ASUH AN KEPE ASUHAN KEPERAW RAWA ATAN PADA ANAK DENG DENGAN AN ASFIKSIA NEONAT NEONATORUM ORUM
A.
B. 1. 2. a. b. ). #. e. f. g. h. i. %. k. '. 1. 2.
Erfan Syah | Senin, 07 November 2011 | 4 komentar BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang a!alah Neonat"! a#alah organi!me $a#a $erio#e a#a$ta!i kehi#"$an intra "ter"! ke kehi#"$an ek!tra "terin hingga ber"!ia k"rang #ari 1 b"lan A!fik!ia neonat"! akan ter%a#i a$abila !aat lahir mengalami gangg"a n $ert"karan ga! #an tran!$ort &2 !ehingga $en#erita kek"rangan $er!e#iaan &2 #an ke!"litan $engel"ran '&2. (a#a kea#aan ini bia!anya bayi ti#ak #a$at berna$a! !e)ara !$ontan #an terat"r !egera !etelah lahir. Sam$ai !ekarang a!fik!ia ma!ih mer"$akan !alah !at" $en yebab $entiong morbilita! #an mortalita! $erinatal. Banyak kelainan $a#a ma!a neonat"! mem$"nyai kaitan #engan faktor a!fik!ia ini. A!$ira!i meloni"m, infek!i #an ke%ang mer"$akan $en yakit, yang !ering ter%a#i $a!)a a!fik!ia. (a#a $en#erita a!fik!ia #a$at $"la #item"kan $en yakit lain yait" gangg"an f"ng!i %ant"ng, ren%atan neonat"!, gangg"an f"ng!i gin%al, ata" kelainan ga!trointe!tinal. *ema%"an ilm" #an teknologi ke#okteran telah benyak ber$eran #alam men"r"nkan angka kematian #an ke!akitan neonat"!. Neonat"! a#alah ma!a kehi#"$an $ertama #i l"ar rahim !am$ai #engan 2+ hari,#imana ter%a#i $er"bahan yang !angat be!ar #ari kehi#"$an #i#alam rahim men%a#i #il"ar rahim. "%"an (en"li!an "%"an -m"m -nt"k mengetah"i ren)ana $ro!e! ke$eraatan $a#a anak #engan a!fik!ia neonator"m "%"an *h"!"! Agar aha!i!a #a$at mengetah"i #efeni!i a!fik!ia neonator"m Agar aha!i!a #a$at mengetah"i anatomi #an fi!iologi !i!tem $erna$a!an Agar aha!i!a #a$at mengetah"i etiologi a!fik!ia neonator"m Agar aha!i!a #a$at mengetah"i $atofi!iologi a!fik!ia neonator"m Agar aha!i!a #a$at mengetah"i $athay hi$ereme!i! gravi#ar"m Agar aha!i!a #a$at mengetah"i manife!ta!i klini! a!fik!ia neonator"m Agar aha!i!a #a$at mengetah"i kom$lika!i #ari a!fik!ia neonator"m Agar aha!i!a #a$at mengetah"i $enatalak!anaan me#i! a!fik!ia neonator"m Agar aha!i!a #a$at mengka%i $a#a $a!ien a!fik!ia neonator"m Agar aha!i!a #a$at menegakkan #iagno!a $a#a $a!ien a!fik!ia neonator"m Agar aha!i!a meny"!"n ren)ana tin#akan ke$eraatan $a#a $a!ien a!fik!ia neonator"m S"mber #ata A#a$"n !"mber #ata yang #ig"nakan a#alah / eto#e #ok"menta!i yait" men)ari #ata #engan meng"m$"lkan #ata informa!i eto#e literat"r #imana $en"li! meng"m$"lkan bahan ba)aan yang berh"b"ngan #engan $en"li!an makalah ini.
.
1.
2.
9. 4.
A. 1.
2.
Si!tematika (en"li!an akalah ini #i!"!"n !e)ara !i!temati! yang ter#iri #ari halaman %"#"l, kata $engantar, #aftar i!i, i!i ter#iri #ari tiga bab yang ter!"!"n !ebagai berik"t / BAB / (ENA-L-AN eli$"ti latar belakang ma!alah, t"%"an "m"m #an t"%"an kh"!"!, !"mber #ata #an !i!tematika $en"li!an. BAB / S A*ALA 3 NA-AN E&5S 6 er#iri #ari #efini!i !in#rom nefrotik, anatomi fi!iologi !i!tem $e rkemihan 3"rinary !y!tem6, etiologi, $atofi!iologi, $athay 8&', manife!ta!i klinik, kom$lika!i !erta $ enatalak!anaan me#ik 5EN'ANA AS-AN *E(E5A8AAN er#iri #ari (engka%ian / riayat ke!ehatan, $emerik!aan fi!ik #an $emerik!aan #iagno!tik, #igno!a, interven!i, im$lementa!i ke$eraatan #an eval"a!i. BAB : / (EN--( en)ak"$ ke!im$"lan #an !aran A;A5 (-SA*A
BAB II ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM in%a"an eoriti! efini!i A!fik!ia Neonat"! a#alah !"at" kea#aan bayi bar" lahir yang ti#ak !egera bernafa! !e)ara !$ontan #an terat"r !etelah #ilahirkan. 3o)htar, 1<+<6 A!fik!ia neonat"! a#alah kea#aan bayi yang ti#ak #a$at bernafa! !$ontan #an terat"r, !ehingga #a$at me"r"nkan &2 #an makin meningkatkan '&2 yang menimb"lkan akibat b"r"k #alam kehi#"$an lebih lan%"t. 3an"aba, 1<<+6 A!fik!ia neonat"! a#alah kea#aan bayi bar" lahir yang ti#ak #a$at bernafa! !e)ara !$ontan #an terat"r #alam !at" menit !etelah lahir 3an!%oer, 20006 A!fik!ia berarti hi$ok!ia yang $rogre!if, $enimb"nan '&2 #an a!i#o!i!, bila $ro!e! ini berlang!"ng terlal" %a"h #a$at mengakibatkan ker"!akan otak ata" kematian. A!fik!ia %"ga #a$at mem$engar"hi f"ng!i organ vital lainnya. 3Saiff"#in, 20016 A!fik!ia neonator"m ialah kea#aan #imana bayi ti#ak #a$at !egera bernafa! !e)ara !$ontan #an terat"r !etelah lahir. al ini #i!ebabkan oleh hi$ok!ia %anin #alam "ter"! #an hi$ok!ia ini berh"b"ngan #engan faktor=faktor yang timb"l #alam kehamilan, $er!alinan, ata" !egera !etelah bayi lahir. Akibat=akibat a!fik!ia akan bertambah b"r"k a$abila $enanganan ba yi ti#ak #ilak"kan !e)ara !em$"rna. in#akan yang akan #iker%akan $a#a bayi bert"%"an mem$ertahankan kelang!"ngan hi#"$nya #an membata!i ge%ala=ge%ala lan%"t yang m"ngkin timb"l. 38ikn%o!a!tro, 1<<<6
Anatomi ;i!iologi! Si!tem (erna$a!an (ernafa!an 3re!$ira!i6 mer"$akan $ri!tia menghir"$ "#ara #ari l"ar yang mengan#" ng &23ok!igen 6 ke#alam t"b"h !erta menghemb"!kan '&2 3karbon#iok!i#a6 !ebagai !i!a #ari
ok!i#a!i kel"ar #ari t"b"h. A#a$"n g"na $ernafa!an banyak !ekali #iantaranya / engambil &2 yang kem"#ian #ibaa ke!el"r"h t"b"h "nt"k menga#akan $embakaran, mengel"arkan '&2 !ebagai !i!a #ari $embakaran karena ti#ak #ig"nakan lagi oleh t"b"h #an menghangatkan #an melembabkan "#ara. 3 Syaif"##in. 200> 6
1 2
a.
