Asuhan Keperawatan Pada Pasien Struktur Uretra

DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang…………………………………………………………………………….2 1.2 Tujuan……………………………………………………………………………………...2 Tujuan……………………………………………………………………………………...2 1 Tujuan Umun ………………………………………………………………………………..2 2 Tujuan Ku!u! ………………………………………………………………………………2 BAB II PE"BAHASAN 2.1 De#$n$!$…………………………………………………………………………………….% 2.2 Anat&m$ F$!$&l&g$………………………………………………………………………….% 2.% Et$&l&g$…………………………………………………………………………………….' 2.' Pat&#$!$&l&g$………………………………………………………………………………..' 2.( "an$#e!ta!$ Kl$n$!………………………………………………………………………….( 2.) Penatalak!anaan……………………………………………………………………………( 2.* Pemer$k!aan Penunjang……………………………………………………………………) 2.+ A!uan Ke,era-atan………………………………………………………………………* BAB III PENUTUP %.1 Ke!$m,ulan……………………………………………………………………………….11 %.2 Saran……………………………………………………………………………………...11 DAFTAR DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………………..12 PUSTAKA………………………………………………………………………..12

1

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ur$ne $ keluarkan melalu$ uretra. Uretra -an$ta jau le/$ ,enek ar$ ,aa uretra  ,r$a an0a ' m ,anjangn0a $ /an$ngkan engan ,anjang !ek$tar 2 m ,aa ,r$a. Per/eaan anat&m$! men0e/a/kan $n!$en $n#ek!$ !aluran kem$ a!enen! le/$ t$ngg$  ,aa -an$ta. engan em$k$an $tung k&l&n$ 0ang le/$ ar$ 1. !el /akter$  ,erm$l$l$ter ur$n $ angga, /ermakna ,at&l&g$!. S#$ngter $nternal /ag$an ata! $ tem,at keluar ar$ kanung kem$3 ter$r$ ata! &t&t ,&l&! an $/a-a ,engenal$an &t&n&m. S#$ngter ek!ternal aala &t&t rangka an /eraa $ /a-a ,engenal$an #&lunter. Uretra  ,aa ,r$a mem$l$k$ #ung!$ gana !e/aga$ !aluran untuk ur$n an !,ermat&4&a melalu$ k&$tu!. Str$ktur uretra meru,akan ,en0ak$t atau kela$nan 0ang /eru,a ,en0em,$tan atau k&n!tr$k!$ ar$ lumen uretra ak$/at aan0a &/!truk!$ . Str$ktur uretra $ !e/ut juga  ,en0em,$tan ak$/at ar$ aan0a ,em/entukan jar$ngan #$/r&t$k 5jar$ngan ,arut6 ,aa uretra atau aera uretra. 1.2 Tujuan Tujuan Umum 7 1. Setela $!u!unn0a makala $n$ $ara,kan maa!$!-a a,at memaam$ a!uan ke,era-atan Str$ktur Uretra Tujuan Ku!u! 7 1. "aa!$!-a a,at menjela!kan e#$n$!$ !tr$ktur uretra 2. "aa!$!-a a,at mem/er$kan gam/aran kl$n$! tentang !truktur uretra %. "aa!$!-a a,at mengura$kan et$&l&g$ !tr$ktur uretra '. "aa!$!-a a,at mengura$kan ,at&#$!$&l&g$ !truktur uretra (. "aa!$!-a a,at mengura$kan ara ,enatalak!anaa !tr$ktur uretra ). "aa!$!-a a,at menjela!kan ,emer$k!aan ,aa ,a!$en !tr$ktur uretra *. "aa!$!-a a,at mengura$kan a!ke, ,aa ,a!$en !tr$ktur uretra

