ASUHAN KEPERAWATAN STRES DAN ADAPTASI 1. Pengkajian Pera Perawa watt
dapa dapatt
meng mengum umpi pilk lkan an
data data
deng dengan an
cara cara
obse observ rvas asi, i,
wawancara, dan pemeriksaan. Data yang didapat dapat dikelompokkan: a. Data Data Fisio isiolo log gis 1. Peni Pening ngka kata tan n tekan tekanan an darah darah 2. Kete Ketega gang ngan an otot otot meni mening ngka katt 3. Pening Peningkat katan an denyut denyut nadi nadi dan freku frekuens ensii napas napas 4. Kringa Kringatt ding dingin in pada pada telapa telapak k tanga tangan n 5. Tang Tangan an dan dan kak kakii din dingi gin n 6. Sak Sakit kep kepala ala 7. Sakit Sakit peru perutt (gang (ganggua guan n pence pencerna rnaan) an) 8. Suara Suara nada nada tin tingg ggii dan dan cepa cepatt 9. Nafs Nafsu u maka makan n beru beruba bah h 10. Frekuensi Frekuensi miksi bertamba bertambah h 11. Sukat tidur tidur atau sering terbangun terbangun 12. Dilatasi Dilatasi pupil 13. Gula darah darah meningka meningkatt b. Data psiko-sosial 1. Cema Cemass dan dan ragu ragu-r -rag agu u 2. Depresi 3. Bosan 4. Penggu Penggunaa naan n obat obat dan zat meni meningk ngkat at
5. Pola Pola maka makan n ber berub ubah ah 6. Peruba Perubahan han pola pola tidur tidur dan dan kegi kegiata atan n 7. Kele Kelela laha han n ment mental al 8. Pera Perasa saan an tid tidak ak mam mampu pu 9. Harg Hargaa diri diri kur kuran ang g dan dan hilan hilang g 10. Mudah Mudah tersinggung tersinggung dan cepat marah 11. Motivasi Motivasi hilang 12. 12. Menang Menangais ais 13. Produktivi Produktivitas tas dan kualitas kerja menurun 14. Cenderung melakukan melakukan kesalahan atau daya daya nilai buruk 15. Pelupa Pelupa dan sering blocking blocking 16. Sering melamun melamun 17. Tidak konsent konsentrasi rasi pada tugas tugas 18. Meningkat Meningkat absen dan dan sering sakit sakit 19. 19. Minat Minat hilang hilang 2. Diagnosa Data Data yang yang diku dikump mpul ulka kan n dapa dapatt dike dikelo lomp mpok okka kan n dala dalam m masal masalah ah keperawtan (potensial atau aktual) dan etiologoi dari masalah. Berikut diagnosa keperawtan pada stres dan adaptasi : a. Koping Koping individu individu tidak efektif efektif berhubu berhubungan ngan dengan dengan : 1. Peru Peruba baha han n pola pola hidu hidup p 2. Sistem Sistem penduk pendukung ung tidak tidak adekua adekuatt 3. Kopi Koping ng yang yang tida tidak k ampu ampuh h
4. Stre Stress ss yang yang berk berkep epan anja jang ngan an b. Koping keluarga tidak efektif berhubungan berhubungan dengan : 1. Masa Masala lah h ekon ekonom omii 2. Kercaca Kercacatan tan yang yang berk berkepa epanja njanga ngan n 3. Stress berkepanjang berkepanjangan an (fisiolog (fisiologis, is, psikoso psikososial, sial, dan situasi) situasi) c. Ganggu Gangguan an aktiv aktivitas itas berh berhubu ubunga ngan n dengan dengan : 1. Stre Stress ss fisi fisiol olog ogis is 2. Krisi Krisiss emos emosii atau atau situ situasi asi 3. Renc Rencan anaa kepe kepera rawa wata tan n Tujuan keperawatan pada klien stres yaitu: a. Klien Klien dapat dapat mena menanga ngani ni berb berbaga agaii dalam dalam kehi kehidup dupan an b. Klien dapat mengembangkan kemampuan kemampuan penyelesaian masalah c. Klien Klien mener menerima ima beber beberapa apa duku dukunga ngan n yang yang adekuat adekuat Intervensi a. Mend Menduk ukun ung g klie klien n dan kel kelua uarg rgaa R : seri sering ng klie klien n dan dan kelu keluar arga ga meme memerl rluk ukan an sese seseor oran ang g untu untuk k meng mengek eksp spre resi sika kan n
pera perasa saan an,k ,kek ekha hawa wati tira ran, n,da dan n
masa masala lahn hnya ya..
