ASUHAN KEPERAWATAN KEHAMILAN TRIMESTER II BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Definisi Masa kehamilan dimulai dari konsepsi konsepsi sampai sampai lahirnya lahirnya janin.Lamany janin.Lamanyaa hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atu 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. ehamilan dibagi dalam ! tri"ulan yaitu tri"ulan pertama dimulai dari konsepsi sampai ! bulan# tri"ulan kedua dari bulan keempat sampai $ bulan# tri"ulan ketiga dari bulan ketuju sampai 9 bulan. %adi ibu hamil trimester kedua yakni pada bulan keempat sampai keenam tepatnya pada minggu ke&'4 sampai dengan minggu ke&24 kehamilan. ehamilan melibatkan perubahan isik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial dalam keluarga# jarang seorang ahli medik terlatih yang begitu terlibat dalam kondisi yang biasanya sehat dan normal.Mereka menghadapi suatu tugas yang tidak biasa dalam memberikan dukungan pada ibu dan keluarganya dalam renana menyambut anggota keluarga baru# memantu perubahan&perubahan isik norml yang dialami ibu serta tumbuh kembang ke mbang janin.%uga mendeteksi serta mentalaksanakan setiap kondisi yang tidak normal.*ada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat ukup bulan melalui jalan lahir namun kadang& kadang&kada kadang ng tidak tidak sesuai sesuai dengan dengan yang dihara diharapkan pkan.. +ulit +ulit diketa diketahui hui sebelum sebelumnya nya bah"a bah"a kehamilan akan menjadi masalah. +istem penilaian risiko tidak dapat memprediksi apakah ibu hamil hamil akan akan berm bermas asal alah ah sela selama ma hamil hamilny nya. a. ,leh ,leh kare karena na itu itu pela pelaya yanan nan - asuha asuhan n antena antenata tall merupakan ara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal.
2.2
Perubahan isi! Ibu Ha"i# Tri"es$er Ke%ua '. terus Melalui pemeriksaan Leopold / sia '$ minggu 1erbentuk bulat# kaum uteri diisi oleh ruang amnion yang berisi janin# dan • tinggi undus uteri kira 3 kira terletak diantara simisis dan pusat sia 20 minggu tinggi undus uteri kira 3 kira k ira ! jari diatas pusat • sia 24 minggu tinggi undus uteri kira 3 kira k ira tepat setinggi pusat • 2. agina Meningkatnya kongesti askular organ agina dan pelik menyebabkan peningkatan sensitiitas yang sangat berarti.%adi antara bulan ke&4 dan ke&7 kehamilan memungkinkan tingginya derajat rangsangan seksual.
2.&
Perubahan Psi!'#'(is Ibu Ha"i# Tri"es$er Ke%ua 5rimester // biasanya adalah saat ibu merasa sehat. 5ubuh ibu sudh terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena kehamilannya pun berkurang. *erut ibu belum terlalu besar sehingga belum dirsakan sebagai beban./bu sudah menerima kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energi dan pikirannya seara lebih konstrukti.*ada trimester ini pula ibu mulai dapat merasakan gerakan janin (6uikening)# dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai seseorang di luar dirinya sendiri.1anyak ibu yang merasa terlepas dari
keemasan dan rasa tidak nyaman seperti yang dirasakannya pada trimester / dan merasakan meningkatnya libido.
2.)
Per!e"ban(an Janin *a%a Ibu Ha"i# Tri"es$er Ke%ua
Minggu ke& '4
*erkembangan %anin • • •
'
• • •
'$
• • •
•
• • • •
'8
• •
'9 20
• • •
22 2! 24
• • • • •
+istem otot semakin kuat. +istem sara mulai berungsi. *embuluh darah mulai berkembang. 5angan 5angan mulai bisa mengepal. 1erat janin menapai 200 gr. aki sudah mulai menendang. +istem muskuloskeletal sudah matang +istem sara mulai melaksanakan ontrol *embul *embuluh uh darah darah berkemb berkembang ang dengan dengan epat# epat# tangan tangan janin janin dapat dapat mengenggam aki aki menenda menendang ng dengan dengan akti# akti# semua semua organ organ mulai mulai matang matang dan tumbuh *anjang ubun&ubun bokong telah menapai '2 m 1erat janin sekitar#2 kg :enyut jantung janin dapat didengar dengan doppler *ankreas telah memproduksi insulin ;danya lapisan lemak yang melindungi janin.
erangka berkembang dengan pesat. elopak mata mulai membuka dan menutup. 1erat janin berkisar 700 sampai 800 gr. ulit kemerahan dan keriput. 5erbnetuk 5erbnetuk kelenjar keringat.
2.+ Ke$i%a!n,a"anan Ibu Ha"i# Tri"es$er Ke%ua etidaknyamanan yang dialami oleh ibu hamil trimester kedua yaitu o. etidak nyamanan isiologis '. *igmentasi yang mendalam# Melano Melanoyt yt## stimul stimulati ating ng hormon hormon (dari (dari
jera"at# kulit berminyak.
pituitary anterior)
2.
!.
+pider nei (5elangi etasis)
%aring&jar %aring&jaring ing setempat setempat sampai dengan
kelihatan selama trimester //-///
arteriola
pada leher# thora=# "ajah dan
penambahan konsentrasi estrogen
lengan. >rytema telapak tangan terjdi 1er 1erak ak
(arteri
terakhir)
kem kemerah erahan an
dari
meny menyeb ebar ar
pada pada
pada 0? "anita hamil# yang telapak tangan dan menutupi kulit yang menyertai spider nei.
berlebihan
dan
ujung
jari
yang
dise diseba babk bkan an oleh oleh akt aktor or pred predis ispo posi sisi si genetis dan hyper estrogen. 4. .
*alpitasi
tidak diketahui# tidak disertai oleh
+upinehypotensi (symdroma
ardiapersisten yang irregular :iseba :isebabkan bkan oleh oleh tekana tekanan n uterus uterus yang yang
aorta ena aa) dan bradiard.
hamil hamil atas atas ena ena aa aa ase asend nden en saat saat terl terlen enta tang ng
meng mengur uran angi gi
alir aliran an
darah darah
uterus&plasenta dan perusi renal $.
*using dan sinkrope (orthostatik
asomo somottor
labil abiliity
atau atau
psot psotur ural al
hypotensi) yang menetap selama
hypotensi dari hormon# pada kehamilan
hamil
yang terakhir mungkin disebabkan oleh ena yang statis pada e=tremitas ba"ah.
7.
panas
(pr (pro osissis-a aiid
dalam
perut *roges *rogester teron on memperl memperlamb ambat at motili motilitas tas
indig ndiges esti tion on))# gastro gastroint intest estina inall trat trat dan penern penernaan aan
sensasi panas pada bagian ba"ah membali membalikka kkan n
perist peristalt altik@ ik@
merela merela=as =asii
dada atau bagian atas abdomen# spint spinter er ardia ardia@@ dan memper memperlam lambat bat kadang&kadang
dengan "aktu "aktu buang buang air besar besar## memind memindahka ahkan n
bersenda"a sedikit naik rasa isi isi per perut ke atas atas dan dan dit ditekan ekan oleh oleh airan. 8.
pembesaran uterus.
onstipasi 3 5erjadi 0 0? pa pada Motilitas gastrointestinal trat semua "anita hamil. diperlambat oleh progesteron# akibat peningkatan resorbsi air dan
9.
embung dan bersenda"a
'0.