b.
• • • • •
a.
Si!tem re!$ira!i ter#iri #ari/ Sal"ran nafa! bagian ata! (a#a bagian ini "#ara yang ma!"k ke t"b"h #ihangatkan, #i!ar"ng #an #ilembabkan Sal"ran nafa! bagian baah Bagian ini menghantarkan "#ara yang ma!"k #ari !al"ran bagian ata! ke alveoli Saluran Nafas Bagian Atas 5ongga hi#"ng i#"ng ter#iri #ari hi#"ng l"ar #an )av"m na!i #i belakang hi#"ng l"ar. i#"ng l"ar ter#iri #ari t"lang raan #an o! na!al #i bagian ata!, tert"t"$ $a#a bagian l"ar #engan k"lit #an bagian #alam #engan membran m"ko!a. er"$akan !al"ran "#ara yang $ertama, yang ter#iri #ari 2 kav"m na!i, #i$i!ahkan oleh !e$t"m na!i. i#alamnya ter#a$at b"l"=b"l" yang berg"na "nt"k menyaring "#ara, #eb" #an kotoran. Bagian l"ar ter#iri #ari k"lit, la$i!an tegah ter#iri #ari otot= otot #an t"lang raan. a!ar #ari rongga hi#"ng #ibent"k oleh t"lang rahang ata!, keata! rongga hi#"ng berh"b"ngan #engan !in"! $ara na!ali!. A#a$"n f"ng!i #ari na!al ini !ebagai !al"ran "#ara $ernafa!an, $enyaring "#ara $ernafa!an yang #ilak"kan b"l"=b"l" hi#"ng, #a$at menghangatkan "#ara oleh m"ko!a !erta memb"n"h k"man yang ma!"k ber!amaan #engan "#ara $ernafa!an oleh le")o!it yang ter#a$at #alam !ela$"t len#ir 3 m"ko!a6 ata" hi#"ng. Faring er"$akan tem$at $er!im$angan antara %alan nafa! #an $en)ernaan. er#a$at #ibaah #a!ar tengkorak, #ibelakang rongga hi#"ng #an m"l"t !ebelah #e$an vertebra )ervi)ali!. *eata! berh"b"ngan #engan rongga hi#"ng #engan $erantaraan l"bang 3*oana6 ke#e$an berh"b"ngan #engan rongga m"l"t. 5ongga faring ter#iri ata! 9 bagian, yait" / Nasofaring 3ter#a$at pharyngeal tonsil #an Tuba Eustachius6 Orofaring 3mer"$akan $ertem"an rongga m"l"t #engan faring, ter#a$at $angkal li#ah6 Laringofaring 3ter%a#i $er!ilangan antara aliran "#ara #an aliran makan an6 Bagian anterior men"%" laring, bagian $o!terior men"%" e!o$hag"! Saluran Nafas Bagian Bawa Laring Laring mer"$akan lan%"tan #ari $haring yang terletak #i#e$an e!o$hag"!. Bent"knya !e$erti kotak !egi tiga #engan !ebelah !am$ing men#atar #an #i#e$an menon%ol. Laring ini
b.
).
#.
e.
#ibent"k oleh t"lang raan yang #ih"b"ngkan oleh %aringan ikat, $a#a laring ter#a$at !ela$"t $ita !"ara. rakhea ra)hea mer"$akan lan%"tan #ari laring, #ibent"k oleh )in)in t"lang raan yang berbent"k h"r"f '. iantara t"lang raan #ih"b"ngkan oleh %aringan ikat #an otot $olo! yang $an%angnya 11,2 )m, lebarnya ? 2)m. "lai #ari baah laring !egitiga vetebra tirakali! lima #an akan ber)abang men%a#i bron)h"! kiri #an kanan. ra)hea %"ga #ila$i!i oleh !ela$"t len#ir 3m"ko!a6 yang mem$"nyai e$itel torak yang berb"l" getar. (erm"kaan m"ko!a ini !elal" ba!a oleh karena a#anya kelen%ar m"ko!a. ra)hea berf"ng!i "nt"k menyaring #eb"=#eb" yang hal"! #ari "#ara $ernafa!an. Bron)h"! Bron)h"! mer"$akan )abang tra)hea !ehingga vetebra thorakali! lima yait" ter#iri #ari bron)h"! kiri #an bro)h"! kanan. Bron)h"! ini #ibent"k oleh )in)in t"lang raan yang "k"rannya lebih ke)il #ari tra)hea yang #ila$i!i oleh !ela$"t len#ir. (erbe#aan bron)h"! kiri #an bron)h"! kanan a#alah / bron)h"! kiri lebih ke)il, hori@ontal #an lebih $an%ang !e#angkan bro)h"! kanan lebih be!ar, vertikal #an lebih $en#ek. Bron)hiol"! Bron)hiol"! mer"$akan )abang #ari bron)h"! yang mana !tr"kt"r !ama #engan bro)h"! hanya !a%a "k"ran #an letaknya berbe#a. Bron)hiol"! !"#a mema!"ki lob"! $ar"=$ar" !e#angkan bron)h"! ma!ih #il"ar $ar"=$ar". Bron)hiol"! akan ber)abang lagi men%a#i Bron)hiol"! terminali! yang !tr"kt"nya !ama #engan Bron)hiol"! #an letaknya lebih #alam #i %aringan $ar"= $ar". i"%"ngnya bar" ter#a$at rongga "#ara yait" alveol"! #an #in#ing #ari alveol"! mer"$akan %aringan $ar"=$ar". (ar" $ar" 3 $"lmo 6 (ar"=$ar" 3 $"lmo 6 terletak #alam rongga #a#a yang ter#iri #ari $ar" kiri #an kanan, #iantara $ar" kiri #an kanan ter#a$at %ant"ng, (emb"l"h #arah be!ar tra)hea bron)h"! #an e!o$hag"!. i!ebelah #e$an, #ibelakang #an lateral (ar"=$ar" berkontak #engan #in#ing #a#a, !ebelah baah berkontak #engan #iafragma #an !ebelah me#ial a#alah tem$at ma!"k bron)h"! kiri, kanan #an tem$at ma!"k $emb"l"h #arah arteri #an vena $"lmonali!. Bent"k #ari $ar" ini !e$erti k"bah 3 !egitiga 6 yang $"n)aknya #i!eb"t a$ek $"lmon"m #an ala!nya #i!eb"t ba!i! $"lmonal. aringan $ar"=$ar" ini ber!ifat ela!ti! !ehingga #a$at mengembang #an mengem$i! $a#a akt" bernafa!. i#alam $ar"=$ar" ter#a$at kantong=kantong "#ara 3 alviol"! 