Ungkapan perasaan merupakan salah satu cara mengurangi stres. b. Mengorientasikan klien R : meng mengor orien ienta tasik sikan an klie klien n tent tentan ang g ruma rumah h sakit sakit,, fasil fasilit itas as dan dan peraturan yang berlaku. Informasi tentang rumah sakit dibutuhkan klien dan keluarga untuk dapat beradaptasi dengan situasi rumah sakit yang berbeda dengan situasi rumah sendiri. c. Memp Mempert ertah ahan anka kan n ident identit itas as klien klien
R : mempertahankan identitas klien dengan memanggil nama klien, memberi memberi kesempatan kesempatan menggunaka menggunakan n peralatan peralatan sendiri sendiri selama tidak bertentangan dengan kondisi klien. d. Member Memberii informa informasi si yang yang dibutu dibutuhka hkan n klien klien R : sering stres timbul karena informasi yang tidak jelas.Misalnya : prosedur pemeriksaan dan tindakan keperawatan. e. Mengul Mengulang angii informa informasi si jika klien klien sukar sukar mengi menginga ngatt R : dapat diberikan berupa leaflet, brosur, booklet agar dapat di baca dan di pelajari lebih lanjut. f. Meni Mening ngka katk tkan an harg hargaa dir dirii kli klien en R : libatkan klien dalam tindakan keperawatan. Beri penghargaan pada perilaku positif. g. Memban Membantu tu lati latioha ohan n mene menejeme jemen n stress stress R : a. Latihan nafas dalam Latiha Latihan n relaks relaksasi asi ( anggot anggotaa badan, badan, perut, perut, dada, dada, kepala kepala dan leher) Latihan lima jari ( hipnose diri sendiri ) (Keliat B A, 1999)
Contoh Kasus
Sabila, 10 tahun, sudah 3 hari menangis karena kematian kucing kesayangannya. Bagi Ibu Sabila, tindakan anakmya sungguh berlebihan. Karena itu, Ibu berkata, “Sabila, sudahlah. sudahlah. Kucing saja kamu tangisi tangisi selama 3 hari. Ngapain, sih? Beli lagi aja kucing kucing yang
lain.
Atau
ambil
saja,
di
jalan
juga
banyak
kucing
liar.”
Buka Bukann nnya ya diam diam mend menden enga garr ‘buj ‘bujuk ukan an’’ ibun ibunya ya,, Sabi Sabila la mena menang ngis is maki makin n keras keras..