2

BAB II PE"BAHASAN 2.1 De#$n$!$ 8 Str$ktur uretra aala ,en0em,$tan lumen uretra ak$/at aan0a jar$ngan ,erut an k&ntrak!$. 59. Smelt4er3 Su4anne:22 al 1')+6 8 Str$ktur uretra le/$ !er$ng terja$ ,aa ,r$a ar$,aa -an$ta terutama karena ,er/eaan  ,anjangn0a uretra. 59. L&ng 3 Bar/ara:1;;) al %%+6 8 Str$ktur Uretra aala Pen0em,$tan atau ,en0um/atan ar$ lumen uretra !e/aga$ ak$/at ar$ ,em/entukan jar$ngan #$/r&t$k 5jar$ngan ,arut6 ,aa uretra an< atau ,aa aera  ,er$ uretra. 8 Str$ktur uretra men0e/a/kan gangguan alam /erkem$3 mula$ ar$ al$ran /erkem$ 0ang menge$l !am,a$ !ama !ekal$ t$ak a,at mengal$rkan ur$n keluar ar$ tu/u. Ur$n 0ang t$ak a,at keluar ar$ tu/u a,at men0e/a/kan /an0ak k&m,l$ka!$3 engan k&m,l$ka!$ ter/erat aala gagal g$njal. 2.2 Anat&m$ F$!$&l&g$ Uretra Uretra meru,akan ta/ung 0ang men0alurkan ur$ne keluar ar$ /ul$=/ul$ melalu$ ,r&!e! m$k!$. Paa ,r$a &rgan $n$ /er#ung!$ juga alam men0alurkan a$ran man$. Uretra $n$ $,erlengka,$ engan !,$ngter uretra $nterna 0ang terletak ,aa ,er/ata!an  /ul$=/ul$ an uretra3 $n$ng ter$r$ ata! &t&t ,&l&! 0ang $!0ara#$ &le !$!tem &t&n&m$k an !,$ngter uretra ek!terna 0ang terletak ,aa ,er/ata!an uretra anter$&r an ,&!ter$&r3 $n$ng ter$r$ ata! &t&t /ergar$! 0ang a,at $,er$nta !e!ua$ engan ke$ng$an !e!e&rang. Panjang uretra e-a!a > 2%=2( m. Seara anat&m$! uetra ter$r$ ar$ ua /ag$an 0a$tu uretra ,&!ter$&r an uretra anter$&r. Keua uretra $n$ $,$!akan &le !,$ngter uretra ek!ternal. Uretra ,&!ter$&r ,aa ,r$a ter$r$ ata! uretra ,ar! ,r&!tat$ka 0a$tu /ag$an uretra 0ang $l$ngku,$ &le kelenjar ,r&!tat3 an uretra ,ar! mem/rana!ea. D$/ag$an ,&!ter$&r lumen uretra ,r&!tat$ka tera,at !uatu t&nj&lan ?erum&ntanum3 an $!e/ela kran$al an kaual ar$ ?erum&ntanum $n$ tera,at kr$!ta uretral$!. Bag$an ak$r ar$ ?a!e#eren 0a$tu keua uktu! ejakulat&r$u! tera,at $,$ngg$r kanan an k$r$ ?erum&ntanum3 !eangkan !ekre!$ kelenjar ,r&!tat /ermuara $alam uktu! ,r&!tat$k! 0ang ter!e/ar $ uretra ,r&!tat$ka. Uretra anter$&r aala /ag$an uretra 0ang $/ungku! &le k&r,u! !,&ng$&!um ,en$!. 3

