Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería
INTERNADO CESFAM DAVID BENABENTE, NINHUE
ALUMNO: Señorita, Señorita, Andrea Matus de la la Parra Cartes
NINHUE – JULIO - 2012
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AGRADECIMEINTOS
En primer lugar doy gracias a mi madre por darme la iniciativa de estudiar para surgir en la vida y brindarme todo su apoyo en todo el tiempo de estudio. Doy gracias a Dios por concederme concederme vida, salud, fuerza y sabiduría necesaria para lograr con éxito uno de mis desafíos: Ser Técnico de Nivel Superior de Enfermería. Agradezco a los docentes del Instituto Diego Por quienes fueron guías, apoyo y por el profesionalismo empleado para impartir las clases, a mis compañeras de trabajo y de curso quienes me brindaron ayuda y apoyo para culminar este proceso. A los gremios de la salud publica, por las gestiones realizadas para que se materializara este perfeccionamiento.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería ÌNDICE
1. Introducción
Pág.4
2. Objetivos
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3. Resultados
Pág.6
3.1 Visión y Misión
Pag.7
3.2 Situación Geográfica
Pag.8
3.3 Descripción del Cesfam
Pag.8-14
3.4 Unidad de Tratamientos y Procedimientos
Pag.15-18
3.5 Cardiovascular
Pag.19-21
3.6 Unidad de Preparación
Pag.22-24
3.7 Bodega de Leche
Pag.25-27
3.8 Vacunatorio
Pag28-31
3.9 Farmacia
Pag.32-33
3.10 Esterilización y Cirugía Menor
Pag.34
3.11 Situaciones que Observo la Alumna
Pag.35-38
3.12 Balance Crítico
Pag.39
4. Conclusión
Pág.40
5. Bibliografía
Pág.41
6. Glosario
Pág.42
7. Anexos
Pág.43-44
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 1. INTRODUCCIÓN El presente informe de práctica profesional, intenta presentar y resumir en forma sistemática y coherente las actividades actividades realizadas realizadas por una alumna en su centro de práctica, el Consultorio Dr. David Benavente de la comuna de Ninhue.
Además dará a conocer la descripción física y la importancia que tiene este centro de salud en un lugar tan apartado, su evolución a través del tiempo y las falencias que aun tiene y que podrían mejorarse para beneficio de la comunidad.
Teniendo relación con el proceso formativo que recibió a través de las diferentes ramas académicas que se le impartieron, dejando un testimonio escrito del estudio, las habilidades y conocimientos que puso a prueba en dicha práctica.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 2. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Dar a conocer el Consultorio General Rural de Ninhue, incluyendo actividades realizadas en el marco de la práctica profesional y el desarrollo de un caso índice con enfoque integral. Lograr al término de la Práctica Profesional el perfeccionamiento en cada una de las técnicas aprendidas, dando a conocer la importancia que tiene el rol de los TENS en el área de salud, de la cual la alumna se siente parte fundamental por haber logrado realizarse como uno de ellos
OBJETIVOS ESPECIFICOS Optar al Titulo de Técnico de Nivel Superior de Enfermería. Describir las características del Consultorio General Rural de Ninhue, tanto en su estructura física, como de su funcionamiento y coordinación administrativa interna y externa. Describir desde un punto de vista integral del seguimiento de la patología de un caso clínico de una usuaria de dicho establecimiento de salud. Señalar Plan de intervención de Enfermería según Necesidades de la Señora Virginia Henderson. Presentar actividades realizadas durante el periodo de práctica profesional
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.RESULTADOS HISTORIA DE LA INSTITUCION El consultorio Dr. David Benavente es un edificio nuevo, cucha construcción data del año 2000, con superficie (515m2), suficientes como para atender las necesidades de salud de la población. Comenzó como un consultorio general rural , luego con el aumento de la población se fue generando la necesidad de construir un edificio mas amplio, que contara con mas profesionales para poder satisfacer las necesidades de la población, siendo así que en el año 2000 se construyo un edificio sólido con una superficie de 515 m2 y recibiendo el nombre de CESFAM Dr. David Benavente”. El equipo realizo la sectorización y
encarpamiento de las fichas clínicas agrupadas por grupo familiar. La comuna se dividió en cuatro sectores (blanco, amarillo, rojo, verde, azul) El Hospital más cercano es el de Quirihue que se encuentra a 26 Km. aproximadamente. En relación a las especialidades, los pacientes son derivados al CAE del Hospital Herminda Martín de Chillan. Cuenta además con dos postas rurales, la Posta “El Sauce” que atiende a una población cercana a las 900 personas y la “Posta el Rincón” que atiende a 500 personas.
Logros como institucion: los logros obtenidos son; transformación de consultorio generar rural a cesfam, instó personal a capacitarse como equipo para llevar a cabo el desafio de aplicar el nuevo modelo de atención ``LA SALUD FAMILIAR`` a fin de ir dejando atrás el modelo biomédico
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.1Visión y Misión de la Institución
Visión Elevar la calidad de vida de las familias de la comunidad de Ninhue con participación intersectorial.