Ibu Ibu lupa lupa,, bahw bahwaa bagi bagi Sabi Sabila la,, wala walau u bany banyak ak kuci kucing ng belan belang g hita hitam m puti putih h sepert sepertii
kucingnya yang mati, tapi artinya sungguh berbeda. Kucingnya yang mati adalah sahabat sejatinya. Ia sudah mengalami berbagai kejadian yang menyenangkan dan menyedihkan bersama kucingnya itu. Ketika Sabila sakit sehingga dilarang ibunya bermain dengan teman-temannya, kucing itulah satu-satunya teman Sabila. Ketika Sabila sedih karena nilai ulangannya jelek dan ia takut dimarahi ibunya, kucing itulah yang menjadi hiburannya. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik menghasilkan data TD : 140/90 mmHg, N : 110 x/menit, S : 37 oc, RR : 26 x/ menit 1. PENGKAJIAN IAN A. Iden Identi tita tass kli klien en Nama : An. S Umur : 10 tahun Agama : islam B. Anal Analis isaa data data SYMTOM DS:
ETIOLOGI Perubahan
a. Kelu Keluarg argaa klie klien n meng mengat ataka akan n terk terkad adan ang g klie klien n seri sering ng mena menang ngis is dan dan mara marahhmarah tanpa alasan yang jelas. b. Klien
mengatakan
stre stres, s,ke kehi hila lang ngan an,,
merasa
kare karena na tida tidak k
lagi lagi
memp mempun unya yaii kucin kucing g yang yang sanga sangatt di sukainya DO: a. TD : 140 140/9 /90 0 mm mmHg b. N : 110 x/menit c. S : 37oc d. RR : 26 26 x/ x/ men menit it 2. DIAG DIAGNO NOSA SA KEPE KEPERA RAWA WATA TAN N
sosial psikologi
PROBLEM status Ansietas dan
Ansietas berhubungan dengan perubahan sosial dan psikologi ditandai dengan : DS: a. Keluar Keluarga ga klien mengat mengataka akan n terkada terkadang ng klien klien sering menang menangis is dan marahmarahmarah tanpa alasan yang jelas. b. Klien mengatakan merasa stres, kehilangan, karena tidak lagi la gi mempunyai kucing yang sangat di sukainya
DO: a. TD : 16 160/1 0/110 mmHg mHg b. N : 115 x/menit c. S : 37oc d. RR : 26 x/ men menit it
3. INTE INTERV RVEN ENSI SI KEPE KEPERA RAWA WATA TAN N
TUJUAN: a. Klien Klien dapa dapatt menan menangan ganii berba berbagai gai dalam dalam kehi kehidup dupan an b. Klien dapat mengembangkan kemampuan kemampuan penyelesaian masalah c. Klien Klien menerim menerimaa beberap beberapaa dukung dukungan an yang yang adeku adekuat at KRITERIA HASIL : a.Pasien mengungkapkan perasaan tentang perubahan status kesehatan b. Pasien mencari bantuan dalam mengatasi emosi akibat kehilangan c.
Pasie asien n
mula mulaii
meng mengem emb bang angkan kan
mekan ekanis isme me
kopin oping g
yang ang
seh sehat
sepe sepert rtii
mengungkapkan secara terbuka tentang perasaannya NO DX INTERVENSI RASIONAL 1 1 a. Luangkan waktu bersama pasien minimal Untuk memfokuskan 15 menit setiap pergantian tugas jaga dan pengungkapan doro dorong ng pasi pasien en untu untuk k meng mengun ungk gkap apka kan n perasaan pikiran dan perasaannya secara terbuka.
b. Sampaikan
kepada
pasien
bahwa Ketidakmampuan
perasaan marah dapat di terima, asalkan mengidentifikasi tidak merusak
marah sebagai suatu respon
normal
terhadap terhadap kehilangan kehilangan dapat mengakibatkan pasien mengungkapkan agres agresii secara secara tida tidak k tepat
c. Bant Bantu u pasi pasien en berf berfok okus us seca secara ra real realis isti tiss Untuk terha terhada dap p
peru peruba baha han n
statu statuss
membantu
keseh kesehat atan an pasien
karena kehilangan
merencanakan merencanakan masa depannya
d. Dorong Dorong pasie pasien n untuk untuk mengh menghubu ubungi ngi oran orang g yang yang
dapa dapatt
memb member erik ikan an
duku dukung ngan an,,
Untuk meningkatkan kekuatan emosional
seperti keluarga, teman, dan rohaniawan
e. Beri Berik kan info inform rmas asii kep kepada ada pasie asien n dan Untuk memfasilitasi memfasilitasi ang anggota
keluarg arga
tentang
sumber respon
dukungan tambahan di klinik
f. Duku Dukung ng pasie pasien n untuk untuk seman semandi diri ri mungk mungkin in melakukan aktifitas perawatan diri
adaptif
terhadap kehilangan
Untuk meningkatkan harga
diri
dan
meningkatkan fungsi yang optimal
g. Rujuk Rujuk pasien pasien ke psiko psikolog log,, psikia psikiater ter,, atau Untuk Untuk pekerja sosial
memuli memulihka hkan n
kese keseh hatan atan
emos emosi, i,
mungkin
perlu
bantuan
dari
kesehatan jiwa
ahli