Uretra anter$&r ter$r$ ata!7 1. Par! /ul/&!a3 2. Par! ,enular$!3 %. F&!!a na?$kulare3 an '. "eatu! uretra ek!terna. D$alam lumen uretra anter$&r tera,at /e/era,a muara kelenjar 0ang /er#ung!$ alam ,r&!e! re,r&uk!$3 0a$tu kelenjar 9&-,er$ /eraa $alam $a#ragma ur&gen$tal$! /ermuara $uretra ,ar! /ul/&!a3 !erta kelenjar L$ttre 0a$tu kelenjar   ,ara uretral$! 0ang /ermuara $ uretra ,ar! ,enular$!. 2.%Et$&l&g$ Str$ktur uretra a,at terja$ !eara7 1. K&ngen$tal Str$ktur uretra a,at terja$ !eara ter,$!a atau,un /er!amaan engan an&mal$ !aluran kem$ 0ang la$n. 2. D$a,at. 8 9eera uretral 5ak$/at $n!er!$ ,eralatan /ea !elama &,era!$ tran!uretral3 kateter $n-ell$ng3 atau ,r&!eur !$t&!k&,$6 8 9eera ak$/at ,eregangan 8 9eera ak$/at keelakaan 8 Uretr$t$! g&n&real 0ang t$ak $tangan$ 8 S,a!mu! &t&t 8 Tekanan a$ luar m$!aln0a ,ertum/uan tum&r  59. Smelt4er3 Su4anne:22 al 1')+ an 9. L&ng 3 Bar/ara:1;;) al %%+6 %. P&!t &,era!$ Be/era,a &,era!$ ,aa !aluran kem$ a,at men$m/ulkan !tr$ktur uretra3 !e,ert$ &,era!$  ,r&!tat3 &,era!$ engan alat en&!k&,$. '. In#ek!$ "eru,akan #akt&r 0ang ,al$ng !er$ng men$m/ulkan !tr$ktur uretra3 !e,ert$ $n#ek!$ &le kuman g&n&k&ku! 0ang men0e/a/kan uretr$t$! g&n&rr&$ka atau n&n g&n&rr&$ka tela meng$n#ek!$ uretra /e/era,a taun !e/elumn0a namun !ekarang !ua jarang ak$/at  ,emaka$an ant$/$&t$k3 ke/an0akan !tr$ktur $n$ terletak $ ,ar! mem/rana!ea3 -alau,un  juga tera,at ,aa tem,at la$n: $n#ek!$ lam$$a !ekarang meru,akan ,en0e/a/ utama ta,$ a,at $ega engan meng$nar$ k&ntak engan $n$?$u 0ang ter$n#ek!$ atau menggunakan k&n&m. 2.' Pat&#$!$&l&g$

4

Struktur uretra ter$r$ ar$ la,$!an muk&!a an la,$!an !u/muk&!a. La,$!an muk&!a  ,aa uretra meru,akan lanjutan ar$ muk&!a /ul$=/ul$3 ureter an g$njal. "uk&!an0a ter$r$ ar$ e,$tel k&lumnar3 keual$ ,aa aera ekat &r$#$!$um ek!terna e,$teln0a !kuam&!a

an

/erla,$!.

Su/muk&!an0a

ter$r$

ar$

la,$!an

erekt$l

?a!kular.

A,a/$la terja$ ,erlukaan ,aa uretra3 maka akan terja$ ,en0em/uan ara e,$m&r#&!$!3 art$n0a jar$ngan 0ang ru!ak $gant$ &le jar$ngan la$n 5jar$ngan $kat6 0ang t$ak !ama engan

!emula.