+akit kepala
pengeringan ees# tekanan intestinal karena semakin membesarnya uterus predisposisi konstipaso karena suplementasi Aat besi oral. berkurangnya motilitas gastrointestinal akibat hormon# memberikan peluang bakteri untuk memproduksi gas@ menelan udara. ketegangan emosional (biasanya lebih dari asuler migrain headahe) nyeri mata
(kelainan
reraksi)asuler
engorgement dan sumbatan sinus dari stimulasi hormon ''.
yeri sekitar ligamen (kelemahan)
Ligamen yang meniut - tertekan disebabkan oleh pembesaran uterus. yeri sendi# pinggang dan tekanan peli# hypermobilitas sendi
2.,ulasi
Pa$'fisi'#'(i /nseminasi ehamilan trimester /
ehamilan trimester // ('4&'$ minggu) *e hormon estrogen B progresteron *e asupan nutrisi ibu malnutrisi :eisiensi Aat besi anemia Cb me
+uplai ,2 B nutrisi ke janin me
BAB III KNSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN &.1 Pen(!a/ian *ada setiap kunjungan ibu ditanyakan seara ringkas kejadian sejak kunjungan sebelumnya.:ia ditanyakan mengenai emosional seara umum dan kesehatan psikologis# keluhan atau permasalahan atas pertanyaan&pertanyaan yang diajukan terhadap masalah yang dihadapi. D>L/+5 5+5>< >:;
'. +kedul dan keadaan "aktu kunjungan. 2. *engkajian maternal !. *ertumbuhan dan perkembangan janin 4. 5est diagnostik spesiik . onseling untuk pera"atan mandiri $.
5;:;&5;:; *>+5>< // o. '. 2.
5anda dan gejala emungkinan penyebab Menetap# kadang&kadang muntah Cypertensi graidarun. eluar airan dari gina# bleeding# Membran peah sebelum "aktunya# airan#
!. 4.
keguguran
amnion. :emam# panas# kening panas# diare ;danya /neksi. *erubahan gerakan janin. 5ak ada %anin beresiko atau intrauteris etal gerakan janin setelah gerakan lebih epat# ada perubahan yang tidak biasa dalam jumlah atau polanya.
&.2 Dia(n'sa %an in$er0ensi !e*eraa$an
death (/:)
'. *ola pernaasan# etidakeektian Faktor risiko dapat meliputi: *ergeseran diaragma karena pembesaran uterus. Kemungkinan dibuktikan oleh: eluhan&keluhan sesak napas# dispnea# perubahan kedalaman pernapasan. Kri$eria hasi# Melaporkan penurunan rekuensi - beratnya keluhan. • Mendemonstrasikan perilaku yang mengoptimalkan ungsi pernapasan. • N' In$er0ensi Rasi'na# ' aji status pernapasan (mis# sesak napas Menentukkan luas-beratnya pada pengerahan tenaga# kelelahan).
masalah yang terjadi pada kira& kira
$0?
klien
Meskipun
kapasitas
meningkat#
ungsi
itl
pernaasan
diubah
saat
kemampuan
diaragma
untuk
turun
inspirasi 2
pranatal.
berkurang
pembesaran uterus. :apatkan ri"ayat dan pantau masalah Masalah lain dapat
pada oleh terus
medis yang terjadi-ada sebelumnya (mis## mengubah pola pernapasan dan alergi !
rinitis#
tuberkulosis). aji kadar hematokrit
asma#
masalah
hemoglobin (Ct)
sinus#
(Cb)
tekankan
menurunkan oksigenasi jaringan
ibu-janin. dan *eningkatan kadar plasma pada
pentingnya gestasi
minggu
masukan itamin - ero sulat pranatal mengenerkan setiap hari (keuali pada klien dengan mengakibatkan anemia sel sabit).
ke kadar
24&!2 Cb#
kemungkinan
anemia dan menurunkan kapasitas pemba"a oksigen. (Datatan Fat besi
dapat
dikontraindisikan
untuk klien dengan anemia sel 4
sabit). 1erikan inormasi tentang rasional untuk Menurunkan kesulitan
pernapasan
dan
program gejala&gejala
kemungkinan pernapasan
aktiitas-latihan yang realistis. ;njurkan disebabkan oleh kelebihan. sering
istirahat#
tambah
"aktu
untuk
yang
melakukan aktiitas tertentu# dan latihan
ringan# seperti berjalan. 5injau ulang tindakan dilakukan masalah@
klien mis##
untuk postur
yang
dapat *ostur yang baik dan makan
mengurangi sedikit yang
membantu
baik# memaksimalkan
menghindari merokok# makan sedikit tetapi diaragmatik#
penurunan meningkatkan
lebih sering# dengan menggunakan posisi ketersediaan ruang untuk ekspansi semi&o"ler untuk duduk-tidur bisa gejala paru. berat.
Merokok
persediaan
menurunkan
oksigen
untuk
pertukaran ibu&janin. *engubahan posisi tegak dapat meningkatkan ekspansi paru sesuai penurunan uterus graid.
• •
• •
E0a#uasi + lien mengatakan sudah tidak sesak naas , & << 20 =-menit & 5idak ada otot&otot bantu pernaasan & adar Cb normal ('2 3 '$ gr-dl) ; Masalah teratasi * Centikan interensi
2. G>
aji keluhan nyeri# perhatikan lokasi#
Membantu
lamanya# dan intensitasnya (skala 0&'0).
mengidentiikasi
dalam derajat
ketidaknyamanan dan kebutuhan 2
1antu pasien menemukan posisi yang
untuk analgesik. Membantu memberikan keadaan
!
nyaman. ;njurkan untuk melakukan distraksi
yang rileks. Memudahkan
partisipasi
pada
4
• •
• •
relaksasi naas dalam.
aktiitas
tanpa
timbul
1erikan narkotik-analgesik sesuai indikasi.
ketidakjnyamanan. ntuk menghilangkan nyeri.
E0a#uasi + klien mengatakan sudah tidak merasa nyeri , & 55 normal (5: 80-'20 mmhg# 70 =-menit# << 20 =-mnt# + !8 D) & +kala nyeri 0 & Hajah rileks & Erimae (&) ; Masalah teratasi * Centikan interensi
!. D>:><;# <>+/, 5/EE/ 5>
masalah indiidu dan memberikan kesempatan untuk memperjelas kesalahan untuk
konsep#
klien
melakukan 2
pertama kali. 5injau ulang status kesehatan ibu@ mis## aktor&aktor
yang
kunjungan
khususnya saat
ini
pranatal
ini
dapat
malnutrisi# penyalahgunaan - penggunaan mempunyai dampak besar pada Aat.
perkembangan jaringan dan organ janin#
dan
identiikasi
serta
interensi a"al dapat menegah !
hasil yang buruk.. aji aktor lain yang ada pada situasi ini /dentiikasi memungkinkan klien yang mungkin berbahaya pada janin (mis## dan pera"at untuk mendiskusikan pemajanan pada irus-*C+ lain# aktor ara&ara untuk meminimalkan lingkungan).
menegah edera. *C+ atau irus&
irus lain mungkin merupakan masalah ringan bagi klien# tetapi berdampak negati yang besar 4
*erhatikan
Iuikening
(persepsi
pada kesejahteraan janin. ibu Eerakan janin yang
dapat
terhadap gerakan janin) dan denyut jantung dirasakan pertama terjadi diantara janin
(:%%).
pada
dokter
ditemukan masalah.
bila gestasi minggu ke&'$ dan ke&20 sesuai peningkatan ukuran janin@ kurang
gerakan
dapat
menandakan adanya masalah. aji pertumbuhan uterus dan tinggi undus Merupakan skrining untuk gestasi pada setiap kunjungan.
multipel# normal
pertumbuhan atau
mendeteksi
janin
abnormal@
dapat
masalah
yang
berhubungan
dengan
polihidramnion $
1erikan
inormasi
tentang
atau
oligohidramnion. tes&tes Mempunyai inormasi
yang
diagnostik atau prosedur. 5injau ulang membantu klien-pasangan untuk resiko dan potensial eek samping.
menghadapi situasi dan membuat keputusan berdasarkan inormasi.
