asuhan keperawatan Tn. M dengan PPOKDeskripsi lengkap
ADELDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Full description
kjhkl
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. L DENGAN GANGGUN MOBILITAS FISIK DI RUANG SAHADEWA RSUD SANJIWANI GIANYAR GIANYAR TANGGAL TANGGAL 3 JULI JULI 2016
A.
PENGKAJIAN Pengkajian pada pasien dilakukan pada tanggal 3 juli 2016 pukul 07.00 di Ruang Sahadewa RSUD Sanjiwani Gianyar dengan metode observasi, wawancara, pemeriksaan fisik dan dokumentasi (rekam medis ).
1. PENGUMPULAN DATA a. Identitas pasien Pasien
Penanggung (anak pasien)
Nama
:Tn. L
Tn. M
Umur
: 59 tahun
30 tahun
Jenis kelamin
: Laki – Laki Laki
Laki – Laki Laki
Status Perkawinan
:Menikah
Menikah
Suku /Bangsa
: Bali/ Indonesia
Bali/Indonesia
Agama
: Hindu
Hindu
Pendidikan
: SD
SMA
Pekerjaan
: Petani
Swasta
Alamat
:Gianyar
Gianyar
Alamat Terdekat
: Gianyar
Gianyar
Nomor Telepon
:-
-
Nomor Register
: 590911
Tanggal MRS
: 2 juni 2016
B.
RIWAYAT KESEHATAN 1. Keluhan utama saat masuk rumah sakit Pasien mengatakan lemas separuh tubuh kanan 2. Keluhan utama saat pengkajian Pasien mengantakan lemas dan dibantu oleh keluarganya BAB, BAK dan maupun duduk atau bangun dari tempat tidur. 3. Riwayat penyakit sekarang Pasien mengatakan mempunyai penyakit hipertensi tidak terkontrol. Tepatnya pada tanggal 2 juni 2016 pasien masuk RSUD Sanjiwani Gianyar pukul 12.32 dan langsung dibawa ke UGD dengan keluhan pasien lemas separuh tubuh kanannya. Di UGD di periksa oleh dokter dan perawat dengan hasil tekanan darah 170/90 mmHg, suhu 36,4°c, nadi 80 x/menit, respirasi 22x/menit. Pasien di diagnose stroke non hemoragic. Di UGD pasien mendapatkan terapi : IV FD RL 500CC 20 tetes permenit Citicolin 2x1 ampul Asetosal tab 1x80 mg Kemudian disarankan untuk dirawat inap di RSUD Sanjiwani Gianayar, pasien diterima
diruangan
Sahadewa
RSUD
Sanjiwani
Gianyar
untuk
dilakuakan
pemeriksaan lebih lanjut dan pasien mendapatkan terapi : IV FD RL 500CC 20 tetes permenit Citicolin 2x1 ampul Vitamin 1x1 Aspilet 1x80 mg
4. Riwayat penyakit sebelumnya Pasien mengatakan punya riwayat penyakit hipertensi tidak terkontrol. 5. Riwayat penyakit keluarga Pasien mengatakan di keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit hipertensi. Penyakit keturunan seperti hepatitis, DM. penyakit menular seperti TBC, HIV, tidak ada.
C.
POLA KEBIASAAN 1. Bernapas Sebelum pengkajian
: Pasien mengatakan tidak sesak saat bernapas.
Saat pengkajian
: Pasien mengatakan tidak sesak saat bernapas.
2. Makan dan Minum Sebelum Pengkajian
: Paien mengatakan makan 3x dalam sehari dengan nasi putih lauk pauk dan sayur. Pasien selalu mengabiskan makan yang disediakan dan minum 7-8 gelas perhari.
Saat pengkajian
: Pasien mengatakan nafsu makan seperti biasa dengan bubur lauk pauk dan sayur dalam 3x1 hari. Pasien minum 7-8 gelas air putih dalam perhari.
3. Eliminasi Sebelum pengkajian
: Pasien mengatakan biasanya BAB 1x sehari dan BAK 3-4x sehari warna feces kuning kecoklatan dan urine berwarna kuning.
Saat pengkajian
: Pasien mengatakan bisa BAB 1x sehari dan BAK 3-4x Sehari warna feces kuning kecoklatan dan urine berwarna kuning.
4. Gerakan dan Aktivitas Sebelum pengkajian
: Pasien mengtakan bisa melakukan aktivitas seorang diri tanpa bantuan keluarga.
Saat pengkajian
: Pasien mengatakan selama dirawat dirumah sakit masih bisa bergerak dan berjalan tetap dibantu karena badan lemas.
5. Istirahat dan Tidur Sebelum pengkajian
: Paien mengatakan sebelum sakit pasien tidur 7-8 jam sehari.
Saat Pengkajian
: Pasien mengatakan sedikit mengalami gangguan tidur baik siang maupun malam.