Misión Fomentar y mantener estilos de vida sana en los habitantes de la comuna de Ninhue, a travez de la promoción, prevención, y tratamiento de su salud, con participación de las personas en su medio ambiente.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.2SITUACION GEOGRAFICA La comuna de ninhue esta ubicada en la VIII región del bio bio a 48 kilometros de la ciudad de chilla con una superficie de de 401.2 kilometros cuadrados, limita al norte con la región del maule (cuaquenes); al sur con la comuna del sur con la comuna de portezuelo y treguaco; al este con la comuna de san carlos y san nicolas y al oeste con la comuna de quirihue. La cabecera comunal es la localidad de ninhue, la superficie de la comuna corresponde a un a un 3% de la provincia de ñuble y a un 1% de la región del bio bio.
Nombre de la institución: Cesfam general rural de Ninhue Dr. David Benavente
Población usuaria: A la fecha cuenta con 4.198 usuarios, donde 3.236 corresponden a Cesfam Ninhue y 556 a la Posta El Sauce y 406 en Posta El Rincón
3.3Descripción general de la institución: El cesfam tiene una construcción en su totalidad de material solido, concreto, posee cuatro vías de acceso, una como entrada general en el frontis para la entrada de los usuarios y el personal que en el trabaja con acceso especial para discapacitados y sillas de ruedas y tres posteriores, 2 están ubicados al fondo, lado derecho siendo esta una de la entrada al servicio de urgencia con acceso especial para camillas y sillas de ruedas, al lado de esta se encuentra la entrada para ingresar muebles o maquinas y eliminación de basura. La otra entrada es al fondo lado izquierdo que comunica con la bodega del consultorio y al compresor dental ubicado al exterior. cuenta con 20 box distribuidos según necesidad, a la entrada un hall desde la cual se accede fácilmente a la oficina de informaciones y el mesón de some, desde el hall se ubican dos pasillos uno al lado derecho y el otro al lado izquierdo; el pasillo del lado derecho comunica con al box de coordinación de crónico, sala de espera, toma de muestra, box de medico, sala de preparación del paciente, box maternal y al fondo de este la entrada a sala de espera de box de urgencia y procedimientos; al pasillo lado izquierdo dirige dos box atención dental, dos box de enfermería, some, dos box de kinesiólogo, lavandería, sala de esterilización y sala de polivalente.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Superficie: Pisos: sus pisos son en su totalidad de baldosas y sus box de flexit. Paredes: azulejos asta las tres partes desde el suelo hasta el cielo, el restante corresponde a cemento, superficies lisas de color claro para facilitar la detección de polvo.
Cielo: liso, pintado de color claro. Puertas: las de acceso son de vidrio con marco de aluminio, de corredera y las internas de madera. Ventanas: en su totalidad de corredera con marco de aluminio y vidrios transparentes que permiten buena iluminación y ventilación.
Instalaciones: Iluminación: este establecimiento cuenta con iluminación tanto natural como conectada a la luz eléctrica.
Agua: cuenta con una red de abastecimiento de agua potable. Calefacción: a través de dos estufas a leña en las salas de espera, y estufas a gas en todos los box de atención a diferencia de los del medico
Servicios higiénicos: los baños en total son 11 de, los cuales cuatro son usados por los usuarios, en uno de los públicos se incluye un mudador y los restantes son para el uso del personal, alguno de estos ubicados dentro de sus oficias como lo son los de los médicos.
Programación: Se realiza una ves al año en equipo, que definen las actividades a realizar durante el año, a quien le corresponde y cuanto tiempo se va a realizar la actividad, se hace el calculo por mes de cada una de las actividades, como por ejemplo: cuanto controles de hipertensivos hace la enfermera, con rendimiento de cuatro controles por hora y con una frecuencia de 6 controles al año para cada persona con patología crónica. La programación ayuda a ordenar todas las actividades que se realizan en un establecimiento.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Políticas del consultorio: El cesfam realiza las políticas emanadas del ministerio de salud las que son supervisadas por los funcionarios del servicio de salud ñuble, las cuales son: Derecho ciudadano Equidad Solidaridad Calidad Participación.
Presupuesto: El aporte municipal es de $101.000.000, aporte per cápita $142.000.000 anuales, todo esto es administrado por la jefa del departamento de salud municipal, mas aportes de programas especiales.
Maquinarias y equipos: Equipo Esterelizador memmert pupinel Esterelizador odbici pupinel Esterelizador autoclave Refrigerador de vacunas y medicamentos Detector de latidos fetales sony Balanzas pediátricas Oftalmoscopio Otoscopio Esfignomanometro Electrocardiografo burdickek serie Nº06606 Electrocardiógrafo Maquina de aspiración Nebulizador Cilindros de oxígenos Acuchekk Lancetero Laringoscopio Equipo dental Lámpara fotocurado
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Cantidad 2 1 1 2
Estado Buen estado Mal estado Buen estado Buen estado
2 1 1 1 6 1
Buen estado Buen estado Buen estado Buen estado Buen estado Regular estado
1 2 1 4 1 1 1 1 1
Buen estado Buen estado Buen estado Buen estado Buen estado Buen estado Buen estado Buen estado Buen estado
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Organización: El cesfan depende de la ilustre municipalidad de ninhue y su administración directa es el departamento de salud municipa, a cargo de la señorita janette Andrade herrera, asistente social, quien es la responsable de areas de presupuesto y de recursos humanos. La dirección del consultorio en la actualidad la ejerce la señora Marlene miranda larenas, nutricionista quien es responsable de las areas técnicas y adeministrativas del personal.
