BAB I OTAK
Otak ( bahasa Inggris: Inggris: encephalon) encephalon) adalah pusat sistem saraf ( bahasa bahasa Inggris: Inggris: central nervous system, CNS) pada vertebrata dan banyak invertebrata banyak invertebrata lainnya. Otak mengatur dan mengkordinir sebagian besar, gerakan, gerakan, perilaku dan fungsi tubuh homeostasis seperti detak jantung, tekanan darah, keseimbangan cairan tubuh tubuh dan suhu suhu tubuh. tubuh. Otak Otak juga juga bertan bertanggu ggung ng jawab jawab atas atas fungsi fungsi sepert sepertii pengenalan, pengenalan, emosi. emosi. ingatan, ingatan, pembelajaran motorik dan dan segal egalaa bent bentuk uk pembelajaran lainnya. Otak Otak terben terbentuk tuk dari dari dua jenis jenis sel: sel: glia dan neuron. neuron. Glia Glia berfun berfungsi gsi untuk untuk menunjang dan melindungi neuron, sedangkan neuron membawa informasi dala dalam m bent bentuk uk puls pulsaa list listri rik k yang yang di kena kenall seba sebaga gaii potensi aksi. aksi. Mere Mereka ka berkomunikasi dengan neuron yang lain dan keseluruh tubuh dengan mengir mengirimk imkan an berbag berbagai ai macam macam bahan bahan kimia kimia yang yang disebu disebutt neurotransmiter . Neurotransmiter ini dikirimkan pada celah yang dikenal sebagai sinapsis. sinapsis . Avertebrata seperti serangga mungkin mempunyai jutaan neuron pada otaknya, vertebrata besar bisa mempunyai hingga seratus milyar neuron. Otak manusia adalah struktur pusat pengaturan yang memiliki volume sekitar 1.35 1.350c 0ccc dan dan terd terdir irii atas atas 100 100 juta juta sel saraf atau atau neuron neuron.. Otak Otak manusi manusiaa bertanggung jawab terhadap pengaturan pengaturan seluruh badan seluruh badan dan pemikiran dan pemikiran manusia. Oleh karena itu terdapat kaitan erat antara otak dan pemikiran pemikiran.. Otak dan sel sara saraff
dida didala lamn mnya ya
dipe diperc rcay ayai ai
dapa dapatt
memp mempen enga garu ruhi hi
kognisi
manusia.
Pengetahuan mengenai otak mempengaruhi perkembangan psikologi perkembangan psikologi kognitif .
1
Bagian Otak Manusia
Pada anatomi otak vertebrata vertebrata,, otak otak depan depan ( bahasa bahasa Inggris Inggris:: prosenceph prosencephalon, alon, forebrain) adalah bagian atas dari otak. Pada tahap perkembangan sistem saraf pusat ( bahasa bahasa Inggris Inggris:: five five-v -ves esic icle le stag stage) e),, otak otak depa depan n berk berkem emba bang ng dan dan memisahkan diri menjadi otak besar dan diensefalon. Jika pada masa embrio, otak depan mengalami hambatan untuk berkembang menjadi kedua lobus ini,
maka akan terjadi suatu kondisi yang disebut holoprosensefali ( bahasa Inggris: Inggris: holoprosencephaly). Otak Besar
Otak besar ( bahasa Inggris: Inggris: telenceph telencephalon, alon, cerebrum) adalah bagian bagian depan depan yang paling menonjol dari otak depan. Otak besar terdiri dari dua belahan, yaitu belahan kiri dan kanan. Setiap belahan mengatur dan melayani tubuh yang berlawanan, belahan kiri mengatur tubuh bagian kanan dan sebaliknya. 2
Jika otak belahan kiri mengalami gangguan maka tubuh bagian kanan akan mengalami gangguan, bahkan kelumpuhan. Tiap belahan otak depan terbagi menjadi empat lobus yaitu frontal, frontal, pariental, pariental, okspital, okspital, dan temporal. temporal. Antara lobus frontal dan lobus pariental dipisahkan oleh sulkus sentralis atau atau celah celah Rolando. Istilah telencephalon mengacu pada struktur embrio yang kemudian berkembang menjadi cerebrum: cerebrum: •
Dorsal telencephalon atau pallium berkembang menjadi cerebral cortex
•
Ventral telencephalon atau sub-pallium berkembang menjadi basal ganglia.