7
K'#ab'rasi 1antu dengan prosedur ultrasonograi# dan Mendeteksi adanya janin di a"al
jelaskan tujuannya
minggu
ke
&$
gestasi
dan
memberikan
inormasi
tentang
pertumbuhan
janin
dengan
menggunakan pengukuran kepala sampai kaki# panjang emur# dan diameter memastikan
biparietal# usia
mengesampingkan 8
untuk
gestasi
dan
retardasi
pertumbuhan. :apatkan sampel serum ibu untuk kadar *ada 5: terbuka (paling umum#
alaetoprotein (;5) diantara minggu ke&
spina biida dan anenseali)# ;*#
'4 dan ke&'$
protein
yang
diproduksi
oleh
kantung yolk dan hepar janin# ada pada serum ibu dengan kadar 8 kali lebih tinggi dari normal pada gestasi minggu ke&'. selanjutnya 9
turun sampai term. 1antu dengan amniosintensis bila kadar ;nalisis airan
amniotik
;* abnormal# khususnya pada populasi mendeteksi
kelainan
risiko
tinggi
memungkinkan sebelumnya
(mis## kelainan mengalami
klien
dengan genetik-kromoson dan 5:
genetik-anak /kuti konseling genetik# bila perlu abnormalitas (
pada
M
onseling
kromosom# graida tua lebih dari usia ! Eenetik). tahun)# bila klien belum dilakukan sampel ilus korionik (+).
lien- pasangan akan memerlukan inormasi
untuk
membuat
keputusan berdasarkan inormasi tentang
perjalanan
tindakan
selama kehamilan ini serta yang akan datang. '0
/kuti konseling genetik# bila perlu (
inormasi
untuk
membuat
keputusan berdasarkan inormasi tentang
perjalanan
tindakan
selama kehamilan ini serta yang ''
akan datang. Lakukan skrining klien terhadap :ME :ME dihubungkan
dengan
dengan tes toleransi glukosa (55E) pada makrosomia dan masalah distosia. gestasi minggu ke 24&2$# sesuai indikasi.
•
E0a#uasi + &
, & klien dapat menyebutkan resiko apa saja yang dapat menederai janin. & Leopout '#2#! dan 4 tidak ditemukan kelainan. & Casil ultrasonograi tidak ada kelainan. ; Masalah teratasi. • * Centikan interensi. •
•
4. <;E *>E>5;C; (>15C; 1>L;%;<) mengenai ke majuan alamiah dari kehamilan Berhubungan dengan: 5erus membutuhkan inormasi sesuai perubahan trimester kedua yang dialami. Kemungkinan dibuktikan oleh: Meminta inormasi# pernyataan masalah atau konsep yang salah. Kriteria hasil : Mengungkapkan - mendemonstrasikan perilaku pera"atan diri yang meningkatkan kesejah • teraan. 1ertanggung ja"ab terhadap pera"atan kesehatannya sendiri. • Mengenali dan melakukan tindakan untuk meminimalkan dan menegah aktor risiko. • Mengidentiikasi tanda&tanda bahaya - menari pera"atan medis dengan tepat. • N' In$er0ensi Rasi'na# ' 5injau ulang perubahan yang diharapkan *ernyataan timbul perubahan selama trimester kedua.
baru
yang
terjadi
memperhatikan 2
tanpa apakah
perubahan diharapkan atau tidak. 1erikan inormasi tentang kebutuhan ero sulat dan asam olat terhadap ero sulat dan asam olat.
membantu
mempertahankan
kadar Cb normal. :einisi asam olat
memperberat
megaloblastik#
anemia
kemungkinan
abrupsi plasenta# aborsi# dan !
/dentiikasi
kemungkinan
malormasi janin. risiko Membantu mengingat
-
kesehatan indiidu (mis##aborsi spontan# inormasi untuk klien tentang hipoksia yang berhubungan dengan asma potensial situasi risiko tinggi atau
tuberkulosis#
hipertensi
akibat
penyakit kehamilan
jantung# yang memerlukan pemantauan JC;K# lebih ketat dan-atau interensi.
kelainan ginjal# anemia# diabetes melitus gestasional J:MEK# penyakit hubungan
seksual J*C+K. 5injau ulang tanda&tanda 4
bahaya dan tindakan yang tepat. :iskusikan adanya obat&obatan
yang Membantu
dalam
memilih
mungkin diperlukan untuk mengontrol tindakan karena kebutuhan harus atau mengatasi masalah medis.
:iskusikan
kebutuhan
pemeriksaan
laboratorium
ditekankan pada kemungkinan eek berbahaya pada janin. terhadap unjungan pranatal yang lebih khusus# sering mungkin diperlukan untuk
skrining# dan pemantauan ketat sesuai meningkatkan kesejahteraan ibu. indikasi. E0a#uasi + lien mengatakan paham dengan keadaan kelainan pada bumil • , & klien tidak bingung • & lien tidak tampak emas ; Masalah teratasi. • •
* Centikan interensi
ASKEP TRIMESTER II
BAB I PENDAHULUAN
1.1 La$ar Be#a!an(
/bu hamil trimester kedua yakni msa kehamilan pada minggu ke&'4 sampai dengan minggu ke&24 kehamilan. *ada trimester kedua ini kehamilan biasanya sudah tampak jelas# ibu hamil dan keluarganya sudah mengatur "aktunya untuk kehamilan. +ebagian besar ibu hamil pada trimester kedu ini tidak memiliki permasalahan yang serius. amun tidak sedikit ibu hamil pada masa ini ketika memeriksakan kehmilannya mengeluhkan ketidaknyamanan. ebanyakan dari keluhan ini adalah ketidaknyamanan normal dan merupakan bgin dari perubahan yang terjadi
pada tubuh dan emosional ibu selama kehamilan. ;dalah penting bagi seorang pera"at untuk membedakan antara ketidaknyamanan normal dengan tanda&tanda bahaya. Halaupun ketidaknyamanan yang umum dalam kehamilan trimester kedu ini tidak menganam keselamatan ji"a# namun hal tersebut bisa sangat menjemukan dan menyulitkan bagi ibu. *era"at harus mendengarkan ibu# membiarakan tentang berbgai maam keluhannya dan membantu menari ara untuk mengatasinya. ntuk itu diperlukan asuhan kepera"atan yang tepat oleh seorang
pera"at agar ibu hamil pada trimester kedu ini dapat menikmati
kehamilannya.