Comunicación: Comunicación interna: Se realiza a través de citofonos, altoparlantes, memorando,radio de comunicación, Handy, diarios murales, reuniones técnico administrativas y reuniones del personal.
Comunicación externa: Se realiza a través de teléfono, ordinarios, fax, conexión a internet, correo electrónico, línea directa a fonasa, además cuenta con una línea 800 para reservar horas y solicitar ambulancia conectada con some y servicio de urgencia.
Información: Gracias a los medios de comunicación con los que cuenta el cesfam se puede recibir la información en forma expedita.
Coordinación: La coordinación de instituciones de la comunidad y servicios externos al cesfam es a través de memorando y reuniones programadas.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Recursos humanos: Para el año 2012 se presenta la actual dotación recientemente aprobada en Servicio de Salud Ñuble, según lo establecido en el Estatuto de atención Primaria de Salud Ley 19.378 Art. 12º
Médicos Nutricionistas Kinesiólogo Parvulario Matrona Administrativos Auxiliar Jefatura
2 2 2 1 2 7 2 2
Enfermeras Asistente Social Psicólogo Odontólogos Tens Tecnólogo Medico Chofer
2 2 1 2 24 1 6
Patologías presentes a nivel comunal: Cardiovasculares Patologías osteoarticulares el los adultos, probablemente por el tipo de trabajo que realizan (agricultura- forestal) Patologías respiratorias en los niños, tales como infecciones respiratorias agudas de vía aérea alta y baja.
Sectorización: Se realiza cambio de ficha individual a ficha familiar con nuevo sistema de numeración y archivo: Sector Nº1 (color blanco) Coipin, Coroney, La isla, Las Higueras, Lircay, Panguilemu, Piedras blancas, Rincón, San Antonio, Talhuan, Torrecillas, Chimiltito Sector Nº2 (color verde) Ninhue, Los Cardones, Agua Fría, San Agustín, La Posta, Cerro Ninhue Sector Nº3 (color celeste) Pangue, Hualte, Peña Flor, La Quinta, Lonquen, Los Llanos, Reloca, Ranquil, Lajuela Sector Nº4 (color amarillo)Quitripin, Manzanares, Coyanco, Quirao, Chequen, San José, San Juan, Los Corteses
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Profesionales a cargo del Sector Nº1 y Nº2 y Posta El Rincón: Médico
:Dr. Fernando Mercado
Enfermera
:Sra. Patrícia López Burgos
Nutricionista
: Sra.Jenny Riquelme Godoy
Matrona
: Sra. Alejandra Sandoval Ortiz
Asistente Social
: Maria Recabal Cartes
Paramédico P.Infantil
:Marina Espinoza Sepúlveda
Paramédico P. Adulto
:María Zapata Gonzalez
Paramédico P. mujer
:Ana Bravo Herrera
Paramédico P. postrados
: Amalia Contreras Solis
S.O.M.E
: Patricio Valdes Daza
Profesionales a cargo del Sector 3 y 4 Medico
:Dr. Rodrigo Hermosilla Boudon
Enfermera
:Laura Contreras Sandoval
Nutricionista
:Marlene Miranda Larenas
Matrona
:Alejandra Sandoval Ortiz
Asistente Social
:Lesly González Fuentes
Paramédico P. Infantil
:Marina Espinoza
Paramédico P. Adulto
:Maria Zapata Gonzalez
Paramédico P. mujer
:Ana Bravo Herrera
Paramédico P. Postrados
:Amalia Contreras Solis
S.O.M.E.
:Gladys Vergara Vizcarra
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Saneamiento básico La eliminación de aguas servidas es por medio de la conexión a la red de alcantarillado de la comuna, la basura apta para su eliminación es a través del camión recolector de la comuna tres veces por semana y el material contaminado con fluidos orgánicos, inorgánicos se elimina según normas en incinerador ubicado detrás del Cesfam. El material cortopunzante es retirado por una empresa externa.
Seguridad Rampas de acceso para discapacitados Pasa manos en accesos y pasillos adheridos a los muros Cámaras de seguridad Pisos antideslizantes Protecciones de fierro en ventanales de bodega de leche, farmacia y oficina de finanzas Reja de fierro que protege todo el recinto que rodea al establecimiento Censor de ruidos Comité paritario Normas de bioseguridad de acuerdo a lo establecido.