@ar$ngan $kat $n$ men0e/a/kan $langn0a ela!t$!$ta! an mem,erke$l lumen uretra3 !e$ngga terja$ !tr$ktur uretra. 2.( "an$#e!ta!$ Kl$n$! 8 Kekuatan ,anaran an jumla ur$n /erkurang 8 ejala $n#ek!$ 8 Reten!$ ur$nar$u! 8 Aan0a al$ran /al$k an menetu!kan !$!t$t$!3 ,r&!tat$t$! an ,$el&ne#r$t$! 59. Smelt4er3 Su4anne:22 al 1')+6 Derajat ,en0em,$tan uretra7 8 R$ngan7 j$ka &klu!$ 0ang terja$ kurang ar$ 1<% $ameter lumen. 8 Seang7 &klu!$ 1<% !. 1<2 $ameter lumen uretra. 8 Berat7 &klu!$ le/$ /e!ar ar$  $ameter lumen uretra. Aa erajat /erat kaang kala tera/a jar$ngan kera! $ k&r,u! !,&ng$&!um 0ang $kenal engan!,&ng$&#$/r&!$!. 5Ba!uk$ B. Purn&m&: 2 al 12) 6 2.) Penatalak!anaan 1. F$l$#&rm /&ug$e! untuk mem/uka jalan j$ka !tr$ktur mengam/at ,ema!angan kateter  2. "e$ka ment&!a 8 Analge!$k n&n nark&t$k untuk mengenal$kan n0er$. 8 "e$ka!$ ant$m$kr&/$al untuk menega $n#ek!$. %. Pem/eaan 8 S$!t&!t&m$ !u,ra,u/$! 8 Bu!$na!$ 5 $lata!$6 engan /u!$ l&gam 0ang $lakukan !eara at$=at$. 8 Uretr&t&m$ $nterna 7 mem&t&ng jar$ngan !$katr$k uretra engan ,$!au &t$!
engan ,$!au !a!e !eara ?$!ual. 8 Uretr$t$m$ ek!terna7 t&nakan &,era!$ ter/uka /eru,a ,em&t&nganjar$ngan #$/r&!$!3 kemu$an $lakukan ana!t&m&!$! $antara jar$ngan uretra 0ang ma!$ /a$k. 5Ba!uk$ B. Purn&m&: 2 al 12) an D&enge! E. "ar$l0nn3 2 al )*26 '. Penegaan Elemen ,ent$ng alam ,enegaan aala menangan$ $n#ek!$ uretral engan te,at. Pemaka$an kateter uretral untuk ra$na!e alam -aktu lama aru! $$nar$ an  ,era-atan men0eluru aru! $lakukan ,aa !et$a, jen$! alat uretral terma!uk kateter. 59. Smelt4er3 Su4anne:22 al 1')+6 2.* Pemer$k!aan Penunjang 1. Ur$nal$!$!7 -arna kun$ng3 &klat gela,3 mera gela,
6

2. + ASUHAN KEPERAATAN PADA KLIEN DENAN STRIKTUR URETRA A. Pengkaj$an 1. S$rkula!$ Tana7 ,en$ngkatan TD 5 e#ek ,em/e!aran g$njal6 2. El$m$na!$ ejala7 ,enurunan al$ran ur$n3 ket$akmam,uan untuk meng&!&ngkan kanung kem$ engan lengka,3 &r&ngan an #rekuen!$ /erkem$ Tana7 aan0a ma!a
Ra!$&nal 7 "enetek!$ gangguan ,&la el$m$na!$ BAK !eara $n$.  /. "em,ertaankan $r$ga!$ kem$ 0ang k&n!tan !elama 2' jam. Ra!$&nal 7 "enega /ekuan ara men0um/at al$ran ur$ne. . "em,ertaankan ke,atenan auer kateter engan $r$ga!$. Ra!$&nal 7 "enega /ekuan ara men0um/at kateter. . "engu!aakan $ntake a$ran 52(  %6. Ra!$&nal 7 "elanarkan al$ran ur$ne. e. Setela kateter $angkat3 teru! memantau gejala=gejala gangguan ,&la el$m$na!$ BAK  Ra!$&nal 7 "enetek!$ $n$ gangguan ,&la el$m$na!$ BAK. 2. angguan ra!a n0aman n0er$ /eru/ungan engan ,&!t &, 0!t&!t&m$. Tujuan7 Pa!$en mengatakan ,era!aann0a le/$ n0aman. Inter?en!$ ke,era-atan7 a. Pen0uluan ke,aa ,a!$en agar t$ak /erkem$ ke !e,utar kateter. Ra!$&nal 7 "engurang$ kemungk$nan !,a!mu!.  /. Pemantauan ,a!$en ,aa $nter?al 0ang teratur !elama 2' jam3 untuk mengenal gejala= gejala $n$ !,a!mu! kanung kem$. Ra!$&nal 7 "enentukan tera,atn0a !,a!mu! kanung kem$ !e$ngga &/at=&/atan /$!a $/er$kan. . "em/er$kan &/at=&/atan 0ang $,e!ankan 5analget$k3 ant$!,a!m&$k6. Ra!$&nal 7 ejala meng$lang. . Katakan ,aa ,a!$en /a-a $nten!$ta! an #rekuen!$ akan /erkurang alam 2' jam !am,a$ 2+ jam. Ra!$&nal 7 "em/er$tau ,a!$en /a-a ket$akn0amanan an0a tem,&rer. %. Re!$k& ?&lume a$ran /erle/$an /eru/ungan engan larutan $r$ga!$ kanung kem$ $a/!&r/!$. Tujuan7 ejala  gejala $n$ $nt&k!$ka!$ a$r !eara $n$ $kenal. Inter?en!$ ke,era-atan7 a. Pemantauan ,a!$en mengena$ gejala=gejala keraunan a$r alam 2' jam ,ertama 7  /$ngung3 ag$ta!$3 kul$t angat3 lem/a/3 an&rek!$a3 mual an munta. Ra!$&nal 7 Detek!$ $n$ kemungk$nan ,eng&/atan $n$. '. Re!$k& $n#ek!$3 em&rag$ engan ,em/eaan. Tujuan7 T$ak terja$ $n#ek!$3 ,eraraan m$n$m. Inter?en!$ ke,era-atan a. Pemantauan tana=tana ?$tal3 mela,&rkan gejala=gejala !&k an emam. 8

