Avaliação Neuropsicológica da Atenção
Atenção Algumas dificuldades na designação Estado de alerta = atenção focalizada = = arousal = atenção sensorial selectiva
Atenção selectiva = atenção sustentada= intensidade da atenção
Vigilância = atenção selectiva = velocidade de processamento de informação= = capacidade de atenção e focalização
Eixo da intensidade arousal (vigilância) Ciclo sono - vigília
Eixo da selectividade atenção selectiva/focalizada atenção sustentada
Taxonomia Funcional da Atenção Levitt & Johnstone, 2001
Arousal
Atenção selectiva/focalizada
Atenção Dividida
Atenção Sustentada/manutenção da atenção
Taxonomia Funcional da Atenção Arousal= Estado de alerta/activação
Arousal tónico (estimulante) = relacionado com o estado de alerta rotineiro dificuldades em manter acordado, mostrar aparente desinteresse, tempo de resposta longo
Arousal Fásico = relacionado com capacidade de resposta a alterações do contexto e a solicitação de tarefas
Taxonomia Funcional da Atenção Atenção selectiva/focalizada= Capacidade de focar um estímulo em detrimento dos outros, por exemplo sons,movimentos Directamente associado à distracção (incapacidade de fixar a atenção numa dada tarefa/elemento)
Atenção Dividida = capacidade para prestar atenção a mais de uma tarefa/elemento em simultâneo (falar enquanto conduz; cozinhar e ver tv, ou controlar as crianças) Sujeitos com disfunção cerebral têm de programar as actividades em lista, para fazer uma a seguir à outra
Taxonomia Funcional da Atenção
Atenção Sustentada/manutenção da atenção = Capacidade para manter a atenção ao longo de determinado período de tempo/tarefa fadiga aumento da distratibilidade relacionada com o tipo de tarefa
Base neurológica da atenção Arousal:
formação reticular tálamo
Atenção selectiva:
base neurológica vasta córtex temporal superior córtex parietal inferior estruturas do corpo estriado face interna dos dois hemisférios prevalência do hemisfério direito
Atenção dividida:
córtex parietal córtex frontal motor córtex pré-frontal
Atenção sustentada: tálamo, frontais direitos parietais direitos
PERTURBAÇÕES DA ATENÇÃO ADD = Perturbação de Défice de Atenção ADHD = Perturbação de Défice de Atenção e Hiperactividade Epilepsia Traumatismo Craniano PTSD = Perturbação de Stress Pós-Traumático DA = Dificuldades específicas de Aprendizagem Tumores Cerebrais Doenças degenerativas Hemi-neglect :: hemi-atenção, negligência espacial, visual
(Teoria do custo dos dois alvos)
Avaliação Neuropsicológica da Atenção Permite verificar quais as dimensões da atenção Funcionais Problemáticas Possibilitando planificar e intervir de forma específica nas áreas deficitárias Recursos Observação directa Registo/visionamento em vídeo Recolha de informação (entrevista/questionário) Testes de avaliação da atenção
Testes de avaliação neuropsicológica da atenção Atenção selectiva/focalizada
Testes de realização contínua Testes de barragem (cancelamento / corte)
d2 TESTE Rolf Brickenkamp & Eric Zillmer (1981)
é um teste de manutenção da atenção e da habilidade para selecção visual individual ou colectivo, compõe-se de 14 linhas, com 47 letras cada, existem 16 tipos de caracteres diferentes
letra alvo é “d” com dois tracinhos, distractores são a letra “p” a letra “d” com uma, três e quatro marcas.
Testes de avaliação neuropsicológica da atenção Atenção Dividida
Teste de Stroop: condição incongruente Trailmaking Test
T.O.V.A. (Tests of Variables of Attention) (Corman e Greenberg, 2000)
CPT = teste de realização contínua Administração individual, medindo três áreas: falta de atenção ou omissões impulsividade = erros de comissões tempo de resposta / variabilidade do intervalo de resposta T.O.V.A. - Visual
T.O.V.A. - Auditivo
TEA-Ch Test of Everyday Attention for Children
Atenção Selectiva Naves espaciais
TEA-Ch Test of Everyday Attention for Children Atenção Selectiva Mapa
TEA-Ch Test of Everyday Attention for Children Atenção Dividida “Aliens”
Elaboração de Testes de Avaliação da Atenção Clarificar dimensões a medir Considerar estímulos próprios à idade Incluir exercício inicial Tipo de medida: Lacunas (Erros de omissão) = medida de desatenção Erros (de comissão) = medida de impulsividade Tempo de reacção = arousal fásico Atenção simultânea Desatenção (neglect ) visual Características psicométricas = precisão = validade Discrimina grupos clínicos da população geral? Discrimina de entre os vários quadros clínicos?
Barragem de Toulouse- Piéron (1904) Original, a partir do qual Zazzo faz o seu teste
Folha A4, com superfície de impressão de 19,5 por 19,5 cm Com quadrados de 1,25mm, com um traço igualmente de 1,25mm; Estes tracinhos estão orientados em função da rosa dos ventos Resulta em 8 quadrados diferentes Cada linha tem 5 destes quadrados Cortar 1, 2 ou 3 destes quadrados durante 10’ Exemplificar no quadro R resultado= C acertos – (L lacunas + E erros x 2+1) ---------------------------------T tempo R=C/T
Barragem de Toulouse – Piéron Vantagens/potencialidades
- recurso acessível (papel e lápis) - passagem individual ou colectiva - considerado bom teste de atenção sustentada - um dos testes mais estudados e aplicados
Barragem de Toulouse – Piéron Limites
- estímulo não é apelativo para crianças - teste visual - capacidade de atenção selectiva e sustentada
auditiva e visual não é necessariamente equivalente