Korteks otak besar besar
Korteks otak besar ( bahasa Inggris: Inggris: cerebral cerebral cortex, cortex, grey matter) merupakan merupakan lapisan tipis berwarna abu-abu yang terdiri dari 15 - 33 milyar neuron yang masing-masing tersambung ke sekitar 10.000 sinapsis, sinapsis, satu milimeter kubik terdap terdapat at kurang kurang lebih lebih satu satu milyar milyar sinaps sinapsis is.. Komuni Komunikas kasii yang yang terjad terjadii antar antar neuron dalam bentuk deret panjang pulsa sinyal yang disebut potensial aksi dimung dimungkin kinkan kan melalu melaluii fiber fiber protop protoplam lamik ik yang yang disebu disebutt akson yang yang dapat dapat dikirimkan hingga ke bagian jauh dari otak atau tubuh untuk menemukan reseptor sel reseptor sel tertentu. Terd erdapat apat
enam
lapi apisan san
kor kortek teks,
neokorteks/isokorteks, neokorteks /isokorteks,
arcikorteks,, arcikorteks
paleokorteks,, allokorteks yang berlipat-lipat sehingga permukaanya menjadi paleokorteks lebih luas dengan ketebalan 2 hingga 4 mm. Lapisan korteks terdapat berbagai
3
maca macam m pusa pusatt sara saraff yang yang meng mengen enda dali lika kan n ingatan ingatan,, perhatian perhatian,, persepsi persepsi,, pertimbangan,, bahasa dan kesadaran pertimbangan kesadaran.. Ganglia Basalis
Ganglia basalis ( bahasa Inggris: Inggris: basal ganglia, white matter) merupakan lapisan yang berwarna putih. Lapisan dalam banyak mengandung serabut saraf, yaitu Dendrit dan Neurit Otak besar merupakan pusat saraf utama, karena memiliki fungsi yang sangat penting dalam pengaturan semua aktivitas tubuh, khususnya berkaitan dengan kepandaia kepandaian n (inteligen (inteligensi), si), ingatan ingatan (memori), (memori), kesadaran kesadaran,, dan pertimbang pertimbangan. an. Secara terperinci, aktivitas tersebut dikendalikan dikendalikan pada daerah yang berbeda. Di depan celah tengah (sulkus sentralis) terdapat daerah motor yang berfungsi mengatur gerakan sadar. Bagian paling bawah pada korteks motor tersebut mempunyai hubungan dengan kemampuan bicara. Daerah Anterior Anterior pada pada lobus frontalis berhubungan dengan kemampuan berpikir. Di belakang (Posterior ( Posterior ) sulkus sulkus entral entralis is merupa merupakan kan daerah daerah senso sensori. ri. Pada Pada daerah daerah ini berbag berbagai ai sifat sifat perasaan dirasakan kemudian ditafsirkan. Daerah pendengaran (auditori) terletak pada lobus temporal. Di daerah ini, kesan atau suara diterima dan diinte diinterpr rpreta etasik sikan. an. Daera Daerah h visual visual (pengl (pengliha ihatan tan)) terle terletak tak pada pada ujung ujung lobus lobus oksipital yang menerima bayangan dan selanjutnya bayangan itu ditafsirkan. Adapun pusat pengecapan dan pembau terletak di lobus temporal bagian ujung anterior.