1.2 Ru"usan Masa#ah
'. ;pa pengertian dari trimester kedua kehamilan 2. ;pa saja perubahan&perubahan yang terjadi pada ibu hamil trimester kedua !. ;pa saja masalah&masalah yang terjadi pada ibu hamil trimester kedua 4. 1agaimana asuhan kepera"atan pada ibu hamil trimester kedua
1.& Tu/uan
'. 5ujuan mum ntuk mengetahui seara umum tentang ibu hamil trimester kedua. 2. 5ujuan husus ntuk mengetahui dan memahami seara khusus tentang asuhan kepera"atan pada ibu hamil trimester kedua.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lhirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atu 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. ehamilan dibagi dalam ! tri"ulan yaitu tri"ulan pertama dimulai dari konsepsi sampai ! bulan# tri"ulan kedua dari bulan keempat sampai $ bulan# tri"ulan ketiga dari bulan ketuju sampai 9 bulan. %adi ibu hamil trimester kedua yakni pada bulan keempat sampai keenam tepatnya pada minggu ke& '4 sampai dengan minggu ke&24 kehamilan. ehamilan melibatkan perubahan isik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial dalam keluarga# jarang seorang ahli medik terlatih yang begitu terlibat dalm kondisi yang biasanya sehat dan normal. Mereka menghadapi suatu tugas yang tidak biasa dalam memberikan dukungan pada ibu dan keluarganya dalam renana menyambut anggota keluarga baru# memantu perubahan&perubahan isik norml yang dialami ibu serta tumbuh kembang janin. %uga mendeteksi serta mentalaksanakan setiap kondisi yang tidak normal. *ada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat ukup bulan melalui jalan lahir namun kadang&kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan. +ulit diketahui sebelumnya bah"a kehamilan akan menjadi masalah. +istem penilaian risiko tidak dapat memprediksi apakah ibu hamil akan bermasalah selama hamilnya. ,leh karena itu pelayanan - asuhan antenatal merupakan ara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal.
2.2 Perubahan isi! Ibu Ha"i# Tri"es$er Ke%ua
terus akan terus tumbuh. *ada usia kehamilan '$ minggu uterus biasanya berada pada pertengahan antara sispisis pubis dan pusat. *enambahan berat badan sekitar 0#4 3 0# kg-mg. /bu mungkin akn mulai merasa banyak energi. *ada usia kehamilan 20 mg undus berada dekat dengan pusat. *ayudara mulai mengeluarkan kolostrum. /bu merasakan gerakan bayinya dan juga mengalami perubahan yang normal pada kulitnya meliputi adanya kloasma# lineanigra dan striae graidarum. ;dapun perubahan dari bulan ke bulan adalah sebagai berikut
•
Minggu ke&'$-bulan ke&4 undus berada di tengah antara simpisis dan pusat. 1erat ibu bertambah 0#4&0# kg-mg selama sisa kehamiln dan mungkin mempunyai banyak energi. +ekresi agina meningkat (tetpi normal jika tidak gatal# iritasi# tau berbau busuk). 5eknan pada kandung kemih dan sering kening berkurang.
•
Minggu ke&20-bulan ke& undus menapai pusat. *ayudara memulai sekresi kolostrum. antung ketuban menmpung 400 ml airan.
•
Minggu ke&24-bulan ke&$ undus di atas pusat. +akit punggung dan kram pada kaki mungkin terjadi. *erubhan kulit bisa berupa striae graidarum# hloasma# linea nigra dan jera"at. Mimisan dapat terjdi# mungkin mengalami gatal&gatal pada abdomen karena uterus membesar dn kulit meregang.
2.& Perubahan Psi!'#'(is Ibu Ha"i# Tri"es$er Ke%ua
5rimester // biasanya adalah saat ibu merasa sehat. 5ubuh ibu sudh terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena kehamilannya pun berkurang. *erut ibu belum terlalu besar sehingga belum dirsakan sebagai beban. /bu sudah menerima kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energi dan pikirannya seara lebih konstrukti. *ada trimester ini pula ibu mulai dapat merasakan gerakan janin (6uikening)# dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai seseorang di luar dirinya sendiri. 1anyak ibu yang merasa terlepas dari keemasan dan rasa tidak nyaman seperti yang dirasakannya pada trimester / dan merasakan meningkatnya libido.
2.) Per!e"ban(an Janin *a%a Ibu Ha"i# Tri"es$er Ke%ua Min((u !e31) Per!e"ban(an Janin −
+istem sara mulai berungsi.
−
+istem otot semakin kuat.
−
*embuluh darah mulai berkembang. Min((u !e31+ Per!e"ban(an Janin
−
−
1erat janin menapai 200 gr.
−
aki sudah mulai menendang.
5angan mulai bisa mengepal.
Min((u !e31nin
−
+eluruh organ dan struktur tubuh telah terbentuk
−
*anjang janin '$ m.
−
epala dominant# "ajah terlihat seperti manusia. Min((u !e314
nin
−
−
;danya lapisan lemak yang melindungi janin.
−
5umbuh alis# bulu mata dan rambut.
Min((u !e326 nin
−
−
%anin mulai memiliki pola tidur seara teratur. %anin mulai menendang# menghisap dan menggeliat. Min((u !e322 Per!e"ban(an Janin
−
erangka berkembang dengan pesat.
−
elopak mata mulai membuk dan menutup.
−
1erat janin berkisar 700 sampai 800 gr.
Min((u !e32& Per!e"ban(an Janin Min((u !e32) Per!e"ban(an Janin −
ulit kemerahan dan keriput.
−
5erbnetuk kelenjar keringat.
2.+ Ke$i%a!n,a"anan Ibu Ha"i# Tri"es$er Ke%ua
&
etidaknyamanan isiologis *igmentasi yang mendalam# jera"at#& Melanoyt# stimulating hormon (dari
kulit berminyak. & +pider nei
(5elangi
pituitary anterior) etasis)& %aring&jaring setempat
kelihatan selama trimester //-/// pada
sampai
dengan arteriola (arteri terakhir) dari
leher# thora=# "ajah dan lengan. penambahan konsentrasi estrogen & >rytema telapak tangan terjdi pada& 1erak kemerahan menyebar pada 0? "anita hamil# yang menyertai telapak tangan dan menutupi kulit spider nei.
yang berlebihan dan ujung jari yang disebabkan oleh aktor predisposisi genetis dan hyper estrogen. & 5idak diketahui# tidak disertai oleh
& *alpitasi &
ardiapersisten yang irreguler +upinehypotensi (symdroma aorta& :isebabkan oleh tekanan uterus yang ena aa) dan bradiard.
hamil atas ena aa asenden saat terlentang mengurangi aliran darah uterus&plasenta dan perusi renal & asomotor lability atau psotural
&
hypotensi *using
dan
sinkrope
dari
hormon#
pada
(orthostatik kehamilan yang terakhir mungkin
hypotensi) yang menetap selama hamil.
disebabkan oleh ena yang statis pada e=tremitas ba"ah. & *enyebabnya tidak
& Makanan idaman
diketahui@
idaman ditentukan oleh budaya letak geograis. &
sensasi
panas
pada gastrointestinal trat dan penernaan
bagian ba"ah dada atau bagian atas membalikkan peristaltik@ merela=asi abdomen#
kadang&kadang
dengan spinter ardia@ dan memperlambat
bersenda"a sedikit naik rasa airan.