Nombre detallas de la unidades Unidad de tratamientos y procedimentos Cardiovascular Unidad de Preparación Bogega de leche Vacunatorio Esterilización Cirurgia menor
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.4Nombre de la unidad: Unidad de Tratamientos y Procedimiento
Descripción de la unidad: Se encuentra ubicado al fondo del pasillo izquierdo
Planta física: La infraestructura de la unidad de tratamientos y procedimientos del Consultorio General Rural de la comuna de Ninhue, es de material sólido. Muros y pisos revestidos de cerámica que los hacen lavables, cielo de maciza pintada de color blanco impermeable. Dispone de sala de espera dos puertas de entrada Recepción de la unidad. Su calefacción es de aire acondicionado y estufa a gas Tiene 4 ventanas grandes
Recursos Humanos: Esta a cago la enfermera Patricia López La responsable es técnico de Nivel Superior de Enfermería y una Técnico Paramédico de Enfermería, ambas titulares con 44 horas semanales
Población usuaria: El número de usuarios que reciben prestaciones en la unidad de tratamientos y procedimientos es de 4198, lo que corresponde a la totalidad de la población inscrita.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Equipamiento: 1 escritorio 3 camillas 2 estantes 4 sillas 2 termómetros 1 esfigmomanómetro 1 equipo de presión digital 2 carros de paro 1 electrocardiograma 3 basureros 3 escabeles 2 carros de curación 1 galones de oxigeno 1 lavamanos 1 mesa metálica para preparar inyectables 1 saturometro 1 otoscopio 1 citofono 3 toma de hemoglucotex Materiales de escritor
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Rol del tens: Asistencial: presta servicio al usuario en forma directa. Administrativo: Manejo de registro e informaciones, estadísticas mensuales, solicitud de insumos y pedido de útiles de escritorio Educador: Prevención de enfermedades, estilos de vida saludable, prevención de accidentes en el hogar, Coordinador: Solicitud de ambulancia, se establece coordinación con redes de servicios teles como: bomberos y /o carabineros, con Hospital base, SAMU, escuelas Rurales de la comuna, laboratorio, Municipalidad de Ninhue, Servicio Social, según corresponda. Informador: al usuario del conducto regular de esta ésta unidad, a través de afiches se da a conocer al usuario del horario de atención o avisos útiles a la comunidad usuaria. Colaboración: Examen físico de usuarios, apoyo a la enfermera y medico en técnicas específicas, tales como cirugía menor, tratamientos EV. Curaciones complejas a profesionales y ayudantía.
Función de la unidad: En esta unidad se otorga atención ambulatoria al usuario, consistente en sus requerimientos y necesidades, brindando asistencia en forma eficiente y oportuna. Se cumple a cabalidad con las diferentes indicaciones de los distintos profesionales de salud. A demás de colaborar con ellos en distintos procedimientos de tipo quirúrgicos.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Descripción de las actividades realizadas por la alumna: Registro de actividades en hoja diaria Aseo de la unidad Llevar y retirar material de la sala de esterilización Mantener stock de la unidad Solicitar insumos a farmacia Curaciones plana Administración de tratamientos IM Administración de tratamientos EV Administración de fleboclisis Lavado de cajas de curaciones Retirar puntos de sutura Confección de tórulas de algodón Reparar material para esterilizar, gasas, apósitos, tórulas de algodón y gasa, cajas de curación Sondeo vesical Taponamiento nasal para controlar epistaxis Control de signos vitales Toma de electrocardiograma Toma de Hemoglucotest Ayudantía en toma de muestras, llamado de pacientes y recepción de muestras Ir a buscar pacientes a domicilio Lavado Facilitar materiales a la enfermera en procedimientos
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.5Nombre de la unidad: Cardiovascular
Descripción de la unidad: El box se encuentra ubicado al lado derecho del pasillo del cesfam, cuenta con señaléticas visibles, buena iluminación, siendo cómodo para el usuario
Planta Física: Es completamente de material solido, piso de flexit lavable, sus muros son lisos y lavables. Además consta de una ventana grande lo que da una buena iluminación Tiene una puerta de acceso y atención a los pacientes, su calefacción es a través de una estufa gas.
Recursos Humanos: Dos TENS y el Dr. Fernando Mercado Encargado del Programa
Población Usuaria: * Hombres: 623
* Mujeres: 751
Total población usuaria 1.374
Desglose por edad
20 -64
Hombres 381 - Mujeres 242
65 y más
Hombres 242 – Mujeres 288
Equipamiento: 1 mesa examen para el control de signos vitales. 1 escritorio 1 cadex para tarjetero 1 computador 1 pesa con altímetro 1 citofono 1 esfigmómetro 1 otoscopio
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Funciones de la unidad: Mantener diagnostico (estadística) de los pacientes ingresados en el PSCV, vigilar que estos se encuentren activos y pesquisar nuevos pacientes a través del EMPA
Rol de tens: Asistencial: recibir el carnet de control de manera oportuna Administrativo: mantener en orden y actualizados los tarjeteros, registrar información en sistema computacional, entregar estadísticas del programa, analizar coberturas alcanzadas, conocer las metas propuestas por el servicio de salud ñuble Educador: educar a la población sobre los riesgos que tiene no asistir a sus controles, mantener una alimentación saludable, realizar ejercicio Coordinador: coordina las atenciones por los diferentes profesionales, las visitas domiciliarias, Información: informar horario de atención al usuario, mediante letreros. El rol del TENS encargado del box esta basada en coordinar las atenciones por los diferentes profesionales, controlar pacientes, mantener registro de controles en sistema computacional, entregar estadística del programa, velar por la calidad de controles realizados a la población bajo central , analizar coberturas alcanzadas, detallada por genero, grupo etareo y complicación de estos, Participar de las reuniones del equipo, conocer las metas propuestas por el Servicio de Salud Ñuble, participar de las capacitaciones que se indiquen
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Descripción de las actividades realizadas por la alumna: Preparar box de atención. Retirar fichas de pacientes en some para la atención Recibir carnet de pacientes y verificar día y hora de atención. Controlar signos vitales. Registrar signos vitales en carnet, tarjetero y ficha. Distribuir fichas controladas a diferentes box para el profesional que corresponda. Llevar orden de tarjetero según normas ministeriales. Ingresar controles a programa computacional. Llevar registro de ingresos e egresos. Entregar estadística del programa. Velar por la calidad de controles realizados a la población bajo supervisión, analizar coberturas alcanzados detalladas por género, grupo etareos y complicaciones de estos. Realizar empa para pesquisar nuevas patologías crónicas. Rescate de pacientes inasistente al programa.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.6Nombre de la Unidad: Preparación de consulta (Morbilidad)
Descripción de la Unidad: Se encuentra ubicado en el pasillo derecho del Cesfam
Planta Física: Es de material solido, murallas y cielo lavables, tiene una puerta de entrada de acceso al usuario y dos laterales en su interior que comunican con los box de médicos. Su calefacción es con estufa a gas.