4
Diensefalon
Diensefalon ( bahasa Inggris: Inggris: diencephalon, interbrain) adalah bagian otak yang terdiri dari: •
mid-diencephalic territory o
pretalamus / ventral ventral talamus / subtalamus, terletak terletak di bawah kelenjar hipotalamus. kelenjar hipotalamus. Nuklei berupa zona incerta, thalamic reticular nucleus, dan fields of Forel. Pretalamus terpola sinyal SHH ( bahasa Inggris: Inggris: sonic hedgehog homolog) dari ZLI dan setelah itu membuat koneksi yang berbeda-beda ke striatum (caudate nucleus dan putamen) dalam otak depan, ke talamus (gugus medial dan lateral nucleus) dalam otak kecil, dan ke red nucleus dan substantia nigra dalam otak tengah. Pretalamus ditengarai mempunyai andil dalam pengendalian pola konsumsi termasuk defecation dan copulation.
o
zona limitan intratalamika ( bahasa Inggris: Inggris: zona limitans intrathalamica, intrathalamica, ZLI) yang berfungsi sebagai pusat sinyal layaknya cerebrum dan sebagai pembatas antara talamus dan pretalamus. pretalamus.
o
talamus / dorsal talamus yang berfungsi antara lain menghubungkan komunikasi antar belahan otak besar.
•
hipotalamus,, merupakan pusat pengendalian waktu biologis, suhu tubuh hipotalamus dan sekresi hormon dan fungsi biologis lain. Hipotalamus terletak di dasar otak depan.
•
•
Epitalamus pretektum
5
Otak Tengah
Otak tengah ( bahasa Inggris: Inggris: mesencephalon) adalah bagian otak yang mempunyai struktur: •
tektum, terdiri dari 2 pasang colliculi yang disebut corpora quadrigemina: o
inferior colliculi, terlibat pada proses pendengaran. Sinyal yang diterima dari berbagai nukleus batang otak diproyeksikan menuju bagian dari talamus yang disebut medial geniculate nucleus untuk diteruskan menuju korteks pendengaran primer ( bahasa Inggris:: primary auditory cortex). Inggris
o
superior colliculi, berperan sebagai awal proses visual dan pengendalian gerakan gerakan mata
•
cerebral peduncle o
tegmentum adalah jaringan multi-sinapsis multi-sinapsis yang terlibat pada sistem homeostasis dan lintasan refleks. refleks.
o
crus cerebri
o
substantia nigra
Otak Belakang
Otak Otak
bela belaka kang ng
( bahasa bahasa
Inggris: Inggris:
myel yelencep ncepha halo lon, n,
mete etencep ncepha halo lon n,
rhombe rhombence ncepha phalon lon)) melip meliputi uti jemba jembatan tan Varol Varol ( bahasa bahasa Inggris: Inggris: pons, pons Varolii), sumsum lanjutan ( bahasa Inggris: Inggris: medulla oblongata), dan otak kecil ( bahasa bahasa Inggris: Inggris: cere cerebe bell llum um). ). Keti Ketiga ga bagi bagian an ini ini memb memben entu tuk k batang otak ( bahasa bahasa Inggris: Inggris: brainstem).
6
•
Jembatan Varol berisi serabut saraf yang menghubungkan lobus kiri dan kanan otak kecil, serta menghubungkan otak kecil dengan korteks otak besar.
•
Sums Sumsum um lanj lanjut utan an memb memben entu tuk k bagi bagian an baw bawah bata batang ng otak otak sert sertaa menghu menghubun bungka gkan n jemba jembatan tan pons pons denga dengan n sum sumsum sum tul tulang ang bel belaka akang ng.. Sekelompok neuron pada formasi retikular di dalam sumsum lanjutan berfungsi mengontrol sist sistem em perna pernafasa fasan n, dan sya syaraf raf kra krania niall yang berfungsi mengatur laju denyut jantung juga berada pada sumsum ini. Selain itu juga berperan sebagai pusat pengatur refleks fisiologi, tekanan udara, suhu tubuh, pelebaran atau penyempitan pembuluh darah, gerak alat pencernaan, dan sekresi kelenjar pencernaan. Fungsi lainnya ialah mengatur gerak refleks, seperti batuk, bersin, dan berkedip.