6, alviol"! ini mem$"nyai #in#ing yang ti$i! !ekali #an $a#a #in#ingnya ter#a$at ka$iler ka$iler $emb"l"h #arah yang hal"! !ekali #imana ter%a#i #if"!i ok!igen #an '&2. "mlah alviol"! ini ? 700 %"ta banyaknya #engan #iameter 100 mi)ron. L"a!nya $erm"kaan #ari !el"r"h membran re!$ira!i ini kala" #irentang a#alah <0 m2 ata" ? 100 kali l"a! t"b"h, akan teta$i hanya 70 m2 yang #i$erg"nakan "nt"k $ernafa!an !elebihnya ti#ak meng embang.3 Sylvia A,1<< 6. Setia$ $ar"=$ar" #ila$i!i oleh membran !ero!a rangka$ #"a yait" $le"ra. Sela$"t ini mer"$akan %aringan ikat yang ter#iri #ari #"a la$i!an yait" $le"ra vi!eral yang lang!"ng melengket $a#a #in#ing $ar"=$ar", ma!"k ke#alam fi!"ra #an memi!ahkan lob"! !at" #engan yang lainnya, membran ini kem"#ian #ili$at kembali !ebelah tam$"k $ar"=$ar" #an membent"k $le"ra $arietali! #an mela$i!i bagian #alam #i#ing #a#a. (le"ra yang mela$i!i iga=iga a#alah $le"ra ko!tali!, bagian yang men"t"$i #iafragmatika #an bagian yang terletak #i leher a#alah
1. 2.
9.
a.
b. 16
26 96
46 ).
$ele"ra !ervi)ali!. (le"ra ini #i$erk"at oleh membran oleh membran yang k"at yang #i!eb"t #engan membran !"$ra renali! 3 fa!ia gi!on 6 #an #iata! membran ini terletak arteri !"bklavia. iantara ke#"a la$ia!an $le"ra ini ter#a$at ek!"#at "nt"k meli)inkan $erm"kaannya #an menghin#ari ge!ekan antara $ar"=$ar" #an #an #in#ing #a#a !eakt" bernafa!. alam kea#aan normal ke#"a la$i!an ini !at" #engan yang lain erat ber!ent"han. 5"ang ata" rongga $le"ra it" it" hanyalah r"ang yang ti#ak nyata, teta$i #alam kea#aan ti#ak normal "#ara ata" )airan akan memi!ahkan ke#"a $le"ra #an r"angan #iantaranya akan men%a#i lebih %ela! (ernafa!an $ar"=$ar" mer"$akan $ert"karan ok!igen #engan karbon #iok!i#a yang ter%a#i $a#a $ar"=$ar". A#a$" t"%"an $ernafa!an a#alah memen"hi keb"t"han %aringan terha#a$ ok!igen #an mengel"rkan !i!a $embakaran ber"$a karbon#iok!i#a #ari %aringan. (ernafa!an menyangk"t #"a $ro!e! / (ernafa!an l"ar 3 ek!ternal 6 a#alah / Ab!orb!i &2 #ari l"ar ma!"k ke#alam $ar"=$ar" #an $emb"ngan '&2 #ari $ar"=$ar" kel"ar. (ernafa!an #alam 3 ek!ternal 6 ialah / (ro!e! tran!$ort &2 #ari $ar"=$ar" ke %aringan #an tran!$ort '&2 #ari %aringan ke $ar"=$ar". (ernafa!an melal"i $ar"=$ar" 3 ekternal 6, ok!igen #iambil melal"i m"l"t # an hi#"ng $a#a !aat $ernafa!an #imana ok!ingen ma!"k melal"i tra)hea !am$ai ke alvioli berh"b"ngan #engan #arah #alam ka$iler $"lmonar. Alvioli memi!ahkan ok!igen #ari #arah, &k!igen menemb"! membran #iambil oleh !el #arah merah #ibaah ke %ant"ng #an #ari %ant"ng #i$om$akan ke!el"r"h t"b"h. Sementara it" karbon#iok!i#a !ebagai !i!a metaboli!me #alam t"b"h akan #i$i!ahkan #ari $emb"l"h #arah yang telah meng"m$"lkan karbon#iok!i#a it" #ari !el"r"h t"b"h ke#alam !al"ran nafa!.3 Sylvia A,1<< 6. Etiologi A!fik!ia ter%a#i karena a#anya gangg"an $ert"karan ga! !erta tran!$or &2 #ari ib" ke %anin !ehingga ter#a$at gangg"an #alam $er!e#iaan &2 #an #alam menghilangkan '&2. Cangg"an ini #a$at berlang!"ng !e)ara menah"n akibat kon#i!i ata" kelainan $a#a ib" !elama kehamilan, ata" !e)ara men#a#ak karena hal=hal yang #i#erita ib" #alam $er!alinan. oel 31<<>6 menga%"kan $enggolongan $enyebab kegagalan $erna$a!an $aa bayi ter#iri #ari / ;aktor b" i$ok!ia ib", hal ini akan menimb"lkan hi$ok!ia %anin. i$ok!ia ib" #a$at ter%a#i karena hi$oventila!i akibat $emberian obat analgetik ata" ane!te!i #alam. ;aktor anin Cangg"an aliran #arah #alam tali $"!at karena tekanan tali $"!at. Berk"rangnya aliran #arah $a#a "ter"! akan menyebabkan berk"rangnya aliran ok!igen ke $la!enta #an %"ga ke %anin, kon#i!i ini !ering #item"kan $a#a gangg"an kontrak!i "ter"!, hi$oten!i men#a#ak $a#a ib" karena $er#arahan, hi$erten!i $a#a $enyakit eklam!i. e$re!i $ernafa!an karena obat=obat ana!te!ia analgetika yang #iberikan ke$a#a ib". ra"ma yang ter%a#i $a#a $er!alinan, mi!alnya / $er#arahan intra)ranial. *elainan konginental $a#a bayi, mi!alnya hernia #iafrakmatika atre!ia!teno!i! !al"ran $ernafa!an, hi$o$la!ia $ar" #an lain=lain. *elainan kongenital, mi!alnya / hernia #iafragmatika, atre!ia !al"ran $ernafa!an, hi$o$la!ia $ar", #an lain=lain. ;aktor $la!enta
#.