Recursos Humanos: Cuenta con dos médicos y dos TENS, (una encargada de médicos y la otra de matrona)
Población usuaria: Su población es de 4.198 usuarios
Equipamiento: 1 mesa 2 sillas 1 pesa con altímetro 1 esfigmomanómetro 1 otoscopio 1 citofono 1 tarjetero maternal 1 basurero 1 estufa a gas 1 termómetro 1 mueble con archivadores
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Rol del tens: Asistencial: Recibir las citaciones de los pacientes o su carnet, realizar llamado y controlar signos vitales. Tratar de mantener su privacidad Administrativo: Mantener el orden de los tarjeteros de la matrona, entregar al medico informe diario de atención medica del adulto mayor, niño, adulto, adolescente y de la mujer y nomina de casos GES de atención primaria en salud Educador: Explicar al paciente la importancia de asistir o avisar cuando no va ha venir para cambiar su hora con medico, también que debe esperar su llamado de acuerdo a la hora agendada Coordinador: Coordinar con SOME cuando un paciente no se presente y se pueda reemplazar por otro que necesite hora en ese instante, así también cuando el doctor no se presenta distribuir a los pacientes con otros profesionales como nutricionista o enfermera, según necesidad Informador: Informar al paciente cuando el doctor no venga para que cambie su hora, esto si SOME no lo ha hecho, mantener letreros visibles con Horario de atención de los médicos Colaborador: Colaborar en examen físico del paciente si el medico lo solicita, o en cualquier cosa que el requiera
Funciones de la unidad: Su función es controlar los signos vitales como Presión Arterial, peso y Temperatura de los pacientes que tienen hora con medico. Esto se realiza de acuerdo a la hora que el paciente tiene agendada en SOME. Colaborar en lo que necesite el medico
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Descripción de actividades realizadas por la alumna: Orden de los Box médicos, que cuenten con toalla limpia, sabanilla, baja lengua, informe diario, ordenes de exámenes, GES, etc Retirar fichas en SOME Recibir citaciones médicas Llamado y control de signos vitales a los pacientes Registro de signos vitales en la ficha Entregar ficha clínica al Doctor o matrona según corresponda Buscar tarjeta para ficha de matrona Estar atenta a los requerimientos de los profesionales (medico y matrona) Registrar en la ficha clínica cuando un paciente no se presenta Retirar fichas clínicas y devolver a SOME Lavar y esterilizar material utilizado por la matrona
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.7Nombre de la unidad: Bodega de leche
Descripción de actividades: El box se encuentra ubicado al lado derecho del cesfam, con una ventanilla para atender al usuario y entregarles los alimentos del programa PACAM y PNAC de acuerdo al MINSAL
Planta física: En su totalidad es de material sólido, sus muros son lisos y piso flexit lavable, consta de dos ventanas grandes que permiten una buena iluminación, la puerta de acceso tiene una ventanilla en la cual se atienden a los usuarios, su calefacción es a través de una estufa eléctrica.
Recursos humanos: Esta a cargo una enfermera, siendo la responsable de la atención al usuario 1 tens.
Población usuaria: 0 a 9 meses Menores de 1 año 12 a 23 meses 2 a 5 años
480 usuarios 51 usuarios 43 usuarios 183 usuarios
Adultos Mayores menores de 65 años (chile solidario) Adultos Mayores mayores de 65 años
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455 usuarios
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Equipamiento: 1 escritorio 2 sillas 1 cajonera 1 basurero 1 repisa de metal de 4 compartimientos 1 repisa de metal de 3 compartimientos 1 citofono 1 tarjetero Materiales de escritorio
Función de la unidad: Su función es entregar a la comunidad la alimentación correspondiente a los grupos atareos, ya sea PACAM o PNAC junto a ello llevar un registro bajo tarjeteros. Además debe recibir y enviar a las postas el Sauce y el Rincón los alimentos que soliciten.