Ra!$&nal 7 "enega !e/elum terja$ !&k.  /. Pemantauan -arna ur$ne ara mera !egar /ukan mera tua /e/era,a jam !etela  /ea /aru. Ra!$&nal 7 arna ur$ne /eru/a ar$ mera !egar menja$ mera tua ,aa ar$ ke 2 an ke % !etela &,era!$. . Pen0uluan ke,aa ,a!$en agar menega manu?er ?al!a?a. Ra!$&nal 7 Da,at meng$r$ta!$3 ,eraraan ,r&!tat ,aa ,er$&e $n$ ,a!a /ea ak$/at tekanan. . "enega ,emaka$an term&meter retal3 ,emer$k!aan retal atau ukna !ekurang= kurangn0a 1 m$nggu. Ra!$&nal 7 Da,at men$m/ulkan ,eraraan. e. "em,ertaankan tekn$k a!e,t$k ar$ !$!tem ra$na!e ur$ne3 $r$ga!$ /$la ,erlu !aja. Ra!$&nal 7 "em$n$malkan re!$k& ma!ukn0a kuman 0ang /$!a men0e/a/kan $n#ek!$. #. "engu!aakan $ntake 0ang /an0ak. Ra!$&nal 7 Da,at menurunkan re!$k& $n#ek!$. (. Ink&nt$nen3 !tre!! atau mene!ak /eru/ungan engan ,engangkatan kateter !etela  /ea. Tujuan7 Pa!$en a,at mengenal$kan /erkem$. Inter?en!$ ke,era-atan7 a. Pengkaj$an terja$ tete!an ur$ne !etela kateter $angkat. Ra!$&nal 7 "enetek!$ k&nt$nen.  /. Katakan ke,aa ,a!$en /a-a $tu /$a!a an k&nt$nen akan ,ul$. Ra!$&nal 7 Pa!$en aru! $/e!arkan ara,ann0a /a-a $a $tu n&rmal. . Pen0uluan lat$an=lat$an ,er$neal. Ra!$&nal 7 Bantuan untuk mengenal$kan kanung kem$. ). Re!$k& $!#ung!$ !ek!ual /eru/ungan engan ,en0ak$tn0a 5!tr$ktur6. Tujuan7 Fung!$ !ek!ual a,at $,ertaankan. Inter?en!$ ke,era-atan7 a. "em/er$ $nter?en!$ ke,aa ,a!$en /a-a alam /eru/ungan !ek!ual3 ,engeluaran !,erma akan melalu$ lumen /uatan.. Ra!$&nal 7 Kl$en mengatakan ,eru/aan #ung!$ !ek!ual.  /. "em/er$kan $n#&rma!$ menurut ke/utuan. Kemungk$nan kem/al$ t$ngkat #ung!$ !e,ert$ !emula. Keja$an ejakula!$ retr&grae 5a$r kem$ !e,ert$ !u!u6. "enega u/ungan !ek!ual % !am,a$ ' m$nggu !etela &,era!$. 9

