Atrial Flutter

Arterial Flutter Definisi Atrial flutter adalah aritmia jantung ditandai dengan tingkat atrium dari 240 -400 denyut / menit dan atrioventrikular (AV) node blok konduksi. Untuk sebagian besar AF, morbiditas dan mortalitas disebabkan oleh komplikasi tingkat (misalnya, sinkop dan gagal jantung kongestif [CHF]). Tanda dan gejala

Tanda dan gejala pada pasien dengan atrial flutter biasanya mencerminkan penurunan curah  jantung sebagai akibat dari tingkat ventrikel yang cepat cepat . Gejala khas meliputi: 

palpitasi



Kelelahan atau toleransi latihan yang buruk



dyspnea Mild



presyncope

Gejala yang kurang umum termasuk angina , dyspnea mendalam , atau sinkop . Takikardia mungkin atau mungkin tidak hadir , tergantung pada tingkat AV blok yang terkait dengan aktivitas atrial flutter .

Temuan fisik meliputi : 

Denyut jantung seringkali sekitar 150 denyut / menit karena blok AV 02:01



Denyut nadi mungkin biasa atau sedikit tidak teratur



Hipotensi adalah mungkin, tetapi tekanan darah normal lebih sering diamati

Poin lain dalam pemeriksaan fisik adalah sebagai berikut : 

Palpasi leher dan kelenjar tiroid untuk gondok



Mengevaluasi leher untuk distensi vena jugularis



Auskultasi paru-paru untuk rales atau crackles



Auskultasi jantung untuk suara jantung tambahan dan murmur



Palpasi titik impuls maksimal pada dinding dada



Menilai ekstremitas bawah untuk edema atau gangguan persuasi

Jika embolisasi telah terjadi dari intermiten atrial flutter , temuan yang terkait dengan otak atau keterlibatan pembuluh darah perifer . Komplikasi lain dari atrial flutter mungkin termasuk yang berikut : 

CHF



bradikardia berat



Miokard ischemia -rate terkait



Lihat Presentasi untuk detail lebih lanjut .

diagnosa

Berikut bantuan teknik dalam diagnosis atrial flutter :

 









ECG - Ini merupakan modalitas diagnostik penting untuk kondisi ini Manuver vagal - ini dapat membantu dalam menentukan irama atrium yang mendasari jika gelombang flutter tidak terlihat baik Adenosine - Hal ini dapat membantu dalam diagnosis atrial flutter oleh transiently memblokir AV node Pengujian Latihan - ini dapat dimanfaatkan untuk mengidentifikasi latihan-induced atrial fibrilasi dan untuk mengevaluasi penyakit jantung i skemik Holter monitor - ini dapat digunakan untuk membantu mengidentifikasi aritmia pada pasien dengan gejala tidak spesifik , untuk mengidentifikasi pemicu , dan untuk mendeteksi aritmia atrium terkait Transthoracic echocardiography ( TTE ) adalah modalitas pilihan untuk mengevaluasi atrial flutter . Hal ini dapat mengevaluasi ukuran atrium kanan dan kiri , serta ukuran dan fungsi ventrikel kanan dan kiri , dan informasi ini memfasilitasi diagnosis penyakit katup jantung , hipertrofi ventrikel kiri ( LVH ) , dan penyakit perikardial .

Manajemen

Tujuan pengobatan umum untuk gejala atrial flutter adalah sama dengan yang untuk fibrilasi atrium . Mereka adalah sebagai berikut : 









Pengendalian tingkat ventrikel - Hal ini dapat dicapai dengan obat yang menghalangi node AV , intravena ( IV ) calcium channel blockers ( misalnya verapamil dan diltiazem ) atau beta blockers dapat digunakan , diikuti oleh inisiasi agen oral Restorasi ritme sinus - Hal ini dapat dilakukan dengan cara kardioversi listrik atau farmakologis atau RFA ; sukses ablasi mengurangi atau menghilangkan kebutuhan untuk antikoagulasi jangka panjang dan obat antiarrhythmic Pencegahan episode berulang atau penurunan frekuensi atau durasi mereka - Secara umum , penggunaan obat antiarrhythmic di atrial flutter mirip dengan yang di atrial fibrilasi Pencegahan komplikasi tromboemboli - antikoagulasi memadai , seperti yang direkomendasikan oleh American College of Chest Physicians , telah terbukti mengurangi komplikasi tromboemboli pada pasien dengan atrial flutter kronis dan pada pasien yang menjalani kardioversi Meminimalkan efek samping dari terapi - Karena atrial flutter adalah aritmia fatal , hati-hati menilai risiko dan manfaat dari terapi obat , terutama dengan agen antiarrhythmic