Rol del tens: Asistencial: Esta encargado de la atención al usuario, recibiendo carnet y entregando el producto que corresponda de manera cordial Administrativo: Realizar diferentes informes con el fin de mantener un control de los alimentos que ingresan y salen de la bodega, tales como movimiento diario PCAM y PNAC, tarjeta Bincard, libro de registros, orden de tarjeteros, ingreso y egreso de usuarios, Educador: informar a la población la importancia que tiene que consuman los alimentos ya que contienen todo lo que de acuerdo a su edad requieren, motivar a los adultos mayores a que no pierdan sus controles para que puedan retirar los productos. Así también crear conciencia en las madres los beneficios de la lactancia materna Coordinador: Mantener informada a la Directora del CESFAM cuando deba realizar pedido de alimentos, distribuir a postas de acuerdo a necesidad, verificar controles de los pacientes o derivar a SOME para que obtengan una hora con profesional. A.M.P.C. Julio 2012
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Coordinar con los profesionales que visitan a postrados para que les lleven los alimentos
Informador: Esta encargada de informar a los usuarios sobre, cambios en la alimentación, modo de preparación, propiedades de los alimentos, la fecha de la próxima entrega, que pasa cuando no retiran el alimento, esto se debe realizar en forma personal o mediante un mural Colaboración: Realiza control niño sano, también colaborar con los profesionales que necesiten información sobre los productos
Descripción de actividades realizadas por la alumna: Atención al usuario Mantener orden y actualización de tarjeteros Ingreso y egreso de usuarios Ingreso y egreso de productos Entrega de información sobre los productos a los usuarios Verificar que cada paciente tenga sus controles y vacunas al día según corresponda para realizar entrega de alimentos Registrar en carnet del paciente la fecha de retiro y próxima entrega Registrar en tarjeta Bincard Registrar en movimiento diario PACAM y PNAC Llevar al día libro diario de registro de alimentos Mantener stock de los productos Ordenar los productos, protegiendo que no se destruyan ni estén vencidos Retirar fichas de niños menores de 6 años, buscar cartolas y entregar a profesional con quien tenga control Verificar que las cartolas se encuentren con estado nutricional que corresponda de acuerdo a los siguientes colores: verde N – amarillo S.P. – Azul O – negro R.D. – Rojo B.P. Archivar tarjetas de leche y control según corresponda Realizar conteo de productos en la mañana y tarde para verificar que no falte o sobre alguno A.M.P.C. Julio 2012
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.8Nombre de la unidad: Vacunatorio
Descripción de la unidad: Se encuentra ubicado en el pasillo izquierdo del CESFAM, corresponde al lugar donde se almacenan y administran las vacunas que se encuentran en el programa PAI
Planta física: Es de material sólido, murallas y cielos lavables, tiene 1 puerta de acceso y dos laterales en su interior que comunica al box de nutricionista y la otra al box de la enfermera, no tiene calefacción ni ventanas.
Recursos humanos: Una enfermera y una TENS
Población usuaria: R.N 2 a 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 1º básico Adultos mayores de 65 años (455 usuarios) Crónicos
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Equipamiento: 1 escritorio 1 pc 1 tarjetero 1 estante 1 refrigerador 1 silla 3 coller 30 unidades refrigerantes 1 caja de desechos corto punzantes 1 citofono 1 grafico mural de Tº refrigerador 1 basurero Materiales de escritorio Materiales estériles
Función de la unidad: Administrar al usuario todas las vacunas de acuerdo a programa PAI actualizado por el MINSAL, verificando que se encuentren en buenas condiciones y no se encuentren vencidas
Rol del tens: Asistencial: atender en forma oportuna al usuario. Administración: mantener ordenados los tarjeteros con los controles y vacunas al día, llevar registro en hoja diaria y libro de las vacunas administrar. Realizar pedido y mantener stock. Mantener registro especial con las campañas de vacunas como por ejemplo coqueluche e influenza Educador: Explicar a los usuarios la importancia de mantener sus vacunas al día, contra todas las enfermedades que nos protegen y lo que podría pasar si no existiera el PAI. Así también las reacciones que pudiesen producir las vacunas y sus cuidados
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Coordinador: Coordinar con las postas el envío de vacunas Informador: Informar sobre horario de atención, también sobre cambios en el calendario de vacunas, de acuerdo al MINSAL Colaboración: colaboración en la administración de vacunas y mantención de estas mediante la cadena de frío Descripción de las actividades realizadas por la alumna: Administrar vacunas Revisar cadena de frío y registrar en hoja con grafico Preparar tórulas de algodón Salir a terreno a vacunar Mantener stock Registrar en libro diario y hoja de registro diario Retirar en la mañana diferentes tipos de vacunas y dejar en coller con unidades refrigerantes para mantener temperatura adecuada Revisar en carnet y tarjeta que los niños tengan sus vacunas al día
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.9Nombre de la unidad: Farmacia
Descripción de la unidad: Se encuentra ubicada en el pasillo del lado derecho, cuenta con luz natural y artificial,
Planta física: Cuenta con tres ventanas, sus murallas, piso y cielo son lavables de color blanco. Tiene una puerta de acceso con una ventanilla para atención al usuario
Recursos humanos: Dos TENS y un encargado de registrar los medicamentos que ingresan y egresan en sistema computacional