4. a. b.
).
(ert"karan ga! antara ib" #an %anin #i$engar"hi oleh l"a! #an kon#i!i $la!enta. A!fik!ia %anin akan ter%a#i bila ter#a$at gangg"an men#a#ak $a#a $la!enta, mi!alnya !ol"!io $la!enta, $er#arahan $la!enta #an lain=lain. ;aktor fet"! *om$re!i "mbilik"! akan mengakibatkan tergangg"nya aliran #arah #alam $)mb"l"h #arah "mbilik"! #an menghambat $ert"karan ga! antara ib" #an %anin. Cangg"an aliran #arah ini #a$at #item"kan $a#a kea#aan / tali $"!at men"mb"ng, tali $"!at melilit leher kom$re!i tali $"!at antar %anin #an %alan lahir #an lain=lain. *la!ifika!i A!fik!ia neonator"m #ikla!ifika!ikan !bb/ A!$hyk!ia 5ingan 3 vigorus baby) Skor A(CA5 7=10, bayi #iangga$ !ehat #an ti#ak memerl"kan tin#akan i!timea. A!$hyk!ia !e#ang 3 mild moderate asphyksia) Skor A(CA5 4=>, $a#a $emerik!aan fi!ik akan terlihat frek"en!i %ant"ng lebih #ari 100menit, ton"! otot k"rang baik ata" baik, !iano!i!, reflek iritabilita! ti#ak a#a. A!$hyk!ia Berat Skor A(CA5 0=9, $a#a $emerik!aan fi!ik #item"kan frek"en!i %ant"ng k"rang #ari 100 D $ermenit, ton"! otot b"r"k, !iano!i! berat, #an ka#ang=ka#ang $")at, reflek iritabilita! ti#ak a#a. (a#a a!$hyk!ia #engan henti %ant"ng yait" b"nyi %ant"ng fet"! menghilang ti#ak lebih #ari 10 menit !ebel"m lahir lengka$ ata" b"nyi %ant"ng menghilang $o!t $art"m, $emerik!aan fi!ik !ama $a#a a!$hyk!ia berat. Tan!a
"
#
$
;reken!i i#ak a#a %ant"ng
*"rang #ari Lebih #ari 100 menit 100 menit
-!aha bernafa!
i#ak a#a
Lambat, ti#ak enangi! terat"r k"at
on"! otot
L"m$"h
Ek!tremita! flek!i !e#ikit
%u&la Nilai
Cerakan aktif
5eflek! i#ak a#a Cerakan enangi! nilai 0= !e#ikit 9 / a!fik!ia berat 8arna Bir" $")at "b"h "b"h #an nilai 4=> kemerahan, ek!tremita! / ek!tremita! kemerahan a!fik!ia bir" !e#ang nilai 7=10 / normal ilak"kan $emanta"an nilai a$gar $a#a menit ke=1 #an menit ke=, bila nilai a$gar menit ma!ih k"rang #ari 7 $enilaian #ilan%"tkan tia$ menit !am$ai !kor men)a$ai 7. Nilai a$gar berg"na "nt"k menilai keberha!ilan re!"!ita!i bayi bar" lahir #an menent"kan $rogno!i!, b"kan "nt"k mem"lai re!"!ita!i karena re!"!ita!i #im"lai 90 #etik !etelah lahir bila bayi ti#ak menangi!. 3b"kan 1 menit !e$erti $enilaian !kor a $gar6
.
. >. a.
16 26 96 b. 16
(atofi!iologi (ernafa!an !$ontan bayi bar" lahir bergant"ng ke$a#a kon#i!i %anin $a#a ma!a kehamilan #an $er!alinan. (ro!e! kelahiran !en#iri !elal" menimb"lkankan a!fik!ia ringan yang ber!ifat !ementara $a#a bayi 3a!fik!ia tran!ien6, $ro!e! ini #iangga$ !angat $erl" " nt"k merang!ang kemore!e$tor $"!at $ernafa!an agar ler%a#i F(rimarg ga!$ingG yang kem"#ian akan berlan%"t #engan $ernafa!an. Bila ter#a$at gangg"aan $ert"karan ga! $engangk"tan &2 !elama kehamilan $er!alinan akan ter%a#i a!fik!ia yang lebih berat. *ea#aan ini akan mem$engar"hi f"g!i !el t"b"h #an bila ti#ak terata!i akan menyebabkan kematian. *er"!akan #an gangg"an f"ng!i ini #a$at rever!ibel ti#ak tergant"ng ke$a#a berat #an lamanya a!fik!ia. A!fik!ia yang ter%a#i #im"lai #engan !"at" $erio#e a$n" 3(rimany a$nea6 #i!ertai #engan $en"r"nan frek"en!i %ant"ng !elan%"tnya bayi akan mem$erlihatkan "!aha bernafa! 3ga!$ing6 yang kem"#ian #iik"ti oleh $ernafa!an terat"r. (a#a $en#erita a!fik!ia berat, "!aha bernafa! ini ti#ak tam$ak #an bayi !elan%"tnya bera#a #alam $erio#e a$n" ke#"a 3Se)on#ary a$nea6. (a#a tingkat ini #item"kan bra#ikar#i #an $en"r"nan tekanan #arah. i!am$ing a#anya $er"bahan klini!, akan ter%a#i $"la C9 metaboli!me #an $emerik!aan ke!eimbangan a!am ba!a $a#a t"b"h bayi. (a#a tingkat $ertama #an $ert"karan ga! m"ngkin hanya menimb"lkan a!i#ori! re!$iratorik, bila C9 berlan%"t #alam t"b"h bayi akan ter%a#i metaboli!me anaerobik yang ber"$a glikoli!i! glikogen t"b"h , !ehingga glikogen t"b"h ter"tama $a#a %ant"ng #an hati akan berk"ang.a!am organik ter%a#i akibat metaboli!me ini akan menyebabkan t"mb"hnya a!i#o!i! metabolik. (a#a tingkat !elan%"tnya akan ter%a#i $er"bahan kar#iova!k"ler yang #i!ebabkan oleh bebera$a kea#aan #iantaranya hilangnya !"mber glikogen #alam %ant"ng akan mem$engar"hi f"ng!i %ant"ng ter%a#inya a!i#o!i! metabolik akan mengakibatkan men"r"nnya !el %aringan terma!"k otot %ant"ng !ehinga menimb"lkan kelemahan %ant"ng #an $engi!ian "#ara alveol"! yang k"rang a#ek"at akan menyebabk an akan tingginya re!i!ten!inya $emb"l"h #arah $ar" !ehingga !irk"la!i #arah ke $ar" #an ke!i!tem t"b"h lain akan mengalami gangg"an. A!i#o!i! #an gangg"an kar#iova!k"ler yang ter%a#i #alam t"b"h berakibat b"r"k terha#a$ !el otak. *er"!akan !el otak yang ter%a#i menimb"lkan kematian ata" ge%ala !i!a $a#a kehi#"$an bayi !elan%"tnya.
