A. Bakte Bakteri ri Pada Pada Sputu Sputum m
Pemeriksaan Mikrobiologi Pada sampel dahak, biasanya digunakan untuk mencari infeksi oleh Moraxella catarrhalis, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae. influenzae.7 Penelitian oleh Srifuengfung dkk 8 tiga bakteri bakteri patogen terbanyak dari kult kultur ur sput sputum um adal adalah ah Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia dan dan Acinotebacter anitratus. anitratus. Penelitian oleh Altiner dkk 9 bakteri yang ditemukan pada sputum batuk akut yaitu Streptococc Streptococcus us pneumonia, pneumonia, Haemophilus Haemophilus influenza, influenza, Haemophilus Haemophilus parainfluen parainfluenza za dan dan Moraxella catarrhalis. catarrhalis. Penelitian oleh Parhusip1 di !P" Medan, bakteri penyebab terbanyak infeksi saluran pernapasan ba#ah ialah Streptococcus viridians viridians da dan Staphylococcus aureus. aureus. Penelitian Penelitian oleh $iyade dan %agci11 bakteri tersering tersering pada kultur sputum saluran napas ba#ah ialah Haemophilus ialah Haemophilus influenza, Pseudomoas aeruginosa dan Streptococcus dan Streptococcus pneumoniae. pneumoniae. &enis 'ram positif a. Streptokokus Strept Streptoko okokus kus adalah adalah bakter bakterii sferis sferis gram gram positi positiff yang khasny khasnyaa berpas berpasanga angan n atau atau membentuk membentuk rantai selama selama pertumbuhannya pertumbuhannya..
Morfologi Morfologi dari streptoko streptokokus kus yaitu kokus
tunggal berbentuk batang atau o(oid dan tersusun seperti rantai. )okus membelah oada bidang yang tegak lurus sumbu pan*ang rantai+'ambar 1. - Pneumoous !S pneumonia" adalah pneumonia" adalah diplokokus gram positif, sering berbentuk lanset atau tersusun seperti rantai, memiliki kapsul polisakarida yang digunakan untuk penentuan tipe dengan antiserum antiserum spesifik spesifik +'ambar +'ambar 1. Pneumoous Pneumoous normalnya terdapat disaluran napas atas pada sekitar /0" manusia dan dapat menyebabkan pneumonia, sinusitis dan proses infeksi lainnya.-
'ambar 1 Streptococcus pneumonia pada sputum-/ b. Staphylococcus aureus Staphlyococcus adalah sel sferis, berdiameter sekitar 1 2m tersusun dalam kelompok yang tidak teratur. )okus tunggal, berpasangan, tetrad dan bentuk rantai *uga terlihat dibiakan cairan. S aureus adalah patogen utama pada manusia. 3ampir semua orang pernah mengalami infeksi S aureus selama hidupnya, dengan dera*at keparahan yang beragam, dari keracunan makanan atau infeksi kulit ringan hingga infeksi berat yang mengancam *i#a. S aureus biasanya membentuk koloni be#arba abu0abu hingga kuning tua kecoklatan.-4 )uman ini berbentuk sferis, bila menggerombol dalam susunan yang tidak teratur mungkin sisinya agak rata karena tertekan. 5iameter kuman antara ,8 01, mikron +'ambar -, tidak bergerak, dan tidak berspora.
'ambar - Staphylococcus aureus pada sputum-7 &enis 'ram negatif a. Pseudomonas aeruginosa
P aeruginosa sering terdapat didalam flora normal usus dan pada kulit manusia dalam *umlah kecil. 6ersebar luas dialam dan biasanya terdapat di lingkungan rumah sakit yang lembab. !akteri ini dapat membentuk koloni pada manusia normal, dan bertindak sebagai saprofit. !akteri ini dapat menyebabkan penyakit bila daya tahan tubuh pe*amu abnormal. P aeruginosa berbentuk batang , motil dan berukuran sekitar ,4 - mm. !akteri ini merupakan gram negatif dan dapat muncul dalam bentuk tunggal, berpasangan atau kadang kadang dalam bentuk rantai pendek +'ambar .-8
'ambar Pseudomonas aeruginosa-9 b. Haemophilus influenza Haemophilus influenza ditemukan pada membran mukosa saluran napas atas manusia. 5alam spesimen yang berasal dari infeksi akut, organisme ini men*adi pendek +1,/ 2m basilokokus, yang kadang0kadang muncul berpasangan atau berupa rantai pendek. 5alam biakan, morfologinya tergantung pada lama dan mediumnya. Selama 408 *am dalam medium kaya, sebagian besar akan berbentuk kokobasilus kecil. )emudian akan berbentuk batang pan*ang, bakteri yang mengalami lisis, dan bentuk sangat pleomorfik.1 H influenza berbentuk kokobasilus gram negatif dengan ukuran ,-0, ,/0,82m. kuman tak bersimpai yang berasal dari sputum atau cairan telinga, bentuknya sering mean*ang dan menun*ukkan sifat0sifat bipolar pada pe#arnaan 'ram +'ambar /.
'ambar /. Haemophilus influenza pada sputum-
c. Asinetobakter Asinetobakter adalah bakteri gram negatif aerob yang tersebar luas di tanah dan air kadang0 kadang dapat dibiakan dari kulit, selaput mukosa dan sekresi, asinetobakter biasanya tampak berbentuk kokobasil atau kokus, ada yang berbentuk batang, dan kad ang0kadang bakteri tampak bersifat gram positif. Asinetobakter tumbuh subur pada sebagian besar perbenihan yang digunakan untuk membiakkan bahan dari penderita. Asinetobakter biasanya suatu komensal dan hanya kadang0kadang menyebabkan infeksi nosokomial. d. Moraella Moraella merupakan kuman yang tidak bergerak, tidak meragikan dan oksidase positif. Pada sediaan apus, tampak sebagai batang gram negati(e yang kecil, kokobasil atau kokus. !akteri ini adalah anggota flora normal pada saluran napas bagian atas dan kadang0kadang menyebabkan bakteremia, meningitis atau infeksi lain. e. #nterobater K pneumonia terdapat dalam saluran napas dan feses pada sekitar / indi(idu normal. Pada sputum yang dii#arnai gram akan berbentuk batang gram negatif berselubung. !erbentuk batang pendek gram negatif dengan ukuran ,/ 2m ,2m, tidak berspora, tidak bergerak dan memiliki kapsul yang *elas +'ambar ".
'ambar " Klebsiella pneumonia pada sputum-7
Proteus menimbulkan infeksi pada manusia hanya bila bakteri keluar dari saluran cerna., organism ini ditemukan pada infeksi saluran kemih dan menimbulkan bakteremia, pneumonia dan infeksi fokal pada pasien yang lemah. P.mirabilis menyebabkan infeksi saluran kemih dan kadang0kdang infeksi lainnya. Proteus (ulgaris dan Morganella morganii merupakan patogen nosokomial yang penting. Proteus sp. Menghasilkan urease, yang mengakibatkan hidrolisis urea secara cepat dan membebaskan ammonia.