Población usuaria: La cantidad total es de 4.168.- usuarios
Equipamiento: 3 Repisas para insumos 1 Escritorio 1 Mueble con llave 1 Refrigerador 1 PC 3 sillas 1 mueble para medicamentos para crónicos 1 estufa a gas Materiales de escritorio
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Rol del tens: Asistencial: Atender al usuario recibiendo órdenes de medicamentos o carnet de control de crónicos para la entrega de los medicamentos Administrativo: hacer pedido para el año (pauta cotejo), mantener libro de registros de los medicamentos controlados, programación de necesidades y su funcionamiento, adquisición una vez al año al laboratorio, comprar insumos cada tres meses, mantener orden de los tarjeteros Educador: Educar a los usuarios sobre el uso responsable de los medicamentos Coordinador: Programación de necesidades de medicamentos, enviar stock a las postas que corresponden (El Sauce y el Rincón) Informador: Informar sobre el horario de atención de entrega de medicamentos de morbilidad y crónicos, además que conozcan porque deben firmar algunas recetas, cuales son las consecuencias de la automedicación, que tengan claro el horario de administración del medicamento Colaboración: Ayudar
Función de la unidad: Selección de medicamentos Programación de necesidades de medicamentos e insumos terapéuticos Recepción, almacenamiento y conservación de medicamentos Prescripción, dispensación e información del paciente Informes y registros del paciente Norma para prescripción y dispensación de medicamentos sujetos al control legal Norma para la dispensación de los medicamentos para pacientes con patologías crónicas Norma para la bodega de farmacia Norma para la donación de medicamentos Reglamento de funcionalidades del comité de farmacia y terapéutica para la atención primaria
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Descripciones de las actividades realizadas por la alumna: Selección de medicamentos Programación de necesidades y funcionamiento Recepción, almacenamiento y distribución Dar información sobre los medicamentos Entregar medicamentos de morbilidad Entregar medicamentos de pacientes crónicos Mantener el stock de medicamentos Mantener el orden y ubicación de los medicamentos Mantener el aseo de la unidad Mantener estado de los tarjeteros Mantener libro de registro de los medicamentos Verificar la fecha de vencimiento de los medicamentos
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.10Esterilización: Se encuentra ubicada en el pasillo izquierdo, es donde se lleva a cabo el proceso de esterilización de los materiales. No cuenta con personal responsable de la sala, cada TENS que necesite material estéril debe prepararlo
Equipamiento: 1 autoclave 1 Esterilizador oppici 2 muebles de lavandería 1 escritorio de madera 1 escritorio de metal 1 escobilla
Cirugía menor: Se encuentra ubicada en el pasillo izquierdo, es donde se realizan todo tipo de cirugías menores (suturas, retiro de abscesos, retiro de quistes, retiro de lunares, ect ), La persona que realiza las cirugías menores es el Doctor y con la ayuda de un TENS quien presenta el material
Equipamiento: Cajas de cirugías menores Materiales estériles 1 camilla 1 silla 1 estante 1 escritorio 1 mesa mayo Materiales de escritorio
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.11SITUACIONES QUE OBSERVO LA ALUMNA QUE LLAMARON SU ATENCION Fallecimiento: Causa: asfixia por monóxido de carbono (brasero) Soluciones efectuadas: RCP por médico y kinesiólogo durante 30 minutos, se estuvo, se administro adrenalina, cloruro de potasio Posibles soluciones: Educar a la población sobre los riesgos de la calefacción con carbón
Fleboclisis: Causa: incorrecta administración de medicamentos Posibles soluciones: introducir el medicamento en el matraz de suero antes de instalar en la vena, no inyectarlo después en el matraz. Rotular con el nombre del medicamento, hora y responsable
Horas para atención médica: Causa: muchos pacientes quedaban sin horas medicas, esto debido a la desorganización de SOME y falta de comunicación Posibles soluciones: Contratar personal calificado, que tenga criterio y ética para entregar horas médicas, clasificar urgencias
Lavado de material contaminado: Causas: falta de capacitación del personal para realizarlo e implementos básicos Soluciones: que tengan una persona especializada para lavar y esterilizar material de acuerdo a normas establecidas por el MINSAL
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Absceso pierna: Causa: golpe con bastón, sin causar herida Soluciones efectuadas: paciente acude al servicio de urgencia, se realiza curación simple con suero fisiológico, a pesar de no tener herida, esto se realiza día por medio, y se deja con apósito, pero la pierna sigue hinchándose y se pone de mala apariencia. Después de unos días es evaluada por Doctor quién indica que se debe realizar cirugía menor Posibles soluciones: Que el paciente sea evaluado por el médico en el momento que llega con el golpe, no esperar hasta que se produzca un absceso y se tenga que realizar un proceso invasivo.
Paciente esquizofrénico: Causa: Adulto esquizofrénico, Soluciones efectuadas: Se va a su domicilio a inyectar Modecate Posibles soluciones: coordinar con equipo de salud visita domiciliaria para ver condiciones en que viven el y su madre, quien es la cuidadora.
Intento de suicidio: Causas: cortándose en ambos antebrazos e ingesta de medicamentos Soluciones efectuadas: tratar de que no pierda el conocimiento, tomar signos vitales, limpiar heridas cortantes y ser derivado a hospital de Quirihue. Posibles soluciones: darle tratamiento psicológico.