(athay ani!fe!ta!i *lini! (a#a *ehamilan eny"t %ant"ng %anin lebih )e$at #ari 1>0 Dmnt ata" k"rang #ari 100 Dmnt, hal"! #an ireg"ler !erta a#anya $engel"aran mekoni"m. ika normal #an a#a mekoni"m / %anin m"lai a!fik!ia ika 1>0 Dmnt ke ata! #an a#a mekoni"m / %anin !e#ang a!fik!ia ika 100 Dmnt ke baah #an a#a mekoni"m / %anin #alam gaat (a#a bayi !etelah lahir Bayi $")at #an kebir"=bir"an
26 96 46 6 >6 76 7. a.
b.
).
#.
+.
a. 16 26 96 b. 16
-!aha bernafa! minimal ata" ti#ak a#a i$ok!ia A!i#o!i! metabolik ata" re!$iratori (er"bahan f"ng!i %ant"ng *egagalan !i!tem m"ltiorgan *ala" !"#ah mengalami $er#arahan #i otak maka a#a ge%ala ne"rologik / ke%ang, ni!tagm"!, #an menangi! k"rang baik ti#ak menangi!. *om$lika!i *om$lika!i yang m"n)"l $a#a a!fik!ia neonat"! antara lain / E#ema otak H (er#arahan otak (a#a $en#erita a!fik!ia #engan gangg"an f"ng!i %ant"ng yang telah berlar"t !ehingga ter%a#i ren%atan neonat"!, !ehingga aliran #arah ke otak $"n akan men"r"n, kea#aaan ini akan menyebabkan hi$ok!ia #an i!kemik otak yang berakibat ter%a#inya e#ema otak, hal ini %"ga #a$at menimb"lkan $er#arahan otak. An"ria ata" olig"ria i!f"ng!i ventrikel %ant"ng #a$at $"la ter%a#i $a#a $en#erita a!fik!ia, kea#aan ini #ikenal i!tilah #i!f"ng!i miokar#i"m $a#a !aat ter%a#inya, yang #i!ertai #engan $er"bahan !irk"la!i. (a#a kea#aan ini )"rah %ant"ng akan lebih banyak mengalir ke organ !e$erti me!entri"m #an gin%al. al inilah yang menyebabkan ter%a#inya hi$ok!emia $a#a $emb"l"h #arah me!entri"m #an gin%al yang menyebabkan $engel"aran "rine !e#ikit. *e%ang (a#a bayi yang mengalami a!fik!ia akan mengalami gangg"an $ert"karan ga! #an tran!$ort &2 !ehingga $en#erita kek"rangan $er!e#iaan &2 #an ke!"litan $engel"aran '&2 hal ini #a$at menyebabkan ke%ang $a#a anak ter!eb"t karena $erf"!i %aringan tak efektif. *oma A$abila $a#a $a!ien a!fik!ia berat !egera ti#ak #itangani akan menyebabkan koma karena bebera$a hal #iantaranya hi$ok!emia #an $er#arahan $a#a otak (enatalak!anaan e#i! in#akan "nt"k mengata!i a!fik!ia neonator"m #i!eb"t re!"!ita!i bayi bar" lahir yang bert"%"an "nt"k mem$ertahankan kelang!"ngan hi#"$ bayi #an membata!i ge%ala !i!a yang m"ngkin m"n)"l. in#akan re!"!ita!i bayi bar" lahir mengik"ti taha$an=taha$an yang #ikenal #engan AB' re!"!ita!i / ema!tika !al"ran nafa! terb"ka / eletakan bayi #alam $o!i!i yang benar enghi!a$ m"l"t kem"#ian hi#"ng kala" $erl" tra)hea Bila $erl" ma!"kan Et "nt"k mema!tikan $erna$a!an terb"ka em"lai $erna$a!an / Lak"kan rang!angan taktil. Beri rang!angan taktil #engan menyentil ata" mene$"k tela$ak kaki. Lak"kan $enggo!okan $"ngg"ng bayi !e)ara )e$at, meng"!a$ ata" mengel"! t"b"h, t"ngkai #an ke$ala bayi.
26
Bila $erl" lak"kan ventila!i tekanan $o!itif
96
em$ertahankan !irk"la!i #arah
46
5ang!ang #an $ertahankan !irk"la!i #arah #engan )ara kom$re!i #a#a ata" bila $erl" mengg"nakan obat=obatan
'ara re!"!ita!i #ibagi #alam tin#akan "m"m #an tin#akan kh"!"! / a.
b.