"aktu buang air besar# memindahkan isi perut ke atas dan ditekan oleh
&
pembesaran uterus. onstipasi 3 5erjadi 0? pada& Motilitas gastrointestinal semua "anita hamil
trat
diperlambat oleh progesteron# akibat peningkatan
resorbsi
air
dan
pengeringan ees# tekanan intestinal karena semakin membesarnya uterus predisposisi & embung dan bersenda"a
konstipaso
karena
suplementasi Aat besi oral. & 1erkurangnya
motilitas
gastrointestinal
akibat
hormon#
memberikan peluang bakteri untuk memproduksi gas@ menelan udara. & *redisposisi hereditas rela=asi otot
&
halus dinding ena karena hormon aries ens yang diikuti sakit kaki yang menyebabkan asoongestion dan kelemahan bisa menetap pada peli@ kondisi ini diperberat oleh kaki dan ula@ hemorhaid adalah pembesaran aries perianal.
uterus#
hamil
gerakan
dan bo"el
usus keba"ah. & etegangan emosional (biasanya
& +akit kepala
lebih dari asuler migrain headahe) nyeri
mata
(kelainan
reraksi)asuler engorgement dan sumbatan &
hormon Darpal tunnel syndrom (antara lain & 5ekanan
sinus
gatal#
kemampuan Mati
rasa
periodik#
dalm
jaringan
mengelilinginya# nyeri# mati rasa# rasa
&
stimulasi
syara median karena
ibu jari# jari kedua dan jari ketiga# perubahan sisi lateral jari kelingking)
dari
jari
panas#
kehilangan
gerak
(mengetik)
menjatuhkan benda. gatal& +yndroma traksi le=us brahial dari
(arodysesthesia) ? dari "anita terasa berat pada bahu selama hamil hamil (khususnya malam dan pagi hari) & yeri sekitar ligamen (kelemahan) & Ligamen yang meniut - tertekan disebabkan oleh pembesaran uterus.
& yeri sendi# pinggang dan tekanan& peli# hypermobilitas sendi.
sendi karena
symisis
da
hermonal#
akibatnya peii tidak stbil# lengkung eriothorais dan lumbar yang berlebihan karena perubahan pada pusat graitasi dari pembesaran perut.
2.- Pen(!a/ian Ma$erna#
*ada setiap kunjungan ibu ditanyakan seara ringkas kejadian sejak kunjungan sebelumnya. :ia ditanyakan mengenai emosional seara umum dan kesehatan psikologis# keluhan atau permasalahan atas pertanyaan&pertanyaan yang diajukan terhadap masalah yang dihadapi. D>L/+5 5+5>< >:; &
+kedul dan keadaan "aktu kunjungan.
&
*engkajian maternal
&
*ertumbuhan dan perkembangan janin
&
5est diagnostik spesiik
&
onseling untuk pera"atan mandiri
&
&
eemasan - ;daptasi *erubahan ulit
&
%antung berdebar&debar elemahan - pingsan Eastrointestinal distres asosities (ariseF) euromuskular dan skeletal distress
&
eselamatan (sabuk pengaman dengan tempat bersandar bahu dan kepala).
&
Latihan dan istirahat
&
&
utrisi
&
;lkohol dan substansi lainnya.
&
+eksualitas
&
*ersonal hygiene
&
5anda&tanda peringatan - berbahaya. *emeriksaan isik *ada setiap kunjungan# pola dan pernaasan dihitung - diperiksa - diukur tekanan darah (lengan kanan# sambil duduk# diperiksa juga berat badan apakah bertambah atau tetap atau berkurang) apakah ook dengan renana.
5es Laboratorium 5est laboratorium# rutin# selama# trimester kedu dibtasi. +uatu pegangan yang baik. +pesimen urine digunakan untuk mendeteksi kadar glukosa# aeton# lbumin-protein# <1Ds# dan leukosytes. Hanita hamil mungkin menglami glykosuria (untuk ulangan# lihat nutrient e=reation). rine untuk ulture dan sensiitas# sama dengan darah sample# didapatkan hanya jika ada tanda&tanda dan gejala yang didapatkan. Cematorit (CD5) atau paked Dell olume (*D) ditentukan pada setiap kunjungan dalam beberapa tempat-kali.
*engkajian etal 5inggi undus selama trimester kedu# urgan uterus menjadi lebih besar. *engukuran tinggi uterus di atas symphysis pubis dijadikan sebagai indikator kemajuan pertumbuhan janin. %uga memberikan petunjuk yang jelas terhadap lamanya kehmilan. *ita lunak atau pelimeter bisa digunakan untuk mengukur tinggi undus uteri. 5inggi undus diukur dari punak-titik symshisis pubis sampai ujung-punak undus uteri tanpa ujung belakang uterus. *engukuran tinggi undus membantu mengidentiiksi aktor&aktor resiko tinggi. 5etpnya-turunnya tinggi undus uteri menunjukkan /ntrauterin Ero"th +5>< // 5;:;&5;:; - E>%;L; & Menetap# kadang&kadang muntah. &
>ME/; *>G>1;1 & Cypertensi graidarun.
eluar airan dari gina# bleeding#& airan# amnion.
Membran peah sebelum "aktunya# keguguran.
& :emam# panas# kening panas# diare.& /neksi. &
*erubahan gerakan janin. 5ak ada gerakan janin setelah gerakan lebih&
%anin beresiko atau intrauteris etal
epat# ada perubahan yang tidak death (/:) biasa dalam jumlah atau polanya.
Tri"es$er Ke%ua
:/;E,+; >*><;H;5;
E;EE; D/5<; 51C#
aktor risiko dapat meliputi
5/EE/ 5>
lain. C;+/L G;E :/C;<;*; & Mengungkapkan L/> ;;
penerimaan
-
adaptasi
bertahap untuk mengubah konsep diri-itra tubuh. Mendemonstrasikan dengan
itra
tubuh
mempertahankan
positi kepuasan
penampilan keseluruhan@ berpakaian dengan pakaian yang tepat dan sepatu ber&hak rendah.
TINDAKAN 7 INTER8ENSI
RASINAL
Man%iri
5injau ulang - kaji sikap terhadap *ada trimester kedua# perubahan bentuk kehamilan perubahan bentuk tubuh# dan tubuh telah tampak.
dapat terjadi pada klien- pasangan yang memiliki konsep diri yang
rapuh#
didasarkan pada penampilan isik. :iskusikan perubahan aspek isiologis# /ndiidu bereaksi seara berbeda dan respons klien terhadap perubahan. terhadap 1erikan inormasi tentang kenormalan /normasi perubahan.
perubahan dapat
yang
membantu
terjadi. klien
memahami-menerima apa yang terjadi.
;njurkan
gaya
dan
sumber&sumber +ituasi indiidu menandakan kebutuhan
yang tersedia dari pakaian saat hamil.
akan pakaian yang akan meningkatkan penampilan
klien untuk
melakukan
aktiitas
kerja
dan yang
menyenangkan. :iskusikan metode pera"atan kulit dan 1elajar dan ikut untuk melihat dan berias
(untuk
menyembunyikan gelap)#
meminimalkan
- merasa lebih baik mungkin membantu
area
kulit
yang untuk mempertahankan perasaan positi
menggunakan
kaus
kaki tentang diri.
penyokong# pemeliharaan postur# dan program latihan sedang. K'#ab'rasi
dan-atau
kelas&kelas dukungan tambahan# selama periode
pendidikan kelhiran anak dan menjadi perubahan ini@ mengidentiikasi model& orang tua.
model peran.