Otak Kecil
Otak Otak keci kecill ( bahasa Inggris Inggris:: cereb cerebell ellum) um) merup merupaka akan n bagia bagian n terbes terbesar ar otak otak belakang. Otak kecil ini terletak di bawa lobus oksipital serebrum. Otak kecil terdiri atas dua belahan dan permukaanya berlekuk-lekuk. Fungsi otak kecil adalah untuk mengatur sikap atau posisi tubuh, keseimbangan, dan koordinasi gerakan otot yang terjadi secara sadar. Jika terjadi cedera pada otak kecil, dapat mengak mengakiba ibatka tkan n ganggu gangguan an pada pada sikap sikap dan koordi koordinas nasii gerak gerak otot. otot. Gerak Gerakan an menj menjad adii
tida tidak k
terk terkoo oord rdin inas asi, i,
mis misalny alnyaa
memasukkan makanan ke dalam mulutnya.
BAB II
7
oran orang g
ters terseb ebut ut
tida tidak k
mamp mampu u
ATROFI SEREBRI
Definisi
Atrofi Atrofi otak otak menyus menyusut ut dari dari otak otak yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh hilang hilangnya nya sel, sel, yang yang disebut neuron. Dua jenis atrofi otak dapat terjadi; umum dan fokus. Atrofi umum mengacu pada hilangnya neuron seluruh seluruh otak, dan atrofi fokus mengacu pada hilangnya neuron di daerah otak tertentu.
Klasifikasi Atofi serebri fokal
Dalam Atrophy serebral fokal, kondisi ini terbatas pada wilayah lokal dari otak. Pada tipe ini, kerusakan sel-sel otak terbatas pada wilayah tertentu dari otak. Hanya satu wilayah otak tertentu dipengaruhi dalam jenis ini, kecuali Atrophy Generalized lebih kompleks. Atrofi serebri total
Atrophy Cerebral Generalized, Lengkap atau Total, jenis CA ditandai dengan penyusutan ukuran otak. Seperti namanya menunjukkan, hilangnya sel tidak terbat terbatas as pada pada daera daerah h terten tertentu tu tetapi tetapi seluru seluruh h otak. otak. Kerusa Kerusaka kan, n, yang yang dapat dapat mengakibatkan akibat berbagai masalah, mempengaruhi seluruh otak. Jika CA mempengaruhi belahan otak kanan dan kiri otak, fungsi sukarela dan proses pikiran sadar bisa bisa terganggu. Etiologi Atrophy Otak
Biasanya otak atrofi g disebabkan karena penuaan. Namun dalam beberapa kasus, kerusakan sel-sel otak dapat dipicu karena beberapa penyakit, yang dapat menyebabkan kerusakan prematur atau bahkan mempercepat proses. Di
8
bawah ini adalah daftar alasan mengapa sel-sel dalam organ tubuh paling penting yang hilang : •
Epil pileps epsi,
yang yang
meru erupaka pakan n
gan ganggua gguan n
neur neurol olog ogiis
yang yang
dapa apat
menyebabkan kejang. •
Kearns Sayre Syndrome, penyakit yang menyebabkan kelemahan pada otot-otot otot-otot karena karena encephalo encephalomyopa myopathie thiess mitokondri mitokondria, a, yang merupakan merupakan perubahan yang terjadi di dalam mitokondria sel. Sindrom ini cenderung mengganggu fungsi yang tepat dari neuron.
•
Cedera otak traumatis yang mengakibatkan stroke.
•
Beberapa penyakit menular seperti neurosifilis, AIDS dan ensefalitis yang yang dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n
keru kerusa saka kan n selsel-se sell otak otak meny menyeb ebab abka kan n
penyusutan otak dengan dengan menghancurkan neuron dan akson mereka. •
Sebuah kondisi yang disebut multiple sclerosis, di mana jaringan otak menjad menjadii merada meradang ng dan ada ada kerusa kerusakan kan pada pada myeli myelin n (sebua (sebuah h cover cover pelindung pada serat saraf) karena pertumbuhan pertumbuhan lesi.
•
Cerebral palsy, di mana ada gangguan dalam koordinasi neuron motor di kawasan yang rusak disebabkan karena lesi.
•
Krabbe Krabbe penyak penyakit, it, di mana mana selubu selubung ng myelin myelin yang yang melind melindung ungii akson akson (juga dikenal sebagai serabut saraf) dihancurkan.
•
Beberapa genetik gangguan seperti penyakit Huntington yang mengarah ke peningkatan tingkat beracun protein dalam neuron.