Ataque epiléptico: Causas: paciente O.H. y crisis epiléptica con consecuencias de edema frontal por caída, presentando vómitos y al traslado presento convulsiones. Soluciones efectuadas: realizar aseo de la unidad por los vómitos, instalación de flebo y derivarlo a hospital de Quirihue. Posibles soluciones: tratamiento hospitalario.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Contusión en dedo de extremidad superior: Causas: paciente diabética que sufrió golpe en dedo índice mano izquierda. Soluciones efectuadas: se realizo evaluación de herida infectada con derivación a hospital Quirihue. Posibles soluciones: le realizaron amputación del dedo
Saturación de heridas: Causas: heridas provocadas por materiales cortantes o contusos. Soluciones efectuadas: aseo y limpieza para sutura, se le administra vacuna SAT Posibles soluciones: realizar cirugía menor para suturar la zona afectada.
VIF: Causa: Violencia intrafamiliar Soluciones efectuadas: atención psicológica, formar grupos de autoayuda Posibles soluciones: informar a la población que es la violencia intrafamiliar, cuales son las formas de ejercerla, la importancia de la buena comunicación en la familia, y así también denunciar cuando exista V:I:F.
Escaras: Causa: paciente postrado Soluciones efectuadas: Curación día por medio Posibles soluciones: Realizar prevención de escaras, enseñar a los cuidadores sobre los cuidados de un paciente postrado
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería Diabetes Mellitus: Causa: Pacientes con valores de glicemia muy elevados Soluciones efectuadas: pesquisar y mantener pacientes crónicos mediante programa cardiovascular Posibles soluciones: realizar visitas domiciliarias cuando el paciente no acude a sus controles, crear conciencia de lo grave que puede llegar a ser la diabetes si no se controla, gestionar evaluación medica a los pacientes que a pesar de sus medicamentos no logran obtener resultados
Embarazos adolescentes: Causa: muchos casos de embarazos de adolescente Posibles soluciones: Educación sobre los métodos anticonceptivos en los colegios y programa de planificación familiar, educar sobre la paternidad responsable
Abandono de gemelas: Causas: por ser embarazo adolescente Posibles soluciones: Educación sobre los métodos anticonceptivos, darles la confianza, apoyo de asistente social y psicológico para que puedan salir adelante con sus hijas.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 3.12BALANCE CRÍTICO DEL PERFECCIONAMIENTO LOGRADO La alumna en el periodo de práctica profesional pudo perfeccionar las técnicas aprendidas durante los años académicos, adquirió bastantes conocimientos y realizó diversos procedimientos como TENS, por lo cual logro obtener seguridad y rapidez en su trabajo, sin embargo no pudo realizar todo lo que se había propuesto en los 3 meses de práctica por diferentes inconvenientes.
Curaciones a domicilio: La alumna pretendía hacer 10 curaciones a domicilio pero solo pudo realizar 3 ya que cuando salían a terreno ella se encontraba a cargo del box en que estaba.
Visitas domiciliarias: La alumna pretendía hacer 7 visitas domiciliarias pero solo pudo realizar 2 por falta de movilización por parte de cesfam y tiempo que no contaba la alumna ya que siempre estaba ocupada
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 4. CONCLUSIÓN La alumna esta muy contenta con los resultados obtenidos que ella se propuso para realizar su internado en el Cesfam Ninhue Dr. David Benavente. Ya que efectuó procedimientos que ella imagino que no los realizaría pero logro superar sus miedos y metas en los meses del internado y realizando todo lo que le ordenaran o propusieran con mucho éxito además la alumna lo cumplía con mucho cariño y vocación.
La alumna lo único que quiere es irse superando con el pasar de los años con la experiencia adquirida en su trabajo y en la vida para lograr ser una gran técnico en enfermería, por lo demás jamás perder la vocación y aprender nuevas técnicas, situaciones de la vida que le ayudaran a desarrollarse como persona y profesional.
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 5. BIBLIOGRAFIA -
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Interior de la institución Pautas anteriores http://www.munininhue.cl
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 6. GLOSARIO E.V: Endovenoso I.M: Intramuscular T.E.N.S.: Técnico en enfermería de nivel superior S.O.M.E.: Servicio de orientación medico estadístico SAT: Vacuna antitetánica EMPA: Examen de medicina preventivo al adulto GES: Garantías explicitas de salud PACAM: Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor PNAC: Programa Nacional de Alimentación Complementaria OH: Persona alcohólica VIF: Violencia intrafamiliar ESFIGMOMANOMETRO: Aparato para medir la tensión arterial MINSAL: Ministerio de salud RCP: Reanimación cardiopulmonar o Reanimación cardiorrespiratoria ABSCESO: Es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus HEMOGLUCOTEX: test el cual te permite medir los valores de glucosa en sangre de una persona a través de un aparato CESFAM: Centro de salud familiar OIRS: Oficina de informaciones, reclamos y sugerencias EQUIDAD: igualdad de condiciones FONASA: Fondo nacional de salud PAP: Papanicolaou, examen femenino realizado al útero
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Instituto Profesional Diego Portales Técnico en Nivel Superior de Enfermería 7. ANEXOS ORGANIGRAMA. ALCADE
JEFE
DIRECTOR CESFAM NINHUE
MEDICOS
KINESIOLOGO
ENFERMERA
NUTRIC.
MATRO.
ODONTOL.
JEFE FINANZAS
TEC. POSTAS
TECNICOS
Sauce y Rincón ADMINISTRATIVOS
SECRETARIA
O.I.R.S.
AUXILIARES SERVICIOS y CHOFERES
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