:/;E,+; >*><;H;5;
*,L; *><;*;+;# >5/:;
aktor risiko dapat meliputi
>>5/; *ergeseran diaragma karena pembesaran
emungkinan dibuktikan oleh
uterus. eluhan&keluhan
sesak
napas#
dispnea#
perubahan kedalaman pernapasan. C;+/L G;E :/C;<;*; & Melaporkan penurunan rekuensi - beratnya L/> ;;
keluhan. Mendemonstrasikan
perilaku
mengoptimalkan ungsi pernapasan.
TINDAKAN 7 INTER8ENSI Man%iri
RASINAL
yang
aji status pernapasan (mis# sesak Menentukkan napas
pada
pengerahan
luas-beratnya
masalah
tenaga# yang terjadi pada kira&kira $0? klien
kelelahan)
pranatal.
Meskipun
kapasitas
itl
meningkat# ungsi pernaasan diubah saat kemampuan diaragma untuk turun pada
inspirasi
berkurang
oleh
pembesaran uterus. :apatkan ri"ayat dan pantau masalah Masalah lain dapat terus mengubah medis yang terjadi-ada
sebelumnya pola
pernapasan
dan
menurunkan
(mis## alergi rinitis# asma# masalah oksigenasi jaringan ibu-janin. sinus# tuberkulosis). aji kadar hemoglobin
(Cb)
dan *eningkatan kadar plasma pada gestasi
hematokrit (Ct) tekankan pentingnya minggu ke 24&!2 mengenerkan kadar masukan itamin - ero sulat pranatal
Cb#
mengakibatkan
setiap hari (keuali pada klien dengan anemia anemia sel sabit).
dan
kemungkinan
menurunkan
kapasitas
pemba"a oksigen. (Datatan Fat besi dapat dikontraindisikan untuk klien
1erikan untuk
inormasi kesulitan
tentang
dengan anemia sel sabit). rasional Menurunkan kemungkinan
pernapasan
gejala&
dan gejala pernapasan yang disebabkan oleh
program aktiitas-latihan yang realistis. kelebihan. ;njurkan sering istirahat# tambah "aktu untuk melakukan aktiitas tertentu# dan latihan ringan# seperti berjalan. 5injau ulang tindakan yang dapat *ostur yang baik dan makan sedikit dilakukan masalah@
klien mis##
untuk postur
mengurangi membantu memaksimalkan penurunan yang
baik# diaragmatik#
meningkatkan
menghindari merokok# makan sedikit ketersediaan ruang untuk ekspansi paru. tetapi
lebih
sering#
dengan Merokok
menurunkan
persediaan
menggunakan posisi semi&o"ler untuk oksigen untuk pertukaran ibu&janin. duduk-tidur bisa gejala berat.
*engubahan
posisi
meningkatkan
ekspansi
tegak paru
dapat sesuai
penurunan uterus graid. :/;E,+; >*><;H;5;
<;E
*>E>5;C;
(>15C;
1>L;%;<)
mengenai
:apat berhubungan dengan
kemajuan alamiah dari kehamilan 5erus membutuhkan inormasi
emungkinan dibuktikan oleh
perubahan trimester kedua yang dialami. Meminta inormasi# pernyataan masalah atau
konsep yang salah. C;+/L G;E :/C;<;*; & Mengungkapkan L/> ;;
sesuai
mendemonstrasikan
perilaku pera"atan diri yang meningkatkan kesejah teraan. 1ertanggung
ja"ab
terhadap
pera"atan
kesehatannya sendiri. Mengenali dan melakukan tindakan untuk meminimalkan dan menegah aktor risiko. Mengidentiikasi
tanda&tanda
bahaya
-
menari pera"atan medis dengan tepat. TINDAKAN 7 INTER8ENSI
RASINAL
Man%iri
5injau
ulang
perubahan
yang *ernyataan
diharapkan selama trimester kedua.
yang
timbul perubahan
terjadi
apakah
tanpa
perubahan
baru
memperhatikan diharapkan
atau
tidak. 1erikan inormasi tentang kebutuhan ero sulat dan asam olat membantu terhadap ero sulat dan asam olat.
mempertahankan kadar Cb normal. :einisi
/dentiikasi kesehatan
kemungkinan indiidu
asam
olat
memperberat
anemia
megaloblastik#
kemungkinan
abrupsi
plasenta#
aborsi#
dan
malormasi janin. risiko Membantu mengingat - inormasi untuk
(mis##aborsi klien tentang potensial situasi risiko
spontan# hipoksia yang berhubungan tinggi yang memerlukan pemantauan dengan
asma
penyakit
jantung#
kehamilan
atau
JC;K#
tuberkulosis# lebih ketat dan-atau interensi.
hipertensi
akibat
kelainan
ginjal#
anemia# diabetes melitus gestasional J:MEK# penyakit hubungan seksual J*C+K. 5injau ulang tanda&tanda bahaya dan tindakan yang tepat. :iskusikan adanya obat&obatan yang Membantu dalam memilih tindakan mungkin diperlukan untuk mengontrol karena atau mengatasi masalah medis. :iskusikan
kebutuhan
pemeriksaan
laboratorium
kebutuhan harus ditekankan
pada kemungkinan eek berbahaya pada janin. terhadap unjungan pranatal yang lebih sering khusus# mungkin
diperlukan
untuk
skrining# dan pemantauan ketat sesuai meningkatkan kesejahteraan ibu. indikasi. :/;E,+; >*><;H;5;
D>:><;#
aktor risiko dapat meliputi
%;/ Masalah kesehatan ibu# pemajanan pada
teratogen - agen ineksi. C;+/L G;E :/C;<;*; & Mengungkapkan kesadaran tentang aktor L/> ;;
risiko indiidu. Menghindari aktor dan-atau menghindari perilaku yang dapat memperberat edera janin.
TINDAKAN 7 INTER8ENSI
RASINAL
Man%iri
5entukan
pemahaman
inormasi diberikan.
sebelum Mengidentiikasi kebutuhan - masalah indiidu dan memberikan kesempatan untuk memperjelas kesalahan konsep# khususnya untuk klien yang saat ini melakukan kunjungan pranatal pertama
kali. 5injau ulang status kesehatan ibu@ mis## aktor&aktor malnutrisi#
penyalahgunaan
penggunaan Aat.
ini
- dampak
besar
jaringan
dan
dapat mempunyai pada
perkembangan
organ
janin#
dan
identiikasi serta interensi a"al dapat menegah hasil yang buruk.. aji aktor lain yang ada pada situasi /dentiikasi memungkinkan klien dan ini yang mungkin berbahaya pada janin pera"at untuk mendiskusikan ara&ara (mis## pemajanan pada irus-*C+ lain# untuk aktor lingkungan).
meminimalkan
edera.