B. 1. a. 16 26 a. 16 a6 b6 )6 #6
in#akan kh"!"! / A!$hyk!ia berat 5e!"!ita!i aktif har"! !egera #ilak!anakan, langkah "tama mem$erbaiki ventila!i $ar" #engan $emberian &2 #engan tekanan #an intermiten, )ara terbaik #engan int"ba!i en#otrakeal lal" #iberikan &2 ti#ak lebih #ari 90 mmg. A!$hik!ia berat ham$ir !elal" #i!ertai a!i#o!i!, korek!i #engan bikarbona! natri"m 2=4 mEIkgBB, #iberikan $"la gl"ko!a 1=20 J #engan #o!i! 2=4mlkgBB. *e#"a obat ini #i!"nt"ikan ke#alam intra vena $erlahan melal"i vena "mbilikali!, reak!i obat ini akan terlihat %ela! %ika ventila!i $ar" !e#ikit banyak telah berlang!"ng. -!aha $erna$a!an bia!anya m"lai timb"l !etelah tekanan $o!itif #iberikan 1=9 kali, bila !etelah 9 kali infla!i ti#ak #i#a$atkan $erbaikan $erna$a!an ata" frek"en!i %ant"ng, maka ma!a!e %ant"ng ek!ternal #iker%akan #engan frek"en!i +0=100menit. in#akan ini #i!elingi ventila!i tekanan #alam $erban#ingan 1/9 yait" !etia$ kali !at" ventila!i tekanan #iik"ti oleh 9 kali kom$re!i #in#ing torak!, %ika tin#akan ini ti#ak be rha!il bayi har"! #inilai kembali, m"ngkin hal ini #i!ebabkan oleh keti#ak!eimbangan a!am #an ba!a yang bel"m #ikorek!i ata" gangg"an organik !e$erti hernia #iafragmatika ata" !teno!i! %alan nafa!. A!$hyk!ia !e#ang Stim"la!i agar timb"l reflek $erna$!an #a$at #i)oba, bila #alam akt" 90=>0 #etik ti#ak timb"l $erna$a!an !$ontan, ventila!i aktif har"! !egera #ilak"kan, ventila!i !e#erhana #engan kateter &2 intrana!al#engan aliran 1=2 litermenit, bayi #iletakkan #alam $o!i!i #or!oflek!i ke$ala. *em"#ioan #ilak"kan gerakan memb"ka #an men"t"$ nare! #an m"l"t #i!ertai gerakan #ag" keata! #an kebaah #engan frek"en!i 20 kalimenit, !ambil #i$erhatikan gerakan #in#ing torak! #an ab#omen. Bila bayi mem$erlihatkan gerakan $erna$a!an !$ontan, "!ahakan mengik"ti gerakan ter!eb"t, ventila!i #ihentikan %ika ha!il ti#ak #i)a$ai #alam 1=2 menit, !ehingga ventila!i $ar" #engan tekanan $o!itif !e)ara ti#ak lang!"ng !egera #ilak"kan, ventila!i #a$at #ilak"kan #engan #"a )ara yait" #engan #ari m"l"t ke m"l"t ata" #ari ventila!i ke kantong ma!ker. (a#a ventila!i #ari m"l"t ke m"l"t, !ebel"mnya m"l"t $enolong #ii!i #"l" #engan &2, ventila!i #ilak"kan #engan frek"en!i 20=90 kali $ermenit #an $erhatikan gerakan nafa! !$ontan yang m"ngkin timb"l. in#akan #inyatakan ti#ak berha!il %ika !etelah #ilak"kan berbera$a !aat ter%a!i $en"r"nan frek"en!i %ant"ng ata" $erb"r"kan ton"! otot, int"ba!i en#otrakheal har"! !egera #ilak"kan, bikarbona! natrik"! #an gl"ko!a #a$at !egera #iberikan, a$abila 9 menit !etelah lahir ti#ak mem$erlihatkan $erna$a!an terat"r, me!ki$"n ventila!i telah #ilak"kan #engan a#ek"a t. *on!e$ a!ar A!"han *e$eraatan (engka%ian #entita! klien #an kel"arga 5iayat kehamilan ib" #an $er!alinan ib" (eng"k"r ha!il nilai a$gar !)ore bila nilainya 0=9 a!fik!ia berat,bila nilainya 4=> a!fik!ia ringan (emerik!aan fi!ik Sirk"la!i Na#i a$ikal #a$at berfl"kt"a!i #ari 110 !am$ai 1+0 Dmnt. ekanan #arah >0 !am$ai +0 mmg 3!i!tolik6, 40 !am$ai 4 mmg 3#ia!tolik6. B"nyi %ant"ng, loka!i #i me#ia!tern"m #engan titik inten!ita! mak!imal te$at #i kiri #ari me#ia!tin"m $a#a r"ang inter)o!ta :. "rm"r bia!a ter%a#i #i !elama bebera$a %am $ertama ke hi#"$an. ali $"!at $"tih #an bergelatin, mengan#"ng 2 arteri #an 1 vena.
26 a6 b6 )6 #6 96 a6 b6 )6 46 a6 b6 )6 6 a6 b6
b. 16 26 96 46
6
2. a. b. ). #. e. f.
Elimina!i a$at berkemih !aat lahir. Berat ba#an / 200=4000 gram (an%ang ba#an / 44=4 )m "rgor k"lit ela!ti! 3bervaria!i !e!"ai ge!ta!i6 Ne"ro!en!ori on"! otot / flek!i hi$ertonik #ari !em"a ek!tremita!. Sa#ar #an aktif men#emon!tra!ikan reflek! menghi!a$ !elama 90 menit $ertama !etelah kelahiran 3$erio#e $ertama reaktivita!6. (enam$ilan a!imetri! 3mol#ing, e#ema, hematoma6. enangi! k"at, !ehat, na#a !e#ang 3na#a menangi! tinggi men"n%"kkan abnormalita! genetik, hi$oglikemi ata" efek narkotik yang meman%ang6 (ernafa!an Skor A(CA5 / 1 menit...... menit....... !kor o$timal har"! antara 7=10. 5entang #ari 90=>0 $ermenit, $ola $erio#ik #a$at terlihat. B"nyi nafa! bilateral, ka#ang=ka#ang krekel! "m"m $a#a aalnya !ilin#rik thorak / kartilago Difoi# menon%ol, "m"m ter%a#i. *eamanan S"h" rentang #ari 9>,K ' !am$ai 97,K '. A#a vernik! 3%"mlah #an #i!trib"!i tergant"ng $a#a "!ia ge!ta!i6. *"lit / lemb"t, flek!ibel, $engel"$a!an tangan kaki #a$at terlihat, arna merah m"#a ata" kemerahan, m"ngkin belang=belang men"n%"kkan memar minor 3mi!al / kelahiran #engan for!e$!6, ata" $er"bahan arna herleI"in, $etekie $a#a ke$ala a%ah 3#a$at men"n%"kkan $eningkatan tekanan berkenaan #engan kelahiran ata" tan#a n"khal6, ber)ak $ortine, nevi telengiekta!i! 3kelo$ak mata, antara ali! mata, ata" $a#a n"khal6 ata" ber)ak mongolia 3ter"tama $"ngg"ng baah #an bokong6 #a$at terlihat. Abra!i k"lit ke$ala m"ngkin a#a 3$enem$atan elektro#a internal6 (emerik!aan iagno!tik ( tali $"!at / tingkat 7,20 !am$ai 7,24 men"n%"kkan !tat"! $ara!i#o!i!, tingkat ren#ah men"n%"kkan a!fik!ia bermakna. emoglobin hematokrit 3B t6 / ka#ar b 1=20 g r #an t 49J=>1J. e! )omb! lang!"ng $a#a #aerah tali $"!at. enent"kan a#anya kom$lek! antigen=antibo#i $a#a membran !el #arah merah, men"n%"kkan kon#i!i hemolitik. ;"ng!i L"mbal -nt"k men"n%"kan a#anya )airan !$inal yang ber)am$"r #arah ata" Dantokrom #i!ertai #engan $eninggian %"mlah !el #arah merah #an $rotein, !erta $en"r"nan gl"ko!a. -SC -nt"k memanta" berbagai $er"bahan yang ter%a#i akibat $er#arahan. iagno!a *e$eraatan Ber!ihan %alan nafa! ti#ak efektif b.# $ro#"k!i m"k"! banyak. (ola nafa! ti#ak efektif b.# hi$oventila!i hi$erventila!i *er"!akan $ert"karan ga! b.# keti#ak!eimbangan $erf"!i ventila!i. 5i!iko )e#era b.# anomali kongenital ti#ak ter#etek!i ata" ti#ak terata!i $ema%anan $a#a agen= agen infek!i"!. 5i!iko keti#ak!eimbangan !"h" t"b"h b.# k"rangnya !"$lai &2 #alam #arah. (ro!e! kel"arga terhenti b.# $ergantian #alam !tat"! ke!ehatan anggota k el"arga.
