tidak eekti  P"mpa jantung tidak adekuat

(S D -

Masa%ah

(arah keseluruh tubuh   Kesadaran + akral dingin+ BRT F . detik   'neekti perusi jaringan

'neekti perusi  jaringan

,* DIAGNOSA KEPERA3ATAN

2* 'neekti p"la naas berhubungan dengan .* 'neekti perusi jaringan berhubungan dengan

.* .* FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERA3ATAN )*  ama Pasien ,* Ruang 5* N

=* 2

2>* .

29* 7

4* D+a8n& sa Kepera waan 21* 'neekti  p"la naas ))*

2/* Penuru nan curah  jantung  bd turunny a k"ntrak  si  jantung 2=* 'neekti    perusi  jaringa n bd

D Tn* MY D BJBU

ama Mahasis&a "*MR

:* Tu9uan@Sasaran

D Kel"mp"k 7 D

;* Inerens+

<* Ras+&na%

2.* Setelah dilakukan tindakan B E0aluasi rekuensi pernaasan kepera&atan 2I.> jam B %uskultasi bunyi naas diharapkan sesak   B %tus p"sisi semi"&ler  B ,bser0asi penyimpangan  berkurang dengan KHD dada 27* Klien tidak sesak+ RR  B ,bser0asi karakter batuk  n"rmal 2<* Setelah dilakukan tindakan - Pantau tanda kelebihan cairan - %uskultasi bunyi paru kepera&atan 2I.> jam - Ubah p"sisi pasien tiap . jam diharapkan penurunan - 'nstruksikan tentang curah jantung teratasi mempertahankan dengan KHD keadekuatan asupan dan 2C* Edema ektremitas  pengeluaran  bekurang - :erikan "ksigen tambahan - :erikan "bat anti aritmia

- Resp"n pasien ber0ariasi - Menunjukkan status 0entilat"r  - Merangsang ungsi pernaasan - Mencegah ekspansi lengkap - Menunjukkan k"ngesti paru

.1* Setelah dilakukan tindakan kepera&atan 2I.> jam diharapkan perusi  jaringan teratasi dengan KHD

B B

B B B B

E0aluasi status mental Selidiki nyeri dada ,bser0asi ekstremitas Tingkatkan tirah baring ,,*

- Mengetahui adanya edema perier  - Mengetahui adanya suara tambahan - Menurunkan sirkulasi perier  - Memantau keseimbangan asupan dan  pengeluaran - Meningkatkan suplai "ksigen - Menurunkan k"ntraktilitas k"r"ner 

B

'ndikat"r menunjukkan emb"li Emb"li arteri mempengaruhi jantung dan "rgan 0ital lainnya Ketidakeektian@tirah baring lama mnecetuskan statis 0ena

 penuru .2* GBS n"rmal+ kesadaran nan meningkat+ BRT N . detik+ k"ntrak  akral hangat si  jantung 23.5* CATATAN PERKEM7ANGAN 1. 2.

 ama Klien Ruang

,5* N

D Tn* MY D BJBU

,4* D+a8n&sa Keperawaan

.9* 2

.=* 'neekti

p"la

7/* .

7<* Penurunan curah

>.* 7

>7* 'neekti perusi

naas

 berhubungan dengan

 jantung

 jaringan berhubungan dengan

B

(iagn"sa Medis "* MR

(apat membantu mencegah  pembentukkan atau migrasi emb"li*

D 'skemik Heart (isease D-

,:* SOAP

71* S D 72* , D Tampak sesak+ RR .1* P D Pertahankan p"sisi >>* S D >/* , D akral dingin+ BRT > detik+ suhu 7<1c ><* % D >C* P D selimuti pasien

,;* Par a6 

7>*

>2*

>9*

5/* 7A7 IV 4-* PENUTUP 4)* 5*) Kes+$pu%an

/.* Penyakit jantung iskemik adalah keadaan berbagai eti"l"gi yang semua mempunyai kesamaan ketidakseimbangan antara suplai dan tuntutan "ksigen+ yang disebabkan "leh terlapisnya suatu plak ater"sker"tik dari aslah satu arteri k"r"ner dan kemudian tersangkut dibagian hilir yang menyumbat aliran darah ke seluruh mi"kardium yang diperdarahi "leh pembuluh darah tersebut* (engan maniestasi yang khas yaitu yeri dada F 71 menit intensi dan menetap+ tidak hilang dengan istirahat* 5ika tidak diatasi akan mengakibatkan inark mi"kard* /7*

Penatalaksanaan yang dapat dialkuakan pada pasien 'H( ini adalah

diantaranya istirahat t"tal+ diet makanan lunak serta rendah garam+ pasang inuse dekstr"sa /8 untuk persiapan pemberian "bat intra0ena+ diberikan nitral untuk  mengurangi aliran balik 0ena dan melemaskan arteri+ ,ksigen .-> l@menit* />* 44* 5*, Saran

2* (iahrapkan dengan adanya makalah ini menambah &a&asan pembaca tentang penyakit  jantung .* (iharapkan

dengan adanya

makalah ini+

para mahasis&a

kepera&atan dapat

mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari 7* (engan adanya makalah ini+ dapat mend"r"ng pembaca untuk menulis karya baru yang  berhubungan dengan penyakit jantung* /<* /C* /9* /=*

:-* DAFAR PUSTAKA :)* <.* B"r&in 5+Elisabeth* .11=* Buku Saku Patofisiologi* Ed 7* 5akartaD EGB* <7* ("enges dkk* .111* Rencana Asuhan Keperawatan*Ed 7*5akartaD EGB* <>* MutaOin+ %ri* .11=* Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem


 Kardoaskuler dan Hematologi* 5akartaD Salemba Medika* MutaOin+ %ri* .11=* Pengantar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

<<*
 Kardoaskuler * 5akartaD Salemba Medika* Priharj"+ R"bert* .11<* Pengkajian !isik Keperawatan* Ed .* 5akarta D EGB* Syl0ia %* Price+ !"rraine M* ;ils"n*  Konsep Klinis Proses"proses Pen#akit + Edisi >* 5akartaD EGB* <9* <=* C1* 71.