*C+
atau
-
menegah
irus&irus
lain
mungkin merupakan masalah ringan bagi klien# tetapi berdampak negati yang besar pada kesejahteraan janin. *erhatikan quickening (persepsi ibu Eerakan janin yang dapat dirasakan terhadap gerakan janin) dan denyut pertama terjadi diantara gestasi minggu jantung janin (:%%).
ukuran janin@ kurang gerakan dapat
menandakan adanya masalah. aji pertumbuhan uterus dan tinggi Merupakan skrining untuk undus pada setiap kunjungan.
multipel# pertumbuhan janin normal atau
abnormal@
masalah 1erikan
inormasi
tentang
gestasi
dapat
mendeteksi
yang berhubungan dengan
polihidramnion atau oligohidramnion. tes&tes Mempunyai inormasi yang membantu
diagnostik atau prosedur. 5injau ulang klien-pasangan resiko dan potensial eek samping.
situasi
dan
untuk
menghadapi
membuat
keputusan
berdasarkan inormasi. K'#ab'rasi
1antu dengan prosedur ultrasonograi# Mendeteksi dan jelaskan tujuannya
adanya
janin
di
a"al
minggu ke &$ gestasi dan memberikan inormasi tentang pertumbuhan janin dengan
menggunakan
pengukuran
kepala sampai kaki# panjang emur# dan
diameter biparietal# untuk memastikan usia gestasi
dan
mengesampingkan
retardasi pertumbuhan. :apatkan sampel serum ibu untuk *ada 5: terbuka (paling umum# spina kadar alaetoprotein (;5) diantara biida dan anenseali)# ;*# protein minggu ke&'4 dan ke&'$
yang diproduksi oleh kantung yolk dan hepar janin# ada pada serum ibu dengan kadar 8 kali lebih tinggi dari normal pada gestasi minggu ke&'. selanjutnya
turun sampai term. 1antu dengan amniosintensis bila kadar ;nalisis airan amniotik mendeteksi ;*
abnormal#
populasi dengan
risiko
khususnya tinggi
(mis##
memungkinkan
pada kelainan genetik-kromoson dan 5: klien
kelainan
genetik-anak sebelumnya mengalami abnormalitas kromosom# graida tua lebih dari usia ! tahun)# bila klien belum dilakukan sampel ilus korionik (+). /kuti konseling genetik# bila perlu lien(
pasangan
akan
memerlukan
inormasi untuk membuat keputusan berdasarkan
inormasi
tentang
perjalanan tindakan selama kehamilan ini serta yang akan datang. Lakukan skrining klien terhadap :ME :ME dihubungkan
dengan
dengan tes toleransi glukosa (55E) makrosomia dan masalah distosia. pada gestasi minggu ke 24&2$# sesuai indikasi.
:/;E,+; >*><;H;5;
D<;C %;5E# risiko tinggi terhadap
aktor risiko dapat meliputi
dekompensasi *eningkatan kebutuhan sirkulasi# perubahan
preload (penurunan aliran balik ena)# dan aterload
(peningkatan
tahanan
perier)# hipertroi entrikel. C;+/L G;E :/C;<;*; & 5etap normotensiti selama L/> ;;
askular perjalanan
pranatal. 1ebas dari edema patologis dan tanda&tanda C;. Mengidentiikasi ara&ara untuk mengontrol dan menurunkan masalah kardioaskular.
TINDAKAN 7 INTER8ENSI
RASINAL
Man%iri
5injau ulang proses isiologis dan +elama
trimester
kedua#
perubahan normal dan banormal# tanda& entrikel
jantung
tanda# dan gejala&gejala.
urah
peningkatan
hipertroi menjamin
jantung#
yang
memunak pada gestasi minggu 2&27 untuk *erhatikan sebelumnya
ri"ayat
yang
memenuhi
oksigen
dan
kebutuhan nutrien ibu-janin. ada lien ini menghadapi risiko paling
atau potensial masalah tinggi terhadap masalah jantung selama
jantung - ginjal - diabetik.
trimester kedua# bila urah jantung
memunak. kur tekanan darah (5:) dan nadi. *eningkatan 5: dapat menunjukkan Laporkan jika
peningkatan
sistosik C;# khususnya pada klien dengan
lebih dari !0 mm Cg dan diastolik lebih penyakit jantung atau ginjal# diabetes# dari ' mm Ch.
atau adanya kehamilan multipel atau
mola hidatidosa. ;uskultasi bunyi jantung@ atat adanya Murmur sistolik sering ringan dan murmur.
mungkin diiptakan oleh peningkatan olume# penurunan iskositas darah# perubahan posisi jantung atau torsio
pembuluh darah besar. aji adanya edema pergelangan kaki >dema dependen dari eksremitas ba"ah
dan arises kaki# ula dan rektum. (edema isiologis) sering terjadi karena 1edakan antara edema isiologis dan stasis ena akibat asodilatasi dari yang potensial berbahaya.
aktiitas progesteron# herediter# retensi kelebihan airan# dan tekanan uterus
;njurkan
klien
untuk
pada pembuluh darah pelis. menghindari Meningkatkan aliran balik ena dan
menyilangkan kaki# duduk# dan berdiri menurunkan risiko terjadinya edema# dalam "aktu lama@ dan membalikkan atau trombosis ena. telapak kaki ke atas dalam posisi dorsoleksi bila duduk atau berdiri selama periode lama. aki dorsoleksi untuk tes terhadap 5anda
Coman
positi
dapat
tanda Comans. 1ila ada# rujuk pada menunjukkan trombolebitis. dokter. aji adanya kelemahan. ;njurkan klien *erubahan
posisi
epat
untuk menghindari perubahan posisi mengakibatkan
pusing
dengan epat.
ekstremitas
terkumpul
di
dapat
saat
darah ba"ah#
menurunkan olume sirkulasi. :/;E,+; >*><;H;5;
>L>1/C; ,LM> D;/<;#
aktor risiko dapat meliputi
5/EE/ 5>
regulator#
retensi
natrium-air. C;+/L G;E :/C;<;*; & Menyebutkan ara&ara untuk meminimalkan L/> ;;
masalah. Mengidentiikasi
tanda-gejala
yang
memerlukan ealuasi - interensi medis. 1ebas dari hipertensi# albuminuria# retensi airan berlebihan dan edema "ajah. TINDAKAN 7 INTER8ENSI
RASINAL
Man%iri
*antau berat badan seara teratur.
Mendeteksi penambahan berat badan
berlebihan dan retensi airan yang tidak aji
adanya
perhatikan
tanda&tanda
tekanan
darah.
kelihatan yang potensial patologis. C;# /ndikator edema patologis. Meskipun *antau C; karena retensi airan berlebihan
lokasi-luasnya edema# masukan atau biasanya tidak terlihat sampai akhir keluaran airan. 5es urin terhadap albumin.
minggu ke&'0 kehamilan. :eteksi masalah askular berkenaan dengan spasme glomerullar dari ginjal#
yang menurunkan resorpsi albumin. 1erikan inormasi tentang diet (mis## utrisi adekuat# khususnya peningkatan peningkatan
protein#
menambahkan
tidak protein#
garam
meja# C;.
menurunkan atrium
kemungkinan
berlebihan
dapat
menghindari makanan dan minuman memperberat retensi air (terlalu sedikit tinggi natrium). ;njurkan
meninggikan
natrium
dapat
dehidrasi). ekstremitas >dema isiologis
seara periodik selama sehari.
mengakibatkan dari
ekstremitas
ba"ah terjadi di penghujung hari adalah normal#
tetapi
harus
dapat
diatasi
dengan tindakan sederhana. 1ila ini tidak
teratasi#
pemberi
pelayanan
kesehatan harus diberi tahu. 5injau ulang kadar Ct. (*erhatikan eek *ada umumnya# kadar dari ariabel&ariabel# seperti sikap dan (Dauasian) ras).