9. No 1
2
9
4
nterven!i *e$eraatan iagno!a "%"an kriteria ha!il
Ber!ihan %alan nafa! "%"an / 1. ti#ak efektif b.# 1. i#ak men"n%"kkan #emam. $ro#"k!i m"k"! 2. i#ak men"n%"kkan )ema!. 2. banyak. 9. 5ata=rata re$ira!i #alam bata! normal. 9. 4. (engel"aran !$"t"m melal"i 4. %alan nafa!. . i#ak a#a !"ara nafa! . tambahan.
(ola nafa! efektif hi$oventila!i hi$erventila!i.
ti#ak "%"an / b.# 1. (a!ien men"n%"kkan $ola nafa! yang efektif. 2. Ek!$an!i #a#a !imetri!. 9. i#ak a#a b"nyi nafa! tambahan. 4. *e)e$atan #an irama re!$ira!i #alam bata! normal.
nterven!i ent"kan keb"t"han oral !")tion tra)heal. A"!k"lta!i !"ara nafa! !ebel"m #an !e!"#ah !")tion . Beritah" kel"arga tentang !")tion. Ber!ihkan #aerah bagian tra)heal !etelah !")tion !ele!ai #ilak"kan. onitor !tat"! ok!igen $a!ien, !tat"! hemo#inamik !egera !ebel"m, !elama #an !e!"#ah !")tion.
embant" #alam $emen"han keb"t"han engi#entifika!i ber!ihan %alan na$a! embant" "nt"k # $em"lihan embant" #alam keber!ihan %alan na$a!
(ertahankan ke$atenan %alan nafa! #engan melak"kan $engi!a$an len#er. (anta" !tat"! $ernafa!an #an ok!igena!i !e!"ai #engan keb"t"han. A"!k"lta!i %alan nafa! "nt"k mengetah"i a#anya $en"r"nan ventila!i. *olabora!i #engan #okter "nt"k $emerik!aan AC #an $emakaian alan bant" nafa! Sia$kan $a!ien "nt"k ventila!i mekanik bila $erl". Berikan ok!igena!i !e!"ai keb"t"han
-nt"k berna$a!
*er"!akan "%"an / 1. *a%i b"nyi $ar", frek"en!i nafa!, $ert"karan ga! b.# 1. i#ak !e!ak nafa! ke#alaman nafa! #an $ro#"k!i keti#ak!eimbangan 2. ;"ng!i $ar" #alam bata! normal !$"t"m. $erf"!i 2. (anta" !at"ra!i &2 #engan ventila!i. ok!imetri 9. (anta" ha!il Anali!a Ca! arah 5i!iko )e#era b.# anomali 1. kongenital ti#ak 2. ter#etek!i ata" ti#ak terata!i $ema%anan $a#a 9. agen=agen infek!i"!.
5a!ional
eng"rangi !e!ak #a #alam $erna$a!an !e)a mem"#ahla
engi#entifika!i $er" ter%a#i $a#a kon#i!i $a engetah"i a#anya $ar" $ar" engetah"i anali!a ga
ika ter%a#i kea#aan #a Agar ti#ak ok!igen
ter%a#i
-$aya "nt"k mem$e na$a!
en"n%"kkan ka#ar o #arah engi#entifika!i ok!igen #alam #arah "%"an / '")i tangan !etia$ !ebel"m #an -$aya "nt"k meng Beba! #ari )i#era kom$lika!i. !e!"#ah meraat bayi. k"man #ari l"ar en#e!kri$!ikan aktivita! yang (akai !ar"ng tangan !teril. Agar ti#ak ter%a#i infe te$at #ari level $erkembangan Lak"kan $engka%ian fi!ik !e)ara -$aya agar ti#ak ter%a anak r"tin terha#a$ bayi bar" lahir, en#e!kri$!ikan teknik $erhatikan $emb"l"h #arah tali $ertolongan $ertama. $"!at #an a#anya anomali. A%arkan kel"arga tentang tan#a
5i!iko keti#ak!eimbangan 1. !"h" t"b"h b.# k"rangnya !"$lai &2 2. #alam #arah. 9. 4. .
#an ge%ala infek!i #an mela$orkannya $a#a $emberi $elayanan ke!ehatan. Berikan agen im"ni!a!i !e!"ai in#ika!i 3im"noglob"lin he$atiti! B #ari vak!in he$atiti! B bila !er"m ib" mengan#"ng antigen $erm"kaan he$atiti! B 3b! Ag6, antigen inti he$atiti! B 3b! Ag6 ata" antigen E 3be Ag6. "%"an / in#arkan $a!ien #ari ke#inginan em$erat"r ba#an #alam bata! em$atkan $a#a lingk"ngan yang normal. hangat. i#ak ter%a#i #i!tre!! onitor ge%ala yang berh"b"ngan $ernafa!an. #engan hi$otermi, mi!al fatig"e, i#ak geli!ah. a$ati!, $er"bahan arna k"lit #ll. (er"bahan arna k"lit. onitor tem$erat"r #an arna Bilir"bin #alam bata! normal. k"lit. onitor :. onitor a#anya bra#ikar#i. onitor !tat"! $ernafa!an.
>
(ro!e! kel"arga "%"an / ent"kan ti$e $ro!e! kel"arga. terhenti b.# 1. (er)aya #a$at mengata!i #entifika!i efek $ert"karan $eran $ergantian #alam ma!alah. #alam $ro!e! kel"arga. !tat"! ke!ehatan 2. *e!tabilan $riorita!. 9. Bant" anggota kel"arga "nt"k anggota kel"arga 9. em$"nyai ren)ana #ar"rat. mengg"nakan mekani!me !"$$ort 4. engat"r "lang )ara $eraatan. yang a#a. 4. Bant" anggota kel"arga "nt"k meren)anakan !trategi normal #alam !egala !it"a!i.
eman#irikan $a!ien #alam hal meraat ba
emberikan $ertah lengka$ $a#a bayi !e akt" yang telah #i tet
Agar ti#ak ter%a#i mengontrol $ana! #ala embant" #alam $ana! #alam t"b"h (erhatikan tan#a tan tambahan kelainan
en"n%"kkan keti#ak!e!"aian #alam engetah"i a#anya !" en"n%"kkan lemahny elihat keefektifan %al emilih #alam mera en"n%"kkan $eneri $enolakan enambah motiva!i berkel"arga eman#irikan meren)anakan kehi# kel"arga
4. a. 16 26 96 b. 16 26 96 ). 16 26 #. 16 26 96 46 6 .