•
Penyebab lain atrofi adalah penyakit Alzheimer dan penyakit Pick.
•
Multiple sclerosis, Ini adalah penyakit neurologis kronis progresif yang menyebabkan hilangnya selubung myelin yang mengelilingi beberapa serabut saraf.
9
Bebera Beberapa pa alasa alasan n menga mengapa pa sel-s sel-sel el saraf saraf di otak otak dapat dapat rusak rusak dan terbua terbuang, ng, sehingga organ menyusut ke ukuran yang lebih kecil dari normal. Menurut peneliti, beberapa kasus kondisi ini telah diamati pada anak yang memiliki riwayat depresi pada keluarga, baik itu orang tua atau kakek-nenek. Anak-anak yang telah menjalani kemoterapi sistemik juga dikenal memiliki kerusakan sel otak. gangg gangguan uan otak genet genetik ik juga bertanggung bertanggung jawab untuk menyebabk menyebabkan an gangguan ini pada bayi dan anak.
Manifestasi Klinis
Pada beberapa pasien pemborosan kronis atau terus-menerus dari sel batang otak yang disebut cachexia diamati. Otak atrofi sel sangat umum pada orang yang menderita AIDS. Seorang individu yang menderita penyakit ini terkait otak akan menunjukkan gejala berikut; •
Penyak Penyakit, it, yang yang dikena dikenall sebaga sebagaii demens demensia, ia, di mana mana orang orang mender menderita ita kehilangan memori dan kemampuan kognitif. Ketidakmampuan untuk belajar, kehilangan memori dan disorientasi adalah beberapa tandatanda bahwa seorang individu adalah pasien demensia.
•
Sebuah Sebuah kondis kondisii yang yang berhub berhubung ungan an dengan dengan ganggu gangguan an bahasa bahasa yang yang dise disebu butt apha aphasi sias as,, di mana mana indi indivi vidu du mene menemu muka kan n kesu kesuli lita tan n untu untuk k memahami bahasa. Ada dua jenis aphasias - aphasias ekspresif dan reseptif aphasias. Dalam aphasias ekspresif, individu mungkin sering menggunakan kalimat tidak lengkap, pilihan aneh kata-kata, misspell kata-kata kata-kata tertentu tertentu dan menggunaka menggunakan n klausa klausa terputusterputus-putus putus.. Aphasias Aphasias reseptif mengarah pada keterampilan pemahaman terganggu dan tidak tepat.
10
•
Gejala Gejala lain dari atrofi atrofi serebral serebral kejang, yang mengakibatka mengakibatkan n kejangkejangkejang, gerakan berulang pada tungkai dan hilangnya kesadaran.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada atrofi otak : •
CT – Scan
•
MRI kepala
•
EEG
Penatalaksanaan
Pengobatan penyakit ini biasanya berdasarkan gejala serta kondisi penyebab yang mendasarinya. Terapi obat ini mampu menghasilkan hasil yang efektif. Terapi Terapi harus ditindaklanju ditindaklanjuti ti dengan dengan perawatan perawatan yang tepat tepat yang membantu membantu mempertahankan dan merangsang pasien dengan Atrophy Serebri. Pengob Pengobata atan n simtom simtomati atik k cukup cukup mampu mampu mempe memperba rbaiki iki kondis kondisii pasien pasien CA. Demensia, yang timbul dari CA, tidak dapat disembuhkan tapi dapat dicegah dari memburuk dengan bantuan obat-obatan. Kejang umumnya diobati dengan obat anti-kejang. Pada pasien CA menderita Aphasia, ahli patologi wicara bahasa biasanya dapat menghasilkan hasil yang efektif. Patolog membantu pasien mengikuti petunjuk serta mempelajari kembali bagaimana untuk mengulang frasa dan membaca atau menulis.