;rika) airan
atau
N!8?
menunjukkan intraaskular
N4'?
(keturunan perpindahan
mengakibatkan
edema jaringan. K'#ab'rasi
%ad"alkan kunjungan pranatal lebih *era"atan
membantu
meningkatkan
sering dan lakukan pengobatan bila ada kesejahteraan ibu-janin. C;. (*><;H;5; :apat berhubungan dengan
>5/:;G;M;; *erubahan pada mekanika tubuh# eek&eek
hormon# ketidak seimbangan elektrolit. Melaporkan ketegangan pada punggung#
emungkinan dibuktikan oleh
kram kaki# nyeri ulu hati C;+/L G;E :/C;<;*; & Mengidentiikasi dan L/> ;;
mendemostrasikan
tindakan pera"atan diri yang tepat. Melaporkan ketidaknyamanan diegah atau diminimalkan. ODatatan penulis +aat ini tidak ada diagnosis ;:;
yang
memberikan
isu&isu
kenyamanan di ba"ah tingkat nyeri JakutK atau
kronis.
ketidaknyamanan meyakini
ini
Meskipun tidak
mengarah
label
diakui#
kami
langsung
pada
masalah yang diidentiikasi. TINDAKAN 7 INTER8ENSI
RASINAL
Man%iri
*erhatikan
adanya
masalah
yang Meskipun kondisi ini adalah hal yang
berhubungan dengan urah jantung atau sering mengakibatkan ketidaknyaman# kesulitan pernaasan# dan rujuk pada klien biasanya mengalami rasa nyaman diagnosis kepera"atan yang tepat.
seara
isik#
bebas
dari
ketidaknyamanan khas pada trimester ketiga. aji ulang adanya perubahan 1;1 dan *enurunan hemoroid.
eek
motilitas
suplemen
gastrointestinal#
Aat
besi#
dan
peningkatan tekanan-perubahan posisi dari pembesaran uterus mempengaruhi ungsi normal. :iskusikan masukan diet# latihan# dan Membantu dalam penggunaan diperlihatkan
pelunak pada
eses M
seperti penatalaksanaan konstipasi.
5rimester
*ertama# : onstipasi# risiko tinggi terhadap.
penegahan
-
*erhatikan
adanya
nyeri
ulu
hati Makanan
berlemak
meningkatkan
(pirosis)@ tinjau ulang ri"ayat diet. keasaman gastrik@ makan sering dalam %elaskan isiologis masalah. ;njurkan porsi klien
menghindari
keil
makanan *orsi
menetralkan
semi&o"ler
gorengan-berlemak# makan enam kali masukan
airan#
keasaman. menurunkan
dan
menghindari
sehari dalam porsi keil# lakukan posisi makanan dingin membantu menegah semio"ler#
hindari makanan yang reluks gastrik.
sangat dingin. *erhatikan adanya sakit punggung dari Menghilangkan tegang pada punggung tekanan pada punggung bagian ba"ah.
ba"ah
yang
peningkatan
disebabkan lengkung
oleh ertebra
lumbosakral dan pengeangan otot&otot punggung. aji ulang adanya kram pada kaki# 5ekanan pada
sara
pelis
serta
ajarkan klien untuk meluruskan kaki rendahnya kalsium jaringan# potensial dan dorsoleksi telapak kaki. menyebabkan kram kaki. ;njurkan mengurangi masukan produk Masukan makanan yang mengandung susu
dan
menggunakan
aluminium kalsium-produk kalsium seara terus
laktat# atau melanjutkan dengan ' quart menerus# meningkatkan kadar plasma susu setiap hari dan menggunakan terionisasi. alumunium hidroksida# bila kram kaki berat atau menetap. 1erikan inormasi tentang pilihan yang Mungkin tepat dari antasida yang dijual bebas.
menimbulkan
dan-atau dapat seperti
mengandung
natrium#
kontraindikasi
konstipasi
yang
pada
bahan#
merupakan
situasi
tertentu
karena siatnya meretensi air. K'#ab'rasi
1erikan antasida rendah natrium. 1erikan
suplemen
kalsium
Menetralisir
gastrik@
penurunan kadar osor. dan 5ambahan untuk produk susu akibat
alumunium dalam bentuk jeli dengan adanya tepat.
keasaman
introlerans
diet.
menurunkan kadar osor.
:apat
:/;E,+; >*><;H;5;
,*/E# /://:;L# 5/:; >>5/#
aktor risiko dapat meliputi
persepsi tidak realistis. C;+/L G;E :/C;<;*; & Mengekspresikan perasaan dengan bebas. L/> ;;
Mengidentiikasi kekuatan indiidual. Menunjukkan
keterampilan
koping
dan
pemeahan masalah yang eekti. TINDAKAN 7 INTER8ENSI
RASINAL
Man%iri
/dentiikasi
rasa
takut-angan&
angan&angan
yang
angan-pasangan yang mungkin dimiliki. umum dari "anita-pria dapat timbul pada saat ini. Hanita mungkin takut kematian dari suami# dan pria berantasi tentang jika dirinya hamil. uatkan pasangan bah"a rasa takut dan :apat menyulitkan bagi indiidu yang antasi tersebut adalah normal.
tidak
melihat
kenormalan
>aluasi
derajat
disungsi
pengalaman ini. klien- lien yang mengalami
pasangan
yang
dialami#
untuk menyesuaikan
mengubah apa yang sedang terjadi dan berlebihan sudah diperkirakan.
dari
kesulitan
tugas&tugas berkenaan
yang dengan
kehamilan - menjadi orang tua dapat bermaniestasi
tidak
sesuai
dalam
mele"ati pera"atan kesehatan pranatal ;njurkan
dari kelabihan emosina. untuk Mengakui dan mengekspresikan
klien-pasangan
mengekspresikan
perasaan
tentang perasaan
kehamilan dan menjadi orang tua.
dapat
membantu
indiidu
mulai mengidentiikasi masalah dan memulai proses pemeahan masalah.
K'#ab'rasi
perubahan#
risiko
tinggi
terhadap). :/;E,+; >*><;H;5; :apat berhubungan dengan
*,L; +>+;L/5;+ *><1;C; onlik mengenai perubahan hasrat seksual
dan harapan takut akan edera isik. C;+/L G;E :/C;<;*; & Mendiskusikan masalah seksual. L/> ;;
Mengungkapkan pemahaman tentang alasan yang mungkin untuk diubah. Megidentiikasi diterima
untuk
alternati
yang
memenuhi
dapat
kebutuhan
indiidu. Mengungapkan
kepuasan
bersama
atau
konseling bila dibutuhkan. TINDAKAN 7 INTER8ENSI
RASINAL
Man%iri
:iskusikan dampak kehamilan terhadap Mengidentiikasi kebutuhan - masalah pola koitus seksual yang normal.
indiidu dan memberikan kesempatan untuk memperjelas kesalahan konsep# khususnya untuk klien yang saat ini melakukan kunjungan pranatal pertama
kali. 5injau ulang apa yang dirasakan dan
kontak dan
adalah
hal
yang
umum.
isik
melalui Meyakinkan dan memperhatikan bah"a
berumbu
daripada hal tersbut normal dapat membantu
melakukan koitus seara aktual.
menghilangkan ansietas.