a. b. ). #.
m$lemeta!i *e$eraaatan Cangg"an $emen"han ok!igen b# immat"rita! organ $ernafa!an menghii!a$ $a#a #aerah hi#"ng#an orofaring #engan hati=hati!e!"ai keb"t"han 3=10 #etik6 meningkatkan i!tirahat,minimalkan rang!angan #an $engel"aran energi memberikan tera$i ok!igen 2=9 litermenit 5e!iko tinggi terha#a$ hi$otermi b# !i!tem thermoreg"la!i yang bel"m mat"r mengob!erva!i !"h" t"b"h bayi menem$atkan bayi $a# $enghangat 3in)"bator6 mem$ertahankan kelemba$an relative 0=+0J N"tri!i k"rang #ari keb"t"han t"b"h b# reflek hi!a$ lemah mengka%i mat"rita! reflek berlebihan #engan $emberian makan,mi!alnya menghi!a$,menelan #an bat"k melak"kan a"!k"lta!i terha#a$ a#anya bi!ing "!"!,ka%i !tat"! fi!ik #an !tat"! $erna$a!an Anti!i$a!i ber#"ka b# kelahiran bayi beri!iko tinggi yang #i $erkirakan, $rogno!i! kematian ata" kematian bayi / memberi ke!em$atan $a#a kel"arga "nt"k menggen#ong bayi mereka !ebel"m kematian #an,bila m"ngkin,a#a #item$at $a#a !aat kematian ter%a#i mengat"r ata" melak"kan rit"al agama "nt"k bayi membiarkan t"b"h bayi teta$ #item$atnya "nt"k bebera$a %am membiarkan foto yang #iambil !ebel"m #an !etelah kematian bayi $a#a kel"arga menginforma!ikan kel"arga tentang !em"a $ilihan yang ter!e#ia Eval"a!i *e$eraatan Eval"a!i a#alah tin#akan intelekt"al "nt"k melengka$i $ro!e! ke$eraatan yang menan#akan !ebera$a %a"h #iagno!a tin#akan ke$eraatan, ren)ana tin#akan #an $elak!anaannya !"#ah berha!il #i)a$ai ata" ti#ak. e!ki$"n taha$ eval"a!i #iletakkan $a#a akhir $ro!e! ke$eraatan, eval"a!i mer"$akan bagian integral $a#a !etia$ $ro!e! ke$eraatan. Eval"a!i ke$eraatan #ilak"kan !e)ara $erio#ik, !i!temati! #an beren)ana "nt"k menilai $erkembangan $a!ien, agar / *eb"t"han ok!igen ter$en"hi i$otermi terata!i #an beba! #ari tan#a=tan#a !tre!! #ingin *eb"t"han n"tri!i bayi bar" lahir ter$en"hi *el"arga ber#"ka ata! kematian bayi #engan te$at. BAB III PENUTUP
A.
*e!im$"lan A!fik!ia neonator"m a#alah kea#aan #imana bayi ti#ak #a$at bernafa! !e)ara !$ontan #an terat"r !etelah lahir. A!fik!ia berarti hi$ok!ia yang $rogre!if karena gangg"an $ert"karan ga! !erta tran!$ort &2 #ari ib" ke %anin !ehingga ter#a$at gangg"an #alam $er!e#iaan &2 #an ke!"litan mengel"arkan '&2, !aat %anin #i "ter"! hi$ok!ia. Bila ter#a$at gangg"an $ert"karan ga! ata" $engangk"tan &2 !elama kehamilan $er!alinan, akan ter%a#i a!fik!ia. *ea#aan ini akan mem$engar"hi f"ng!i !el t"b"h #an bila ti#ak terata!i akan menyebabkan kematian. *er"!akan #an gangg"an ini #a$at rever!ible ata" ti#ak tergant"ng #ari berat ba#an #an lamanya a!fik!ia. A!fik!ia ringan yang ter%a#i #im"lai #engan !"at" $erio#e a$$noe, #i!ertai $en"r"nan frek"en!i %ant"ng. Selan%"tnya bayi akan men"n%"kan "!aha nafa!, yang kem"#ian #iik"ti $ernafa!an terat"r. (a#a a!fik!ia !e#ang #an
berat "!aha nafa! ti#ak tam$ak !ehingga bayi bera#a #alam $erio#e a$$noe yang ke#"a, #an #item"kan $"la bra#ikar#i #an $en"r"nan tekanan #arah. i!am$ing $er"bahan klini! %"ga ter%a#i gangg"an metaboli!me #an ke!eimbangan a!am #an ba!a $a#a neonat"!. (a#a tingkat aal menimb"lkan a!i#o!i! re!$iratorik, bila gangg"an berlan%"t ter%a#i metaboli!me anaerob yang ber"$a glikoli!i! glikogen t"b"h, !ehingga glikogen t"b"h $a#a hati #an %ant"ng berk"rang. ila ngnya glikogen yang ter%a#i $a#a kar#iova!k"ler menyebabkan gangg"an f"ng!i %ant"ng. (a#a $ar" ter%a#i $engi!ian "#ara alveoli yamh ti#ak a#ek"at !ehingga menyebabkan re!i!ten!i $emb"l"h #arah $ar". Se#angkan #i otak ter%a#i ker"!akan !el otak yang #a$at menimb"lkan kematian ata" ge%ala !i!a $a#a kehi#"$an bayi !elan%"tnya. B.
Saran A#a$"n !aran yang #a$at tim $eny"!"n !am$aikan "nt"k maha!i!a (ro#i S1 *e$eraatan agar #a$at memahami ma!alah $a#a anak #engan a!fik!ia neonator"m, agar #a$at memberikan a!"han ke$eraatan yang baik #alam memberikan tin#akan ke$eraatan $a#a $a!ien
DAFTAR PUSTAKA
'ar$enito,L.1<<<. Rencana Asuhan !okumentasi "epera#atan !iagnosa "epera#atan dan $asalah "olaboratif% akarta / EC'. htt$/linrin.blog!$ot.)om200<0a!ke$=a!fik!ia=neonator"m.html htt$/healthreferen)e=ilham.blog!$ot.)om200+07kon#a!=a!fik!ia=neonat"!.html htt$/k"!"ma.blog.frien#!ter.)om200+10a!ke$=a!fik!ia htt$/$eraatmal"t.tblog.)om$o!t1<><+4>099 htt$/me#lin"D.blog!$ot.)om20070<a!fik!ia=neonator"m.html htt$/.the!i!f"ll.)oma!fik!ia=neonator"m=2 "miarni, #kk. 1<<. Asuhan "epera#atan &erinatal . akarta / EC' an"aba, #a Bag"! C#e. 2002. 'lmu "ebidanan( &enyakit kandungan dan "eluarga erencana untuk &endidikan idan. akarta / EC'