Ra!$&nal 7 Kurang ,engetauan a,at mem/angk$tkan ema!3 an /eram,ak $!#ung!$ !ek!ual. *. Kurang ,engetauan /eru/ungan engan kurang $n#&rma!$3 !ala $nter,reta !$ $n#&rma!$ Tujuan7 Pa!$en mengura$kan ,antangan keg$atan !erta ke/utuan /er&/at jalan. Inter?en!$ ke,era-atan a. Pen0uluan ke,aa ,a!$en. "enega akt$?$ta! /erat % !am,a$ ' m$nggu !etela &,era!$. Ra!$&nal 7 Da,at men$m/ulkan ,eraraan.  /. "enega mengean -aktu BAB !elama ' !am,a$ ) m$nggu3 memaka$ ,elunak t$nja lak!at$# !e!ua$ ke/utuan. Ra!$&nal 7 "engean /$!a men$m/ulkan ,eraraan3 ,elunak t$nja /$!a mengurang$ ke/utuan untuk mengean -aktu BAB . Anjurkan m$num !ekurang=kurangn0a 2( !am,a$ % ml<ar$. Ra!$&nal 7 Dengan ,em/er$an m$num 0ang /an0ak maka kl$en akan BAK an t$ak terja$  ,en0um/atan. D. Im,lementa!$ Ke,era-atan Pelak!anaan aala ,er-ujuan ar$ renana ke,era-atan 0ang mel$,ut$ t$nakan= t$nakan 0ang $renanakan &le ,era-at. Dalam melak!anakan ,r&!e! ke,era-atan aru! kerja!ama engan t$m ke!eatan=ke!eatan 0ang la$n keluarga kl$en an engan kl$en !en$r$3 0ang mel$,ut$ % al 7 "elak!anakan t$nakan ke,era-atan engan mem,erat$kan k&e et$k  engan !tanar ,raktek an !um/er=!um/er 0ang aa. "eng$ent$#$ka!$ re!,&n kl$en. "en&kumenta!$kan
BAB III PENUTUP %.1 Ke!$m,ulan Str$ktur uretra meru,akan ,en0ak$t atau kela$nan 0ang /eru,a ,en0em,$tan atau k&n!tr$k!$ ar$ lumen uretra ak$/at aan0a &/!truk!$ . Str$ktur uretra $ !e/ut juga ,en0em,$tan ak$/at ar$ aan0a ,em/entukan jar$ngan #$/r&t$k 5jar$ngan ,arut6 ,aa uretra atau aera uretra. Uretra meru,akan ta/ung 0ang men0alurkan ur$ne keluar ar$ /ul$=/ul$ melalu$ ,r&!e! m$k!$. Paa ,r$a &rgan $n$ /er#ung!$ juga alam men0alurkan a$ran man$. Bera!arkan  ,en0e/a/
11

DAFTAR PUSTAKA

9ar,en$t&3 L0na @uall. 1;;+. Buku Saku D$agn&!a Ke,era-atan3 e$!$ ). @akarta7 Pener/$t  /uku ke&kteran3 E9. 9ar,en$t&3 L0na @uall. 1;;+. Renana A!uan an D&kumenta!$ Ke,era-atan3 D$agn&!a Ke,era-atan an "a!ala K&la/&rat$#3 e$!$ 2. @akarta7 Pener/$t /uku ke&kteran3 E9 D&enge!3 "ar$l0n E. 2. Renana A!uan Ke,era-atan3 Pe&man untuk Perenanaan an Pen&kumenta!$an Pera-atan Pa!$en3 e$!$ %. 1. @akarta7 Pener/$t /uku ke&kteran3 E9 La/ UPF Ilmu Bea3 1;;'. Pe&man D$agn&!$! an Tera,$. RSUD Dr. S&et&m&3 Sura/a0a. 1. L&ng3 Bar/ara 9. 1;;). Penekatan "e$kal Bea %3 Suatu ,enekatan ,r&!e! ke,era-atan. Banung7 a0a!an Ikatan Alumn$ Pen$$kan Ke,era-atan Pajajaran. Sjam!u$a0at3 R 5 et al 6. 1;;*. Buku Ajar Bea. @akarta7 Pener/$t /uku ke&kteran3 E9.

12