11
Prognosis
Jika seluruh otak terlibat, terlibat, kondisi kondisi ini bisa menimbulkan menimbulkan konsekuen konsekuensi si yang fatal. Tetapi jika hanya bagian tertentu dari otak yang terpengaruh. Atropi otak fokal masih masih dapat menyebabkan menyebabkan masalah masalah seperti seperti penurunan penurunan fungsi normal normal otak. Hasil untuk penyakit penyakit ini benar-bena benar-benarr berbeda berbeda dari orang ke orang. orang. Pada tahap lanjut, atrofi otak bahkan dapat mengakibatkan Demensia. Pencegahan
Tidak Tidak ada cara cara khusus khusus untuk untuk mence mencegah gah kondis kondisii ini. ini. Pence Pencegah gahan an teruta terutama ma melibatka melibatkan n mengikuti mengikuti beberapa beberapa langkah-la langkah-langka ngkah h umum untuk menghindar menghindarii diabetes, penyakit arteri koroner, hipertensi, hiperlipidemia dan stroke yang bertindak sebagai faktor risiko untuk penyakit ini. Beberapa langkah pencegahan lain meliputi: meliputi: •
Olahraga secara teratur
Sete Setela lah h
reji rejime men n
lati latiha han n
tera teratu turr
dapa dapatt
memb memban antu tu
meng mengur uran angi gi
kemungkinan mendapatkan CA serta gangguan lainnya. Bahkan jalan cepat jarak tertentu setiap hari dapat bermanfaat bagi kesehatan. •
Meminimalkan kekurangan vitamin
Memasukkan semakin banyak makanan kaya vitamin, terutama yang mengandung folat dan vitamin B12, juga dapat membantu.
12
•
Minum cukup air
Minu Minum m seti setida dakn knya ya dela delapa pan n samp sampai ai sepu sepulu luh h gela gelass air air seti setiap ap hari hari.. Kekura Kekuranga ngan n air dapat dapat menye menyebab babka kan n dehidr dehidrasi asi,, yang yang mening meningkat katkan kan kadar hormon stres dan menyebabkan kerusakan otak akut. •
Lebih banyak mengkonsumsi Omega-3
Kura Kurang ngny nyaa Omeg Omegaa-3 3 asam asam lema lemak k dala dalam m tubu tubuh h dapa dapatt meng mengur uran angi gi kinerja kinerja intelektu intelektual al dan bahkan bahkan menyebabk menyebabkan an Demensia Demensia.. DHA, DHA, yang merupakan konstituen utama dari sinapsis otak, hadir sebagai Omega-3 dalam ikan seperti juga produk makanan lain seperti biji labu, biji rami dan kenari. Pasien juga dapat mempertimbangkan untuk mengkonsumsi 1000 mg Omega-3 suplemen sehari. •
Mengkonsumsi Sayuran dan Buah
Tambahkan Tambahkan buah-buaha buah-buahan n dan sayuran sayuran seperti seperti blackberry blackberry,, blueberry blueberry,, cranberry, ceri, stroberi, bayam, raspberry, plum, brokoli, bit, jeruk dan bel paprika merah yang kaya anti-oksidan. Lima porsi sehari buah dan sayuran dianjurkan. Konsumsi harian biji-bijian dan sayuran mengandung zat tepung (kaya akan karbohidrat kompleks), teh hijau dan telur juga dapat membantu pasien menghindari menghindari kondisi ini.
13
DAFTAR PUSTAKA
1. Mahar Mahar Mardj Mardjono ono dan Sidhar Sidharta ta P. Neuro Neurolog logii Klini Kliniss Dasar Dasar,, Jakart Jakartaa PT Dian Rakyat. 1978 : hal. 4—10, 42—49. 2. Cermin Cermin Duni Duniaa Kedokt Kedoktera eran n No. 52, 52, 1988 1988 3. Wiki Wikipe pedi dia. a.or org g 4. M. Frot Frotsc sche herr dan dan M. Baeh Baehr. r. Diag Diagno nosi siss Topi Topik k Neur Neurol olog ogii DUUS. UUS. Jakarta : EGC 5. http://www.ninds http://www.ninds.nih.gov/disorders/c .nih.gov/disorders/cerebral_atrophy/ce erebral_atrophy/cerebral_atrophy. rebral_atrophy. htm.. htm 6.
http://www.localhealt http://www. localhealth h/ cerebral_atroph cerebr al_atrophy.htm y.htm..
14